HISTORIA CLINICA DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

Paciente DNI.
F. Nacimiento: Edad Sexo
Representante: DNI. Parentesco:
Motivo de la consulta

SISTEMA MASTICATORIO
Cronología de erupción = Dentición primaria: Mixta: Permanente:
Alteraciones de forma o Si Describa
número de los dientes No
Aperura máx activa en mm Fonoaudiología Sigmatismo Rotacismo

Esp. L/Interoclusal Desviacion de l/media Dolor a la palpacion muscular Dolor a la palpacion en ATM
Sin Desviacion Sin hallazgos Sin hallazgos palpables
Normal Desviacion en S Con hallazgos en Sensible a palpacion lateral
Disminuido Desviacion en V Sensible a palp lateral y Poster
Ruidos en la ATM:
Sin hallazgo Contactos prematuros Retrusiva a posicion Intercuspal Frenillo labial Frenillo lingual
Ruido Simple Caninos Sin Asimetría Normal Normal
Compuesto Molares Poco asimétrico Baja Corto
Complejo Incisivos Marcada Asimetría Ancha Ancho
Interposicion labial Interposicion lingual Sistema respiratorio Relacion dentaria
Ausente Ausente Sin respiracion bucal Molar Der Molar Izq
Sin Fuerza Sin Fuerza Respiacion bucal Canin Der Canin Izq
Con fuerza Con fuerza Adenoides Overjet Overbite
Arcadas Superior Inferior Superior Inferior
Apiñamiento Coronas dent
Diastemas Agenesia
Rotaciones Supernumerario
Protrusion Retrusion
Retenidos Exod prematura
Piezas ausentes Para exodoncia

Arcada Superior Inferior

Forma
Linea Media
Mordida Cruzada anterior Cruzada posterior unilateral Bilateral Tijera
Mordida abierta anterior Mordida abierta posterior
Mordida profunda: En paladar En cíngulo
Discrepancia de modelos Discrepancia cefalométrica Discrepancia total:
Habitos
Onicofagia Succ de Chupete
Queilofagia Succión Digital
Bruxismo otros objetos

SINTESIS DEL DIAGNOSTICO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

a. ESTADO ACTUAL b. ANALISIS DE MODELOS

1. sistema masticatorio 1. Transversal

2. Sistema deglutorio 2. Sagital

3. Sistema respiratorio 3. Vertical

c. ESTUDIO RADIOGRÁFICO d. ESTUDIO CEFALOMÉTRICO

1. Zona Nasomaxilar 1. Biotipología
2. Zona Mandibular 2. Convexidad facial
3. Dentaria superior 3. Profundidad facial
4. Dentaria inferior 4. Profundidad maxilar

DIAGNÓSTICO
.-

.-

Objetivos estéticos:

Objetivos funcionales
APARATOLOGÍA
Ortopedia Removible Ortopedia fija
Multibracket Aparatologia Accesoria

PLAN DE TRATAMIENTO
Aparatología Objetivos
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.