¿CÓMO COMUNICAR MALAS NOTICIAS EN

MEDICINA?

DRA. PATRICIA RIVERA TUÑÓN MD. MSc

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
ESPECIALISTA EN DOCENCIA SUPERIOR
ESPECIALISTA EN ENTORNOS VIRTUALES DEL APRENDIZAJE
ESPECIALISTA EN BIOÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN HUMANOS
1 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023
 COMPETENCIAS
Reconoce la importancia del conocimiento
de las habilidades de comunicación en la
practica clínica.

Establece estrategias que le ayude a

enfrentar nuestro rol como médicos a la
hora de dar malas noticias a nuestros
pacientes.

2 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 INTRODUCCIÓN
➢Como médicos tenemos la oportunidad de
mantener a largo plazo, relaciones de confianza con
los pacientes.

➢La falta de formación de los médicos en esta área y

el miedo del médico puede llevar a la molestia
cuando se comunican malas noticias.

3 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 INTRODUCCIÓN
➢Cuando las malas noticias se entrega de forma
incorrecta, puede conducir a consecuencias a largo
plazo tales como una mala adaptación psicológica de
nuestros pacientes.

➢Por ello la relevancia de abordar este tema.

4 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 ¿QUÉ ES UNA MALA
NOTICIA MÉDICA?

5 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 CUANDO LA FUNCIÓN DE COMUNICAR
LA MALA NOTICIA RECAE SOBRE EL
MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA

6 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 ¿COMO DAR LA MALA NOTICIA?
CONFIGURACIÓN DE LA
S (CO) ENTREVISTA
PERCEPCIÓN
P(P)
INVITACIÓN
Y(I )
INFORMACIÓN Y CONOCIMIENTO
K(I ) DEL PACIENTE
ABORDAR AL PACIENTE
E(A ) (EMOCIONES, EMPATÍA CON LA
RESPUESTA)

RESUMEN Y ESTRATEGIA
S(RE )
7 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023
 CONFIGURACION DE LA
ENTREVISTA ENTORNO

➢ PREGUNTE A AL ➢ LUGAR PRIVADO

PACIENTE SI DESEA SER ➢ TIEMPO SUFICIENTE
ACOMPAÑADO POR
➢ SIN INTERRUPCIONES
FAMILIARES.
EXTERNAS
➢ DISPONIBILIDAD DE
➢ RESPETO
TIEMPO.
➢ SI NECESITA O NO
PERSONAL AUXILIAR

8 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PERCEPCION PERCEPCION

➢ CORREGIR
➢ PREGUNTE QUE LE INFORMACION
HAN DICHO QUE ERRONEA.
TIENE.
➢ RECUERDA PARA QUE
HICIMOS ESTA PRUEBA.

9 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 INVITACIÓN INFORMACIÓN

➢ EXPLORAR LOS ➢ ADVERTIR AL PACIENTE

DESEOS DEL PACIENTE DE LAS MALAS
DE CONOCER LA NOTICIAS QUE
INFORMACIÓN. VIENEN.
➢ DAR INFORMACION
FRACCIONADA.

10 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 ABORDAR RESUMEN Y ESTRATEGIA

➢ CONTINUAR ➢ DISCUTA LAS OPCIONES

DECLARACIONES DE DE TRATAMIENTO SI EL
EMPATÍA Y GESTOS PACIENTE ESTA LISTO.
HASTA QUE EL ➢ UN PLAN CLARO PARA EL
PACIENTE ESTE EN FUTURO.
CALMA. ➢ REDUCIR LA ANSIEDAD.
➢ CONFIRMAR LA
COMPRENSIÓN DEL
PACIENTE DE LA
DISCUSIÓN.

11 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 COMUNICACIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE

12 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 RECOMENDACIONES PARA LOGRARLO
DAR PRIORIDAD A LO QUE USTED
BUSQUE LOGRAR
¿Qué
¿Qué puntos
decisiones ¿Qué es lo
claves debe
deben ser que puede
mantener
tomadas en esperar?
presentes?
esa entrevista?

13 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PRACTIQUE Y PREPARESE
PARA LA ENTREVISTA

Configure el Preguntar al
Ensayar la
lugar privado, paciente si
discusión de la
sin desea venir
noticia
interrupciones acompañado

14 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 EVALUE LA COMPRENSION DE
SU PACIENTE
¿Qué
Comience ¿Qué es lo
significa
con que ya
para usted?
preguntas sabe de su
¿Qué cree
abiertas situación?
va a pasar?
15 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023
 DETERMINE LA PREFERENCIA
DE SU PACIENTE
Unos
pacientes
Pregunte que
y cuanta prefieren ¿Qué prefiere
escuchar el usted?
información
panorama ,
desea saber
otros todos los
detalles

16 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PRESENTE LA INFORMACION
A SU PACIENTE

Utilice un Compruebe
Proporcione
lenguaje conforme
información
claro y fácil avanza la
fraccionada
de entender comprensión

17 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PROPORCIONE APOYO
EMOCIONAL A SU PACIENTE
Responda con
empatía Evalué el
Permita al
estado
paciente (Mantenga emocional de
expresar sus contacto su paciente
emociones visual, valide directamente
sus reacciones)

18 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PERMITA AL PACIENTE EXPRESAR SUS EMOCIONES

19 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 DISCUTA LAS OPCIONES PARA
EL FUTURO CON SU PACIENTE
Elabore un Ayudar al Como la
plan para las paciente a enfermedad
subsecuentes comprender puede
visitas y la la evolución responder ó
atención de la no al
médica enfermedad tratamiento

20 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PROPORCIONE APOYO
ADICIONAL A SU PACIENTE

Proporcione
Lleve Grupos de
información
folletos, apoyo;
sobre redes
panfletos Psicólogos
de apoyo

21 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 TOME EN CUENTA LAS PREFERENCIAS
INDIVUALES DE CADA PACIENTE

Evalué las Tenga en Aspectos

preferencias cuenta edad, Sociales;
de su sexo, etnia,
paciente para educación, cultura, raza,
establecer estado de religión,
plan a seguir salud valores

22 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PUNTOS CLAVES A LA HORA DE PREPARARNOS

EVALUAR
EVITAR MALAS RESPETAR LA
PREFERENCIAS
INTERPRETACIONES INDIVIDUALIDAD
CULTURALES

DISCUCIÓN SER SINCERO

ADECUADA

23 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 PUNTOS CLAVES A LA HORA DE PREPARARNOS

EXPECTATIVAS CANTIDAD DE
COMPRENSIÓN
FUTURAS INFORMACIÓN

DISPONIBILIDAD
PERMANECER DE PROGRAMAS
INVOLUCRADO
COORDINADOS

24 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 RECORDAR SIEMPRE
QUE A PESAR DEL
PRONOSTICO ALGO DE
ESPERANZA SE PUEDE Y
SE DEBE TRANSMITIR

25 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 CONCLUSIONES
➢ Al final todos los médicos debemos estar preparados no solo para
enfrentar las malas noticias de sus pacientes sino como hacer la
entrega de dicho diagnóstico.
➢ El considerar al paciente su nivel de comprensión, estado
emocional y disposición a participar en la entrega de la mala
noticia se rompe la barrera al logar un acceso al pacientes
mediante la comunicación verbal y no verbal. Lo cual ayuda
psicológicamente al paciente a enfrentar un diagnostico
catastrófico.

26 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 BIBLIOGRAFIA
1. Alberto E. Alves de Lima. ¿Cómo comunicar malas noticias a
nuestros pacientes y no morir en el intento?. Revista argentina de
cardiología. Vol 71 Nº 3 mayo-junio 2003.
2. Simpson M, Buckman R, Stewart M, Maguire P, Lipkin M, Novack D, Till J.
doctor patient communication: the Toronto Consensus
statement. BMJ 1991; 303:1305 - 1307
3. Eggly S, L Penner, Alberto TL, et al. Hablar de las malas noticias en la
clínica oncológica ambulatoria: repensando las pautas actuales
de comunicación.J Clin Oncol . 2006; 24 (4) :716-719.
4. Quyen ONG-Metzger, MD, MPH, y Kristin J. agosto, BS, Universidad de
California en Irvine, California.Malathi Srinivasan, MD, Universidad de
California en Davis, CaliforniaSALOMÓN Liao, MD, y Frank L. Meyskens
Jr, MD, University of California, Irvine, California. Al final de su vida
Cuidado: Directrices para la comunicación centrada en el
paciente.Am Fam Physician. 2008Jan15; 77 (2) :167-174.
27 Dra.Patricia Rivera5. 09/09/2023
 Algunos médicos informan, pero no te
comunican.
Te oyen, pero no te escuchan
Y te atienden pero no te acompañan
Albert Fovell

28 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

 MUCHAS GRACIAS

29 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023

30 Dra.Patricia Rivera 09/09/2023