8.Interpreta los resultados de los gráficos, tablas etc.

1. SISTEMA RAA

-Como podemos observar en la imagen; el sistema renina-angiotensina-aldosterona

(SRAA) es un importante regulador de la función cardiovascular y renal. En las células
yuxtaglomerulares del riñón se secreta la renina la cual se une con el angiotensinógeno
secretado por el hígado y se crea la Angiotensina I, que no tiene ningún tipo de actividad
fisiológica en las paredes internas de los vasos sanguíneos (endotelio) que se hallan en los
órganos (corazón, pulmón, riñón, vasos sanguíneos, células de músculo liso) y en el
plasma; la angiotensina I se convierte posteriormente en su forma activa (la conversión se
realiza por rotura de la angiotensina I en la zona “oligopéptido-|-Xaa-Yaa”, en donde Xaa
no es prolina y Yaa no es ni aspartato ni glutamato) esta va a los pulmones donde se
encuentra la “ECA” (enzima convertidora de Angiotensina) Esta enzima se encuentra
ligada a la membrana o circulando en distintos fluidos corporales. La angiotensina II es un
potente agente vasoconstrictor, lo que provoca que se eleve la resistencia vascular
periférica y, por ende, ya que va a las arterias causa un aumento de la tensión arterial. Actúa
de forma específica sobre las arteriolas, aunque tiene acción también sobre las vénulas. En
las glándulas suprarrenales, la angiotensina II estimula la secreción de la
hormona aldosterona, que trabaja a nivel renal produciendo una reabsorción de sodio y
agua y promoviendo la excreción de potasio, lo que provoca aumento de la presión arterial
ya que incrementa la acción vasoconstrictora y aumenta la volemia.

1.1 VIAS PARA LA REGULACIÓN DEL VOLUMEN CELULAR

De lo leído podemos resumir que la ADH se produce en el hipotálamo y se almacena en la
parte posterior de la hipófisis (también llamada pituitaria), ambas situados en el cerebro. La
hipófisis secreta ADH en respuesta a una señal enviada por sensores específicos que
detectan los aumentos de la osmolalidad de la sangre o bien las disminuciones del volumen
sanguíneo. Los riñones responden a la acción de la ADH conservando el agua, produciendo
así una orina más concentrada. El agua retenida contribuye a que la sangre se diluya, y en
consecuencia la osmolalidad disminuye y el volumen y la presión de la sangre aumentan.
En el caso de que este mecanismo no sea suficiente para restaurar el balance hídrico del
organismo, se pone en marcha el mecanismo de la sed, para que la persona beba más agua
causando que el volumen de agua extracelular aumente, en el caso opuesto como es en el
caso de que exista muy poca ADH o que los riñones no respondan a su acción, el
organismo pierde una gran cantidad de agua por los riñones, la orina emitida está muy
diluida y la sangre se concentra. Todo ello produce la aparición de sed, aumento de la
frecuencia con la que se orina y, en el caso de no reponer la falta de agua bebiendo más
cantidad, aparecen la deshidratación y la hipernatremia (aumento de la concentración
de sodio en sangre).

1.2 Manifestaciones de hiponatremia e hiponatremia

Para poder entender este cuadro debemos iniciar con saber los niveles normales de sodio en
el organismo ya que nos habla sobre como la hiper e hiponatremia afecta a nuestro
organismo, como compensa, disminuye y los laboratorios para identificar estas afecciones.
La hipernatremia es producida cuando el sodio sérico esta superior a 145 mEq/L lo que
causa que se eleve la osmolaridad sérica y la concentración de los componentes de la
sangre incluyendo el hematocrito y el BUN.

MECANISMOS COMPENSATORIOS
-Eleva la sensación de sed y secreción ADH: Cuando se produce la pérdida de agua, el
organismo se defiende de la aparición de hipernatremia estimulando la sed y la liberación
de ADH. La sed es fundamental, ya que incluso la máxima secreción de ADH puede no
lograr retener agua suficiente para compensar las pérdidas si no se aumenta el aporte de
agua.
-Disminuye el fluido intracelular: Va acompañada de deshidratación, cuyas causas son
diversas, incluidas no ingerir una cantidad suficiente de líquido, diarrea, insuficiencia renal
y uso de diuréticos.
-Hiperosmolaridad y movimiento de agua fuera del tejido neural: afección en la cual la
sangre tiene una concentración alta de sal (sodio), glucosa y otras sustancias. Esto saca el
agua de los otros órganos del cuerpo, incluso el cerebro, causando afecciones como el dolor
de cabeza, desorientación, disminución de reflejos pudiendo llegar hasta a un coma.
-Disminuye el volumen vascular: La depleción de volumen hace referencia a la pérdida de
sodio del espacio extracelular (tanto intravascular como intersticial), que se duele
manifestar por una inestabilidad hemodinámica, causando afecciones como pulso rápido y
débil, fiebre, disminuye la presión sanguínea y colapso vascular.

En resumen, la hipernatremia, caracterizada por niveles elevados de sodio en la sangre,

desencadena una serie de mecanismos compensatorios para mantener el equilibrio, como el
aumento de la sed y la secreción de ADH. Sin embargo, si no se aborda adecuadamente,
puede provocar deshidratación, hiperosmolaridad y disminución del volumen vascular, con
consecuencias que van desde síntomas neurológicos hasta inestabilidad hemodinámica.

Continuando con comprendido de la tabla, la hiponatremia se produce cuando la

concentración de sodio en el organismo es insuficiente en relación con la cantidad de
líquido que contiene; menor a 135 mEq/L lo que causa que se disminuya la osmolaridad
sérica, conllevando a la disminución de componentes en la sangre como el hematocrito,
urea sanguínea y nitrógeno (BUN) esta condición puede causar afecciones como:
-Hipo-osmolaridad y movimiento de agua dentro del musculo, neural y del tracto
gastrointestinal produciendo calambres en el musculo y debilidad ya que se altera la
excitabilidad neuronal lo que afecta la transmisión de señales nerviosas a los músculos y se
produce un desbalance hidrolítico ya que la disminución de los niveles de sodio puede
interferir con la capacidad de los músculos para contraerse y relajarse correctamente, lo que
puede manifestarse como calambres musculares y debilidad.

- Sistema nervioso central y tracto gastrointestinal la sintomatología neurológica de los

pacientes con hiponatremia se debe a la afectación del SNC. La única afectación del
sistema nervioso periférico comunicada en pacientes con hiponatremia ha sido la
rabdomiólisis. (la rabdomiólisis que presentamos se relaciona con una hiponatremia
secundaria a un cuadro de náuseas y vómitos.)
La rabdomiólisis se caracteriza por la lesión del músculo esquelético, afectan a la
homeostasis de la membrana y la integridad celular la alteración de la membrana celular y
la liberación a la sangre de productos intracelulares. Potencialmente letal, se complica con
fracaso renal agudo (FRA) en el 4-30% de los pacientes, y explica el 7-10% de todos los
casos de FRA.
1.3 TIPOS DE HIPONATREMIA

Este cuadro nos habla sobre que existen 3 tipos de hiponatremia en donde cada una posee
unas características y reacciones diferentes en nuestro cuerpo como los niveles de agua en
el cuerpo: aumentan o disminuyen y las células comienzan a cambiar, el nivel del plasma:
componente líquido de la sangre en el que están suspendidos los glóbulos rojos, los
leucocitos y las plaquetas. Está formado en un 90% por agua, la tonicidad: solución
extracelular puede cambiar el volumen de una célula al afectar la ósmosis. y los factores
causantes: cuando su presencia contribuye a explicar la ocurrencia de una enfermedad.
-Hipovolémica
-Euvolemica
-Hipervolemica
A continuación explicaremos brevemente que es cada uno y como afecta determinados
factores.

HIPOVOLEMICA
Total agua en el cuerpo (EC-IC): Disminuye por completo
Volumen relacionado con hallazgos de la evaluación: Hipotensión y taquicardia causada
por que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.
Osmolaridad de plasma: menor a 280 mOsm/kg para esta intervención debemos recalcar
que (la osmolaridad plasmática normal está en el rango de 280 a 300 mOs/kg) lo que hace
referencia a disminución del agua en sangre o bien a un aumento de los solutos. Lo que
significa que la secreción de ADH se suprime y los riñones pierden más agua
Tonicidad: Hipertonica, lo que significa que habrá un flujo neto de agua fuera de la célula,
y esta perderá volumen. Una solución será hipertónica para una célula si su concentración
de solutos es mayor que la del interior de la célula, y los solutos no pueden atravesar la
membrana.
Factores causantes: diarrea, vomito, quemaduras, pancreatitis, peritonitis, rabdomiólisis,
obstrucción del intestino delgado, perdidas renales, diuréticos, diuresis osmótica, diabetes,
cerebro perdedor de sodio, diaforesis excesiva
Tratamiento: S.S.N 0.9%, suspender diuréticos, reemplazar electrolitos agotados,
restringir liquido

EUVOLEMICA
Total agua en el cuerpo (EC-IC): aumenta el total de agua en el cuerpo
Volumen relacionado con hallazgos de la evaluación: no hay hallazgos relacionados
Osmolaridad de plasma: 280 mOsm/kg
Tonicidad: Isotonica lo que significa que no habrá un flujo neto de agua hacia dentro o
fuera de la célula, y el volumen de la célula seguirá igual. Si la concentración de solutos
dentro de la célula es igual al que hay dentro de la célula, y los solutos no pueden atravesar
la membrana, entonces esa solución es isotónica con respecto a la célula.
Factores causantes: Síndrome de inapropiado, secreción de hormona antidiurética,
insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, diuréticos tiazídicos, barbitúricos, opioides,
éxtasis, antiinfl amatorios no esteroideos, ISRS, dolor emocional, náuseas, dolor
postoperatorio
Tratamiento: Tratar la enfermedad subyacente, el líquido restricción, reemplazo de sodio
como necesario

HIPERVOLEMICA

Total agua en el cuerpo (EC-IC): Aumento marcado en total de agua corporal

Volumen relacionado con hallazgos de la evaluación: Edema pulmonar, edema con
fóvea, ascitis, distensión de la vena yugular

Osmolaridad de plasma: mayor 280 mOsm/kg

Tonicidad: Hipotónico lo que significa que habrá un flujo neto de agua hacia dentro de la
célula, y esta aumentará su volumen. Si la concentración de solutos fuera de la célula es
menor que la del interior de la célula, y los solutos no pueden atravesar la membrana,
entonces esa solución es hipotónica con respecto a la célula

Factores causantes: Insuficiencia renal aguda o crónica, insuficiencia cardíaca, cirrosis,

síndrome nefrótico, polidipsia psicógena, bebedores de cerveza.

Tratamiento: solución salina al 3% (con precaución para evitar un aumento demasiado

rápido de sodio), vasopresina antagonistas de los receptores, diuréticos.

CONCLUSIÓN

-Este artículo sobre el equilibrio de los electrolitos en el cuerpo y los trastornos asociados
nos ofrece una perspectiva detallada sobre el papel fundamental que juegan el sodio y el
cloruro en nuestra salud. Destaca cómo estos electrolitos están interconectados y cómo
influyen en la distribución de los líquidos dentro de nuestro organismo, lo cual es crucial
para mantenernos en buen estado.

Además, se abordan diferentes trastornos relacionados con el sodio y el cloruro, como la

hipernatremia, la hiponatremia, la hipercloremia y la hipocloremia, proporcionando
información sobre sus causas, síntomas y opciones de tratamiento. Es importante tener en
cuenta estos trastornos, ya que pueden tener consecuencias graves para nuestra salud, como
daño cerebral y otras complicaciones.

El artículo también enfatiza la importancia de tomar decisiones basadas en la evidencia en

el manejo de estos trastornos, señalando posibles efectos adversos asociados con el uso de
soluciones intravenosas comunes, como el suero salino al 0.9%. Sugiere considerar
opciones de fluidoterapia más equilibradas que se asemejen mejor a la composición de
nuestro plasma sanguíneo.

En resumen, este artículo nos brinda una visión integral sobre la regulación de los
electrolitos en nuestro cuerpo, resaltando su importancia para nuestra salud y la necesidad
de un enfoque cuidadoso en el manejo de los trastornos relacionados.
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