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BLOQUE l
El agua representa de media el 60% a 70% del peso corporal en los hombres
adultos, y el 50-55% en las mujeres. Esto significa que, en un hombre de peso
medio (70 kg), el contenido de agua corporal es de unos 42 litros.
Este valor medio varía entre individuos, principalmente por las diferencias que
existen en la composición del cuerpo: mientras que el contenido de agua en la
masa corporal magra es constante en los mamíferos, con un 73%, los tejidos
adiposos (la grasa corporal) tienen sólo un 10% de agua, El agua se distribuye
por el cuerpo y los órganos. El contenido en agua de los distintos órganos
depende de su composición y varía desde un 83% en la sangre hasta sólo un
10% en los tejidos adiposos, El agua se distribuye por el cuerpo entre dos
compartimientos principales: intracelular y extracelular. El compartimiento
intracelular es el mayor, y representa aproximadamente dos tercios del agua
corporal. El compartimento extracelular, que representa aproximadamente un
tercio del agua corporal, incluye el líquido plasmático y el líquido intersticial El
líquido plasmático y el líquido intersticial tienen una composición electrolítica
similar, donde los iones más abundantes son el sodio y el cloruro, en cuanto a la
distribución del sodio, este se limita principalmente al medio extracelular y el
potasio al medio intercelular.
Objetivo 2.
El agua total del organismo constituye alrededor del 60% a 70% del peso corporal
A diferencia de los iones , el agua no se secreta activamente , su movimiento es a
través de membranas y es por osmosis y difusión .
La ingestión de agua está controlada por la sed. El centro hipotalámico de la sed
responde al aumento de osmolaridad de la sangre. Las pérdidas de agua también
son controladas por vía hipotalámica en respuesta al aumento de osmolaridad en el
plasma; este estimulo es mediado por osmorreceptores localizados en el hipotálamo
y los barorreceptores localizados en el corazón y otras regiones del sistema
vascular, lo cual determina la secreción de hormona antidiurética ADH o
vasopresina.
La hormona antidiurética o Vasopresina, es secretada por la neurohipófisis. Es un
nonapeptido que estimula a la reabsorción de agua en los túbulos renales y
disminuye la diuresis (orina).
Cuando ocurre una patología o una lesión a nivel de la neurohipófisis, se desarrolla
un cuadro clínico llamado diabetes insípida. El paciente orina en cantidades muy
grandes por día, hasta unos 20 o 30 litros diarios(poliuria). Y como consecuencia el
individuo ingiere mucha agua para compensar estas pérdidas (polidipsia). Esto se
controla con tratamiento y medicación específica.
Deshidratación hipotónica
Ocurre cuando se pierden más sales que agua y la osmolaridad
delplasmaesmenorde290mOsm/l La concentración de sodio es menor de lo normal
esta se produce cuando se da la reposición de líquidos sin compensar las pérdidas
de electrolitos. Alteración del estado de conciencia, convulsiones, calambres, dolor
de cabeza, nausea e hipotensión arterial
Deshidratación hipertónica
Solo pérdida de agua y la osmolaridad del plasma es mayor de320mOsm/l. Los
valores de sodio plasmático son mayores de lo normal esto puede deberse a
diferentes motivos como ejercicio físico intenso, temperatura ambiental elevada,
quemaduras, uso de medicamentos que provocan perdida de agua corporal o
diarrea.El paciente presenta sed, sequedad de piel y mucosas, alteración del estado
de conciencia.
Ley de Starling: se refiere a la distribución de líquidos en los espacios vascular e
intersticial; dicha distribución está influida por presión arterial y presión osmótica.
EDEMA
Aumento de líquido en los espacios intersticiales e intracelulares, se puede observar
macroscópicamente en el tejido subcutáneo. El mecanismo básico está relacionado
con alteraciones en la permeabilidad de vasos sanguíneos y cambios en la presión
hidrostática y osmótica y líquidos extravasculares (hipótesis de Starling).
Edema por disminución de la presión oncotica intravascular. Descenso anormal
delas proteínas plasmáticas (especialmente albumina)
Edema por aumento de presión hidrostática intravascular. (Puede elevar
notablemente la presión hidrostática capilar por encima de la presión oncotica
plasmática determinando así un escape líquido hacia el espacio intersticial.
Edema por aumento de permeabilidad capilar. Esta situación se presenta por
quemaduras o por ciertas toxinas bacterianas en manifestaciones alérgicas
localizadas (urticaria, edema angioneurotico)
Edema por aumento de presión oncotica del líquido intersticial. (Hipertrofia cutánea
y subcutánea de piernas, genitales) asmática determinando así un escape liquido
hacia el espacio intersticial.
Objetivo 3:
BLOQUE ll.
Acidos fuertes son los que se ionizan en un gran porcentaje en el agua, incluso en
soluciones bastante concentradas.
HCL 0.1N
HCL 0.1N 0.1 M
HCL H+ + CL-
pH = -Log [H+]
pH = -Log 0.1
pH = 1.
CH3-COOH CH3COO- + H+
I 0.1 0 0
C -X X X
E 0.1-X X X
Ka= X2
0.1
(1.8x10-5)(0.1)= X2
(1.8X10-6)= X2
X=√(1.8X10-6)
X=1.34X10-3
PH=-LOG[H+]
PH=-LOG[1.34X10-3]
PH= 2.87
6. Explicar en qué consiste química y funcionalmente un buffer.
Son sistemas acuosos que tienden a resistir cambios e pH, cuando se añaden
pequeñas cantidades de ácido o bases fuertes, están conformado por un ácido débil
(dador de protones) y una sal de ese acido, o de una base débil (aceptor de
protones) y su sal. Funcionalmente tienen la capacidad de reaccionar tanto con
ácidos como con bases fuertes, para evitar variaciones en el pH, proporcionan la
primera línea de defensa del organismo contra variaciones de pH; dado que muchas
reacciones metabólicas vienen acompañadas de liberación o captación de protones,
estas tienen que estar amortiguadas; por ejemplo el metabolismo oxidativo produce
C02, el anhídrido del ácido carbónico, que de no amortiguarse produciría una
acidosis grave, es para evitar esto que los buffers son tan importantes en la
regulación de pH del organismo.
OBJETIVO 7.
N=Eq/L N=Eq/L
Eq= NL Eq= NL
Eq= (0.1 N) (0.005 L) Eq= (0.1 N) (0.0015 L)
Eq= 0.0005 Eq= 0.00015
[A− ]
pH = pKa + log
[HA]
[0.023 N]
pH = 4.74 + log
[0.054 N]
pH = 4.74 + log[0.426]
pH = 4.37
BLOQUE III
Objetivo 9.
Señalar los sistemas buffer más importantes para la regulación del pH intra y
extracelular.
SISTEMA BICARBONATO/ACIDO CARBONICO
Actúa en el espacio extracelular, principalmente en las células tubulares del
riñón. Consiste en ácido carbónico H2CO3 como dador de protones y el
bicarbonato HCO3- como aceptor de protones: H2CO3 ↔ H+ + HCO3-
SISTEMA FOSFATO
Importante en el espacio intracelular de naturaleza orgánica. Actúa en el
citoplasma de todas las células. Consiste en H2PO4- como dador de protones
y HPO42- como aceptor de protones: H2PO4- ↔ H+ + HPO42-
Objetivo 10.
Comparación
Actúa en el espacio
intracelular, eritrocitos y
Sistema de Fosfatos células tubulares del
riñón
Neutralización lenta
La hemoglobina reducida
Sistema amortiguador de se comporta como ácido
hemoglobinas débil, la oxigenación la
hace ácida.
Objetivo 11.
Analizar los resultados obtenidos en la parte A de su experimento.
TUBOS PH INICIAL PH FINAL OBSERVACIONES
Como pudimos observar en el tubo #1 que solo contenía agua destilada, al no ser
una solución amortiguadora, al momento de adición de ácido acético 0.1N hubo un
cambio de pH, en este caso el pH disminuyo y paso de ser una solución neutra a
ser una solución acida. El tubo #2 solo contenía agua destilada, tampoco es una
solución amortiguadora por lo que su pH aumento y aumento su basicidad. El tubo
#3 contenía ácido acético 0.1N y acetato de sodio 0.1N, es una solución
amortiguadora, por tanto su pH apenas y sufrió un cambio ante la adición de ácido
Clorhídrico 0.1N, sin embargo el ultimo tubo, el #4 no sufrió cambio alguno, su pH
no cambio debido a su acción amortiguadora.
Resumiendo el tubo #1 y 2 cambiaron significativamente debido a que no tenían
soluciones buffer, mientras que los tubos #3 y 4 al ser soluciones buffer lograron
mantener su pH casi por completo.
Objetivo 12.
1- Estudiar los diferentes casos de valoración (ácido fuerte vs. base fuerte; base
fuerte vs. ácido fuerte; ácido débil vs. base fuerte; base débil vs. Ácido fuerte).
2- Determinar las zonas tamponantes y el pKa.
3- Determinar el intervalo de viraje y el punto de equivalencia.
4- Seleccionar el indicador ácido-base más adecuado.
Para el cálculo del pH, se debe saber el pKa del ácido y la relación entre la
concentración de sal y ácido, como se observa a continuación
Dónde:
Objetivo 13
Objetivo 14
Objetivo 15:
Objetivo 16
BLOQUE V
OBJETIVO 17:
Definir y ejemplificar algunas causas de las alteraciones de equilibrio acido-base.
Acidosis Metabólica
Desequilibrio acido-base provocado por una disminución de la concentración
plasmática de bicarbonato esto se da por el aumento de la concentración de H+ por
aumento endógeno o exógeno de ácido, por disminución de la excreción de H+ o
por perdidas anormales de bicarbonato.
Causas
1. Insuficiencia Renal (Incapacidad de excretar toda la carga diaria de H+)
2. Cetoacidosis diabética
Acidosis respiratoria
Se caracteriza por la presencia de una presión parcial del dióxido de carbono en la
sangre arterial aumentada (PaCO2). Este cambio de dióxido de carbono es
insuficiente como para eliminar la producción del mismo.
Causas
Acidosis respiratoria aguda
- Obstrucción de la vía aérea
- Broncoespasmo severo
Alcalosis Metabólica
Este desequilibrio consiste en el incremento de bicarbonato (HCO3-) ya sea por
administración excesiva de álcalis (exógenos) o por su producción excesiva
(endógenos) o también por perdida de ácidos.
Causas
1. Vomito
2. Hipercapnia crónica (elevación anormal en la concentración de dióxido de
carbono (CO2) en la sangre arterial.)
3. Ingestión de etanol
Alcalosis Respiratoria
Causas
- Intoxicación por salicilatos
- insuficiencia cardiaca congestiva
- Neumonía
OBJETIVO 18:
Con base en el caso clínico dar respuesta a los siguientes literales
a) Definir:
Diarrea: eliminación frecuente de heces sueltas y acuosas, generalmente
debido al aumento de la motilidad del colon.
Anorexia: falta o pérdida de apetito, lo que ocasiona abstinencia de comer.
Hipotensión: presión excesivamente baja de la sangre sobre la pared de las
arterias.
Deshidratación: disminución del volumen plasmático y es la alteración más
frecuente del equilibrio hídrico.
b) En que limite se encontraron las concentraciones plasmáticas de Na+, K+
y Cl- del paciente? Investigar los rangos normales de las pruebas de
laboratorio realizadas al paciente.
El anión GAP es la diferencia entre los cationes y aniones del plasma no medidos.
Los cationes no medidos incluyen el Ca2+ y el Mg2+ y los aniones no medidos
incluyen proteínas PO4, SO4 y ácidos orgánicos, están presentes a una
concentración muy pequeña como para ser medidas en un ionograma.
El anión Gap se utiliza en la orientación para el diagnóstico de una acidosis
metabólica, un aumento marcado en el anión Gap (mayor a 20mmol/L) nos orienta
a una acidosis metabólica.
Gracias al anión Gap se puede diagnosticar una acidosis metabólica por exceso de
ácidos o una acidosis metabólica hipercloremica.
d) ¿Cuál es el trastorno acido-base del paciente del caso? ¿y cómo define
dicho trastorno?
Acidosis metabólica compensada con una ventilación rápida y profunda que redujo
la Pco2
Acidosis metabólica: estado de acidosis en el que aumentan los ácidos de los fluidos
corporales o se pierde bicarbonato.
OBJETIVO 19:
Investigar (a nivel del Ministerio de Salud) las causas más frecuentes de
gastroenteritis aguda en nuestro país.
Es una inflamación del tracto intestinal (estómago e intestino) que suele presentarse
con diarrea y vómitos. Es muy frecuente en el periodo de lactancia e infancia;
durante los tres primeros años de vida cada niño enferma de infección
gastrointestinal dos o tres veces al año. Las causas de la gastroenteritis pueden ser
múltiples. A menudo tras una enfermedad diarreica se esconde una infección por
un virus gastrointestinal, pero también pueden desencadenarlas muchas bacterias
y algunos parásitos. En el caso de los lactantes y niños pequeños, los rotavirus
ocupan el primer puesto entre las causas de gastroenteritis, en adultos es debido a
los norovirus que son aproximadamente la mitad de los casos. También se puede
contraer a través de alimentos contaminados, como pescado y marisco, o bebidas.
El MINSAL reporta unas 33 mil atenciones por gastroenteritis aguda, la mayoría de
los casos son de tipo viral, es decir causados por el rotavirus y el norovirus.
OBJETIVO N°20