MANIFESTACIONES CLINICAS

LA MAYORIA SON ASINTOMATICAS PERO PRESENTAN ANTICUERPOS QUE

DAN SEROLOGIA POSITIVA.

TOXOPLASMOSIS AGUDA SINTOMATICA

La forma agua generalizada o febril exantematica es rara y con frecuencia
no se diagnostica; con periodo de incubacion de 5 a 18 dias presenta
sindrome febril de tipo septico, con fiebre alta, escalofrios, sudoracion,
cefalea, astenia y anorexia, rara vez exantema.

TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR
Es la forma clínica más común de la toxoplasmosis adquirida; se presenta
principalmente en ni?ños y adultos jóvenes. Puede transcurrir inicialmente
en forma asintomática o con ligeros síntomas.

TOXOPLASMOSIS OCULAR
Esta localización es muy común y muchas veces la única mani?festación de
la toxoplasmosis. Se considera la causa de aproximadamente la tercera
parte de las coriorretinitis.

TOXOPLASMOSIS DEL EMBARAZO

Cuando la madre se infecta oralmente por primera vez durante el
embarazo, ocurre parasitemia y de allí hace invasión a todos los órganos,
incluyendo la placenta.

TOXOPLASMOSIS CONGENITA
De los recién nacidos infectados el 80% no tiene signos de enfermedad en
el momento del nacimiento, un bajo porcentaje presentan compromiso
ocular solamente y el resto tiene una forma aguda generalizada o secuelas
irreversibles.
INFECCION GENERALIZADA.- Si la infección ocurre al final del embarazo,
se produce una forma generalizada aguda
ENCEFALITIS AGUDA.- Cuando la infección fetal ocurre alrededor de la
mitad del embarazo, la etapa de generalización sucede dentro de la vida
intrauterina y en el momento del nacimiento se encuentra sintomatología
de encefalitis.
SECUENCIAS IRREVERSIBLES.- En los casos en que la infección se hace al
principio del embarazo, cuando se está formando la pla?centa, el parásito
pasa al feto y se desarro?lla la enfermedad en la vida intrauterina.

PACIENTES INMUNOCOMPETENTES
_Toxoplasmosis del sistema nervioso
_Toxoplasmosis ocular
_Embarazo VIH y toxoplasmosis
_Toxoplasmosis extracerebral

INMUNIDAD
Existe respuesta inmunitaria de tipo humoral y celular. Los anticuerpos
lisan los parásitos y estimulan la producción de quistes tisulares. Cuando
existe una baja de la inmunidad, se rompen los quistes y se produce
reacción inflamatoria de tipo celular, mediada por los linfocitos T y los
macrófagos. Se han desarrollado intentos de vacuna en animales, pero no
existe aún para humanos.

DIAGNOSTICO
Demostracion directa del parasito.- Este puede encontrarse en LCR,
ganglios linfáticos, médula ósea y ocasionalmente en otros tejidos. Cuando
se obtiene material por punción, se busca el parásito en fresco o
coloreado.
La inoculación y cultivo.- La inoculación se hace en ratones sanos,
inyectando el material obtenido a la cavidad peritoneal del ratón. Los
taquizoítos pueden aparecer des?pués de tres a seis semanas en el
exudado peritoneal.
Metodos serologicos.- La demostración indirecta de T. gondii se hace por
la búsqueda de anticuerpos. Los anticuerpos detectados son
principalmente IgM e IgG; en la fase aguda los IgM aparecen en la primera
semana de la infección, lo que indica que es reciente
Fluorescencia indirecta.- Para la inmunofluorescencia se utilizan
taquizoítos muertos por formol o liofilizados. Los anticuerpos de la clase
IgG presentes en el suero del paciente, se adhieren a la pared del parásito,
donde se detectan por medio de gammaglobulina antihumana conjugada
con fluoresceína.
Prueba de Elisa.- Este procedimiento es un anticuerpo anti-IgM humano
que recubre los pozos del microplato, para capturar la IgM del suero del
paciente. La cantidad de antígeno toxoplásmico se mide
inmunoquímicamente, lo cual constituye el método IgM-ELISA de doble
capa o IgM-ELISA reversa.
Prueba de aglutinación directa.- La prueba IgM-ISAGA es más sensible y
detecta anticuerpos IgM específicos más precozmente que IgM-ELISA.
Prueba de sabin y feldman.- La reacción antígeno-anticuerpo se lleva a
cabo en unión del complemento sérico humano, lo que se ha llamado
factor accesorio, que se obtiene de personas sin anticuerpos para
Toxoplasma. Al hacer las pruebas y cuando no hay anticuerpos, los
parásitos se tiñen con azul de metileno, los cuales se observan al
microscopio corriente o con contraste de fase. .
Toxoplasmina.- Esta prueba es de hipersensibilidad tardía, semejante a la
tuberculina. Aparece positiva generalmente después de la quinta o sexta
semana y permanece así indefinidamente. El antígeno que se inyecta es
obtenido por lisis de parásitos procedentes de exudado peritoneal de
ratón.
Diagnostico en toxoplasmina congenita.- Mediante las pruebas serológicas
se detecta la seroconversión materna y la presencia de IgM; y se pueden
diferenciar los anticuerpos IgG transferidos por la madre, de los IgM
producidos por el feto infectado.