INFECCIONES DEL

EMBARAZO:
TOXOPLASMOSIS
JESSICA MARGOTH VASQUEZ GARCIA
MEDICO GENERAL
TOXOPLASMOSIS:
• El toxoplasma es un parasito protozoario frecuente
que se puede encontrar en los seres humanos y
animales domésticos cuyos huéspedes definitivos
son los gatos.
TOXOPLASMOSIS: CICLO DE
VIDA
• Este presenta 3 formas de vida diferentes:
trofozoito, quiste y ovoquiste.
• Los ovoquistes son eliminados en la materia fecal
del animal los cuales son infectantes para el
hombre y otros animales. Despues de que el animal
ingiere el ovoquiste se liberan los trofozoitos que
invaden la mucosa intestinal y otros tejidos donde
finalemnete forman quistes en el cerebro y
musculo.
Sintomas:
• Las infecciones en huéspedes inmunocompetentes
por lo regular son sublicinicas. Algunas ocasiones se
puede desarrollar fiebre, malestar general,
linfadenopatia y exantema como en la mayoría de
infecciones virales.
• La infección congénita grave incluye fiebre,
convulsiones, coriorretinitis, hidro o microcefalea,
hepatoesplenomegalia, ictericia, calcificaciones
intracraneales y epilepsia.
Diagnostico serológico:
• Los anticuerpos detectados son principalmente IgM
e IgG; en la fase aguda los IgM aparecen en la
primera semana de la infección, lo que indica que
es reciente. Los anticuerpos IgM pueden persistir
por meses y hasta mas de 1 año, pero pueden
existir falsos positivos por respuesta de IgM no
especifica.
• Algunos autores afirman que la presencia de
anticuerpos IgA indican infección reciente o aguda.
• Se ha demostrado que los anticuerpos IgG tienen
diferente fuerza de unión con el antígeno, al
principio de la infección existen los anticuerpos IgG
de baja avidez, en cambio en la fase crónica están
los de mayor avidez.
• El mejor método para detectar infección fetal es la
PCR en liquido amniótico.
• La detección de anticuerpos IgA y prueba de avidez
de IgG indican infección aguda y son útiles en la
toxoplasmosis congénita.
TAMIZACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA
TOXOPLASMOSIS EN EL EMBARAZO
• ¿Cómo debe realizarse? (prescripción)
• • Realice pruebas de IgG e IgM anti-Toxoplasma a la
mujer embarazada en su primer control prenatal
para determinar la presencia de la infección.
• • A las gestantes con IgG e IgM negativa, realice
tamización mensual con una prueba de inmunoglobulina (IgM)
para Toxoplasma.
• • A las gestantes con IgG e IgM positiva, realice
• prueba de avidez para confirmar la antigüedad de la
• infección si el embarazo es menor a 16 semanas, e
• IgA si mayor a 16 semanas.
• • Una prueba IgG positiva con prueba IgM negativa
en el inicio de la gestación indican una infección
crónica (o antigua) y descarta el riesgo de infección
durante el embarazo para la mujer embarazada.
• • Una prueba IgG negativa con prueba IgM positiva
requiere una nueva muestra para diferenciar entre
seroconversión o IgM natural. Estas pacientes deben
tener una segunda prueba con IgG. Una segunda
prueba IgG positiva es evidencia de seroconversión
reciente.
DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN
CONGÉNITA DE LA TOXOPLASMOSIS.
• ¿Cómo debe realizarse? (prescripción)
• • Se recomienda el uso conjuntamente de IgG, IgM
e IgA para el diagnóstico de infección congénita
por toxoplasma en todos los recién nacidos que
cumplen criterios de sospecha tales como:
• - Toxoplasmosis materna adquirida en el
embarazo con pruebas IgM positiva
con avidez baja.
• - Toxoplasmosis materna con presencia
de síntomas como adenopatías en la
madre.
• - La madre recibió tratamiento para
• toxoplasmosis.
• - Síntomas compatibles en el recién
• nacido (ictericia desde el primer día de
• nacido, sospecha de sepsis neonatal o
• TORCHS).
• • Ante resultado de IgG positivo y resultados
negativos en el IgA y el IgM, se recomienda la
confirmación por Western Blot (WB) para infección
por toxoplasma.
• • Ante resultado de IgG positivo y resultados
negativos en las tres pruebas (IgM, IgA y WB), se
recomienda el seguimiento del recién nacido
mensualmente durante 6 meses y luego cada 3
meses hasta el año con IgG para descartar
seroconversión.