SÍNTOMAS Y SIGNOS MÁS FRECUENTES DEL

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
Los líquidos corporales están en un continuo intercambio entre membranas celulares de los
diferentes tejidos del organismo

Este intercambio neto es conocido como EQUILIBRO o hemostasia de los líquidos corporales

Cualquier cambio en este equilibro puede llevar a la presencia de edema y/o deshidratación

El agua corporal total es aproximadamente el 70% del peso corporal con algunas variaciones según
sexo y edad

DESHIDRATACIÓN

Estado fisiopatológico en el que existe un balance negativo de agua, generalmente debida a

perdida patologica. Puede o no ser concomitante con alteración electrolítica y/o desequilibrio
acido base.

• El vómito y la diarrea son las causas más comunes

Grados de deshidratación

Leve (grado I)

3-5% de pérdida de peso en las 24 horas

Moderada (grado II)

6-10%

Grave (grado III)

Más del 10%

CUADRO CLÍNICO DE DESHIDRATACIÓN

Ligera: sed

Moderada: sed, sequedad de la piel y mucosas, hipotensión postural, oliguria, perdida de la

turgencia cutánea, obnubilación, náuseas y vómitos

Severa: intensificación de síntomas previos

HIPONATREMIA

Concentración de sodio en sangre inferior a 135mEq/L

En función a su cuantía se clasifica en:

• Leve: 125 y 135 mEq/L

• Moderada: 115 y 125 mEq/L

• Grave: Menores a 115 mEq/L

Valorar las falsas hiponatremias (pseudohiponatremia) en casos de elevación de triglicéridos e

hiperproteinemia.

El edema cerebral es la principal manifestación clínica

HIPERNATREMIA

Concentración de sodio en sangre mayor a 145mEq/L

Causas

• Diabetes insípida

• Pérdidas gastrointestinales asociadas a baja ingesta hídrica

• Otras pérdidas

• Hiperhidrosis

• Golpe de calor

• Toxicodermia, quemaduras extensas

• Entradas de Na· en exceso: Uso de bicarbonato 1M en maniobras de resucitación/ Error en la

formulación de biberones/ Ingesta de agua de mar u orina en náufragos

Manifestaciones clínicas…

Provoca una deshidratación celular con mayor significado fisiológico y clínico a nivel neuronal, por
ello los síntomas neurológicos son los más característicos.

La gravedad de los síntomas se halla más relacionada con la velocidad de instauración

HIPONATREMIA AGUDA

Síntomas iniciales:

- sed
- poliuria
- sudoración
- anorexia
- diarrea
- nauseas
- vómitos
- inquietud

Aparición de trastornos neurológicos con Na mayor a 160 mEq/L

La hipernatremia crónica: de más de 48 horas de evolución, los síntomas neurológicos son menos
evidentes

Espasticidad, hiperreflexia, temblor, asterexis, corea y ataxia pueden llegar a ser irreversibles

HIPOKALEMIA

Concentración de sodio en sangre menor a 3.5mEq/L

Se clasifica en:
 • Hipokalemia leve: 3-3.5 mEq/L

• Hipokalemia moderada: 2.5-2.9 mEq/L

• Hipokalemia grave: Menor a 2.5 mEq/L

Síntomas con K menor a 2.5 mEq/L

HIPERKALEMIA

Concentración de sodio en sangre mayor a 5.5mEq/L

Se clasifica en:

• Hiperkalemia leve: 5.5-5.9 mEq/L

• Hiperkalemia moderada: 6-6.4 mEq/L

• Hiperkalemia grave: Mayor a 6.5 mEq/Lbzg

Descartar la pseudohiperkalemia (ejm muestras de sangre con hemolisis)

En general se asocia a acidosis metabólica

La hiperkalemia severa tiene alteraciones ECG

Alt inespecíficas de repolarización

T picudas

QRS ancho

La clínica fundamental en la hiperpotasemia es la depolarización muscular que causa clínica a nivel

cardíaco y de músculo esquelético.

• Corazón. Ondas T simétricas y picudas, seguidas de ensanchamiento del P-R, seguidas de

ensanchamiento del QT, seguido de asistolia, fibrilación ventricular u otras arritmias

• Músculo esquelético. Parálisis flácida, de predominio dista l en extremidades y musculatura

masticatoria y deglutoria