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CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA:
INTEGRANTES:
SEMESTRE:
Tercero ‘‘A’’
Ambato-Ecuador
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
I. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
CUADRO
FISIOPATOLÓGICO
1. La eritrocitosis, comúnmente denominada policitemia o poliglobulia, es la
producción y presencia de un número mayor de lo normal de eritrocitos. El
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DEFINICIÓN aumento de los eritrocitos puede ser tan grande que la circulación
sanguínea se vea alterada debido al aumento de la viscosidad
(hiperviscosidad) y el volumen (hipervolemia) de la sangre. (1)
Primaria Policitemia
CLASIFICACIÓN (EPO o N) vera
Policitemia
(aumento absoluto de Altitud elevada
la masa eritrocitaria)
(1).
Debida a Enfermedad
hipoxia cardiopulmonar
Secundaria Transporte de
O2 deficiente
(EPO )
Tumores extrarrenales
Independencia
de hipoxia
Quistes o tumores
renales
V. ANTECEDENTES PERSONALES
Alergias Ninguna
Clínicos Hipertensión arterial desde hace 5 años aproximadamente,
en tratamiento con Losartan de 100 mg vía oral cada día.
Insuficiencia cardiaca hace 4 años aproximadamente en
tratamiento con Aldactone
5 años de disnea de mediados esfuerzos.
Ginecológicos Ninguno
Traumatológicos Ninguna
Quirúrgicos Colelap hace 12 años aproximadamente
Prostatectomía hace 10 años aproximadamente
Hemorroidectomia hace 8 años aproximadamente
administrada. En cuanto a su estilo de vida, refiere que su vivienda cuenta con todos
los servicios básicos, la misma que se encuentra en buenas condiciones de higiene,
vive con su hijo y nietas y se dedicaba al transporte de pasajeros.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Paciente comenta tener un buen orden alimenticio, consume las tres comidas al día,
desayuna a las 7 am: Huevo, leche, pan y agua, el almuerzo lo lleva a cabo a la 13:30
pm la cual consiste en sopa, arroz, carne o pollo al vapor y jugo, la merienda la
consume a las 8 pm y consta de café con poca cantidad de azúcar y pan. Niega tener
dificultad para masticar o deglutir la comida. En la forma de cocción de los alimentos,
procura que sean al vapor o cocidas, consume 2 litros de agua al día. Sus uñas y
cabello de apariencia adecuada.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Paciente refiere tener diarrea de poca cantidad, de 3 a 4 evacuaciones, no refiere
presentar problemas en la eliminación urinaria y que su número de micciones son de
3 veces al día, en cantidades normales.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Paciente refiere dormir a las 9 de la noche. No padece de insomnios, ni utiliza
medicación para conciliar el sueño, tiene pocos estadios de relajación al día por su
problema ocular. Expresa no realizar ejercicio físico y que en sus tiempos libres pasea
con su familia. Refiere no tener problemas al realizar actividades como alimentarse,
vestirse o arreglarse ya que le gusta sentirse independiente, sin embargo, necesita de
un familiar o sostenerse de la barandilla de la bañera para evitar caerse ya que su piso
es resbaloso.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN
Paciente manifiesta una alteración visual que le dificulta observar por la ausencia del
globo ocular izquierdo y además refiere que la visión del ojo derecho ha ido
disminuyendo, no presenta alteraciones auditivas, reconoce con precisión el espacio,
fecha y lugar en el que se encuentra. Menciona no tener pensamientos delirantes y
que en ocasiones se olvida de las cosas.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Paciente refiere un estado de ánimo tranquilo, se describe como una persona alegre,
colaborativo, le gusta realizar actividades como caminatas cortas y compartir con sus
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dolor tipo cólico. Además, presenta un dolor en miembros inferiores por presencia de
edema. Manifiesta que ha tenido problemas de estreñimiento y que 3 días antes de su
hospitalización no puede realizar las deposiciones sin embargo durante su estadía en
el hospital ha presentado episodios poco frecuentes de diarrea. Expresa que el confort
y ambiente hospitalario son adecuados.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO/ DESARROLLO
Paciente manifiesta que su crecimiento fue satisfactorio y normal, tenía una talla y
peso adecuado. En la etapa que se encuentra de su adultez, tiene sobrepeso, el cual
genera algunas complicaciones para su enfermedad.
EXAMEN FÍSICO
Paciente masculino consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, hidratado,
afebril, facies pálidas, marcha: con deambulación asistida por presencia de dolor en
flanco derecho.
GENERAL
Presión Arterial 172/110 mmHg Frecuencia Cardiaca 78 lpm
Temperatura 36.4 °C Frecuencia 20 rpm
Respiratoria
Saturación 92% (con ayuda de
2 Litros de
oxígeno)
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Peso 76 kg Talla 1.69 cm IMC 26,6 kg/m2
(sobrepeso)
SEGMENTARIO
CEFALO - CAUDAL
CABEZA
Normo cefálica
CARA
Ojos Pupila isocórica, normorreactiva a la luz y acomodación,
ausencia de globo ocular izquierdo.
Oídos Pabellón auricular de implantación normal, conductos auditivos
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M: 11,6 a 15 g/dL
Metahemoglobina 0.40 g/dl 0,14-0,175 g/dl
(SpMet)
Eritrocitos 6.2 mm3 4.7-6.1 mm3
Neutrófilos 68.7% 43 – 65 %
Linfocitos 21.1% 20 – 45 %
Monocitos 7.30% 3–8%
Eosinófilos 0.1 % 0–4%
Basófilos 2.14% 0–1%
Plaquetas 135.000 mcl 150,000 a 400,000 mcl.
ANALISIS:
De acuerdo con los resultados de los exámenes de laboratorio en la biometría hemática,
el paciente presenta algunos valores alterados tales como:
2. Hematocrito: Presenta una elevación fuera del rango normal, lo que se
denomina Policitemia, esto se debe a que existe un recuento alto de glóbulos
rojos y hemoglobina. (3)
3. Hemoglobina: Presenta una elevación fuera del rango normal, lo que puede
indicar enfermedades del corazón, enfermedad pulmonar o una policitemia. (2)
4. Metahemoglobina: Presenta una elevación fuera del valor normal lo que se
denomina metahemoglobinemia, indica una afección lo cual es incapaz de
transportar suficiente oxígeno a los tejidos del cuerpo. (2)
5. Eritrocitos: Presenta una elevación fuera del valor normal lo que se denomina
eritrocitosis, puede deberse a una deshidratación, o alguna otra enfermedad a
nivel del corazón. (2)
6. Neutrófilos: Presenta una elevación fuera del valor normal a la que se
denomina neutrofilia, esto puede deberse a la presencia de infecciones ya sea
bacteriana, víricas y parasitarias. (2)
7. Plaquetas: Presenta una disminución del valor normal lo que se denomina
trombocitopenia, lo cual indica que tiene un mayor riesgo de sangrado excesivo.
(2)
QUIMICA SANGUINEA
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ANALISIS:
De acuerdo con los resultados de los exámenes de laboratorio en la química sanguínea,
el paciente presenta algunos valores alterados tales como:
1. Glucosa: Presenta una elevación lo que puede indicar una prediabetes de
acuerdo con el valor normal lo cual es probable de presentar una diabetes tipo 2
o enfermedades cardiacas. (4)
ENZIMAS CARDIACAS
EXAMEN RESULTADO VALOR
REFERENCIAL
Creatina-fosfocinasa (CPK) 30.9 u/l 0-190 u/l
(CK-MB) 11.3 u/l 7-25 u/l
ELECTROLITOS
Cloro 101.2 mol/l 94-111 mol/l
NA 144 mol/l 135-150 mol/l
K 3.96 mol/l 3.5-5.1 mol/l
GASOMETRÍA HEMATICA
PCO2 44.0 mmHg 35-45 mmHg
HCO3 26.2 mEq/L 22-26 mEq/L
ANALISIS:
De acuerdo con los resultados de los exámenes de laboratorio en la química sanguínea,
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Diagnóstico Prioritario:
Deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno
m/p SpO2 74%, disnea, cianosis.