Instituto Universitario de Tecnología

“Juan Pablo Pérez Alfonzo”

IUTEPAL Ampliación _ Puerto Piritu

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en usuario masculino de 20

años de edad con un Diagnóstico Médico de Celulitis Testicular en el
Hospital tipo I Dr. Pedro Gómez Rolingson.
Profesora: Bachiller:
Alexis Rojas. Zorianny Poche.
CI.30.797.594.

ÍNDICE
Página
Introducción 3
Objetivos Generales y Específicos 4
Resumen del Caso 5
Examen Físico 6
Examen Neurológico 7
Cuadro Fisiopatológico 8
Cuadro Analítico 9
Plan de cuidados I, II y III 10, 11, 12
Conclusión 13
Anexos 14
Referencias Bibliográficas 15
 INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de Enfermería como método sistemático, científico y
dinámico nos permite identificar necesidades y/o problemas del usuario, familia y
comunidad.

Unos de los aspectos de mayor interés del estudiante de enfermería es incrementar

sus conocimientos en el área asistencial, y de esta manera obtener una recuperación más
pronta del usuario y lograr que su estadía en el centro hospitalario sea lo más corta posible.

Por ello, el presente caso clínico muestra el rol de enfermería frente a un usuario
Masculino de 20 años de edad hospitalizado en el hospital tipo I Dr. Pedro Gómez
Rolingson con un diagnóstico médico de Celulitis Testicular.
 OBJETIVOS GENERALES

Aplicar el proceso de atención de Enfermería a usuario Masculino de 20 años de

edad con un Diagnóstico médico de Celulitis Testicular en el Hospital tipo I Dr. Pedro
Gómez Rolingson.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Valorar al usuario K. B. Por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de

recolección de datos.

• Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

• Planificar acciones de Enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los

problemas de salud detectados.
 RESUMEN DEL CASO
Se Trata de usuario masculino de 20 años de edad procedente de la comunidad de
“Colinas de Pedro Rolingson" quien acude a este centro hospitalario el día 01/12/22 en
compañía familiar (mamà) quien refiere inicio de enfermedad actual hace 10 dias
aproximadamente cuando presento: dolor en el testículo izquierdo y aumentó de volumen
hace 8 días aproximadamente. Es evaluado por médico de guardia quien Decide su ingreso.

Se ubica en el área de observación de hombres del servicio de emergencia, se le

cateteriza vía periférica permeable, se le cumple tratamiento médico indicado: Acetominofe
800mg VO C/8hrs, Ibuprofeno 500mg VO C/8hrs,Citrofloxacina 500mg VO C/8hrs,
Dexeticina 15ml VIM, se le cuantifican signos vitales: Pulso=76; Respiración=18;
Temperatura=40cº; Presión arterial=140/80mmhg y queda en espera de pasar al servicio de
Hospitalización con un Diagnóstico médico de “Celulitis Testicular izquierdo”

Para el día 02/12/22 es pasado al servicio de Hospitalización en el área de Medicina

Interna.
 EXAMEN FISICO (Cefalocaudal)

• Cabeza: Normocefalica, sin presencia de lecciones.

• Cabello: Negro, hidratado y bien implantado.

• Cejas:Distribucion uniforme y completa

• Ojos: Simétricos, normoreactivos a la luz y de color marrón, sin lesiones ni edemas.

• Pestañas: Integras y conjuntivas.

• Oreja: Simetria normal, sin secreciones y sin presencia de lesiones.

• Nariz: Forma y simetría normal, fosas nasales permeables sin desviación ni

secreciones.

• Boca: Paladar y dentadura integra, mucosas y encías sin presencia de lesiones.

• Cuello: Simétrico sin anomalías, pulso carotideo intacto, sin limitación de movimientos
ni presencia de dolor.

• Piel: Color blanco, hidratada,llenado capilar nº3

• Columna vertebral: sin presencia de anomalías espinales ni masas ni lesiones

evidentes a la palpación ni observación.

• Tórax: Simétrico, normo expansible, patrón respiratorio regular.

• Pulmones: Ruido vesicular normal; No hay ruidos sobre añadidos.

• Abdomen: Blando/Depresible, no doloroso a la palpación, ruidos hidroaereos

presentes, sin presencia de hernias o masas visibles a la palpación.
• Extremidades: Simetrico con limitaciones de movimientos en extremidad inferior,se
observa aumento de volmen con signo flogosis,doloroso de palpacion en la region de
gemelos.

• Genitales: Se observa aumento de volumen en testículo izquierdo , doloroso a la

palpación.

EXAMEN NEUROLÓGICO (Pares Craneales)

I Par Nervio Olfatorio:
Función: Sensitivo. Usuario identifica olores por ambas cosas nasales y responde a los
estímulos de diferentes olores.
II Par Nervio Óptico:
Función: Sensitivo. Usuario identifica objetos a corta distancia, visión y percepción de los
colores, sabe leer.
III Par Nervio Motor Ocular:
Función: Motora. Usuario tiene los movimientos oculares normales, movilización del globo
ocular sin ladear la cabeza.
IV Par Nervio Troclear o Patético:
Función: Motora. Usuario tiene la dirección de la mirada perfecta.
V Par Trigémino:
Función: Sensitivo-Motora. Usuario tiene los reflejos del párpado superior presentes,
sensibilidad al frío y calor, reacciona al dolor, buena sensibilidad táctil.
VI Par Ocular Externo:
Función: Motora. Usuario tiene reacciones papilares presentes.
VII Par Facial:
Función: Sensitivo-Motora. Usuario sube las cejas, cierra y abre los ojos sin dificultad,
cierra bien la boca e identifica diferentes sabores.
VIII Par Auditivo:
Función: Sensitiva. Usuario mantiene el equilibrio, contesta preguntas sin dificultad.
IX Par Glosofaríngeo:
Función: Sensitivo. Usuario tiene la sensibilidad gustativa normal y conservada.
X Par Vago o Neumogástrico:
Función: Sensitivo-Motora. Usuario tiene deglución normal, reflejo faríngeo sin anomalías.
XI Par Espinal:
Función: Motora. Usuario gira la cabeza y lleva el mentón a lado opuesto normalmente.
IXI Par Hipogloso:
Función: Motora. Usuario tiene la superficie lingual sin atrofia
CUADRO FISIPATOLOGICO
Nombre y Apellido: K. Edad: 20 años Sexo: Masculino MI: Dolor
B. Testicular
Fecha de Nacimiento: Dirección: Servicio: Dx: Celulitis
19/06/2000 colinas de pedro Hospitalización Testicular
rolingson

DEFINIC ETIOLO SIGNOS Y DX. TRATAMIE ACCIONES

IÓN GÍA SÍNTOMA MEDICO NTO DE
S ENFERMERÍ
A
La celulitis La • Área Paraclinicos: • Omeprazo • Cuantificar
es una Celulitis roja en • Hematol l 40mg signos
infección se produce la piel ogía VIV OD. vitales
bacteriana cuando las que Complet • Acetomin • Relación
común de bacterias tiende a a ofen enfermero-
la piel que con mayor expandir • PCR, 800mg usuario
puede ser frecuencia se. HIV y VO OD. • Administrar
dolorosa. los • Hinchaz VDRL • Ibuprofen antibióticot
Puede estreptoco ón. • Antibiog o 500mg erapia
aparecer cos y • Sensibili rama VO
como un estafilococ dad. • Cultivo de exadado
C/8hrs
área roja e os • Dolor. • citrofloxa
hinchada ingresan • Sensaci cina
que se en la piel ón de 500mg
siente atreves de calor. VO
caliente y una grieta • Fiebre. C/8hrs
sensible al o ruptura. • Mancha • Dexetosin
tacto. El s Rojas. a 15ml
enrojecimi • Ampolla VIM
ento e s.
hinchazón • Piel
puede naranja.
propagarse
rápidament
e.

CUADRO ANALITICO
Nombre y Apellido: K. Edad: 20 años Sexo: Masculino MI: Dolor
B. Testicular
Fecha de Nacimiento: Dirección: Servicio: Dx: Celulitis
19/06/2000 Colinas de Pedro Hospitalización Testicular
Rolingson

DATOS DATOS PROBLEM PATRÓN DIAGNÓSTIC

SUBJETIVO OBJETIVO A ALTERADO O DE
S S ENFERMERÍA
Me salio un Presencia de Dolor Percepción y Dolor:
nacido en las aumento de Manejo de la Salud R/c. Celulitis
entre piernas y volumen en Testicular
me causa testiculo M/p. Me duele
mucho dolor izquierdo y mucho.
fasias de Ev/p. Facies de
dolor dolor
Mayormente Se evidencia Fiebre Actividad/ Fiebre:
en las noches temperatura Descanso R/c. Celulitis
de repente me de 40°C. Testicular
da fiebre muy M/p. fiebre muy
alta. alta.
Ev/p. Aumento
de la temperatura
corporal
Me molesta al Se observa Estrés Adaptación Estrés:
caminar es estrés por Tolerancia al R/c. Limitacion
muy fastidioso limitacion de Estrés de movimiento
 movimientos M/p. Me molesta
al caminar
Ev/p. Estrés

PLAN DE ANTENCIÓN I

Nombre y Apellido: K. Edad: 20 años Sexo: Masculino MI: Dolor

B. Testicular
Fecha de Nacimiento: Dirección: Servicio: Dx: Celulitis
19/06/2000 Colinas Pedro Hospitalización Testicular
Rolingson

Dolor: R/c. Celulitis Testicular; M/p. Me duele mucho; Ev/p. Facies de dolor

TEORÍA DE CRITERIO DE ACCIONES DE CRITERIO DE

ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN
DOROTEA OREM:   Se Lograra • Relación En el lapso de 20
Teoría del déficit de Disminuir el Enfermero_usuario minutos se logró
autocuidado: dolor en un • Administración de aliviar el dolor del
Los individuos lapso de 20 Medicamentos: usuario.
sometidos a minutos. Diclofenac 75mg
limitaciones a causa • Cuantificar signos
de su salud o vitales
relaciones con ella,
no pueden asumir el
autocuidado o el
cuidado dependiente.
Esta determina
cuando y porque se
necesita de la
intervención de la
enfermera.
 PLAN DE ANTENCIÓN II
Nombre y Apellido: K. Edad: 20 años Sexo: Masculino MI: Dolor
B. Testicular
Fecha de Nacimiento: Dirección: Servicio: Dx: Celulitis
19/06/2000 Colinas Pedro Hospitalización Testicular
Rolingson

Fiebre: R/c. Celulitis Testicular; M/p. fiebre muy alta; Ev/p. Aumento de la temperatura
corporal.

TEORÍA DE CRITERIO DE ACCIONES DE CRITERIO DE

ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN
DOROTEA OREM:  Lograr • Relación  En el lapso de 40
Sistema de restablecer los Enfermero_usuario minutos se logró
Enfermería de apoyo valores nórmeles • Medio físico por 30 restablecer los
educación: la de la minutos. valores normales
enfermera actúa temperatura en • Administración de de la temperatura..
ayudando a los un lapso de 40 Medicamentos:
individuos para que minutos Acetominofen
sean capaces de 500mg
realizar las • Cuantificar signos
actividades de vitales
autocuidado, pero
que no podrían hacer
sin esta ayuda
 PLAN DE ANTENCIÓN III
Nombre y Apellido: K. Edad: 20 años Sexo: Masculino MI: Dolor
B. Testicular
Fecha de Nacimiento: Dirección: Servicio: Dx: Celulitis
19/06/2000 Colinas Pedro Hospitalización Testicular
Rolingson

Estrés: R/c. Celulitis testicular; M/p. Me molesta al caminar. Ev/p; Estrés.

TEORÍA DE CRITERIO DE ACCIONES DE CRITERIO DE

ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA EVALUACIÓN
La teoría de Ayudar al usuario • Relación En el lapso de 20
Lazarus. a identificar las Enfermero_usuario minutos se logró
Dice que el estrés interpretaciones • Favorecer la disminuir Estrés
psicológico es una erróneas en expresión de la empatizando con
relación particular relación a los situación emocional el usuario
entre el individuo y factores usuario
su entorno, estresantes • Mostrar un enfoque
evaluado por éste percibidos en un de serenidad que
como agravando o lapso de 20 aporte seguridad
desbordando sus minutos
recursos, y que
pone en peligro su
bienestar.

CONCLUSIÓN
Actualmente la ciencia aplicada nos enseña a utilizar el proceso de Enfermería como
método en la práctica del servicio al usuario, familia y comunidad.
 En el presente trabajo se plasmaron los resultados de los objetivos propuestos al
comienzo del mismo al planear cuidados de enfermería al usuario estudiado se ayuda a
satisfacer alguna de las necesidades y minimizar de alguna manera alguno de los problemas
encontrados.

Es de vital importancia realizar de una manera objetiva una buena valoración al

usuario, haciendo uso de las técnicas apropiadas de tal manera se logran obtener los datos
necesarios para poder identificar necesidades reales y problemas potenciales que conlleven
a una planificación de acciones de enfermería en el momento inoportuno de manera
eficiente y eficaz.

ANEXO
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• HTTPS://WWW.REVISTA-PORTALESMEDICOS.COM/REVISTA-MEDICA/
PLAN-DE-CUIDADOS-DE-UN-PACIENTE-CON-ANSIEDAD/
• HTTPS://WWW.UV.MX/PERSONAL/GRALOPEZ/FILES/2016/02/MANUAL-
VALORACION-NOV-2010.PDF
• HTTPS://WWW.REVISTA-PORTALESMEDICOS.COM/REVISTA-MEDICA/
PLAN-DE-CUIDADOS-DE-UN-PACIENTE-CON-ANSIEDAD/
• HTTP://REME.UJI.ES/ARTICULOS/NUMERO22/REVISIO/
TEXTO.HTML#:~:TEXT=EN%20LA%20TEOR%C3%ADA%20DE
%20LAZARUS,(CANO%20VINDEL%2C%201995).