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Puntos clave
sta es una dieta con bajo contenido en yodo, no es una dieta sin yodo.
Esta dieta es para uso temporal, se recomienda para las cuatro semanas antes del
tratamiento con yodo radioactivo. La ltima
semana es la ms importante.
Se deben evitar los alimentos con altos niveles de yodo (ms de 20 mcg por porcin). Se
puede consumir cualquier alimento con
bajo contenido en yodo (hasta 5 mcg por porcin). Se deben limitar los alimentos que tienen
niveles moderados de yodo (de 5 a 20
mcg por porcin).
Siempre lea la lista de ingredientes de cualquier producto envasado para calcular la cantidad
de yodo que contiene.
PROHIBIDOS: ESTOS ALIMENTOS E INGREDIENTES SE DEBEN EVITAR
Sal yodada, sal de mar, y cualquier alimento que la contenga.
Pescados, mariscos y sus derivados, lo que incluye alimentos con cualquier derivado de
algas marinas como el sushi.
Productos lcteos y sus derivados.
Huevos enteros y yema de huevo (Las claras se pueden consumir).
Evitar cualquier alimento hecho con huevo.
Productos de panadera industrial que contengan yodo (Con frecuencia
usan ingredientes o preservativos que contienen yodo. Se pueden comer
los panes caseros o comerciales con bajo contenido en yodo) incluyendo
pan de caja, pasteles o pan de dulce industrializado.
Embutidos: el tocino, jamn, salchicha, salami. Solamente se permite
carne fresca.
Alimentos que tengan colorante rojo #3, que son alimentos de color
rojo, naranja o caf de manera sinttica.
Chocolate (porque contiene leche) Se permite el cacao y algunos
chocolates oscuros.
Productos enlatados, principalmente frutas y vegetales.
Caf instantneo y th.
Soya y productos que la contengan, como tofu, protena vegetal
texturizada, leche de soya o salsa de soya (Los Institutos Nacionales De la Salud recomiendan
que no se consuman algunos tipo s de frijoles,
como por ejemplo los frijoles colorados, los frijoles de media luna, los frijoles blancos o frijoles
pintos)
La piel de la papa (se puede comer la papa sin piel)
Vitaminas que contengan yodo. Casi todas las vitaminas lo contienen. Revise la etiqueta si
es que las est consumiendo.
Cualquier medicamento que contenga yodo y que no sea indispensable para el tratamiento
de otra enfermedad. Si usted consume algn
medicamento con yodo como la amiodarona, pregunte a su mdico que hacer antes de
suspenderlo.
PERMITIDOS
Sal no yodada, a menos que sea sal de mar.
Fruta, menos las cerezas en conserva (con colorante rojo #3)
Vegetales (crudos o congelados sin sal), menos algunos tipos de frijoles ya mencionados
Nueces sin sal y algunas mantequillas de nuez sin sal.
Las claras del huevo
Carne fresca hasta 6 onzas diarias
Granos y cereales hasta 4 porciones diarias, siempre que contengan ingredientes con bajo
contenido en yodo
Fideos, siempre que contengan ingredientes con bajo contenido en yodo
Azcar, jalea, mermelada sin colorante artificial, miel de abejas.
Pimienta negra, hierbas frescas o secas y especias
Aceite, todos los aceites vegetales, incluyendo el aceite de soya
Refrescos (menos los que contengan el colorante rojo #3). Puede consumir refrescos light,
caf no instantneo, t no instantneo,
cerveza, vino, otras bebidas alcohlicas, limonada, jugos
Lea la lista de ingredientes de cualquier alimento envasado, si contiene ms de 5
microgramos de yodo por porcin, no lo consuma.
Cncer de tiroides
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Biopsia
El diagnostico real de cncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que se obtienen clulas del
rea sospechosa y se observan con un microscopio. Sin embargo, puede que este no sea el primer
estudio que se haga si usted presenta una protuberancia en su cuello que causa sospecha. El
mdico puede que primero ordene otros estudios, tal como anlisis de sangre, una ecografa, o una
gammagrafa con yodo radiactivo con el fin de averiguar si usted podra tener cncer de tiroides.
Estas pruebas se describen a continuacin.
Si su mdico cree que se necesita una biopsia, la manera ms simple de encontrar si un ndulo o
protuberancia en la tiroides es canceroso o no es con una biopsia por aspiracin con aguja
fina (fine needle aspiration, FNA) del ndulo tiroideo. Generalmente este tipo de biopsia se puede
realizar en la oficina o clnica de su mdico.
Antes de realizar la biopsia, se podra inyectar una anestesia local (medicamento para adormecer)
en la piel encima del ndulo, pero en la mayora de los casos no se necesite un anestsico. Su
mdico colocar una aguja fina y hueca directamente en el ndulo para obtener algunas clulas y
unas pocas gotas de lquido en una jeringuilla. Generalmente, el mdico repite el procedimiento
dos o tres veces para tomar muestras de varias reas del ndulo. Las muestras de biopsia luego
se envan a un laboratorio, en donde se analizan con un microscopio para ver si las clulas lucen
cancerosas o benignas.
El sangrado en el lugar donde se realiza la biopsia ocurre pocas veces excepto en las personas
que tienen padecimientos hemorrgicos. Asegrese de informar a su mdico si presenta problemas
con sangrado o si usted est tomando medicinas que podran causar hemorragia, tal como aspirina
o anticoagulantes.
Por lo general, se debe realizar esta prueba en todos los ndulos tiroideos que estn lo
suficientemente grandes como para ser palpados. Esto significa que son ms grandes de un
centmetro (alrededor de media pulgada) de ancho. A menudo los mdicos usan una ecografa para
observar la tiroides durante la biopsia, lo que ayuda a asegurar que se obtienen muestras de las
reas correctas. Esto es especialmente til para ndulos ms pequeos. Tambin, las biopsias
FNA se pueden usar para obtener muestras de ganglios linfticos inflamados en el cuello con el fin
de saber si contienen cncer.
Algunas veces ser necesario repetir una biopsia FNA, ya que las muestras no contenan
suficientes clulas. La mayora de las biopsias FNA indicarn que el ndulo tiroideo es benigno. En
pocas ocasiones, los resultados de la biopsia indican que el ndulo es benigno aun cuando hay
cncer. El cncer es diagnosticado claramente en aproximadamente slo una de cada 20 biopsias
FNA.
Algunas veces, los resultados de la prueba primero se clasifican como sospechosos o de
significado incierto si los hallazgos de la FNA no indican claramente si un ndulo es benigno o
maligno. Si esto ocurre, el mdico puede ordenar pruebas de la muestra para determinar si los
genes BRAF o RET/PTC estn mutados (cambiados). Encontrar estos cambios causa que la
probabilidad de cncer de tiroides sea mucho mayor, y esto tambin desempaa un papel al
determinar el mejor tratamiento para el cncer.
Si el diagnstico no est claro despus de la biopsia FNA, es posible que se necesite una biopsia
ms compleja para obtener una mejor muestra, particularmente si el mdico tiene razones para
pensar que el ndulo puede ser canceroso. Esto pudiera incluir una biopsia por puncin usando
una aguja ms grande, una biopsia abierta quirrgica para extraer el ndulo, o una lobectoma
(extirpacin de la mitad de la glndula tiroidea). Las biopsias quirrgicas y las lobectomas se
realizan en el quirfano (sala de operaciones) mientras usted est bajo anestesia general (dormido
profundamente). Una lobectoma tambin puede ser el tratamiento principal de algunos cnceres
en etapas iniciales, aunque para muchos cnceres el resto de la tiroides tambin tendr que
extirparse (durante una operacin llamada tiroidectoma de complemento).
Ecografa (ultrasonido)
La ecografa usa ondas sonoras para crear imgenes de partes de su cuerpo. En este estudio, se
coloca un pequeo instrumento en forma de vara llamado transductor en la piel frente a su glndula
tiroidea. Este instrumento emite ondas de sonido y recoge el eco que rebota desde la tiroides. Una
computadora convierte los ecos en una imagen en blanco y negro que aparece en una pantalla.
Durante esta prueba no hay exposicin a la radiacin.
Este estudio puede ayudar a determinar si un ndulo tiroideo es slido o est lleno de lquido (los
ndulos slidos tienen ms probabilidad de ser cancerosos). Tambin se puede usar para examinar
la cantidad y el tamao de los ndulos tiroideos. La manera en que un ndulo luce en una
ecografa puede a veces sugerir si es probable que sea canceroso, aunque una ecografa no
puede indicar con seguridad si es maligno.
Para los ndulos tiroideos que son muy pequeos como para ser palpados, esta prueba se puede
usar para guiar una aguja de biopsia hacia el ndulo para obtener una muestra. Aun cuando el
ndulo es lo suficientemente grande como para palparlo, la mayora de los mdicos prefieren usar
una ecografa para guiar la aguja.
La ecografa tambin puede ayudar a determinar si hay algn ganglio linftico adyacente
agrandado debido a la propagacin del cncer de tiroides. Muchos especialistas de la tiroides
recomiendan ecografa para todos los pacientes con ndulos tiroideos que son lo suficientemente
grandes como para palparlos.
hormona tiroidea por varias semanas antes del estudio. Esto causa niveles bajos de hormona
tiroidea (hipotiroidismo), haciendo que la glndula pituitaria segregue ms TSH, lo que estimula a
cualquier clula de cncer de tiroides a absorber el yodo radiactivo. Una desventaja de esto
consiste en que puede causar los sntomas de hipotiroidismo, incluyendo cansancio, depresin,
aumento de peso, somnolencia, estreimiento, dolores musculares y dificultad para concentrase.
Otra manera de aumentar los niveles de TSH para una gammagrafa consiste en administrar una
forma inyectable de tirotropina (Thyrogen) antes del estudio, lo que no requiere suspender el
reemplazo de hormona tiroidea.
Debido a que cualquier yodo que ya se encuentra en el cuerpo puede afectar este estudio, a las
personas usualmente se les pide que no consuman alimentos o medicinas que contengan yodo
das antes de la gammagrafa.
El yodo radiactivo tambin se puede usar para tratar el cncer de tiroides diferenciado, pero se
administra en dosis mucho ms elevadas. Este tipo de tratamiento se describi en la seccin
Terapia con yodo radiactivo (radioyodo).
Radiografa de trax
Si usted ha sido diagnosticado con cncer de tiroides (especialmente cncer folicular de tiroides),
se pudiera realizar una radiografa regular del trax para ver si el cncer se ha propagado a los
pulmones.
Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un estudio de radiografa que produce
imgenes transversales detalladas de su cuerpo. La CT puede ayudar a determinar la localizacin
y el tamao de los cnceres de tiroides y si ellos se han propagado a reas cercanas, aunque la
ecografa es el estudio que usualmente se hace. Adems, una CT se puede usar para determinar si
hay propagacin a rganos distantes, tal como a los pulmones.
El tomgrafo computarizado que se utiliza para este estudio consiste en un anillo similar a una
rosca (dona) grande, con una camilla estrecha que se encuentra en la abertura central. Usted
tendr que acostarse inmvil sobre la camilla mientras se realiza el examen. Las tomografas
computarizadas toman ms tiempo que las radiografas convencionales, y usted podra sentirse un
poco confinado por el anillo mientras se toman las fotografas.
En vez de tomar una fotografa, como la radiografa regular, la tomografa computarizada toma
muchas fotografas al tiempo que un dispositivo rota a su alrededor mientras usted se encuentra
acostado en una camilla. Luego, una computadora combina estas fotografas en imgenes de
secciones transversales de la parte del cuerpo que se est estudiando. Una tomografa
computarizada (CT) crea imgenes ms detalladas de los tejidos blandos del cuerpo que una
radiografa convencional.
Antes del estudio, es posible que le pidan que tome una solucin de contraste o que le apliquen
una lnea intravenosa mediante la cual se le inyecte un tinte de contraste diferente. Esto ayuda a
delinear mejor las estructuras en su cuerpo. La inyeccin puede causar cierto enrojecimiento (una
sensacin de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alrgicas y presentan
urticaria (erupciones en la piel). Rara vez ocurren reacciones ms graves como dificultad
respiratoria o baja presin sangunea. Asegrese de decir al mdico si es alrgico a algo o si ha
tenido alguna vez una reaccin a cualquier material de contraste utilizado para rayos X.
En algunos casos, una tomografa computarizada puede tambin ser usadas para guiar con
precisin la aguja de una biopsia hacia un rea donde se sospecha propagacin del cncer. Para la
biopsia con aguja guiada por tomografa computarizada, usted permanece en la mesa de CT,
mientras el mdico hace avanzar una aguja de biopsia a travs de la piel hacia la masa. La
exploracin por CT contina hasta que el mdico pueda ver que la aguja se encuentra dentro de la
masa. Entonces, se obtiene una muestra de biopsia y se examina con el microscopio.
Una desventaja de la CT para el cncer de tiroides diferenciado es que el tinte de contraste de la
CT contiene yodo, lo que interfiere con las gammagrafas con yodo radiactivo. Por esta razn,
muchos mdicos prefieren las imgenes por resonancia magntica en lugar de una CT.
Anlisis de sangre
Los anlisis de sangre no pueden por s solos indicar si un ndulo tiroideo es canceroso. Sin
embargo, estas pruebas pueden ayudar a mostrar si la tiroides est funcionando normalmente, lo
que puede ayudar a los mdicos a decidir qu otras pruebas podran ser necesarias.
T3 y T4 (hormonas tiroideas)
Estas hormonas son las que principalmente produce la glndula tiroides. Los niveles de estas
hormonas tambin se pueden medir para obtener una idea de la funcin de la glndula tiroidea. Por
lo general, los niveles T3 y T4 son normales en el cncer de tiroides.
Tiroglobulina
La tiroglobulina es una protena producida por la glndula tiroides. La medida del nivel de esta
protena en la sangre no se puede utilizar para diagnosticar cncer de tiroides, aunque puede ser
til despus del tratamiento. Una manera comn de tratar el cncer de tiroides es mediante la
extirpacin quirrgica de la mayor parte de la tiroides y luego usar yodo radiactivo para destruir
cualquier clula de tiroides remanente. Estos tratamientos deben causar un nivel muy bajo de
tiroglobulina en la sangre dentro de varias semanas. Si el nivel no es bajo, esto podra significar
que an existen clulas del cncer de tiroides en el cuerpo. Un nuevo aumento en el nivel despus
de haber estado bajo, es un signo de que el cncer podra estar regresando.
Calcitonina
La calcitonina es una hormona que ayuda a controlar cmo el cuerpo usa el calcio. Esta hormona
es producida por las clulas C en la tiroides, las clulas que se pueden convertir en cncer medular
de tiroides (MTC). Si se sospecha la presencia de un MTC o si usted tiene un antecedente familiar
de la enfermedad, los anlisis de sangre para los niveles de calcitonina pueden ayudar a detectar
el MTC. Esta prueba tambin se usa para determinar la presencia de una posible recurrencia de
MTC despus del tratamiento. Debido a que la calcitonina puede afectar los niveles de calcio en la
sangre, es posible que estos niveles tambin sean analizados.
Antgeno carcinoembrionario
Las personas con carcinoma medular de tiroides (MTC) a menudo tienen altos niveles sanguneos
de una protena llamada antgeno carcinoembrionario (carcinoembryonic antigen, CEA). Algunas
veces, las pruebas de CEA pueden ayudar a encontrar este cncer.
Otras pruebas
Tumor de la tiroides, tumor tiroideo, ndulo tiroideo, adenoma de tiroides, carcinoma de tiroides o incidentaloma de
tiroides es una neoplasia (protuberancia) en la glndula tiroides, la cual est localizada en la base del cuello.
SNTOMAS DEL TUMOR DE LA TIROIDES
Dificultad respiratoria
Bocio
Dolor en el cuello
Los ndulos que producen hormonas tiroideas provocarn sntomas de hipertiroidismo, incluyendo:
Pulso acelerado
Nerviosismo
Inquietud
Prdida de peso
Los ndulos tiroideos se encuentran algunas veces en personas con enfermedad de Hashimoto. Esta enfermedad puede
causar hipotiroidismo con sntomas como:
Piel seca
Hinchazn facial
Fatiga
Intolerancia al fro
Los ndulos tiroideos son neoplasias de clulas en las glndulas tiroideas y pueden ser no cancerosas (benignas) o
cancerosas (malignas). Algunos ndulos estn llenos de lquidos (quistes), mientras que otros se componen
completamente de clulas de la glndula tiroidea. Algunas veces, lo que se siente como un ndulo realmente es una
coleccin de pequeos ndulos juntos.
Los ndulos tiroideos son ms comunes en las mujeres que en los hombres y las posibilidades de desarrollarlos se
incrementan con la edad.
Slo unos pocos ndulos tiroideos son cancerosos. (Ver: cncer de tiroides.)
Las siguientes caractersticas incrementan el riesgo de desarrollar un ndulo canceroso:
Un ndulo duro
Gnero masculino
No siempre se encuentran las causas de los ndulos tiroideos, pero pueden abarcar:
Enfermedad de Hashimoto
Deficiencia de yodo
PRUEBAS Y EXMENES DEL TUMOR DE LA TIROIDES
Con mucha frecuencia, los ndulos son asintomticos. Los mdicos encontrarn ndulos tiroideos slo durante un examen
fsico o chequeos mdicos de rutina o exmenes imagenolgicos que se realizan por otra razn. Sin embargo, los ndulos
tiroideos que son tan grandes que se sienten durante un examen fsico o chequeos mdicos ocurren en pocas personas.
Si el mdico encuentra un ndulo o usted tiene sntomas de tener uno, se pueden hacer los siguientes exmenes:
Gammagrafa de la tiroides
Ecografa de tiroides
El mdico especialista puede recomendar la ciruga para extraer parte o toda la glndula tiroides si el ndulo:
Es canceroso
Los ndulos tiroideos no cancerosos no son potencialmente mortales y muchos de ellos no requieren tratamiento, sino
nicamente hacerles un seguimiento de control. Los ndulos no cancerosos que s requieren tratamiento tienen un
pronstico excelente.
El pronstico para los ndulos cancerosos depende del tipo de cncer.
Ver tambin: cncer de tiroides
POSIBLES COMPLICACIONES
Ronquera o cambios en la voz si las cuerdas vocales resultan daadas durante la ciruga
Consulte con el mdico si siente u observa una protuberancia o masa en el cuello o si experimenta cualquiera de los
sntomas de un ndulo tiroideo.
Si usted ha estado expuesto a la radiacin en las reas de la cara o el cuello, consulte con el mdico. Se puede realizar una
ecografa del cuello para buscar ndulos tiroideos.
PREVENCIN DEL TUMOR DE LA TIROIDES
Se desconoce la razn para la mayora de los ndulos tiroideos, pero una dieta con suficiente yodo ayudar a prevenir
algunos de ellos.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE TUMOR DE LA TIROIDES
Enfermedades de la tiroides
Tumores benignos
Cncer tiroideo
Tumor tiroideo, Ndulo tiroideo, Adenoma de tiroides, Carcinoma de tiroides, Incidentaloma de tiroides
REFERENCIAS
Gharib H, Papini E, Valcavi R, et al.; AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical
Endocrinologists y Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis y management
of thyroid nodules. Endocr Pract. 2006;12:63-102.
Schlumberger MJ, Filetti S, Hay ID. Nontoxic Diffuse y Nodular Goiter y Thyroid Neoplasia. En: Kronenberg HM, Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Libro de texto de Endocrinologa. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2008:chap 13.
Contenido: 19 de abril de 2010
Versin del ingls revisada por: Ari S. Eckman, MD, Divisin de Endocrinologa y Metabolismo, Johns Hopkins Facultad de
Medicina, Baltimore, MD. Revisin previsto por la Red de Salud VeriMed. Tambin se examin por David Zieve, MD, MHA,
Director Mdico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.
Ndulo tiroideo
Es una neoplasia (protuberancia) en la glndula tiroides, la cual est localizada en
el cuello, exactamente por encima de donde se encuentran las clavculas en el
centro.
Causas
Los ndulos tiroideos son neoplasias de clulas en la glndula tiroidea y pueden:
Slo unos pocos ndulos tiroideos se deben a cncer de tiroides. Un ndulo tiroideo
tiene ms probabilidades de ser canceroso si usted:
Tiene un ndulo duro.
Es de gnero masculino.
No siempre se encuentran las causas de los ndulos tiroideos, pero pueden
abarcar:
Enfermedad de Hashimoto
Deficiencia de yodo en la alimentacin
Sntomas
La mayora de los ndulos tiroideos son asintomticos.
Los ndulos grandes pueden ejercer presin contra otras estructuras en el cuello,
lo que provoca sntomas como:
Pulso acelerado
Inquietud
Rubor o sofoco de la piel
Prdida de peso
Periodos menstruales irregulares
Los ndulos tiroideos se encuentran algunas veces en personas que padecen
la enfermedad de Hashimoto, la cual puede causar sntomas de hipotiroidismo
como:
Piel seca
Hinchazn facial
Fatiga
Prdida del cabello
Aumento de peso
Pruebas y exmenes
Con mucha frecuencia, los ndulos son asintomticos. Los mdicos encuentran
ndulos tiroideos slo durante un examen fsico de rutina o exmenes
imagenolgicos que se realizan por otra razn. Unas pocas personas tienen
ndulos tiroideos que son tan grandes que los notan por s solos y llevan a que el
mdico les examine el cuello.
Si el mdico encuentra un ndulo o usted tiene sntomas de tener uno, se pueden
hacer los siguientes exmenes:
Tratamiento
Pronstico
Los ndulos tiroideos no cancerosos no son potencialmente mortales y muchos de
ellos no requieren tratamiento. Los exmenes de control son suficientes.
El pronstico para el cncer de tiroides depende del tipo de cncer. Con los tipos
de cncer de tiroides ms comunes, el pronstico es muy bueno despus del
tratamiento.
Nombres alternativos
Tumor tiroideo o tumor de la tiroides; Adenoma de tiroides; Carcinoma de tiroides;
Incidentaloma de tiroides
Referencias
Gharib H, Papini E, Paschke R, et al. American Association of Clinical
Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid
Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and
Management of Thyroid Nodules.Endocr Pract
Kim M, Ladenson P. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil
Medicine
Schlumberger MJ, Filetti S, Hay ID. Nontoxic diffuse and nodular goiter and thyroid
neoplasia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds.Williams
Textbook of Endocrinology
Actualizado 5/23/2013
Versin en ingls revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine,
Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School
of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black,
and the A.D.A.M. Editorial Team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
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