Unidad 3

Generación de Residuos en Salud

&
l. Introducción al Medio Ambiente

Se define al medio ambiente como el "sistema físico y biológico ex-

terior, en el cual viven el hombre y otros componentes, constituyendo
un todo único y de influencia mutua". Se requiere una planificación de
equilibrio entre las necesidades humanas y las posibilidades que ofrece
el Medio Ambiente para satisfacerlas.
En la década de 1930 surge el concepto de Ecosistema o comunidad
de los seres vivos, cuyos procesos vitales se relacionan entre sí y se de-
sarrollan en función de las factores físicos de un mismo ambiente. En
el ecosistema interaccionan las especies dentro de un ambiente físico
de características definibles (factores ambientales). Es necesario lograr
normas armónicas entre el hombre y la naturaleza, para su equilibrio.
En efecto, el hombre se encuentra íntimamente relacionado con su
entorno, y en ocasiones esta interacción provoca que el efecto del me-
dio ambiente sea negativo para el hombre o que el hombre produzca
efectos adversos al medio ambiente.
En poco más de un siglo, tomando como punto de partida el comien-
zo de la revolución industrial, las actividades y los medios de produc-
ción del hombre han iniciado un fenómeno de deterioro creciente del
Medio Ambiente, caracterizado por suelos agotados en su capacidad
fértil, especies animales y vegetales amenazadas o en vías de extinción,
contaminación del aire y el agua potable y consumo indiscriminado
de recursos naturales.
El avance del proceso de industrialización sin controles adecuados y
la explotación no racional de los recursos naturales incorporaron otros
 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental

agentes ambientales nocivos que siguieron impactando en el medio en la calidad de vida de los seres humanos. Ellos son:
ambiente. - El Bienestar social
- Biológicos: microorganismo s, parásitos, ratas, algas, etc. - El Desarrollo económico
- Físicos: ruido, calor, humedad, radioactividad, etc. - El Ecosistema
- Químicos: monóxido de carbono, efluentes, gases industriales, me-
tales, plástico IConcepto de comunidad saludable I
- Sociales: densidad poblacional, urbanización, etc. Condiciones de vida

En la década de 1960, se incorpora el concepto de enfoque ecológico,

que estudia la influencia de los agentes patógenos en el ambiente y
en la comunidad humana. Nacen los procedimientos de prevención,
control ambiental y epidemiología ambiental.
En las últimas décadas, la calidad ambiental forma parte del contexto
sociopolítico de la comunidad. Se considera a todos los factores del
ambiente que puedan afectar a la salud, abarcando la competencia mé-
dica y de la salud pública.
Según la OMS, la "Salud Ambiental" es la parte de la salud pública
que se ocupa de las formas, las sustancias, fuerzas y condiciones del
entorno del hombre, que pueden ejercer una influencia sobre su salud
y bienestar.
Desde 10internacional, la "Carta de Ottawa" (1986), la "Cumbre Tie-
rra de Río de Janeiro" (1992), el "Protocolo de Kyoto" (1997) y los que
siguieron, marcaron el rumbo para que se adopten medidas sobre la
responsabilidad mundial de los recursos naturales, evaluación del im-
pacto ambiental de acciones realizadas por el hombre, relación entre la
protección ambiental y la salud humana, control de emisión mundial
de gases, entre otras acciones de prioridad ambiental.
Hoy, con un poco más de conciencia y temor por el amenazante cam-
bio climático, la escasez de recursos naturales y otros peligros, gran
parte de la humanidad comprende que es imperioso controlar el im-
pacto de los medios de producción, minimizar la polución ambiental,
hacer uso racional del agua y la energía, imp1ementar el desarrollo
sostenible y otras acciones que impidan una ruptura irreversible con el
medio ambiente. Por ello, la preservación del medio ambiente es uno
de los temas más preocupantes de este principio de mi1enio.
Tal como se muestra en el gráfico, el concepto de Comunidad salu-
dable, se representa por la interacción de tres factores que intervienen
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Figura 3.1: Factores que intervienen en una comunidad saludable
El análisis de la problemática ambiental y las soluciones planteadas
responden a diferentes herramientas que pueden ser aplicadas. Estas
pueden dividirse en tres categorías:
Las acciones regulatorias. Son medidas oficiales que apuntan direc-
tamente a influir sobre el desempeño ambiental mediante el estableci-
miento de leyes y normativas.
Las acciones económicas. Instrumentadas a través de impuestos ver-
des (pagos que deben realizar actividades que contaminan), subsidios
y permisos negociables, exención impositiva y créditos para la recon-
versión tecnológica.
Las acciones disuasivas. Consisten en diferentes mecanismos puni-
tivos, que apelan a una conciencia ecológica y al mejoramiento de las
conductas desde la óptica ambiental.
Sin embargo, la herramienta más efectiva es el autocontrol, expresado
en tres principios fundamentales: La reutilización de los insumos, su
explotación económica por recuperación y la reingeniería del ciclo de
vida de un producto.
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 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
En resumen, la propia responsabilidad de cada individuo puede inci-
dir de manera significativa en el conjunto de acciones para la preser-
vación del medio ambiente en una sociedad.
1.1 Evaluación ambiental y competencias del Equipo de Salud
Agua potable: abastecimiento, calidad, tratamiento por métodos apro-
bados o proveniente de fuentes seguras
Aguas servidas: alejadas por red de alcantarillas y con tratamiento
adecuado con sistemas de drenaje
Radiaciones: control de fuentes y protección de las personas
Residuos líquidos y sólidos: segregación, tratamiento, almacenamiento
y disposición final, conforme a técnicas de protección al ambiente y
los trabajadores.
Químicos peligrosos: control de calidad de alimentos, uso de plaguici-
das, protección laboral, toxicología.
Ruido y vibraciones: evitar daños auditivos.
Las empresas de Salud no están ajenas a la responsabilidad ambiental,
ya que se encuentran comprometidas con la protección del medio am-
biente desde términos éticos y legales.
De los residuos generados en las instituciones de Salud, la mayor parte
puede ser clasificada como domiciliaria o común, pero un porcentaje
restante no despreciable se considera patológico y mezclados implica-
ría convertir el 1000/0de los residuos en patológicos.
El estudio de políticas de gestión ambiental es en definitiva el estudio
de la escasez, debido a que hoy no existen en el planeta bienes de uso
libre; todo recurso ambiental que se utiliza repercute en el ecosistema
de una manera u otra.
Todo deterioro del ecosistema afecta a la salud de la humanidad; por
ello, la toma de conciencia es sustrato para los cambios de actitud, aun
cuando por sí sólo no modifique las condiciones ambientales.
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Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
2. Medio ambiente y los aspectos legales
2.1 Constitución Nacional:Artículo 41
•Todos los habitantes gozan del derecho a un ambiente sano, equi-
librado, apto para el desarrollo humano y para que las actividades
productivas satisfagan las necesidades presentes sin comprometer
las de las generaciones futuras; y tienen el deber de preservarlo.
• El daño ambiental generará prioritariamente la obligación de
recomponer, según lo establezca la ley.
• Corresponde a la Nación dictar las normas que contengan los
presupuestos mínimos de protección, y a las provincias, las nece-
sarias para complementadas, sin que aquellas alteren las jurisdic-
ciones locales.
• Se prohíbe el ingreso al territorio nacional de residuos actual o
potencialmente peligrosos, así como los de tipo radio activo.
2.2 Constitución de la Provincia de Buenos Aires: Artículo 28
Los habitantes de la Provincia tienen el derecho a gozar de un am-
biente sano y el deber de conservarlo y protegedo en su provecho y en
el de las generaciones futuras.
La Provincia ejerce el dominio eminente sobre el ambiente y los re-
cursos naturales de su territorio incluyendo el subsuelo y el espacio
aéreo correspondiente, el mar territorial y su lecho, la plataforma con-
tinental y los recursos naturales de la zona económica exclusiva,con el
fin de asegurar una gestión ambientalmente adecuada.
En materia ecológica deberá preservar, recuperar y conservar los re-
cursos naturales, renovables y no renovables del territorio de la Pro-
vincia; planificar el aprovechamiento racional de los mismos; contro-
lar el impacto ambiental de todas las actividades que perjudiquen al
ecosistema; promover acciones que eviten la contaminación del aire,
agua y suelo; prohibir el ingreso en el territorio de residuos tóxicos
o radiactivos; y garantizar el derecho a solicitar y recibir la adecuada
información y a participar en la defensa del ambiente, de los recursos
naturales culturales.
Asimismo, asegurará políticas de conservación y recuperación de la
calidad del agua, aire y suelo, compatible con la exigencia de mantener
su integridad física y su capacidad productiva, y el resguardo de áreas
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 Rolando Morgensterin I Seguridad laboral
de importancia ecológica, de la flora y la fauna.
Toda persona física o jurídica cuya acción u omisión pueda degradar
el ambiente está obligada a tomar todas las precauciones para evitarlo.
2.3 Constitución de la Ciudad de Buenos Aires:Artículo 28
Para asegurar la calidad ambiental y proveer al proceso de ordena-
miento territorial, se establece:
La prohibición de ingreso a la Ciudad de los residuos y desechos
peligrosos. Propicia mecanismos de acuerdo con la provincia de
Buenos Aires y otras jurisdicciones, con el objeto de utilizar o
crear plantas de tratamiento y disposición final de los residuos
industriales, peligrosos, patológicos y radioactivos que se generen
en su territorio.
La prohibición del ingreso y la utilización de métodos, productos,
servicios o tecnologías no autorizados o prohibidos en su país de
producción, de patentamiento o de desarrollo original.
La Ley establecerá el plazo de reconversión de los que estén actual-
mente autorizados.
3. Gestión de residuos en servicios de Salud
Se define al residuo generado en servicios de salud como todo material o
producto desechable que ha perdido su uso clínico.
Según la Ley Nacional 24051 de Residuos Peligrosos, se los define
como "todo residuo que pueda causar daño directa o indirectamente a
seres vivos o contaminar al suelo, la atmósfera o el ambiente en gene-
ral". Se detallan en el Anexo 1 - II de la Ley.
3.1 Impacto de los residuos
* Tipos de riesgo: los residuos pueden impactar en las personas y el
medio ambiente, según su constitución:
o Infecciosos
o Genotóxicos
o Químico
o Radioactivo
o Punzocortante
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Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
* Personal del sector salud en riesgo
o Profesionales: enfermeras, técnicos y demás miembros del equipo
de salud
o Pacientes y acompañantes
o Proveedores (lavanderías, recolección de residuos)
Varios informes coinciden en que, del personal de salud, la Enfermería
es el área de trabajo con más exposición a las heridas punzocortantes
y, por ende, al contagio de enfermedades infectocontagiosas. Luego le
sigue el personal de laboratorio.
3.2 Actores de la gestión de residuos
Generador: Toda persona física o jurídica que, como resultado de sus
procesos o actividades, produzca residuos de riesgo que provengan de
servicios de salud. Tiene obligación de registrarse en la Autoridad de
Aplicación.
Transportista: Toda persona física o jurídica responsable del trans-
porte de residuos de riesgo que provengan de un generador del sector
salud. Tiene obligación de registrarse en la Autoridad de Aplicación.
Operador: Son aquellos que mediante plantas de tratamiento, modi-
fican las características físicas, la composición química o la actividad
biológica de cualquier residuo de riesgo entregado por el Transpor-
tista, de tal modo que se eliminen sus propiedades nocivas y se pueda
asegurar su traslado a una planta de disposición final. Tiene obligación
de registrarse en la Autoridad de Aplicación.
Las plantas de disposición final son plantas especialmente acondicio-
nadas para el depósito permanente de residuos que se puedan calificar
como residuos domiciliarios.
Por Ley, el generador de residuos debe contratar a un transportis-
ta para que retire los residuos generados por el establecimiento y los
transporte al operador para su tratamiento y disposición final. El do-
cumento obligatorio que informa cantidad y naturaleza de los residuos
generados, su origen y destino se llama Manifiesto. Cada jurisdicción
tiene competencia para imponer la modalidad de su cumplimiento
según su Autoridad de Aplicación, así como la declaración de los Cer-
tificados de Aptitud Ambiental y Eliminación de Patogenicidad.
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 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
Para consultar nóminas de transportistas y operadores de Residuos
Patológicos (Yl ) y Residuos Peligrosos habilitados por Secretaría de
Medio Ambiente y Desarrollo Sustentable; web general: www.medio-
ambiente.gov.ar
* Transportistas y Operadores de Residuos Patológicos Habilita-
dos - Ley 24051: http://www2.medioambiente.gov.arlresiduos_peli-
grosos/ nominas/N om TraPat.asp
* Transportistasy Operadores de Residuos Peligrosos Habilitados
- Ley 24051: http://www2.medioambiente.gov.arlresiduos_peligro-
sos/ nominaslN om TraInd. asp
3.3 Aspectos legales relevantes sobre residuos patológicos y peligro-
sos
3.3.1 Ley nacional 24.05 I de Residuos peligrosos
Generadores del Sector Salud: Residuos patológicos. Artículo 19.
Categoría Y1
Residuos provenientes de cultivos de Laboratorio
Residuos Orgánicos provenientes del Laboratorio
Restos de sangre y sus derivados
Restos de animales producto de la investigación médica
Algodones, gasas, vendas, ampollas objetos cortantes o punzantes,
material descartable, elementos impregnados con sangre u otras sus-
tancias putrescibles que no se esterilizan.
Agentes quimioterápicos
Pagos de tasas
Yl Patológicos (no pagan tasa)
Y6 Solventes orgánicos (pagan tasa)
Y16 Reveladores y fijadores para radiología (pagan tasa)
Y45'1Y48 Envases plásticos para radiología (pagan tasa)
* Ver Categorías de Residuos por Ley 24051 sometidos a control. Corrientes
de desechos en Anexo 9.
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Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
Si bien la Ley Nacional, N° 24051 de Residuos, puede ser aplicable
a todas las provincias, hay que considerar que por la autonomía pro-
vincial o de la CABA, cada una puede adherir a la Ley nacional o
promulgar su propia legislación de residuos.
Se debe considerar que hay jurisdicciones donde la incorporación de
ciertos Manuales de Gestión de Residuos está obligada por Ley, como
en el caso del Anexo II del Decreto 1886/01 de la CABA. Por ello
consultar la jurisprudencia en cada Provincia. (Se puede obtener in-
formación sobre el marco legal a nivel nacional en: http://www.am-
biente.gov.arl?aplicacion=normativa&IdSeccion=O&agrupar=si)
-Resolución 29512005. Complementaria a Ley 24051
Norma para la obtención de manifiestos que amparen el transporte de
residuos peligrosos hacia la Provincia de Buenos Aires para su trata-
miento y/o disposición final en dicha jurisdicción.
Requisitos:
• Certificado de Toxicidad por laboratorio autorizado según Resol.
504/01 de la Secretaría de Política Ambiental de la PBA (artículo 2)
• Declaración Jurada del Operador al Generador
• Ruta del transporte
• Manual de contingencia
• Los Yl (patogénicos) no necesitan cumplir. Los generadores Yl de-
ben demostrar su condición.
Es aconsejable que el generador logre acordar con su operador que se
haga cargo del trámite.
3.3.2 Residuos en el Gobierno Ciudad de Buenos Aires
R. Patológicos: Ley 154 / Ley Modificada 747/DR 1886/01
R. Peligrosos: Ley 2214/ DR. 2020/07
Agencia de Protección Ambiental
Pagar timbrado: Rivadavia 524 - PB - Capital Federal
Inscripción: Moreno 1379 - Capital Federal
www.buenosaires.gov.ar
Entrar en Ambiente y E. Público - Agencia Protección Ambiental -
Evaluación Técnica
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 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
Informes y consultas: evaluacion_amb@buenosaires.gov.ar
Registro de Residuos: 4124-7900
Marco legal y datos de importancia para la gestión de residuos en
CABA
http://www.buenosaires.gov.ar/areas/med_ambiente/proteccion_
ambiental/evaluacion_tecnicalpol_ambiental/residuos_peligrosos.
php?menu_id=22549
o Decreto Reglamentario 1886/01 de Ley 154
Artículo 1°. Se encuentran comprendidos los residuos generados
como consecuencia de las actividades de prevención, diagnósti-
co, rehabilitación, estudio, docencia, investigación, o producción
comercial de elementos biológicos, siempre que estos sean infec-
ciosos o potencialmente infecciosos según lo establecido en el ar-
tículo siguiente yel artículo 2° de la Ley N° 154.
Artículo 2° (modificado por Decreto 706/05). Se consideran resi-
duos patogénicos a los:
1) Residuos provenientes de zonas de aislamiento
2) Cultivos de agentes infecciosos y cultivos celulares
3) Sangre humana y hemoderivados
4) Elementos cortantes y punzantes usados
5) Residuos orgánicos: tejidos y órganos removidos por cirugías y
biopsias
6) Material de uso clínico y de laboratorio descartable usado
7) Residuos de unidades de diálisis
8) Cadáveres de animales de laboratorio y sus partes
Se considera a los agentes o microorganismos infecciosos pertene-
cientes a los grupos de nivel 3 y 4 de acuerdo con la clasificados de
la Organización Mundial de la Salud contenida en la norma IRAM
80059.
Artículo 3/40. Manifiesto: acerca del registro que acompaña los
residuos desde su generación hasta su disposición final. Acerca
del modelo a adoptar (se modifica modelo y cumplimiento por
D.706/95)
92
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
- Decreto GCBA 706/95 - Modificatoria del Decreto 1886/01 de
Residuos Patogénicos
http://estatico.buenosaires.gov. arl are as/ med_am bien te/ patogenicos/
archivos/ decretos/ dr706-05. pdf?menu_id= 18761
- Ley Modificatoria 747 del GCBA. Artículos a destacar:
• Artículo 1: En los tratamientos de residuos patológicos deben utili-
zarse métodos o sistemas que aseguren la perdida de patogenicidad y
provoquen el menor impacto ambiental.
• Artículo 2: Prohibición de la incineración y promoción de trata-
mientos ecológicos
• Artículo 3: Registro de los operadores de tratamientos de residuos.
- D.R. 1886/01 - Anexo 1 - GCBA. Artículos a destacar
• Artículo 5: acerca del Certificado de Eliminación de su condición
patogénica.
• Art 4, 24 ,25) acerca del transporte, almacenamiento y acopio. El
local de acopio se puede reemplazar por un recipiente de acopio. Tapa
con cierre hermético con asas, superficies lisas impermeable y bordes
redondos. Material plástico, metálico u otro resistente a los golpes.
(se suprime arto 23 y modifica artículo 24 por D. R. 706/95) Tiempo
Máximo: 24hs. a temperatura ambiente y en cámara fría hasta 5 días.
• Art.7: Incorporar el "Manual de Gestión" de residuos patogénicos
como ANEXO II ( ver desarrollo en Anexo 5). Requiere establecer
normas internas. (ejemplos; disposición de jeringas, pretratamientos
de residuos, etc ....se debe incorporar todas las normas que no aclara el
manual y es necesario para el trabajo diario)
• Art. 12: Acerca del "Registro" de generadores, operadores y transpor-
te. ( ver Decreto 706/95)
• Art. 14: Acerca de la "Certificación de Aptitud Ambiental" y DD.JJ.
para su renovación. ( ver Decreto 706/95)
• Art. 20: Define a los "Pequeños Generadores" con menos de 20 Ki-
logramos/ mes. ( ver Decreto 706/95)
• Art. 21: Señalética de sectores
3.3.3 Ley 11.347 de la Provincia de Buenos Aires. Artículo 2
Todos aquellos desechos en cualquier estado, que presentan caracte-
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 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
rísticas de toxicidad y/ o actividad biológica, que pueda afectar a seres
vivos y contaminar agua, aire y suelo, y que sean generados con moti-
vos de diagnóstico, tratamiento, inmunización o provisión de servicios
a humanos o animales, así como en la investigación y/o producción
comercial de elementos biológicos.
Marco legal y datos de interés en Provincia de Buenos Aires. http://
www.opds.gba.gov.arlindex. php/buscador/Buscar
3.3.4 Convenio de Basilea
Tratado internacional suscripta en Basilea, Suiza (1998), que deter-
mina el control de los movimientos transfronterizos de los desechos
peligrosos y su posterior eliminación.
Se incorpora al derecho interno argentino por Ley 23.922. En el texto
se destaca que:
* Quien contamina paga.
* Establece un principio de precaución, obligación del cuidado y de la
proximidad
3.3.5 Otros datos
La cantidad de residuos generados en los establecimientos de salud
con internación varían según modelo de gestión y región. En los mo-
delos de gestión clásico, donde todo material que tiene contacto con
un paciente es considerado residuo patogénico, los niveles de residuos
van de 1,3 a 6 kg/camaldía, pudiendo llegar hasta 10 kg/cama/día en
países de altos ingresos.
En los modelos de gestión avanzada como Alemania, el volumen de
residuos generados pueden reducirse a 50 gramos/cama/día.
RESPONSABILIDADES de la Generación de Residuos en Servicios
de Salud
El generador de los residuos continúa siendo el responsable del re-
siduo que ha generado y perdura hasta su destrucción o disposición
final, fuera de la empresa.
Su responsabilidad civil puede estar cubierta por una empresa de se-
guros, pero sigue siendo solidario penal con el transportador y ope-
rador de los residuos. El manifiesto que certifica el retiro de los resi-
duos generados que son llevados por el transportista al operador y el
Certificado de eliminación de la condición patógena que debe entregar el
operador al generador, son documentos de resguardo legal.
94
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
4. Procesos para implementar la Gestión de Residuos en Ser-
vicios de Salud
Para implementar un sistema de gestión para los residuos generados
en los servicios de atención de la salud, se deben diferenciar de míni-
ma, los siguientes procesos:
o Identificación y Clasificación
o Segregación: Minimización y Reutilización
o Acondicionamiento y Recolección
o Almacenamiento parcial y Transporte interno
4.1 Identificación y Clasificación de residuos
Según los especialistas y las autoridades de aplicación, existen nume-
rosas formas de clasificar los residuos en servicios de salud. Por lo ge-
neral, cada jurisdicción adopta un formato compatible con las normas
legales vigentes.
Se puede considerar que de mínima, hay ciertos lineamientos que se-
ñalan un consenso internacional al diferenciar tres familias de resi-
duos que provienen de los servicios de atención de la salud:
o Residuos domiciliarios
o Residuos de peligro infeccioso
o Residuos químicos
Residuos domiciliarios: Todo residuo proveniente de la administra-
ción, limpieza en general, depósitos, residuos de la preparación de ali-
mentos, embalajes y cenizas.
Residuos de peligro infeccioso: Todo residuo proveniente directa o
indirectamente de microorganismos con capacidad para causar infec-
ción y efectos nocivos en los seres vivos y/o el ambiente.
Residuos químicos: Todo residuo de origen químico que pueda cau-
sar daño directo o indirecto a seres vivos o contaminar el suelo, el agua,
la atmósfera o el ambiente en general.
Residuos de Establecimientos de Salud: Es el conjunto de materias
o materiales orgánico y/o inorgánico que se desechan como resultado
de las distintas funciones que se cumplen en un establecimiento o
servicios de atención de la salud.
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 Rolando Morgensterin I Seguridad laboral
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental

o Residuos comunes o asimilable s a domésticos

4- Residuos Radioactivos
ley 25.018
Son los residuos que por sus características no presentan ningún ries-
go para la salud humana o animal y son comparables a la mayoría de
los residuos que se generan en las viviendas.
Son los generados por las actividades administrativas, de cocina, de
1 - Residuos Comunes limpieza de jardines, etc.
Por ejemplo: papeles, cartones, plásticos, restos de alimentos y de su
preparación, maderas, tierra, etc. Estos residuos pueden contar con
2- Residuos una subclasificación que permita su reciclado:
Biocontaminados Residuos húmedos: residuos de cocina, residuos de comida, residuos
de jardines, etc.
- Biológicos
- Sangre y hemoderivados
- Quirúrgicos
- Punzocortantes
j - Solventes orgánicos
- Reactivos de laboratorio
Líquidos de Rx
Residuos secos: vidrio, plásticos, papel, cartón, etc.

- Medicamentos o Residuos biocontaminados

- Animales exp. 3- Residuos Químicos
- Metales
- Productos de atención Peligrosos Agrupa a los residuos comúnmente identificados como patogénicos,
- Genotóxicos
del paciente
- Tóxicos infecciosos patológicos, biopatogénicos e infecciosos.
- Biocidas
Son los residuos con potencial o real capacidad de producir una enfer-
Figura 3.2: Clasificación de Residuos de Establecimientos de Salud medad infecciosa, debido a su contaminación con material y/o agentes
Clasificación de Residuos de la OMS biológicos. Dentro de esta categoría:
Biológicos: cultivos, inóculos, mezcla de microorganismo s y medios
1. Residuos infecciosos (contiene patógenos)
de cultivo inoculados provenientes del laboratorio clínico o de inves-
2. Residuos patológicos (potencialidad patogénica)
tigación, vacunas a virus vivo o atenuado vencidas o inutilizadas, filtro
3. Cortopunzantes
de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y
4. Farmacéuticos
cualquier residuo contaminado por estos materiales.
5. Genotóxicos
Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: materiales o
6. Químicos
bolsas con contenido de sangre humana de pacientes, con plazo de
7. Metales pesados y radioactivos
utilización vencida, serología positiva, muestras de sangre para análi-
En Argentina, por su experiencia y por la adhesión de las provincias a
sis, suero, plasma y otros subproductos o hemoderivado.
la Ley 24051 de Residuos Peligrosos de la Nación, tomaremos como
Residuos quirúrgicos y anatomopatológicos: tejidos, órganos, pie-
base la Clasificación de Residuos de Establecimientos de Salud que ha
zas anatómicas y residuos sólidos contaminados con sangre resultan-
propuesto la Unidad de Investigación y Desarrollo Ambiental de la Se-
tes de una cirugía, autopsia u otros.
cretaría de Ambiente y Desarrollo Sustentable de la Nación.
Punzocortantes: elementos punzocortantes que estuvieron en con-
o Clasificación propuesta
tacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodér-
• Residuos comunes o asimilables a domésticos
micas, jeringas, pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas de sutura,
• Residuos biocontaminados
catéteres con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos
• Residuos químicos peligrosos
cortopunzantes desechados.
• Residuos radioactivos (según Ley 25.018)
96 Animales contaminados: los cadáveres o partes de animales .inocu-
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 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
lados, expuestos a microorganismos patógenos o portadores de enfer-
me~ades infectocontagiosas, así como sus lechos o residuos que hayan
tenido contacto con este.
De Atención al Paciente: residuos sólidos contaminados con se-
creciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la
atención de pacientes, incluyéndose los restos de alimentos de pacien-
tes infectocontagiosos.
o Residuos químicos peligrosos
Son los residuos químicos reactivos, corrosivos, inflamables, oxidantes
o tóxicos, generados en áreas particulares o generales de los establecí-
n:iento,s de salud ~o~o laboratorios, servicio de anatomía patológica,
citología, mantenimiento, farmacia, terapia oncológica, odontología,
radiología, diagnóstico por imágenes, etc. y sectores donde se utilizan
equipos o instrumental con contenido de metales pesados.
Dentro de esta categoría:
o Residuos de productos químicos y sus envases, p. ej., formol, me-
tanol, xileno, fenol, benceno, ácidos, soluciones básicas, re activo s de
laboratorio, líquidos reveladores y fijadores de placas radiográficas, etc.
o. Desechos de biocidas y sus envases: plaguicidas, fungicidas, germi-
cidas, etc.
o Restos de medicamentos y medicamentos vencidos y sus envases
o Desechos con contenido de metales pesados y sus envases
o Resid~os geno tóxicos. Restos de sustancias y sus envases que pre-
senten nesgos de carcinogenicidad, mutagenicidad o teratogenicidad
y todo otro material que haya estado en contacto con ellas.
o To~~ otro resi~uo que tenga características de peligrosidad según
el Código de naciones sfbre sustancias y residuos, a excepción de la
característica de infecciosidad.
o Residuos radioactivos (según Ley 25.018)
Residuo radiactivo es "todo material radiactivo, combinado o no con
material no radiactivo, que haya sido utilizado en procesos productivos
o aplicaciones, para los cuales no se prevean usos inmediatos posterio-
res en la misma instalación y que, por sus características radiológicas,
no puedan ser dispersados en el ambiente de acuerdo con los lími-
tes establecidos por la Autoridad Regulatoria Nuclear". La Comisión
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Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
Nacional de Energía Atómica (CNEA) debe asumir la responsabi-
lidad de la gestión de estos residuos, mientras que los generadores
son responsables por el acondicionamiento y almacenamiento seguro
según las condiciones que establezca esta hasta su transferencia.
Son residuos sólidos y líquidos de escaso volumen, de muy baja activi-
dad que contienen radionucleidos de período de sernidesintegración muy
cortos. Las fuentes de radiación usualmente encapsuladas, utilizadas en
diferentes prácticas, contienen radionucleidos de períodos mayores y ac-
tividades variadas, que van desde las consideradas de baja actividad has-
ta algunas otras con actividades significativas. Estas fuentes de radiación
sólo son consideradas residuo cuando su uso posterior no es recomenda-
do. Estos residuos se generan en áreas de terapia radiante y diagnóstico.
Nota: Por las características especiales que se requieren para la gestión de
estos tipos de residuos, el tema no será tratado en este fibra.
4.2 Segregación. Minimización y Reutilización
Segregación: es la separación o selección apropiada de los residuos,
según la clasificación adoptada, para implementar su minimización,
acondicionamiento y embalaje.
Reduce la cantidad de residuos peligrosos y el impacto ambiental
Reduce costos
Minimiza la cantidad de residuos
Permite diferenciar el material reutilizable del descartable
Adecuada recolección según propiedades del residuo
Debe iniciarse en el punto de generación y debería mantener su
condición en el almacenaje, transporte y disposición final de los
residuos.
Clasificación y uso de bolsas para residuos
Por convención se separan los tipos de residuos sólidos por colores de
bolsa.
• Usar bolsas negras para residuos domiciliarios: papeles, comida y
comunes (en Provincia de Buenos Aires son de color verde)
• Usar bolsas rojas para residuos patogénicos, material infeccioso y
punzocortan te
• Usar bolsas amarillas para residuos especiales: farmacéutico, radio-
activo, etc.
99
 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental

Nota: para el desecho de residuos químicos peligrosos. el color de bol-
sa dependerá de la jurisdicción y de la legislación vigente en la misma.
Las bolsas deben estar cerradas hasta 3/4 de su volumen, precintadas
e identificadas.
GCBA solicita de 60 a 80 micras para almacenamiento parcial y de
120 micrones para acopio. Se permite al pequeño generador acopiar
hasta 30 días si no supera los 20 kg mensuales. Mayor cantidad solo
en cámara fría.
Tabla 3.2: Espesor de bolsas rojas según el volumen máximo de residuos.
Decreto 706/05 del GCBA
Máximo volumen de la bolsa Espesor mínimo permitido
(en litros) (en micrones)
15 60
30 80
Más de 30 120
El artículo 15 del Decreto N° 706/05 del GCBA de Residuos para
Pequeños Generadores de Servicios de Salud, permite el siguiente
cuadro de espesores de bolsas rojas según su volumen máximo.
• Para elementos cortopunzantes se deben usar cajas y agregar a la
bolsa.
• Para vidrios rotos usar contenedores o recipientes de material resis-
tente.
Según Decreto 450/94 de la Ley 11347 de la Provincia de Buenos
Aires
Artículo 12. La disposición transitoria de los residuos patogénicos
dentro del establecimiento generador se efectuará exclusivamente en
bolsas de polietileno, las que deberán tener las siguientes caracterís-
ticas:
a) Para los residuos patogénicos tipo B (son los que poseen actividad
tóxica o biológica que no sea del tipo C) deben ser de color rojo, im-
permeables, opacas, resistentes, espesor mínimo 120 micrones, tama-
ño que posibilite el ingreso a hornos.
Llevarán inscripto, a 30 cm de la base y en color ~egro, el número de
Registro del GENERADOR ante la DIRECCION PROVINCIAL
DE MEDIO AMBIENTE repetido por 10 menos cuatro (4) veces
en su perímetro, en tipos de letra cuyo tamaño no será inferior a 3
centímetros.
b) Para los residuos patogénicos tipo A (son del ti~o domiciliari~),
deben ser de color verde, espesor mínimo de 60 rrucrones, llevaran
inscripto a 30 cm de la base en color blanco, el número de Registro del
establecimiento ante la DIRECCIÓN PROVINCIAL DE MEDIO
AMBIENTE repetido por 10 menos cuatro (4) veces en su perímetro,
en tipos de letra cuyo tamaño no será inferior: 3 centí~etros.
El cierre de ambos tipos de bolsas se efectuara en el mlSm? lugar ~e
generación del residuo, mediante la utilización de u~. p:ecmto resis-
tente y combustible, que una vez ajustado. no permitira su a~ertura.
Asimismo se colocará en cada bolsa la tarjeta de control, segun mo-
delo de la norma.
Minimización
Reducir los residuos al mínimo sea en su cualidad o cantidad
Medidas para minimizar la cantidad de residuos
Selección de materiales que producen menos residuos
Para la reutilización, emplear los métodos que menos impacten en el
medio ambiente, por ejemplo métodos físicos en lugar de químicos
Centralizar la compra de químicos peligrosos
Ordenar cantidades pequeñas
Utilizar el lote más antiguo y hasta la capa de fondo
U tilizar productos reciclables
Reutilización y Recíclaje
Reutilización es el empleo de un producto usado para el mismo fin
que fue diseñado originalmente . ... ,
Los insumos reutilizables que son sometidos a esterilización por au-
toclave o equipo similar, deben asegurar el fin del proceso me~i~nte
controles biológicos. (considerar que el solo uso de controles qUlmlcos
para temperatura son insuficientes) .. ., .
Ejemplos de algunos métodos de esterilización para elementos reuti-
lizables:

100 101
 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
Esterilización térmica
Seca: 160"C durante 120 min/170 °C x 60 minutos
Húmeda: vapor saturado a 121°C x 30 minutos
Esterilizacion química
Oxido de etileno: 3 a 5 horas a 60°C
Glutaraldehído: 30 minutos
Sobre Inactivación microbiológica
Ley 154 CABA. Artículo 5° - Disposición. Queda prohibida la dis-
posición de residuos patogénicos sin tratamiento previo. Los residuos
definidos en el artículo 20 deben ser tratados de forma tal que garan-
tice la eliminación de su condición patogénica.
Decreto 1886/01 de la Ley 154. Artículo 5° - Los tratamientos utili-
zados para obtener la inactivación microbiológica de los residuos pa-
tológicos deberán cumplir con el siguiente están dar de eficiencia: una
reducción de 6log. 10 de las bacterias vegetativas, hongos, virus lipo-
fílicos y/o hidrofílicos, parásitos y mycobacterias. A fin de demostrar
el cumplimiento de lo antes dicho, los operadores deberán entregar a
los generadores un Certificado de Eliminación de su Condición Pa-
tógena en el que conste que se ha obtenido la adecuada inactivación
microbiológica de los residuos luego de su tratamiento, además de la
fecha y nombre del lugar al que fueron enviados para su disposición
final.
Los residuos podrán ser reciclados o reutilizados solo luego de obte-
nida su inactivación microbiológica según los estándares mencionados
en este artículo.
4.3 Acondicionamiento y Recolección
Forma en que los residuos segregados en bolsas o recipientes son ade-
cuadamente colectados y embalados para su tratamiento posterior.
Recolección adecuada de residuos
Completar la bolsas hasta 70%
Cerrar con precintos
Rotular indicando lugar de producción
Retiro realizado por personal entrenado y equipado
Reemplazar las bolsas o contenedores inmediatamente
Frecuencia de recolección normatizada
102
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
Condiciones generales para el acondicionamiento y recolección de
residuos en servicios de salud según OPS-OMS
Los residuos sólidos de productos químicos orgánicos se acondicio-
nan, de preferencia, en bolsas plásticas o similares.
o Las soluciones ácidas y alcalinas se deben neutralizar antes de ser
acondicionadas en frascos plásticos de hasta 5 litros de capacidad.
En estos recipientes se debe mantener el líquido con pH entre 6 y 8.
o Las soluciones salinas se pueden acondicionar directamente en bol-
sas herméticas para evitar la infiltración de humedad; no presentan la
necesidad de neutralización.
Productos farmacéuticos y citotóxicos
Los residuos citotóxicos usualmente producidos en los hospitales
grandes, deben de ser colectados en recipientes a prueba de fugas y
claramente identificados con la frase "Residuos citotóxicos". Cono-
ciéndose como citotóxico a todo material capaz de causar daño celular,
por lo general usado en tratamiento del cáncer.
Pequeñas cantidades de residuos farmacéuticos pueden ser colectados
junto con los residuos infecciosos.
Gran cantidad de medicamentos almacenados y vencidos, dentro de
grandes hospitales, deberían ser devueltos a la farmacia o a su fabri-
cante para su disposición final.
Otros productos farmacéuticos a este nivel pueden ser los medica-
mentos o drogas que hayan sufrido un derrame con contaminación,
que no deben ser devueltos porque se aumentaría el riesgo de conta-
minación de la farmacia, por 10 que se debe realizar su recolección en
el lugar de generación.
Grandes cantidades de residuos químicos deben ser empacados en
contenedores resistentes a químicos, y enviados a infraestructuras de
tratamientos especializados (si estuvieran disponibles).
La identificación de los productos químicos debe ser claramente mar-
cada en los contenedores, teniendo en cuenta que no pueden mezclar-
se diferentes tipos Residuos especiales químicos.
Metales y sus productos
En el caso de los metales pesados, los más comunes son mercurio,
plomo, cadmio, etc. La recolección de estos residuos debe hacerse de
103
 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
manera separada del resto, al igual que los aerosoles, de los que debe-
mos asegurarnos que se encuentren vacíos. Además, debemos tomar
en cuenta que estos materiales, de ninguna manera, deben ser llevados
a incineración.
Los residuos inorgánicos tóxicos, como sales de metales pesados y sus
soluciones, se pueden acondicionar en frascos resistentes a la ruptura,
con identificación clara y visible.
Los residuos que contienen mercurio (Hg) se pueden acondicionar
en recipientes con un sello hermético y se deben enviar para recupe-
ración.
Los compuestos combustibles tóxicos se deben acondicionar en fras-
cos resistentes a la ruptura, con alta hermeticidad e identificación clara
y visible.
Productos de Radiología
En el caso de los rayos X, los fijadores usados, los reveladores no usa-
dos y las soluciones concentradas se deben someter a un proceso de
recuperación o ser acondicionados en frascos de hasta dos litros o en
recipientes de mayor capacidad, con las siguientes características:
Fabricados en material compatible con el líquido con el que se al-
macenará, resistentes, rígidos, herméticos, con tapa a rosca y sellada,
que cumpla las exigencias de compatibilidad de cada residuo con los
materiales de los embalajes.
Normalmente, cuando se adquiere un producto químico, este tiene
una ficha técnica con instrucciones sobre su acondicionamiento , tra-
tamiento y destino final, por eso debemos tomar en cuenta las reco-
mendaciones que se desprenden de ellas.
Es muy importante respetar y seguir las orientaciones del fabricante
para cada caso específico.
Lámparas Huorescentes
Almacenar las lámparas que estén rotas en un área reservada, en cajas
o, de preferencia, en un recipiente plástico para evitar que se rompan.
Rotular todas las cajas o recipientes. No romper o intentar cambiar la
forma física de las lámparas.
Los restos de vidrio y pedazos de lámparas rotas se deben retirar y
almacenar en recipientes rígidos, resistentes y con tapas herméticas,
además se deben rotular de la siguiente manera:
104
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
LÁMPARAS FLUORESCENTES ROTAS QUE CONTIENEN
MERCURIO
• Después de retirar los pedazos de vidrio y acondicionar los residuos,
se debe lavar el área, para evitar la presencia de restos del interior de
los tubos fluorescentes, pues entrar en contacto con los mismos es
peligroso.
Residuos radioactivos
Son las fuentes de emisión de rayos, todos los materiales y sustancias
contaminadas por radionucleídos.
Los embalajes de preferencia para radioactivos son los originales de
las fuentes de emisión, bolsas plásticas, recipientes o embalajes con ca-
racterísticas apropiadas para cada tipo de residuo, según lo establecido
en las normas de radioprotección del país.
• Los residuos infecciosos de bajo nivel radiactivo (contaminado pero
bajo los límites permisibles) -usualmente algodones, jeringas para
diagnóstico y uso terapéutico- pueden ser colectados en las bolsas de
color según legislación, o contenedores para residuos infecciosos, si
están destinados para tratamiento posterior.
Los residuos radiactivos deberían ser almacenados en contenedores
que prevengan su dispersión. Los residuos que están siendo almace-
nados durante su decaimiento radiactivo deberían ser etiquetados con
el tipo de radionucleído, la fecha y detalles de condiciones de almace-
namiento requerido.
Acondicionar los residuos radioactivos en embalajes debidamente se-
ñalizados con el símbolo internacional de presencia de radiación ioni-
zante, rotulados con las palabras RESIDUO RADIOACTIVO y su
símbolo internacional con indicación de categoría del residuo para los
que se prepararon.
o Mantener en cada unidad generadora el número suficiente de em-
balajes/recipientes para cada tipo de residuo.
o Acondicionar las agujas y objetos cortantes en recipientes rígi-
dos, reforzados y herméticos. No mezclar las jeringas contaminadas
con material radio activo con aquellas contaminadas con material no
radioactiva.
105
 RoJando Morgensterin / Seguridad laboral
Pacientes con yodoterapia
En caso de muerte después de la dosis terapéutica, el cadáver se deberá
envolver en plástico y colocar en un cajón que se deberá lacrar ade-
cuadamente. Si la tasa de dosis a un metro del cajón es mayor de 50
microsievert por hora, no se deberá realizar ningún velatorio.
Acondicionamiento y recolección de residuos líquidos generados
en servicios de salud según la Unidad de Residuos Peligrosos de la
Secretaría de Ambiente y Desarrollo Sustentable de la Nación
Teniendo en cuenta las pequeñas magnitudes generadas en compara-
ción con volúmenes industriales, muchos líquidos residuales generados
en los servicios de salud pueden eliminarse directamente a la colectara
cloacal, después de un sencillo tratamiento en el propio Laboratorio.
No obstante, hay ciertos residuos líquidos que deberán ser dispues-
tos para ser tratados por un Operador externo de residuos peligrosos,
conforme los términos de la normativa local o, si se diese el caso de
tratamiento fuera de la jurisdicción de origen, de acuerdo a la Ley N0
24.051 de Residuos peligrosos y su normativa complementaria.
En los casos concretos que a continuación se citan, se podrá proceder
de la siguiente manera:
• Ácidos inorgánicos
Salvo roturas accidentales, no suele ser frecuente tener que eliminar
ácidos concentrados, aunque sí soluciones diluidas de ellos. Como
norma general, no deben eliminarse directamente aquellas soluciones
cuya concentración sea superior a 1 N. Los ácidos más concentrados
se diluyen en agua al 1:5 (precaución con el ácido sulfúrico), se neu-
tralizan a pH 6-8 con soluciones de hidróxido sódico y se vuelven a
diluir a11:10 en agua, para poder ser eliminados por el desagüe. Las
soluciones más diluidas se neutralizan con sosa y se diluyen en agua
antes de eliminarse.
• Bases inorgánicas, sales básicas
Su gestión es parecida a la aplicada en los ácidos. Las bases y sales
básicas, se neutralizan con ácido sulfúrico diluido. Si son muy concen-
tradas, se diluyen previamente en agua al 1:5. Una vez neutralizadas,
se vuelven a diluir en agua (1:10) y se eliminan.
106
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
• Fenoles
El fenal y sus derivados no deben eliminarse a través de los desagües,
ni tan siquiera diluidos. Deberán ser tratados por Operador autoriza-
do.
• Aldehídos, cetonas y disolvente s orgánicos
El formaldehído es, dentro de este grupo, el residuo más comúnmente
generado en el Laboratorio. No debe ser eliminado directamente por
el desagüe. La destrucción con permanganato es compleja, en conse-
cuencia corresponde su tratamiento por Operador autorizado, como
también para los diversos disolventes orgánicos: acetona, cloroformo,
xileno y otros derivados bencénicos.
• Bromuro de etidio
Es un poderoso agente mutagénico de efecto acumulativo, utilizado
en técnicas de biología molecular para detectar la presencia de ADN
y ARN. Las soluciones tampón de electroforesis que contiene este
compuesto no deben ser eliminadas por el desagüe directamente. Se
recomienda su descontaminación, en cuyo caso se procede de la si-
guiente manera:
1. Degradación química
Para soluciones que contienen una concentración mayor a 0,5 mgl
mL.
o Agregar suficiente agua para reducir la concentración de bromu-
ro de etidio, para reducir la concentración, menores a 0,5 mg/mL.
o A la solución resultante, agregar 0,2 volúmenes de ácido hi-
pofosforoso al 5% recién preparado y 0,2 volúmenes de solución
fresca de nitrito de sodio 0,5 M. Mezclar con sumo cuidado, con-
trolando el valor del pH de la solución resultante (pH 3).
o Después de incubar por 24 hs., a temperatura ambiente, agregar
un ligero exceso de bicarbonato de sodio 1 M.
2. Extracción! adsorción con carbón activo
Para Laboratorios que trabajan con soluciones diluidas de bromuro
de etidio.
o Se recomienda 100 mg de carbón activo, por cada 100 mL de so-
lución.
107
 Rolando Morgensterin I Seguridad laboral
o La solución filtrada puede ser eliminada y el carbón activo filtrado
deberá ser segregado como residuo peligroso, para su incineración.
De no ser posible estos procedimientos, se deberá segregar en bidones
identificados como residuo peligroso, con el mismo sistema de elimi-
nación de mutagénicos y citostáticos.
• Colorantes
No deberían ser eliminados directamente por los desagües. Se reco-
mienda efectuar las tinciones en cubetas que drenen sobre botellas o
bidones que se entregarán, una vez llenos, al Operador de residuos
autorizado.
Estas medidas deben ser seguidas de manera rigurosa en el caso de
la tinción con auramina, naranja de acridina que son carcinogénicos.
Es necesario tener en cuenta que los procedimientos de neutralización
y dilución precitadas sólo son posibles en los compuestos químicos
detallados, a efectos de su descarga directa, a 10 que suma la posibi-
1idad de una consecuente degradación significativa durante el pasaje
por los conductos cloacales.
Cabe mencionar además, dado el manejo de compuestos químicos
que son peligrosos para la salud y el medio ambiente en los Centros de
Salud, el necesario fortalecimiento de las medidas precautorias, con-
forme 10 estipulado en la Ley N° 19.587 sobre Higiene y Seguridad
en el trabajo.
4.4 Acopio o Almacenamiento parcial y Transporte interno
Depósito
Fácil limpieza y desinfección
Accesible al personal encargado
Protegido de la lluvia, desbordes de agua
Lejos de depósitos de comida
Tamaño acorde a cantidades generadas
Acceso restringido
Ventilado
En general, para el almacenamiento en generadores que superen los
20 kg por mes, la frecuencia de retiro debe ser diaria; no dejar más de
24 horas a temperatura ambiente y hasta cinco días en cámara fría.
108
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
* Decreto 1186/01 de la Ley 154 de CABA
El local de acopio o almacenamiento deberá ser de uso exclusivo, ce-
rrado, poseer salida cómoda, directa e indirecta, a la calle.
Las dimensiones deberán ser tales que puedan depositarse los residuos
patogénicos generados en el establecimiento como mínimo durante
un día, dejando un espacio de no menos de un (1) metro al frente y
a un costado del lugar de almacenamiento, a fin de permitir tránsito
interno. La altura mínima del recinto será de dos metros con sesenta
centímetros (2,60 m).
En caso de estar instalado en un sótano deberá proveerse de un sis-
tema de desagote automático por presencia de agua en el sumidero.
Además, deberá poderse instalar una bomba manual, que no será obli-
gatorio poseer en forma permanente.
Deberá estar localizado preferentemente en áreas exteriores, que no
afecten la bioseguridad e higiene de otros sectores del establecimiento
y su entorno. Las características constructivas de todos los elementos
deberán ser:
Resistentes al fuego y a la abrasión.
De superficies lisas, impermeables, anticorrosivas y resistentes al con-
tacto con líquidos de pH 1 a 13 a temperaturas de hasta 70°C y de
fácil limpieza. .
Los muros deberán ser de paredes lisas y de colores claros.
En casos especiales de alto riesgo, el desagüe se hará mediante una
batea de material vitrificado con capacidad para recoger toda el agua
del lavado de las paredes y el piso. Antes de desaguar su contenido
deberá ser clorado, de modo que quede perfectamente desinfectado
(100 ppm de cloro libre).
Los zócalos y los ángulos de muros deberán ser de los mismos mate-
riales y del tipo sanitario en cuanto a su conformación.
Los cielos rasos deberán ser pintados de color blanco.
El local deberá tener una iluminación germicida mediante dos lámpa-
ras ultravioleta UV- B permanente.
Balanza a los fines de poder pesar las bolsas conteniendo los residuos
patogénicos generados en el lugar, debiendo volcarse a diario en plani-
llas rubricadas y foliadas por la Autoridad de Aplicación del presente,
formando parte de un libro de hojas móviles, en el que se indicarán
la fecha, peso, tipo, lugar de generación y cantidad de residuos gene-
109
 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral
rados. Los datos de las planillas deben coincidir con los datos que
contengan las tarjetas o autoadhesivo que deberá poseer cada bolsa. La
balanza mencionada anteriormente, podrá ser propia o bien provista
por el transportista, quien deberá llevada al establecimiento generador
cada vez que concurra a él; no pudiendo transportarse ninguna bolsa
de residuos sin ser antes pesada y, en consecuencia, asentados sus datos
en las planillas del libro de hojas móviles y en la tarjeta o autoadhesivo
de cada bolsa.
Los recipientes de acopio tendrán tapa de cierre hermético y con asas
para su traslado, de materiales plásticos, metálicos inoxidables u otro
material siempre que sean: resistentes a la abrasión y a los golpes, im-
permeables, de superficie lisa, sin uniones salientes, con bordes re-
dondeados y con una capacidad máxima de cero con ciento cincuenta
metros cúbicos (0,150 m3).
Con respecto a la ventilación deberá poseer una entrada inferior y
salida superior de aire que podrá ser reforzada por medios mecánicos.
La salida deberá ser independiente de cualquier otra del estableci-
miento. La sección de cada ventilación no será inferior a doscientos
centímetros cuadrados (200 cm2) y estará protegida contra el ingreso
de insectos y roedores por medio de mallas de material inoxidable.
Las instalaciones: El local deberá estar provisto como mínimo de un
pico de abastecimiento de agua que permita conectar una manguera y
un desagüe primario. La pendiente del piso será del uno coma cinco
por ciento (1,5%).
La provisión de energía eléctrica será la necesaria para un equipo op-
tativo de aire acondicionado, un toma corriente monofásico más el
alumbrado con una iluminación de ciento cincuenta (150) luxes.
Deberá también poseer protección contra incendio mediante un de-
tector de humo iónico conectado a la central de alarma del estableci-
miento o bien a una alarma sónica si el hospital carece de central. Se
deberá colocar un matafuego de C02 emplazado a menos de 5 m del
local y balde normal de incendio colgado próximo al grifo.
El aseo de los recipientes se hará en el local de almacenamiento y en
las mismas condiciones de desinfección en que se asea el local.
Sin perjuicio de 10 dispuesto en el presente artículo y los siguientes,
cualquier otro sistema de disposición transitoria de residuos pato-
génicos dentro del establecimiento generador podrá autorizarse por
110
Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
Resolución de la Autoridad de Aplicación. En el caso que se permita
el almacenamiento en Recipientes de Acopio, sus características se en-
cuentran especificadas en el artículo 25, inciso 40 de mismo decreto.
Identificación externa con la leyenda Área de acopio de Residuos
patogénicos - PELIGRO - Acceso restringido y la identificación
Internacional de Residuos Patogénicos.
Artículo 24 - En los casos en que se cuente con cámara fría y medios
adecuados para la conservación de los residuos, el acopio deberá efec-
tuarse de la siguiente forma:
1) Se deberá contar, como mínimo, con una (1) cámara fría principal,
cuya capacidad estará en concordancia con los volúmenes a depositar
en ella, y una (1) cámara fría secundaria, de similar tamaño y caracte-
rísticas que la anterior, para su uso alternativo o en caso de emergen-
cias, debiendo contar cada una de las cámaras con equipo propio de
generación de frío.
2) Las cámaras frías serán destinadas, en forma exclusiva, al depósito
transitorio de residuos patogénicos.
3) Deberán operar a una temperatura máxima de O°c.
4) El tiempo máximo de acopio de los residuos patogénicos en las
cámaras frías será de cinco (5) días.
5) Las cámaras frías deberán contar, para casos de emergencia, con
equipos electrógeno s capaces de suministrar la totalidad de la energía
necesaria para el correcto funcionamiento de las mismas.
6) El personal deberá ser equipado con indumentaria apropiada para
el trabajo en las cámaras frías.
7) Deberán contar con un lugar de recepción que permita el ingreso
de vehículos de transporte, que deberá poseer paredes laterales y techo,
y vincularse directamente con la cámara fría por una puerta lateral con
cierre hermético.
8) Dimensiones acordes con los volúmenes a recibir y almacenar.
9) Balanza para el pesado de los contenedores con sus bolsas y su
inmediato registro en planillas que formen parte de un libro de hojas
móviles. Dichas planillas deberán encontrarse rubricadas por la Auto-
ridad de Aplicación del presente y foliadas.
10) Un local destinado a instalaciones sanitarias para el personal, que
contará con baño y vestuario.
111
 Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental
Rolando Morgensterin / Seguridad laboral

Los recipientes retirados de los lugares de generación (llenos) serán

Artículo 25 - Almacenamiento intermedio: Las características del re-
transportados al sector de almacenamiento transit?rio por un ~irc~~to
cinto deberán ser:
previamente establecido y declarado ante la Autondad de Aplicación .
• Resistente al fuego
Cuando por la modalidad de la recolección interna, por el peso o volu-
• De superficies lisas, impermeables, anticorrosivas y de fácil limpieza
men de las bolsas o por las características edilicias del establecimiento
Los recintos deben poseer muros lisos de color blanco o de colores
resulte necesario utilizar un carro para su traslado, este deberá reunir
claros; los pisos serán de materiales cerámicas o granítico s antidesli-
las siguientes características: ruedas de goma o sim.~ar, caja ~e p~ás-
zantes; los zócalos deberán ser de los mismos materiales y del tipo sa-
tico o metal inoxidable, de superficies lisas que faciliten su [impieza
nitario en cuanto a su conformación; los cielos rasos deberán ser pin-
y desinfección, y deberán estar destinados exclusivamente a los fines
tados de color blanco; en las instalaciones se proveerá al local, como
mínimo, de un pico de abastecimiento de agua que permita conectar mencionados.
Deberá haber balanza para pesar los residuos generados.
una manguera y un desagüe primario; la provisión de energía eléctrica
será la necesaria para un equipo optativo de aire acondicionado, un
tomacorriente monofásico más el alumbrado con una iluminación de Decreto 1186/01 de la Ley 154 de CABA
Artículo 28 - El transporte interno deberá realizarse por un circuito
ciento cincuenta (150) luxes; deberá también poseer protección contra
previamente establecido y declarado ante la Autoridad de Aplicación,
incendio.
en contenedores móviles que puedan ser deslizados con ruedas, de
Los recipientes para el almacenamiento intermedio tendrán tapa de
superficie lisa y sin uniones salientes, resistente a la ~brasión y ~ .los
cierre hermético y con asas para su traslado, serán de materiales plásti-
golpes, de fácil lavado y desinfección, con tapa de cierre hermético,
cos' metálicos inoxidables u otro material siempre que sean resistentes
preferentemente accionada a pedal. La capacidad será la adecuada a
a la abrasión y a los golpes, impermeables, de superficie lisa, sin unio-
nes salientes, con bordes redondeados y con una capacidad máxima de las necesidades del lugar.
En cada establecimiento generador deberá existir una balanza a fin de
cero con ciento cincuenta metros cúbicos (0,150 m3).
poder pesar los residuos patogénicos generados en el lugar, debien~o
Sin perjuicio de lo dispuesto en este artículo y los anteriores, cualquier
volcarse diariamente en planillas rubricadas y foliadas por la Auton-
otro sistema de disposición intermedia de residuos patogénicos dentro
dad de Aplicación, formando parte de un libro de hojas móviles, en
del establecimiento generador podrá autorizarse por Resolución de
el que se indicarán la fecha, peso, tipo, lugar de generación y. ca~t~-
la Autoridad de Aplicación. En el caso en que se permita el alma-
dad de residuos generados. Los datos de las planillas deben cOlUCldlr
cenamiento en Recipientes de Acopio sus características se encuentran
con los datos que contengan las tarjetas o auto adhesivo que deberá
especificadas en el inciso 4) del artículo.
poseer cada bolsa. La balanza mencionada anteriormente podrá ser
En todos los casos la identifi~ación externa del lugar de acopio deberá
propia o bien provista por el transportista, quien deberá llevarla al
poseer la siguiente leyenda: Area de almacenamiento intermedio de
establecimiento generador cada vez que concurra a él; no pudiendo ser
residuos patogénicos - Acceso restringido, y la identificación Inter-
transportada ninguna bolsa de residuos sin ser previamente pesada y,
nacional de Residuos Patogénicos.
en consecuencia, asentados sus datos en las planillas del libro de hojas
móviles y en la tarjeta o autoadhesivo de cada bolsa.
Transporte interno de residuos
Los recipientes que contienen las bolsas de residuos patológicos, de-
bidamente etiquetados e identificados, serán retirados diariamente de
sus lugares de generación, siendo reemplazados por otros de iguales
características en perfecto estado de higiene. 113
112
 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental

Decreto N° 706/05 - GCBA. Modifica el Decreto 1886/01 de Re-

siduos Patogénicos.
Excepciones en Pequeños Generadores de Residuos de los Servi-
cios de Salud. Artículo 15

Acopio: se elimina la obligatoriedad del acopio de residuos patogéni-

cos (RP) en cámara fría, autorizándose acopiar no más de 10 kg por
día y hasta 20 kg por mes de RP y en forma simultánea. El tiempo
máximo de acopio será de 30 días.
Figura 3.3: "Educar, entrenar y motivar a todo el personal para que conduzca sus
Lugar: podrá ser un espacio bajo mesada, un mueble o un local exclusivo actividades de una manera ambiental mente responsable".
para el acopio de residuos patogénicos. Deberá permanecer cerrado con
6. Impacto ambiental
llave e identificado según la normativa. Deberá estar en un área de acceso
"Cualquier cambio en el medio ambiente, sea adverso o benefic~o.so,
restringido, fuera del alcance del público.
total o parcialmente resultante de las actividades, productos o serV1ClOS
Deberá ser de materiales resistentes a la abrasión y a los golpes, fácilmente
de una organización".
lavable, de superficies de color claro,lisas, impermeables y anticorrosivos.
Allí tendrán los recipientes reglamentarios con las bolsas rojas de 120 mi-
6.1 Sistema de Gestión Ambiental (SGA)
eras, etiquetadas y precintadas al ocupar las tres cuartas partes del volumen.
''Aquella parte del sistema de gestión global que incluye la estructura
Transporte interno: recipientes de material plástico o metálico inoxi-
organizativa, las actividades de planificación, las responsabilidades, las
dable u otro material siempre que sea resistente a la abrasión y a los
prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos para desarro-
golpes, impermeable, de superficies lisas, sin uniones salientes y con
llar, implementar, realizar, revisar y mantener la política ambiental".
bordes redondeados.
Identificación de las bolsas rojas: se deberá identificar con la tarjeta
6.2 Política ambiental
correspondiente, únicamente la bolsa roja de 120 micrones, utilizada
• Definir el compromiso con el SGA desde el más alto nivel di-
para el almacenamiento final.
rectivo
• La misión y la visión del programa
5. Capacitación y Educación ambiental • Principios rectores
• Establecer metas y objetivos
Objetivos • Estimular el uso de SGA por proveedores y contratistas

o Prevenir la exposición a residuos peligrosos

o Crear conciencia y responsabilidad publica en relación a la higiene
de pacientes y acompañantes así como generar una actitud y condi-
ción segura en el trabajo.
o Informar a toda persona expuesta sobre los riesgos que corre.

Métodos: pósters, folletos y señalización

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 RoJando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental

Mejora 6.5 Implementación

continua • Asignación de Recursos humanos, físicos y financieros
+ I l • Pymes con recursos básicos considerarán estrategias cooperati-
Revisión Política vas con otras organizaciones (cámaras, organismos de normaliza-
de la Dirección ambiental ción, etc.) para realizar programas de concientización
-t -t
Verificación Planificación
6.6 Responsabilidades
Acciones correctivas Aspectos ambientales
Mediciones Requisitos legales • Designar un Responsable ambiental con autoridad, competencia
No conformidades Objetivos y metas y recursos
Acciones correctivas Programas de gestión ambiental • Asignar deberes al recurso humano de acuerdo a sus procesos de
Registro
AUd;t, J trabajo
• Concientizar y motivar participación por los valores ambientales
de la Empresa
I
Implementación
Estructura y responsabilidad 6.7 Capacitación
Capacitación • Identificar necesidades de entrenamiento
Comunicación institucional
Documentación
• Desarrollar un plan
Respuesta a emergencias • Capacitación de grupos especiales
• Documentar la capacitación recibida
Figura 3.4: Modelo de Sistema de Gestión ambiental
• Evaluación y revisión

6.3 Requisitos legales 6.8 Comunicaciones

• Ley 24051 y/o Ley de GCBNProvincia1 o Establecer procedimientos para informar las actividades ambienta-
• Instrumentar una metodología para el seguimiento actualizado les:
de los requisitos legales. Registro de manifiestos por retiro de re- • internamente (mernos, carteleras, reuniones)
siduos. • externamente (medios de comunicación, números telefónicos)
o Estimula comunicaciones de doble vía
6.4 Objetivos y Metas
Compromisos para: 7. Modelo de Sistema de Gestión ambiental en un Servicio de
• Reducir residuos y pérdidas de recursos
Salud (Tabla3.3)
• Reducir la eliminación de contaminantes al medio ambiente
• Diseñar servicios de modo de minimizar el impacto ambiental
• Promover la conciencia ambiental entre los empleados y la comu-
nidad

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 Rolando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental

8. Modelos de docum entación para la Gestión Ambiental

Tabla 3.3: Esquema para documentar el encabezado y los objetivos de la Gestión
Ambiental Certificacíón ISO 14001
Salud SRL Instituto Gestión Ambiental Documentación GEA 1.1-
2-3/fecha
Emitió Revisó Aprobó
Fecha Fecha Fecha SC1Sistema SC2au ditorías SC3etiquetado SC4 evaluación del
Objetivo: gestión ambiental ambientales ecológico desempeño ambiental
Implementar las acciones necesarias para mantener la organización libre de
riesgos ambientales. SCSciclo SC6terminología
de vida y definiciones
Alcance:
Los documentos a implementar deben alcanzar a todos los actores y actividades Figura 3.5: Distribución de los Subcomités que componen el Comité Técnico
que intervienen en el servicio en forma interna y externa para la gestión de los ISO 207 de Gestión Ambiental
residuos y otros que impactan en el ambiente de trabajo.
Documentación general:
- Inscripción como generador de residuos peligrosos 9. Sistema de Gestión Ambiental Internacional ISO 14.00 I
- Manual de Seguridad Laboral y Gestión Ambiental La ISO 14001 es una norma aceptada internacionalmente que es-
- Contrato con la empresa de transporte y operador de residuos tablece cómo una empresa puede implantar un sistema de gestión
Responsables:
medio ambiental eficaz.
- El Director Técnico del Instituto es el responsable de verificar el cumplimiento
de todo el Con el compromiso de toda la organización, a través de ella se puede
proceso de gestión ambiental. gestionar un equilibrio entre la rentabilidad y la reducción del impacto
- El personal técnico es responsable de cumplir con las normas de segregación de medioambiental.
residuos.
- El personal administrativo es responsable de registrar los manifiestos por la
entrega de residuos. La Norma lRAM ISO 1'+001 es la versión de la ISO en Argentina.
Desarrollo Es una norma de aplicación voluntaria centrada en los requisitos de
GEA 1.1 - El Servicio se encuentra inscripto en el Municipio de "Villa Salud" como un Sistema de Gestión Ambiental: ventajas competitivas, mejora de
Generador de Residuos peligrosos. la eficiencia operativa, orientación hacia el desarrollo sustentable, rela-
GEA 1.2 - La clasificación y segregación de residuos se realiza de acuerdo a lo
establecido en el Manual de Seguridad Laboral. Capítulo "Gestíón Ambiental".
ción con organismos reguladores y programas de liderazgo ambiental.
GEA 1.3 - El manejo de residuos se realiza según las normativas del Manual de
Seguridad y Gestión Ambiental. El personal tiene acceso y es informado a través
de instructivos, imágenes, señalización y otros competentes a su área.
10. Chequeo de medidas preventivas para la Gestión de Resi-
Registros
• Registro de Manifiestos por retiro de los residuos duos en Servicios de Salud
• Registro de Certificados de Aptitud Ambiental
• Otros o ¿Se han identificado y clasificado los residuos generados?
o ¿Se han separado los residuos patogénicos por color de bolsas, bi-
dones, recipientes y/o contenedores en base a su estado físico? ¿Se
encuentran señalizadas las zonas de riesgo con la identificación inter-
nacional de bioseguridad?
o ¿Se han minimizado la calidad y la cantidad de residuos por sus
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h
 RoJando Morgensterin / Seguridad laboral Unidad 3: Residuos y Sistemas de Gestión Ambiental

propiedades físicas y/o químicas? Bibliografía

o ¿Se emplean métodos de esterilización o descontaminación, que Control de riesgo y gestión de residuos en salud. OPS. http://www.
provocan menos impacto ambiental, para la reutilización de los mate- cepis. org. pe/ cursoreas/ emodulos/unidad 1.ppt
riales ya usados? Decreto 1886/01 de la ley 154 de Residuos patogénicos de la CABA. http://
o ¿Se ha considerado un tratamiento previo para tratar los residuos estatico. buenosaires. gov. ar/ are as/ med_am bien te/ patogenicos/ archivos/ de-
líquidos y sólidos previo al embalaje? cretos/drl886
Decreto 706/95 modificatoria del D,1886/01 de residuos patogénicos de la
o ¿Los residuos son colectados y embalados adecuadamente para su
CABA http:///estatico.buenosaires.gov.ar/areas/med_ambiente/patogeni-
tratamiento posterior?
casi archivos/ decretos/ dr 706-05. pdf
o El transporte interno de los residuos ¿se realiza en condiciones se- Ley 24051 de Residuos peligrosos
guras? http://www2.medioambiente.gov.arlmlegallresiduos/ley24051.htm
o El depósito o recinto para el almacenamiento o acopio parcial de
residuos generados ¿cumple las normas legales vigentes?
o ¿Se ha inscripto como generador de residuos en la autoridad de
aplicación?
¿Lleva registros de "certificado de aptitud ambiental", "manifiestos" de
retiro y de "eliminación de condición patogénica" por el transportista
contratado (dependerá de la modalidad de cada jurisdicción el cum-
plimiento).
o En los establecimientos que emplean tratamiento para la dispo-
sición final de residuos ¿se usa el auto clavado o los microondas con
trituración en lugar de la incineración?
o ¿Se ha capacitado al personal para prevenir su exposición a residuos
y tener responsabilidad social ante el medio ambiente?

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