ECOANATOMIA

FUNCIONAL DE LA PELVIS
FEMENINA
 ANATOMIA

 Pelvis:
 Pelvis verdadera:
pubis, sacro, cóccix, unión
ileon-isquion, base: músculos
del suelo pelviano
 Pelvis falsa:
crestas iliacas, base del
sacro,pared abdominal
 Entre ellas: promontoriosacro
+linea terminal (linea arcuata
del ileon +linea ilipectinea
+cresta del pubis)
 VEJIGA
 Ventana acústica:
anecogénica con paredes
ecogénicas
 C.sagital:forma triangular
 C.transversal;plano
superior – ovalada ; plano
inferior – cuadrangular
 T/vag ; visibles trígono,
pared posterior,uretra
 UTERO
 TAMAÑO:

D.longitudinal: MEF nulípara 5-8cm.

MEF multípara 8-10cm
Menopausia 3-5cm
Prepubertad 2,5-3,5cm
UTERO

 TAMAÑO:
 D.transversal (ancho)
MEF nulipara 4cm
MEF multipara 6cm
Menopausia 2cm
Prepubertad 0,8cm
 UTERO
 TAMAÑO:
 D.ANTERO-POSTERIOR (GROSOR):
MEF nulipara 2,5cm
MEF multipara 4cm
Menopausia 1,8cm
Prepubertad 0,8cm
 UTERO
FORMA : periforme
C.longitudinal: aplanada triangular

C.transversal: ovalada.

Cuello uterino al C.Transversal

tiene forma redonda

BORDES:
Nítidos, ecogénicos
ORIENTACION ECOGRAFICA TRANSVAGINAL
 UTERO

POSICION:
FLEXION:eje del cuerpo y
eje del cervix uterino
VERSION:eje umbilico-
coccígeo y eje del cuerpo
uterino
LATERODESVIACION:de
recha o izquierda
UTERO EN RETROVERSION Y RETROFLEXION
 ECOESTRUCTURA UTERINA

MIOMETRIO:
 HOMOGENEO

 ISOECOGENICO EN

RELACION A LOS
MUSCULOS
 SE OBSERVA VASOS

ARCUATOS,RADIALES,
RECTOS,ESPIRALES
 MIOMETRIO

3 ZONAS
 INTERNA:fina

,sonoluscente rodea al
endometrio
 MEDIA: + ancha y

ecogénica
 EXTERNA: hipoecogénica,

separada de la zona
media por los vasos
arcuatos
 CAVIDAD UTERINA

 Fino trazo hiperecogénico

 Interfase entre dos capas de
endometrio
 Cavidad virtual
 ENDOMETRIO
 ESPESOR Y
ECOGENICIDAD
VARIABLE EN EL
CICLO MENSTRUAL
 LA MEDICION DEL
GROSR DEBE SER
SIEMPRE EN CORTE
MEDIO SAGITAL
 FASE MENSTRUAL
INICIAL (dias 1-2):

 Hiperecogénico igual
que en fase lutea
 Con áreas anecoicas en
su interior(sangre)
 Refuerzo posterior
 FASE MENSTRUAL
MEDIA (DIAS 3-4):

 Patrón mixto
 Areas hiperecogénicas
y anecoicas
 FASE MENSTRUAL
TARDIA (DIAS 5-7):

 Línea única 1-2 mm.

 hiperecogénica
 FASE PROLIFERATIVA

INICIAL (DIAS 5-9):

 Triple línea ( unión

endometrio-
miometrial ) 5mm.
 FASE PROLIFERATIVA

MEDIA (DIAS 9-13 ):

 Triple línea

 Engrosamiento de

la esponjosa
 FASE PROLIFERATIVA
TARDIA (DIAS 13-14 ):
 Triple línea

 Halo hipoecogénico

 Espesor 8-12 mm.

 ENDOMETRIO
TRIPLE LINEA:
 2 líneas hiperecogénicas :unión
endometrio basal y el miometrio
 2 bandas hipoecogénicas : capa funcional
esponjosa del endometrio con sus
glándulas y vasos
 1 línea central hiperecogénica : luz de la
cavidad endometrial - virtual
 FASE PREOVULATORIA

 TRIPLE LINEA
 “GRANO DE CAFÉ” O “DIANA”
 ISOECOGENICA
 GROSOR HASTA 14mm.
 FASE SECRETORA
INICIAL ( DIAS 15-19):
 Triple línea se comienza a perder

 Aumento de ecogenicidad de 2 líneas

externas
 Carácter centrípeto de afuera hacia

adentro
 FASE SECRETORA
MEDIA (DIAS 20-26) :
 Trazo de línea media

 Hiperecogénico, uniforme

 Halo hipoecogénico, que rodea al

endometrio = edema de la basal o corion
dia 21
 FASE SECRETORA
TARDIA (DIAS 27-
28):
 HIPERECOGENICO

 ZONAS

ANECOGENICAS
 MEDIDAS DEL GROSOR
ENDOMETRIAL

 MEF : HASTA 15 mm.

 POSTMENOPAUSIA:
a) CON TRH :
 N = 5-10 mm.
 Anormal > o =11mm.
b) SIN TRH :
 N = o < 4mm.
 Sospechoso = 5-7mm.
 Anormal > o = 8mm.
 CUELLO UTERINO
ESTRUCTURAS VISIBLES ECOGRAFICAMENTE

1. Orificio cervical externo

(OCE) e interno (OCI)
2. Mucosa endocervical-
ecogenica homogénea 2-
4mm. grosor, se inicia
desde el istmo (plica
vesico uterina)
3. Estroma cervical –
isoecogenica, homogénea
4. Labios anterior y
posterior
 OVARIOS
 ESTRUCTURA ELIPSOIDEA

 EJE MAYOR VERTICAL

MEDIDAS: D.L. 25-40mm.
D.AP. 10-15mm.
D.T. 12-20mm.

Volumen normal: MEF 9,8cm3

P.Menop.5,8cm3
Prepuber 3 cm3

Volumenes maximos fase preovulatoria

minimos fase lutea
 OVARIOS
POSICION :
FOSA DE WALDEYER
(FOSA OVARICA)
DELANTE DE LOS VASOS
HIPOGASTRICOS
POR DEBAJO DE LA
BIFURCACION ILIACA
EXTERNA EN EL PLANO
SUPERIOR
RETROUTERINO
ECOESTRUCTURA OVARICA
 ZONA CORTICAL
 Periférica

 Componente folicular y estromal

 Menos ecogénica

 ZONA MEDULAR:
 Mas ecogénica

 Componente vascular, neural

 ECOESTRUCTURA -
FOLICULO
Pequeña estructura hipoecoica , esférica

3 mm.a veces 2mm.(limite de resolución

de la sonda vaginal
5 mm. A veces 4mm. (limite de resolución
de la sonda transabdominal
25 mm. (tamaño de un folículo
preovulatorio normal
CICLO DE DESARROLLO FOLICULAR

 FASE FOLICULAR:
1. RECLUTAMIENTO
2. SELECCIÓN
3. DOMINANCIA
4. MADUREZ FOLICULAR:FOLICULO
PREOVULATORIO
 SIGNOS DE OVULACION
 FASE LUTEA
FASE FOLICULAR .RECLUTAMIENTO
 Dias 1-5to del ciclo
 Cohorte 4-6 folículos
en cada ovario
 Tamaño < 7 mm.
 Crecimiento:fase de
latencia 0,5-
1mm./dia
 Aspecto
multifolicular
fisiológico
FASE FOLICULAR.SELECCION

 Dias 6-8 vo del ciclo

 Tamaño 6-10 mm.
 Crecimiento : cambio en la
trayectoria (1-2 mm/dia )
 FASE FOLICULAR.DOMINANCIA

 Dias >8vo del ciclo

 Tamaño > 14mm..diferencia con
los acompañantes de 2mm.
 Crecimiento :fase activa (2-
3mm./dia )
 SIGNOS DE MADUREZ
FOLICULAR:FOLICULO PREOVULATORIO

 Aceleración del crecimiento de 3 a

4mm/día
 Tamaño final del folículo entre 18 a 27mm.
Con una media de 20 a 24mm.de diámetro
 Cumulo oophorus: masa ecogénica
adherida a la pared del folículo, visible 36
horas antes de la ovulación (folículo
contiene ovocito)
SIGNOS DE MADUREZ FOLICULAR
:FOLICULO PREOVULATORIO
 Liquido folicular de
aspecto turbio
 Pared dentada 6 a 10
horas antes de la
ovulación
 Halo hipoecogenico:
separación de la teca
y la granulosa
 SIGNOS DE OVULACION
 Desaparición del folículo
 Alteración del folículo:
aplanamiento, pared
irregular,engrosamiento de la
pared,cambio en la ecogenicidad
interna
 Liquido en douglas, periovarico,
periuterino
 FASE LUTEINICA

 Forma variable
 Aparición inconstante
 Pared gruesa (proliferación de la
granulosa) con cavidad central
llena de coágulos y linfa
 FASE LUTEINICA
3 SITUACIONES
ECOGRAFICAS:
1. Folículo desaparece
:”zona estrellada
hipoecogénica central”)
2. Estructura centro ovárica
con ecos internos
3. Formación liquida 3-4cm.
De diámetro,2ó3 días
después de la ovulación
 TROMPAS UTERINAS
 NO VISIBLES EN ESTUDIO
ULTRASONOGRAFICO,EXCEPTO
POR PRESENCIA DE LIQUIDO
CIRCUNDANTE O DENTRO DE LA
LUZ TUBARICA,O LA PORCION
INTERSTICIAL
 VAGINA
 CAVIDAD VIRTUAL  CORTE SAGITAL
 TRES BANDAS: :DIRECCION HACIA
 1 – CENTRAL : ES ARRIBA Y ATRÁS
ECOGENICA  CORTE
 2 – ANTERIOR Y TRANSVERSAL
POSTERIOR : :FORMA OVALADA
PAREDES
HIPOECOGENICAS
 FONDO DE SACO DE DOUGLAS

 Zona en declive de la cavidad peritoneal

 Pequeña cantidad de liquido es normal:
1. Antes de la ovulación
2. Durante la ovulación
3. Durante la fase menstrual