LA PERSONALIDAD

UNIDAD IV
PARTE II

PSICOLOGIA MEDICA
4TO SEMESTRE
LIC. ARAMI ORTELLADO
2024
 CONCEPTO DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD DE LA PERSONALIDAD

Los conceptos d e normalidad y anormalidad psicológica han sido

muy polémicos, el término normalidad puede relacionarse c on
salud ,cuando el comportamiento está dentro d e los límites
normales y cu and o no se observa psicopatología (ausencia d e
signos y síntomas), por lo tanto hay un estado funcional razonable,
co n bienestar subjetivo, cu and o el propio individuo h a c e una
valoración positiva sobre su estado d e salud, c on adaptación,
entendida c o m o la acción recíproca entre el individuo y el medio
en el que vive este, entre otros.
Por su parte la anormalidad se corresponde con aspectos tales como,
sufrimiento, desadaptación, c o m o la incapacidad d e respond e r
eficazmente a una situ a ción nueva o a un conflicto , el individuo
desadaptado es incapaz d e enfrentarse a las tensiones d e la vida en
sociedad y a sus exigencias psíquicas y físicas, con irracionalidad, en
cuanto a que los comportamientos incomprensibles (sin significado
racional) tienden a considerarse anormales, co n pérdida d e control, ya
que suele esperarse que las personas se controlen a sí mismas y que su
comportamiento sea predecible, c o n incomodidad para el observador e
incluso con violación d e las normas morales.
 En un esfuerzo para hacer mas fácil el diagnostico de los
trastornos mentales la American Psychiatric Association (APA)
Elaboro en 1952 una guía titulada Manual Diagnostico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) es un sistema de
clasificación de los trastornos mentales que tiene la intención
de proporcionar descripciones claras y precisas de las
categorías diagnósticas, para que los clínicos y los
investigadores puedan estudiar, diagnosticar e intercambiar
información respecto de las mismas. Aporta datos como:
Listado de síntomas con tiempo mínimo necesario de
presencia, deterioro del funcionamiento social, laboral o
familiar, exclusión de otra causa como consumo de
sustancias u otra afección medica, etc.
 La CIE-11 Clasificación Internacional de las Enfermedades y
Trastornos relacionados con la Salud Mental fue
confeccionada por la Organización Mundial de la Salud,
OMS y fue publicada en 1992, es un sistema oficial de
códigos, documentos e instrumentos relacionados con la
clínica y la investigación.
 CLASIFICACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES MENTALES

Clasificación nosológica tradicional

 Neurosis
 Psicosis (endógenas y orgánicas)
 Personalidades psicopáticas.
 Clasificación nosológica moderna. (DSM 5)
Los grupos de trastornos del DSM 5 son los sgtes.:
1. Trastorno del neurodesarrollo
2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados
4. Trastornos depresivos
5. Trastornos de ansiedad
6. Trastorno obsesivo compulsivo y Trastornos relacionados
7. Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés
8. Trastornos disociativos
9. Trastorno por síntomas somáticos y Trastornos relacionados
10. Trastornos de la alimentación
11. Trastornos del sueño – vigilia
12. Disfunciones sexuales
13. Disforia de genero
14. Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas
15. Trastornos por uso de sustancias y Trastornos adictivos
16. Trastornos neurocognitivos
17. Trastornos parafílicos
18. Trastornos de personalidad
NEUROSIS
 NEUROSIS

 Las neurosis son enfermedades de la personalidad

caracterizadas por conflictos intrapsíquicos que inhiben
las conductas sociales. (Henri Ey).

 Según la OMS: La neurosis es un trastorno psíquico sin

una alteración orgánica demostrable. Las personas son
conscientes de su enfermedad.
 NEUROSIS

 Las personas con tendencia al neuroticismo

son particularmente sensibles a los cambios en el medio
ambiente, sufren mayores niveles de estrés y responden
mal a estos síntomas. Este tipo de personas es más fácil
que perciban las situaciones como amenazantes y más
negativas de lo que verdaderamente son, para ellas las
frustraciones en principio triviales son altamente
problemáticas y pueden conducirles a la
desesperación. Un individuo con neuroticismo es
normalmente tímido y ansioso. Hay una tendencia a
internalizar fobias y otras neurosis, tales como trastornos
de pánico, agresividad, ansiedad y depresión.
 Epidemiología

 Algunos datos epidemiológicos hablan de un 25% de la población

mundial con trastornos neuróticos y psicosomáticos.
 Este proceso suele aparecer durante la infancia o en adultos
jóvenes, la prevalencia a lo largo de la vida según estudios
recientes llega al 2.5%.
 Se observa un descenso importante a medida que aumenta la
edad, siendo los casos nuevos después de los 65 años
aproximadamente el 10 %.
 DIFERENCIA ENTRE SINTOMAS Y
PERSONALIDAD NEUROTICA
a) Síntomas neuróticos.
Su diferente estructuración dará lugar a las distintas formas clínicas de
las neurosis (de angustia, fóbica, histérica, obsesiva).
b) Personalidad neurótica.
Existen unas características consustanciales a este tipo de sujetos, lo
que nos permite plantear una serie de rasgos comunes.
Características Generales de las
Neurosis.
Las neurosis tienen unas características básicas que las diferencian claramente de
otros trastornos psíquicos.
 No son enfermedades en el sentido médico, ya que, a excepción de las crisis
de angustia y los trastornos obsesivos, su etiopatogenia es fundamentalmente
psicológica.
 Su naturaleza es dimensional ya que el neuroticismo es un factor de
personalidad que se desplaza cuantitativamente de menos a más a lo largo de
un continuo.
 La clínica es, asimismo, cuantitativa, ya que los síntomas corresponden a
fenómenos que todo sujeto puede sentir en situación normal, aunque, una vez
estructurado el síndrome neurótico, adquieran naturaleza patológica.
 El curso es, en general, crónico, con fluctuaciones
 El pronóstico es variable según parámetros personales, sociales y terapéuticos
 El tratamiento, excepto en las crisis de angustia y el trastorno obsesivo, se debe
enfocar psicológicamente.
 CARACTERISTICAS DEL NEUROTICO
 El carácter neurótico es expresión de una intensa conflictiva interna.
 Tiene un mal control de su vida instintiva y afectiva, por lo que está sometido a una
lucha pulsional que le ocasiona constantes y penosas tensiones internas.
 Para algunos (Ey), el drama del neurótico estriba en no ser capaz de identificarse con el
personaje que todos intentamos representar por constituir el ideal de nuestro yo, bien
porque fracase la identificación parental (imagen parental del mismo sexo) o por
imposibilidad de llevarla a cabo, bien porque tal identificación le ocasione una angustia
intensa.
 No tiene ni puede tener una buena imagen en sí mismo, por lo que frecuentemente no
se acepta y se rechaza como personaje.
 Un sujeto inseguro, con notables sentimientos de inferioridad.
 La ansiedad se erige en el centro de su vida, la cual está marcada por una profunda
frustración al no lograr realizarse existencialmente.
 En general son personas con poca naturalidad, ya que su inseguridad les hace adoptar
posturas defensivas que impiden una relación fluida.
 Rigidificación, un mecanismo de protección, empleado frecuentemente por estos
individuos, en el que el sujeto repite, sin apenas variación, las mismas pautas de
conducta, eliminando así la posibilidad de que nuevos estímulos perturben su precaria
seguridad, aunque a costa de un empobrecimiento existencial..
 La actividad profesional de estos sujetos está generalmente entorpecida por este modo
peculiar de existencia que es la neurótica. Sin embargo, en ocasiones, el neurótico
sobrecompensa sus problemas personales a través de éxitos profesionales, y en este
caso el trabajo pasa a ocupar la meta final de estos sujetos, convirtiéndose en objetivo
de su existencia más que en una actividad potencialmente enriquecedora.
Las neurosis no son enfermedades

 El criterio médico de enfermedad es indefendible en este caso, ya

que en los trastornos neuróticos no existe una causa orgánica sub-
yacente que actúe como tal provocando al espectro clínico típico
de estos cuadros.
 El peso etiológico del trastorno recae sobre contingencias funda-
mentalmente psicológicas.
 Las neurosis son trastornos menores, en las neurosis el sujeto no
pierde el juicio de realidad.
 Delimitación clínica de las neurosis.
 Alteración parcial de la personalidad: no se distorsiona, está alterada por conflictos específicos (dificultades
en la relación interpersonal).
 Conservación del juicio de realidad: conocimiento correcto del mundo tal cual es.
 Conciencia de enfermedad: reconoce sus síntomas y el carácter anómalo de ellos.
 Síntoma capital: la angustia.
 Puede determinarse una época de comienzo: la enfermedad tiene una época de comienzo precisa,
reconoce una historia.
 Los síntomas son vividos como ajenos al Yo: el neurótico reconoce la presencia de síntomas que interfieren
en sus rasgos habituales de personalidad, vivencia "algo que no le pertenece a su manera de ser;
impotencia, frigidez, rituales, miedos, angustia.
 Concurre espontáneamente a la consulta: lo hace presionado por las dificultades crecientes en sus
relaciones interpersonales e intrapsíquicas.
 Evolución dinámica: según el tipo de personalidad y sus posibilidades disposicionales, adopta una u otra
forma clínica y a veces alternan síntomas que pertenecen a más de una forma.
 Etiología pluralista: la causa es preponderantemente psicológica, pero los conflictos se producen entre las
instancias normativas y las instintivas, generándose así la desarmonía intrapsíquica.
 La terapéutica es psicológica: psicoterapia.
 Factores de mal pronostico: Duración de la enfermedad (mas de 6 meses) Edad inferior a 20 años en el
momento de inicio. Rasgos de personalidad psicopática , asocial o inmadura. Gravedad
clínica.Problemática real y sus posibilidades de solución.
TIPOS DESCRIPCION
Neurosis de ansiedad Enfermedad mental definida por ansiedad y preocupación excesiva, a veces con ataques de
pánico y se manifiesta en síntomas físicos, somatizando con mareos, vómitos, diarreas,
taquicardia, ahogos, excesiva sudoración,
temblores, dolor de pecho y náuseas.
Neurosis depresiva Una enfermedad mental caracterizada por un profundo sentimiento de tristeza o
desesperación ante una situación y una falta de interés en las cosas que alguna vez fueron
placenteras, baja autoestima.
Neurosis obsesivo- La recurrencia persistente y angustiante de pensamientos o imágenes intrusivas (obsesiones) y
compulsiva. conductas repetitivas o actos mentales (compulsiones).
Trastorno de conversión La presencia de síntomas físicos reales y significativos que no pueden ser explicados por una
(anteriormente llamada condición médica, sino que son una manifestación de ansiedad u otra angustia mental.
neurosis histérica).
Trastorno de estrés El estrés severo y la discapacidad funcional causados por presenciar un evento traumático,
postraumático (también como el combate de guerra o cualquier otro evento que implique muerte o lesiones graves.
llamado neurosis de guerra
o combate).
Neurosis de En esta variante se sufre un período de desconexión de la persona de su cuerpo y
despersonalización pensamientos. Esto provoca la sensación de «estar viviendo dentro de un sueño». Además,
estos síntomas tienden a aparecer a la vez que los del miedo, pánico o ansiedad.
Como en la mayoría de los subtipos anteriores, afecta negativamente a la percepción,
la atención, la concentración y la memoria.
Neurosis hipocondríaca Existe una preocupación excesiva y catastrófica por sufrir enfermedades que en realidad no se
padecen, ya que se interpretan de forma errónea los síntomas corporales. A pesar de las
evaluaciones o palabras tranquilizadoras que se reciban, la creencia se suele mantener.
PSICOSIS
 PSICOSIS

El término «psicosis» se emplea para referirse a aquellos

trastornos de la mente caracterizados por una cierta pérdida de
contacto con la realidad. Cuando una persona sufre este tipo
de trastorno se dice que ha tenido un «episodio psicótico». La
psicosis afecta principalmente a los jóvenes adultos y es
bastante común. Cerca de 3 de cada 100 jóvenes sufrirán un
episodio psicótico, lo cual significa que entre este sector de la
población la psicosis es más común que la diabetes. La mayor
parte de los afectados consigue una plena recuperación del
trastorno. La psicosis puede afectar a cualquiera, y como toda
enfermedad, es susceptible de tratamiento.
 PSICOSIS

Un trastorno psicótico se manifiesta por si mismo mediante

cuatro signos o síntomas principales, de los cuales debe estar
presente al menos uno para realizar el diagnóstico:
 Ideas delirantes.
 Alucinaciones.
 Pensamiento desorganizado
 Comportamiento desorganizado
 SINTOMAS SEGÚN EL DSM 5

• La persona tiene creencias erróneas, que no cambian a pesar de

Ideas
demostrarle claramente que son incorrectas.

• Una idea delirante muy común es que la persona cree que le quieren

delirantes
hacer daño, ya sean sus vecinos, cuidadores o una institución.

• Las alucinaciones son percepciones irreales de estímulos que en realidad

no han ocurrido, pero la persona lo vive como una experiencia real.

Alucinaciones • Las más comunes son las alucinaciones auditivas; por ejemplo, los casos en
que una persona cree escuchar a alguien dándole órdenes, y las
alucinaciones visuales, en las que la persona cree ver cosas que en
realidad no están ahí.
 •Se detecta fundamentalmente a través del lenguaje, notándose que la persona
salta de un tema a otro sin conexión aparente alguna, incluso si se mantiene en

Pensamiento
un mismo tema central, las ideas que manifiesta no tienen un vínculo natural.

•También puede suceder que su discurso carece de sentido para quienes le

desorganizado escuchan, con palabras individuales sin conexión entre sí.

•Si el pensamiento desorganizado se nota especialmente en el lenguaje, el

comportamiento desorganizado se refleja particularmente en la actividad

Comportamiento
motora.

•Podemos ver a la persona agitada, con movimientos que no tienen un fin

desorganizado concreto (muy a menudo veo a una persona con esquizofrenia que no deja de
caminar constantemente) o por el contrario, totalmente rígida y sin respuesta
aparente a ningún estímulo externo (un síntoma conocido como catatonia).
 Síntomas negativos

Los síntomas negativos son los menos conocidos y quizás los que más
sufrimiento causan en los trastornos psicóticos.
 Falta de interés o iniciativa: Pasar mucho tiempo en la cama sin
motivación para hacer nada.
 Retraimiento social / depresión: Dar la impresión de que las personas
afectadas prefieren estar solas y no quieren ver a otras personas
 Apatía: Se experimentan sentimientos de vacío. Incapacidad para
seguir con los planes.
 Falta de respuesta emocional: Falta de los signos normales de
emoción, no sentirse alegre ni triste; por ejemplo, mantener
una expresividad facial reducida.
 Anhedonia: incapacidad de experimentar placer
 En las psicosis la perturbación es de tal magnitud que la apreciación de la
realidad es defectuosa y particular.
 La psicosis es una enfermedad que conduce a que el inconsciente se
torne consciente y tome posesión del control sobre el individuo.
 Implica que el individuo es peligroso para Si mismo, la sociedad o los
demás. (Juicio desviado).
 Se afecta toda la personalidad, el individuo se encuentra desorganizado,
desintegrado, falto de armonía, le falta discernimiento para darse cuenta
que está enfermo psiquiátricamente y se alteran casi todas sus funciones
psíquicas.
 Generalmente presentan síntomas inadecuados, pero específicos,
duraderos, crecientes y progresivos.
 Todos los síntomas anormales como alucinaciones, delirios, etc., son vividos
como una realidad y se manifiestan en sus comportamientos
conductuales.
CARACTERISTICAS DE LAS PSICOSIS

 En las psicosis la perturbación es de tal magnitud que la apreciación de la

realidad es defectuosa y particular.
 La psicosis es una enfermedad que conduce a que el inconsciente se torne
consciente y tome posesión del control sobre el individuo.
 Implica que el individuo es peligroso para Si mismo, la sociedad o los demás.
(Juicio desviado).
 Se afecta toda la personalidad, el individuo se encuentra desorganizado,
desintegrado, falto de armonía, le falta discernimiento para darse cuenta que
está enfermo psiquiátricamente y se alteran casi todas sus funciones psíquicas.
 Generalmente presentan síntomas inadecuados, pero específicos, duraderos,
crecientes y progresivos.
 Todos los síntomas anormales como alucinaciones, delirios, etc., son vividos
como una realidad y se manifiestan en sus comportamientos conductuales.
 ¿Qué causa un trastorno
psicótico?
 Se considera que tienen una fuerte base genética y que los familiares
de personas con un trastorno psicótico tienen más riesgo de desarrollar
la enfermedad.
 se habla de que una predisposición genética puede ser precipitada
por eventos vitales traumáticos o estresantes, como la muerte de un ser
querido, la ruptura de una relación o el comienzo de un nuevo periodo
de estudios.
 El factor precipitante no tiene necesariamente que ser un evento vital
de gran calado, también puede actuar como tal la exposición a
determinadas sustancias. Por ejemplo, no es raro escuchar testimonios
de personas que tuvieron su primer episodio psicótico después de
haber probado la marihuana.
 En los últimos años ha ganado fuerza la idea de que la esquizofrenia,
en particular, puede ser un trastorno del desarrollo cerebral que tiene
sus raíces antes del nacimiento o en la infancia.
TIPOS DE TRASTORNOS PSICOTICOS

 TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
También conocido como trastorno esquizotípico de la personalidad,
puede ser considerado una forma leve de estos trastornos.
Las personas con trastorno esquizotípico tienen dificultades para
establecer relaciones interpersonales y a menudo son considerados
excéntricos o peculiares.
El trastorno suele ir acompañado de ideas delirantes, no tan severas
como las observadas en la esquizofrenia, pero sí suficientes para
interferir en sus relaciones con los demás.
Las ideas delirantes pueden hacer que la persona interprete que los
gestos de quienes le rodean están dirigidos a ella, cuando en realidad
no es así, o que puede llevarla a creer que tiene poderes y
capacidades especiales.
 TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
Es la ocurrencia de alucinaciones, delirios, pensamiento y
comportamiento desorganizados por al menos un día, pero menos de
un mes.
En el trastorno psicótico breve la persona vuelve eventualmente a su
funcionamiento normal antes de ocurrir el episodio.
 TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Este trastorno representa un punto intermedio entre el trastorno psicótico breve y la esquizofrenia.
Se diagnostica un trastorno esquizofreniforme cuando la persona manifiesta al menos dos de los
síntomas que caracterizan los trastornos psicóticos y que mencionamos al inicio, es decir:
 Ideas delirantes
 Alucinaciones
 Pensamiento desorganizado
 Comportamiento desorganizado
 Síntomas negativos
Pero, y este es un pero importante, los síntomas que experimenta la persona deben incluir, al
menos, uno de esos tres primeros síntomas.
Además, hay que tener en cuenta que el trastorno esquizofreniforme se manifiesta por al menos
un mes, pero durante menos de seis meses, característica esta que lo distingue de la
esquizofrenia.
Las personas que se mantienen con un diagnóstico de trastorno esquizofreniforme no suelen
experimentar grandes afectaciones de sus capacidades funcionales, sin embargo, hay que
tener en cuenta que hasta dos tercios de los individuos que inicialmente reciben este
diagnóstico, finalmente son diagnosticados con esquizofrenia o trastorno psicoafectivo.
 Trastorno esquizoafectivo
Este trastorno se manifiesta en síntomas muy semejantes a los de la esquizofrenia,
es decir, con delirios, alucinaciones, pensamiento y conducta desorganizados,
además de síntomas negativos.
La gran distinción con la esquizofrenia es la presencia de una alteración afectiva
significativa, ya sea una depresión mayor o manía.
Los trastornos esquizoafectivos son muy polémicos, con algunos investigadores
planteando que es una variante de esquizofrenia donde predominan las
alteraciones cognitivas y otros considerando que es un trastorno afectivo donde
los síntomas psicóticos no remiten completamente.
Además de estos trastornos psicóticos que aquí hemos mencionado, quizás los
más clásicos y representativos de todo el espectro de la esquizofrenia, existen
otros como el trastorno psicótico inducido por sustancias o el trastorno psicótico
debido a otra condición médica que también cuentan con una incidencia
significativa en la población.
 ESQUIZOFRENIA
La Esquizofrenia es uno de los trastornos mentales que más impacto negativo genera en la
persona y su círculo familiar, ya que por lo general, estas personas no tienen conciencia de
enfermedad e influye de manera directa en su nivel de funcionamiento social (Laboral,
académico, familiar).
Su nivel de cronicidad aumenta a medida que pasan los años si la enfermedad no es
tratada a tiempo y este nivel es aún mayor, si es detectada en la adolescencia o la
infancia. Ciertamente, a menor nivel de Esquizofrenia y a mayor control de la enfermedad,
mayores son las opciones de que el sujeto mantenga un alto nivel de funcionamiento
social.
La esquizofrenia golpea habitualmente a personas jóvenes al final de sus veinte años o a
inicios de los treinta. Suele tener un inicio en hombres a principio de su veintena de años y
en mujeres a partir de la segunda mitad de la veintena de años. El inicio puede ser brusco
e insidioso pero la mayoría presenta una evolución lenta y gradual de los síntomas.
Se diagnostica cuando dos o más de los síntomas psicóticos que hemos venido viendo
(siendo al menos uno de ellos alucinaciones, delirios o pensamiento desorganizado) se
manifiesta durante la mayor parte del tiempo durante al menos un mes.
Además, la persona con esquizofrenia mantienen durante seis o más meses alteraciones
significativas, incluyendo síntomas negativos como apatía y afecto plano, que llegan a
afectar significativamente el funcionamiento en la vida cotidiana.
La evolución de la esquizofrenia no es igual en todos los enfermos. En
un número limitado de casos se puede dar la recuperación, en otro
porcentaje, alrededor del 20%, los pacientes evolucionan
favorablemente y con la medicación adecuada logran llevar una
vida independiente.
Otro grupo, el más nutrido, necesitará de apoyos durante toda su
vida debido a que tendrá periodos recurrentes de crisis en los que los
síntomas psicóticos aparecerán, seguidos de remisiones, fases en la
que no hay síntomas positivos como alucinaciones o delirios, pero sí
síntomas negativos como déficits cognitivos
 DEFINICION DE TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
Según el DSM V es el patrón perdurable d e experiencia interna y
comportamiento que se desvía notablemente d e las expectativas
d e la cultura del individuo. Este patrón se manifiesta en dos (o más)
d e los ámbitos siguientes: Cognición (maneras d e percibirse e
interpretarse a uno mismo, a otras personas y a los
acontecimientos). Afectividad (amplitud, intensidad, labilidad e
idoneidad de la repuesta emocional). Funcionamiento
interpersonal. Control d e los impulsos.
Según Millon (1981), un trastorno d e la personalidad se puede
distinguir por la presencia d e tres características: a) inflexibilidad
adaptativa; b) tendencia a mantener círculos viciosos o d e
autoperjuicio; y c) una estabilidad emocional tenue bajo
condiciones d e estrés.
 LA CLASIFICACION PROPUESTA POR EL DSM V (APA 2013) PARA
LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CONTEMPLA UN TOTAL DE
10 TRASTORNOS DIFERENTES DIVIDIDOS EN 3 GRUPOS;

GRUPO A GRUPO B GRUPO C

EXTRAÑOS Y MUY DRAMATICOS, ANSIEDAD Y
EGOCENTRICOS EMOCIONALES, TEMOR
• Paranoide (301.0) ERRATICOS E • Por evitación
• Esq uizoid e IMPREDECIBLES (301.82)
(301.20) • Antisocial (301.7) • Dependiente (301.6)
• Esq uizotíp ic a • Límite (301.83) • Obsesivo -
(301.22) • Histriónico (301.50) c omp ulsivo
(301.4)
• Narcisista (301.81)
 CAUSASPROBABLES
- Cadenas Experiencias o La importancia del
genéticas la forma en ambiente, ya que
que fue factores c o m o la
-Historia del estimulación,
BIOLOGICO

PSICOLOGICO
tratado en la

SOCIALES
FACTORE
FACTORES

Trastorno en educación, los

los padres infancia o modelos
FACTORES
adolescencia parentales, el
ambiente familiar,

S
entorno cultural
S

S influyen en el
desarrollo d e la
personalidad.
 CARACTERISTICAS DE LOS
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
• Rasgos arraigados e inflexibles
• Estables a lo largo del tiempo
• Patrón de conducta desadaptativa
• Conllevan sufrimiento personal y a terceras personas
• Repercusión negativa en el funcionamiento personal
• Los rasgos alterados son ego sintónicos (comportamientos, valores y sentimientos
que están en armonía o son aceptables para las necesidades y objetivos del ego o
yo, y son coherentes con los ideales de su autoimagen -por ejemplo, impulsos-)
• Amplia comorbilidad en otros trastornos psiquiátricos
Trastornos de Personalidad
del Grupo A
 TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

El trastorno de personalidad paranoide se caracteriza por una

desconfianza generalizada hacia los demás, incluyendo amigos
e incluso la familia y la pareja. C om o resultado, la persona se
siente vigilada y bajo sospecha, y está constantemente
buscando pistas que validen sus teorías conspiratorias. Este tipo
d e personalidad es el d e una persona extremadamente
sensible a los reveses, y fácilmente siente vergüenza y
humillación. Tiende a aislarse d e los demás y a destruir
relaciones cercanas.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO PERSONALIDAD PARANOIDE
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio d e la e d a d adulta, d e forma
que las intenciones d e los demás son interpretadas c o m o maliciosas, que aparecen
en diversos contextos, c o m o lo indican cuatro (o más) d e los siguientes puntos:
(1)sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar d e ellos, les van
a hacer daño o les van a engañar
(2) preocupación por dudas no justificadas acerca d e la lealtad o la fidelidad d e los
amigos y socios
(3) reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que
compartan vaya a ser utilizada en su contra
(4)en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos
que son degradantes o amenazadores
(5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos,
injurias o desprecios
(6)percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los
demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
(7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso d e una
esquizofrenia, un trastorno del estado d e ánimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos d e una
enfermedad médica.
 Característica principal: sospechas y desconfianza profundas e
infundadas hacia los demás. Es más frecuente en hombres que en
mujeres
Estilo de personalidad: vigilante
■ Se d a n cuenta d e todo lo que sucede a su alrededor.
■Vigilan constantemente las situaciones y personas d e su entorno,
prestando atención a los mensajes c o n doble sentido, a las motivaciones
ocultas, etc.
■ Interpreta que las acciones d e los demás plantean una amenaza
Pensamientos distorsionados:
■ La gente intentará herirme.
■ No se puede confiar en la gente. Siempre se aprovechan d e mí.
■ Mantente en guardia. Estate siempre preparado para lo peor.
■ Llegar a un compromiso es rendirse.
■ Evita la Intimidad. Si intimo mucho c o n la gente, pueden enterarse d e
mis debilidades.
■ Mantente alerta ante alguien que tenga poder. Pueden herirme.
■ La gente a menudo dice una cosa, pero realmente quiere decir otra.
 TRASTORNO ESQUIZOIDE

El trastorno esquizoide de la personalidad se caracteriza porque los

individuos que p a d e c e n esta condición se aíslan y evitan las
actividades sociales y las relaciones interpersonales. Estos
individuos organizan sus vidas d e manera que evitan el co ntacto
co n otras personas. Por tanto, no desean ni disfrutan las relaciones
cercanas, eligen trabajos y actividades solitarias y muestra frialdad
emocional. Los pacientes con este tipo d e trastorno d e
personalidad no presentan ningún tipo d e paranoia, d e
distorsiones cognitivas y d e distorsiones perceptuales.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
A. Un patrón general d e distanciamiento d e las relaciones sociales y d e
restricción d e la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al
principio d e la e d a d adulta y se d a en diversos contextos, c o m o lo indican cuatro
(o más) d e los siguientes puntos:
(1)ni desea ni disfruta d e las relaciones personales, incluido el formar parte d e
una familia
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas o ninguna actividad
(5) no tiene amigos íntimos o personas d e confianza, aparte d e los familiares d e
primer grado
(6) se muestra indiferente a los halagos o las críticas d e los demás
(7)muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento d e la
afectividad
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso d e una
esquizofrenia, un trastorno del estado d e ánimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos d e una
enfermedad médica.
 Característica principal: Un patrón profundo d e desapego social y un rango limitado
d e expresión emociona en situaciones interpersonales. Es más frecuente en hombres
que en mujeres
Estilo de personalidad: solitario
■ No necesitan a nadie, salvo a sí mismos.
■ No sienten la necesidad d e agradar o impresionar a los demás.
■ Apenas sienten emociones.
■ Los sujetos esquizoides parecen tener p o c o a ninguna idea d e por qué la gente se
afilia:
Pensamientos distorsionados:
■ Disfruto más haciendo las cosas solo que a c o m p a ñ a d o .
■ Las relaciones íntimas con otras personas no son importantes para mí.
■ Soy mi mejor amigo.
■Mantente tranquilo/a. Las manifestaciones d e emociones son innecesarias y
embarazosas.
■ El sexo está bien, pero sólo para liberar la tensión.
■ No me importa lo que los demás piensen d e mí.
■ Las relaciones son una lata y además interfieren con la libertad.
 TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO

El trastorno esquizotípico se caracteriza por rarezas en la

apariencia, el comportamiento y el habla; por experiencias
perceptivas inusuales, y anomalías en la manera de pensar, que se
asemejan a los observados en la esquizofrenia.
Los esquizotípicos se aíslan porque poseen un afecto inapropiado
y ansiedad social. Suelen tener pensamiento mágico y se
caracterizan por ser supersticiosos. En ocasiones pueden creer que
poseen superpoderes o que han sido víctimas experiencias
paranormales o con extraterrestres. Tienen problemas para
relacionarse por su frialdad y porque se muestran distantes.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICO
A. Un patrón general d e déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo
y una c a p a c i d a d reducida para las relaciones personales, así c o m o distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al
principio d e la e d a d adulta y se dan en diversos contextos, c o m o lo indican cinco (o
más) d e los siguientes puntos:
(1) ideas d e referencia (excluidas las ideas delirantes d e referencia)
(2)creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es
consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia,
telepatía o «sexto sentido»; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extrañas)
(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
(4)pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico,
sobreelaborado o estereotipado)
(5) suspicacia o ideación paranoide
(6) afectividad inapropiada o restringida
(7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar
(8) falta d e amigos íntimos o desconfianza aparte d e los familiares d e primer grado
(9)ansiedad social excesiva que no disminuye c on la familiarización y que tiende a
asociarse c on los temores paranoides más que c on juicios negativos sobre uno mismo
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso d e una
esquizofrenia, un trastorno del estado d e ánimo c on síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico o d e un trastorno generalizado del desarrollo.
 Característica principal: Un patrón profundo d e déficit sociales e interpersonales
caracterizado por un malestar a g u d o y una c a p a c i d a d reducida para las
relaciones interpersonales, así c o m o también distorsiones cognitivas o
perceptivas y excentricidades d e la conducta. Esmás frecuente en hombres
que en mujeres.
Estilo de personalidad: idiosincrásico
Siguen pautas diferentes al resto d e la gente.
Distintos, a veces se manifiestan c o m o excéntricos, a veces c o m o genios.
Visión d e uno mismo
Distintos, especiales, dependientes.
Visión d e los demás
Extraños, amenazantes.
Estrategia principal
Siguen pautas diferentes a los demás.
Trastornos de Personalidad
del Grupo B
 TRASTORNO ANTISOCIAL

La persona que sufre este trastorno d e la personalidad

llamado trastorno antisocial no tiene en cuenta las normas y
obligaciones sociales, es agresiva, a c tú a d e manera
impulsiva, carece d e sentimiento d e culpa, y parece no
aprender d e la experiencia.
En muchos casos, puede no tener dificultad para
relacionarse, e incluso puede parecer superficialmente
encantador (por eso se c o n o c e c o m o “psicópata c o n
encanto”'). Ahora bien, sus relaciones no suelen durar
mucho. Este tipo d e trastorno d e personalidad está
estrechamente relacionado c o n la c o n d u c ta criminal.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL
A. Un patrón general d e desprecio y violación d e los derechos d e los demás
que se presenta desde la e d a d d e 15 años, c o m o lo indican tres (o más) d e los
siguientes ítems:
(1)fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al
comportamiento legal, c o m o lo indica el perpetrar repetidamente actos que
son motivo d e detención
(2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar
a otros para obtener un beneficio personal o por placer
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
(5) despreocupación imprudente por su seguridad o la d e los demás
(6)irresponsabilidad persistente, indicada por la i ncapaci dad d e mantener un
trabajo con constancia o d e hacerse cargo d e obligaciones económicas
(7) falta d e remordimientos, c o m o lo indica la indiferencia o la justificación del
haber dañado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 años.
C.Existen pruebas d e un trastorno disocial que comienza antes d e la e d a d d e
15 años.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso
d e una esquizofrenia o un episodio maníaco.
 Característica principal: Patrón consistente d e desconsideración y violación d e
los derechos d e los demás. Es más frecuente en hombres que en mujeres.
Estilo de personalidad: arriesgado
■ El riesgo es la recompensa
■ Se arriesgan a abordar situaciones que el resto d e la gente teme
■ Viven en el límite, desafiando obstáculos y restricciones
■La falta d e un “superyo” parece ser la característica más destacada d e este
trastorno
Pensamientos distorsionados:
■ Las reglas son para los demás.
■ El mentir y engañar está bien mientras no te cojan.
■ No es importante mantener las promesas o las deudas d e honor.
■ Intenta ser el número 1.
■ Mi satisfacción es lo primero.
■ Si otras personas son heridas u ofendidas por mi conducta, ese essu problema.
■ Haré lo que tenga que hacer para conseguir lo que quiero.
■ Soy más Inteligente que la mayoría d e los demás.
■ Si la gente no sabe cuidarse d e sí misma es su problema.
 TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD

Las personas con trastorno límite d e la personalidad o borderline a

menudo se sienten vacías y abandonadas y pueden tener
dificultades para hacer frente a los acontecimientos estresantes.
Tienen una personalidad débil y cambiante y dudan d e todo.
Pueden pasar d e momentos d e calma a momentos d e ira,
ansiedad o desesperación en solo unos segundos. Estas personas
viven sus emociones al máximo y sus relaciones amorosas son
intensas, porque idolatran a la otra persona.
La sintomatología se caracteriza por ira intensa e incapacidad d e
controlarla, esfuerzos frenéticos por evitar el abandono, real o
imaginario, alternancia entre extremos d e idealización y
devaluación en las relaciones interpersonales, autoimagen
marcadamente inestable y sentimientos crónicos d e vacío. En
ocasiones estos individuos pueden tener episodios d e paranoia y
tienden a involucrarse en conductas d e riesgo, tales c o m o sexo sin
protección, consumo excesivo d e alcohol y el juego.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD LÍMITE
Un patrón general d e inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio d e la e d a d adulta
y se dan en diversos contextos, c o m o lo indican cinco (o más) d e los siguientes ítems:
(1)esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los
comportamientos suicidas o d e automutilación que se recogen en el Criterio 5.
(2)un patrón d e relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos d e idealización y devaluación
(3)alteración d e la identidad: autoimagen o sentido d e sí mismo acusada y
persistentemente inestable
(4)impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo
(p. ej., gastos, sexo, abuso d e sustancias, conducción temeraria, atracones d e
comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o d e automutilación que se
recogen en el Criterio 5
(5)comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento d e
automutilación
(6)inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado d e ánimo (p. ej.,
episodios d e intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días)
(7) sentimientos crónicos d e vacío
(8)ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras
frecuentes d e mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)
(9)ideación paranoide transitoria relacionada c on el estrés o síntomas disociativos
graves.
 Característica principal: Patrón persistente d e inestabilidad d e las
conductas interpersonales, d e la imagen d e uno mismo y d e los
afectos y presencia d e una notable impulsividad. Más frecuente
en mujeres que en hombres.
Estilo de personalidad: intenso
■ La intensidad caracteriza todo lo que hacen.
■ Frecuentes cambios emocionales.
Son sujetos muy Inestables que tienden a dicotomizar c a d a
experiencia
Pensamientos distorsionados:
No estoy seguro d e quien soy.
Finalmente me abandonarán.
Mi dolor (psíquico) es tan intenso que no puedo soportarlo.
La Ira me controla; no puedo modular mi conducta.
Mis sentimientos me abruman.
El/ella es tan bueno/ a que tengo mucha suerte (o al revés y
rápidamente), el/ella es tan malo/a que no puedo soportarlo/a.
Cuando me siento abrumado/a, tengo que escapar (por la huida o
el suicidio).
 Trastorno Histriónico de la Personalidad

Las personas afectadas por el trastorno histriónico de la

personalidad tienen una baja autoestima y buscan llamar la
atención de otras personas dramatizando o jugando un papel, son
emocionalmente muy sensibles en un intento d e ser escuchados y
vistos. Por tanto, estos individuos prestan excesiva atención al
cuidado d e su apariencia y se comportan d e una manera
demasiado encantadora y seductora. Tienen baja tolerancia a la
frustración y buscan continuamente la aprobación d e los demás.
Su vida se convierte en un círculo vicioso que puede afianzarse,
pues si se sienten rechazados, más histriónicos se vuelven; y cuanto
más histriónicos se vuelven, más rechazados se sienten.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD HISTRIONICA

Un patrón general d e excesiva emotividad y una búsqueda d e

atención, que empiezan al principio d e la e d a d adulta y que se dan en
diversos contextos, c o m o lo indican cinco (o más) d e los siguientes
ítems:
(1)no se siente c ó m o d o en las situaciones en las que no es el centro d e la
atención
(2) la interacción con los demás suele estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador
(3) muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante
(4)utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre
sí mismo
(5)tiene una forma d e hablar excesivamente subjetiva y carente d e
matices
(6)muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión
emocional
(7)es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o
por las circunstancias
(8) considera sus relaciones más íntimas d e lo que son en realidad
 Característica principal: Un patrón generalizado d e emocionalidad y
búsqueda d e atención excesivas. Más frecuente en mujeres que en hombres.
Estilo de personalidad: emocional
■ El mundo es un escenario.
■ No existe el aburrimiento en sus vidas ni en quienes las comparten con ellos.
■ La emoción impregna todas sus acciones.
Su d e m a n d a general sobre el ambiente se refiere a una gratificación
inmediata d e las necesidades
Pensamientos distorsionados:
Soy una persona interesante, excitante.
Para ser feliz, necesito que los demás me presten su atención.
A menos que divierta o impresione a la gente, no soy nadie.
Es terrible que la gente me Ignore.
Debería ser el centro d e la atención.
Tengo que conseguir todo lo que quiero.
No puedo tolerar el aburrimiento.
Los sentimientos y la intuición son mucho más Importantes que la planificación
y el pensamiento racionales.
Las emociones se deberían expresar rápida y directamente.
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA

Las personas c o n trastorno de personalidad narcisista creen que son

más importantes que los demás. Tienden a exagerar sus logros y
pueden presumir d e su atractivo o el éxito constantemente. Sienten
una profunda necesidad d e admiración, pero carecen d e empatía
por otras personas. Además d e su comportamiento egocéntrico,
también se caracterizan por ser personas muy rencorosas y suelen
mantener actitudes d e resentimiento y venganza hacia los demás.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA
Un patrón general d e grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento),
una necesidad d e admiración y una falta d e empatía, que empiezan al principio
d e la e d a d adulta y que se dan en diversos contextos c o m o lo indican cinco (o
más) d e los siguientes ítems:
(1)tiene un grandioso sentido d e autoimportancia (p. ej., exagera los logros y
capacidades, espera ser reconocido c o m o superior, sin unos logros
proporcionados)
(2)está preocupado por fantasías d e éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o
amor imaginarios
(3)cree que es «especial» y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o d e
alto status
(4) exige una admiración excesiva
(5)es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables d e recibir un trato
d e favor especial o d e que se cumplan automáticamente sus expectativas
(6)es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho d e los demás
para alcanzar sus propias metas
(7)carece d e empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades d e los demás
(8) frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él
(9) presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios
 Característica principal: Un patrón generalizado d e grandiosidad (en fantasías
o en conducta), necesidad d e admiración y falta d e empatía. Más frecuente
en hombres que en mujeres.
Un sentido grandioso d e la propia importancia.
Preocupación por fantasías d e éxito, poder, belleza o amor idea) ilimitados.
Cree que es especial y único y que sólo pueden comprenderle, o sólo debería
relacionarse con, otras personas especiales o d e elevado status.
Exige una admiración excesiva.
Tiene la sensación d e “estar en su derecho”, con expectativas p o c o razonables
d e recibir un trato d e favor especial o la anuencia automática a sus
expectativas.
Tiende a la explotación interpersonal, es decir, saca provecho d e los demás para
lograr sus propios objetivos.
Carece d e empatía, es decir, es Incapaz d e reconocer o identificarse con los
sentimientos y las necesidades d e otras personas.
A menudo tiene envidia d e los demás o cree que los demás le tienen envidia.
Presenta actitudes o conductas arrogantes o soberbias.
Trastornos de Personalidad
del GrupoC
 Trastorno de la Personalidad por Evitación

Las personas con este tipo d e trastorno suelen experimentar

sentimientos de inferioridad. Por lo general viven pendientes d e
las crítica d e los demás y evitan participar en nuevas
actividades o hacer nuevos amigos porque se consideran
socialmente ineptos y p o c o atractivos. Viven con un miedo
constante a ser avergonzados o rechazados.
Este trastorno d e personalidad está fuertemente asociado con
un trastornos d e ansiedad, y puede tener su origen en el
rechazo por parte d e los padres o compañeros d e infancia.
En ocasiones, el trastorno d e personalidad por evitación, tiende
a confundirse con una fobia social generalizada, pero se
diferencia en que la persona con personalidad evitativa no sólo
evita las áreas sociales, evita todo tipo d e situaciones en las que
se p u e d a sentir que h a c e el ridículo.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACION
Un patrón general d e inhibición social, unos sentimientos d e inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluación negativa, q u e comienzan al principio d e la e d a d
adul ta y se d a n en diversos contextos, c o m o lo indican c uatro (o más) d e los siguientes
ítems:
(1) evita trabajos o actividades q u e impliquen un c o n t a c t o interpersonal
importante d e b i d o al mi edo a las críticas, la desaprobación o el rechazo

(2)es reacio a implicarse c o n la g e n t e si no está seguro d e q u e v a a agradar

(3) demuestra represión en las relaciones íntimas d e b i d o al m i e d o a ser
avergonzado o ridiculizado

(4)está p r e o c u p a d o por la posibilidad d e ser criticado o rechazado en las situaciones

sociales
(5) está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa d e
sentimientos d e inferioridad

(6)se v e a sí mismo socialmente inepto, personalmente p o c o interesante o inferior a los

demás
(7) es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en
nuevas actividades d e b i d o a q u e p u e d e n ser comprometedoras
 Característica principal: Un patrón generalizado d e inhibición social,
sentimientos d e inadecuación e hipersensibilidad ante la evaluación negativa
Estilo de personalidad: sensible
La familiaridad le proporciona bienestar, satisfacción e inspiración
Desarrolla sus facultades en un ambiente seguro emocionalmente, con pocos
amigos y familiares Interpreta que les acciones d e los demás plantean una
amenaza
Sujetos con dificultades en sus relaciones interpersonales, sensibilidad excesiva
a la crítica y evitación del contacto con Ion demás
Pensamientos distorsionados:
♦Soy socialmente inepto e indeseable tanto en el trabajo c o m o en las situaciones
sociales
♦ Los demás son potencialmente críticos, indiferentes o rechazantes
♦ No puedo tolerar sentimientos d e desagrado
♦ Si la gente se me acerca, descubrirán c o m o soy realmente y me rechazarán
♦ Es mejor no hacer n a d a que intentar algo en lo que p u e d a fallar
♦ Si ignoro un problema, desaparecerá
♦Cualquier señal d e tensión en una relación indica que ésta va mal; por
consiguiente, debería terminar, con ella.
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD DEPENDIENTE

En el trastorno de personalidad dependiente, los individuos

que sufren esta condición dependen de otras personas para
satisfacer sus necesidades emocionales y físicas. Son
incapaces d e tomar decisiones por sí solos y por lo general,
evitan estar solos, pudiendo ser propensos a tolerar el abuso
físico y verbal.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO DE PERSONALIDAD DEPENDIENTE
Una necesidad general y excesiva d e que se ocupen d e uno, que ocasiona un
comportamiento d e sumisión y adhesión y temores d e separación, que empieza al inicio d e la
e d a d adulta y se d a en varios contextos, c o m o lo indican cinco (o más) d e los siguientes
ítems:
(1) tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmación por parte d e los demás
(2) necesidad d e que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas d e su vida
(3)tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida d e
apoyo o aprobación. Nota: No se incluyen los temores o la retribución realistas
(4)tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta
d e confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a una falta d e motivación o d e
energía)
(5)va demasiado lejos llevado por su deseo d e lograr protección y apoyo d e los demás, hasta el
punto d e presentarse voluntario para realizar tareas desagradables
(6)se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados a ser
incapaz d e cuidar d e sí mismo
(7) cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita
(8)está preocupado d e forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar
d e símismo.
 Característica principal: Una necesidad profunda y excesiva d e ser cuidado, lo que
c o n d u c e a una conducta pegajosa y d e sumisión y a temores d e separación
Estilo d e personalidad: entregado
♦ Sus necesidades son las d e los demás
♦ Es feliz si los otros son felices
♦ Se entrega al cuidado d e los demás y eso es lo que le d a sentido a su vida
Son sujetos pasivos que dependen en exceso d e los demás
Pensamientos distorsionados:
♦ Soy débil y necesito ayuda
♦ Estoy indefenso/a cuando estoy solo/a
♦ Lo peor sería que me abandonasen
♦ SI no me quieren, seré siempre desgraciado/a
♦ No tengo que hacer n a d a que ofenda a la persona que me apoya o me sustenta
♦ Estoy básicamente solo/a – a menos que p u e d a unirme a una persona más fuerte
♦ Tengo que conseguir que una relación llegue a ser tan Intima c o m o sea posible
♦Necesito a los demás para que me ayuden a tomar decisiones y me digan lo que
hacer
TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO- COMPULSIVO

Las personas c o n trastorno de personalidad obsesivo-

compulsivo suelen ser personas muy disciplinadas, c o n una
imperiosa necesidad para el orden y se adhieren
fuertemente a las normas y reglamentos. Se caracterizan por
ser rígidas, perfeccionistas, rumiadoras, moralistas, inflexibles
e indecisas. Se sienten muy incómodas c u a n do no logran la
perfección.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM - IV:
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4):
(1) pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que
se experimentan en algún momento del trastorno c o m o intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
(2) los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas d e la vida real
(3) la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos
o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros
pensamientos o actos
(4) la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o
imágenes obsesivos son el producto d e su mente (y no vienen
impuestos c o m o en la inserción del pensamiento).
Las compulsiones se definen por (1) y (2):
(1) comportamientos (p. ej., lavado d e manos, puesta en orden d e objetos,
comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio)
d e carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una
obsesión o con arreglo a ciertas reglas que d e b e seguir estrictamente
(2) el objetivo d e estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o
reducción del malestar o la prevención d e algún acontecimiento o situación
negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no
están conectados d e forma realista c on aquello que pretenden neutralizar o prevenir o
bien resultan claramente excesivos
B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas
obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es
aplicable en losniños.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo,
representan una pérdida d e tiempo (suponen más d e 1 hora al día) o interfieren
marcadamente c on la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o
académicas) o su vida social.
D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido d e las obsesiones o compulsiones no se
limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque
d e cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno
dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno por consumo d e
sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad en la
hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o
sentimientos repetitivos d e culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).
E. El trastorno no se d e b e a los efectos fisiológicos directos d e una sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o d e una enfermedad médica.
 CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVOS (TOC)
La sintomatología principal d e este trastorno es un sentimiento d e compulsión
subjetiva, al que se ofrece resistencia, para persistir en una idea, efectuar
alguna acción, recordar una experiencia o rumiar acerca d e un asunto
abstracto. Los pensamientos no son deseados, y son percibidos por el
paciente c o m o inapropiados y carentes d e sentido. La idea obsesiva es
reconocida c o m o ajena a la personalidad, pero proveniente d e dentro d e sí
misma. Las acciones obsesivas pueden adquirir un carácter casi ritual con el
fin d e aliviar la ansiedad, por ejemplo, lavarse las manos. Las tentaciones por
desechar los pensamientos que no son aceptados conducen a una lucha
interna acentuada.
Las obsesiones son pensamientos, ideas, sensaciones o sentimientos
recurrentes que provocan gran ansiedad, son intrusivos y las personas los
califican c o m o ajenos a su control, aunque saben que son producto d e su
mente.
Las compulsiones son conductas o actos mentales d e carácter recurrente,
conscientes y estereotipadas, que se llevan a c a b o con el fin d e calmar o
prevenir la ansiedad, nunca por placer o gratificación. Cuando el individuo
se resiste a realizar la compulsión su ansiedad se intensifica. Las compulsiones
más comunes son las relacionadas con tareas d e lavado o limpieza,
comprobaciones, exigencias d e certeza, el orden d e los objetos y actos
repetitivos.