Introducción a la Psicopatología

Tema 1. Aspectos básicos

Mg. Raúl Pupo Rodríguez.

El concepto de salud mental se vincula a la noción de desarrollo óptimo del individuo
dentro de su entorno, teniendo en cuenta su edad, capacidades, condiciones de vida y
cultura.

Se puede definir la salud mental como la capacidad del individuo para:

• Establecer relaciones con los demás
• Participar de forma constructiva en las modificaciones del entorno Resolver de
manera adecuada los potenciales conflictos
• Desarrollar la personalidad integrando las pulsiones instintivas dentro de las
normas sociales.

No se puede olvidar el concepto de salud como un “estado completo de bienestar

biológico, psicológico y social y no sólo la ausencia de enfermedad” (OMS, 1977)
La Psicopatología, etimológicamente viene
del griego patos que significa enfermedad,
psico: mente, y logía: estudio, de esta
forma la psicopatología se encarga del
estudio de los trastornos de la mente.
La psicopatología es una disciplina de la
psiquiatría cuyo principal objeto es el
estudio de las causa , origen y desarrollo
de las enfermedades mentales, utilizando
para ello el método clínico de la
investigación y en particular el examen
psiquiátrico del enfermo.
 La psicopatología con un carácter descriptivo reconoce las características de la
enfermedad y la considera en relación con alteraciones en el cerebro y con los
cambios en las relaciones sociales que el hombre establece en su vida.
Enfoque dialectico-materialista de las alteraciones psíquicas:
Se encuentra alterada en mayor o menor medida la capacidad del sujeto para reflejar
exactamente la realidad circundante y de participar e influir en esta realidad de manera
independiente y creadora con vistas a un fin determinado.
Enfoque dialectico-materialista de las alteraciones psíquicas:
Las alteraciones se evidencian fundamentalmente en la actividad psíquica( se alteran en
mayor o menor grado los procesos psíquicos) pero el organismo se altera como un todo y
se pueden observar cambios estructurales o funcionales en cualquiera de los sistemas del
organismo( taquicardia o bradicardia sin una afección del aparato cardiovascular).
 Enfoque dialectico-materialista de las alteraciones psíquicas:
− El sustrato material de estos trastornos lo constituyen las alteraciones o cambios en el
funcionamiento de los mecanismos de reflexión del medio interno y externo del cerebro.

− La enfermedad se expresa generalmente en alteraciones en el comportamiento del sujeto

y en el deterioro de sus relaciones con las demás personas y las cosas.
 Para la mejor de la Psicopatología aclararemos una serie de conceptos básicos y que nos
señalaran la presencia de trastorno o enfermedad mental:

Síntoma: La exploración de todo enfermo mental

comienza con la exploración de los síntomas,
unidades fundamentales de la información clínica.
Es cualquier manifestación o indicio que nos habla de
la presencia de enfermedad, son señales que nos
hablan de alteración o anomalía de las distintas
esferas de la actividad psíquica.
Los síntomas se pueden clasificar según
Por su forma de expresión:

• Síntomas subjetivos: Los referidos por el sujeto, se constata el

síntoma por la referencia del paciente, ejemplo se le pregunta si
siente temor y el refiere que sí.
• Síntomas objetivos: Es percibido y constatado por el especialista.
• Síntomas mixtos: Se constatan por las dos vías anteriores.
Los síntomas se pueden clasificar según

Por su valor diagnóstico:

Comunes: Son de pobre valor diagnóstico, están presentes en varias

enfermedades, ej: la ansiedad.
De alto valor diagnóstico: Son los llamados patognomónicos, su sola
presencia indica que estamos ante una enfermedad ej. El automatismo.
Los síntomas se pueden clasificar según

Por su forma de comienzo:

De comienzo brusco: Aparece de forma inexplicable e inesperada en ese

momento.
De comienzo insidioso: Su aparición es lenta progresiva ej. Indiferencia afectiva
primero con los compañeros de trabajo, luego con la familia.
Los síntomas se pueden clasificar según

Por la causa:

Orgánicos: Se establecen cuando hay lesión del SNC u otra implicación

estructural, infecciosa, tóxica, hereditaria.
Funcionales: En éstos no se ha comprobado que exista alteración orgánica,
pueden ser de causa desconocida o psicógena.
 Los síntomas se agrupan , se conectan y relacionan
entre sí formando síndromes.

Síndrome: Conjunto de síntomas que

se manifiestan de manera
relacionada, estable, incluso tiene
cambios sucesivos dentro de una
misma enfermedad y ciclos ej. Fase
maníaca y fase depresiva en los
trastornos del humor.
Los síndromes se organizan en Entidades nosológicas o enfermedad, para cada
enfermedad es típico un tipo de síndrome, los cuales si se organizan teniendo en cuenta
el dinamismo de proceso morboso y su tipicidad.

Ej. Síndrome depresivo: lentificación motora, lentificación del lenguaje, del

pensamiento, tristeza.
Síndrome maníaco: aceleración del pensamiento, motora, del lenguaje, alegría
extrema.
Al conjunto de síntomas y síndromes se les denomina Cuadro Clínico, cada
enfermedad o entidad nosológica se caracteriza por determinado cuadro clínico.

Etiología: Es el origen, los síntomas pueden ser orgánicos o funcionales.

Un aspecto importante y que a veces nos ayuda a establecer un diagnóstico es el
conocimiento de la:

Personalidad premórbida del paciente: Que son las

características del sujeto antes de la enfermedad
(pueden darse psicosis agudas en personas sanas) hay
trastornos neuróticos y de la personalidad donde la
personalidad premórbida no existe, se van formando al
mismo tiempo. En la personalidad premórbida
cuentan las características de la personalidad,
incidentes familiares.
La Psicopatología se ocupa del diagnóstico de estas
alteraciones, por esto le sirve a la psicopatología.

Diagnóstico sindrómico: Es el diagnóstico de los síndromes

(ansioso, esquizofrénico, asténico, demencial), así el paciente se
estudia hasta llegar a un diagnóstico nosológico, para eso se valora
personalidad premórbida, evolución de los síntomas etc.

El diagnóstico diferencial: Es necesario diferenciar nuestro

diagnóstico de las patologías que se parecen y nos pueden
confundir. Para esto es necesario comparar, con las diferencias
precisamos nuestro diagnóstico.
 Trastorno vs Enfermedad
Un trastorno puede considerarse como una
descripción de una serie de síntomas, acciones
o comportamientos. Suele estar asociado a
desordenes relacionados con patologías
mentales aunque también se asocia a
alteraciones de los procesos cognitivos y
afectivos del desarrollo, considerando que
existe una diferencia significativa respecto al
grupo social mayoritario donde se incluye la
persona, no existiendo una etiología conocida.
La enfermedad es un proceso de afección de un
ser vivo caracterizado por la falta de salud.
Debe tener un origen conocido, un tratamiento
médico, pautas comunes, un pronóstico y un
diagnóstico fiable. El estado y/o proceso de
enfermedad puede ser provocado por diversos
factores denominados noxas (del griego nósos:
«enfermedad») resultando un proceso, y el
estatus consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado
de salud.
Motivo de consulta: " está muy agresivo y cree que todos quieren hacerle daño.

HEA: Todo comenzó hace aproximadamente 4 años, de manera insidiosa. Comenzó a

ausentarse del centro del trabajo, se encerraba en su habitación, sin hablar con nadie, poco
a poco fue encerrándose más y más en sí mismo, se comportaba de manera agresiva. Ha
descuidado su aseo personal, no quiere que se le lave la ropa pues dice desear ponérsela
sucia, no quiere bañarse ni afeitarse, ni lavarse los dientes, incluso hasta ha perdido algunos,
no se alimenta pues no tiene apetito, por lo que está muy delgado, padece de insomnio, y
fuma sin parar, constantemente busca problemas con su familia, discute con ellos, porque
dice que quieren matarlo. Dice que oye voces que le hablan dentro y fuera de su cabeza, así
como que ve personas extrañas en su habitación. Desea estar todo el día en el patio de la
casa o en el césped del hospital de pie bajo el sol desde que se levanta hasta por la noche.
Muchas Gracias