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La Historia Clínica: Definiciones: como documento legal, diagnóstico,

UNIDAD II
pronóstico e investigativo.Estructura de la Historia Clínica. Funciones
La Historia Clínica y
Mentales: Clasificación de las Funciones Mentales. Estilo de presentación
el Examen Mental.
de las funciones mentales en la historia clínica.

Historia clinica
La historia clínica es el instrumento que reúne todos los datos disponibles que
permiten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa
para el estudio de la enfermedad. Dentro de esos datos se incluyen los personales
(biológicos, funcionales, emocionales, etc.) familiares, escolares, sociales,
laborales, etc.

Esos datos constituyen la base para el diagnóstico y la orientación y se completan


con las observaciones y entrevistas realizadas así como el resultado de las
pruebas aplicadas y los informes de profesionales de otras disciplinas.

Estructura de la Historia Clinica


1. Datos generales
Iniciales
Sexo
Edad
Escolaridad
Origen y procedencia
Ocupación
Estado civil
Religión
Iniciales de los padres y/o responsable, edad, escolaridad, ocupación, estado civil

Se redacta en forma de párrafo


2. Motivo de consulta
Es la razón por la que el paciente busca o es referido al servicio profesional. Es la
preocupación que lleva a los padres de un niño a buscar consulta.

Se escribe en forma breve, textual y entrecomillada y se hace referencia de quien


informa y de su relación con el paciente.

3. Historia del problema actual


Se refiere al curso del padecimiento, expuesto en el motivo de consulta, desde su
inicio hasta el momento actual; cuándo y cómo empezó a manifestarse y a qué
acontecimientos se asocia su aparición.

4. Historia personal (historia escolar y social)


Datos del periodo pre, peri y postnatal (condiciones anteriores al embarazo, parto)
Desarrollo psicomotor
Lenguaje
Alimentación
Hábitos de sueño

Historia o perfil social


Relación del paciente con personas fuera del grupo familiar o escolar
Habilidades o limitaciones y preferencias en cuanto a relaciones sociales

Historia escolar
Edad en la que inició en la escuela
Adaptación
Relación con los maestros y compañeros
comportamiento

5. Personalidad básica
Descripciòn de las caracterìsticaspsicològicas del paciente de acuerdo a la
informaciòn obtenida en la Anamnesis, entrevistas y observaciones realizadas

6. Historia familiar
Estructura familiar (miembros que componen la familia y conviven con el paciente)

Dinámica familiar (relaciones e interacciones que se establecen entre cada uno de


los miembros y el paciente)

Actitudes de la familia frente a otros ambientes del paciente

Genograma
Análisis de las pruebas aplicadas
Antecedentes
Aspectos médicos
Psicológicos
Obstétricos
Traumáticos

7. Examen mental
Resultado del examen mental (evaluación de las funciones psicológicas)
Apariencia general y actitud
Estado de conciencia
Estado de ánimo
Actividad motora
Asociación y flujo de ideas y características del lenguaje
Contenido de ideas
Sensorium
Memoria
Pensamiento

existenmas aspectos para evaluar el examen mental estos están completos en un


post anterior sobre el examen mental.

8. Impresión clínica
Se formula luego del análisis de la información obtenida

9. Focalización

10. Jerarquización
11. Diagnóstico

12. Fundamentación de la impresión clínica o el diagnóstico

13. Plan de orientación psicológica


a) Objetivo del tratamiento:
Qué se persigue alcanzar mediante la atención, sobre qué aspectos o áreas y
cómo se va a intervenir.
Frecuencia y duración de las sesiones
Además de la frecuencia y duración se debe incluir el tiempo estimado que durará
el tratamiento

b. Técnicas a emplear
Técnicas elegidas de acuerdo a las características del caso y orientación
terapéutica

c. Abordamiento a nivel de los distintos ambientes del paciente


Familiar
Escolar
Social
14. Fundamentación de la orientación psicológica
15. Conclusiones y recomendaciones

FUNCIONES MENTALES

ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MENTALES =


CLASIFICACIÓN:
Tradicionalmente la psicopatología se estudia partiendo de las alteraciones de las funciones
mentales y de los patrones de comportamiento que son desadaptativos y producen sufrimiento.
Hay que advertir que estas funciones están relacionadas entre ellas de manera inseparable y no
existen límites tajantes entre una función y otra, pero con fines didácticos necesitamos dividir estas
funciones y sus alteraciones para una mejor comprensión.
Las alteraciones psicopatológicas se producen por el exceso, el déficit, la abolición o la distorsión
de una función mental. Por ejemplo la hipertimia, que es el incremento anormal del estado
emocional, es un exceso de una función, en este caso una emoción; la hipobulia que es la
disminución patológica de la voluntad, es el déficit de tal función. La afasia es la abolición de la
función de la comunicación o lenguaje. La incoherencia resulta de la distorsión del curso del
pensamiento.
Sintetizando, una función psíquica puede alterarse de forma cuantitativa (aumento y disminución) o
de forma cualitativa (calidad de la función).
En semiología psiquiátrica se le llama síntoma positivo a aquellos síntomas que expresan el
exceso de una función y síntomas negativos a los que expresan el déficit o la abolición.
Estudiaremos las alteraciones de las siguientes funciones: conciencia, lenguaje, orientación,
memoria, atención, pensamiento (curso y contenido), sensopercepción, afectividad,
psicomotricidad e inteligencia.
Revisaremos ahora las alteraciones más frecuentes de cada una de las funciones por separado.
Tratando de ser lo más sencillo posible, pero con la información necesaria para que un médico
general pueda tener suficiente base que le permita detectar los síndromes mentales más
importantes.

CONCIENCIA
Es la capacidad para conocer nuestras experiencias y el mundo que nos circunscribe. Por esta
función nos damos cuenta de la realidad interior y exterior a nosotros mismos.
La formación reticular es el principal sustrato anatomofisiológico de la conciencia. Va desde el tallo
encefálico y se difunde por la corteza cerebral, atravesando el mesencéfalo y el tálamo.
CAMBIOS CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA:
HIPERVIGILANCIA:
Elevación del nivel de conciencia que se observa en: 1) estados emocionales intensos por
acontecimientos excitantes que provoquen alegría, desafío, alerta, etc. 2) episodios maníacos o
hipomaníacos 3) ideas delirantes persecutorias 3) drogas estimulantes como la cocaína,
anfetaminas o efedrina.
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
Obnubilación: disminución ligera del nivel de conciencia, la reactividad ante los estímulos
disminuye, pero la persona es capaz de reconocer la situación. Aunque se nota dificultad para
mantener la atención.
Somnolencia o letargia: el paciente está confuso, distraible, resulta difícil que reaccione a los
estímulos externos y está desorientado.
Sopor: está inconsciente la mayor parte del tiempo, no hay reactividad a los estímulos externos o
necesitándose estímulos muy intensos para despertarlo.
Coma: suspensión sostenida de la conciencia, el paciente no responde ni con estímulos muy
intensos. Está hipotónico, con respiración lenta e irregular. Se extinguen los reflejos corniales y
pupilares.
Muerte cerebral: ausencia de reflejos pupilar y cornial, apnea, dilatación pupilar y EEG isoeléctrico
por más de 30 minutos.
CAMBIOS CUALITATIVOS
ESTUPOR: es un estado de mutismo y acinesia (inmovilidad marcada) aunque el sujeto
aparentemente está despierto o muchas veces luce obnubilado.
Puede obedecer a causas psiquiátricas como la melancolía, la histeria o la esquizofrenia
catatónica; a causas orgánicas como en lesiones diencefálicas o de los ganglios basales y a
fármacos neurolépticos potentes como el haloperidol en el síndrome neuroléptico maligno.
El “oposiciónismo” (oponerse al examinador), el parpadeo continuo y actitudes defensivas son
elementos más característicos del estupor psiquiátrico que del orgánico. Un EEG muy lento (theta
o delta) habla a favor de una lesión cerebral.
Otros trastornos son: estado crepuscular, despersonalización, trance y posesión, que revisaremos
en el capítulo de los síndromes psiquiátricos.

LENGUAJE Y HABLA
Es necesario diferenciar lenguaje y habla. El lenguaje es un sistema ordenado de símbolos que
trasmiten un mensaje determinado (Abbs, 1986), mientras que habla es el proceso mediante el
cual se desarrolla el movimiento de los diferentes grupos musculares que generan el sonido (Toro,
2006).
TRASTORNOS DEL HABLA
La fonación y el habla requieren una coordinación entre la actividad respiratoria laríngea y el
sistema de articulación. Cualquier alteración en uno de estos componentes provocará un trastorno
del habla.
Algunos de los trastornos más frecuentes del habla son:
DISARTRIA: es un desorden en la articulación de las palabras, en la que el paciente no logra
pronunciar correctamente algunas silabas. El ejemplo más común lo constituye el habla de las
personas embriagadas.
TARTAMUDEO: se caracteriza por la repetición o prolongación de sonidos, silabas y palabras.
Ocurre al inicio de una oración.
Otras alteraciones menos frecuentes son la palilalia, que es la tendencia a repetir frases y palabras
con mucha velocidad; la "musitación" que es el cuchicheo de palabras en voz baja; la logorrea que
es el habla abundante y acelerado, aunque coherente.
MUTISMO: es la suspensión del habla pero sin que exista afasia.
TRASTORNOS DEL LANGUAJE
La forma como los humanos se expresan sus pensamientos, gracias a un sistema organizado de
símbolos, se llama lenguaje. Hay varias maneras de realizar esta comunicación, pero las más
habituales son el habla y la escritura. A la alteración del lenguaje se le llama AFASIA.
Existen muchas clasificaciones de las afasias. La primera clasificación divide las afasias en Afasias
de comprensión o sensitivas y Afasias de expresión o motoras. En las comprensivas se suponía
que la lesión estaba en el área de Wernicke y en las expresivas o motoras en el área de Broca, sin
embargo con el advenimiento de las técnicas de neuroimagen (TAC, RMN, etc.) se ha puesto de
manifiesto que lesiones frontales pueden producir alteraciones de comprensión y lesiones
posteriores causar trastornos de expresión, lo que ha traído como consecuencia que hayan
aparecido nuevas clasificaciones.
No es necesario que el médico general maneje en profundidad todas las clasificaciones, pero si
debe aprender a evaluar y detectar una afasia y sus posibles causas, para hacer la debida
orientación del paciente.

ORIENTACIÓN
Es una función que depende de la atención, la percepción y la memoria. Las personas con
trastornos de memoria y de atención suelen tener dificultad para orientarse en tiempo y espacio.
Normalmente una persona es capaz de reconocer el lugar donde se encuentra y decimos que está
orientado en espacio. También debe ser capaz de reconocer el momento del día (mañana, tarde,
noche), la época del año y el mes y le llamamos orientación en tiempo. Cuando un paciente no
identifica el lugar donde se encuentra decimos que está DESORIENTADO EN ESPACIO y cuando
no logra reconocer la hora, el día, el mes y el ano, decimos que está DESORIENTADO EN
TIEMPO.
Cuando un paciente es incapaz de identificarse a si mismo decimos que está DESORIENTADO EN
PERSONA, lo cual es bastante raro y sumamente grave.

MEMORIA
Es una función compleja por la cual, la información almacenada en el cerebro es después
recordada.
Para una descripción clínica, podemos dividir la memoria en:
Memoria inmediata: Se refiere a la memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado apenas
unos segundos antes. Se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia.
Clínicamente nos indica si la función de entrada y registro está intacta.
Para explorarla se pide al paciente que repita una serie de números o palabras que no guarden
relación entre si, por ejemplo 8, 3, 7, 9, 9 y 5.
Memoria reciente: Memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado varios minutos u horas
antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información. Requiere un proceso de
almacenamiento, además de registro. Se explora nombrando al sujeto 3 o 4 objetos, se pide que
los repita inmediatamente y se le advierte que se le solicitará que los repita al minuto y a los tres
minutos. La persona normal debe ser capaz de recordarlos en el orden que se les presentó. Otra
forma práctica es pedir que nos relate que hizo antes de la entrevista que le estamos realizando.
Memoria remota: Recoge la experiencia y acontecimientos pasados en la vida del sujeto. Refleja la
capacidad de recordar información sobre hechos sucedidos en un tiempo ya distante. Interviene
fundamentalmente la función evocativa. Se explora preguntando al sujeto por datos de su
biografía, por ejemplo por el lugar donde estudió, nombrar algunos amigos de épocas pasadas,
etc.
A los trastornos de memoria se les llama AMNESIA.
Existen prolijos estudios y clasificaciones sobre las Amnesias, pero para un médico general y con
fines prácticos es suficiente con identificar una amnesia reciente y una remota.

ATENCIÓN
Es la capacidad que tenemos de seleccionar los estímulos que queremos percibir. Merced a la
atención se articula y da coherencia a todos los procesos cognitivos y está relacionada con todas
las funciones mentales. Sin una buena atención las demás funciones se desarticulan.
Todos los trastornos neuropsiquicos y psiquiátricos provocan alteraciones en la atención. Sin
embargo hay tres de estos trastornos en los que la alteración atencional es su elemento definitorio.
Uno de ellos es el Delirium donde existe una marcada pérdida de la atención. A este trastorno de la
atención se le llama Hipoprosexia. Otro es el Trastorno por Déficit de Atención, en el que el niño es
incapaz de concentrarse en tarea alguna, porque cualquier estimulo, por insignificante que sea lo
distrae. Y el otro trastorno son las lesiones del lóbulo frontal, como ocurre en el Trastorno orgánico
de la personalidad o síndrome del lóbulo frontal.
Al evaluar la conciencia, el lenguaje, orientación y memoria, ya el clínico tiene una apreciación de
la atención. Ya se habrá dado cuenta si el paciente está Normoprosexico o euprosexico (atención
normal), Hiperprosexico (atención aumentada) o Hipoprosexico (atención disminuida). No obstante
puede realizar una exploración específica para la atención, como es pedir que nombre los días de
la semana en orden y en sentido inverso. Al paciente hipoprosexico le cuesta concentrarse lo
suficiente y no suele ordenar la secuencia de los días en sentido inverso.

PENSAMIENTO
Pensamiento es la función mental mediante la cual asociamos nuestras ideas e imágenes de
manera organizada y coherente con el fin de encontrar una solución a determinada situación. El
pensamiento lo inicia un problema o planteamiento y termina con una conclusión.
Tradicionalmente, la psicopatología divide al estudio del pensamiento en: CURSO DEL
PENSAMIENTO y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.

TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:


El curso (también llamado forma) es el flujo de las ideas y la forma como se van asociando estas
ideas para que tengan un sentido. Los trastornos del curso o de la forma del pensamiento se
clasifican en: CUANTITATIVOS y CUALITATIVOS

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:


Bradipsiquia: lentitud en el flujo de ideas, es característico de los síndromes depresivos y de los
parkinsonismos.
Taquipsiquia: aceleración del flujo de ideas, es característico de los síndromes maníacos y de la
intoxicación con drogas estimulantes, como las anfetaminas y cocaína, entre otras. Cuando la
taquipsiquia es extrema es difícil seguir el curso para cualquier persona, que no logra entender el
contenido del pensamiento. A este fenómeno se le llama Fuga de Ideas, que es característico los
estados maníacos extremos (se le llama furor maníaco) y de la embriaguez alcohólica.
Bloqueo de pensamiento: consiste en la interrupción brusca del curso del pensamiento. El paciente
está hablando y de pronto suspende su habla, quedando perplejo, luego reanuda la conversación
pero con otro tema. No debe confundirse con las ausencias epilépticas. En estas la persona se da
cuenta que tuvo un fenómeno que lo dejó inconsciente por unos momentos y le preocupa, mientras
que en el bloqueo el paciente no se da cuenta de su defecto. El bloqueo es característico de los
síndromes esquizofrénicos.
Perseveración y prolijidad de pensamiento: repetición del mismo tema de manera monótona,
dando vueltas sobre el mismo discurso, sin lograr concluir, abundando en detalles innecesarios. Es
propio de pacientes epilépticos y de síndromes orgánicos de la personalidad.
TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
Disgregación: el curso carece de coherencia, por lo que no se entiende muy bien el discurso del
enfermo. Las frases se entienden, pero el sentido global del tema parece confuso. Es propio de la
esquizofrenia.
Incoherencia: se trata de un grado extremo de disgregación y ya ni las frases se comprenden
porque no existe coherencia entre las palabras. La incoherencia se ven en los síndromes
esquizofrénicos, en el delirium, en traumatismos de cráneo, en estados postictales y en cuadros
tóxicos.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
El contenido del pensamiento se refiere al tema y los mensajes que trasmiten el flujo de ideas.
Se distinguen clásicamente: IDEA SOBREVALORADA, IDEA OBSESIVA E IDEA DELIRANTE.
IDEA SOBREVALORADA: se trata de un tema que domina el pensamiento y la vida emocional de
la persona. Es comprensible, factible y lógica, pero no hay evidencias de realidad. Al contrario, la
realidad tiende a demostrar lo contrario. Estas ideas están asociadas a las experiencias del
paciente. Los celos, las acusaciones entre familiares, la creencia de tener una enfermedad grave y
las creencias religiosas, son ejemplo de estas ideas.
IDEA OBSESIVA: son ideas que se repiten, que desagradan y el paciente reconoce como falsa,
pero que no puede sacar de su conciencia aunque luche por eliminarlas. Pueden ser escrúpulos,
dudas, temores, etc. Por ejemplo la persona cree que tiene las manos sucias a pesar de haberlas
lavado hace un momento o piensa constantemente que dejó la puerta abierta. Muchas veces estos
pensamientos obligan al paciente a realizar rituales como lavarse las manos repetidas veces o
regresar varias veces a cerrar la puerta.
La idea obsesiva es propia del Trastorno Obsesivo Compulsivo, pero también se presenta con
frecuencia en las depresiones y en la epilepsia.
IDEAS DELIRANTES: es una idea falsa, pero el paciente cree firmemente que es real a pesar de
que no existan pruebas. Estas ideas no se reducen con la argumentación lógica y la persona
insistirá vehementemente en ella. Muchas veces el paciente se enoja si se le lleva la contraria,
incluso puede violentarse por ello.
No debe confundirse idea delirante o también llamado delirio con otro término que tiene mucho
parecido al pronunciarse, como es el delirium, ya que son conceptos diferentes.
Las ideas delirantes pueden ser lógicas y coherentes, aunque falsas; como el caso de un paciente
que asegura, por ejemplo, que lo quieren secuestrar, lo cual pudiese ser posible. Pero también
pueden ser ilógicas, incomprensibles y extrañas: como el caso de un paciente que afirma que es
un enviado de un espíritu del más allá, por medio de un rayo cósmico.
Las ideas delirantes pueden desarrollarse a partir de las vivencias del paciente, como sería el
caso de una paciente que ha tenido conflictos reales con algunos familiares en relación con una
herencia y desarrolla un delirio persecutorio. Pero pueden ser ideas delirantes sin una base
biográfica.
Los temas del delirio son variados, siendo los más frecuentes:
Delirio de referencia: el paciente cree que casi todas las personas están hablando de él o lo
observan.
Delirio persecutorio y de perjuicio: afirma, el paciente, que lo persiguen para hacerle daño.
Delirio megalománico: el paciente piensa que tiene poderes superiores o que está relacionado con
personas importantes, que tiene una misión grandiosa que cumplir o que es un ser sobrenatural.
Delirio de ruina: es el polo opuesto del megalománico. El paciente cree estar en la ruina, que no
vale nada.
Delirio nihilista (Síndrome de Cotard) el paciente afirma que le falta algún órgano, que no tiene
sangre e incluso llega a pensar que está muerto o que no existe.
Delirio hipocondríaco: cree tener una grave enfermedad.
Delirio celotípico: tiene la convicción de que su pareja le es infiel.
Delirio erótico (S. de Clerambauld): piensa que un apersona (generalmente importante) está
enamorado de ella.
Delirio de falsas identificaciones (Sind. de Capgras): cree que algún familiar ha sido reemplazado
por un impostor.
Delirio místico: el paciente cree pertenecer o cree vivir experiencias místicas o sobrenaturales o
metafísicas.
Delirio mágico o religioso: la persona afirma tener influencias religiosas divinas.
PERCEPCIÓN
(sensopercepción)
Es la función psíquica mediante la cual captamos e identificamos el mundo exterior e interior.
Comienza con la sensación de un objeto real y continúa con la percepción del mismo objeto en
nuestra mente.
Para nuestro propósito en este trabajo nos interesa estudiar las alucinaciones y las ilusiones; la
despersonalización y la desrealización.
ALUCINACIONES: se define clásicamente como una percepción sin objeto (Esquirol, siglo XIX). Lo
cual significa que un paciente percibe algo que no existe, pero no tiene juicio de realidad.
Según la modalidad sensorial las alucinaciones pueden ser: auditivas, visuales, cenestésica y
menos frecuentemente olfativas y gustativas.
Las alucinaciones se presentan en los cuadros esquizofrénicos, en las lesiones del SNC, en
intoxicaciones con sustancias alucinógenas y en los trastornos del humor.
Pueden sobrevenir alucinaciones al momento de quedarse dormida una persona (a. hipnagógicas)
o en el momento de despertar (a. hipnopómpicas) que se consideran normales.
ILUSIONES: se trata de una percepción deformada de un objeto real. Existe un estimulo verdadero
pero el sujeto lo percibe de manera deformada, por ejemplo un paciente febril ve unas manchas en
la pared y las confunde con animales. Puede ser patológica como ocurre en el delirium, la manía o
ansiedad, el cansancio, la intoxicación por drogas. También puede ser normal como ocurre en
momentos de poca atención.
DESPERSONALIZACIÓN Y DESREALIZACIÓN: se trata de una sensación de extrañeza del
propio yo y del ambiente circundante, de una vivencia de irrealidad del campo perceptual. Se
perciben a sí mismo como viviendo en una película u obra de teatro o al ambiente como si fuese
falso, fingido, irreal. Estas fenómenos perceptivos se pueden observan en estados intensos de
ansiedad, depresión, esquizofrenia y epilepsia.

AFECTIVIDAD
Denominamos afectividad al conjunto de experiencias que constituyen la vida emocional y
sentimental del individuo, su humor y sus afectos.
Emoción es la respuesta afectiva ante un acontecimiento, acompañado de manifestaciones
somáticas y conductuales objetivables. Son emociones el miedo, la rabia y la alegría. Son de
aparición y supresión rápida.
Sentimientos son estados afectivos estables, duraderos, menos intensos que las emociones, no
suelen acompañarse de síntomas somáticos. No son tan reactivos y evidentes como las
emociones. Son sentimientos los celos, el orgullo, la vergüenza, el amor, la simpatía, el
resentimiento.
Humor es el tinte o estado afectivo basal (ambiente emocional de una persona) o estado de ánimo
del individuo. Puede ser observada por las demás personas, por que delimita el tono afectivo que
prevalece en el tiempo. Se trata de la angustia, la tristeza, la euforia, el mal-humor (irritable) o la
serenidad, que normalmente podemos sentir que tiene un individuo por sus movimientos,
expresión facial y lenguaje. Suelen afectar el sueno, el apetitito, la libido y el peso.
Para nuestros fines nos interesa definir los siguientes estados:
Tristeza: es el descenso del estado de ánimo, que puede tener diferentes intensidades, desde un
desaliento leve hasta un profundo estado de abatimiento. La tristeza es el síntoma más típico y
constante del síndrome depresivo, aunque no sea el único síntoma de este cuadro.
Alegría: es el incremento del estado de ánimo que se acompaña de un sentimiento subjetivo de
bienestar y entusiasmo. Junto con la ira o irritabilidad son los síntomas más frecuente del síndrome
maníaco.
Ira o irritabilidad: también son incrementos del estado de ánimo, pero en este caso con un
sentimiento de contrariedad y rabia. La ira también es síntoma del síndrome maníaco, pero
también de otras patologías mentales como esquizofrenia y epilepsia.
Anhedonia: es la incapacidad de sentir placer o satisfacción de las experiencias agradables que
normalmente sentía el paciente antes de enfermar. Es el síntoma más constante del síndrome
depresivo.
Angustia y ansiedad: es un estado desagradable de sentimiento de miedo, temor o aprehensión
que se acompaña de síntomas somáticos desagradables como temblor, palpitaciones, sudoración,
manos frías, boca y garganta seca, etc. Es característico de los síndromes de ansiedad, pero
también se observa en otros cuadros.
Labilidad emocional: se refiere a rápidos cambios emocionales o emociones que se desencadenan
de manera exagerada por estímulos insignificantes. Se puede observar en muchos síndromes
mentales.
Aplanamiento afectivo (hipotimia): en ella el paciente pierde la capacidad de expresar emociones y
sentimientos. Se aprecia permanentemente serio. Se observa en síndromes hebefrénicos y simples
de la esquizofrenia.

PSICOMOTRICIDAD
Psicomotricidad se refiere a la actividad motora organizada y coordinada desde el cerebro con una
intencionalidad dirigida a un fin. Sus bases neurológicas abarcan la corteza pre -motora, la corteza
motora, los ganglios de la base y el cerebelo.
Los principales trastornos de la Psicomotricidad son:
Inquietud o hiperactividad motora: se refiere al estado aumentado de la actividad motora. Puede
ser intencional, cuando un individuo necesita realizar mucha actividad, como en la hipomanía y le
llamamos Hiperbulia. Pero puede ser involuntario, como en un individuo que está ansioso.
Agitación psicomotriz: es un cuadro más acentuado de inquietud donde la actividad motora es
exagerada. Se presenta en numerosos síndromes psiquiátricos y neurológicos, como la manía,
epilepsia, esquizofrenia y diversas intoxicaciones.
Acatisia: en esta alteración el paciente se mueve constantemente y no puede, voluntariamente,
dejar de moverse. Se acompaña de una sensación subjetiva de molestia y desespero. Se debe a
medicamentos antagonistas de la dopamina. (haloperidol, metoclopramida).
Inhibición psicomotriz: estado disminuido de la actividad motora que se presenta en cuadros
neurológicos como el párkinson y en síndromes psiquiátricos como la depresión o la esquizofrenia.
Cuando la inhibición es debida a una falta de voluntad se le llama hipobulia. Si esta hipobulia es
muy severa se le denomina abulia.
Estereotipias: repetición reiterada e innecesaria de un acto. Por ejemplo dar vueltas alrededor de
una silla, repetir una mueca con la cara. Balancearse. En ocasiones son estereotipias verbales
como repetir una palabra o frase. Se presentan en la esquizofrenia hebefrénica, en el retardo
mental severo y en demencias.

Manierismos: se trata de exageración de un gesto o mímica de forma grotesca. O son gestos sin
contenido, sin que trasmitan ningún estado afectivo del sujeto. Se observan en el síndrome
hebefrenico o el paciente esquizofrénico residual, también en el retardo mental profundo.
Temblor: movimientos oscilatorios, regulares y rítmicos que aparecen en una parte del cuerpo
alrededor de un punto fijo. Generalmente de las manos, pero también puede ser de los miembros
inferiores, el maxilar inferior, lengua y la cabeza.
Clásicamente se describen dos tipos: Temblor de reposo y temblor de intención.
Temblor de reposo es característico del síndrome de Parkinson.
Temblor de intención aparece durante el movimiento y aumenta cuando se va acercando al
objetivo. Puede ser neurológico como en los síndromes cerebelosos, alcohólico, ansioso,
farmacológico (por neuroléptico o triciclicos) y simulados.

LOS SINDROMES
Las manifestaciones psicopatológicas de las funciones mentales configuran cuadros más
complejos que se llaman síndromes, los cuales hemos descrito en unos cuadros sinópticos:
(Castro, R. Síndromes Psiquiátricos más frecuentes. 2009).

Los trastornos deficitarios de Conciencia, Lenguaje, Orientación, Memoria y Atención (CLOMA)


conforman los síndromes mentales orgánicos (SMO), siendo los más frecuentes de ellos la
demencia, el delirium y el síndrome postconmocional. También en este grupo están el síndrome
amnésico y el estado crepuscular, aunque menos frecuentes.

Las distorsiones o trastornos cualitativos del Pensamiento (curso y contenido) y de la Percepción


conforman los síndromes Psicóticos (SP), como las esquizofrenias y los trastornos delirantes.
El déficit en la inteligencia conforma los síndromes de retardo mental (RM)
Los trastornos cuantitativos, tanto déficit como exceso, de la afectividad y la psicomotricidad
conforman los síndromes del humor (SH): manía y depresión. Cuando el déficit es tan severo que
el paciente no logra mover, absolutamente, ningún segmento de su cuerpo se conforma el
síndrome catatónico, que se presenta en estados depresivos graves, la esquizofrenia catatónica y
otros cuadros médicos como el sida, la encefalitis, etc.
Trastornos de la afectividad que cursan con miedo y manifestaciones vegetativas conforman los
síndromes de ansiedad (SA), como el trastorno de angustia, las fobias, los trastornos por estrés y
el trastorno obsesivo-compulsivo.
Existen cuadros clínicos que se caracterizan por un pensamiento y conducta desorganizada,
delirios fragmentados, con una psicomotricidad extraña que se les llama sindromeshebefrénicos.
Son propios de la Esquizofrenia desorganizada.
Los síndromes psiquiátricos, en general, se presentan mezclados o sobrepuestos. Un SMO puede
asociarse a un SP y/o a un SA, incluso se pueden presentar los tres juntos. Un SP se puede
combinar a un SH y viceversa. Un RM puede presentar manifestaciones psicóticas o depresivas o
ansiosas.
Cuando se presentan varios trastornos simultáneamente, decimos que hay una COMORBILIDAD y
es la anamnesis la que nos va a permitir definir cual síndrome comienza primero.

CAUSAS O ETIOLOGÍA
Los trastornos mentales son ocasionados por la conjunción de 3 órdenes de factores: biológicos,
psicológicos y sociales.
BIOLÓGICOS:
El daño del cerebro tiene una o varias de las siguientes causas:
GENÉTICAS, ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR, ENFERMEDAD DEGENERATIVA,
TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO, INFECCIONES QUE LLEGAN AL CEREBRO,
NEOPLASIAS O TUMORES, ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL S N C,
ENFERMEDADES METABÓLICAS Y NUTRICIONALES E INTOXICACIÓN POR DROGAS O
AGENTES QUÍMICOS.

PSICOLÓGICOS:
Las manifestaciones de los trastornos mentales son extremadamente variables debido a que cada
persona tiene una forma particular de ser, es lo que conocemos como personalidad. Esto hace
que un mismo síntoma o signo se presente de manera particular en cada uno de los pacientes.
Sabemos que la constitución de la personalidad tiene elementos heredados de sus padres y
elementos adquiridos mediante la interrelación con su ambiente. Esto incluye, por supuesto, a sus
padres y personas que lo atendían desde muy temprano en su vida, su familia, escuela, amigos,
etc. La interrelación mencionada puede ser positiva y generar individuos con mecanismos de
defensa adaptativos o, por el contrario, negativa y generar mecanismos defensivos des-
adaptativos que ocasionaran sufrimientos en la persona y sus allegados.
Sugerimos revisar los temas: estrés, personalidad, mecanismos de defensa y aprendizaje, en este
mismo blog.

SOCIALES:
El medio socio-económico juega un papel de mucha importancia en el desarrollo de enfermedades
mentales y trastornos del comportamiento. Factores como la cultura, nivel académico, organización
social, urbanismo, normas sociales adecuadas, disponibilidad de instituciones sanitarias,
seguridad social, seguridad personal, oportunidades de trabajo y situación económica tengan un
enorme impacto en la salud mental de los ciudadanos.
Sugerimos revisar los temas: Psicología social, psicología ambiental y calidad de vida, en este
mismo blog.

Las alteraciones psicopatológicas se deben a alteraciones de subsistemas fundamentales que se


ocupan de la supervivencia del individuo y la preservación de la especie que, como vimos en el
trabajo sobre funciones mentales, incluyen las emociones, las motivaciones, el estado de ánimo,
relacionados con el sistema límbico y subcortical. También con funciones ejecutivas y de
aprendizaje, relacionadas con circuitos fronto-limbicos-temporales y con funciones
sensoperceptivas.
Las alteraciones de funciones cognitivas instrumentales, como afasia, agnosia, apraxia, agrafia,
etc se relacionan con alteraciones de la neo-corteza.

Bibliografía
American PsychiatricAssociation : D S M -IV , Washington,DC, APA, 1994.
Ardila, A. Ostrosky,F.: Guía para el Diagnóstico Neuropsicológico, México 2012
López-Ibor, J. J. Ortiz, T.: Lecciones de Psicología Médica, Masson, Barcelona,1999.
O M S: C I E -10 Transtornos mentales y del comportamiento, Madrid, Meditor. 1992.
Taboada, I. : Semiología Neuropsiquiatrica 2 y terapias biológicas, S V P , Caracas, 1999.
Toro, J.; Yepes,M. ; Palacios E. : Neurología, Mc Graw Hill, Bogotá, 2001.

UNIDAD III Alteraciones de la atención: Distraibilidad, disprosexia, aprosexia, inestable,


Psicopatología de las insuficiente,disgregada, suspendida, dirigida preferiblemente a un estímulo
Funciones Mentales externo o interno. Alteraciones de lapercepción: Ilusiones: Afectivas y
paraeidólicas. Alucinaciones: auditivas, olfatorias, gustativas yópticas:
liliputienses, macropcias, complejas y elementales. Alteraciones de la memoria:
amnesias yparamnesias.amnesias cualitativas: anterógrada, retrograda, lacunar,
parcial. Amnesiascuantitativas: Hipomnesia, Dismnesia, Hipermnesia.
Paramnesias: Fenómenos de lo ya visto.Fenómenos de lo nunca visto.
Alucinaciones de la memoria. Ilusiones de la memoria. Trastornos de
la conciencia: Obnubilación de la conciencia. Estrechez de la conciencia.
Trastornos de laOrientación: Autopsíquica. Alopsíquica. Somatopsíquica.
Trastornos del Juicio: Insuficiente,Descendido, Suspendido, Disgregado.
Trastornos del Pensamiento: Psicopatología del curso delpensamiento:
Taquipsiquia, Bradipsiquia, Perceveración, Prolijidad, Interceptación,Disgregación.
Psicopatología del contenido del pensamiento: Obsesivo-compulsivo, Delirante,
Incoherente, Ideassobrevaloradas. Trastornos del lenguaje: Oral, Escrito, Mímico,
Sémico o gestual. Trastornos de laVoluntad o actividad implícita: Cuantitativas:
Hiperbulia, hipobulia, abulia. Cualitativas: DeImpulsiones. De Compulsiones.
Trastornos de la actividad explicita: Apraxia, Ecopraxia, Manierismo,Bizanería,
Negativismo activo y pasivo, Obediencia automática, Catalexia o flexibilidad
cérea,Cataplexia. Trastornos del humor o afecto: Cuantitativas: Atimia, hipotimia,
hipertimia,hipomania, eutima. Cualitativas o paratimias: Neotimias: angustia,
moria, beatitud, sentimientos denegación, extrañeza y transformación. Aparición
de sentimientos inadecuados. Aparición desentimientos contradictorios.
Coexistencia de sentimientos contradictorios. Catatimia. Inteligencia
y Personalidad. Inteligencia: Demencia y retardo mental. Personalidad.

ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MENTALES =


CLASIFICACIÓN:
Tradicionalmente la psicopatología se estudia partiendo de las alteraciones de las funciones
mentales y de los patrones de comportamiento que son desadaptativos y producen sufrimiento.
Hay que advertir que estas funciones están relacionadas entre ellas de manera inseparable y no
existen límites tajantes entre una función y otra, pero con fines didácticos necesitamos dividir estas
funciones y sus alteraciones para una mejor comprensión.
Las alteraciones psicopatológicas se producen por el exceso, el déficit, la abolición o la distorsión
de una función mental. Por ejemplo la hipertimia, que es el incremento anormal del estado
emocional, es un exceso de una función, en este caso una emoción; la hipobulia que es la
disminución patológica de la voluntad, es el déficit de tal función. La afasia es la abolición de la
función de la comunicación o lenguaje. La incoherencia resulta de la distorsión del curso del
pensamiento.
Sintetizando, una función psíquica puede alterarse de forma cuantitativa (aumento y disminución) o
de forma cualitativa (calidad de la función).
En semiología psiquiátrica se le llama síntoma positivo a aquellos síntomas que expresan el
exceso de una función y síntomas negativos a los que expresan el déficit o la abolición.
Estudiaremos las alteraciones de las siguientes funciones: conciencia, lenguaje, orientación,
memoria, atención, pensamiento (curso y contenido), sensopercepción, afectividad,
psicomotricidad e inteligencia.
Revisaremos ahora las alteraciones más frecuentes de cada una de las funciones por separado.
Tratando de ser lo más sencillo posible, pero con la información necesaria para que un médico
general pueda tener suficiente base que le permita detectar los síndromes mentales más
importantes.

CONCIENCIA
Es la capacidad para conocer nuestras experiencias y el mundo que nos circunscribe. Por esta
función nos damos cuenta de la realidad interior y exterior a nosotros mismos.
La formación reticular es el principal sustrato anatomofisiológico de la conciencia. Va desde el tallo
encefálico y se difunde por la corteza cerebral, atravesando el mesencéfalo y el tálamo.
CAMBIOS CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA:
HIPERVIGILANCIA:
Elevación del nivel de conciencia que se observa en: 1) estados emocionales intensos por
acontecimientos excitantes que provoquen alegría, desafío, alerta, etc. 2) episodios maníacos o
hipomaníacos 3) ideas delirantes persecutorias 3) drogas estimulantes como la cocaína,
anfetaminas o efedrina.
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
Obnubilación: disminución ligera del nivel de conciencia, la reactividad ante los estímulos
disminuye, pero la persona es capaz de reconocer la situación. Aunque se nota dificultad para
mantener la atención.
Somnolencia o letargia: el paciente está confuso, distraible, resulta difícil que reaccione a los
estímulos externos y está desorientado.
Sopor: está inconsciente la mayor parte del tiempo, no hay reactividad a los estímulos externos o
necesitándose estímulos muy intensos para despertarlo.
Coma: suspensión sostenida de la conciencia, el paciente no responde ni con estímulos muy
intensos. Está hipotónico, con respiración lenta e irregular. Se extinguen los reflejos corniales y
pupilares.
Muerte cerebral: ausencia de reflejos pupilar y cornial, apnea, dilatación pupilar y EEG isoeléctrico
por más de 30 minutos.
CAMBIOS CUALITATIVOS
ESTUPOR: es un estado de mutismo y acinesia (inmovilidad marcada) aunque el sujeto
aparentemente está despierto o muchas veces luce obnubilado.
Puede obedecer a causas psiquiátricas como la melancolía, la histeria o la esquizofrenia
catatónica; a causas orgánicas como en lesiones diencefálicas o de los ganglios basales y a
fármacos neurolépticos potentes como el haloperidol en el síndrome neuroléptico maligno.
El “oposiciónismo” (oponerse al examinador), el parpadeo continuo y actitudes defensivas son
elementos más característicos del estupor psiquiátrico que del orgánico. Un EEG muy lento (theta
o delta) habla a favor de una lesión cerebral.
Otros trastornos son: estado crepuscular, despersonalización, trance y posesión, que revisaremos
en el capítulo de los síndromes psiquiátricos.

LENGUAJE Y HABLA
Es necesario diferenciar lenguaje y habla. El lenguaje es un sistema ordenado de símbolos que
trasmiten un mensaje determinado (Abbs, 1986), mientras que habla es el proceso mediante el
cual se desarrolla el movimiento de los diferentes grupos musculares que generan el sonido (Toro,
2006).
TRASTORNOS DEL HABLA
La fonación y el habla requieren una coordinación entre la actividad respiratoria laríngea y el
sistema de articulación. Cualquier alteración en uno de estos componentes provocará un trastorno
del habla.
Algunos de los trastornos más frecuentes del habla son:
DISARTRIA: es un desorden en la articulación de las palabras, en la que el paciente no logra
pronunciar correctamente algunas silabas. El ejemplo más común lo constituye el habla de las
personas embriagadas.
TARTAMUDEO: se caracteriza por la repetición o prolongación de sonidos, silabas y palabras.
Ocurre al inicio de una oración.
Otras alteraciones menos frecuentes son la palilalia, que es la tendencia a repetir frases y palabras
con mucha velocidad; la "musitación" que es el cuchicheo de palabras en voz baja; la logorrea que
es el habla abundante y acelerado, aunque coherente.
MUTISMO: es la suspensión del habla pero sin que exista afasia.
TRASTORNOS DEL LANGUAJE
La forma como los humanos se expresan sus pensamientos, gracias a un sistema organizado de
símbolos, se llama lenguaje. Hay varias maneras de realizar esta comunicación, pero las más
habituales son el habla y la escritura. A la alteración del lenguaje se le llama AFASIA.
Existen muchas clasificaciones de las afasias. La primera clasificación divide las afasias en Afasias
de comprensión o sensitivas y Afasias de expresión o motoras. En las comprensivas se suponía
que la lesión estaba en el área de Wernicke y en las expresivas o motoras en el área de Broca, sin
embargo con el advenimiento de las técnicas de neuroimagen (TAC, RMN, etc.) se ha puesto de
manifiesto que lesiones frontales pueden producir alteraciones de comprensión y lesiones
posteriores causar trastornos de expresión, lo que ha traído como consecuencia que hayan
aparecido nuevas clasificaciones.
No es necesario que el médico general maneje en profundidad todas las clasificaciones, pero si
debe aprender a evaluar y detectar una afasia y sus posibles causas, para hacer la debida
orientación del paciente.

ORIENTACIÓN
Es una función que depende de la atención, la percepción y la memoria. Las personas con
trastornos de memoria y de atención suelen tener dificultad para orientarse en tiempo y espacio.
Normalmente una persona es capaz de reconocer el lugar donde se encuentra y decimos que está
orientado en espacio. También debe ser capaz de reconocer el momento del día (mañana, tarde,
noche), la época del año y el mes y le llamamos orientación en tiempo. Cuando un paciente no
identifica el lugar donde se encuentra decimos que está DESORIENTADO EN ESPACIO y cuando
no logra reconocer la hora, el día, el mes y el ano, decimos que está DESORIENTADO EN
TIEMPO.
Cuando un paciente es incapaz de identificarse a si mismo decimos que está DESORIENTADO EN
PERSONA, lo cual es bastante raro y sumamente grave.

MEMORIA
Es una función compleja por la cual, la información almacenada en el cerebro es después
recordada.
Para una descripción clínica, podemos dividir la memoria en:
Memoria inmediata: Se refiere a la memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado apenas
unos segundos antes. Se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia.
Clínicamente nos indica si la función de entrada y registro está intacta.
Para explorarla se pide al paciente que repita una serie de números o palabras que no guarden
relación entre si, por ejemplo 8, 3, 7, 9, 9 y 5.
Memoria reciente: Memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado varios minutos u horas
antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información. Requiere un proceso de
almacenamiento, además de registro. Se explora nombrando al sujeto 3 o 4 objetos, se pide que
los repita inmediatamente y se le advierte que se le solicitará que los repita al minuto y a los tres
minutos. La persona normal debe ser capaz de recordarlos en el orden que se les presentó. Otra
forma práctica es pedir que nos relate que hizo antes de la entrevista que le estamos realizando.
Memoria remota: Recoge la experiencia y acontecimientos pasados en la vida del sujeto. Refleja la
capacidad de recordar información sobre hechos sucedidos en un tiempo ya distante. Interviene
fundamentalmente la función evocativa. Se explora preguntando al sujeto por datos de su
biografía, por ejemplo por el lugar donde estudió, nombrar algunos amigos de épocas pasadas,
etc.
A los trastornos de memoria se les llama AMNESIA.
Existen prolijos estudios y clasificaciones sobre las Amnesias, pero para un médico general y con
fines prácticos es suficiente con identificar una amnesia reciente y una remota.

ATENCIÓN
Es la capacidad que tenemos de seleccionar los estímulos que queremos percibir. Merced a la
atención se articula y da coherencia a todos los procesos cognitivos y está relacionada con todas
las funciones mentales. Sin una buena atención las demás funciones se desarticulan.
Todos los trastornos neuropsiquicos y psiquiátricos provocan alteraciones en la atención. Sin
embargo hay tres de estos trastornos en los que la alteración atencional es su elemento definitorio.
Uno de ellos es el Delirium donde existe una marcada pérdida de la atención. A este trastorno de la
atención se le llama Hipoprosexia. Otro es el Trastorno por Déficit de Atención, en el que el niño es
incapaz de concentrarse en tarea alguna, porque cualquier estimulo, por insignificante que sea lo
distrae. Y el otro trastorno son las lesiones del lóbulo frontal, como ocurre en el Trastorno orgánico
de la personalidad o síndrome del lóbulo frontal.
Al evaluar la conciencia, el lenguaje, orientación y memoria, ya el clínico tiene una apreciación de
la atención. Ya se habrá dado cuenta si el paciente está Normoprosexico o euprosexico (atención
normal), Hiperprosexico (atención aumentada) o Hipoprosexico (atención disminuida). No obstante
puede realizar una exploración específica para la atención, como es pedir que nombre los días de
la semana en orden y en sentido inverso. Al paciente hipoprosexico le cuesta concentrarse lo
suficiente y no suele ordenar la secuencia de los días en sentido inverso.

PENSAMIENTO
Pensamiento es la función mental mediante la cual asociamos nuestras ideas e imágenes de
manera organizada y coherente con el fin de encontrar una solución a determinada situación. El
pensamiento lo inicia un problema o planteamiento y termina con una conclusión.
Tradicionalmente, la psicopatología divide al estudio del pensamiento en: CURSO DEL
PENSAMIENTO y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.

TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:


El curso (también llamado forma) es el flujo de las ideas y la forma como se van asociando estas
ideas para que tengan un sentido. Los trastornos del curso o de la forma del pensamiento se
clasifican en: CUANTITATIVOS y CUALITATIVOS

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:


Bradipsiquia: lentitud en el flujo de ideas, es característico de los síndromes depresivos y de los
parkinsonismos.
Taquipsiquia: aceleración del flujo de ideas, es característico de los síndromes maníacos y de la
intoxicación con drogas estimulantes, como las anfetaminas y cocaína, entre otras. Cuando la
taquipsiquia es extrema es difícil seguir el curso para cualquier persona, que no logra entender el
contenido del pensamiento. A este fenómeno se le llama Fuga de Ideas, que es característico los
estados maníacos extremos (se le llama furor maníaco) y de la embriaguez alcohólica.
Bloqueo de pensamiento: consiste en la interrupción brusca del curso del pensamiento. El paciente
está hablando y de pronto suspende su habla, quedando perplejo, luego reanuda la conversación
pero con otro tema. No debe confundirse con las ausencias epilépticas. En estas la persona se da
cuenta que tuvo un fenómeno que lo dejó inconsciente por unos momentos y le preocupa, mientras
que en el bloqueo el paciente no se da cuenta de su defecto. El bloqueo es característico de los
síndromes esquizofrénicos.
Perseveración y prolijidad de pensamiento: repetición del mismo tema de manera monótona,
dando vueltas sobre el mismo discurso, sin lograr concluir, abundando en detalles innecesarios. Es
propio de pacientes epilépticos y de síndromes orgánicos de la personalidad.
TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
Disgregación: el curso carece de coherencia, por lo que no se entiende muy bien el discurso del
enfermo. Las frases se entienden, pero el sentido global del tema parece confuso. Es propio de la
esquizofrenia.
Incoherencia: se trata de un grado extremo de disgregación y ya ni las frases se comprenden
porque no existe coherencia entre las palabras. La incoherencia se ven en los síndromes
esquizofrénicos, en el delirium, en traumatismos de cráneo, en estados postictales y en cuadros
tóxicos.

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO


El contenido del pensamiento se refiere al tema y los mensajes que trasmiten el flujo de ideas.
Se distinguen clásicamente: IDEA SOBREVALORADA, IDEA OBSESIVA E IDEA DELIRANTE.
IDEA SOBREVALORADA: se trata de un tema que domina el pensamiento y la vida emocional de
la persona. Es comprensible, factible y lógica, pero no hay evidencias de realidad. Al contrario, la
realidad tiende a demostrar lo contrario. Estas ideas están asociadas a las experiencias del
paciente. Los celos, las acusaciones entre familiares, la creencia de tener una enfermedad grave y
las creencias religiosas, son ejemplo de estas ideas.
IDEA OBSESIVA: son ideas que se repiten, que desagradan y el paciente reconoce como falsa,
pero que no puede sacar de su conciencia aunque luche por eliminarlas. Pueden ser escrúpulos,
dudas, temores, etc. Por ejemplo la persona cree que tiene las manos sucias a pesar de haberlas
lavado hace un momento o piensa constantemente que dejó la puerta abierta. Muchas veces estos
pensamientos obligan al paciente a realizar rituales como lavarse las manos repetidas veces o
regresar varias veces a cerrar la puerta.
La idea obsesiva es propia del Trastorno Obsesivo Compulsivo, pero también se presenta con
frecuencia en las depresiones y en la epilepsia.
IDEAS DELIRANTES: es una idea falsa, pero el paciente cree firmemente que es real a pesar de
que no existan pruebas. Estas ideas no se reducen con la argumentación lógica y la persona
insistirá vehementemente en ella. Muchas veces el paciente se enoja si se le lleva la contraria,
incluso puede violentarse por ello.
No debe confundirse idea delirante o también llamado delirio con otro término que tiene mucho
parecido al pronunciarse, como es el delirium, ya que son conceptos diferentes.
Las ideas delirantes pueden ser lógicas y coherentes, aunque falsas; como el caso de un paciente
que asegura, por ejemplo, que lo quieren secuestrar, lo cual pudiese ser posible. Pero también
pueden ser ilógicas, incomprensibles y extrañas: como el caso de un paciente que afirma que es
un enviado de un espíritu del más allá, por medio de un rayo cósmico.
Las ideas delirantes pueden desarrollarse a partir de las vivencias del paciente, como sería el
caso de una paciente que ha tenido conflictos reales con algunos familiares en relación con una
herencia y desarrolla un delirio persecutorio. Pero pueden ser ideas delirantes sin una base
biográfica.
Los temas del delirio son variados, siendo los más frecuentes:
Delirio de referencia: el paciente cree que casi todas las personas están hablando de él o lo
observan.
Delirio persecutorio y de perjuicio: afirma, el paciente, que lo persiguen para hacerle daño.
Delirio megalománico: el paciente piensa que tiene poderes superiores o que está relacionado con
personas importantes, que tiene una misión grandiosa que cumplir o que es un ser sobrenatural.
Delirio de ruina: es el polo opuesto del megalománico. El paciente cree estar en la ruina, que no
vale nada.
Delirio nihilista (Síndrome de Cotard) el paciente afirma que le falta algún órgano, que no tiene
sangre e incluso llega a pensar que está muerto o que no existe.
Delirio hipocondríaco: cree tener una grave enfermedad.
Delirio celotípico: tiene la convicción de que su pareja le es infiel.
Delirio erótico (S. de Clerambauld): piensa que un apersona (generalmente importante) está
enamorado de ella.
Delirio de falsas identificaciones (Sind. de Capgras): cree que algún familiar ha sido reemplazado
por un impostor.
Delirio místico: el paciente cree pertenecer o cree vivir experiencias místicas o sobrenaturales o
metafísicas.
Delirio mágico o religioso: la persona afirma tener influencias religiosas divinas.

PERCEPCIÓN
(sensopercepción)
Es la función psíquica mediante la cual captamos e identificamos el mundo exterior e interior.
Comienza con la sensación de un objeto real y continúa con la percepción del mismo objeto en
nuestra mente.
Para nuestro propósito en este trabajo nos interesa estudiar las alucinaciones y las ilusiones; la
despersonalización y la desrealización.
ALUCINACIONES: se define clásicamente como una percepción sin objeto (Esquirol, siglo XIX). Lo
cual significa que un paciente percibe algo que no existe, pero no tiene juicio de realidad.
Según la modalidad sensorial las alucinaciones pueden ser: auditivas, visuales, cenestésica y
menos frecuentemente olfativas y gustativas.
Las alucinaciones se presentan en los cuadros esquizofrénicos, en las lesiones del SNC, en
intoxicaciones con sustancias alucinógenas y en los trastornos del humor.
Pueden sobrevenir alucinaciones al momento de quedarse dormida una persona (a. hipnagógicas)
o en el momento de despertar (a. hipnopómpicas) que se consideran normales.
ILUSIONES: se trata de una percepción deformada de un objeto real. Existe un estimulo verdadero
pero el sujeto lo percibe de manera deformada, por ejemplo un paciente febril ve unas manchas en
la pared y las confunde con animales. Puede ser patológica como ocurre en el delirium, la manía o
ansiedad, el cansancio, la intoxicación por drogas. También puede ser normal como ocurre en
momentos de poca atención.
DESPERSONALIZACIÓN Y DESREALIZACIÓN: se trata de una sensación de extrañeza del
propio yo y del ambiente circundante, de una vivencia de irrealidad del campo perceptual. Se
perciben a sí mismo como viviendo en una película u obra de teatro o al ambiente como si fuese
falso, fingido, irreal. Estas fenómenos perceptivos se pueden observan en estados intensos de
ansiedad, depresión, esquizofrenia y epilepsia.

AFECTIVIDAD
Denominamos afectividad al conjunto de experiencias que constituyen la vida emocional y
sentimental del individuo, su humor y sus afectos.
Emoción es la respuesta afectiva ante un acontecimiento, acompañado de manifestaciones
somáticas y conductuales objetivables. Son emociones el miedo, la rabia y la alegría. Son de
aparición y supresión rápida.
Sentimientos son estados afectivos estables, duraderos, menos intensos que las emociones, no
suelen acompañarse de síntomas somáticos. No son tan reactivos y evidentes como las
emociones. Son sentimientos los celos, el orgullo, la vergüenza, el amor, la simpatía, el
resentimiento.
Humor es el tinte o estado afectivo basal (ambiente emocional de una persona) o estado de ánimo
del individuo. Puede ser observada por las demás personas, por que delimita el tono afectivo que
prevalece en el tiempo. Se trata de la angustia, la tristeza, la euforia, el mal-humor (irritable) o la
serenidad, que normalmente podemos sentir que tiene un individuo por sus movimientos,
expresión facial y lenguaje. Suelen afectar el sueno, el apetitito, la libido y el peso.
Para nuestros fines nos interesa definir los siguientes estados:
Tristeza: es el descenso del estado de ánimo, que puede tener diferentes intensidades, desde un
desaliento leve hasta un profundo estado de abatimiento. La tristeza es el síntoma más típico y
constante del síndrome depresivo, aunque no sea el único síntoma de este cuadro.
Alegría: es el incremento del estado de ánimo que se acompaña de un sentimiento subjetivo de
bienestar y entusiasmo. Junto con la ira o irritabilidad son los síntomas más frecuente del síndrome
maníaco.
Ira o irritabilidad: también son incrementos del estado de ánimo, pero en este caso con un
sentimiento de contrariedad y rabia. La ira también es síntoma del síndrome maníaco, pero
también de otras patologías mentales como esquizofrenia y epilepsia.
Anhedonia: es la incapacidad de sentir placer o satisfacción de las experiencias agradables que
normalmente sentía el paciente antes de enfermar. Es el síntoma más constante del síndrome
depresivo.
Angustia y ansiedad: es un estado desagradable de sentimiento de miedo, temor o aprehensión
que se acompaña de síntomas somáticos desagradables como temblor, palpitaciones, sudoración,
manos frías, boca y garganta seca, etc. Es característico de los síndromes de ansiedad, pero
también se observa en otros cuadros.
Labilidad emocional: se refiere a rápidos cambios emocionales o emociones que se desencadenan
de manera exagerada por estímulos insignificantes. Se puede observar en muchos síndromes
mentales.
Aplanamiento afectivo (hipotimia): en ella el paciente pierde la capacidad de expresar emociones y
sentimientos. Se aprecia permanentemente serio. Se observa en síndromes hebefrénicos y simples
de la esquizofrenia.

PSICOMOTRICIDAD
Psicomotricidad se refiere a la actividad motora organizada y coordinada desde el cerebro con una
intencionalidad dirigida a un fin. Sus bases neurológicas abarcan la corteza pre -motora, la corteza
motora, los ganglios de la base y el cerebelo.
Los principales trastornos de la Psicomotricidad son:
Inquietud o hiperactividad motora: se refiere al estado aumentado de la actividad motora. Puede
ser intencional, cuando un individuo necesita realizar mucha actividad, como en la hipomanía y le
llamamos Hiperbulia. Pero puede ser involuntario, como en un individuo que está ansioso.
Agitación psicomotriz: es un cuadro más acentuado de inquietud donde la actividad motora es
exagerada. Se presenta en numerosos síndromes psiquiátricos y neurológicos, como la manía,
epilepsia, esquizofrenia y diversas intoxicaciones.
Acatisia: en esta alteración el paciente se mueve constantemente y no puede, voluntariamente,
dejar de moverse. Se acompaña de una sensación subjetiva de molestia y desespero. Se debe a
medicamentos antagonistas de la dopamina. (haloperidol, metoclopramida).
Inhibición psicomotriz: estado disminuido de la actividad motora que se presenta en cuadros
neurológicos como el párkinson y en síndromes psiquiátricos como la depresión o la esquizofrenia.
Cuando la inhibición es debida a una falta de voluntad se le llama hipobulia. Si esta hipobulia es
muy severa se le denomina abulia.
Estereotipias: repetición reiterada e innecesaria de un acto. Por ejemplo dar vueltas alrededor de
una silla, repetir una mueca con la cara. Balancearse. En ocasiones son estereotipias verbales
como repetir una palabra o frase. Se presentan en la esquizofrenia hebefrénica, en el retardo
mental severo y en demencias.
Manierismos: se trata de exageración de un gesto o mímica de forma grotesca. O son gestos sin
contenido, sin que trasmitan ningún estado afectivo del sujeto. Se observan en el síndrome
hebefrenico o el paciente esquizofrénico residual, también en el retardo mental profundo.

Temblor: movimientos oscilatorios, regulares y rítmicos que aparecen en una parte del cuerpo
alrededor de un punto fijo. Generalmente de las manos, pero también puede ser de los miembros
inferiores, el maxilar inferior, lengua y la cabeza.
Clásicamente se describen dos tipos: Temblor de reposo y temblor de intención.
Temblor de reposo es característico del síndrome de Parkinson.
Temblor de intención aparece durante el movimiento y aumenta cuando se va acercando al
objetivo. Puede ser neurológico como en los síndromes cerebelosos, alcohólico, ansioso,
farmacológico (por neuroléptico o triciclicos) y simulados.

LOS SINDROMES
Las manifestaciones psicopatológicas de las funciones mentales configuran cuadros más
complejos que se llaman síndromes, los cuales hemos descrito en unos cuadros sinópticos:
(Castro, R. Síndromes Psiquiátricos más frecuentes. 2009).

Los trastornos deficitarios de Conciencia, Lenguaje, Orientación, Memoria y Atención (CLOMA)


conforman los síndromes mentales orgánicos (SMO), siendo los más frecuentes de ellos la
demencia, el delirium y el síndrome postconmocional. También en este grupo están el síndrome
amnésico y el estado crepuscular, aunque menos frecuentes.

Las distorsiones o trastornos cualitativos del Pensamiento (curso y contenido) y de la Percepción


conforman los síndromes Psicóticos (SP), como las esquizofrenias y los trastornos delirantes.
El déficit en la inteligencia conforma los síndromes de retardo mental (RM)
Los trastornos cuantitativos, tanto déficit como exceso, de la afectividad y la psicomotricidad
conforman los síndromes del humor (SH): manía y depresión. Cuando el déficit es tan severo que
el paciente no logra mover, absolutamente, ningún segmento de su cuerpo se conforma el
síndrome catatónico, que se presenta en estados depresivos graves, la esquizofrenia catatónica y
otros cuadros médicos como el sida, la encefalitis, etc.
Trastornos de la afectividad que cursan con miedo y manifestaciones vegetativas conforman los
síndromes de ansiedad (SA), como el trastorno de angustia, las fobias, los trastornos por estrés y
el trastorno obsesivo-compulsivo.
Existen cuadros clínicos que se caracterizan por un pensamiento y conducta desorganizada,
delirios fragmentados, con una psicomotricidad extraña que se les llama sindromeshebefrénicos.
Son propios de la Esquizofrenia desorganizada.
Los síndromes psiquiátricos, en general, se presentan mezclados o sobrepuestos. Un SMO puede
asociarse a un SP y/o a un SA, incluso se pueden presentar los tres juntos. Un SP se puede
combinar a un SH y viceversa. Un RM puede presentar manifestaciones psicóticas o depresivas o
ansiosas.
Cuando se presentan varios trastornos simultáneamente, decimos que hay una COMORBILIDAD y
es la anamnesis la que nos va a permitir definir cual síndrome comienza primero.

CAUSAS O ETIOLOGÍA
Los trastornos mentales son ocasionados por la conjunción de 3 órdenes de factores: biológicos,
psicológicos y sociales.
BIOLÓGICOS:
El daño del cerebro tiene una o varias de las siguientes causas:
GENÉTICAS, ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR, ENFERMEDAD DEGENERATIVA,
TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO, INFECCIONES QUE LLEGAN AL CEREBRO,
NEOPLASIAS O TUMORES, ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL S N C,
ENFERMEDADES METABÓLICAS Y NUTRICIONALES E INTOXICACIÓN POR DROGAS O
AGENTES QUÍMICOS.

PSICOLÓGICOS:
Las manifestaciones de los trastornos mentales son extremadamente variables debido a que cada
persona tiene una forma particular de ser, es lo que conocemos como personalidad. Esto hace
que un mismo síntoma o signo se presente de manera particular en cada uno de los pacientes.
Sabemos que la constitución de la personalidad tiene elementos heredados de sus padres y
elementos adquiridos mediante la interrelación con su ambiente. Esto incluye, por supuesto, a sus
padres y personas que lo atendían desde muy temprano en su vida, su familia, escuela, amigos,
etc. La interrelación mencionada puede ser positiva y generar individuos con mecanismos de
defensa adaptativos o, por el contrario, negativa y generar mecanismos defensivos des-
adaptativos que ocasionaran sufrimientos en la persona y sus allegados.
Sugerimos revisar los temas: estrés, personalidad, mecanismos de defensa y aprendizaje, en este
mismo blog.

SOCIALES:
El medio socio-económico juega un papel de mucha importancia en el desarrollo de enfermedades
mentales y trastornos del comportamiento. Factores como la cultura, nivel académico, organización
social, urbanismo, normas sociales adecuadas, disponibilidad de instituciones sanitarias,
seguridad social, seguridad personal, oportunidades de trabajo y situación económica tengan un
enorme impacto en la salud mental de los ciudadanos.
Sugerimos revisar los temas: Psicología social, psicología ambiental y calidad de vida, en este
mismo blog.

Las alteraciones psicopatológicas se deben a alteraciones de subsistemas fundamentales que se


ocupan de la supervivencia del individuo y la preservación de la especie que, como vimos en el
trabajo sobre funciones mentales, incluyen las emociones, las motivaciones, el estado de ánimo,
relacionados con el sistema límbico y subcortical. También con funciones ejecutivas y de
aprendizaje, relacionadas con circuitos fronto-limbicos-temporales y con funciones
sensoperceptivas.
Las alteraciones de funciones cognitivas instrumentales, como afasia, agnosia, apraxia, agrafia,
etc se relacionan con alteraciones de la neo-corteza.
Bibliografía
American PsychiatricAssociation : D S M -IV , Washington,DC, APA, 1994.
Ardila, A. Ostrosky,F.: Guía para el Diagnóstico Neuropsicológico, México 2012
López-Ibor, J. J. Ortiz, T.: Lecciones de Psicología Médica, Masson, Barcelona,1999.
O M S: C I E -10 Transtornos mentales y del comportamiento, Madrid, Meditor. 1992.
Taboada, I. : Semiología Neuropsiquiatrica 2 y terapias biológicas, S V P , Caracas, 1999.
Toro, J.; Yepes,M. ; Palacios E. : Neurología, Mc Graw Hill, Bogotá, 2001.

Trastornos Psicóticos. Psicosis esquizofrénica en adultos. Clasificación (simple,


hebefrénica,catatónica, paranoide, episodio agudo, latente, residual, tipo
esquizoaefectivo). Etiología: factoresgenéticos, factores psicosociales, factores
bioquímicos. Diagnóstico. Pronóstico. Estrategias de
intervención. Trastornos psicótico paranoide y paranoico. Diagnóstico.
Pronóstico. Estrategias deintervención. Trastornos Unipolar Depresivo o
Maníaco. Trastorno Bipolar (Bipolar I y Bipolar II).Clasificación de la depresión
según su origen (psicógenas u orgánicas). Etiología. Diagnóstico.Pronóstico.
Estrategias de intervención. Trastornos Neuróticos. Clasificación (angustia,
UNIDAD IV fóbica,histérica, obsesivo compulsiva, hipocondríaca). Etiología. Diagnóstico.
Los Trastornos Pronostico. Estrategias deintervención. Trastornos confusionales y de agitación
Mentales de la Edad psicomotriz. Clasificación. Etiología.Diagnóstico. Pronóstico. Estrategias de
Adulta intervención. Conducta Farmacodependiente. Definición.Clasificación de las
drogas (opiáceos, narcóticos, barbitúricos, anfetaminas, alucinógenos,bromuros,
alcohol, cannabis). Etiología de la conducta de adicción a los fármacos.
Diagnóstico.Pronóstico. Tolerancia y síndrome de abstinencia. Estrategias de
intervención. Trastornos de laconducta sexual. Clasificación (de identidad,
parafilias). Etiología. Diagnóstico. Pronóstico.Estrategias de intervención. La
conducta suicida. Aspectos sociales y culturales del suicidio. Suicidioe intento
suicida. Evaluación del intento suicida. Etiología. Diagnóstico. Pronóstico.
Estrategias deintervención. Trastornos derivados del uso de las tecnologías de la
información. Etiología.Diagnóstico. Pronóstico. Estrategias de intervención.

TRASTORNOS DEL HUMOR


CUALQUIER ALTERACION QUE EXACERBE (HIPERTIMIA) O ATENUE
(HIPOTIMIA) , EL ESTADO NORMAL DE ANIMO O HUMOR DE UNA PERSONA
MENTALMENTE SANA(EUTIMIA).

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR OANIMO :

1-TRASTORNOS HIPERTIMICOS :
-EPISODIOS MANIACOS.
-EPISODIOS HIPOMANIACOS.

2-TRASTORNOS HIPOTIMICOS :
-DEPRESION MAYOR DE EPISODIO UNICO.
-DEPRESION MAYOR DE EPISODIO RECURRENTE.
-DEPRESION POR ENFERMEDAD MEDICA.
-DEPRESION INDUCIDA POR SUSTANCIAS.
-DEPRESION POST PARTO.
-TRASTORNO DISTIMICO.

3-TRASTORNOS MIXTOS :
-TRASTORNO BIPOLAR TIPO 1.
-TRASTORNO BIPOLAR TIPO 2.
-TRASTORNO BIPOLAR TIPO 3.
-TRASTORNO CICLOTIMICO

TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL HUMOR


DEPRESION :
ESTADO DEPRIMIDO DEL ANIMO POR MOTIVOS EXOGENOS O ENDOGENOS
SIN QUE SE ALTEREN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS, LAS PRINCIPALES
CARACTERISTICAS SON LA APATIA, LA ABULIA Y LA ANHEDONIA.

DEPRESION MAYOR :
ESTADO DE ANIMO EXTREMADAMENTE DEPRIMIDO POR UN PERIODO DE AL
MENOS DOS SEMANAS, A TAL PUNTO QUE INTERFIERE CON LA VIDA
COTIDIANA , LAS ACTIVIDADES SOCIALES , LABORALES ,CON UN ALTO RIESGO
DE SUICIDIO.

DISTIMIA :
ESTADO DE ANIMO MELANCOLICO CRONICO, DE ORIGEN GENETICO-
HEREDITARIO. QUE ESTA PRESENTE LA MAYOR PARTE DEL DIA, DE TODOS
LOS DIAS, POR MAS DE DOS AÑOS. SE CARACTERIZA POR APATIA, ABULIA Y
BAJA AUTOESTIMA.

HIPOMANIA :
ESTADO DE ANIMO EXACERBADO, CARACTERIZADO POR UNA ALEGRIA Y
JOVIALIAD EXAGERADA SIN MOTIVO EVIDENTE QUE LO JUSTIFIQUE. A SIMPLE
VISTA SE PUEDE VER COMO UNA CONDICION NORMAL DE EUFORIA O
AUTOESTIMA ELEVADA , YA QUE NO AFECTA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS
DEL INDIVIDUO.

MANIA :
ES UN ESTADO EXTREMADAMENTE EXACERBADO DEL ANIMO,
CARACTRIZADO POR UNA GRAN EXCITACIÓN PSICOMOTORA Y APARIENCIA
DE MUCHA VITALIDAD QUE ALTERA SIGNIFICATIVAMENTE LA INTERACCION
SOCIAL Y LA VIDA COTIDIANA DE LA PERSONA AFECTADA .

TRASTORNO BIPOLAR TIPO 1 :


TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO EN EL CUAL HAY SIGNOS DE
EPISODIO MANIACO, CONJUNTAMENTE O DE MANERA ALTERNA
CON SIGNOS DE EPISODIO DE DEPRESION MAYOR.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO 2 :
TRASTORNO DEL ANIMO EN EL CUAL HAY EPISODIO DE HIPOMANIA
ESPONTANEA , QUE ALTERNA CON EPISODIO DE DEPRESION
MAYOR.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO 3 :
TRASTORNO DEL ANIMO EN EL CUAL HAY EPISODIO DE DEPRESION
MAYOR CONJUNTAMENTE CON EPISODIO DE HIPOMANIA, LA CUAL
ES INDUCIDA POR EL EFECTO COLATERAL DEL TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVO .
TRASTORNO CICLOTIMICO :
TRASTORNO BIPOLAR LEVE Y RECURRENTE EN EL CUAL HAY
FLUCTUACIONES EN EL ESTADO DE ANIMO QUE VAN DE LA
HIPOMANIA A LA DEPRESION LEVE Y VICEVERSA, PUDIENDO SER
SEGÚN LAS FLUCTUACIONES :
-ULTRARAPIDAS : VARIAS FLUCTUACIONES EN UN MISMO DIA.
-RAPIDAS : CUATRO O MAS FLUCTUACIONES EN UN AÑO.
-LENTAS : FLUCTUACIONES CON INTERVALO MAYOR DE UN AÑO.
TRISTEZA O MELANCOLIA :
ES UNA REACCION EMOCIONAL AGUDA PERO BREVE, NO
PATOLOGICA, QUE SE PRODUCE COMO RESPUESTA A UN
ESTIMULO O CIRCUNSTANCIAS NEGATIVAS TALES COMO : DUELO-
CRISIS- CONFLICTOS- FRUSTRACIONES.

SIGNOS DE TRASTORNOS DE TIPO HIPERTIMICO (


MANIAS).
1-ALEGRIA INJUSTIFICADA (RISA-CANTO-BAILE).
2-EUFORIA Y JOVIALIDAD.
3-HIPERKINESIA Y LOGORREA.
4-AGITACION Y AGRESIVIDAD.
5-SENSACION DE MUCHA FUERZA.
6-PENSAMIENTO TAQUIPSIQUICO.
7-ACTIVIDADES RIESGOSAS
8-ALUCINACIONES AUDITIVAS.
8-FUGA DE IDEAS E INCOHERENCIAS.
9-DORMIR MUY POCO
10- MUCHO APETITO SEXUAL

SIGNOS DE TRASTORNO DE TIPO HIPOTIMICO(DEPRESION)


1-TRISTEZA EXTREMA.
3-BAJA AUTOESTIMA.
4-AISLAMIENTO
5-ANHEDONIA.
6-APATIA Y ABULIA.
7-ANAFRODISIA
8- BRADIPSIQUIA.
9-HIPERSOMNIA
10-DELIRIO DE CULPA O FRACASO.
11-SENTIMIENTO DE INUTILIDAD.
12--ALUCINACIONES OLFATIVAS.
13--VOCES ACUSATORIAS.

PSICOSIS
DESORDEN MENTAL GRAVE, CON O SIN LESION ORGANICA, CARACTERIZADA
POR UNA PERDIDA DEL CONTACTO CON LA REALIDAD,TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD Y DETERIORO DEL FUNCIONAMIENTO SOCIAL NORMAL. SE
PUEDE ACOMPAÑAR ADEMAS DE LAS SIGUIENTES SINTOMAS :
1-IDEAS O PENSAMIENTOS IRRACIONALES O DELIRANTES (DELIRIO).
2-VER , ESCUCHAR O SENTIR COSAS QUE NO EXISTEN( ALUCINACIONES).

CLASIFICACION DE LAS PSICOSIS:


1-TRASTORNO DELIRANTE.
2-TRASTORNO PSICOTICO BREVE (1 A 30 DIAS).
3-TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO.
4-TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR DROGAS.
5-TRASTORNO PSICOTICO POR ENFERMEDAD MEDICA.
6-TRASTORNO PSICOTICO NO ESPECIFICO.
7-TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO.
8-TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME.
9-TRASTORNO ESQUIZOFRENICO :
-SIMPLE.
-PARANOIDE.
-HEBEFRENICA.
-CATATONICA.
-RESIDUAL

CRITERIOS PARA TRASTORNO DELIRANTE(DELIRIO)


1-IDEAS DELIRANTES , IRRACIONALES ,EXTRAÑAS, DURANTE MINIMO 1 MES.
2- ALUCINACIONES TACTILES U OLFATORIAS RELACIONADAS CON LA IDEA DELIRANTE. *
3-DESCARTAR ESQUIZOFRENIA, DROGAS O ENFERMEDAD MEDICA.
4-DESCARTAR TRASTORNOS DEL ANIMO O HUMOR.
4-LA ACTIVIDAD SOCIAL Y LABORAL NO SE AFECTA SIGNIFICATIVAMENTE.

TIPOS DE DELIRIO :
-MEGALOMANIACO = GRANDEZA Y PODER.

-EROTOMANIACO =FANTASIA AMOROSA.

-HIPOCONDRIACO = ENFERMEDAD APARENTE.

-CELOTIPICO = ENGAÑO E INFEDELIDAD.

-PARANOIDE = PERSECUSION Y DESCONFIANZA.

-MISTICO =POSECIONES ESPIRITUAL.

-FRACASO =POBREZA Y MISERIA.

-CULPA = AUTOACUSACION

CRITERIOS PARA TRASTORNO PSICOTICO BREVE :


1-IDEAS DELIRANTES.
2-ALUCINACIONES.
3- PENSAMIENTO DISGREGADO.
4-LENGUAJE INCOHERENTE.
5-COMPORTAMIENTO CATATONICO.
6-COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO (HEBEFRENICO).
7-SINTOMAS QUE DURAN ENTRE 1 Y 30 DIAS

CRITERIOS PARA TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO


1-PRESENCIA DE UNA IDEA DELIRANTE.
2-CONVIVIR CON OTRA PERSONA QUE SUFRA DE TRASTORNO DELIRANTE.
3-LA IDEA DEBE SER IGUAL A LA QUE TIENE EL PACIENTE INICIAL.
4-DESCARTAR DROGA , ESQUIZOFRENIA O ENFERMEDAD MEDICA.

CRITERIOS PARA TRASTORNO PSICOTICO POR


SUSTANCIAS
1-ALUCINACIONES Y/O IDEAS DELIRANTES.
2-DURANTE O EN EL MES SIGUIENTE A LA INTOXICACION O ABSTINENCIA.
3-LA SUSTANCIA DEBE ESTAR RELACIONADA CON LOS SINTOMAS.
4-LA SUSTANCIA PUEDE SER DROGAS, ALCOHOL, MEDICAMENTOS, OTROS.
5-DESCARTAR ENFERMEDAD MEDICA O ESQUIZOFRENIA .
6-LOS SINTOMAS NO APARECEN EXCLUSIVAMENTE DURANTE UN DELIRIUM.

TRASTORNO PSICOTICO POR ENFERMEDAD MEDICA:


1-PRESENCIA DE ALUCINACIONES Y/ O IDEAS DELIRANTES.
2-CONSECUENCIAS DE UN EFECTO FISIOLOGICO DE UNA ENFERMEDAD.
3-DESCARTAR LA PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO MENTAL.
4-LA ALTERACION NO APARECE EXCLUSIVAMENTE CUANDO HAY DELIRIUM.
5-AVERIGUAR TRAUMATISMOS, E.C.V, TUMORES, H.I.V, ALZHEIMER.

ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO MENTAL GRAVE Y COMPLEJO CARACTERIZADO POR
ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA, DEL PENSAMIENTO, DE LA PERCEPCION,
DE LA AFECTIVIDAD, LA CONACION Y EL LENGUAJE. LOS SINTOMAS DEBEN
DURAR POR LO MENOS UN MES, EN UN PERIODO DE AL MENOS SEIS MESES,
SINO ES ASI, SE HABLA DE UN TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME.
FACTORES RELACIONADOS
1-EDAD ENTRE 15 Y 35 AÑOS.
2-AMBOS SEXOS POR IGUAL.
3-NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO.
4-MAS COMUN EN EL MEDIO URBANO.
5-HOGARES DISFUNCIONALES.
6-DESNUTRICION DURANTE EL EMBARAZO.
7-INFECCIONES DEL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO.
8-ASFIXIA PERINATAL.
9-ABUSO FISICO Y SEXUAL EN LA INFANCIA,
10-NACIMIENTO DURANTE EL INVIERNO.
11-HEREDABILIDAD GENETICA UN 80% .
12-ANTECEDENTE DE DROGADICCION UN 40% .
13-REDUCCION DE SUSTANCIA GRIS Y BLANCA EN AREA FRONTAL.
14-ATROFIA DEL AREA DE BROCA Y WERNICKE.
15-MALA INTERACCION ENTRE LA DOPAMINA Y LA SEROTONINA.
16-DEFICIT EN LA CANTIDAD DE RECEPTORES DE GLUTAMATO.

FASES CLINICAS DE LA ESQUIZOFRENIA:


1-FASE PRODROMICA :
1-ABANDONO DE LA ESCUELA.
2-ABANDONO DEL TRABAJO.
3-NO INICIAR UN NOVIAZGO.
4-DESCUIDO AL VESTIRSE.
5-POCA HIGIENE PERSONAL.
6-AISLAMIENTO SOCIAL.
7-DEFICIT DE ATENCION.
8-INAPETENCIA A LA COMIDA.
9-FALTA DE INTERES SEXUAL.
10-HABLAR O REIRSE SOLO.
11-ANSIEDAD INJUSTIFICADA.
12-SENTIRSE QUE NO ES EL MISMO.
13-ESCRITOS O DIBUJOS RAROS.

2-FASE PROGRESIVA O ACTIVA:


SINTOMAS NEGATIVOS :
APATIA-ABULIA-ALOGIA-AISLAMIENTO-ANHEDONIA.
SINTOMAS POSITIVOS:
DELIRIO-ALUCINACION-SECUESTRO-DESPERSONALIZACION-DESREALIZACION.

3-FASE RESIDUAL O REMISION:


-SOLO SINTOMAS NEGATIVOS:
-APATIA-ABULIA-ANHEDONIA-AISLAMIENTO-DESCUIDO PERSONAL

TRASTORNOS CARACTERISTICOS DE LA
ESQUIZOFRENIA
TRASTORNOS DE LA CONSCIENCIA :
-DESREALIZACION = EL MUNDO EXTERNO SE VE IRREAL O
DESCONOCIDO.
-DESPERSONALIZACION = SENTIRSE SEPARADO DE UNO MISMO.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO :


-DISGREGACION = IDEAS FRAGMENTADAS SIN COHERENCIA.
-SECUESTRO = SENTIR QUE LE ROBAN EL PENSAMIENTO.
-DELIRIO = IDEAS IRRACIONALES O DELIRANTES.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCION :
-ILUSION = FALSA PERCEPCION DE LA REALIDAD.
-ALUCINACION = VER, ESCUCHAR O SENTIR COSAS QUE NO EXISTEN.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD :
-APLANAMIENTO = DEFICIT PARA EXPRESAR SENTIMIENTOS Y
EMOCIONES.
-EMBOTAMIENTO = CAMBIOS AFECTIVOS BRUSCOS QUE CONFUNDEN.

TRASTORNOS DE LA CONACION :
-APATIA = FALTA DE FUERZA FISICA Y MENTAL.
-ABULIA = FALTA TOTAL DE VOLUNTAD.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE :


-INCOHERENCIA = PALABRAS O FRASES SIN SENTIDO.
-DESCARRILAMIENTO = FALTA DE FLUIDEZ Y FUGA DE IDEAS.

SINTOMAS ESPECIFICOS DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE


1-COMPLEJO DE PODER O GRANDEZA. *
2-DELIRIO DE PERSECUCION. *
3-RENCOROSO Y DESCONFIADO. -NO HAY LENGUAJE INCOHERENTE,

4-EMBOTAMIENTO AFECTIVO. -NO HAY PENSAMIENTO DISGREGADO.

5-ALUCINACIONES AUDITIVAS (ORDENES). * -NO HAY APLANAMIENTO AFECTIVO.

-NO HAY COMPORTAMIENTO CATATONICO


6-IRRITACION Y AGRESIVIDAD.
7- DESCONFIANZA DE COMIDAS Y BEBIDAS.
8-MALICIOSO CON MIRADA DE REOJO.
9-DOMINANTE Y MANIPULADOR.
10-COMIENZO ENTRE LOS 20 Y 30 AÑOS.
11-EVOLUCION CRONICA DURANTA AÑOS.
12-REMISION CON EPISODIOS AGUDOS.

SINTOMAS ESPECIFICOS DE ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA:


1-CAMBIOS AFECTIVOS BRUSCOS.
2-PENSAMIENTO DESORGANIZADO. *
3-LENGUAJE INCOHERENTE(DIVAGAR). * NO HAY IDEAS DELIRANTES.

4-APLANAMIENTO AFECTIVO (ATIMIA). * NO HAY CONDUCTA CATATONICA.

5-ALUCINACIONES FUGACES. NO HAY ALUCINACIONES PERMANENTES

6-COMPORTAMIENTO IMPREDECIBLE.
7-SE RIEN SOLOS SIN MOTIVOS.
8-RIEN AL RECIBIR MALAS NOTICIAS(PARATIMIA).
9-CONDUCTA Y GESTOS INFANTILOIDES.
10-MUECAS O GESTOS EXTRAÑOS.
11-COMIENZA EN LA PUBERTAD.(C.P.I)

SINTOMAS ESPECIFICOS DEESQUIZOFRENIA CATATONICA:


1-INMOVILIDAD MOTORA (CATALEPSIA). *
2-MOVIMIENTOS REPETITIVOS SIN PROPOSITO. *
3-ESTUPOR Y MUTISMO.* NO HAY DELIRIO.
4-MIRADA FIJA Y AUSENTE. NO HAY ALUCINACION
5-POSTURAS RARAS INADECUADAS *
6-MOVIMIENTOS DE BALANCEO RITMICO.
7-IR Y VENIR DE UN SITIO A OTRO(ESTEREOTIPIA).
8-ATAQUES DE EXCITACIÓN Y AGRESIVIDAD.
9-RIGIDEZ EXTREMA AL INTENTAR DE MOVERLO.
10-REPETICION DE PALABRAS O FRASES(ECOLALIA).
11-OBEDIENCIA AUTOMATICA.
12-DE BUEN PRONOSTICO Y PUEDE CURARSE

SINTOMAS ESPECIFICOS DE ESQUIZOFRENIA SIMPLE


1-PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
2-SIN ALUCINACIONES NI DELIRIO.
-NO HAY DELIRIO.
3-SOLO SINTOMAS NEGATIVOS
-NO HAY ALUCINACION.
4-ACTITUD HUIDIZA Y SOLITARA.
-NO HAY LENGUAJE
5-APLANAMIENTO AFECTIVO. INCOHERENTE
6-APROSEXIA O HIPOPROSEXIA
7-ANHEDONIA Y ABULIA.
8-FACIES INEXPRESIVA.
9-BRADIPSIQUIA.
10-NO FORMAN FAMILIAS.
11-NO TIENEN AMIGOS(A).

CRITERIOS PARA TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME


1-QUE HAYA DELIRIO, ALUCINACION, DISGREGACION, INCOHERENCIA, CATATONIA

2-QUE HAYA ALGUN SINTOMAS NEGATIVOS COMO APATIA, ABULIA OANHEDONIA.

3-PUEDE HABER EMBOTAMIENTO O APLANAMIENTO AFECTIVO

4-DESCARTAR TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO O TRASTORNOS DEL HUMOR.

5-DESCARTAR CONSUMO DE SUSTANCIAS O ENFERMEDAD MEDICA.


5-EL EPISODIO, INCLUYENDO TODAS LAS ETAPAS CLINICAS, DEBE DURAR UN MES
MINIMO.

6-LOS SINTOMAS INCLUYENDO TODAS LAS ETAPAS, NO DEBEN DURAR MAS DE SEIS
MESES.

CRITERIOS PARA EL TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO


1-EPISODIOS DE DEPRESION MAYOR,MANIA O MIXTO, SIMULTANEAMENTE
CON IDEAS DELIRANTES , ALUCINACIONES, DISGREGACION DEL
PENSAMIENTO ,LENGUAJE INCOHERENTE O APLANAMIENTO AFECTIVO.

2-DELIRIO Y/O ALUCINACIONES AL MENOS DURANTE DOS SEMANAS EN


AUSENCIA DE SINTOMAS AFECTIVOS (DEPRESION O MANIA).

3-LOS SINTOMAS DE TRASTORNO DEL ANIMO DEBEN ESTAR PRESENTES


TANTO EN LA FASE ACTIVA COMO RESIDUAL DE LA ESQUIZOFRENIA.

4-DEBE DESCARTARSE CONSUMO DE SUSTANCIAS O ENFERMEDAD MEDICA.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
ALTERACION MENTAL AGUDA O CRONICA DE ORIGEN MULTIFACTORIAL QUE
SE CARACTERIZA DESDE EL PUNTO DE VISTA PSICOLOGICO POR UNA
SENSACION DE PREOCUPACION , ANGUSTIA Y APRENSION.
ACOMPAÑANDOSE ADEMAS DE MANIFESTACIONES SOMATICAS Y
CONDUCTUALES QUE INTERFIEREN DE ALGUNA MANERA CON LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA COTIDIANA.
CLASIFICACION
1-TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO.

2-TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMATICO.

3-TRASTORNO DE ADAPTACION.

4-TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA.

5-TRASTORNO DE ANSIEDAD PAROXISTICA.

6-TRASTORNO DE ANSIEDAD DISOCIATIVO.

7-TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO.

8-TRASTORNO DE ANSIEDAD ANTICIPADA :

-TRASTORNO POR AGORAFOBIA.

-TRASTORNO POR FOBIA SOCIAL.

-TRASTORNO POR FOBIAS ESPECIFICAS.

TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO


TRASTORNO DE ANSIEDAD BREVE PERO MUY INTENSO, QUE SE ORIGINA CUANDO UNA
PERSONA EXPERIMENTA, OBSERVA O ESCUCHA HABLAR, EN RELACION A UN
ACONTECIMIENTO TRAUMATICO, EN DONDE HUBO MUERTE O AMENAZA A LA
INTEGRIDAD PSICOFISICA DE LAS PERSONAS.

SINTOMAS DURANTE EL ACONTECIMIENTO


-EMBOTAMIENTO Y AUSENCIA DE REACTIVIDAD EMOCIONAL( SHOCK).
-DESCONOCIMIENTO DEL ENTORNO( ESTUPOR).
-VER AL MUNDO EXTERNO COMO ALGO EXTRAÑO( DESREALIZACION).
-NO SENTIRSE COMO UNO MISMO,SER OTRA PERSONA( DESPERSONALIZACION).
-NO RECORDAR ASPECTOS DEL ACONTECIMIENTO( AMNESIA DISOCIATIVA).

SINTOMAS DE REEXPERIMENTACION DEL ACONTECIMIENTO


-SENSACION DE QUE EL ACONTECIMIENTO ESTA OCURRIENDO NUEVAMENTE
-RECURDOS, PENSAMIENTOS O IMÁGENES RECURRENTES DEL EVENTO.
-SUEÑOS RECURRENTES RELACIONADOS CON EL SUCESO (PESADILLAS).
-MALESTAR PSIQUICO ANTE ESTIMULOS QUE SIMBOLIZAN EL SUCESO.

SINTOMAS DE EVITACION DEL ACONTECIMIENTO


-EVITER PENSAR O HABLAR SOBRE EL ACONTECIMIENTO TRAUMATICO.
-EVITAR PERSONAS, LUGARES O ACTIVIDADES QUE RECUERDEN EL EVENTO.
-SENSACION PESIMISTA DE UN FUTURO DESOLADOR, SIN ESPERANZA.
-RESTRICCION O APLANAMIENTO AFECTIVO CON SERES QUERIDOS
-SOBRESALTO, IRRITABILIDAD, HIPOPROSEXIA, INSOMNIO

NOTA : LOS SINTOMAS TIENEN UNA DURACION COMO MINIMO DE 2 DIAS Y UN


MAXIMO DE 30 DIAS, CON DETERIORO SIGNIFICATIVO DE LAS ACTIVIDADES SOCIALES,
FAMILIARES Y LABORALES.

TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMATICO


TRASTORNO DE ANSIEDAD QUE PUEDE OCURRIR DESPUÉS DE QUE UNO HA
OBSERVADO O EXPERIMENTADO UN HECHO TRAUMÁTICO QUE INVOLUCRA
UNA AMENAZA DE LESIÓN O DE MUERTE

CAUSAS O CIRCUNSTANCIAS:
ACCIDENTES- DESASTRES-ATRACOS-VIOLACIONES-GUERRAS-ASESINATOS-TERRORISMO
SÍGNOS YSINTOMAS :
1. REVIVISCENCIA:
 EL INCIDENTE PARECE ESTAR SUCEDIENDO DE NUEVO UNA Y OTRA VEZ.
 RECUERDOS REITERATIVOS Y ANGUSTIANTES DEL HECHO.
 PESADILLAS REPETITIVAS DEL HECHO.
 REACCIONES FÍSICAS FUERTES A SITUACIONES QUE LE RECUERDAN EL HECHO.

2. EVASIÓN :
 "INSENSIBILIDAD" EMOCIONAL O SENTIRSE COMO SI NO LE IMPORTARA NADA.
 SENTIRSE DESPREOCUPADO.
 NO PODER RECORDAR ASPECTOS IMPORTANTES DEL TRAUMA.
 FALTA DE INTERÉS EN LAS ACTIVIDADES NORMALES.
 MOSTRAR MENOS EXPRESIÓN DE ESTADOS DE ÁNIMO.
 EVITAR PERSONAS, LUGARES O PENSAMIENTOS QUE RECUERDEN EL HECHO.
 SENSACIÓN DE TENER UN FUTURO INCIERTO.

3. EXCITACIÓN
 DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE.
 TAQUICARDIA, DISNEA-TEMBLORES.
 RESPUESTA EXAGERADA CON SOBRESALTO.
 SENTIRSE MÁS ALERTA (HIPERVIGILANCIA).
 SENTIRSE IRRITABLE O TENER ATAQUES DE IRA.
 DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEÑO.
 SENTIMIENTOS DE CULPA Y AUTOACUSACION

NOTA : EL TRASTORNO PUEDE APARECER POR LO MENOS A LOS 06 MESES DESPUES

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR FALTA DE


ADAPTACION
RESPUESTA PSICOEMOCIONAL EXAGERADA EN RELACION A UNO O VARIOS FACTORES
ESTRESANTES.QUE PRODUCEN DETERIORO SIGNIFICATIVO DE LA ACTIVIDAD SOCIAL,
LABORAL Y ACADEMICA DE LA PERSONA AFECTADA. LOS SINTOMAS DEBEN PRESENTARSE
DURANTE LOS TRES MESES SIGUIENTES A LA APARICION DEL O LOS ESTRESANTES.
SIGNOS Y SINTOMAS:
1-ANSIOSOS = MIEDO-PREOCUPACION-APRENSION-ANSIEDAD-TEMBLORES.
2-DEPRESIVOS = TRISTEZA-DESESPERANZA-APATIA-ABULIA-AISLAMIENTO.
3-SOMATICOS = OPRESION-PALPITACION-HIPERTENSION-CEFALEA-INSOMNIO.
4-CONDUCTUAL = DETERIORO SOCIAL-FAMILIAR- LABORAL.

CRITERIOS PARA EL DIAIGNOSTICO :


1-DESCARTAR DUELO POR MUERTE DE SERES QUERIDOS COMO ESTRESOR.
2-LOS SINTOMAS DEBEN DURAR MINIMO TRES MESES CONTINUOS.
3-SI DESAPARECE EL ESTRESOR, DEBEN DESAPARECER LOS SINTOMAS.
4-CESADO EL ESTRESANTE, LOS SINTOMAS NO DEBEN PASAR DE SEIS MESES.
5-MAS DE SEIS MESES DE SINTOMAS, HAY QUE CAMBIAR EL DIAGNOSTICO.
6-EL MALESTAR DEBE SER MAYOR AL ESPERADO EN RELACION AL ESTRESANTE.

ALGUNOS FACTORES ESTRESANTES :


-ENFERMEDADES MEDICAS.
-FRACASO ECONOMICO.
-QUEDAR DESEMPLEADO.
-DIVORCIO O SEPARACION.
-CATASTROFES NATURALES.
-CASARSE O TENER HIJOS.
-CAMBIAR DE CASA O LUGAR.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA


TRASTORNO PSICOSOMATICO DE ORIGEN MULTIFACTORIAL,
CARACTERIZADO POR UNA SENSACION DE TENSION ,PRESION O ESTRÉS POR
MAS DE SEIS MESES DE DURACION,QUE NO DISTINGUE EDAD,
SEXO,OCUPACION O NIVEL SOCIAL. SE LE CONOCE COMO ESTRÉS CRONICOO
LA ENFERMEDAD DE LA VIDA MODERNA.

ESTRESORES O CIRCUNSTANCIAS ESTRESANTES :


-PROBLEMAS HOGAREÑOS
-PROBLEMAS LABORALES
-PROBLEMAS SOCIALES
-PROBLEMAS ECONOMICOS
-RIESGOS NATURALES.
SECUENCIA DE EVENTOS :
1-SITUACION = REAL O IMAGINARIA.
2-SENSACION = AMENAZA O PELIGRO.
3-REACCION = AFRONTAR O HUIR.

ETAPAS O FASES :
1-ALARMA = SINTOMAS INICIALES.
2-RESISTENCIA = MECANISMOS DE ADAPTACION.
3-AGOTAMIENTO = ENFERMEDADES GRAVES

EFECTOS O CONSECUENCIAS CLINICAS :


1-PSIQUICOS = ANSIEDAD-PREOCUPACION-FRUSTRACION-IRRITABILIDAD-TRISTEZA.
2-SOMATICOS = HIPERTENSION-OPRESION-INSOMNIO-CEFALEA-CANSANCIO-
ALOPECIA
3-CONDUCTUAL = ALCOHOLISMO-TABAQUISMO-DROGACCION-ANAFRODISIA-
AISLAMIENTO.
4-COGNITIVAS = ANHEDONIA-AMNESIA-BRADIPSIQUIA-ABULIA-LOCUS EXTERNO.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
LA OBSESION ES UN TRASTORNO DE ANSIEDAD QUE SE PRODUCE POR LA PRESENCIA DE
IDEAS, PENSAMIENTOS, IMÁGENES O IMPULSOS RECURRENTES ABSURDOS, SIN SENTIDO,
QUE PARECEN TALADRAR LA MENTE.ESTO DA ORIGEN A LA COMPULSION QUE NO ES MAS
QUE CONDUCTAS ESTEREOTIPADAS, REPETITIVAS,CAPRICHOSAS Y RITUALISTAS CON EL
FIN DE CALMAR LA ANSIEDAD PRODUCIDA POR LA OBSESION.

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
-PREVALENCIA MUNDIAL DE 2.5%.
-DEPRESION EN UN 35% DE LOS CASOS.
-TICS NERVIOSO UN 20%.
-RELACIONADO CON SINDROME DE TOURETTE.
-EXCESO DE SEROTONINA CEREBRAL.
-ASOCIADO A TRAUMA CRANEOENCEFALICO.
-RELACIONADO A PROCESOS INFECCIOSOS.

TIPOS DE TRASTORNOS OBSESIVOS-COMPULSIVOS


-TEMOR A LA CONTAMINACION = LIMPIADORES.
-TEMOR A LAS INFECCIONES = HIGIENISTAS.
-TEMOR A LAS CATASTROFES = VERIFICADORES.
-TEMOR AL ENVEJECIMIENTO = VIGOREXIA.
-TEMOR AL PECADO E INFIERNO = RELIGIOSIDAD.
-TEMOR A DEFECTOS FISICOS = ESTETICOS
-IDEAS DE PERFECCIONISMO = ORDENADORES.
-IDEAS DE CONSERVACION = ACUMULADORES.
-IDEAS DE SUPERSTICION = AMULETOS.

TRASTORNO DE ANSIEDAD DISOCIATIVA


ES UN COMPLEJO SINDROMATICO QUE PUEDE AFECTAR LA CONSCIENCIA ,LA IDENTIDAD,
LA MEMORIA Y LA FUNCION MOTORA. LOS SINTOMAS SUELEN DURAR SEMANAS O
MESES,PERO PUEDEN HACERSE CRONICOS( CEGUERA-PARALISIS AMNESIA ).FREUD DECIA
QUE ESTE TRASTORNO SE DEBE A UNA EMOCION INTERNA DE RABIA , REPUGNANCIA,
CONFLICTO O FRUSTRACION AUN SIN RESOLVER

FACTORES ASOCIADOS :
-PERSONALIDAD LIMITROFE
-TRAUMAS FISICOS EN LA INFANCA.
-ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA.
-TRAUMAS DE GUERRA.
-CONSUMO DE DROGAS.
-DELIRIO CELOTIPICO..
-HOGAR DISFUNCIONAL.

TIPOS DE TRASTORNOS DISOCIATIVOS


1-DESPERSONALIZACION = SENTIRSE AJENO O DISTANTE DE UNO MISMO.
2-TRASTORNO DE IDENTIDAD = PERSONALIDAD DOBLE O MULTIPLE.
3-AMNESIA DISOCIATIVA = AMNESIA RETROGRADA SELECTIVA.
4-FUGA DISOCIATIVA = ABANDONO DE HOGAR O TRABAJO.
5-CONVERSION HISTERICA = SENTIRSE QUE NO SE ES EL MISMO
6-CEGUERA HISTERICA = PERDIDA DE LA VISION SIN JUSTIFICACION.
7-PARALISIS HISTERICA = INMOVILIDAD DE ALGUN MIEMBRO.
8-PSEUDOCONVULSION = AGITACION PSICOMOTORA.
9-ESTUPOR HISTERICO = MUTISMO E INMOVILIDAD TOTAL.

FASES DE LA CONVERSION HISTERICA


1-FASE PRODROMICA O AURA :
-DOLOR ABDOMINAL.
-PALPITACIONES.
-SENSACION DE AHOGO.
-CEGUERA PARCIAL O TOTAL

2-FASE DE ALTERACION DE LA CONSCIENCIA :


-DESPERSONALIZACION.
-PERDIDA DEL CONOCIMIENTO.
-CAIDA CONTROLADA.

3-FASE EPILEPTOIDE O PSICOMOTRIZ:


-TETANIZACION.
-CONTORSION.
-PSEUDOCONVULSION.
-GRITOS O ALARIDOS.

4-FASE DE TRANCE O POSECION :


-REMEDO DE ESCENAS EROTICAS.
-REMEDO DE ACTOS VIOLENTOS.

5-FASE FINAL O RECUPERACION :


-RECOBRO DE LA CONSCIENCIA.
-CONTRACCIONES LEVES.
-PALABRAS O FRASES PASIONALES INCONEXAS.
-ESTUPOR Y CONFUSION.

TRASTORNO DE ANSIEDAD ANTICIPADA


1-SE LLAMA EVITACION FOBICA O ANTICIPADA.
2-HAY MIEDO INTENSO INJUSTIFICADO.
3-ASOCIADO A TRAUMAS DE LA INFANCIA.
4-RELACIONADO A LA PERSONALIDAD POR EVITACION.
5-SE CONOCE COMO MIEDO AL MIEDO.
6-MÁS COMUN EN MUJERES.
7-HAY TANTAS FOBIAS COMO OBJETOS EN EL MUNDO.

TRASTORNO DE ANSIEDAD PAROXISTICA


1-CRISIS INESPERADA Y REPENTINA DE PANICO.
2-DURACION MENOR DE UNA HORA.
3-INTENSIDAD MAXIMA A LOS 10 O 15 MINUTOS.
4-MIEDO INTENSO A MORIR.
5-SENSACION DE VOLVERSE LOCO.
6-OPRESION EN LA GARGANTA.
7-SENSACION DE ATAQUE CARDIACO.
8-PALPITACION-SUDORACION Y PALIDEZ.
9-SENSACION DE FRIO INTENSO.
10-NECESIDAD DE SALIR CORRIENDO.
11-SENSACION DE ESTARSE MURIENDO.
12-ASOCIADO A AGAROFOBIA UN 75%
13-SIGNOS DE DEPRESION UN 80%.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
1-PATRON PERMANENTE E INFLEXIBLE DE COMPORTAMIENTO SOCIAL .

2- PERCEPCION ERRADA DE SI MISMO Y DE LOS DEMAS.

3- REFLEJAN UNA ACTITUD RIGIDA, INFLEXIBLE Y EGOCENTRICA


4-LABILIDAD E INADECUADA RESPUESTA EMOCIONAL.

5- NO ES CONSCIENTE DE QUE SU COMPORTAMIENTO ES INAPROPIADO.

6- CREEN QUE SUS PROBLEMAS SON CAUSADOS POR OTROS.

7-NO ES PRODUCTO DE SUSTANCIAS,ENFERMEDAD O LESION CEREBRAL.

8-HACE AL INDIVIDUO FRÁGIL Y VULNERABLE ANTES SITUACIONES NUEVAS .

9-LA CONDUCTA NO SE AJUSTA A LO QUE CABRÍA ESPERAR DE ESE


INDIVIDUO.

10-PRODUCE MALESTAR Y SUFRIMIENTO AL INDIVIDUO O A QUIENES LE


RODEAN.

11-COMIENZO EN LA INFANCIA, ADOLESCENCIA O ADULTEZ TEMPRANA.

12-SE ASOCIA AL REFORZAMIENTO NEGATIVO DURANTE LA INFANCIA.

13-AUSENCIA DE EMPATIA , ASERTIVIDAD Y TOLERANCIA.

14-SE TRATA DE UN TRASTORNO CRONICO QUE DURA TODA LA VIDA.

15-ASOCIADO AL TEMPERAMENTO, AL CARÁCTER, LOS VALORES Y


PRINCIPIOS.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

GRUPO “A”: RAROS O EXCENTRICOS


1-ESQUIZOIDE = HIPOTIMIA - AISLAMIENTO.
2-ESQUIZOTIPICO = MISTICISMO - RITUALISMO.
3-PARANOIDE = DESCONFIADO -AGRESIVO.

GRUPO “B” : DRAMATICOS O ERRATICOS


1-HISTRIONICA = DRAMATICO-EXCIBICIONISTA.
2-NARCICISTA = EGOCENTRICO-SUPERFICIAL.
3-ANTISOCIAL = INMORAL-ANTIETICO.
4-BORDERLINE = INESTABLE - IRRITABLE.

GRUPO “C” : ANSIOSOS O TEMEROSOS


1-EVITACION = FOBIAS- INHIBICION.
2-DEPENDENCIA = SUMISION - ADHESION.
3-OBSESIVOS = COMPULSION-PERFECCION.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
1-DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
2-HUIDIZO Y SOLITARIO.
3-FRIALDAD EMOCIONAL.
4-APATIA Y ABULIA.
5-SIN INTERES POR FORMAR FAMILIA.
6-NINGUN INTERES POR EL SEXO.
7-ACTIVIDADES SOLITARIAS.
8-INDIFERENTE A CRÍTICAS O HALAGOS.
9-SIN AMIGOS INTIMOS O DE CONFIANZA.
10-BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR Y LABORAL.
11-DESPREOCUPACION POR LOS DEMAS.
12-AUSENCIA DE GESTOS. CARA E PIEDRA..

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD


1-ESCUCHAR VOCES MURMULLANTES.
2-DISTORSION COGNITIVA, PENSAMIENTOS RAROS.
3-DISTORSION PERCEPTIVA, VER COSAS RARAS.
4-COMPORTAMIENTO RITUALES (SECTAS).
5-CREENCIAS RARAS Y SUPERSTICIONES(EXTRATERRESTRES).
6-PENSAMIENTO MAGICO RELIGIOSO (FANATISMO).
8-SIN AMIGOS DE CONFIANZA (AISLADOD).
9-SUSPICACIA E IDEAS PARANOIDES.
10-CREER TENER PODERES ESPECIALES.
11-LOCUS DE CONTROL EXTERNO.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD:
1-DESCONFIANZA Y SUSPICACIA.
2-SOSPECHAS INJUSTIFICADAS.
3-TEMOR A QUE LE HAGAN DAÑO.
4-NO CREEN EN LA LEALTAD .
5-DELIRIO CELOTIPICO.
6-RENCOROSO Y VENGATIVO.
7-SON AUTOSUFICIENTES.
9-SIEMPRE CULPA A LOS DEMAS.
10-AGRESIVOS Y MALHUMORADOS.
11-RELACIONES FRIAS Y DISTANTES.
12-ABUSO DE DROGAS O ALCOHOL
13-EPISODIOS PSICOTICOS BREVES.

TRASTORNO BORDERLINE DE LA PERSONALIDAD :


1-RELACIONES PERSONALES INESTABLES.
2-IMPULSIVIDAD Y AGRESIVIDAD.
3-EXPLOSIONES DE IRA SIN MOTIVOS.
4-ACCIONES RIESGOSAS Y PELIGROSAS.
5-ABUSO DE COMIDAS Y BEBIDAS.
6-ACTOS DE AUTOMUTILACION.
7-MIEDO A SER ABANDONADOS.
8-MALOS TRATOS EN LA INFANCIA.
9-TENDENCIA A LA CONVERSION HISTERICA
10-ABANDONAN METAS U OBJETIVOS
TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD
1-EMOTIVIDAD EXAGERADA
2-AUTODRAMATIZACION Y ACTUACION.
3-SON EL CENTRO DE ATENCION.
4-SEDUCTORES Y PROVOCADORES.
5-AFECTO SUPERFICIAL Y CAMBIANTE
6-BUSCA IMPRESIONAL FISICAMENTE.
7-FORMA DE HABLAR MUY SUBJETIVA.
8-EXAGERACION MIMICA O GESTUAL.
9-VERBORREICOS Y PARLANCHINES.
10-EXAGERAN LA FORMA DE VESTIR.
11-PENDIENTES DE LO MODA Y FARANDULA.
12-CONFIAN EN PERSONAS DE AUTORIDAD.
13-SON FACILMENTE SUGESTIONABLES.
14-AMENAZAN CON SUICIDARSE.

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD :


1-COMPLEJO DE PODER Y GRANDEZA.
2-NECESIDAD DE SER ADMIRADO.
3-AUSENCIA DE EMPATIA.
4-EXAGARACION DE LAS CAPACIDADES.
5-LE GUSTA QUE LO ADULEN Y ADMIREN.
6-COMPLEJO DE BELLEZA Y BRILLANTES.
7-SE CREEN UNICOS Y ESPECIALES.
8-CREEN QUE TODO SE LO MERECEN.
10-SE COMPARAN CON GENTE FAMOSA.
11-ENVIDIA LOS EXITOS DE LOS DEMAS.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD :
1-VIOLACION DE LA MORAL Y LA ETICA.
2-DESPRECIO POR LOS DERECHOS AJENOS.
3-CARENCIA DE VALORES Y PRINCIPIOS.
4-DESHONESTO, MENTIROSO, TRAMPOSO.
5-IRRITABLE, VIOLENTO, AGRESIVO.
6-FALTA DE COMPASION Y REMORDIMIENTO.
7-PUEDE VIVIR EN CONDICIONES EXTREMAS.
8-ABUSO DE SEXO, DROGAS Y ALCOHOL.
9-SIEMPRE ANDAN ARMADOS.
10-TIENDE A FORMAR PANDILLAS.
11-MANIPULADORS Y TIMADORES.
13-ASESINOS-VIOLADORES-MAFIOSOS-TRAFICANTES.
14-TERRORISTAS- AUTOCRATAS- DICTADORES.
15-PROCESOS COGNITIVOS NORMALES.

TRASTORNO TIPO EVITACION DE LA PERSONALIDAD:


1-INHIBICION Y AISLAMIENTO.
2-EVITACION DE CONTACTO SOCIAL.
3-MIEDO AL RECHAZO O AL RIDICULO.
4-COMPLEJO DE INFERIORIDAD.
5-MUY BAJA AUTOESTIMA.
6-TIMIDO-CALLADO-EXTRAÑO.
7-ANSIEDAD TIPO AGORAFOBIA
8 -PESIMISTA Y FALTA DE CONFIANZA.
9-TEMOR A LAS RELACIONES SEXUALES.
10-PIENSA QUE TODOS SE BURLAN.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE:
1-SUMISION Y ADHESION A OTRA PERSONA.
2-DISPUESTO A HACER LO QUE LE ORDENEN.
3-INCAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES.
4-TEMEROSO A QUEDARSE SOLO.
5-MUY BAJA AUTOESTIMA.
6-SE CONSIDERAN INEPTOS.
7-TOLERAN MALOS TRATOS Y HUMILLACIONES.
8-SE REFIEREN A SI MISMO COMO ESTUPIDOS.
9-VEN LA CRITICA COMO SIGNO DE INUTILIDAD.
10-DEPENDEN DE PADRES-CONYUGUE-AMIGOS.
11-SI PIERDE LA PROTECCION BUSCA OTRA PERSONA.

TRASTORNO OBSESIVO DE LA PERSONALIDAD


1-EXCESIVA PREOCUPACION POR EL ORDEN.
2-EXTREMADAMENTE PERFECCIONISTA.
3-ESCLAVOS DEL DETALLE-EL HORARIO Y LA LISTA.
4-INFLEXIBLES Y REPETITIVOS.
5-FANATICOS DEL TRABAJO.
6-NO ACEPTAN ERRORES O EQUIVOCACION
7-NO DISFRUTAN DE LA RECREACION.
8-SON TACAÑOS Y PICHIRRES.
9-TODO DEBE HACERSE A SU MANERA.
10-NO DELEGAN RESPONSABILIDADES.
11-TERCOS Y NO ACEPTAN CONSEJOS
12-EXCESO EN ORDEN Y LIMPIEZA.
13-HABLA DE ETICA-MORAL-VALORESY PRINCIPIOS.
Factores predisponentes y precipitantes en la Psicopatología infantil. El
retardo mental. Clasificación(leve, moderado grave y profundo). Etiología y
Diagnóstico. Los trastornos profundos del desarrollo.Autismo. Síndrome de
Asperger. Síndrome de Rett, Esquizofrenia en la infancia. Etiología y
Diagnóstico. Definición, clasificación, etiología y diagnóstico de los trastornos
del lenguaje y delhabla (lenguaje confuso, tartamudeo) trastornos en el
desarrollo de la articulación, en el desarrollodel lenguaje expresivo y del el
lenguaje receptivo. Definición, clasificación, etiología y diagnóstico de
los trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia Nerviosa, Bulimia, Pica,
UNIDAD V
regurgitación en lainfancia). Trastornos de la conducta de eliminación
Los Trastornos
(encopresis, enuresis). Etiología y Diagnóstico.Definición, Clasificación,
Mentales de la
Etiología y Diagnóstico de los trastornos de la psicomotricidad (tics
Infancia
verbales, y motores crónicos). Tics verbales y motores transitorios
(estereotipia y hábitos motores).Definición, Clasificación, Etiología y
Diagnóstico de los trastornos de la conducta disruptiva y déficit
de atención. Hiperquinesia. Trastornos de la conducta (negativismo,
oposisionismo, apatía.Trastornos de ansiedad y el humor en el desarrollo.
Fobias (escolar, separación de la madre).Vulnerabilidad y resistencia en la
transición del desarrollo. Trastornos de la identidad sexual.
Maltrato físico y psicológico (síndrome de Munchasen por poder, abuso
sexual.

TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION


INCAPACIDAD PARA MANTENER LA ATENCIÓN VOLUNTARIA FRENTE A DETERMINADAS
ACTIVIDADES TANTO EN EL ÁMBITO ACADÉMICO, COMO COTIDIANO. EN CONSECUENCIA
LAS RELACIONES SOCIALES Y EL RENDIMIENTO ACADEMICO SE VEN AFECTADAS POR QUE
ES MUY DIFÍCIL PARA LA PERSONA SEGUIR REGLAS O NORMAS RÍGIDAS DE
COMPORTAMIENTO.(APROSEXIA-HIPOPROSEXIA-PARAPROSEXIA)

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
-TRASTORNO QUE SE PRESENTA DESDE LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA.

- PUEDE PERSISTIR Y MANIFESTARSE DURANTE LA EDAD ADULTA.

-AFECTA ENTRE UN 3 A UN 5 % DE LA POBLACIÓN MUNDIAL.

-PREVALENCIA MAYOR EN LOS VARONES EN UNA RELACIÓN DE 3-1.

-SE RELACIONA CON DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE (DISLEXIA, DISCALCULIA) .

-SE ASOCIA A PROBLEMAS DEL DESARROLLO INFANTIL (AUTISMO, ASPERGER).

-PUEDE SER CONSECUENCIA DE UN RETARDO MENTAL( OLIGOFRENIA).


-EN LOS ADULTOS SE ASOCIA A DEPRESIÓN, DEMENCIA, PSICOSIS, ESTRÉS.

-OCURRE EN TODOS LOS NIVELES SOCIALES, CULTURALES, ECONÓMICOS Y RACIALES.

-FACTOR GENETICO Y DISRRITMIA CEREBRAL TAMBIEN SE ASOCIAN.

VARIABLES CLINICAS DEL DEFICIT DE ATENCION


DESATENCION =PREDOMINIO DE DEFICIT PARA MANTENER LA
ATENCION

HIPERACTIVIDAD =PREDOMINIO DE HIPERKINESIA O EXCITACIÓN


PSICOMOTRIZ.

COMBINADO= DESATENCION CON HIPERKINESIA(MIXTO).

SIGNOS DE DESATENCION
1-DISTRACIONES FRECUENTES.
-APROSEXIA
2-NO CAPTAR LOS DETALLES. -HIPOPROSEXIA
-PARAPROSEXIA
3-ERRORES EN LAS TAREAS DIARIAS.
-HIPERPROSEXIA

4-NO CULMINAR ACTIVIDADES.

5-NO SEGUIR INSTRUCCIONES.

6-EXTRAVIAR COSAS IMPORTANTES.

7-PARECEN NO ESCUCHAR.

8-DESORGANIZACION EN LAS TAREAS.


9-SE LE OLVIDAN LAS COSAS..

SIGNOS DE HIPERACTIVIDAD
1-MOVER EN EXCESO MANOS Y PIES.
2-CORRER O SALTAR EXCESIVAMENTE.
3-DEPORTES O ACTIVIDADES VIOLENTAS.
4-LENGUAJE RAPIDO Y EXCESIVO.
5-DAR RESPUESTAS PRECIPITADAS.
6-ACTUAR SIN MEDIR LOS RIESGOS.
7-INTERRUMPIR CONVERSACIONES.
8-COMER RAPIDO Y EN EXCESO
9-MAL DORMIR.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCION:
1-AGNOSIAS = AUSENCIA DE PERCEPCION DE ORIGEN CORTICAL
2-ILUSIONES = FALSA PERCEPCION O DISTORSION SENSORIAL.
3-ALUCINACIONES = PERCEPCION SIN OBJETOS O ESTIMULOS.
4-ALUCINOSIS = ALUCINACION INDUCIDA POR DROGAS O ALCOHOL
5-AUTOMATISMO = ALUCINACIONES CON TRIPLE AUTOMATISMO.

ILUSIONES DE LAS FORMAS:


1-MICROPSIA = OBJETOS MAS PEQUEÑOS DE LO QUE REALMENTE SON
2-MACROPSIA = OBJETOS MAS GRANDE DE LO QUE REALMENTE SON
3-POMOPSIA = OBJETOS DEL MISMO TAMAÑO SIN IMPORTAR DISTANCIA
4-PORROPSIA = OBJETOS SE PERCIBEN MAS LEJOS DE LO REAL
5-AUTOESCOPIA = VERSE UNO MISMO COMO EN UN ESPEJO (LCC)
6-PILIOPIA = VISION DE IMEGENES MULTIPLES (LLO)
7-DISMEGALOPSIA = OBJETOS QUE SE PERCIBEN DISTORSIONADOS
8-METAMORFOSIA = OBJETOS CON MUTACION CONSTANTE DE FORMA

ILUSIONES DE LA CUALIDAD:
1-CLOROPSIA = OBJETOS DE COLOR VERDE

2 -XANTOPSIA=OBJETOS DE COLOR AMARILLO


3-ERITROPSIA = OBJETOS DE COLOR ROJO

ILUSIONES DE LA INTENSIDAD:
1-HIPERESTESIA =INTENSIDAD PERCEPTIVA AUMENTADA
2-HIPOESTESIA = INTENSIDAD PERCEPTIVA DISMINUIDA
3-SELECTIVIDAD = PERCEPCION AUMENTADA Y/O DISMINUIDA

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DEL


PENSAMIENTO
- BRADIPSIQUICO = DEMENCIA-DEPRESION.
-TAQUIPSIQUICO = MANIA-DROGAS.
-SUSPENDIDO = TRAUMA-ESTUPOR
-BLOQUEADO = PANICO-FOBIAS
-PROLIJO = OBSESION-DEMENCIA
-INHIBIDO = TRISTEZA-DEPRESION.
-DISGREGADO = PSICOSIS-DELIRIO.
-INFLEXIBLE = OBSESIVOS-COMPULSIVOS.
-REPETITIVO = COMPULSION-PSICOSIS.
-INCOHERENTE = DROGAS-ALCOHOL
-INSUFICIENTE = OLIGOFRENIA-DEMENCIA
-MUTISMO = CATATONIA-DISOCIACION
TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL PENSAMIENTO
-SECUESTRO = ESQUIZOFRENIAS
-AUTOMATISMO = T.P.D.I (TRIPLE)
-SOBREVALORACION = FANATICOS-ENAMORADOS
-OBSESION = T.O.C - T.P.O.C.
- DELIRIO = PSICOSIS
-FANTASIOSO = IMAGINACION
-MAGICO = FANTASIA INFANTIL
-REGRESIVO = RETARDO MENTAL
-DEREISTICO = PLACENTERO-PERFECTO

TRASTORNOS DE LA MEMORIA:
AMNESIAS CUANTITATIVAS:
1- ANTEROGRADA = FIJACION = POST- TRAUMATICA.
2- RETROGRADA = EVOCACION = DEGENERATIVA.
3- LACUNAR = CIRCUNSCRITA = PERIODOS
4- SELECTIVA = CONVERSION = REPRESION.

AMNESIAS CUALITATIVAS:
1-PARAMNESIA = CONFUNDIR COSAS O PERSONAS.
2-ECMNESIA = VIVIR EL PASADO COMO PRESENTE.
3-CONFABULAR = FANTASIAS IMAGINARIAS.
4-DEJA VU = LO YA VISTO.
5-JAMAIS VU = LO NUNCA VISTO.
6-DEJA SENTI = LO YA SENTIDO.
7-DEJA VISITE = LO YA VISITADO

MOTIVOSDE AMNESIAS
1-DIFICIT DE ATENCION.
2-DISCAPACIDAD SENSORIAL.
3-DEMENCIA SENIL O VEJEZ.
4-MAL DE ALZHEIMER.
5-ENFERMEDAD VASCULAR.
6-TRAUMATISMO CRANEAL.
7-DROGAS Y ALCOHOL.
8-ENFERMEDADES MENTALES.
9-TUMORES CEREBRALES.

TRASTORNOS DE LA CONACION:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA CONACION:
1-ABULIA = AUSENCIA DE VOLUNTAD.

2-HIPOBULIA = VOLUNTAD DISMINUIDA.

3-HIPERBULIA = CONDUCTA IMPULSIVA.

4-PEREZA = ASTENIA O FLOJERA.

TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA CONACION:


1-ABULIA EJECUTIVA = FALTA DE EJECUCION.

2-ATAXIA VOLITIVA = HACER LO CONTRARIO

3-AMBIVALENCIA = INDECISION.

4-NEGATIVISMO = PESIMISMO.

5-COMPULSIVIDAD = REPETICION.

6-OBEDIENCIA = SUGESTION.

7-ANHEDONIA = DESMOTIVACION

TRASTORNOS DE LA CONSCIENCIA
TRASTORNOS DE LA HETEROCONSCIENCIA O ALOPSIQUIA:
1-SOMNOLIENCIA = ADORMECIMIENTO.
2-OBNUBILACION = DESATENCION.
3-CONFUSION = DESORIENTACION.
4-DELIRIUM = INCOHERENCIA
5-DELIRIO = IRRACIONALIDAD
6-ESTUPOR = MUTISMO.
7-COMA = BLOQUEO PSICOMOTOR.

TRASTORNOS DE LA AUTOCONSCIENCIA O AUTOPSIQUIA:


TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD DEL “YO”.
1-ESTRECHAMIENTO = DIFICULTAD PARA IDENTIFICAR EL “YO” ACTUAL.

2-INESTABILIDAD = CREER VIVIR EN EPOCAS PASADAS (ECMNESIA).


3-ALTERNANCIA = VIVIR PRESENTE Y PASADO ALTERNADAMENTE.

4-MULTIPLICIDAD = TRASTORNO DE PERSONALIDAD MULTIPLE

TRASTORNOS DE LA UNIDAD DEL “YO”.


1-CONVERSION = SENSACION DE NO SER EL MISMO, CAMBIADO.
2-DESREALIZACION = VER AL MUNDO EXTRAÑO,COMO SI TUVIERA UN VELO
3-DESIDENTIFICACION = DESAPARICION DEL “YO”, NO SABER QUIEN ES.
4-DESPERSONALIZACION = SENTIRSE SEPARADO O AISLADO DEL PROPIO CUERPO.
5-DESPERSONIFICACION = CREERSE OTRA PERSONA O COSA O ANIMAL.
6-TRANSITIVISMO = TRANSFORMACIONES A ANIMAL O COSAS.

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO SEXUAL


TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD(PREFERENCIAS ):
1-HERMAFRODITISMO = AMBOS ORGANOS SEXUALES.

2-AMBIGÜEDAD = CARACTERISTICAS DE AMBOS SEXOS.

3-TRASVESTISMO = VESTIRSE COMO EL SEXO OPUESTO.

4-TRANSGENERO = SENTIRSE DEL SEXO OPUESTO

5-HOMOSEXUALIDA = HOMBRE QUE LE GUSTAN LOS HOMBRES.

6-LESBIANISMO = MUJER QUE LE GUSTAN LAS MUJERES.

7-BISEXUALISMO = GUSTO POR AMBOS SEXOS.

TRASTORNOS POR DISFUNCION(RELACIONES):


1-ANAFRODISIA = FALTA DE APETITO SEXUAL.

2-ANORGASMIA = EXCITACIÓN SIN ORGASMO.


3-FRIGIDEZ = AUSENCIA DE EXCITACIÓN.

4-IMPOTENCIA = DISFUNCION ERECTIL.

5-DISPAREUNIA = COITO DOLOROSO.

6-VAGINISMO = IMPOSIBILIDAD DE PENETRACION.

7 -EYACULACION PRECOZ = VACIAMIENTO RAPIDO

8-EYACULACION TARDIA = VACIAMIENTO RETARDADO

9-EYACULACION RETROGRADA = VESICAL

TRASTORNOS POR PARAFILIAS(PERVERSIONES):


1-SADISMO = PLACER AL AGREDIR A OTRO.

2-FROTISMO = FROTARSE CON OTRA PERSONA

3-MASOQUISMO = PLACER AL SER AGREDIDO.

4-EXHIBICIONISMO = MOSTRAR LOS GENITALES

5-VOYERISMO = OBSERVAR GENTE DESNUDA.

6-FETICHISMO = FROTAR PRENDAS INTIMAS.

7-NECROFILIA = RELACION CON CADAVERES.

8-PEDOFILIA = RELACION CON LOS NIÑOS:

9-ZOOFILIA = RELACION CON ANIMALES

10-PICTOFILIA = VER IMÁGENES O VIDEOS EROTICOS.

11-GERONTOFILIA = RELACION CON VIEJOS.

12-SOMNOFILIA = RELACION CON GENTE DORMIDA

13-ACROTOMOFILIA = RELACION CON AMPUTADOS

14-DACRIFILIA = LAGRIMAS O LLANTO DE OTRO.

15-AUTONEPIOFILIA = SER TRATADO COMO UN BEBE.

16-ESTIGMATOFILIA = TATUAJE-CICATRIZ-PERFORACION

17-HIBRISTOFILIA = CON UN VIOLADOR O ASESINO.

18-NARRATOFILIA = HISTORIAS OBSCENAS-PERVERSAS

19-SIMFOROFILIA = PROVOCAR Y PRESENCIAR UN ACCIDENTE


20-TROILISMO = LA PAREJA HACIENDO EL AMOR CON OTRA(A)

21-AGALMATOFILIA = ESTATUA DE PERSONA DESNUDA

22-COPROFILIA = COMER EXCREMENTO DE LA PAREJA

23-CLISMAFILIA = OLER O SABOREAR ORINA DE LA PAREJA.

24-HIFEFILIA = SENTIR EL CABELLO DE LA PAREJA.

25-MISOFILIA = MASTICAR U OLER ROPA SUCIA.

26-OLFATOFILIA = OLER LOS GENITALES DE LA PAREJA.

27-PEDERASTA = VIEJO QUE ABUSA DE UN AOLESCENTE.

28-COREOFILIA = MODELAJE EROTICO

29-HEMATOFILIA = BEBER SANGRE

TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA
PERSONASMEDIOCRES:
1-COEFICIENTE ENTRE 80 Y 89.
2-MOVIMIENTOS TORPES.
3-DEFICIT SENSOMOTRIZ.
4-DIFICULTAD DE APRENDIZAJE.

5-PUEDEN EMPEZAR LA SECUNDARIA.

PERSONASFRONTERIZAS:
1-COEFICIENTE ENTRE 70 Y 79.
2-SOLO HABILIDADES MANUALES.
3-PUEDEN LLEGER A SEXTO GRADO.

RETARDO MENTAL LEVE:


1-COEFICIENTE ENTRE 50 Y 69.
2-EDAD MENTAL ENTRE 7 Y 10 AÑOS. C.I = E.M/E.C X 100
3-ALGUNOS LLEGAN A SEXTO GRADO.
4-SON EL 80% DE LOS CASOS.

RETARDO MENTAL MODERADO:


1-COEFICIENTE ENTRE 30 Y 49.
2-LLEGAN A SEGUNDO GRADO.
3-SOLO APRENDEN MANUALIDAES.
4-SON EL 12% DE LOS CASOS.

RETARDO MENTAL GRAVE:


1-COEFICIENTE ENTRE 20 Y 29
RETARDO MENTAL PROFUNDO
2-DISCAPACIDAD PSICOMOTRIZ SEVERA. :
3-ESTRICTA VIGILANCIA Y CUIDADO. C.I ES MENOR DEL 20%
4-SON EL 7% DE LOS CASOS.

TRASTORNOS COGNITIVOS DEL


LENGUAJE
TRASTORNOS DEL LENGUAJE VERBAL :
1-TAQUILALIA = HABLAR MUY RAPIDO.

2-BRADILALIA = HABLAR MUY LENTO.

3-MUTISMO = BLOQUEO DEL HABLA.

4-MUSITACION = SUSURRO EN VOZ BAJA.

5-NEOLOGISMO = CREAR PALABRAS NUEVAS.

6-LOGORREA = VERBORREA RAPIDA.

7-GLOSOLALIA = LENGUAJE PERSONAL.

8-ESTEROTIPIA = REPETICION AUTOMATICA.

9-VERBIGERACION = REPETICION INDEFINIDA.

10-AMANERAMIENTO = PALABRAS REBUSCADAS.


TRASTORNOS DEL LENGUAJE MIMICO :
1-AMIMIA = AUSENCIA DE GESTOS
2-HIPOMIMIA = POBREZA DE GESTOS
3-PARAMIMIA = INCONGRUENCIAGESTUAL
4-HIPERMIMIA = EXAGERACION GESTUAL

TRASTORNOS ORGANICOS DEL LENGUAJE


DISLALIAS:
1-ALALIA.IMPOSIBILIDAD DE PRONUNCIAR CONSONANTES.
2-PARALALIASUSTITUIR UNA SILABA POR OTRA.
3-MOGILALIA: IMPOSIBILIDAD DE PRONUNCIAR SILABAS
4-RINOLALIA RESONANCIA NASAL.

DISLOGIAS:
1-ALOGIA: INCAPACIDAD PARA HABLAR Y/O ESCRIBIR.
2-HIPOLOGIA: LENGUAJE POBRE Y ESCAZO.

AFASIAS:
1-AFASIA DE BROCA: TRASTORNO MOTOR DEL LENGUAJE VERBAL.
2-AFASIA DE WERNICKE: TRASTORNO SENSITIVO LENGUAJE VERBAL.

DISFRACIAS:
1-AGRAMATISMO: LENGUAJE EN INFINITIVO.
2-EMBOLOFRASIAPALABRAS O SILABAS INNECESARIAS.
3-PARAFRASIA: CAMBIAR EL SENTIDO DE LAS PALABRAS.
4--ECOLALIA: REPETIR LA ÚLTIMA PALABRA DEL INTERLOCUTOR.

DISARTRIAS:
1-TARTAMUDEO: REPETICION ESPASMODICA DE SILABAS O
PALABRAS.
2-TARTAJEO: LENGUAJE RAPIDO CON SUPRESION DE SILABAS.

TRASTORNOS DEL SUEÑO


CUALQUIER ALTERACION QUE IMPIDA CONCILIAR EL SUEÑO POR LAS NOCHES, QUE
INTERRUMPA SU CURSO NORMAL O EXCESIVA NECESIDAD DE DORMIR DURANTE EL DIA

1-CUANTITATIVOS = DISOMNIAS = MAL DORMIR:


1-INSOMNIA = DIFICULTAD PARA MANTENER EL SUEÑO NOCTURNO.
2-HIPERSOMNIA = EXCESIVO SUEÑO DIURNO Y/O NOCTURNO
3-S. F. C = SOMNOLIENCIA Y CANSANCIO DIURNO(ASTENIA)

2-CUALITATIVOS = PARASOMNIAS = SUCESOS ANORMALES:


1-HIPNOAGNOSIA = MALA PERCEPCION DEL SUEÑO = PSEUDOINSOMNIO
(30%)
2-PARALISIS DEL SUEÑO = PARALISIS DE TRANSICION (25%)
3-ACATISIA NOCTURNA = PIERNAS INQUIETAS (15%)
4-APNEA DEL SUEÑO = PARALISIS RESPIRATORIA (10%)
5-CONFUSION AL DESPERTAR = DESORIENTACION TIEMPO/ESPACIO
6-PESADILLAS = SUEÑO TERRORIFICO ANGUSTIANTE
7-TERROR NOCTURNO = DESPERTAR ASUSTADO POR LA NOCHE
8-BRUXISMO = FRICCION DE ARCADAS DENTARIAS.
9-SONAMBULISMO = DEAMBULAR DORMIDO
10-NARCOLEPSIA = ATAQUE DE SUEÑO DIURNO

3-TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO:


1-DESINCRONIZACION BIOLOGICA
2-ALTERACION DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA

4-FACTORES QUE CAUSAN TRASTORNOS DEL SUEÑO:


1-SUSTANCIAS = ALCOHOL- -FARMACOS-CEFEINA-NICOTINA-COMIDAS.
2-TRASTORNOS = ANSIEDAD-DEPRESION-PSICOSIS-DEMENCIAS-DELIRIUM.
3-ENFERMEDADES = DIABETES-HIPERTENSION-ARTRITIS-REFLUJO.
4-AMBIENTES = RUIDOS-CALOR-FRIO-ILUMINACION-PLAGAS.

TRASTORNOS PROFUNDOS DEL DESARROLLO


INFANTIL
1-TRASTORNO AUTISTA.
2-TRASTORNO DE ASPERGER.
3-TRASTORNO DE RETT.
4-TRASTORNO DE ANGELMAM
5-PSICOSIS INFANTIL.

MANIFESTACIONES GENERALES
1-TRASTORNO PSICOMOTRIZ.. FACTORES ASOCIADOS :
2-EDAD DE CERO A SEIS AÑOS..
1-INFECCIONES PERINATALES
3-FALTA DE INTERACCION SOCIAL.
2-ALCOHOL Y TABACO.
4-DEFICIT DE COMUNICACIÓN L.
3-COCAINA Y HEROÍNA.
5-CONDUCTAS ESTEREOTIPADAS.
4-METALES PESADOS.
6-EVITACION DEL CONTACTO VISUAL.
5-ATROFIA DEL HIPOCAMPO.
7-DESINTERES POR LA VOZ..
6-ATROFIA DE AMIGDALA.
8-INDIFERENCIA AFECTIVA.
7-ATROFIA CEREBELOSA.
9-NO ANTICIPAN LA CONDUCTA.
8-GEN DEFECTUOSO.
10-NO LES ANGUSTIA LA SEPARACION.
9-DEFICIT DE HIERRO.
10-DEFICIT DE ACIDO FOLICO.
11-EXCESO DE SEROTONINA,
11-NO TEMEN A LOS EXTRAÑOS.
12-NO JUEGAN EN GRUPOS.
13- POCO LENGUAJE GESTUAL.
14-SON INCAPACES DE REIR.
15-PALABRAS O FRASES SIN SENTIDO.
16-TRIPLE AUTOMATISMO O ROBOTIZACION.
17-RESISTENCIA A CAMBIAR DE RUTINA.
18-SOLITARIOS- AISLADOS-CALLADOS.
19-INTERES POR OBJETOS EXTRAÑOS.
20-RESPONDEN EN TERCERA PERSONA.

TRASTORNO AUTISTA
1-PREVALENCIA EN EL SEXO MASCULINO.
2-NO HAY ANTECEDENTES FAMILIARES.
3-COMIENZA DESDE EL NACIMIENTO.
4-DEFICIT COGNITIVO BASICO (ATENCION-PERCEPCION).
5-DEFICIT PERMANENTE EN LA INTERACCION SOCIAL.
6-DEFICIT PERMANENTE DEL LENGUAJE VERBAL.
7-APLANAMIENTO AFECTIVO PERMANENTE.
8-EVITACION DEL CONTACTO VISUAL.
9-DEFICIT DE ATENCION CONJUNTA.
10-DEFICIT DE ATENCION COMPARTIDA.
11-INDIFERENCIA A LA VOZ HUMANA.
12-ACTUAN COMO SI FUERAN SORDOS.
13-AISLADOS Y SOLITARIOS.

TRASTORNO DE ANGELMAM
1-TRASTORNO DE ORIGEN GENÉTICO.
2-ALTERACION DEL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA Nº 15.
3-LESION CEREBELOSA GRAVE.
4-MICROCEFALEA EVIDENTE.
5-DIFICIT PSICOMOTOR SEVERO.
6-FALTA DE EQUILIBRIO Y COORDINACION.
7-IMPOSIBILIDAD PERMANENTE PARA CAMINAR.
8-DIFICIT PONDO-ESTATURAL MARCADO.
9-AFASIA MOTORA Y SENSITIVA(MIXTA).
10-SACUDIDA CONSTANTE DE BRAZOS Y PIERNAS.
11-AUSENCIA DE BALBUCEO.
12-APRENDEN TAN SOLO “6”PALAB

TRASTORNO DE ASPERGER
1-PREVALENCIA EN SEXO MASCULINO.
2-SIN ANTECEDENTES FAMILIARES.
3-DESARROLLO NORMAL HASTA LOS TRES AÑOS.
4-PROCESOS COGNITIVOS NORMALES.
5-LENGUAJE VERBAL NORMAL.
6-DEFICIT PERMANENTE EN LA INTERACCION SOCIAL.
7-APLANAMIENTO EMOCIONAL.
8-EVITACION DEL CONTACTO VISUAL.
9-INTELIGENCIA NORMAL O SUPERIOR.
10-TORPEZA AL CAMINAR O HACER DEPORTES.
11-HIPERSENSIBILIDAD TACTIL Y AUDITIVA.
12-ATRACCION POR LA TELEVISON O VIDEO JUEGOS.
13-INGENUOS-CREDULOS –SIN PICARDIA.
14-BUENA MEMORIA VISUAL-MUSICAL Y NUMERICA.
15-CAMINAR BALANCEANDOSE SACUDIENDO LAS MANOS.
16-SINDROME DEL PLANETA EQUIVOCADO.

SIGNOS DE TRASTORNO DE RETT


1-PREVALENCIA EN SEXO FEMENINO.
2-SIN ANTECEDENTES FAMILIARES.
3-DESARROLLO NORMAL HASTA LOS 6 MESES.
4-PERDIDA DE LA HABILIDAD MANUAL A LOS 6 MESES.
5-SE FROTAN LAS MANOS CONSTANTEMENTE.
6-INCOORDINACION AL CAMINAR.
7-PERDIDA DEL LENGUAJE VERBAL.
8-HIPERSENSIBILIDAD A LOS RUIDOS.
9-DEFICIT EN LA INTERACCION SOCIAL.
10-APLANAMIENTO AFECTIVO TOTAL.
11-MIRADA FIJA A OBJETOS Y PERSONAS
12-DETERIORO MOTOR MUY SEVERO.
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL AMOR :
1-DELIRIO CELOTIPICO.
BASES DEL AMOR CON MADUREZ :
2-OBSESION DE PERTENENCIA.
1-FELICIDAD = PLACER .
3-PERSONALIDAD DEPENDIENTE.
2-EMPATIA = SOLIDARIDAD.
4-PENSAMIENTO FANTASIOSO.
3-ASERTIVIDAD = COMUNICACIÓN.
5-PENSAMIENTO DEREISTICO.
4-TOLERANCIA = ACEPTACION.
6-PENSAMIENTO DE SOBREVALORACION.
7-FALTA DE TOLERANCIA.
8-FALTA DE ASERTIVIDAD.
9-FALTA DE EMPATIA.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ODIO :


1-EL RENCOR. ANTIDOTOS CONTRA EL ODIO :
2-LA CODICIA.
1-SABER PERDONAR.
3-LA AVARICIA.
2-PRACTICAR LA BONDAD.
4-LA ENVIDIA.
5-LA SOBERBIA.
3-SENTIDO DE HUMILDAD.

6-LA INTOLERANCIA. 4-TENER TOLERANCIA.


7-VENGANZA.
8-LA VIOLENCIA.
9-LA AGRESION

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS EMOCIONES:


1-ALEGRIA = EUFORIA = ACCIDENTES. CONTROL DE LAS EMOCIONES :

2-MIEDO = ANSIEDAD = ESTRÉS. 1-AUTOCONOCIMIENTO.

3-RABIA = AGRESION = HOMICIDIOS. 2-AUTOCONTROL.

4-TRISTEZA = DEPRESION= SUICIDIO. 3-AUTOMOTIVACION

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS PASIONES :


SENTIMIENTO +EMOCION = PASIONES = CRIMENES= HOMICIDIOS+ SUICIDIOS

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS FRUSTRACIONES :


1-TRASTORNO PSICOCONDUCTUAL. REPRESION = AMNESIA SELECTIVA.
2-DESEO O NECESIDAD NO SATISFECHA. RACIONALIZAR = JUSTIFICAR EL FRACASO.
3-MEZCLA DE EMOCIONES PROYECCION = TRANSFERIR SENTIMIENTOS.
4-DESEOS REPRIMIDOS O ESCONDIDOS. SUBLIMACION = ESCONDERSE EN EL ARTE.
5-QUERER O DESEAR Y NO PODER. REGRESION = INFANTILISMO-MALCRIADEZ.

TIPOS DE FRUSTRACIONES COMPENSACION = OTRAS CAPACIDADES.

1-POR IMPEDIMENTOS = OBSTACULOS. FANTASEAR = SOÑAR DESPIERTO.

2-POR DEFICIENCIAS = PSICOFISICAS. CONVERSION = SOMATIZAR-HISTERIA.

3-POR CONFLICTOS = DESACUERDOS. IDENTIFICACION = IMITAR CONDUCTAS.

4-POR CRISIS = CIRCUNSTANCIAS. NEGACION = NO ACEPTAR LA REALIDAD.

5-POR ABULIA = VOLUNTAD. INTIMIDACION = HOSTIGAMIENTO

ORIGEN DE LAS FRUSTRACIONES


1-ATRACCION- ATRACCION: DOS DESEOS INCOMPATIBLES QUE SE EXCLUYEN.
2-ATRACCION-EVITACION: DOS DESEOS AMBIVALENTES O ANTAGONISMO.
3-EVITACION- EVITACION:DOS DESEOS NECESARIOS PERO INDESEABLES.
01- NO SABEN AGUANTAR PRESIONES.

CONSECUENCIAS DE LAS FRUSTRACIONES 02-SON INMADUROS MENTALES.

03-NO PIENSAN ANTES DE ACTUAR.

04-LOS DOMINAN LAS EMOCIONES.

05-SUS METAS NO SON REALISTAS.

06-EXAGERAN SUS CAPACDADES.

07-NO ACEPTAN SUS DEBILIDADES.


1-RABIA = AGRESION = HOMICIDIO

2-MIEDO = ANSIEDAD = ESTRÉS

3-TRISTEZA = DEPRESION = SUICIDIO.

4-ODIO = RENCOR = SOCIOPATIAS .

5-DELIRIO = ALUCINACION = PSICOSIS

6-OBSECION = COMPULSION = T.O.C.