Cátedra Salud Mental I - Facultad de Medicina

Comisión: 00-17 Jueves -Unidad Académica: Facultad- Hospital de Clínicas

 La Psicopatología se centra en el estudio de la conducta anormal, tanto en los aspectos

descriptivos como en los etiológicos, tanto en las personas adultas como en niños y
adolescentes. Es decir, se ocupa tanto de describir la conducta desadaptada y los procesos
psicopatológicos implicados como de la explicación de esta. Lo funcional o normal responde
a juicios de valor acerca de cómo debe vivir la gente y de cómo debe ser su interacción. Lo
que se salga de estos juicios de valor, son considerados como disfuncionales o anormales.
Tanto es así, que la psiquiatría plantea la existencia de una estructura psíquica que se
asemeja a la "perfección psicológica" y la denomina "neurosis normal".
la Psicopatología diferencia cuatro grandes cuadros: Neurosis, Psicosis, Psicopatía y Cuadros
neuropsiquiátricos.

 Neurosis: Es una afección de la personalidad, de naturaleza psicógena leve, sin base

orgánica conocida, sin perturbación del sentimiento de realidad y sin desestructuración de la
personalidad. Surgen como consecuencia de conflictos intrapsíquicos que son reprimidos
por inaceptables y dolorosos para el sujeto. La angustia es el común denominador en todas
 las variantes. las neurosis se van a clasificar en: Neurosis Histérica, Neurosis Obsesiva y
Neurosis Fóbica.
 Psicosis: Describe los trastornos que afectan la mente, en los que se ha perdido cierto
contacto con la realidad. Cuando alguien se enferma de esta forma, se le denomina episodio
psicótico. Durante un período de psicosis, se alteran los pensamientos y las percepciones de
una persona, y esta puede tener dificultad para comprender lo que es y lo que no es real.
Los síntomas incluyen delirios, alucinaciones, hablar de forma incoherente o sin sentido y
comportarse de forma inapropiada para la situación en la que se encuentra. Durante un
episodio psicótico, la persona también puede experimentar depresión, ansiedad, problemas
para dormir, aislamiento social, falta de motivación y, en general, dificultad para funcionar.
 Psicopatía: Trastorno de la personalidad antisocial. Antiguamente se la conocía como
“Locura Amoral”. Es una forma de ser (mala forma de ser). Es un modo de ser anormal,
caracterizado tanto por la falta de afecto, remordimientos y empatía como por seducción,
manipulación y utilización del otro, insensible al dolor ajeno, no manifiestan culpa ante el
daño que infringen a otro. la psicopatía no se nota, no es visible, solo la podemos captar a
través de los efectos que producen en la familia o en quien trata con ellos.
 Cuadros neuropsiquiátricos: Cualquier enfermedad que tenga como correlato alguna
lesión del cerebro y por consiguiente determine en quien la padece alteraciones
psiquiátricas o psicológicas. Las personas que padecen estos cuadros se vean desprovistas
de personalidad y aparezcan con una ingenuidad y una concepción pueril del mundo poco
usual. Las alteraciones neuropsiquiátricas de comienzo agudo constituyen un problema de
manejo en la edad pediátrica, con un diagnóstico diferencial difícil tras una primera
sospecha clínica. Estos procesos se describen en niños sanos que de forma brusca
manifiestan clínica diversa, como movimientos anormales, tics, trastorno obsesivo
compulsivo y otros síntomas conductuales. Las causas asociadas a estos trastornos
neuropsiquiátricos son variadas: infecciosas, postinfecciosas, autoinmunes, metabólicas,
traumáticas, psicógenas.


 Cuando se encuentra
en una situación
 estresante, puede tener
un
 brote psicótico
experimentando
delirios y
alucinaciones, con la
 consecuente pérdida
del juicio correcto de la
realidad.
 Entonces su “yo”
parece desaparecer y
cegarse para dar paso a
 impulsos destructivos
sin darse cuenta de la
peligrosidad de sus
 actos.
 Un ejemplo serían
los asesinos en masa.
Este tipo de personas
 disparan sus armas
a una masa de gente
sin discriminar a sus
 víctimas, lo cual
indica el nivel de
obnubilación e
impulsividad de su
 acto.
 Las alucinaciones
experimentadas pueden
conducirlo a interpretar
 como peligro para su
vida a las personas
circundantes y por ello
 querer lastimarlas.
 La locura o psicosis
generalmente se
desencadena en
situaciones
 que le impiden
tolerar el estrés y la
angustia como en
 embotellamientos,
lugares cerrados,
estadios, escuelas, etc.
Cualquier enfermedad
que tenga como
correlato
 alguna lesión del
cerebro y por
consiguiente
 determine en quien
la padece alteraciones
 psiquiatricas o
psicológicas, está
comprendida en
 ese apartado.
 Cualquier enfermedad
que tenga como
correlato
 alguna lesión del
cerebro y por
consiguiente
 determine en quien
la padece alteraciones
 psiquiatricas o
psicológicas, está
comprendida en
 ese apartado
 Cualquier enfermedad
que tenga como
correlato
 alguna lesión del
cerebro y por
consiguiente
 determine en quien
la padece alteraciones
 psiquiatricas o
psicológicas, está
comprendida en
 ese apartado
 SEMIOLOGIA DE LAS FUNCIONES PSIQUICAS

En es necesario contar con una semiología que tenga conceptos claros y precisos, que nos
permita delimitar y distinguir los signos y síntomas lo más estrictamente posible. Esta
semiología exige un lenguaje preciso para facilitar la comunicación, la categorización y el
correcto agrupamiento sindromático. El examen de las funciones psíquicas del enfermo se
efectúa durante la entrevista médica Por esta razón, y con fines didácticos, ordenamos el
estudio de la semiología de acuerdo cómo se presenta en la práctica clínica la relación del
médico con su paciente. Luego, a lo largo de la entrevista, puede estudiar el estado de la
memoria, percepción, pensamiento, juicio, inteligencia, voluntad y afectividad.
Consideramos a la conciencia en el estado vigilia y vemos que tiene una zona clara,
estructurada y organizada, es decir, la aparición conjugación pronominal: yo me miro, yo
siento, yo me decido. Prosopografía La observación de la presentación, del modo de vestir,
el arreglo o desaliño, la limpieza de la ropa, cabello y uñas como el registro del
comportamiento, del lenguaje usado, de la expresión facial, brindan información sobre el
estado psíquico del paciente.

 RELACION MEDICO/PACIENTE
La relación médico-paciente es una modalidad de las múltiples relaciones interpersonales
que realiza el hombre. Esta permite al enfermo satisfacer su deseo y necesidad de salud y al
médico, cumplir con una de sus funciones sociales más importantes. Algo fundamental para
una buena relación entre el médico y el paciente es la confianza, este primer paso lo inicia el
paciente al escoger a su médico para confiarle su salud. El paciente cuenta con que su
enfermedad y algunos aspectos de ella permanezcan sólo en el conocimiento de él y de su
médico. Por mucho que la medicina sea capaz de controlar, sustituir e integrar los procesos
 biológicos y fisiológicos, en la relación de curación siempre queda una posibilidad de error
no culpable; es importante ser consciente de la condición de finitud y vulnerabilidad que
caracteriza la condición humana. Esa conciencia es la base de la relación de confianza y no
puede ser sustituida por ningún contrato. Lo más importante es tener en cuenta las
características personales del médico y del paciente. Por parte del médico, es fundamental
que conozca su carácter, sus debilidades, su nivel de información, hasta donde puede
manejar una situación determinada y cuando debe recurrir por ayuda. Otros aspectos para
tener en cuenta en esta relación son los objetivos que persigue el paciente, el estado
afectivo de ambos y la posición de cada uno. El médico como profesional por lo general es
ubicado por el paciente en una posición de superioridad, por lo que el médico debe con su
actuación equilibrar esta situación. Otro aspecto fundamental es la comunicación. La
comunicación puede ser: verbal, la extraverbal por medio de gestos, expresiones faciales, el
tacto, sobre todo al realizar el examen físico y por último el instrumental utilizado como
complemento.
 ENTREVISTAS, HISTORIA CLÍNICA, TRANSFERENCIA
Es el encuentro concertado entre personas para tratar un asunto. En esta oportunidad, de
diagnóstico o tratamiento. Los puntos para tomar en cuenta en una entrevista son lo
siguiente: ¿Por qué se realiza la entrevista?, ¿Quiénes participan?, “¿De qué problema se
trata?, ¿Tendré capacidad suficiente para solucionarlo?, ¿Dónde y cuándo se realiza la
entrevista?,

o Existen diferentes tipos de entrevista según la modalidad de conducción.

Dirigida o cerrada: Cuando las entrevistas son dirigidas el entrevistador establece un
interrogatorio, en función del cual hace preguntas siguiendo un esquema
estandarizado, ya que no se invierte tiempo en la exploración de áreas no
relacionadas con la dificultad a tratar.
o Semidirigida: Aquí ni el texto ni las preguntas están prefijadas, pero hay un esquema
o pautas para ser cumplimentadas, el entrevistador ayuda a empezar, a superar
bloqueos, hace preguntas, completa lagunas. El relato del paciente entonces es
modulado por el profesional.
o Libre: En este tipo de entrevista el entrevistado desarrolla la entrevista según su
estructura psicológica particular habla libremente, no responde a preguntas.

 HISTORIA CLÍNICA
Es un documento legal que detalla los hallazgos de la historia médica del paciente. No es una
mera recolección de datos. Como se escribe siempre para otro, no debe haber letra
ininteligible, ni anotaciones tipo telegrama, para que el que la lea se le representen las
observaciones esenciales y pueda sacar sus propias conclusiones. Permite la valoración de
datos que fundamenten el diagnóstico. Dan idea de un posible pronóstico, orientan una
terapéutica y los estudios necesarios que permiten que se realice el seguimiento del caso.

BIBLIOGRAFIA

 Centro de Bioética “Juan Pablo II”. Revista Bioética Vol. 9 Nº 3. 6 Sgreccia, E

 Jaspers, K.: Psicopatología General. Editorial Beta. Buenos Aires, Baumgart,
A.: Lecciones introductorias de Psicopatología. Cap. VII. EUDEBA. Buenos
Ai-res. Mayo de 2000.
 Marietan, Hugo. Curso de Semiología Psiquiátrica