CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS VALLES

UNIDAD 6
URGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS
LIC. DARIANA YUMANCI PLAZOLA SERRANO
LIC. HAYDEÉ MONSERRATT MARTÍNEZ HERNÁNDEZ
LIC. WENDY YOSELIN FLORES FLORES
LIC. MARIANA CORTEZ CARRILLO
LIC. JAIME ZEPEDA CASIÁN

Mtro. Héctor Manuel Mora Hernández

ÍNDICE
SÍNDROME METABÓLICO AGUDO
DIABETES MELLITUS TIPO I
DIABETES MELLITUS TIPO II DESCOMPENSADA
TRASTORNOS TIROIDEOS
DESEQUILIBRIO DE LIQUÍDOS
CHOQUE HIPOVOLÉMICO
 SÍNDROME METABÓLICO
El síndrome metabólico es un grupo de trastornos que se presentan al mismo tiempo y
aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes
tipo 2. Estos trastornos incluyen aumento de la presión arterial, niveles altos de azúcar
en sangre, exceso de grasa corporal alrededor de la cintura y niveles anormales de
colesterol o triglicéridos.
 FACTORES DE RIESGO
Cuerpo con "forma de manzana", también llamada obesidad abdominal. Tener demasiada
grasa alrededor de la cintura es un factor de riesgo mayor para enfermedades del corazón
que acumular demasiada grasa en otras partes del cuerpo
Tener un nivel alto de triglicéridos, un tipo de grasa que se encuentra en la sangre
Tener un nivel bajo de colesterol HDL: En ocasiones, el HDL se conoce como colesterol
"bueno" porque ayuda a eliminar el colesterol de las arterias
Tener presión arterial alta
Tener un nivel alto de azúcar en la sangre en ayunas
DIAGNOSTICO
 PATOLOGIAS ASOCIADAS TRATAMIENTO
• Hipertrigliceridemia • Medicamentos para disminuir la presión arterial
• Medicamentos para controlar las
• Hipertensión
concentraciones de triglicéridos en sangre y
• Diabetes colesterol
• Obesidad • Medicamentos para disminuir los niveles de
azúcar en sangre
• Dislipidemia
• Estilo de vida saludable y cuidado personal
• Hiperglicemia
 DIABETES MELLITUS TIPO I
Afección crónica en la que el páncreas produce poco o nada de insulina.
Destrucción de las células beta del páncreas

FACTOR GENÉTICO- HLA (DR3, DR4)

LINFOCITOS- CD4, CD8, B
Antecedentes familiares
Edad - 20 años

FACTOR DE RIESGO AUTOIMUNITARIO

Autoreactividad- automáticamente se
activan dañando a la célula beta

TRATAMIENTO
Insulinodependientes
Dependen de insulina todo el tiempo
 DIABETES MELLITUS TIPO II
Enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina
o cuando el cuerpo no puede utilizar de forma eficaz la insulina que produce.

FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares
Hipertensión
Hiperlipidemia
S.O.P
Diabetes mellitus gestacional
RN + 4 kg
Obesidad
Sedentarismo
Diagnóstico de diabetes mellitus Tipo 2
Tomar química sanguínea de 3 elementos ( para valorar glucosa y función renal)
Hemoglobina glucosilada
Curva de la tolerancia oral a la glucosa

Más acompañado de signos y síntomas que presenta el paciente por ejemplo:

poliuria, polidipsia, polifagia acompañado de mareos, náuseas y cefalea

Tratamiento
Metformina de 850 mg una cada 24 horas sin suspender
Tratamiento combinado: metformina más inhibidor de la dpp 4 o sglt2 Insulina
DIABETES MELLITUS TIPO II
DESCOMPENSADA
 MANEJO DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Medir de manera inicial: Gasometroa arterial

1. Administración intravenosa (IV) de 1000 ml de solución salina 0.9% en la primera hora de

atención
2. Después de la primera hora de reposición de líquidos: En los pacientes con una concentración
de sodio corregido normal o alto se modifique la solución a solución salina al 0.45%, a una
velocidad de infusión de 250 a 500 ml/h.

Se sugiere que la cantidad de líquidos a

infundir sea basada también en los factores
de riesgo y comorbilidades del paciente
para no desarrollar edema pulmonar.
 MANEJO DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA
3- Cuando la glucosa plasmática presente una disminución a partir de 250 mg/dl se añada de
a la solución de base, solución glucosada al 5 o 10% (de acuerdo a disponibilidad).
4- Se sugiere iniciar con la administración de un bolo de insulina regular de 0.1 unidades/Kg
(basada en el peso) de 0.1 unidades/kg/h.

Se sugiere una disminución

de la glucosa de 50 a 75
mg/dl por hora
 MANEJO DE ESTADO HIPEROSMOLAR
Gasometria arterial
LÍQUIDOS: 1 a 3 L (SS 0,9%) en las primeras 2 a 3h, si se estabiliza hemodinámicamente
paso a SS 0,45% y luego a Dx 5% + SS 0,45%
INSULINA: Cristalina a 0,1 Ul/Kg IV luego, 0,1 Ul/Kg/h (aumentar si no hay respuesta en 2 -
4h), y PILAS CON EL K!!! (potasio)
Cuando haya tolerancia oral, se cambia a esquema SC (esquema subcuaneo)
 TRASTORNOS TIROIDEOS
La tiroides es una glándula que se encuentra situada en la parte central del cuello.
Su función es la de producir y liberar las hormonas tiroideas involucradas en el crecimiento,
en el mantenimiento de la mayor parte de las funciones corporales y en la regulación del
metabolismo.

Existen numerosas enfermedades y trastornos capaces de afectar la

glándula tiroides, causando la producción excesiva o insuficiente de
esas hormonas que el cuerpo necesita. Esto, a su vez, puede causar
otros problemas en otras regiones.
 PATOLOGIAS
Las alteraciones más frecuentes de la función de la tiroides son la hiperfunción
tiroidea o hipertiroidismo y la hipofunción tiroidea o hipotiroidismo. El bocio y
la presencia de nódulos tiroideos (benignos o malignos) son las 2 alteraciones
estructurales más frecuentes.
NODULOS HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO BOCIO
 PATOLOGIAS
HIPERTIROIDISMO
Las alteraciones más frecuentes de la función de la tiroides son la
hiperfunción tiroidea o hipertiroidismo y la hipofunción tiroidea o
hipotiroidismo. El bocio y la presencia de nódulos tiroideos (benignos o
malignos) son las 2 alteraciones estructurales más frecuentes.

HIPOTIROIDISMO
Si una persona sufre de hipotiroidismo a una edad temprana, esto
puede causar problemas de crecimiento, retraso de la pubertad y
períodos menstruales irregulares. En los adultos puede causar
alteraciones gastrointestinales, psicológicas, en el ritmo del sueño, etc.
 PATOLOGIAS
NODULOS

El término nódulo tiroideo se refiere a cualquier crecimiento anormal de

las células tiroideas que forman un tumor dentro de la tiroides.
Un nódulo puede ser simplemente tejido inflamado, un sobrecrecimiento
del tejido tiroideo normal o una acumulación de líquido, llamada quiste.

BOCIO
Este es el término utilizado para describir una tiroides agrandada y se
asocia con un mal funcionamiento de la glándula. Puede estar asociado
a un hipertiroidismo o a un hipotiroidismo. En algunos casos, puede
causar síntomas compresivos como dificultad para tragar e incluso
dificultades para respirar.
 PRUEBAS
ANALISIS DE SANGRE
Los análisis de sangre miden el nivel de hormona estimulante de la tiroides y
tiroxina, otra hormona tiroidea, para diagnosticar trastornos de la tiroides.

ESCANEO DE TIROIDES
Este examen por imágenes también se usa para encontrar la causa de una
tiroides hiperactiva. Usted recibe una inyección de una sustancia radioactiva y
el equipo de imágenes especializado crea la imagen de la tiroides. Esta
prueba a veces se realiza como parte de la prueba de yodo radiactivo.
 TRATAMIENTOS
MEDICAMENTOS
El médico puede recetarle un medicamento para ayudar a regular los
niveles de la hormona tiroidea, como los betabloqueantes para el
hipertiroidismo o la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea para el
hipotiroidismo. El tipo de medicamento depende de su afección y síntomas.

CIRUGÍA
Si su afección requiere cirugía, nuestros cirujanos utilizan técnicas avanzadas
mínimamente invasivas que requieren solo una pequeña incisión, incluida la
cirugía robótica. Una incisión más pequeña significa que hay cicatrices mínimas,
menos dolor y una recuperación más rápida. Nuestros cirujanos tienen la
experiencia para realizar todo tipo de cirugías de tiroides, incluidos los
procedimientos más complejos.
DESEQUILIBRIO
DE LIQUIDOS
 El desequilibrio hidroelectrolítico es una alteración en el
equilibrio de los líquidos y minerales presentes en el organismo.

Puede ser causado por diversas razones:

Deshidratación: Si no se toma suficiente agua o líquidos, el cuerpo puede
deshidratarse. La pérdida excesiva de líquidos puede ocurrir debido a la
diarrea, el vómito, la hemorragia grave o la fiebre alta.

Sobrecarga de volumen: En algunas situaciones, el cuerpo puede

tener dificultades para eliminar líquidos, lo que lleva a una
acumulación excesiva en el cuerpo. Esto se llama sobrecarga de
volumen y puede provocar hinchazón (edema) en la piel y los
tejidos.
Enfermedades específicas: Varias enfermedades pueden causar desequilibrio de líquidos.

Por ejemplo:
Después de una cirugía, el cuerpo a menudo retiene grandes cantidades de líquido
durante varios días, lo que causa hinchazón.
En la insuficiencia cardíaca, el líquido se acumula en los pulmones, el hígado, los vasos
sanguíneos y los tejidos debido a un bombeo deficiente del corazón hacia los riñones.
En enfermedad renal crónica, los riñones no pueden eliminar los líquidos innecesarios.
La falta de una hormona llamada hormona antidiurética (HAD) puede provocar sed
extrema y deshidratación.

Malabsorción: el cuerpo puede ser incapaz de absorber los

electrolitos debido a enfermedades estomacales,
medicamentos o la forma de consumir los alimentos.

Entre los medicamentos que pueden causar desequilibrio

electrolítico se encuentran:

Diuréticos, Antibióticos, Corticosteroides

 SÍNTOMAS DE UN
DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO
Los sintomas generales de un desbalance electrolítico que pueden afectar la salud en
general son:
Mareos
fatiga
náuseas con o sin vómito
estremecimiento o temblores.

Otros sintomas que pueden ocurrir y que se relacionan con síntomas en otros sistemas del cuerpo son:

Constipación Piel seca

Orina oscura Dalta de transpiración
Disminución de la producción de orina Debilidad muscular
Boca seca y mal aliento Articulaciones rígidas o dolorosas
 Tipos de
Desequilibrio electrolítico

Estos se identifican de la siguiente manera:

Los niveles elevados de un electrolito son indicados con “hiper”.
Los niveles muy bajos de un electrolito se indican con “hipo”.

Calcio: hipercalcemia e hipocalcemia

Cloruro: hipercloremia e hipocloremia
Magnesio: hipermagnesemia e hipomagnesemia
Fosfato: hiperfosfatemia e hipofosfatemia
Potasio: hipercalemia e hipocalemia
Sodio: hipernatremia e hiponatremia
 Calcio
Función y desequilibrio
Es un mineral vital que el cuerpo usa para estabilizar la presión sanguínea y
controlar la contracción muscular.

Hiperparatiroidismo
La hipercalcemia es cuando hay Enfermedad del riñón
un excedente de calcio en la Desórdenes en la tiroides
sangre, esto comúnmente Enfermedades pulmonares como tuberculosis o sarcoidosis
ocurre debido a: Ciertos tipos de cáncer, incluyendo cáncer de pulmón y cáncer de mama
Uso excesivo de antiácidos, calcio o suplementos de vitamina D
Medicamentos como el litio, teofilina o diuréticos (pastillas de agua)

Insuficiencia renal
Hipoparatiroidismo
La hipocalcemia, al contrario, es
Deficiencia de vitamina D
la falta de calcio en el torrente
Pancreatitis
sanguíneo. Las causas pueden ser
Cáncer de próstata
las siguientes:
Malabsorción
Ciertos medicamentos incluyendo heparina,
medicinas para la osteoporosis y antiepilépticos.
 Cloruro
Función y desequilibrio
El cloruro es necesario para mantener un balance de fluidos corporales adecuado

La hipercloremia ocurre cuando Deshidratación severa

el cloruro en el cuerpo es Insuficiencia renal
demasiado. Esto es el resultado Poco control de la nutrición en pacientes en diálisis
de:

La hipocloremia se desarrolla Fibrosis quística

cuando es muy poco el cloruro en Trastornos de la alimentación como la anorexia
el cuerpo. Esto a menudo es Picaduras de escorpión
causado por problemas Lesión aguda en el riñón
referentes al sodio o potasio.
Otras causas son:
 Magnesio
Función y desequilibrio
Este es un mineral crítico que regula funciones muy importantes en el organismo,
como: contracción muscular, ritmo cardiaco, función nerviosa.

La hipermagnesemia significa Este es un desorden que afecta primeramente a personas con

que hay un exceso en la la enfermedad de Addison y enfermedad renal en etapa
cantidad de magnesio en el terminal.
cuerpo.

Trastorno por consumo de alcohol

La hipomagnesemia pasa, al Mala nutrición
contrario, cuando los niveles de Malabsorción
magnesio son bajos. Las causas Diarrea crónica
más comunes de esto son: Sudor excesivo
Insuficiencia cardiaca
Ciertos medicamentos como los diuréticos y antibióticos
 Potasio
Función y desequilibrio
El potasio es particularmente importante para la regulación de la función
cardiaca. También ayuda a mantener sanos a los nervios y músculos.

Deshidratación severa
La hipercalemia se puede desarrollar Insuficiencia cardiaca
debido a grandes niveles de potasio. Acidosis severa incluida la cetoacidosis diabética
Esta condición es fatal si no se Ciertos medicamentos como los usados para la presión
diagnostica ni se trata y se sanguínea y diuréticos
desencadena por: Insuficiencia suprarrenal que es cuando los niveles de cortisol
son demasiado bajos

Trastornos de alimentación
La hipocalemia ocurre cuando los Vómito y diarrea severos
niveles son muy bajos y a menudo Deshidratación
es el resultado de: Medicamentos como laxantes, diuréticos y
corticosteroides
 Sodio
Función y desequilibrio
El sodio es necesario para el cuerpo, pues mantiene el balance de fluidos y es crítico para la función
normal del cuerpo. Además, ayuda a regular la función nerviosa y la contracción muscular.

Consumo inadecuado de agua

La hipernatremia ocurre cuando el
Deshidratación severa
sodio en la sangre es excesivo. Los
Pérdida excesiva de fluidos corporales como resultado de
niveles anormalmente altos de sodio
vómito, diarrea, sudor o enfermedades respiratorias.
ocurren por:
Medicamentos como los corticosteroides

Vómito o diarrea
Nutrición inadecuada
La hiponatremia se desarrolla por
Alcoholismo
niveles bajos de sodio. Las causas
Sobrehidratación
comunes de esto son: La pérdida
Desórdenes tiroideos, hipotalámicos o suprarrenales
excesiva de fluidos corporales
Insuficiencia hepática, renal o cardiaca
por medio de la piel debido al
Ciertos medicamentos como diuréticos o para las convulsiones
sudor
Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
 Fosfato
Función y desequilibrio
Los riñones, huesos e intestino trabajan para balancear los niveles de fosfato en el cuerpo. El
fosfato es necesario para una gran variedad de funciones e interactúa cercanamente con el calcio.

Niveles bajos de calcio Lesión muscular grave

Enfermedad renal crónica Síndrome de lisis tumoral como
La hiperfosfatemia
Dificultades severas pararesultado de un tratamiento contra el
puede ocurrir por:
respirar cáncer
Hipotiroidismo Uso excesivo de laxantes con fosfato

Los niveles bajo de fosfato,

Abuso de alcohol Deficiencia de vitamina D
llamado hipofosfatemia son
Quemaduras severas Hipertiroidismo
provocados por:
Inanición Medicamentos como el tratamiento de hierro
por vía intravenosa, niacina y algunos
antiácidos
 Diagnóstico
Un análisis de sangre mide los niveles de electrolitos en la sangre. Una prueba de
sangre que examine la función renal también es de suma importancia.

Por ejemplo, la hipernatremia puede causar la pérdida de elasticidad en la piel debido a la

deshidratación severa. El doctor realiza una pequeña prueba pellizcando la piel para determinar
cómo la deshidratación está afectando a una persona.

Un electrocardiograma es útil para checar la presencia de latidos irregulares, ritmos o cambios en

el electrocardiograma provocados por problemas electrolíticos.

Un diagnóstico equivocado del desequilibrio electrolítico puede tener efectos graves.

 Tratamiento
El tratamiento varía dependiendo del tipo de desequilibrio electrolítico y de la enfermedad
subyacente. En general, ciertos tratamientos son usados para restaurar el balance adecuado de
minerales en el cuerpo. Estos incluyen:

Líquidos intravenosos: generalmente el

cloruro de sodio puede ayudar a rehidratar
el cuerpo. Este tratamiento es indicado
comúnmente en casos de deshidratación
por diarrea o vómito.

Medicamentos orales: estos son usados para corregir anomalías

minerales crónicas en el cuerpo. Esto ocurre especialmente en
personas con enfermedad renal en curso. Los medicamentos
orales tratan desequilibrios electrolíticos como potasio, calcio y
fosfato en niveles altos.
 Tratamiento
Hemodiálisis: Esto significa que se puede filtrar y
purificar más sangre. La hemodiálisis se usa cuando un
desequilibrio electrolítico es causado por daño renal
repentino y otros tratamientos no funcionan. El médico
también puede decidir sobre la hemodiálisis si el problema
electrolítico se ha convertido en una amenaza para la
vida.:

1
Suplementos: los suplementos pueden reemplazar los
electrolitos agotados a largo o corto plazo,
dependiendo la causa. Una vez que el desequilibrio
electrolítico es corregido, el doctor tratará la
enfermedad subyacente.
CHOQUE HIPOVOLÉMICO
 SHOCK:
El término shock se utiliza para describir una situación médica en la cual los órganos y
tejidos del organismo no reciben un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes.
SHOCK HIPOVOLÉMICO:

El shock hipovolémico es un tipo de shock que se produce como resultado de una pérdida
rápida e importante de fluidos corporales.
 ¿Cómo se produce el shock hipovolémico?

La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en
el cuerpo causa un shock hipovolémico. La pérdida de sangre puede deberse a:
Sangrado de las heridas
Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal.
Las causas principales de shock hipovolémico incluyen:
Pérdida importante de sangre (shock hemorrágico). Hemorragias externas (por
ejemplo, debidas a traumatismos) o hemorragias internas (como un sangrado
gástrico por una úlcera de estómago).
Pérdida de agua y electrolitos (sodio y potasio): vómitos y diarreas
importantes.
Pérdida de plasma: quemaduras.
 Síntomas del shock hipovolémico
Ansiedad o agitación
Piel fría y pegajosa
Confusión
Disminución o ausencia de gasto urinario
Debilidad generalizada

1
Piel de color pálido (palidez)
Respiración rápida
Sudoración, piel húmeda
Pérdida del conocimiento (falta de respuesta)
Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán
los síntomas del shock.
 Diagnóstico
El examen físico permite detectar estas alteraciones y el interrogatorio médico
averiguar las posibles causas de shock. Otras exploraciones complementarias útiles
son:
Analítica (hemograma y bioquímica) que permite determinar la pérdida de sangre,
plasma y electrolitos (sodio y potasio).
Pruebas de imagen como ecografías, TAC (tomografía axial computarizada) y RM
(resonancia magnética). Especialmente útiles en aquellos casos en los que existan
hemorragias internas o lesiones de órganos.
 Medidas extrahospitalarias

Es una situación urgente por tanto se ha de solicitar ayuda médica

inmediata.
Se debe mantener al paciente cómodo y arropado
Acostarlo elevando unos 30º los pies para facilitar el aporte de sangre
al cerebro y parte superior del cuerpo.
 Medidas hospitalarias
Una vez en el hospital, debido a que el problema fundamental es la pérdida de
fluidos, el tratamiento se basa en el aporte de sangre y líquidos que el paciente
ha perdido.
Reposición de volumen mediante la administración de sangre y/o fluidos por
vía intravenosa. Se pueden administrar soluciones líquidas tipo cristaloides o
coloides.
En ocasiones el aporte de líquidos no es suficiente para mantener una presión
arterial suficiente que permita que la sangre llegue a los tejidos y es necesario
además el uso de otros fármacos por vía intravenosa. Los más utilizados son la
dopamina y la norepinefrina.
 Tratamiento
Administración de oxígeno
Control de las constantes: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria
y saturación de oxígeno. Para ello se utilizan aparatos específicos denominados
monitores
Control de la diuresis. Uno de los indicadores de que el paciente está recuperándose y
el aporte de líquidos es adecuado es la recuperación de la emisión de orina. Requiere
la colocación de una sonda vesical.
 Referencias bibliograficas
De la salud, M.-E. P. (2017, diciembre 20). Desequilibrio electrolítico: causas, síntomas y tratamiento. Meditip.
https://www.meditip.lat/medicina-y-suplementos/desequilibrio-electrolitico/

Bocio y nódulos tiroideos. (s/f). Kidshealth.org. Recuperado el 4 de marzo de 2024, de

https://kidshealth.org/es/parents/goiter.html

Trastornos de la tiroides. (s/f). Umiamihealth.org. Recuperado el 4 de marzo de 2024, de

https://umiamihealth.org/es/tratamientos-y-servicios/endocrinolog%C3%ADa,-diabetes-y-metabolismo/thyroid-disorders

Síndrome metabólico - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2019, 20 junio). Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/metabolic-syndrome/symptoms-causes/syc-20351916
Facultad de Medicina UNAM. (s. f.).
http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2008/may_01_ponencia.html

Ormaechea, D. E. (2021, junio 30). Shock hipovolémico, causas y tratamiento. Blog Salud MAPFRE.
https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/cardiovasculares/shock-hipovolemico/amp/