SEMANA 9 FUNCIONES N ERVIOSAS SUPERIORES.

A éste término se incluyen todas aquellas funciones que diferencian al sistema nervioso humano del de otras
especies. Dentro de las mismas se incluyen la conciencia, el pensamiento, el aprendizaje, la memoria, la motivación,
las emociones o el lenguaje.

Una de las funciones más fascinantes del cerebro es la integración, el procesamiento de la información sensorial por
medio del análisis y el almacenamiento y la toma de decisiones se incluyen en estas funciones integradoras Sueño y
vigilia aprendizaje y memoria y las respuestas emocionales relacionadas con el sistema límbico (comportamiento
afectivo)

Funciones cerebrales superiores” incluyen en realidad, aquellas que son superiores desde el punto de vista evolutivo,
como el lenguaje y el pensamiento y otras que están presentes también en los animales inferiores. En el siguiente
video orientador se lo dedicaremos a orientar el estudio de un tema que les permitirán explicar la actividad eléctrica
cerebral, los mecanismos del sueño y la vigilia, así como los procesos de aprendizaje, memoria y las funciones
asociativas de la corteza cerebral y su relación con procesos complejos como el lenguaje y el pensamiento,
destacando la importancia que desde el punto de vista médico poseen los mismos y su vinculación básico clínico.

ACTIVIDAD ELÉCTRICA CEREBRAL.

En todo momento, las neuronas cerebrales generan millones de impulsos nerviosos (potenciales de acción) estas
señales eléctricas se conocen como ondas cerebrales. Los tejidos excitables son capaces de autogenerar impulsos
electroquímicos rápidamente cambiantes en sus membranas, que permiten transmitir señales a lo largo de las
membranas nerviosas y musculares, estos cambios locales en los potenciales se ponen de manifiesto a nivel de la
corteza cerebral que demuestran la actividad eléctrica continua del cerebro tanto en la vigilia como en el sueño o en
el caso de enfermedades cerebrales como la epilepsia.

ELECTROENCEF ALOGRAMA.

Permite recoger la actividad eléctrica de las neuronas del encéfalo mediante electrodos situados en el cuero
cabelludo. Las pequeñas oscilaciones que aparecen en un EEG corresponden a la suma algebraica de la actividad
de todas las neuronas o actividad global del encéfalo. Al ser registradas en superficie las corrientes eléctricas están
muy amortiguadas y la amplitud de las ondas es muy pequeña, en un rango que va de los 10 μV hasta los 100 o poco
más. En un registro convencional se colocan 16 placas o electrodos en posiciones fijas en el cuero cabelludo. El
patrón que se obtiene depende de la posición del electrodo analizado, del estado de consciencia (dormido o
despierto), y de la edad.

La generación de las fluctuaciones de la fuerzas eléctricas que al ser registradas por equipos y técnicas adecuadas
originan el electroencefalograma (EEG)

Las ondulaciones de los potenciales eléctricos registrados se denominan ondas cerebrales y el registro completo de
las ondas se denomina electroencefalograma

Electroencefalograma Es el registro de las fluctuaciones de la actividad eléctrica cerebral mediante electrodos

colocados en la superficie del cuero cabelludo

Origen de las ondas cerebrales

Las ondas cerebrales producidas por las neuronas próximas a la superficie cerebral, principalmente de la corteza,
pueden detectarse con sensores llamados electrodos que se aplican en la frente y en el cuero cabelludo.

La descarga sincrónica de de muchos miles incluso millones de neuronas o fibras que por sumación de los
potenciales de las neuronas. Por lo que la intensidad de las ondas depende del numero de descargas sincronizadas
entre si y no del nivel de actividad eléctrica del cerebro. Por lo que señales fuertes pero asincrónicas se anulan por su
polaridad opuesta.

Para poder comprender las características de los ritmos electroencefalográficos se hace necesario tener presente los
siguientes conceptos:
1
Frecuencia: Es el número de veces que ondas de aspecto semejante aparecen en la unidad de tiempo (segundo) y
se expresa en ciclos por segundo o Hertz.

Amplitud ó voltaje: Es la altura o intensidad de las ondas y se expresa en micro voltios (Mv).

RITMOS CARACTERÍSTICOS.

Las ondas o ritmos del EEG son

 Alfa  Theta
 Beta  Delta

Características de las ondas o ritmos del EEG.

El ritmo alfa u onda alfa se presenta con una frecuencia entre 8 y 13 c/s y su amplitud es en promedio de 50 Mv,
son rítmicas, se presenta en adultos sanos y despiertos (en vigilia), con un estado mental tranquilo, estados de
reposo físico y mental con los ojos cerrados, desaparecen durante el sueño profundo se localiza en regiones
parietoccipitales o posteriores. Esta onda no se genera en la corteza sin las conexiones corticales.

El ritmo beta u onda beta presenta una frecuencia entre 14 y 30 c/s y su amplitud es en promedio de 10 Mv, es
una onda asincrónica de mayor frecuencia y menor voltaje. Se localiza en regiones fronto centrales ó anteriores y
regiones parietales. Junto al ritmo alfa constituyen los ritmos del adulto normal en vigilia esta onda aparece cuando
el individuo despierta y su atención se dirige a una actividad mental concreta, las sensaciones visuales causan la
desaparición de las ondas alfas y la aparición de las ondas beta.

El ritmo Cita o Theta u onda theta tiene una frecuencia entre 4 y 7 c/s y una amplitud en promedio de 50Mv o
algo mayor, se observan en las regiones parietales y temporales de los niños, en el transcurso del stress emocional
de algunos adultos (desánimo y la frustración) puede aparecer en algunos trastornos cerebrales como la
degeneración cerebral.

El ritmo delta u onda delta presenta una frecuencia menor de 4 c/s y su amplitud o voltaje duplica o cuadruplica el
de los demás ritmos encontrándose entre 70 y 100 Mv se encuentra en el sueño profundo, en la lactancia y en
enfermedades graves del cerebro es la onda que aparece en la corteza con independencia de la actividad de las
regiones inferiores del cerebro.

Estos 2 últimos ritmos son llamados lentos, aparecen normalmente en la infancia y van desapareciendo en la medida
en que se completa el proceso de maduración cerebral. También aparecen normalmente en el adulto en algunos
estados del sueño y en la hiperventilación pero su presencia en el adulto despierto es anormal.

El EEG es un medio auxiliar de diagnóstico útil en el estudio de funciones cerebrales normales( cambios
durante el sueño), en una amplia gama de afecciones cerebrales como epilepsia, tumores, traumatismo,
hematomas, trastornos metabólicos, sitios de lesión y enfermedades degenerativas, aunque no se caracteriza
por su elevada especificidad como otros, este cobra un gran valor en la epilepsia, donde pueden aparecer
potenciales semejantes a espigas, a veces seguidos de una onda, otras veces presentan un foco de ondas lentas .

Este medio diagnostico, al igual que otros exámenes de laboratorio, deben ser empleados de forma conjunta con los
datos clínicos, pues muchos pacientes epilépticos entre las crisis, tienen un EEG normal; también es útil en procesos
patológicos localizados como los tumores, abscesos, traumatismos, y otros más generalizados como las
meningoencefalitis y la conmoción cerebral para el diagnostico de la muerte cerebral.

POTENCIALES EVOCADOS.

Otro de los medios auxiliares para el diagnóstico de afecciones cerebrales lo constituyen los potenciales evocados
(PEs), que no son mas que las variaciones de potencial en estructuras corticales y subcorticales debidas a la
aplicación de un estímulo a un sistema aferente, que produce la activación de un gran número de receptores
así como una descarga sincrónica y paralela de los otros elementos de la vía.

Existen numerosas clasificaciones de potenciales evocados en dependencia de la modalidad sensorial clasificados

2
según sistema sensorial estimulado como: auditivos, visuales y somato sensoriales

TIPOS Y APLICACIÓN CLÍNICA.

¿Qué es y en qué consiste? Los potenciales evocados son respuestas cerebrales a estimulos sensitivos (visuales,
auditivos, motores o somestesicos). La normalidad o nó de esas respuestas expresan el estado funcional de la via
visual, acústica, motora o somestesica examinada. Dado que la señal es muy pequeña (microvoltios),es necesario
dar muchos estimulos para promediar las respuestas. Pueden poner de manifiesto la causa de las molestias que
padece y es el motivo por el que se ha considerado necesaria la realización de Potenciales Evocados en sus distintas
modalidades

Preparación previa:Para su preparación es recomendable una higiene corporal previa y tras la ducha no aplicarse
cremas ni aceites corporales. Tampoco debe utilizar productos capilares (lacas, gomina o espuma) No es necesario
estar en ayunas y debe de tomar su medicación habitual a menos que por una causa concreta, su médico le indique
lo contrario. Conviene que retire los objetos que lleve en brazos/piernas (anillos, relojes, pulseras). Es un exámen
muy poco molesto.

 Es importante que nos indique si es portador de marcapasos.

 En caso de tener algún informe deberá traerlo así como la medicación que esté tomando.
 Realización y Tipos de Potenciales Evocados
 Para realizar esta prueba le colocaran unos electrodos adhesivos en el cuero cabelludo y pabellones auditivos y/o
en hombro, cuello, columna, o bien un gorro de electrodos para potenciales evocados. Posteriormente, le
aplicaran distintos tipos de estímulos para obtener las respuestas evocadas.
 Para los potenciales evocados visuales, el paciente recibe unos destellos luminosos o una imagen de tablero de
ajedrez (damero) que cambia continuamente de blanco a negro.
 Para el electrorretinograma le colocaran unos electrodos corneales a modo de lentillas o bien pequeños
filamentos y le aplicaran estimulos de luz flash o damero.
 Para los potenciales evocados auditivos recibe un sonido corto y rápido por un auricular o bien se aplican distintas
intensidades de sónido con el paciente generalmente dormido y construyendo una Audiometria mediante
potenciales evocados acústicos.
 Para los potenciales evocados somatosensoriales el paciente sentirá pequeños estimulos eléctricos en pies y
manos.
 Para los potenciales evocados motores la estimulación será magnetica en el cuero cabelludo o cualquier parte del
cuerpo.

SUEÑO Y VIGILIA.

Sueño. La disminución de la consciencia y de la actividad del organismo es el estado de sueño; en condiciones

normales el individuo está activo durante el día y dormido por la noche, esta variación cíclica de la actividad se
conoce como ciclo sueño-vigilia y se acepta que sirve como mecanismo de reposo y restauración del sistema
nervioso y del organismo. Sin embargo, ha de apuntarse que no es un estado pasivo de disminución de actividad,
sino que es un proceso controlado activamente por tálamo, hipotálamo y tronco encefálico. Debe diferenciarse del
coma, en el que la persona no despierta.

Si está activada la formación reticular la persona permanece despierta mientras que si están activados los centros del
sueño, la persona duerme. Las lesiones de los centros del sueño inducen un estado de vigilia tan intenso que puede
llevar a la muerte por agotamiento.

Los seres humanos se duermen y se despiertan es decir responde a los estados de vigilia y sueño siguiendo un
ciclo de 24 horas llamado ritmo Circadiano (esto significa circa significa alrededor y día que significa día (el ciclo
alrededor del día) esto provoca modificación en los estados dependiendo a numerosos factores como los hormonales
establecido por los núcleos supraquiasmático del hipotálamo.

La vigilia es el estado despierto, es un nivel muy elevado de eficacia fisiológica del organismo, que lo mantiene

3
informado de lo que sucede tanto en el medio externo como en su interior, a fin de responder mejor, adaptándose a
todas las circunstancias, presenta diferentes características conductuales, vegetativas y de la actividad
electroencefalográfica en este estado el individuo manifiesta una actividad volitiva, orientado en su medio e
interactúa con él, recibe, almacena y procesa información y responde a diferentes estímulos. Es un estado de
conciencia del mundo exterior

Las características vegetativas de este estado la podemos apreciar en el ritmo respiratorio y cardíaco, así como la
actividad digestiva varían de acuerdo con la situación en que se encuentre el individuo, por ejemplo si está en reposo
el ritmo respiratorio y cardíaco disminuido pero si está realizando ejercicio físico, estarán aumentados.

El EEG muestra los ritmos del adulto normal (alfa y beta) en vigilia y en reposo, ahora si el individuo se encuentra en
estado de alerta ó en vigilia atenta se registra una actividad desincronizada.

La vigilia es un estado de conciencia del mundo exterior

El sueño es un estado fisiológico, reversible de alteración de la conciencia o pérdida parcial de esta de la cual uno
puede despertarse, por lo que es recurrente, metabólicamente activo donde se manifiesta actividad eléctrica cerebral
produciéndose reorganización del sistema nervioso con desaferentación externa y modificación funcional de las
conexiones neuronales.

El sueño es un estado en el que seguimos recibiendo estímulos pero no estamos conscientes y la privación
del mismo deteriora la capacidad de atención, el aprendizaje y el grado de desempeño

El hipotálamo regula los ciclos de sueño-vigilia el Puente de Varolio y la medula oblongada (contiene centros que
producen sueños al estimularlo) y el mesencéfalo provoca vigilia y la Formación reticular (sistema de neuronas que
se extiende desde la medula oblongada al tálamo) llamado Sistema de Activación Reticular Ascendente ( SARA) la
estimulación de una parte de la formación reticular aumenta la actividad cortical al ser activado muchos impulsos son
transmitido a diferentes áreas corticales directamente a través del tálamo, con un aumento generalizado de la
actividad cortical por lo que el despertar provoca un aumento de la actividad del SARA y se activa la corteza. El
SARA recibe aferencia de los nociceptores, receptores de tacto y presión de la piel, movimientos de los miembros,
haz de luz brillante e incluso la alarma del despertador pero no recibe aferencia desde los receptores olfatorios por lo
que aun los olores mas fuertes no pueden despertarnos.

La serotonina constituye el neurotransmisor de los centros que producen sueños, por lo que el beber leche
antes de ir a la cama, puede inducir sueño, por su contenido del aminoácido triptófano que utiliza la célula
para la síntesis de serotonina

En el sueño normal se distinguen dos fases o componentes: el sueño lento o donde no existen movimientos oculares
rápidos (NMOR o NREM) y el sueño rápido o (REM o MOR), pasando posteriormente al estado de vigilia.

El sueño lento o NMOR o NREM (sin movimientos oculares rápidos) se caracteriza por disminución progresiva del
estado consciente, disminución del tono muscular esquelético y la actividad cardiorrespiratoria y existe un ligero
predominio parasimpático

El EEG va pasando de los ritmos característicos de la vigilia a ritmos cada vez más lentos, tiene función de
restauración, anabólica así como de crecimiento y reparación del cerebro, es el que predomina en una noche de
sueño siendo interrumpido por episodios de sueño rápido o MOR (Movimientos oculares rápidos)

Tiene cuatro estadios progresivos.

Estadio I Es la transición entre la vigilia y el sueño, dura de 1 a7 minutos, la persona relajada con los ojos cerrados,
tiene pensamientos evanescentes. Quienes son despertados en esta fase niegan haber estado durmiendo.

Estadio II o sueño liviano o ligero es la primera etapa del sueño verdadero, es mas difícil de despertar experimentan
sueños fragmentados y se producen movimientos oculares lentos de rotación lateral.

Estadio III es un período de sueño moderadamente profundo. La temperatura corporal disminuye al igual que la TA,

4
es difícil despertar a la persona. Ocurre aproximadamente 20 minutos después de quedarse dormido.

Estadio IV es el sueño mas profundo, disminuye el metabolismo cerebral la temperatura corporal cae, la mayoría de
los reflejos se mantienen y el tono muscular disminuye aquí puede ocurrir el sonambulismo.

El sueño MOR(movimientos oculares rápidos) el tono muscular está muy deprimido, aparecen movimientos oculares
rápidos y sacudidas musculares, las actividades cardiovascular y respiratoria son irregulares, existiendo cierto
predominio de manifestaciones simpáticas, el EEG muestra una actividad desincronizada semejante a la vigilia
atenta por lo que se le denomina también sueño paradójico. Se presenta este tipo de sueño ocurre en episodios
durante la noche.

Parámetros metabólicos son semejantes a los de la vigilia, es importante para eliminar información innecesaria del
SN, así como consolidar la información aprendida en la vigilia precedente, existe recuerdo detallado de la actividad
onírica al despertar es decir de los sueños.

Las personas pasan del estadio I al estadio IV del sueño NREM en menos de una hora produciéndose alternancia de
episodios de sueño REM y NREM durante toda la noche los periodos REM aparecen cada 90 minutos a medida que
las personas envejece la duración del sueño disminuye así como la proporción del sueño REM se cree que un
lactante el 50% de su sueño es REM relacionado con la maduración cerebral debido a la intensidad de la actividad
neuronal debido a que el consumo de oxigeno y el flujo sanguíneo es mayor.

ALTERACIONES DEL SUEÑO Y LA VIGILIA.

Los trastornos del sueño son afecciones que provocan cambios en la forma de dormir.

Un trastorno del sueño puede afectar tu salud, seguridad y calidad de vida en general. La falta de sueño puede
afectar tu capacidad para conducir con seguridad y aumentar el riesgo de otros problemas de salud.

Algunos de los signos y síntomas de los trastornos del sueño incluyen somnolencia diurna excesiva, respiración
irregular o aumento del movimiento durante el sueño. Otros signos y síntomas incluyen un sueño irregular y un ciclo
de vigilia y dificultad para conciliar el sueño.

Hay muchos tipos diferentes de trastornos del sueño. A menudo, se agrupan en categorías que explican por qué
suceden o cómo te afectan. Los trastornos del sueño también se pueden clasificar de acuerdo con las conductas, los
problemas de los ciclos naturales de sueño y vigilia, los problemas respiratorios, la dificultad para dormir o qué tan
somnoliento te sientas durante el día.

Estos son algunos tipos comunes de trastornos del sueño:

Insomnio, que es la dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido durante la noche.

Apnea del sueño, que es tener patrones anormales en la respiración mientras estás dormido. Hay varios tipos de
apnea del sueño.

Síndrome de las piernas inquietas, un tipo de trastorno del movimiento del sueño. Este síndrome, también llamado
enfermedad de Willis-Ekbom, causa una sensación incómoda y un impulso de mover las piernas cuando estás
tratando de dormirte.

Narcolepsia, una afección caracterizada por somnolencia extrema durante el día y quedarte dormido repentinamente
durante el día.

Hay muchas maneras de ayudar a diagnosticar los trastornos del sueño. Por lo general, los médicos pueden tratar la
mayoría de los trastornos del sueño de manera efectiva una vez que se diagnostican correctamente.

APRENDIZAJE Y MEMORIA

Hasta mediados del siglo XX, la mayoría de los estudiosos del comportamiento, no creían que la memoria fuese una
función mental distinta e independiente del movimiento, la percepción, la atención y el lenguaje. Por lo que si nos
5
atenemos al concepto de aprendizaje, a pesar de que se utilizan los términos de “capacidad” de alterar la conducta
basándose en la experiencia, “Cambios en la conducta relativamente estables”, es indiscutible que una
definición más abarcadora es la siguiente: Aprendizaje: Proceso de adquirir conocimiento, nueva información y
habilidades

La conducta es el resultado de la interacción entre los factores genéticos y ambientales. En los humanos los
mecanismos más importantes por los cuales los factores ambientales cambian la conducta son el aprendizaje y la
memoria.

Aprendizaje se define como el cambio relativamente permanente en la conducta como resultado de la práctica o
experiencia individual, otros de forma más abarcadora, como el proceso de adquirir nueva información o
conocimiento y habilidades.

La capacidad de adquirir información y habilidades nuevas a través de la capacitación o experiencia. Para que una
experiencia pase a formar parte de la memoria deben producirse cambios funcionales y estructurales que
representen las experiencias en el cerebro. Esta capacidad de cambio asociada con el aprendizaje se denomina
plasticidad es la que nos permite adaptar nuestro comportamiento en respuesta a estímulos del medio interno y del
medio externo.
Tipos principales de aprendizaje:

 Aprendizaje no asociativo

 Aprendizaje asociativo.

Aprendizaje no asociativo el organismo animal (o la persona) es expuesto una vez o repetidamente a un estímulo,
por lo que aprende acerca de las propiedades de tal estímulo,

 Tipos
 Habituación.
 Impronta.
 Asociación.
 Imitación

Es decir el organismo es expuesto una vez o repetidamente a un mismo estimulo. Este tipo de aprendizaje le
permite al sujeto aprender acerca de las propiedades del estímulo

Dos ejemplos son comunes en la vida diaria:

La habituación es una forma simple de aprendizaje en la que hay una disminución en la respuesta refleja de
orientación o alerta a un estímulo repetitivo no dañino.

Por ejemplo si se aplica un sonido a un sujeto; las primeras veces responde reflejamente ante él, pero si se repite
deja de interesarle.

Por su parte la sensibilización es un aumento en la respuesta refleja a un

determinado estímulo después de la presentación de uno intenso o nocivo. Por ejemplo si a un animal de
experimentación se aplica un estímulo sonoro y posteriormente se aplica un estímulo eléctrico en el compartimiento
donde se encuentra, se produce una respuesta de escape, cuando este procedimiento se repite en el tiempo el
animal se sensibiliza , es decir, salta la valla después de percibir el estímulo sonoro y antes del estímulo eléctrico.

No todos los ejemplos son tan simples. El aprendizaje no asociativo incluye entre otros, el aprendizaje por imitación,
factor clave en la adquisición del lenguaje.

Aprendizaje asociativo: el sujeto aprende acerca de las relaciones entre dos estímulos, es el llamado
condicionamiento clásico, Pavloviano o de Tipo I, ó entre una conducta del individuo y las consecuencias de esa
conducta.
6
Es decir el organismo aprende acerca de las relaciones de un estimulo con otro (es el llamado condicionamiento
clásico) o acerca de la relación del estímulo con la conducta del organismo (condicionamiento operante

En este condicionamiento, un estímulo que no provoca una respuesta incondicionada, llega a evocarla por la
asociación reiterada con el estímulo que normalmente la produce ejemplo un estímulo incondicionado (EI), que en el
caso anterior es el plato de comida, cuya respuesta incondicionada (RI) es la secreción salival

Habituación Un estímulo neutro (EN), es aquel que no provoca la respuesta de salivación, pero al cual desea
condicionar al animal, en ese caso: sonido de la campana. La primera vez que lo aplica, provoca en el animal la
respuesta de orientación. Luego de su aplicación reiterada se transforma en estímulo indiferente(EI) por habituación.

Sensibilización Después asocia el estímulo indiferente con el estímulo incondicionado. La repetición cotidiana
provoca que el estímulo indiferente (sonido de la campana) se convierta en estímulo condicionado que provoca la
respuesta condicionada de salivación.

REFLEJOS CONDI CIONADOS E INCONDICIONADOS. A continuación veremos qué se entiende exactamente por
reflejo incondicionado, diferencias con las respuestas condicionadas, como se pueden transformar en una conducta
condicionada y ejemplos en la especie humana.

¿Qué es un reflejo incondicionado?

Se entiende por reflejo incondicionado a una respuesta que ocurre ante un estímulo incondicionado, de forma natural,
automática y sin ser pensada. Es decir, es una respuesta que no ha requerido previo condicionamiento ni
entrenamiento para que se dé. Este tipo de respuesta forman parte de las habilidades naturales, ya presentes de
forma innata, que tiene un animal, tanto humano como no humano.

TIPOS DE CONDICIONAMIENTOS. MEMORIA. Condicionamiento operante de Tipo II o por ensayo y error.

El condicionamiento operante, instrumental, por ensayo y error o tipo II es aquel en que el animal aprende a ejecutar
algunas tareas para poder obtener una recompensa o evitar un castigo. Aquí el tiempo también resulta crítico, el
reforzamiento debe seguir rápidamente a la conducta.

Este tipo de condicionamiento se pone de manifiesto por ejemplo en los animales domésticos que aprenden a realizar
sus necesidades fuera del hogar para evitar el castigo, en este caso se le conoce como condicionamiento por
evitación activa.

También se observa este tipo de aprendizaje en los actos motores complejos que son capaces de realizar los
animales de circo para obtener una recompensa, en este caso se le conoce como condicionamiento de recompensa
primario.

Debemos señalar que a pesar del amplio uso de los modelos clásico y operante, no todos los aprendizajes
asociativos pueden ser delimitados en uno de esos formatos.

El proceso de aprendizaje está influido por numerosos factores entre los que se encuentran:

Grado de motivación y el grado de atención con relación a la tarea que debe aprenderse así como la influencia de
algunos fármacos.

Con relación a la motivación debemos decir que mientras mayor es la motivación por la tarea mayor es el
aprendizaje.

En el caso de la atención es bueno aclarar que en estado de somnolencia o fatiga se puede fallar en las respuestas a
determinados estímulos, y con respecto a los fármacos; algunos actúan como estimulantes del sistema nervioso
debiendo utilizarse en determinadas situaciones y prescritos por el médico.

Debemos enfatizar además que el llevar a cabo en forma activa un acto conductual es más efectivo que la
observación pasiva de la respuesta. Ejemplo: aprende mejor y más rápido el alumno que estudia por sus propios

7
resúmenes y esquemas que el que estudia por los realizados por un compañero suyo.

¿Por qué son importantes para la medicina los condicionamientos clásico y operante?
 Deshabituación alcohólica.
 Deshabituación a drogas.
 Procederes psicoterapéuticos (pacientes psiquiátricos y enuresis)

Pueden ser utilizados para modificar conductas inadecuadas: por ejemplo en el tratamiento del alcoholismo crónico,
donde el Médico integral comunitario interviene en la atención para lograr deshabituarlo.

El condicionamiento operante se ha involucrado en varios procederes psicoterapéuticos, en pacientes psiquiátricos

hospitalizados con trastornos mentales severos que los llevan a tener pobres hábitos higiénicos, gritar obscenidades,
etc. En estos pacientes las conductas adecuadas pueden ser premiadas con determinados objetos o ventajas.

Según el tipo de reacción si es adquirida o no por el individuo en el transcurso del desarrollo del organismo los
reflejos se clasifican en: Incondicionados o Innatos o Condicionados o Adquiridos.

Reflejos Incondicionados
 Son reacciones innatas del organismo.
 Se desarrollan con un mínimo de experiencia previa, aunque el comportamiento puede refinarse.
 Están determinados por los receptores y la intensidad del estimulo.
 El patrón en apariencia aparece esencialmente completo, la primera vez que el organismo se encuentra
con el estimulo.
 Tiende a ser estereotipado, rígido y predecible, iguales en todas los organismos de la misma especie.
 No tiene control de retroalimentación externa (una vez que se dispara, prosigue paso a paso hasta su
finalización)
 Tiene una base genética (herencia poligénica)

Los reflejos condicionados se establecen sobre la base de los incondicionados por eso es importante deben
revisar las características de los reflejos condicionados o adquiridos tomando como referencias los
expuestos en los incondicionados

Si no tuviéramos memoria, reiteraríamos los mismos errores una y otra vez y seríamos incapaces de aprender, no
podríamos repetir nuestros éxitos y logros, excepto por azar.

Memoria: Proceso mediante el cual retenemos o almacenamos el conocimiento. Persistencia del aprendizaje, de
forma que puede ser recuperado en un estadio posterior. Es la consecuencia usual del aprendizaje

Memoria es el proceso de retener y almacenar ese conocimiento y luego recuperarlo.

Esta definición de aprendizaje y memoria por separado es puramente didáctica puesto que ambos procesos están
íntimamente relacionados y deben considerarse juntos.

Memoria es el proceso de retener y almacenar ese conocimiento y luego recuperarlo

Clasificación de la memoria según el tiempo de duración o persistencia de lo aprendido

 Memoria a corto plazo

 Memoria a largo plazo

La memoria a corto plazo si su recuperación es inmediata o dura de segundos a horas, se desenvuelve en el

contexto del comportamiento presente, mantiene la información de entrada disponible por un corto tiempo mientras
decide lo que hacer con ella. Ejemplo: memoria activa o de trabajo que nos permite recordar un número telefónico
por unos segundos o minutos, pero si nos dicen otro, el primero se olvida, ocurre por cambios de intensidades de
conexiones sinápticas existentes, creándose circuitos eléctricos reverberantes. Requiere la integridad de la corteza
prefrontal dorsolateral
8
 Esta de acuerdo a la calidad de lo recordado se clasifica en explicita o declarativa (codifica información de hechos
específicos, implica capacidad de recordar acontecimientos personales o conocimientos del pasado se pierde con la
amnesia) y la implícita o no declarativa (una memoria variada, no dependiente procesos cognitivos como la
comparación o evaluación no se pierde con la amnesia).

La memoria a largo plazo (o permanente) es en la que se consolida la información aprendida. Se conserva por años y
a veces de por vida. Ejemplo: el recuerdo de nuestros nombres y apellidos, en esta se producen cambios
estructurales, crecimiento de ramificaciones neurales, síntesis de proteínas etc. En la explicación de los procesos de
aprendizaje y memoria están involucradas las áreas asociativas de la corteza. ¿Cómo se definen y qué funciones
tienen?

Gran parte de las emociones, el aprendizaje y la memoria depende del sistema límbico (unidad funcional de varios
centros de integración y tractos neuronales de interconexión en el prosencéfalo, se incluye parte del tálamo y el
hipotálamo (amígdalas e hipocampo cerebral.

BASES NEURONALES.

Para que cualquier información llegue a la memoria a largo plazo, es necesario que se produzcan una serie de
cambios neuroquímicos o morfológicos en el cerebro. Se ha comprobado que la memoria se almacena a través de
múltiples sinapsis (conexiones entre neuronas). Cuando aprendemos algo, ciertas sinapsis se van fortaleciendo.

En cambio, cuando lo olvidamos, éstas se van volviendo débiles. Así, nuestro cerebro está en continuo cambio
adquiriendo información nueva y desechando la que no es útil. Estas pérdidas o ganancias de sinapsis influyen en
nuestro comportamiento.

Esta conectividad se va remodelando a lo largo de la vida gracias a mecanismos de formación, estabilización y

eliminación sináptica. En definitiva, se dan reorganizamientos estructurales en las conexiones neuronales.

En investigaciones con pacientes con amnesia, se evidenció que la memoria a corto plazo y a largo plazo se
encontraban en distintos almacenes, teniendo diferentes sustratos neuronales.

ALTERACIONES DE LA MEMORIA. AMNESIA

Factores que inhiben la actividad eléctrica cerebral anestesia, el coma, la terapia electro convulsiva y la isquemia
cerebral alteran la retención de la información recién adquirida sin afectar la memoria a largo plazo ya establecida

La disminución en la capacidad para recordar se conoce con el nombre de amnesia. Existen varios tipos:

Si la pérdida de memoria corresponde a los momentos previos a la alteración de la función cerebral (por un
traumatismo, conmoción, etc.) se denomina amnesia retrógrada. Se afecta la memoria inmediata y no suelen
alterarse las otras modalidades de memoria o bien lo hacen en pequeña escala tanto más cuanto mayor es el
trastorno. Parece tratarse más de un problema de acceso a los recuerdos que de una pérdida real de los mismos.

En la amnesia anterógrada no pueden recordarse los acontecimientos posteriores a la alteración. En ella no pueden
incorporarse nuevos datos o experiencias, aunque los recuerdos previos a la alteración se mantengan.

FUNCIONES DE LAS ÁREAS ASOCIATIVAS.

SÍNTOMAS DE LESIÓN DE LA CORTEZA ASOCIATIVA.

Las áreas asociativas de la corteza.

En determinadas áreas de la corteza cerebral se procesan señales específicas de naturaleza sensitiva, motora y de
asociación las áreas sensitivas suelen recibir información sensitiva y están vinculadas con la percepción, el
conocimiento consiente de una sensación, las áreas motoras controlan los movimientos musculares e inician los
movimientos las áreas de asociación se relacionan con funciones integradas complejas como la memoria, las
emociones, el razonamiento, la voluntad el juicio, los rasgos personales y la inteligencia

9
En la corteza cerebral existen áreas, estas son áreas primarias ya estudiadas a nivel del telencéfalo, donde existe
una extensa zona de corteza que no tiene relaciones primarias y directas con aferencias sensoriales o con núcleos
motores segmentarios; esta área se corresponde con la corteza asociativa

Las áreas asociativas son aquellas que reciben y analizan de manera simultanea las señales de múltiples
regiones de la corteza motora y sensitivas así como de estructuras subcorticales.

Las áreas asociativas pueden ser unimodales (secundarias) y multimodales (terciarias),

Las unimodales pueden ser somatosensorial, auditiva, visual, premotora y suplementaria,

Las multimodales, parietooccipitotemporal, prefrontal y límbica.

Las áreas asociativas unimodales, relacionadas con las áreas corticales primarias, se señala su función general
como en la percepción compleja de una modalidad sensorial se refiere a la que se representa en cada área señalada,
es decir visual, auditiva ó somatosensorial, asi como la elaboración de percepciones complejas de una modalidad
sensorial y la realización de movimientos hábiles.

La función del área parietooccipitotemporal, se pueden apreciar que sus funciones están relacionadas con el análisis
de las coordenadas espaciales del cuerpo, interpretación del lenguaje y denominación de objetos.
 Análisis de las coordenadas espaciales del cuerpo
 Comprensión del lenguaje. (Área de Wernicke)
 Comprensión de la lectura. (Área de Dejerine)
 Denominación de objetos
Área prefrontal, está relacionada con planificación de secuencias motoras, articulación de la palabra y control de la
conducta
 Planificación de secuencias motoras complejas
 Organización motora del lenguaje. (Área de Broca 44y 45)
 Control de la conducta
 Organización del pensamiento.

Áreas asociativas multimodales encontramos el área límbica que esta relacionada con estados emocionales,
motivación y memoria.

ÁREAS DEL LENGUAJE. ALTERACIONES. DOMINANCIA CEREBRAL .

Una lengua es un sistema de comunicación y expresión verbal que consiste en un vocabulario específico y una serie
de normas de expresión. La mayor parte de la comunicación se produce por medio del habla, pero la expresión en un
lenguaje es independiente del modo de comunicación, en este caso escrito. El habla es una función muy compleja,
ya que además del conocimiento del vocabulario y de las reglas gramaticales requiere una serie de precisos actos
motores para producir sonidos en un orden y cadencia correctos. Por ello las áreas cerebrales encargadas tanto de la
generación del lenguaje como de su comprensión son muy extensas.

Es conocido prácticamente desde hace más de un siglo, que el lenguaje depende de la integridad de uno de los dos
hemisferios cerebrales, el denominado dominante, que en la mayor parte de las personas corresponde al izquierdo.
Normalmente este hemisferio controla la mano derecha, pero la dominancia cerebral no está ligada a la utilización
preferente de una de las manos, ya que se ha comprobado que el 95% de los diestros y el 70% de los zurdos tienen
su centro del lenguaje en el hemisferio izquierdo. La elaboración del lenguaje requiere la utilización de componentes
sensoriales, motores y de asociación. Cualquier alteración en estas regiones provocará pérdidas o trastornos en el
habla, conocidos como afasias.

Buena parte del conocimiento que se tiene en la actualidad de la fisiología del lenguaje se debe a observaciones
neurológicas en pacientes con alteraciones del lenguaje. Así, en las afasias puede haber dificultad para hablar, pero
no para comprender el lenguaje hablado o escrito, o a la viceversa. Existen dos tipos de afasias:

a) Afasia expresiva o de Broca.

10
b) Afasia receptiva o afasia de Wernicke.

El lenguaje es una función exclusivamente humana, que participa en la comunicación, pensamiento y conservación
de la información y constituye el segundo sistema de señales.

En cada uno de los hemisferios cerebrales existen tres áreas relacionadas con el control del lenguaje. Las del
hemisferio dominante controlan los aspectos simbólicos del lenguaje, mientras que las del hemisferio no dominante
controlan los aspectos emocionales del mismo.

En un individuo cuyo hemisferio cerebral dominante sea el izquierdo, en el giro frontal inferior izquierdo se localizara
el área de Broca, área ejecutiva del lenguaje que interviene en la articulación de la palabra, cuando esta área se
lesiona se produce una afasia motora o de Broca donde el paciente comprende lo que se le pregunta pero articula las
palabras con gran dificultad.

El área de Wernicke se localiza en el tercio posterior del giro temporal superior izquierdo, constituye el centro de
comprensión del lenguaje, cuando se lesiona esta área, el paciente no comprende lo que se le preguntas sin
embrago es capaz de articular la palabra sin dificultad, produciéndose una afasia sensorial o de Wernicke.

El área de Dejerine se encuentra localizada a nivel del giro angular del hemisferio izquierdo esta región participa
sobre todo en la comprensión del lenguaje escrito, al lesionarse se producen las dislexias. Por lo que participa en la
organización funcional de las áreas del lenguaje

Alteraciones relacionadas con la afasia la incapacidad de usar o comprender las palabras como la lesión en el área
de Broca da lugar a una afasia de expresión (sin fluidez verbal) por lo cual no pueden articular o formar palabras en
forma adecuada los pacientes saben lo que quieren decir pero no pueden decirlo correctamente. En el caso de las
lesiones del área de Wernicke el área de integradora común o de asociación auditiva, causan afasia de
entendimiento de la palabra escrita o hablada le paciente hablar con fluidez, pero no es capaz de formar oraciones
con sentido (ensalada de palabras) puede llevar a la sordera verbal (incapacidad para entender las palabras) o la
ceguera verbal (incapacidad para entender lo que esta escrito) o ambas

Los hemisferios cerebrales parecen ser similares de manera superficial pero existen diferencias sutiles entre los
hemisferios aunque comparten muchas funciones cada uno tiene funciones particulares. Cada hemisferio recibe
información sensitiva del lado opuesto del cuerpo, ejerciendo control sobre el, sus principales áreas motoras y
sensoriales funcionan de la misma manera sin embargo las áreas de asociación izquierda y derecha funcionan de
manera diferente.

Existen funciones que son controladas principalmente por uno de los hemisferios cerebrales, como son la preferencia
manual y el lenguaje, estudiado anteriormente es decir, existe especialización funcional de los hemisferios cerebrales
lo que se conoce con el nombre de Dominancia Cerebral

Por ejemplo el hemisferio izquierdo es responsable del lenguaje (escrito y hablado) las capacidades lógicas y
matemáticas (relacionado con el razonamiento) este es altamente verbal y matemático, capacidad para utilizar y
comprender el lenguaje recibir señales sensitivas somáticas desde los músculos de la mitad derecha y los controla.

Mientras el hemisferio derecho es responsable de nuestra imaginación, nuestra percepción espacial, capacidades
artísticas y musicales, las emociones(es espacial y mudo), reconocimiento de las caras y del contenido emocional de
las expresiones faciales, genera el contenido sensitivo somático desde los músculos de la mitad izquierda del cuerpo
y los controlan. Las lesiones que afectan áreas motoras o del lenguaje en el hemisferio izquierdo (en una persona
derecha) tienen consecuencias más severas y evidentes que cuando afectan áreas homólogas del hemisferio
contrario.

11