BLOQUE I

1. Bases de la Electroencefalografía
EEG normal

Dra. María de Toledo Heras. Servicio de Neurología

Dr. Jesús Pastor Gómez. Jefe de Servicio de Neurofisiología
Dra. Lorena Vega Zelaya. Servicio de Neurofisiología
Unidad Multidisciplinar de Epilepsia
Hospital Universitario de la Princesa. Madrid Centro
de Referencia Nacional CESUR Epilepsia Refractaria
 Índice

1. Bases de la Electroencefalografía.
2. Montajes.
3. EEG normal:
✓ En vigilia y en sueño.
✓ En niños y en adultos.
✓ Variantes de la normalidad.
1. Bases de la Electroencefalografía

INICIOS DE LA ELECTROENCEFALOGRAFÍA

1924: Hans Berger

Corriente eléctrica
en μV
Tiempo en sg
1. Bases de la Electroencefalografía

ORIGEN DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA CEREBRAL REGISTRADA

POR EL EEG
Potenciales postsinápticos de las neuronas piramidales

+
1. Bases de la Electroencefalografía

COLUMNAS CORTICALES Y REDES NEURONALES

1. Bases de la Electroencefalografía

CÁLCULO DE LA DIFERENCIA DE POTENCIALES

Diferencia de potenciales:
✓ Canal 1: potencial 1 - potencial 2 = (-6) – (+4) = -10. Deflexión hacia arriba.
✓ Canal 2: potencial 2 - potencial 3 = (+4) – (-6) = +10. Deflexión hacia abajo.

EEG
EEG EE

Amplificado
entrada de
Botones de
Amplifier

frecuencia
Electrode G

frecuenci
CA (50-
Filtro de

Filtro de

Filtro de
Scal

60 Hz)

señal
baja
Tablero

alta
p

res
de

a
Skul electrod
l os
Unidad
Dura Mater CA
de
Arachnoid
escritura L
Active Subarachnoid
Synapses Space Pia
Matter

Efferent
Axon
Pyramid Electrod
cells os
Indicaciones de la electroencefalografía. J. Tejeiro Martínez. Sección de Neurología.
Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid Medicine. 2007;9(75):4851-4853.
1. Bases de la Electroencefalografía

Fp1: +2
F7: -5
EJEMPLO DE DIFERENCIA DE POTENCIAL T3:+1
T5:+2

Potencia de cada electrodo Diferencia de potencial +7

Fp1 + 2
Fp1: +2 Fp1 - F7 = +2 - (-5) = +7
- (F7 - 5)
F7: -5 F7 - T3 = -5 -(+1) = -6
T3: +1 T3 - T5 = +1 - (+2) =-1 F7 - 5
-6

T5: +2
- (T3 +1)
1. Bases de la Electroencefalografía

SISTEMA 10-20 INTERNACIONAL DE COLOCACIÓN

Y DENOMINACIÓN DE ELECTRODOS

Jasper HH. The 10-20 electrode system of the International Federation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1958;10:367–380.
2. Montajes

Sensibilidad (amplitud): 10μV/mm Velocidad: 15 mm/sg

Filtros: LF 1 Hz HF 30 Hz Notch (50 Hz)

10 Hz

200 μV
2s
2. Montajes

MONTAJE BIPOLAR LONGITUDINAL

Onda aguda en longitudinal

2. Montajes

MONTAJE BIPOLAR TRANSVERSO

Onda aguda en transverso

2. Montajes

MONTAJE REFERENCIAL A LA MEDIA

Onda aguda en average

2. Montajes

ELECTRODOS PROFUNDOS, SUBDURALES Y ELECTROCORTICOGRAFÍA

Principales hallazgos de actividad eléctrica:

✓ Blanco: regiones de comienzo ictal.
✓ Amarillo: zonas de propagación de las crisis.
✓ Electrodos en color azul: actividad irritativa.
✓ Pares de electrodos estimulados y las zonas
de post-descarga a que dieron lugar
en diferentes colores.
2. Montajes

FRECUENCIAS DEL EEG

200 μV
2s
2. Montajes

FRECUENCIAS DEL EEG

Generalizadas / Hemisféricas
Multifocales / Focales

Anterior / Posterior
Central / Bilateral

Ocasional / Frecuente
Muy frecuente / Continuo
3. EEG normal

200 μV
2s

Adulto en vigilia en reposo ojos cerrados: Ritmo dominante posterior o Ritmo alfa fisiológico
3. EEG normal

REACTIVIDAD DEL RITMO ALFA

Abre los ojos Cierra los ojos

Reactividad fisiológica del ritmo alfa

3. EEG normal

RITMO MU CENTRO-PARIETAL

Ritmo mu bilateral
3. EEG normal

ONDAS LAMBDA

Paciente en vigilia con ojos abiertos: Lambda occipital de predominio derecho

3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

EEG DE SUEÑO
EEG DURANTE EL ADORMECIMIENTO Y EL SUEÑO

Copyright 2013. Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. Courtesy of Dr. Jeffrey W. Britton, MD.
3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

EEG DURANTE EL ADORMECIMIENTO

3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

SUEÑO LIGERO N1-N2

Husos de sueño y puntas vértex (cabeza de flecha)

3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

SUEÑO LIGERO

Puntas vértex y husos de sueño. Actividad theta predominante

3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

SUEÑO LIGERO N2

Husos de sueño y complejos k (cabeza de flecha)

3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

SUEÑO PROFUNDO SWS SLOW WAVE SLEEP

Sueño de ondas lentas (SWS Slow wave sleep)

3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

SUEÑO REM

Movimientos oculares rápidos

3. EEG normal
✓ En vigilia y en sueño

SUEÑO REM

Dientes de sierra fronto central durante el sueño REM

3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

EEG EN LA INFANCIA

© American Epilepsy Society

 3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

EEG

Copyright 2013. Cleveland Clinic Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. Courtesy of Dr. Elia M. Oestana-KnightMD.
 3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

EEG NORMAL NEONATO TRAZADO DISCONTINUO

Copyright 2013. Cleveland Clinic Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. Courtesy of Dr. Elia M. Oestana-KnightMD.
 3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

EEG NORMAL 12 MESES

Ritmo dominante posterior a 5-6 Hz

Copyright 2013. Cleveland Clinic Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. Courtesy of Dr. Elia M. Oestana-KnightMD.
 3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

EEG NORMAL 7 AÑOS HIPERVENTILACIÓN

Copyright 2013. Cleveland Clinic Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. Courtesy of Dr. Elia M. Oestana-KnightMD.
3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

ARTEFACTOS GRAFOELEMENTOS EPILEPTIFORMES

3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

GRAFOELEMENTOS EPILEPTIFORMES. ONDA AGUDA

Onda aguda temporal izquierda, con inversión de fase en F7

3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

GRAFOELEMENTOS EPILEPTIFORMES.
POLIPUNTA ONDA GENERALIZADA

Brote generalizado rápido de polipunta-onda en torno a 5.5 Hz, durante el sueño NREM
3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

GRAFOELEMENTOS EPILEPTIFORMES. CRISIS TEMPORAL DERECHA

Crisis temporal derecha. Theta a 6.7 Hz

3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

ARTEFACTOS

Tipos:

✓ Fisiológicos: Ojos, músculo, lengua, EKG, etc.

✓ Eléctricos: Contacto electrodo, movimiento de cable, corriente alterna.

3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

ARTEFACTO ELÉCTRICO
3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

ARTEFACTO FISIOLÓGICO PARPADEO

Artefacto de parpadeo (EOG)

3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

ARTEFACTO FISIOLÓGICO MASTICACIÓN

Artefacto de masticación
3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

ARTEFACTO FISIOLÓGICO DEGLUCIÓN

Artefacto: traga saliva

3. EEG normal
✓ En niños y en adultos

ARTEFACTO FISIOLÓGICO MOVIMIENTO DE LOS OJOS

EMG del músculo recto lateral izquierdo durante la lectura. Se asocia con movimientos oculares (EOG)
3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

VARIANTES DE LA NORMALIDAD

✓ Muy importante conocerlas.

✓ Cuidado con el adormecimiento.

3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

1. Wicket spikes/waves.

2. Theta temporal rítmico del adormecimiento (RTTD).

3. Puntas pequeñas benignas del sueño (BSSS).
Benign small sleep sharap spikes.

4. Puntas positivas 14-6 o punta-onda fantasma.

5. Descarga electrográfica rítmica subclinica del adulto (SREDA).

Subclinical rythmic EE discharge of adults.

6. Ritmo theta de la línea media o ritmo de Ciganek.

3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

WICKET WAVES
3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

WICKET WAVES

Wicket waves en lóbulo temporal izquierdo

3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

THETA TEMPORAL (O MEDIOTEMPORAL)

RÍTMICO DEL ADORMECIMIENTO - RMTD O RTTD

Copyright 2013. Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. Courtesy of Dr. Jeffrey W. Britton, MD.
3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

BSSS: BENIGN SMALL SLEEP SHARP SPIKES

Copyright 2013. Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved. Courtesy of Dr. Jeffrey W. Britton, MD.
3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

PUNTAS POSITIVAS A 14-6 HZ O PUNTA-ONDA FANTASMA A 6 HZ

3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

Punta-onda fantasma
3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

Brotes 14/6 occipitales izquierdos durante el Sueño NREM. Se observan husos de sueño
3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

SREDA: SUBCLINICAL RYTHMIC EE DISCHARGE OF ADULTS

SREDA (Subclinical Rhytmic Electrical Discharge of Adult). Posterior derecha Frecuencia promedio 4.5 Hz
3. EEG normal
✓ Variantes de la normalidad

RITMO THETA DE LA LÍNEA MEDIA O RITMO DE CIGANEK

Bibliografía

• Normal and Abnormal EEG Findings.

Jeffrey W. Britton. MD. Mayo Clinic, Dept of Neurology.
• Electroencephalography. Basis Principles, Clinical Applications,
and related fields. Sixth Edt.
Niedremeyer E. Lopes Da Silva.

• Electroencephalography. An Introductory Text and Atlas of Normal and Abnormal

Findings in Adults, Children, and Infants.
Erik K. St. Louis, MD. Mayo Clinic College of Medicine. Rochester, Minnesota.
Lauren C. Frey, MD. University of Colorado. Denver, Colorado.