CASOS CLÍNICOS ANESTESIA

PRE 6 años, macho entero, artroscopia y retirada de fragmentos por OCD.

-anamnesis, historia clínica, exploración (Cardio vascular, respiratorio), pruebas
complementarias (AS y BQ).

·HISTORIA CLÍNICA
-Comprado hace 2 años, con buen carácter, nada reseñable desde que lo compraron

·EXPLORACIÓN SANGUÍNEA
-CV: 26lpm, pulso fuerte, mucosas rosas, TRC>2”
-Respiratorio: auscultación ok, ollares limpios.

ANALÍTICA
-OK

-ASA1
-hipotension (dobutamina —> mejora presion art y aumenta FC, monitorización,
fluidos…), hiperventilación (ventilación mecánica, FEVI, CO2 35-45), comprensión
vena cava.

·PREMEDIZACIÓN
-Rasurado y limpieza de la zona quirúrgica, lavar cascos.
-lavado boca (agua y clore)
-objetivo: facilitar el manejo e inducción. Suave.

-paciente ya lavado entra al box y se le seda

-buena sedación: cabeza por debajo de las rodillas, belfo caído, no responde
a estímulos.

·FM
-fenotiacinas (ACP —> puede producir priapismo)
-alfa 2: xilacina (menos dura y mas ataxia genera), detomidina, romifidina (+ dura
y menos ataxia genera) —> (vasoconstriccion con bradicardia asociada)
-opiaceos
·agonistas mu puros: morfina , metadona
·Agonistas antagonistas : butorfanol: + sedación pero no tanta analgesia

-caballo que se seda mal va a tener mala inducción y si tiene mala inducción va a
tener mala recuperación.

·INDUCCIÓN
-pasar de estar de pie a tumbados con seguridad. La inducción debe ser controlada.
-Zona de inducción: box de induction (espacio reducido, acolchado, con salida para
el personal que este dentro) En el campo, zona amplia libe de objetos.
-Necesitamos: personal que sepa manejarlo, ambiente tranquilo, una premeditación.

·FM
-Ketamina
·tiene que ir acompañada de benzodiacepina : Midazolam
·tiempo de efecto 30”
·Mantiene la ventilación
·A nivel de ojo, va a alterarlo, puede mantener nistagmo y reflejo palpebral

-Tiopental sodico (cae mas a plomo)

-guaifenesina
-tiletamina / zolacepam (+ en campo xq con pequeños vol tienen efecto muy potente)
-propofol (no es muy factible xq necesitan mucha cantidad —> en potros pequeños si
se puede)
-Alfaxalona: a nivel clínico no, en potros puede ser pero produce pedaleo (no
recomendable)

·TIPOS DE INDUCCION
1. Libre: dejar al caballo con la mínima ayuda; cola del caballo hacia una
esquina y una vez inducido sujetar la cabella y mientras vaya cediendo el caballo,
dirigirle con la cabeza.
2. Support from handlers: ayudar al caballo a caer con una pareduna vez
que vaya cayendo, empujar hacia detrás, darle un soportee; cae y ponerle en
decúbito lateral.
3. Con puerta: se coloca al caballo entre un box y una puerta movil

·INTUBACION
-Decubito lateral, abrebocas, lubinas tubo endotraqueal y lo metes a ciegas;
caballo en decúbito las extender y alinear cabeza y cuello, introducir tubo
endotraqueal hasta la laringe y girar 180º hasta traquea. Comprobar y presionar
tórax para ver que salga el aire por el tubo.

·MANTENIMIENTO
-Suele ser anestesia inhaladora : isofluorano (mejor usar eso) y sevofluorano

-TIVA:
·anestesia totalmente IV (se suele usar en campo o si necesitamos llevar al caballo
de una zona a otra en camilla)
·Triple drip: guaifenesin, ketamina y xilacina (en goteo)

-PIVA (anestesia parcialmente intravenosa)

·anestesia inhaladora + infusión
·alfa 2 antagonistas: romicidina, dexmedeto… / infusiones de ketamina / infusiones
de lidocaina.

·TRASLADO Y COLOCACIÓN EN MESA

-Se realiza con una grua
-Asegurarse de que esta en plano: no nistagmo, reflejo palpebral débil o ausente,
músculos del cuello relajados
-colocamos trabones en manos y pues y sujetamos cabeza y cola todo el trayecto
-en mesa buen acolchado. Para evitar miopatias

·MONITORIZACION
-Conectarlo a la maquina
-rotametro 10l/min
-vaporizador ISO: 3%
-Ventilador: FR: 6rpm; VT: 15ml/Kg: Ppico: < 30mmhg
-Confirmar entrega y vol nidal; dependiendo del ventilador que tengamos
-Conectar fluidoterapia y CRI dobutamina
-Electro, capnografia, catete arterial; previno arterial invasiva —> gasometría

·MONITORIZACION DEL PLANO ANESTESICO

-Fijarnos en el ojo
-Reflejo palpebral disminuido o ausente
-Reflejo cornea: presente (con el mismo colirio)
-Que no haya nistagmo —> si hay esta cambiando de plano
El nistagmo indica cambio de plano, posibilidad de movimiento espontáneo, DAR
KETAMINA DE URGENCIA, nos da margen para subir el piso (si quieres cambiar el iso
de intensidad vas a tener que esperar 15´para ver el resultado).
-la ketamina el caballo puede permanecer el nistago y el reflejo palpebral, por eso
tienes que esperarte al isofluorano para ver efecto. El ojo con la ketamina se
queda centrado, una vez que se le vaya pasando el efecto y se coja el del
isofluorano, va a rotarse.
·RECUPERACION
-Eliminación de todo efecto FM antes de intentar levantarse, que se levante
completamente despierto y recuperado evitando lesiones.
-Sedacion: alfa 2, xilacina, romifidina /tarda + en despertarse)
-limitar estimulación, que no haya ruidos, luces…
-Favorecer la ventilación, vial altas se inflaman, xq estan alreves y se acumula
líquido—> para abrir vías resp altas, poner felinefrina en spray / tubo nasal se
pone en el ollar para que se quede abierto; una vez que se ponga en decúbito
estrenar, el tubo va a caer ç

·TIPOS DE RECUPERACION
-Libre: lo dejamos en el box
-cuerdas: atada a cabezada y a la cola para darle soporte y sujeción NO tirar de la
cuerda
-Sling (arnés) para caballos que no se quieren levantar; no suelen tolerarlos muy
bien.
-Piscina

-cuando estan en dorsal se recuperan en decúbito ocho. Salvo si la extremidad que

se ha operado tiene que ir en el lado de arriba.
Si estan en las se recuperan desde el mismo decúbito.