FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Salud y Bienestar

SUB LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Medicina Legal y Forense

INFORME ACADÉMICO

AUTORES:

Asesora:

Nombre de la docente

Lima - Perú

2022
INDICE
 INTRODUCCIÓN

En la actualidad, la Medicina Forense en la administración de justicia no ha logrado un mayor

tratamiento en el campo de la investigación. Por ello, se requiere profundizar en la investigación

desde los Institutos de Medicina Legal (IML), tanto en el ámbito pericial, como en el ámbito de

Medicina Legal. Según Cueto C.H. (2009), ´´La Medicina Forense se desarrolla así en desorden,

descoordinada, iniciando incluso intentos formativos de discutible calidad, siguiendo un camino

equivocado y de lo que se obtendrá un rendimiento de escasa calidad´´ (reflexión sobre la

situación actual de la Medicina Legal y Forense ciencia forense, 9-10/2009-2010: pág. 42). La

Medicina Forense se encuentra en un proceso de desarrollo, debido a la mayor demanda de

peritajes que se vienen presentando la cual por el momento carecen de un rendimiento objetivo y

de calidad en las pruebas periciales. Por ello es necesario que exista una red de IML que pueda

ofrecer una administración de la justicia clara y veraz a la sociedad en general, una Medicina

Legal moderna y, por consiguiente, una pericia médica actualizada, científicamente sólida, que

permita que el Médico Forense trabaje con el respaldo de medios técnicos precisos y con el

respaldo de los equipos multidisciplinares, podría contribuir al avance y desarrollo del mismo,

ayudando al esclarecimiento de un hecho o respaldando la decisión del juez en casos

determinados.

La Medicina Legal, Judicial o Forense es una especialidad médica que se ocupa de aportar al

jurista los conocimientos biológicos o médicos necesarios para resolver casos planteados en los

tribunales de justicia. El aporte de dichos conocimientos es mediante la realización de una prueba

pericial médica, donde se recaban datos importantes del caso, expuestos posteriormente en un

informe pericial médico, que aportará al proceso judicial. Es decir, la medicina legal y forense

encuentra su accionar cuando son necesarios los conocimientos médicos para resolver un

problema jurídico. En estos casos, la Ley requiere taxativamente la intervención de un perito

médico (MENÉNDEZ, 2021).

El presente trabajo de investigación tiene como primer antecedente la tesis de Grado Magister

Scientiarum en Medicina Forense de Quelali (2015), titulada Identificación de las características y

métodos de suicidio más usados en la ciudad de La Paz y El Alto, gestión 2013 elaborada en la

Universidad Mayor de San Andrés, donde expone como conclusión que la mayor incidencia de

suicidios se da en el sexo masculino, solteros, que usan como método de autoeliminación la

asfixia por ahorcadura.

El presente trabajo de investigación tiene como segundo antecedente la tesis de Grado Doctorado

en Psicología de Maribel Marín Torices (2017), titulada Neuropsicología forense en víctimas de

violencia de género elaborada en la Universidad de Granada, donde expone como conclusión la

Neuropsicología Forense puede ser una gran utilidad en los procesos judiciales en los que están

inmersas las mujeres víctimas de violencia.

El objetivo principal del siguiente informe académico es dar a conocer, a los estudiantes del

campo de la salud, los principales alcances de una de las primeras especialidades médicas,

Medicina Legal y Forense. Asimismo, exponer su definición, la evolución a lo largo de la historia,

identificar funciones y acciones del médico forense, sus clasificaciones, procesos y métodos de

aplicación de la Medicina Legal. De este modo estableceremos un mayor interés de investigación

y comprensión sobre el tema para un mejor aprendizaje.

Finalmente, es conveniente mencionar que el método utilizado para la elaboración del informe

académico, ha sido la consulta de fuentes bibliográficas. Además, la técnica utilizada fue el

fichaje, producto del análisis de las fuentes. El equipo de investigación estuvo formado por seis

integrantes y cada uno asumió la responsabilidad que se ha cumplido a cabalidad; por ello

llegamos a concluir satisfactoriamente con la investigación.

 Historia de la Medicina Legal y Forense.

La medicina legal y forense tiene un origen durante el segundo milenio antes de cristo, en

Mesopotamia que se hace llamar la cuna de la humanidad, en esta ciencia la medicina tiene como

fin la curación, teniendo intereses individuales y generales de una nación. La medicina legal tiene

como fin la utilización de los conocimientos ideológicos, médicos, jurídicos, administrativos, éticos

y ciencia, que se aplica en práctica de médicas, prácticas de leyes, perfeccionamiento y evolución

con la unión de la ciencia y el derecho; puesto que al médico le interesa las prácticas, linderos

legales y los litigios; para el abogado para conocer pruebas médicas, formularlas o rebatirlas y

para el juez para aceptarlas, rechazarlas o interpretarlas.(Gonzalez, 2019)

La medicina legal tiene 12 ramas estudiadas por una disciplina de interés práctico de la

administración de la justicia, ciencias biológicas y las artes médicas para diluir problemas, esta

ciencia se dividió en, medicina clínica y pública que con el tiempo fue adaptando más divisiones

como la medicina de higiene, legal, social, administrativa, y de seguros. Es un conjunto de

conocimientos que el objetivo es auxiliar a las personas y resolver casos de índole para una

justicia adecuada, teniendo como estudio las unidades de enseñanza Ética, Deontología y Normas

Legales, Traumatología Forense, Pediatría, Psiquiatría, Toxicología, Tanatología, Sexología,

Criminalística y el estudio de la escena de la muerte, (José Miguel Suescún Vargas, 2010). Siendo

cada una importante para la historia, se sabe que en la actualidad es indispensable para la

evolución de la ciencia y detectar lo que a simple vista no se puede ver.

Esta rama de la medicina no llega a la madurez hasta el renacimiento con distintos periodos de

evolución; la ciencia forense tiene menos de 100 año de práctica, pero ya existía hace siglos,

siendo de poco interés y no practicado durante muchos años; el primer experto en medicina legal

fue Antistio, pero algunos dicen que fue Imhotep un erudito egipcio polímata(conocimiento en

ciencia, arte o humanidades), sabio, inventor, médico, matemático, astrónomo y el primer

ingeniero y arquitecto conocido en la historia de hace 3000 años. El Dr. Don Luis Hidalgo y Carpio

precursor de la medicina legal mexicana del siglo XIX consideraron el mejor forense de su tiempo

en 1818-1879, nombrado así el fundador de la etapa científica. Siendo no importante años atrás,
pero sí indispensables más adelante para poder tener conocimiento de lo que en ese momentos

eran pestes y enfermedades por lo cual las personas morían constantemente.

La creación de los códigos en la medicina legal y forense, siendo de gran aporte para facilitar con

ética la toma de decisiones en todos los niveles de una organización, ya que reduce la

ambigüedad y las consecuencias de las perspectivas individuales en los estándares éticos. Siendo

estos los códigos.

Código de Hititas (Conocida como Código de los Nesilim, de un antiguo código legal de c. 1650-

1500 a. C. son una serie de tablillas cuneiformes hititas enumerando 200 leyes) hace 1400 años

A.C y código Hammurabi en babilonia (El Código de Hammurabi era un conjunto de 282 leyes

inscritas en una piedra por el rey de Babilonia Hammurabi) hace 1700 años A.C dieron relación a

la medicina con la ley. Código de Galeno médico griego que con su pensamiento dominó la

medicina durante varios siglos, escritor de 500 libros donde solo son conocidos 8; de 130-200 D.C

fue primer auténtico de prólogo forense, los post-mortem eran autorizados para verificar

envenenamiento (primero en relacionar los signos internos y externos que aparecen tras la

muerte). Código Justiniano (Recopilación de constituciones imperiales del emperador Justiniano)

en el año 529 a 564 D.C el imperio romano regulaba prácticas en la medicina y daban penas

severas por malas prácticas profesionales. Codigo Hsi Yuan Lu (China) en el siglo XIII por el juez

chino donde se clasificaba el lugar de la lesión por el instrumento que las causaba y cuál era su

gravedad. En el año de 1209 el papa Inocencio III expidió un decreto para visitar y examinar a los

heridos con previa orden judicial y eclesiástica. En la edad media ya se exigía que las lesiones

con violencias fueran indemnizadas. En 1312 A Mondino Dei Lucci de Bolonia realizó la primera

disección pública. En el siglo XVI los peritajes médicos legales y sobre abortos, infanticidio y

homicidio. En 1507 Alemania creó un código penal por el obispo Bamberg. En el renacimiento el

emperador Carlos V (1537) dio el código carolino donde el médico debía auxiliar a los jueces en

los casos. En 1548 el papa Clemente VI mandó a Guy de Chauliac que hiciera autopsias de las

víctimas de la peste. En 1543 Andreas Vesalius publicó el “Humani Corpori Fabrica”. A mitad del

siglo XVI destacó Ambrosio Pareé en 1575 con su obra para preparar informes médicos legales y

descubrir enfermedades simuladas. (Zinner, 2013).

 TANATOLOGÍA MÉDICO-LEGAL

La Tanatología Médico-Legal es la parte de Medicina Legal que estudia la muerte y sus

repercusiones legales y sociales. Bajo el derecho a la tanatología se llama Tanatología Forense,

porque la muerte también tiene implicaciones legales. Si por un lado hay un concepto de muerte

biológica, por el otro, hay un concepto legal. Se trata de una disciplina jurídica que abarca

conocimientos médicos y jurídicos específicos ya que el fenómeno de la muerte está

estrechamente ligado a la personalidad civil del individuo y, por lo tanto, tiene implicaciones de

extrema relevancia en el ámbito jurídico y social. (Macena, 2020).

ESTUDIO DE LOS FENÓMENOS CADAVÉRICOS. MÉTODOS CONSERVADORES

DEL CADÁVER.

La muerte es un proceso que desencadena una serie de cambios a nivel corporal, también

llamados fenómenos. Según Ruiz (2014) ´´Los fenómenos cadavéricos son todas las

transformaciones que se producen en el cadáver desde el mismo momento del fallecimiento,

pueden ser precoces (pasivos y puramente físicos) o tardíos (activos y de carácter químico -

biológico), mientras los procesos conservadores del cadáver son todos aquellos que inhiben o

retrasan la putrefacción que pueden ser la saponificación, la momificación, la corificación, la

congelación, la conservación transitoria, el embalsamamiento y la refrigeración´´ (p.165). Sin

embargo también existen métodos de conservación y preservación del cadáver para retrasar el

deterioro del mismo, siendo este de ayuda para la toma de muestras o evidencias para la

identificación de la causa de muerte.

AUTOPSIA MÉDICO LEGAL

La autopsia médico - legal es uno de los procesos más relevantes para el esclarecimiento de un

delito a nivel penal, nos puede proporcionar datos esenciales para identificar el motivo de la muerte.
Según Donat y Ruiz (2014) afirman ´´Es una intervención quirúrgica que se lleva cabo sobre el

cadáver humano en aquellos supuestos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad con el

objeto de determinar la causa de la muerte, su mecanismo y la etiología médico - forense, así como

todas aquellas otras circunstancias de interés que sean necesarias para la resolución de un caso

judicial. La diferencia entre autopsia anatomopatológica y judicial se determina a partir de

connotaciones´´ (p.173). Podemos concluir que la autopsia médico legal es de gran aporte para

determinar una sentencia y la participación criminal de un individuo.

LESIONES VITALES Y POSTMORTEM

Según Ruiz (2014) afirma que ´´la reacción vital es aquella reacción de tejidos y órganos para cuya

presencia es necesaria la existencia de células vivas (Strassman). Las lesiones posmortales pueden

ser de causa accidental (agónicas, de autopsia, mecánicas y por animales) e intencionadas

(tratamiento médico y criminal, como ensañamiento, borrado de huellas, etc)´´(p.183).

LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER

El levantamiento de cadáver es el proceso fundamental para la investigación de un médico forense,

para hallar respuestas de lo ocurrido. Según Ruiz (2014) ´´Está condicionado a determinados

parámetros como cuándo, por qué y quiénes son los que lo realizan, los objetivos son el examen

exhaustivo del cadáver, el estudio de los hallazgos en torno al cadáver, la búsqueda de indicios y la

anotación de los hallazgos. Las etapas del levantamiento del cadáver son protección y observación

del lugar, inspección técnico-ocular, fijación del lugar (mediante una descripción, fotografía y

croquis), descripción del cadáver en el lugar (mediante antropometría, ropa identificativa,

orientación, posición, lesiones externas y manchas en la superficie) y traslado del cadáver´´(p. 189).

Asimismo dicho procedimiento ayudará a la obtención de pruebas fidedignas, además servirá de

guía al caso, dando como resultado a un sospechoso que enseguida entra a investigación.

5. SEXOLOGÍA FORENSE
 5.1 EL MALTRATO INFANTIL (ABUSO SEXUAL INFANTIL)

El maltrato infantil se remonta a tiempos históricos en el que se practicaba con

naturalidad. Como indica Acosta (1998) “El infanticidio es uno de los actos más

violentos practicados sobre los niños y aceptado en tiempos remotos por motivos

religiosos o disciplinarios” (p. 74). El castigo físico fue usado como un método de

formación en la humanidad así que estas prácticas eran realizadas bajo un enfoque

drástico y arcaico.

Existían derechos de vida o muerte sobre los hijos, pudiendo someterlos a

castigos, abandonó, venta e incluso la muerte, sin embargo, debido al cristianismo

ocurre un cambio en la concepción porque se consideraba a los hijos como enviados

de Dios. En este sentido, Acosta (1998) afirma:

[…]Hasta que San Agustín, con su imagen distorsionada del niño como

un ser imperfecto y malévolo, influye notablemente en la educación del

siglo XVII, pasando el castigo corporal a ser indispensable en el trato del

niño. No es hasta el siglo XVIII que nuevamente se revaloriza al niño

como persona a partir de su importancia económica como fuerza de

trabajo en la Revolución Industrial, obviando el aspecto humanitario de la

cuestión (p. 74).

Ocurrieron transiciones a lo largo de la historia con respecto al trato hacia los niños en

el que los abusos eran parte de las tradiciones culturales.

5.2 EPIDEMIOLOGÍA

El infante puede sufrir distintas formas de maltrato, en el que se pone en peligro su

bienestar, así como su dignidad impidiendo su desarrollo integral.

Según Acosta (1998) El maltrato infantil se define como “toda acción o conducta de un

adulto con repercusión desfavorable en el desarrollo físico, psicológico y sexual de una

persona menor” (p. 76). Todo maltrato genera efectos como cambios en las conductas de

los infantes así que es importante estar alertas para poder identificar si existe presencia

de algún tipo. El maltrato tiene algunas formas de expresión como:

Abuso (físico, psicológico o sexual):

Las formas de abuso están presentes en muchos países actualmente, ya sea físico,

donde el cuerpo del niño sufre daños; psicológico, donde se generan conflictos internos y

emocionales y por último el sexual, donde se implican actividades de carácter sexual.

[ …]En relación con el abuso, el físico se refiere a cualquier acción no

accidental por parte de los padres o cuidadores, que provoque daño

físico o enfermedad, y puede manifestarse a través de golpes,

sacudidas, quemaduras y otros abusos; mientras que el psicológico,

muy frecuente y de difícil detección, se manifiesta a través de

amenazas, críticas, desprecio, burlas, insultos, hostilidad verbal,

bloqueo de iniciativas, humillaciones, encierro, aislamiento, creación de

falsas expectativas, chantajes y exigencias extremas (p. 76).

Puede haber signos de malos tratos, como marcas evidentes en el cuerpo de un niño y

adicionalmente a ello si hay presencia de cambios de conducta o comportamiento,

podemos deducir que el infante es víctima de abuso o maltrato y es necesario poder

abordar la situación de forma inmediata.

 6. ODONTOLOGÍA LEGAL Y FORENSE

6.1. Definición de la Odontología Legal y Forense.

Se define a la odontología legal y forense como una rama complementaria de la medicina

forense, empleada para identificar cadáveres por medio de los dientes siendo pieza

fundamental en la determinación de las posibles causas de muerte.

[...] La odontología forense se ha incluido como una especialidad en el amplio

ámbito de las ciencias forenses, la utilidad principal es la identificación de restos

humanos, basados en las características individualistas presentes en los dientes de

diferentes individuos. Esta disciplina juega un papel importante en la identificación

de restos humanos en incidentes de desastres. (Goldman 1982).

La odontología legal y forense viene hacer una especialidad fundamental en la medicina

forense, porqué emplean técnicas especializadas en el reconocimiento de restos

humanos por medio de partes dentales, bajo este contexto podríamos decir que la

odontología forense ante posibles desastres, si bien es cierto ayudan en el

reconocimiento de restos humanos, también favorece para esclarecer algún interés de la

justicia.

6.2. Objetivos de la Odontología Legal y forense.

La Odontología Legal tiene como objetivo Informar a los profesionales sobre el marco

legal que deberían emplear en todas sus actividades, es decir, que el odontólogo tenga

conocimiento de las normas que serán necesarias para su protección laboral y social

comprendidos en cada caso y lo que en dicha norma también le exige.En cuanto a la

Odontología Forense, su objetivo principal se basa en resolver problemas que se

encuentran en procesos judiciales, tanto en el área civil y penal, empleando

conocimientos odontológicos que permitan realizar investigaciones y peritajes para la

identificación de personas vivas o fallecidas (Campohermoso Rodriguez, 2019).

6.3. Antropología Dental

Los dientes son elementos fundamentales de información que se utilizan para determinar

sociedades humanas del pasado, ademas de la edad, sexo y nivel socioeconómico. El

material dental tambien nos puede proporcionar información más especializada, tal como

la dieta, prácticas culturales, desarrollo médico-científico, evolución de las enfermedades

y datos sobre la endogamia (matrimonios de una misma raza o condicion social) y/o la

exogamia ( matrimonios de razas distintas) de una población (Campohermoso Rodriguez,

2019).

La toxicología forense

La toxicología es la ciencia que estudia los agentes tóxicos o venenos de los animales

que van dañando al organismo del ser humano y este pueda perder la vida. (Roque, 2016,

pág. 63) señala que:

 […]Al hablar de toxicología forense el profesional de la salud se dedica al

examen de especímenes tomados de un individuo fallecido, cumpliendo con

una cadena de custodia que garantice la integridad, conservación e

inalterabilidad de las evidencias físicas entregadas al laboratorio. (pag.63)

En este campo de la toxicología forense es fundamental para poder determinar el daño

causado por sustancias extrañas o muerte de una persona, ya sea por intoxicación ante

algún veneno o sobredosis de drogas, la toxicología también ayuda a dictaminar una

sentencia.

La toxicología forense se unió a otras alteraciones fisiológicas, dado que estas sustancias

una vez ingresado al organismo puede hacer que la persona participe en un hecho

delictivo, es algo distinto a la muerte. Según (Roque, 2016, pág. 64), afirma que

“Actualmente se destacan cuatro subdisciplinas: La toxicología post mortem, La

toxicología conductual, La toxicología antidopaje, La toxicología forense en el lugar de

trabajo.” (pag.64). Esta subdisciplina es muy importante ya que también se enfocan a

otras áreas de nuestras vidas, por ejemplo, el post mortem nos indica que este proceso es

para sacar una muestra del cadáver e identificar el agente causal de su deceso. La

toxicología conductual, nos habla sobre la ingesta de cualquier sustancia, estas

sustancias hacen que nosotros tengamos conductas agresivas. La toxicología antidopaje

va relacionada con deportistas, ya que ellos no pueden boicotear su rendimiento con

sustancias prohibidas. Podemos ver que la toxicología también abarcó a otras áreas de

nuestras vidas.

PSIQUIATRÍA FORENSE

La psiquiatría forense como parte de la Medicina legal cumple un rol muy

importante en el proceso legal dentro de la investigación de una persona con trastorno

mental. Pastor (2014) señala que “La psiquiatría forense es una rama de la medicina legal
que propone aclarar los casos en los que alguna persona, por el estado especial de su

salud mental, necesita consideración especial ante la ley. Su implicación afecta a todos

los ámbitos del derecho, aunque probablemente la parte que tiene un mayor interés

mediático es la que afecta al mundo penal. Es esta la más estrechamente relacionada con

la criminología” (p.19). Evidentemente, es la encargada de estudiar el comportamiento

normal y anormal de la persona, cumpliendo con un amplio estudio para determinar el

diagnóstico exacto del trastorno mental que posee el individuo, ya que esto definirá su

estado legal dentro del juicio.

Psicopatología Forense

La Psicopatología Forense y la Psiquiatría Forense son las especialidades

encargadas de la aplicación de los conocimientos médicos en los estados patológicos

mentales a los individuos que llevan un caso de orden civil o penal en la cual es

importante comprobar el estado mental de un individuo. Ampohermoso (2013) Señala que

“La Psicopatología Forense estudia aquellas cuestiones legales que están íntimamente

ligadas a la conducta y trastornos mentales. Si se considera con el nombre de

psicopatología legal o forense, en ese sentido tiene un significado más amplio, porque

comprende el estudio de aquellas cuestiones legales que se refieren íntimamente a las

anormalidades del psiquismo, y, por consiguiente, se refiere a todos los problemas de la

conducta relacionados con la consciencia, los estados de ánimo y afectivos” (p. 490)

Desafortunadamente dicha evaluación de las conductas consideradas no saludables de

los individuos es estudiada después de haber cometido un crimen con el fin de determinar

el diagnóstico exacto del trastorno mental para continuar con su proceso legal, considero

que este tipo de evaluaciones deben desarrollarse cuando la persona manifieste el

mínimo indicio de agresividad hacia su entorno, en dicho proceso de estudio se considera

a los niños y adultos ya que un trastorno mental no discrimina edades.

CONCLUSIONES

REFERENCIAS