UNAM – FACULT AD DE MEDICINA- URGENCIAS MÉDICAS- GRUPO 4829 ALUMNO SANCHEZ DÍAZ ARTURO TEMA: EVENTO CEREBRO VASCULAR(EVC)

HEMORRAGICO

EVC HEMORRAGICO
DEFINICION CLINICA Afección regional EVOLUCION DIAGNÓSTICO MANEJO MEDICO TX QUIRURGICO
Compete la lesión Hemorragia ABC de urgencias
● Los infartos EVC Subaracnoidea
Parenquimatosa (EVC FAST intracerebral HC (Enfasis en medicamentos HIC > Manitol 1g/kg
intracerebral) y embólicos tienen Obliteración completa de
(Face, Arm,Speech, PUTAMEN Hemiplejìa anticoagulantes,hipoglc, EF Antifibrinolítico (Bolo 4 gr de un aneurisma sacular
subaracnoidea (EVC Time) síntomas que se cardiaca , Ef oftalmologica y ácido-aminocaproico seguido
contralateral, déficit roto → gra pa quirúrgica
subaracnoidea). Son signos INTRACEREBRAL presentan de forma neurologica)
sensorial, de 1 g/h por4 h antes de la o una espiral
clínicos de disfx neurológica aguda con resolución
No inician hemianopsia Escala NHSS angiografía y máximo 72 h intravascular
por colección de sangre rápida
abruptamente. Déficit homònima evalua:conciencia, después del inicio de la
focal (efecto de ● Los infartos
neurológico máx al LOBARES Crisis orientacion,mirada, campo hemorragia
masa/expansivo) en el trombóticos
inicio Alteración convulsivas visual movimiento facial, fx Lograr PAS<160 con
parénquima cerebral o el generalmente se EVC intracerebral
repentina en visión TÁLAMO Dèficit motora brazo, pierna, ataxia, labetalol nicardipino
presentan de forma Hematoma cerebeloso
sistema ventricular. No Problemas para sensorial unilateral sensibilidad, lenguaje,
escalonada con >3mm, hemorragia con
causado por traumatismo; si hablar o escuchar prominente, disartria, inantencion
periodos de mejoría lesion estructural,
no por efecto tóxico de a Pérdida del equilibrio hemiparesia, pintaje >20 indica EVC grave Reversión
parcial hematoma lobular
sangre o HIC. Dolor/rigidez de desviaciòn mirada anticogulación
● Las oclusiones de ESTUDIOS grande.
nuca. Cefalea (abajo y adentro), (Desmopresina, Vit K,
arterias penetrantes
anisocoria 80% Tomografía computarizada no protamina) Drenaje ventricular si
EPIDEMIOLOGIA SUBARACNOIDEA tienen una
CEREBELO Nàusea,
evolución contrastada. SatO2 , Vasoespasmo: hemorragia
Cefalea antes del vòmito, ataxia, gasometria, QX, BH, ECG, intraventricular, îtamaño
más insidiosa Líquidos isotónicos: 1
3ª causa evento, la peor de su coma 10% Troponinas ventriculo o estupor-
● Las hemorragias ml/kg/h de solución
incapacitante vida, thunderclap Evaluar Escala deFihser en coma.
intracraneales salina Anticonvulsivo
mundial. Fondo de ojo: hemorragia subaracnoidea
Factores de riesgo desarrollan síntomas fenitoina,
Representa 10% Hemorragias entre minutos y horas levetiracetam
consulta subhialoideas Signos ● Hipertensión ● Las hemorragias
urgencia. meningeos ACA → subaracnoideas tienen
Arterial (87%)
Relación de Parálisis III y VI, un inicio abrupto de
casos: pérdida del control ● DM tipo
síntomas Arteria comprometida- sintomatología
Hemorragia de esfìnter o abulia 2 Atero y
intracebral 3:1 ACM → Hemiparesia, arterioesclerosis Los esfuerzos
hemorrgia afasia (ejercicio, toser,
● Obesidad orinar) y traumas se Uroquina 4400UI/kg en dosis de carga(pasar en
subaracnoidea.
● Tabaquismo asocian a EVC H 10min) seguido de inusión a 4400/kg/h x12-24 horas
Alta mortalidad. ● Dislipidemias Grados de EVC subaracnoideo
Estreptoquinasa: 250 000 UI en carga (pasar en 30
+Frecuente en ● estrés
afroamericano, Porcentaje de min), seguidos por infusión 100 000 UI/h x 12-24 h
● Sedentarismo Alteplasa: 100 mg en 2 h. 0.6 mg/kg en 15 min
latino, hombre lesión en
arterias ●Edad +50 (dosis
y ancianas.
cerebrales ● Sexo Hombre máxima 50 mg)
●AHF

EVC Parenquimatoso: Alt

estructural del vaso ->
ruptura EVC Subaracnoideo: Características Etiología
Aneurisma sacular -> ruptura Dx SDRA:
Criterios Berlin
Dx IC:
Criterios
Framingham
FUENTES DE INFORMACION Jameson,J.Harrison. Principios de Medicina Interna,20edEspaña: McGraw-Hill2018// José Biller, Sean Ruland, Michael J. Schneck. (2016). En Bradley's Neurology in
Clinical Practice(920-967). USA: ELSEVIER // Goldman-Cecil (2021)Tratado de medicina interna, 26.ª Edición.ELSEVIER.