VALORACIÓN Y ATENCIÓN EN ALTERACIONES MÚSCULO-

ESQUELÉTICAS:
TCE
Leve No suele existir pérdida de conocimiento.

Clasificación
Afectación del cerebro causado Puntuación de Escala de Glasgow (EG): 14-15 pts.
por una fuerza externa que puede
producir una disminución o Mode- Pérdida de conocimiento mayor a 30 minutos pero
disfunción del nivel de conciencia rado no sobrepasa. Puntuación de EG: 9-13 pts.
y que conlleva una alteración de
las habilidades cognitivas, físicas El periodo de pérdida de conocimiento es mayor a
y/o emocionales del individuo. Grave un día. Puntuación de EG: 3-8 pts.

Signos y síntomas Diagnóstico

Hematoma epidural Fractura de la Determinación del nivel de Exploración física

base del conciencia: Escala de Glasgow. : Inspección.
Cefalea cráneo
Rinorrea u Exploración neurológica: Anamnesis: ¿Fue un
Disminución del nivel Pares craneales, nivel de accidente u otras causas
de conciencia otorrea de
conciencia, pupilas, etc. de pérdida de la
líquido conciencia?
Déficits neurológicos cefalorraquíde
focales o Valoración neurológica: Signos vitales:
Dilatación de las Desgarros del cuero cabelludo. Hipercapnia, hipertensión
Hemotímpano
pupilas Fracturas compuestas de intracraneal y patrón
Equimosis cráneo. respiratorio.
Herniación
Pérdida del
transtentorial
sentido Hiperterm Antiinflamatorios no esteroideos y
Farmacológico

ia medidas físicas.
Tratamiento

Coma, hemiplejía
Hematomas Sedación Midazolam: dosis 0.1 - 0.4 mg/kg/h.
Pupilas midriáticas Propofol: dosis 1.5 - 6 mg/kg/h.
Aumento de la
Hemiplejía presión Analgesia Evitar opiáceos, utilizar tramadol,
intracraneal dipirona magnésica, etc. En TCE uso de
Tríada de Cushing cloruro mórfico en perfusión continua.

POLITRAUMATISMO Signos y síntomas

Coesxistencia de lesiones
:
traumáticas múltiples producidas
por el mismo accidente, que Presión sistólica Hemorragia interna
Shock hipovolémico
ocasionan, aunque solo sea una menor de 90 mmhg o externa
de ellas, riesgo vital para el
paciente (afectación de varias Disnea, taquipnea,
Dolor, disminución
regiones anatómicas u órganos). disminución del nivel
del nivel de SatO2
de conciencia

Clasificación :
Tórax volante y Parálisis de
Amputación
herida penetrante extremidades
1 Coexistencia de
traumatismo cráneo-
Traumatismo
encefálico y Fractura de dos o
combinado con
lesiones viscerales y/o mas huesos largos
quemaduras
periféricas.

Coexistencia de lesiones Diagnóstico

2
viscerales y periféricas.
Analítica
Gasometría Analítica
Coexistencia de dos o de sangre Radiografías
3 arterial de orina
más lesiones a nivel completo
periférico de carácter
Tratamiento
grave.
farmacológico
Valoración Primaria
A = Vía Aérea y Para dolor Relajante/
protección B = Ventilación anestésico
Fármaco Dosis
cervical
Fár- Dosis
0.08 a 0.12
Morfina maco
mg/kg
D = Déficit Ketami
C = Circulación 0.08 a 0.15 1 a 3 mg/kg
neurológico Nalbufina na
mg/kg
Nalbufi 0.08 a 0.1
Meperidina 1 a 1.5 mg/kg
na mg/kg
E = Exposición y Protocolo 0.02 a 0.04
examen A,B,C,D,E Butarfanol
mg/kg
Referencias:
• Álvarez C., Burgueño M., Cervero M., García C., Labbate S., Muñoz F., Fernández B. et al. (2004) Cuidados de enfermería al paciente de
urgencias. Diagnósticos, actividades y técnicas habituales. (3ra ed). Madrid: ASEPEYO.

• Cruz-Benítez, L. y Ramírez-Amezcua, F. (2007). Estrategias de diagnóstico y tratamiento para el manejo del traumatismo craneoencefálico
en adultos. Revista Medigraphic Artemisa en Línea, 10(2), 46 – 57