CURSO PRÁCTICO:

Evaluación neuropsicológica
del déficit de atención con
hiperactividad (TDAH)

Facilitador: Psic. Thonny Espinosa Mendoza

Neuropsicólogo, Psicólogo clínico
DÉFICIT DE
ATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD
 Breve historia
Año Autor/es Descripción
1897 Bourneville Niños inestables
1902 Still Defectos de control moral
1931 Shilder Asoc. Asfixia perinatal
1934 Kahn y Cohen Síndrome de disfunción cerebral mínima

DSM Trastorno por déficit de atención con

1970 hiperactividad
CIE Trastornos hipercinéticos
 Trastorno del
neurodesarrollo
Bases neurobiológicas y
aspectos psicosociales.
Alteración funcional que
involucra el cerebro frontal y de
algunos transmisores: dopamina
y noradrenalina.
Afecta a un 5 - 10% de niños y
jóvenes, especialmente en
varones.
Correlaciona con dificultades
académicas, familiares y
sociales.
Comorbilidad: trastorno
negativista-desafiante, de
conducta, depresión, disocial,
ansiedad, etc.
 DETECCIÓN
4- 6 años. La familia empieza a preocuparse
por la excesiva actividad motora, la falta de
continuidad en las tareas o por los despistes
continuos que coinciden con la etapa pre-
escolar.

< 7 años. Habitualmente niños con diagnóstico

TDAH con predominio hiperactivo suelen ir a
consulta debido a las dificultades que
encuentra la familia. Mientras que el subtipo
inatento suele ser detectado por los profesores.
TIPO DESATENTO
• Le cuesta trabajo seguir instrucciones.
• Tiene dificultad para mantener su atención fija en actividades
de trabajo o de juego en el colegio y en casa.
• Pierde las cosas necesarias para realizar actividades en el
colegio y en casa.
• Parece que no presta atención.
• No le presta atención a los detalles.
• Parece desorganizado.
• Tiene dificultad con las cosas que requieren planificación.
• Olvida las cosas.
• Se distrae con facilidad.
TIPO HIPERACTIVO IMPULSIVO
• Es inquieto.
• Corre o trepa inapropiadamente.
• No puede jugar en silencio.
• Responde sin esperar.
• Interrumpe.
• No se puede quedar sentado.
• Habla demasiado.
• Siempre se está moviendo.
• Tiene dificultad para esperar su turno.
Neuropsicología
LÓBULOS FRONTALES Y LOS
TRES TIPOS DE TDAH
LÓBULOS FRONTALES

CENTRO EJECUTIVO
DEL CEREBRO
• Coordina y selecciona los procesos y las
opciones de conducta con que cuenta el ser
humano.
• Organiza las conductas basadas en
motivaciones e intereses hacia las metas, que
sólo se pueden conseguir por medio de
procedimientos o reglas.
 FUNCIONES EJECUTIVAS
Habilidades cognitivas que permiten la consecución de
un fin establecido anticipadamente.

Cingular
anterior
Áreas relevantes
asociadas a trastornos del desarrollo

Cortex
Cortex Cortex
prefrontal
prefrontal prefrontal
ventromedial
orbitofrontal dorsolateral
FUNCIONES EJECUTIVAS

FLEXIBILIDAD COGNITIVA
Atención dividida, memoria de trabajo
(MT), transferencia conceptuar y la
utilización de la retroalimentación
(feedback)
FUNCIONES EJECUTIVAS

ESTABLECIMIENTO DE METAS
Razonamiento conceptual, planificación y
organización estratégica.
FUNCIONES EJECUTIVAS

PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIÓN
Eficiencia, fluidez y velocidad de procesamiento.
FUNCIONES EJECUTIVAS

CONTROL ATENCIONAL
Atención selectiva, autorregulación, auto-
monitorización y velocidad de
procesamiento.
A los 12 meses los
niños son capaces Por encima de los A los 11 años es
A los 6 años se
9 años los niños ya posible lograr el
de inhibir ciertas puede observar
son capaces de nivel de
conductas y una mejora en el
cambiar a un control monitorizar y inhibición que
regular sus muestra un
nuevo tipo de inhibitorio.
respuesta. acciones. adulto.

Entre los 7 a los 10 años de

edad se produce un mayor
DESARROLLO DE LAS
FUNCIONES
EJECUTIVAS.
 Estudios
neuropsicológicos
tradicionales
Técnicas de Hallazgos
neuroimagen cognitivos

FUNCIONES TRASTORNOS
EJECUTIVAS HIPERCINÉTICOS

El TDAH puede ser:

Disfunción del lóbulo frontal.
 Retraso en la maduración del funcionamiento frontal.
 Disfunción de los subsistemas fronto-subcorticales
 Síndrome prefrontal medial o del cíngulo anterior
Pérdida de la espontaneidad y de la iniciativa, apatía, pasividad,
Cingular trastornos del lenguaje, conducta de imitación-utilización, alteraciones
anterior en pruebas de atención e inhibición.

Síndrome dorsolateral
Trastorno cognitivo, disfunción ejecutiva relacionada con la
planificación, trastorno en el seguimiento y mantenimiento de objetos,
trastornos de la flexibilidad cognitiva, dificultades en la conducta de
imitación-utilización, trastornos en las fluencias verbales y no verbales,
Cortex prefrontal trastorno de la programación motora, trastornos de la resolución de
orbitofrontal Cortex prefrontal
dorsolateral problemas y desmotivación.

TDAH inatento Síndrome orbitofrontal

Trastornos de desinhibición, impulsividad, falta de responsabilidad,
TDAH combinado conducta antisocial o indecente, alteraciones del juicio, cambios de
humor, irritabilidad, distractibilidad, incapacidad para realizar un
TDAH hiperactivo-impulsivo esfuerzo mantenido.
Comparación en la maduración de la corteza cerebral de niños con y sin TDAH. Cuanto más intenso el color, más grosor y
madurez. Las áreas prefrontales muestran un claro retraso en la maduración cortical de los niños con TDAH.
PSICOMETRÍA EN EL TDAH
TEST DE PERCEPCIÓN DE
DIFERENCIAS CARAS-R
TEST DE PERCEPCIÓN DE DIFERENCIAS

CARAS-R
Se aplica desde los 6 a los 18 años.
Evalúa la aptitud para percibir, RÁPIDA Y
CORRECTAMENTE, semejanzas y diferencias y
patrones estimulantes parcialmente ordenados.
Se aplica de forma individual o colectiva.
Tiempo de duración de 3 a 5 minutos.
TEST DE PERCEPCIÓN DE DIFERENCIAS

CARAS-R
PUNTUACIONES DE CORRECCIÓN:

• Aciertos (A). Número total de aciertos del sujeto.

• Errores (E). Número total de errores del sujeto.
• Aciertos Netos (A-E). Se calcula restando al número total de
aciertos el número total de errores del sujeto.
• Índice de Control de la Impulsividad (ICI). Se calcula dividiendo el
número de Aciertos Netos (A-E) entre el número de respuestas
dadas por el sujeto (A+E). Esto multiplicado por 100.
Criterios de clasificación de
los eneatipos

Eneatipos (En) Nivel

9 Muy alto

8 Alto

7 Medio-alto

4-5-6 Medio

3 Medio-bajo

2 Bajo

1 Muy bajo
 Relación entre las puntuaciones A-E e ICI

Eneatipos (En) Nivel

A-E
+
9 Muy alto +

8 Alto + Eficaz e Eficaz y no

impulsivo impulsivo
7 Medio-alto +
- + ICI
4-5-6 Medio +
Ineficaz e Ineficaz y no
3 Medio-bajo - impulsivo impulsivo

2 Bajo -

1 Muy bajo - -
 PSICOMETRÍA EN EL TDAH
TEST DE ATENCIÓN D2
 TEST DE ATENCIÓN
“ ‘
d2 d d
“
d
‘

Se aplica desde los 8 hasta los 88 años de edad.

Evalúa la atención selectiva y la concentración.
Se aplica de forma individual o colectiva.
Tiempo de duración de 8 A 10 minutos.
 TEST DE ATENCIÓN
“ ‘
d2 d d
“
d
‘

Errores de omisión: control atencional.

Errores de comisión: control inhibitorio.
Medida TOT: productividad o efectividad (correlacionar con errores).
Medida CON: concentración (correlacionar con errores).
Medida VAR: variación o consistencia (curva de trabajo).
PSICOMETRÍA EN EL TDAH
SCREENINGS PARA
EVALUAR RIESGO
• Aplicación: Individual (para el profesor del sujeto a evaluar).
• Duración: de 5 a 10 minutos.
• Ámbito de aplicación: 6 a 12 años (1º a 6º año de primaria).
• Significación: Medida de los principales rasgos del TDAH y de los
Trastornos de conducta que puedan coexistir con el síndrome.
• Baremación: Puntos de corte para establecer niveles de riesgo de
padecer el trastorno.
• Materiales: Hoja de anotación autoaplicada que contiene el cuestionario
para el profesor.
• Aplicación: Individual (para el padre del sujeto a evaluar).
• Duración: de 10 a 15 minutos.
• Ámbito de aplicación: 5 a 17 años.
• Significación: Medida de los principales rasgos del TDAH y valoración del
deterioro académico, social y familiar.
• Baremación: Puntos de corte para establecer niveles de riesgo de
padecer el trastorno.
• Materiales: Hoja de anotación autoaplicada que contiene el cuestionario
para el padre; y hojas de baremos.
 PSICOMETRÍA EN EL TDAH
ENTREVISTA DIAGNÓSTICA
DEL TDAH PARA ADULTOS
• Se debe determinar la existencia de los
síntomas en la infancia y en la edad adulta.
• Deben de estar asociados a una disfunción
clínica o psicosocial significativa que afecte
al individuo en dos o más áreas de su vida.
• Realizar la entrevista al adulto en presencia
de su pareja y/o de un familiar, para evaluar
la información colateral y retrospectiva.
• Duración: Aproximadamente una hora y una
hora y media.
 1. Criterios para el déficit de atención (A1).
2. Criterios para la hiperactividad-impulsividad (A2).
3. El inicio y la disfunción causada por los síntomas TDAH.

Preguntar sobre la presencia del síntoma en la edad adulta (en los

últimos 6 meses o más) y después preguntar por el mismo síntoma
en la infancia (entre los 5 y 12 años).
Otras pruebas:
• CUMANES (subprueba ritmo).
• CUMANIN (subprueba atención).
• WECHSLER (subpruebas de memoria de trabajo).
• NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA (batería).
• BANETA (subpruebas de atención).
• NEUROPSI (subpruebas de atención visual y auditiva).
 ¡Gracias!
CURSO PRÁCTICO:
Evaluación neuropsicológica
del déficit de atención con
hiperactividad (TDAH)