CITOMETRIA HEMATICA

↓ ELEMENTO/UTILIDAD PARÁMETRO ↑
Rn 14.5 - 23% Niveles elevados en
Toda causa que interfiera sus HEMOGLOBINA Lactante 10.0 - 17.5% personas con
síntesis produce una baja total y Detectar anemia/determinar Adulto cardiopatías,
da como resultado los diferentes estado de nutrición. Hombre 14 - 18% problemas
tipos de anemia. Mujer 12 - 16% pulmonares crónicos o
Es el componente proteico del glóbulo rojo encargado de transportar el O2 y gente que vive en
el CO2. (Su función es transportar oxigeno desde los pulmones a los tejidos zonas de mucha
y recoger el Co2 y llevarlo hasta los pulmones para su expulsión). altitud
Proteína formada de hierro.
Ver libro interpretación de labor pag 320 Proteína Núcleo proteico
Globina 95 % (HEM) 5 %
Aunque las causas de la anemia Poliglobulina (más
son muy diversas, su Rn 4.10 - 6.10 millones/mm3 espesa de lo normal)
mecanismo común es el ERITROCITOS Lactante 3.20 - 5.20 millones/mm3 Trombosis:
desequilibrio entre la formación Recuento de eritrocitos. Adulto consecuencia de
de eritrocitos por la medula ósea Hombre 4.60 - 6.00 millones/mm3 algunas
(eritropoyesis) y su eliminación Mujer 4.00 - 5.40 millones/mm3 enfermedades
por el sistema mononuclear. 4.500.000 - 5.900.000/ml en varones. Insuficiencia
Hemorragias 4.000.000 - 5.200.000/ml en mujeres. respiratoria EPOC
Anemia La función principal de los eritrocitos es la entrega de oxígeno a los tejidos, enfermedades renales
así como auxiliar en el desecho del dióxido de carbono y protones Tabaquismo
generados durante el metabolismo tisular. Policitemia
(hematíes)
La anemia se acompaña de una Un incremento del
disminución del hematocrito y HEMATOCRITO Rn 48 - 68% nivel de (Hto) puede
casi siempre del número de Detectar anemia/determinar estado de Lactante 32 - 43% estar producido por
eritrocitos. nutrición. Adulto problemas cardiacos,
Hemorragias Hombre 40 - 54% falta de hidratación,
Embarazo Mujer 36 - 46% enfermedades
Problemas de medula osea Es el volumen de eritrocitos con relación al volumen total de la sangre. pulmonares crónicas.
Leucemia Su cifra depende el tamaño del glóbulo rojo. (hematíes)
Hipertiroidismo Anemia macrocitica: 4.300.000 glóbulos rojos x mm3 puede corresponder a un hematocrito de 45%
GlÓBULOS ROJOS

Ver libro interpretación de labor pag 317 Anemia microcitica: 4.350.000 glóbulos rojos x mm3 puede corresponder a un hematocrito de 33%
En forma concreta, puede VOLUMEN CORPUSCULAR El VCM: nos va a
decirse que la anemia se MEDIO ayudar a diferenciar
Rn 98 – 119
presenta por falla de producción Detectar anemia y determinar el tamaño de los
Lactante 84 – 121
de eritrocitos en la medula ósea sus causas. eritrocitos.
Adulto
y por aumento de la destrucción Este índice determina el
80 – 100 fL
periférica de los eritrocitos, que tamaño medio de los hematíes.
puede ser originada por causas De acuerdo con el volumen corpuscular medio (VCM), la anemia se puede
adquiridas o congénitas. clasificar como: normocitica, macrocitica y microcitica.
Ver libro lab clínico y nutrición pag 48 Así mismo, y con base en la cantidad de hemoglobina del eritrocito, la
anemia puede clasificarse: normocromica (HCM normal) policromica
(HCM aumentada) e hipocromica (HCM disminuida)
Hiperproliferacion
Asociada a neoplasias. Anemia normocitica (VCM: 80 a 100 fL)
Síndrome mielodisplasicos normocromica.
Hemolisis
Se presenta en la anemia hemolítica causada por defectos en los
Hemoglobinopatía
eritrocitos, la mayoría de origen hereditario, en la que los eritrocitos son muy
Posthemorragia aguda
frágiles y se rompen fácilmente cuando atraviesan los capilares, sobre todo
Asociada a enfermedades
en el bazo.
crónicas.
Deficiencia de vit B12 Anemia macrocitica: (VCM >100 fL)
(cianocobalamina)
Dentro de este grupo se encuentran las anemias megaloblasticas y la
Deficiencia de ácido fólico
anemia perniciosa. Se presenta cuando existe deficiencia de uno de los
Asociada a hepatopatía
factores esenciales para la maduración adecuada de las células nucleadas
crónica
rojas. Estos factores son a Vit B12 y el ácido fólico.
Procesos hemolíticos
Hb < g/dl VCM por encima de 96 fL HCM > 33 pg.
Hemorragia reciente
Comúnmente hallada en: Anemia microcitica e
(VCM < 80 fL)
Déficit de hierro hipocromica:
Talasemia
Anemia renal (sin existencia
En esta clasificación se encuentra la anemia causada por deficiencia de
de ferropenia funcional)
hierro, siendo este el tipo más común de anemia. La causa más frecuente
Sangrado del tracto digestivo
de anemia ferropenica es la perdida crónica de pequeñas cantidades de
Ulcera péptica
sangre.
Neoplasias
Se detecta en
Parasitosis intestinales
Hb <10 g/dl (mujer) VCM disminuido por debajo de 70 fL HCM < 27 pg.
Perdida menstrual excesiva
En los niños adolescentes
80 % de anemia en México es por deficiencia de hierro a nivel nutricional.
(crecimiento rápido).
En el embarazo.
 Hemoglobina
(HCM 27 – 34 pg) corpuscular media
HEMOGLOBINA (HCM)
CORPUSCULAR MEDIA Diferencial de Hipo a normo Cantidad promedio
Determinar anemia y 27-34 normo y si de hemoglobina en
determinar sus causas. < 27 hipocromica cada eritrocito.(en
> 34 policromica pg)
Hb*10/N de eritrocitos.
Trombosis

RECUENTO DE PLAQUETAS Rn 140. – 300/mm3

Lactante 200 – 4757mm3
Trombocitopenia Niñ@s - Adultos
150 – 450/mm3
Su función principal es el mantenimiento de la integridad de los vasos
sanguíneos, ayudando en la formación del trombo plaquetario para
interrupción inicial de la hemorragia y durante el proceso promueve la
coagulación.

PRUEBAS DE
COAGULACION TP 11.0 a 15.0
TPT 25.0 a 35.0
>12 Leucocitosis
Aumento del número
de leucocitos en la
sangre circulante;
puede ser por causas
fisiológicas, como en
el embarazo o durante
la digestión, o por
causas patológicas,
como en las
infecciones agudas
Localizadas
neumonías,
meningitis, abcesos,
amigdalitis,
apendicitis.
Generalizada fiebre
reumática agua,
septicemia, cólera,
GLOBULOS BLANCOS

endocarditis
infecciosa.
LEUCOCITOS
>4 Leucopenia Intoxicaciones
Detectar infección y determinar
Disminución del número de Rn 9.000 – 37000/mm3 Metabólicas uremia,
cuenta total de linfocitos.
leucocitos en la sangre, por Niños < 2 ã 6.000 – 18.000mm3 acidosis toxemia
debajo de 4 000 por milímetro Niñ@s > 2 ã - Adultos gravídica, gota aguda.
(únicas células sanguíneas con
cubico. 5.000– 10.000/mm3 Otras envenenamiento
nucleo)
por químicos o
venenos (mercurio
veneno de arácnido,
adrenalina).
Hemorragia aguda
hemolisis aguda
Leucemias crónicas
leucemias agudas
policiticemia severa,
mielofibrosis.
Necrosis tubular
infarto del miocardio,
necrosis de tumores,
quemaduras,
gangrena, necrosis
bacteriana.
Condiciones
fisiológicas ejercicio,
tensión emocional,
trabajo de parto,
menstruación.
HEMOGRAMA es un cuadro de fórmulas sanguíneas en el que se expresan cantidad, proporción y variaciones de los
elementos sanguíneos. Recoge: cantidad de eritrocitos, hematocrito, hemoglobina e índices eritrociarios (glóbulos rojos,
blancos y plaquetas).
HbA1c (%) meta Características
- Edad >20 y > 65 años
- Sin evidencia de complicaciones
micro o macro vasculares al
diagnóstico.
- Diagnostico menor de 10 años de
<6.5 evolución.
- Buena adherencia al tratamiento.
- Capacidad adecuada para hacer
evaluaciones de las metas
terapéuticas en casa
- IMC ≤35 kg/m2
- Edad >20 y 65 años.
- Evidencia de complicaciones
microvasculares no incapacitantes
(retinopatía no proliferativa,
neuropatía no incapacitante,
albuminuia no-nefrotica)
7
- Duración de la diabetes >10 años
- Fracaso en la implementación de un
esquema intensivo de tratamiento
- IMC ≤35 kg/m2
- Paciente con historia de
hipoglucemiante no grave.
7.5 – 8.0 - Lactantes, escolares y adolescentes
- Edad mayor de 65 años o con baja
expectativa de vida.
- Duración de diabetes >15 años.
- Enfermedad cardiovascular
(sintomática o documentada)
- Recursos psicosociales insuficientes
para lograr el apego al tratamiento
- Pobre adherencia al tratamiento
pese a una intervención
8
multidisciplinaria
- Hipoglucemias frecuentes o graves.
- Índice de masa corporal ≥35 kg/m2
- Complicaciones crónicas causales
de limitación funcional (neuropatía,
sensitiva incapacitante o
disautonomia, insuficiencia renal
crónica (<60 ml/min), retinopatía
proliferativa.
 QUÍMICA SANGUÍNEA
↓ ELEMENTO/UTILIDAD PARÁMETRO ↑

GLUCOSA Rn 15 – 120mg/dl
Determina DM, intolerancia la glucosa, Lactante 57 – 117 mg/dl
pancreatitis. Adulto
70 – 120 mg/dl
Sobre hidratación cuando Azohemia
se toma demasiada agua, Problemas renales
grandes cantidades de agua Inanición (falta de nutrientes)
se convierten en sodio, lo Problemas cardiacos
cual daña a los riñones. Obstrucción en las vías
Enfermedades hepáticas UREA (BUN) urinarias
Adulto 19 – 36 mg/dl
Mala alimentación Evalúa función renal y determina estado Dolores musculares, cansancio,
Nitrógeno ureico 9 – 17 mg/dl
Las dietas bajas en de nutrición. fatiga, sangrado al orinar.
proteína atenúan el BUN, si Las dietas altas en proteínas
el consumo calórico se o alimentación enteral se
mantiene con H.C. acompañan de valores altos de
El embarazo avanzado BUN.
puede precipitar valores El sangrado gastrointestinal
aumentados como resultado puede inducir valores de BUN
de un gran metabolismo aumentados.
proteico. En las personas
Las mujeres y niños tienden deshidratadas el BUN casi
a registrar cifras más bajas siempre se concentra y sus
de BUN que los hombres. valores son más elevados.
Los individuos Alopurinol
sobrehidratados tienden a Aminoglucidos
diluir el BUN y mostrar cifras Cefalosporinas
más bajas. Furosemida
Fármacos que generan Indometacina
cifras reducidas La urea es el producto final del metabolismo proteico. Es sintetizada por el hígado, Metrotrexato
Cloranfenicol pasa al torrente sanguíneo y se excreta por el riñón. Metildopa
estreptomicina Por lo tanto, el BUN se relaciona de manera directa con la función metabólica del Fármacos nefrotoxicos
hígado y la función de excreción renal. Sirve como un índice de la función de estos Acido acetilsalicílico
órganos. Anfotericina B
Bacitracina
Carbamacepina
Colistina
Gentamicina
Metilcilina
Neomicina
Penilcilamina
Propanolol
Espironolactona
Tetraciclinas
ver libro lab clínico pag 150
Diuréticos tiazidicos.
RELACIÓN BUN/CREATININA
Estos estudios se conocen como
pruebas de función renal.
Adulto 6 – 25 mg/dl
Valor ideal 15.5 mg/dl
Relación BUN creatinina
ver libro lab clínico pag 150 10:1 – 20:1
Es una buena medida de las funciones renal y hepática.
Personas con baja estatura Deshidratación.
Masa muscular disminuida Fallas renales
Enfermedad hepática Niños 0 – 3 ã 0.3 – 0.7 mg/dl Glomerulonefritis pielonefritis
avanzada Niños 3 - 18 ã 0.5 – 1.0 mg/dl Necrosis tubular aguda
Dieta inadecuada con Obstrucción de tracto
proteínas CREATININA urinario.
Evalúa función renal y determina Normal 0.5 y 1.5 mg/dl
Embarazo Falla cardiaca congestiva
estado de hidratación. Shock
ver libro lab clínico pag 155
Ver libro interpretación de labor pag 169 Valores de pánico: 10 mg/dl en pacientes no Cuando en la insuficiencia renal con
dializados. uremia se encuentra cifras
superiores a 5 mg/dl mL. El
pronóstico es anormal y la muerte
sobreviene en poco tiempo.
La creatinina se utiliza para diagnosticar daño de la función renal
Adulto <40 ã
Hombres 107 a 139 mL/min ó
1.78 a 2.32mL/seg
DEPURACION DE CREATININA
Mujeres 87 a 107 mLL/min ó
1.45 a 1.78mL/seg
La depuración de la creatinina se utiliza para cuantificar la TFG renal.
Los valores disminuyen 6.5 mL./min/década de vida después de los 20 años, con
una atenuación de la tasa de filtración glomerular (TFG).
Ingestión de altas dosis de Gota
aspirina Alteraciones renales
Dosis masivas de vit. C Deshidratación
Porfiria aguda Tratamiento con diuréticos.
DM Ingestión de ácido nicótico
Niños 2.0 – 5.5 mg/dl
Corticoesteroides y Leucemia
Hombres 3.4 – 7.2 mg/dl.
estrógenos ÁCIDO ÚRICO Linfoma
Mujeres 2.6 – 6.0 mg/dl
Detecta gota y estado de hidratación. Policitemia
Nitrógeno ureico 2.6 – 6 mg/dl
Las cifras se alteran fácilmente con la ingestión previa de Neoplasia
purinas, ejercicio y estrés, por lo que es aconsejable dieta libre Hipotiroidismo
de carne 36 horas antes de su dosificación.
DM insípida
Recién ingestión de alcohol
Dietas para perder peso
Anemia perniciosa
El ácido úrico es el producto del catabolismo de las purinas. Su mayor parte se Necrosis tisular
excreta por el riñón, y una proporción menor en el tracto gastrointestinal. Acidosis
Ver libro interpretación de labor pag 169 Psoriasis y aumento de TGC.
Desnutrición. COLESTEROL Hipotiroidismo
Hipertiroidismo. Evalúa riesgo de enfermedad Niños/jóvenes <170 mg/dl. DM (descontrolada)
Anemia perniciosa. cardiovascular. Hombres <200 mg/dl. Síndrome nefrótico
Enfermedad hepática. Riesgo 200 - 239 mg/dl. Dieta rica en colesterol
VLDL+ LDL+ HDL= Colesterol Elevado >239 mg/dl. HTA
13% 70% 17% >70 ã 150 – 210 mg/dl Ateroesclerosis
HDL: conocido como el colesterol bueno, mantener alto en el torrente sanguíneo. Estrés
Es producido por el organismo siendo fundamental para el buen funcionamiento del Nefrosis
cuerpo.
Ideal >40mg/dl
LDL: es el colesterol malo. Cuando el nivel de colesterol LDL esta alto comienza a
depositarse grasa en las paredes de los vasos sanguíneos, formado placas de
grasa.
Ideal < 100 mg/dl.
VLDL: transporta triglicéridos y también aumenta el riesgo de enfermedades
Ver libro interpretación de labor pag 155 cardiacas. Ideal <30 mg/dl
Es muy benéfico para el
organismo, no tener su
concentración en exceso, pues
este excedente es el primer
TRIGLICERIDOS
eslabón en las alteraciones
Evalúa riesgo de enfermedad
Adulto 40 – 180 mg/dl lipoproteicas, que originan una
cardiovascular.
de las principales causas de
muerte con sus
manifestaciones
cardiovasculares.
 INDICE ¿QUE EVALUA? DETECTA
El peso del niño con relación con un grupo de niños de la Desnutrición-bajo peso
PESO /EDAD
misma edad. Sobrepeso-obesidad.
Desnutrición-aguda
PESO/TALLA El peso del niño en relación con su propia estatura.
Sobrepeso-obesidad.
La estatura del niño en la estatura esperada para niños de Desnutrición crónica con alteración
TALLA/EDAD
la misma edad. en el crecimiento lineal.
Desnutrición-bajo peso
IMC Relación del peso del niño con relación a su estatura
Sobrepeso-obesidad.
CIRCUNFERENCIA Crecimiento cefálico del niño en relación con su edad,
Indicador indirecto de desnutrición.
CEFALICA/EDAD refleja crecimiento anormal del cerebro.

Complicaciones micro vasculares en la DM

Neuropatía
Nefropatía
Retinopatía

Macrovasculares
Historia de infarto del miocardio
Claudicación intermitente
Infarto cerebral

Pruebas de laboratorio en px con dm

Colesterol
Triglicéridos
Hdl
Ldl
Química sanguínea
Glucosa
Urea creatinina y ácido úrico
Transaminasas
EGO
Relación albumina/creatinina
Y HbA1c.

EVALUACION RENAL
Se basa en la medición de la relación albumina/creatinina en una muestra aleatoria.
En caso de ser anormal es recomendable medir la depuración de creatinina y la excreción de albumina en una muestra
de orina de 24 hrs.

Excreción de albumina urinaria <30mg/g creatinina.+

Circunferencia de brazo

HOMBRES MUJERES
50-59 años 31.1 – 36 50 - 59 años 28.7 – 35.3
60-69 años 30.6 – 35 60 – 69 años
70- 79 años 29.3 – 33 70 – 79 años
80 y mas 27.3 – 32 80 y mas

IMC ADULTO MAYOR

IMC CLASIFICACION
< 23 BAJO PESO
>23 Y < 28 NORMAL
>28 Y <32 SOBREPESO
> 32 OBESIDAD
UN ADULTO MAYOR TIENE 60 O MAS AÑOS DE EDAD (ORGANIZACIÓN
PANAMERICANA DE LA SALUD 2002)