Resumen de Neuroanatomía-Ángel Taveras.

Neuroanatomía: es la ciencia que se encarga del estudio de la organización y estructura

del sistema nervioso.
El Sistema nervioso es un conjunto de órganos que nos relaciona con el medio ambiente y
nuestro medio interno por medio de receptores sensoriales. Para que el sistema nervioso
pueda realizar su función es necesario que exista un enlace entre la zona del cuerpo que ha
sido estimulada y el órgano que responde a dicho estímulo, a este enlace se le llama arco
reflejo. Por lo tanto, el arco reflejo, es la base de la actividad del Sistema nervioso.
Llevando el estímulo desde: 1-Receptor, 2-Nervio periférico aferente, 3- Soma de la
neurona sensitiva o ganglio sensitivo, 4-Asta posterior, 5-Centro de integración, 6-Asta
anterior, 7-Nervio periférico eferente.
Embriología
El sistema nervioso se origina del ectodermo a la 3era semana de vida intrauterina. Desde
el punto de vista embrionario se origina de la placa neural.
La placa neural es un engrosamiento del ectodermo. Da origen al surco neural, de este sale
el tubo neural. El tubo neural se fusiona del 20 al 28vo día. A la 4ta semana aparecen 3
vesículas primarias, que son: prosencéfalo, mesencéfalo y rombencéfalo. Luego, a la sexta
semana, existen 5 vesículas las cuales son: el telencéfalo, el diencéfalo, el mesencéfalo, el
metencéfalo y el mielencéfalo.
De las paredes del tubo neural se origina el SNC. De las cavidades de las vesículas se
origina el sistema ventricular del encéfalo. El precursor de las neuronas es el neuroblasto,
el precursor de las células de sostén o neuroglia es el glioblasto, excepto la microglia que
deriva de los monocitos y el precursor de las meninges es la cresta neural, excepto la
duramadre que deriva del mesodermo.
Neurobiología
Hablamos de la ciencia que se encarga del estudio de la composición del SN. Este está
compuesto por dos tipos de celular:
• Neuronas.
• Células de sostén o neuroglias.
La diferencia entre estas en que las neuronas son células excitables y esta excitabilidad va
a producir una alteración en la permeabilidad de la membrana plasmática gracias a la
presencia de canales iónicos selectivos para el Na y/o la presencia o la ausencia de un
neurotransmisor esencial P. para la presencia o la ausencia de un neurotransmisor
especifico. Esa alteración de la permeabilidad de la membrana plasmática va a producir un
potencial de acción en 40mV, y una duración de 5ms y este potencial lleva a una corriente
de acción que se transmite como un impulso nervioso.
Dependiendo de la información recibida por la neurona esta llega a dos conclusiones:
• Producir y trasmitir impulsos nerviosos
• Producir y secretar neurotransmisores
Los neurotransmisores son sustancias químicas que permiten la comunicación entre las
neuronas. Una vez que se produce el neurotransmisor es almacenado en el espacio
extracelular, específicamente en el elemento presináptico de la vesícula sináptica del axón.
Los neurotransmisores más conocidos son la acetilcolina, dopamina, serotonina,
Noradrenalina, gaba y el glutamato.
Morfologia neuronal
Tiene dos partes esenciales que son:
• El pericarium o soma: tiene un núcleo con ADN, y ARN pero el ARN está en
constante cambio y un citoplasma. En su citoplasma múltiples organelos, de ellos el más
abundante es la sustancia cromófila ya que ella sintetiza proteínas plasmáticas importantes
para la función de la neurona.
• Neuritas (ramificaciones): son las vías de conducción del impulso nervioso para
hacer sinapsis entre las neuronas y mantener la funcionalidad del sistema nervioso. Las
neuritas se clasifican en AXON Y DENDRITAS.
1. Axón: es una ramificación o prolongación única y larga (vía eferente,
generalmente).El impulso sale por ahí.
2. Las dendritas son prolongaciones cortas o aferentes (generalmente). Reciben el
impulso.
La sinapsis
Es una zona especializada de contacto entre las neuronas.
La sinapsis se clasifica en:
• Sinapsis estructural: toma en cuenta las neuritas que participan en la sinapsis. Por lo
tanto, desde el punto de vista estructural, la sinapsis son:
1-axon-dendritas.
2-Axon-somática.
3-Neuromuscular.
4-Axon-axónica.
5-Dendro-dendritica.
La 1, 2, 3 son las más comúnes. Las demás solamente son comunes en la corteza cerebral.
• Sinapsis funcional.
Se dividen en dos:
1-Sinapsis excitatoria: Estimula el funcionamiento de otras neuronas.
2-Sinapsis inhibitoria: Frena o disminuye el funcionamiento de otras neuronas.
Clasificación de las vias de conducción
Las vias de conducción se clasifican tomando en cuenta la cantidad de neuritas que
participan, el aspecto y la topografía de estas:
1. Fibra nerviosa: Es una dendrita o un axón de una neurona. Es el elemento primario
de las vías de conducción.

2. Tracto: conjunto de axones en el SNC que tienen un origen y destino común.

3. Lemnisco: conjunto de tractos.
4. Pedúnculo: conjunto de tractos que tiene forma de tronco (pedúnculos cerebelosos).
5. Fascículos: conjunto de tractos que tiene forma de haces finos.
6. Columna: conjunto de tractos que tienen forma de pilar.
7. Nervio: conjunto de fibras nerviosas en el SNP, que tiene como función conectar el
cuerpo con el SNC.
Un Nervio consta de 5 partes (o capas):
1. Fibras nerviosas. Axón.
2. Vaina de Mielina (Schwann). Neurolema que cubre la fibra nerviosa.
3. Endoneuro, tejido conectivo que envuelve la vaina de Mielina o de Schwann.
4. Perineuro, tejido conectivo que cubre parte del nervio.
5. Epineuro, tejido conectivo que cubre todo el nervio. Cubre superficie externa del
nervio.
Ganglio: conjunto de somas neuronales fuera del SNC.
Receptores sensoriales periféricos: terminaciones nerviosas sensitivas por medio de la
cuales el SN nos relaciona con el medio ambiente y el medio interno. Estos se clasifican en
5 grupos:
• Mecanorreceptores: responden a la deformidad mecánica de la piel, dentro de esto
tenemos el disco de Merkel para la presión, corpúsculo de Meissner para la discriminación
táctil, el corpúsculo de Rufinni que responde al estiramiento y el corpúsculo de Paccini que
responde a la vibración.
• Termorreceptores: responden a los cambios de temperatura, dentro de estos
tenemos al corpúsculo de Krause.
• Nociceptores: responden a cualquier tipo de daño tisular, dentro de estos tenemos al
órgano tendinoso de Golgi que se encuentra dentro del tendón (cerca de la articulación) y
responde a la contracción y estiración muscular, los receptores articulares que están dentro
de las articulaciones.
• Receptores electromagnéticos: responden a los cambios de intensidad de onde de
luz y frecuencia de luz, como los conos y los bastones. (Longitud de onda e intensidad),
longitud de onda e intensidad del sonido que son las células ciliares del caracol.
• Quimiorreceptores: responden a los cambios químicos de acuerdo a la presentación
física del olfato, gusto y la concentración de oxígeno en la sangre (células olfatorias, papilas
gustativas y quimiorreceptores en el corpúsculo carotídeo que mide los cambios de
concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono en sangre.
División de las neuronas: No se multiplican. Sólo nacen, crecen y mueren.
La neurona es la unidad estructural y funcional del SN.
No es posible la mitosis sin que se pierda la sinapsis y el ARN está en constante cambio.
Variedad de neuronas:
Tomando en cuenta la cantidad de neuritas que posee una neurona, esta se clasifica en:
1. Unipolares o pseudounipolares: son aquellas que del soma sola sale una neurita y
esta se convierte en dendritas y axones. Eje: neuronas de los ganglios sensitivos del nervio
espinal.
2. Neuronas bipolares: son aquellas que de su cuerpo salen dos neuritas, una dendrita
y un axón. Ejemplo: células/neuronas de la sustancia negra y de la retina.
3. Multipolares: de su cuerpo salen varias neuritas. Como las células estrelladas en la
corteza cerebral.
Tomando en cuenta la longitud del axón:
1. Golgi tipo I: axón largo. Ejemplo: las células de Purkinje del cerebelo, neuronas de
los nervios periféricos, células piramidales
2. Golgi tipo II: axón corto. Como las células estrelladas de la corteza cerebral.
Neuroglia:
Son las células de sostén ene el SNC, no excitables:
1. Astrocitos: forman el marco de sostén para las neuronas y las fibras nerviosas en el
SNC.
2. Oligodendrocito: produce la vaina de mielina en el SNC.
3. Microglea: células fagocíticas.
4. Células ependimarias: ayudan a la circulación y reabsorción del líquido
cerebroespinal o C.E.
5. Células de Schwann: Producen la vaina de mielina en el SNP.
Organización del SN.
Este se divide en dos:
Según la división anatómica se divide en:
• SNC: está representado por el encéfalo y la medula espinal, y tienen algo o
características en común. Ambos constituidos por sustancia gris, núcleos neuronales y
sustancia blanca y vías de conducción y están sumergido en el líquido cerebro espinal y
cubiertas por las meninges.
• SNP: está representado por los pares craneales, nervios espinales y ganglios
sensitivos asociados.
Según la división fisiológica:
• SN Autónomo o vegetativo: se encarga de relacionarnos con el medio interno, la
inervación de las vísceras, la musculatura lisa y el sistema endocrino. No depende de la
voluntad del cerebro. Se subdivide en dos:
1. Simpático: prepara el cuerpo para las emergencias por lo que sus funciones están
relacionadas con el estrés y el ejercicio. Cuando este se activa aumenta la TA, FC, FR y
aparece broncodilatación. Adrenalina y noradrenalina (a nivel clínico se utiliza dopamina
para simular la función de estos neurotransmisores porque no produce cefalea).
Representado por el tronco simpático o cadena ganglionar laterovertebral en la médula
espinal y en cráneo es el nervio carotídeo interno (a través del conducto carotídeo).
2. Parasimpático: se encarga del ahorro de la energía corporal, por lo que sus
funciones están relacionadas con los eventos después del ejercicio y el estrés por ello este
reduce FC, FR, TA y produce broncoconstricción. Acetilcolina, es su neurotransmisor.
Representante craneal son los pares craneales 3, 7, 9 y 10, y el representante medular son
los nervios esplácnicos del plexo sacro.
3. Sistema entérico: se encarga de la motilidad intestinal. Su representante son el
prexo submucoso de Meissner y el plexo mientérico de Auerbach y los ganglios
intramurales. Funciona íntimamente relacionado con el sistema simpático y parasimpático.
Pero es independiente, si se detiene los demás sistema, los haces de conexión no pierde su
función.
• Somático o animal, depende de la voluntad del cerebro, nos relaciona con el medio
ambiente por medio de los movimientos y los sentidos y se encarga de la inervación de la
musculatura esquelética.
Las meninges son las membranas que cubran los elementos del SNC: cerebro y médula
espinal.
• Duramadre
• Aracnoides
• Piamadre
La única irrigada es la piamadre. Entre la duramadre y el periostio hay un espacio llamado
espacio epidural y está ocupado por plexos venosos más tejido adiposo. Entre la duramadre
y la aracnoides está el espacio subdural (virtual); Y debajo de la aracnoides, está el espacio
subaracnoideo que está entre la aracnoide y la piamadre y ahí está el líquido cerebro
espinal.
El líquido cerebro espinal es un medio acuoso y trasparente donde están sumergidos el
encéfalo y la medura espianl. Tiene 3 funciones:
1. Protección mecánica
2. Medio endolinfático en el SNC
3. Mantener la homeostasis del SNC.
Este se forma en los plexos coroides de las cavidades ventriculares del encéfalo a una
velocidad de 0.37ml por minuto. Se encuentra en el espacio subaracnoideo y las cavidades
ventriculares del encéfalo 100 a 150 ml. Su composición tiene pequeñas cantidades de
glucosa, proteínas, electrolitos y linfocitos. No más de 5 linfocitos por cm3.
Circulación
Desde las cavidades ventriculares laterales pasa al 3er ventrículo a través del agujero
interventricular o de Monro, de ahí pasa al 4to ventrículo por el acueducto cerebral o de
Silvio o del mesencéfalo y luego desde allí fluye, a través de un conjunto de orificios, uno
central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de Luschka), que ingresan en la
cisterna magna, un gran depósito de líquido ubicado por detrás del bulbo raquídeo y por
debajo del cerebelo. La cisterna magna se continúa con el espacio subaracnoideo que
rodea todo el encéfalo y la médula espinal. Se absorbe en las vellosidades aracnoideas o
de Pachioni en las fositas granulares adyacentes al surco del Seno sagital superior. Por
último, se vacía en la sangre venosa a través de las superficies de las vellosidades.
Barrera hematoencefálica
Medio de trasporte selectivo entre la sangre y el encéfalo. El Paso a través de este depende
del endotelio de los capilares encefálico y la composición bioquímica de los solutos. Estas
sustancias deben ser liposolubles y de partículas pequeñas.

Médula espinal
Pertenece al SNC. La médula espinal tiene como función transmitir impulsos desde el
encéfalo hacia la periferia y viceversa.
Topográficamente está ubicada en el conducto raquídeo.
En el adulto se extiende desde el agujero magno hasta el borde inferior de L1 y en El Niño
hasta el borde superior de L3.
Tiene forma más o menos cilíndrica y de ella sale 31 pares de nervios espinales.
Esos nervios están distribuidos: 8 cervicales 12 torácicos 5 lumbares 5 sacros y un par
coccígeo.
Fisiológicamente se divide en segmentos medulares. Un segmento medular es la porción de
médula espinal que le corresponde a un par de nervios espinales.
Medio de fijación
La médula tiene dos; los ligamentos dentados fijándola a la dura madre y el Filum terminal
que la fija a la cara posterior del coxis. Los ligamentos dentados son los más importantes.
La médula en el adulto tiene una longitud de 42 a 45 cm y pesa 30 g.
Tiene dos intumescencias; una cervical y otra lumbosacras:
La cervical se ubica entre C5 y T1.
La lumbosacra entre L2 y S3.
La médula espinal presenta surcos longitudinales: Fisura/surco anterior o mediana anterior y
el surco posterior o medio posterior
4 surcos intermedios; dos de cada lado: dos anterolaterales (surco intermedio dorsolateral)
y dos posterolaterales (surco intermedio dorsal). Se relacionan con la salida de las raíces
anteriores y posteriores de los nervios espinales.
Irrigación
En el cuello está a cargo de las arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior,
todas ramas de las a. vertebrales.
En el tronco la irrigación es dada por las a. espinales segmentales o segmentarias, rama de
las intercostales posteriores, de las lumbares, iliolumbares y sacralaterales.
Drenaje
En el cuello está a cargo por venas con el mismo patrón de las arterias terminando en las
venas vertebrales.
En el trocó el drenaje va hacia las venas intercostales posteriores, venas lumbares y las
venas sacras laterales.

Configuración interna
Esta está compuesta por sustancia blanca y sustancia gris.
La sustancia gris está constituido pos neuronas y la blanca por tractos o vías de
conducción.
La sustancia gris está en el centro en forma de letra H y la blanca es periférica.
Por el conducto central pasa el líquido cerebro espinal.
Sustancia Gris
-El cordón o astas anteriores contienen neuronas motoras.
-El cordón o astas posteriores contienen neuronas sensitivas.
-Las proyecciones laterales están interrumpidas (no constantes) y tienen neuronas
vegetativas. Están ubicadas en T1-L3, que tienen actividad simpática con núcleos
simpáticos y S1-S4 que tiene actividad parasimpática con núcleos parasimpáticos.
Las neuronas de la sustancia gris se organizan en núcleos y en láminas.
Organización en núcleos:
En las astas anteriores hay tres núcleos:
Núcleo medial (constante) presente en toda la médula espinal, sus neuronas inervan los
músculos del cuello y tronco.
Núcleo central o frénico o medio, está presente solo en los primeros 5 segmentos
medulares cervicales. Se divide en dos partes: Parte Frénica: sus neuronas inervan el
músculo Diafragma. Para la ventilación mecánica, cuando se lesionan este núcleo las
personas mueren de infecciones pulmonares, al no tener el reflejo de la tos Porque el
diafragma no se puede contraer.
Parte Accesoria: Inerva el músculo esternocleidomastoideo y trapecio. Cuando se lesiona
las personas son incapaces de flexionar el cuello.
Núcleo lateral presente solo en los segmentos medulares cervicales y lumbosacro y sus
neuronas se encargan de la inervación motora de la musculatura de las extremidades.
Astas laterales
Núcleo de las astas laterales; están comprendidas entre T1 y L3 tienen neuronas
vegetativas relacionadas con el sistema simpático y a parasimpático.
Núcleo intermediolateral : se extiende desde T1 a L2 y en los segmentos sacros 2, 3 y 4 y
se relaciona con el Sistema Nervioso Autónomo simpático.
Núcleo intermediomedial o de cajal: tiene el mayor desarrollo en los segmentos medulares
cervicales superiores. Neuronas parasimpáticas preganglionares S2-4.
Astas posteriores o dorsales
Núcleo de las astas posteriores, encontramos los sigues núcleos:
Sustancia gelatinosa que está en el extremo libre del asta posterior, se encarga de la
discrimination táctil, dolor y temperatura.
Núcleo propio, está delante de la sustancia gelatinosa, maneja información relacionada con
los sentidos de posición, movimiento y vibración.
Núcleo dorsal de Clarke, que se encuentra en la base del asta posterior y se encarga de la
sensibilidad propioceptiva que proviene de los músculos y las articulaciones.
Núcleo aferente visceral, que maneja información sensitiva proveniente de las vísceras.

Organización en láminas
Se refiere al conjunto de láminas de células que se nombran en orden numérico del 1 al 10
y esas láminas tienen su inicio en el extremo libre del asta posterior hasta el asta anterior, a
esto se le llama terminología de Rexed.
Las láminas 1,2,3,4 están en el extremo libre del asta posterior y se encargan de la
sensibilidad exteroceptiva o superficial (recoge las sensaciones externas proveniente del
medio ambiente.
Las láminas 5,6 en la base del asta posterior y se encargan de la sensibilidad propioceptiva.
La lámina 7, no corresponde ni al asta anterior ni a la posterior, está en la zona intermedia
de sustancia gris, tiene neuronas que son interneuronas o de relevo que conectan en la
médula el mesencéfalo con el cerebelo.

La lámina 8, neuronas motoras, está en la base del asta anterior en la parte interna o
medial. Las neuronas de esta se encargan de la modulación de la actividad motora.
La lámina 9 está en el extremo libre del asta anterior y se encarga de la inervación de la
musculatura del cuello hacia abajo, es decir del tronco.
La lámina 10 está alrededor del canal central o conducto ependimario y las células de esta
no son neuronas, son neuroglias o células de sostén específicamente células ependimarias.

Organización anatómica de la información sensitiva

Los primeros en hablar de esto fueron los rusos, en la década del 1970´s y en la
última edición de Snell se hizo mención de ello. Según la prontitud con la que llegue
la información se clasifican en neuronas:
Tiene 3 neuronas relevantes:
1° neurona o de 1er orden: ubicada en el ganglio sensitivo, es decir en el ganglio del
nervio espinal.
2° neurona o de 2do orden: ubicadas en el asta posterior.
3° neurona o de 3er orden: ubicadas en el tálamo (centro subcortical de todo tipo de
sensibilidad, menos de la olfatoria).

Organización anatómica del control de actividad motora:

Se refiere al enlace de la información motora desde que se produce en la corteza
cerebral hasta que llega a la médula espinal.
Existen 3 tipos de neuronas:
-Neuronas de 1er orden: como la información baja del encéfalo, están ubicadas en
la corteza cerebral.
-Neuronas de 2do orden: Está en el asta anterior, pero es una interneurona.
-Neuronas de 3er orden: Está ubicada en el asta anterior, pero es una motoneurona,
que es la que hace sinapsis con la fibra muscular.

Sustancia blanca
Está constituida por tractos, es decir, vías de conducción.
Esta se divide en cordones o funículos:
Cordones anteriores, laterales y posteriores.
Los cordones anteriores se refieren a la sustancia blanca en la superficie anterior de la
médula espinal.
Los cordones laterales a la sustancia blanca que se ubica en la superficie lateral de la
médula espinal.

Los cordones posteriores: se refiere a la sustancia blanca ubicada en la superficie posterior

de la médula espinal.
Tractos:
Cordones posteriores Inicia en la médula espinal y finaliza en la médula oblongada en los
tubérculos de grácil y cuneiforme y lleva información a la médula oblongada. Contienen un
solo trato, que es el tracto de grácil, que tiene su origen en las extremidades inferiores
mientras que la porción cuneiforme, tiene su origen en las extremidades superiores.
Ambos llevan información sensitiva relacionada con la discriminación táctil, sensibilidad
propioceptiva consciente y la vibración.
Discriminación táctil es la capacidad que tiene el sujeto de identificar un estímulo. Esta es
de tres tipos: estereognosia, se refiere a la capacidad de identificar objetos por medio del
tacto, con la ausencia de la audición y visión.
Discriminación entre dos puntos, capacidad de identificar un mismo tipo de estímulo que
se aplica de manera simultánea en dos partes diferentes del cuerpo o del organismo.
Discriminación táctil compleja, capacidad que tiene un sujeto de identificar dos estímulos
diferentes aplicados en dos partes diferentes del cuerpo de manera simultánea.
Todo lo anterior es llevado hacia arriba por el tracto de grácil y cuneiforme.
Cabe destacar, que además del tracto de Grácil y Cuneiforme, hay dos tractos hoy en día,
que antes se desconocían. Que ocupan tanto el cordón o funículo posterior como también el
anterior, dentro de ellos tenemos:
1- Tracto cerúleo-espinal: Tiene su origen en el núcleo locus-cerúleo que se ubica en el
tegmento del puente de Varolio (de la protuberancia), y la información que baja por aquí es
noradrenalina, que se refleja y actúa sobre las neuronas de la lámina 1, 2, 5, 7 y 9 para
modulación de la actividad motora durante los períodos de vigilia y sueño.
2-Tracto rafe-espinal: Tiene su origen en los núcleos de rafe medio, el tronco cerebral y de
la sustancia gris peri-acueductal (la que está alrededor del acueducto cerebral), aquí se
proyecta serotonina a las células de las láminas 1, 2, 5, 7, este tracto representa la vía
endógena de la analgesia. Cuando existe una lesión se produce descargas de serotonina a
través de este tracto.
Cordón lateral; sus tractos son:
Corticoespinal lateral: Es la vía motora consciente, pertenece al sistema piramidal y se
encarga de los movimientos voluntarios aislados y especializados.
Rubro espinal: Es la vía motora inconsciente, pertenece al sistema extrapiramidal y la
información que desciende por él favorece la actividad de los músculos flexores al mismo
tiempo inhibe la actividad de los músculos extensores. Se origina en los núcleos rojos del
tegmento mesencefálico.
Espinocerebeloso anterior: Lleva información propioceptiva inconsciente al cerebelo que
viene del tronco y las extremidades para la coordinación de la postura y de los movimientos
de las extremidades.
Espinocerebeloso posterior: Lleva información propioceptiva inconsciente que viene de
los músculos y articulaciones del tronco y las extremidades inferiores para la elaboración de
la postura fina y los movimientos individuales de las extremidades.
Espinotalámico anterior: Lleva información al tálamo relacionado con el toque leve y la
presión en la piel.
Espinotalámico lateral: Lleva información al tálamo relacionado con el dolor y la
temperatura.
Espino olivar: Termina en la oliva ubicada en la médula oblongada o bulbo. Sin embargo,
lleva información aferente hacia el cerebelo proveniente de los órganos subcutáneos y
propioceptivos.
El principal núcleo de conexión bulbo-cerebeloso es la oliva.
Espinotectal o tectoespinal: Lleva información aferente hacia el tegmento mesencefálico
para la elaboración de los reflejos espinovisuales y espinoauditivos.
Espino reticular: Lleva información aferente hacia la formación reticular para modular de la
actividad refleja.
La formación reticular dentro de sus 3 funciones principales:
1-Control de la musculatura esquelética, por eso debe de estar recibiendo información de
la musculatura esquelética para modular o cambiar de intensidad la actividad refleja de la
musculatura esquelética.
2-Control del nivel de consciencia
3-El reloj biológico.
De esas tres su relación con la médula espinal está vinculada con la 1era, y para eso
necesita monitorear constantemente a este tipo de músculo con información que viene de él
hacia la formación reticular.
Vía descendente autónoma: Está en la unión del cordón lateral con el anterior. Proviene
del hipotálamo, de la formación reticular y del complejo amigdalino (nada que ver con las
amígdalas palatinas, se refiere a los núcleos del cuerpo amigdalino que pertenecen a los
ganglios basales), toda esa información desciende por este tracto para la inervación
vegetativa de las vísceras.
Cordones anteriores, sus tractos son:
Al igual que en el cordón posterior aquí también se encuentra el tracto rafe-espinal y
cerúleo-espinal.
-Corticoespinal anterior: Tiene la misma actividad que en el tracto corticoespinal lateral,
Porque estos surgen cuando las fibras corticoespinales se divergen a nivel de la decusación
de las pirámides.
-Tectoespinal: Lleva información hacia la médula espinal procedente del tegmento
mesencefálico para los movimientos posturales reflejo ante la presencia de un estímulo
visual o auditivo. Ejemplo: Cuando esquivamos cuando nos van a dar. ¡Agáchate.
-Retículo espinal: La información que baja aquí favorece o inhibe la actividad de los
músculos voluntarios. Porque es la información que viene de la formación reticular.
-Vestíbulo espinal: Trae información hacia la médula espinal proveniente de la región
vestibular, ubicada en el 4to ventrículo, tiene que ver con el equilibrio. Esa información que
desciende por aquí favorece la actividad de los músculos extensores, mientras inhibe la
actividad de los músculos flexores.
Olivo espinal: Es información que va desde el cerebelo a la médula espinal, y está
relacionada con la precisión y la coordinación de los movimientos.
ÉL DIO ESTO AHORA, PERO ES CONTENIDO DEL 2DO PARCIAL:

Corte a nivel de las olivas:

Dentro de las olivas hay dos tipos de núcleo:
Núcleo olivas principal o inferior:
Las células del núcleo olivar inferior envían fibras medialmente a través de la línea media
para entrar al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior.
Tiene como función la conexión bulbocerebelosa. Recibe aferencias de la médula espinal,
de la misma médula oblongada, del mesencefalo, de la corteza cerebral, de los ganglios
basales y del cerebelo. Envían la información procesada al cerebelo.
Núcleos olivares accesorios medial y dorsal.
Están vinculados con los movimientos musculares voluntarios y al mismo tiempo se
encargan de la modulación del procesamiento cerebeloso.
En la parte media de delante hacia atrás encontramos tres tractos:
-Lemnisco medial: El lemnisco medial forma un tracto aplanado a cada línea media por
detrás de la pirámide. Estas fibras emergen de la decusación de los lemniscos y transmiten
información sensitiva al tálamo.
-Fascículo longitudinal medial: forma un pequeño tracto de fibras nerviosas situadas a
cada lado de la línea media por detrás del lemnisco medial y por delante del núcleo del
hipogloso. Consisten en fibras ascendentes y descendentes.
En el piso del 4to ventrículo (triángulo inferior): trigo o del hipoglosó, trigo o del vago y
regiones vestibulares.
La formación reticular (muy importante). Se ubica detrás de las olivas. Es un conjunto de
neuronas y de fibras nerviosas que se extienden del hipotálamo hasta la médula oblongada.
La formación reticular tiene 5 funciones muy importantes:
1-Se encarga del nivel de conciencia.
2-Es el reloj biológico.
3-Controla la musculatura esquelética.
4-Es el centro de la respiración.
5-Regula la presión arterial.
En la formación reticular hay dos núcleos; núcleo motor (ambiguo); núcleo vegetativo
(salivatorio inferior) es el núcleo vegetativo del nervio hipogloso faríngeo.
 Plexos Nerviosos (del sistema periférico)
Plexo cervical
Ubicado entre el músculo escaleno medio y músculo prevertebrales. Esta forma de las
divisiones anteriores los nervios espinales procedentes de C1, C2, C3 y C4, más el nervio
hipogloso, el nervio accesorio y el tronco simpático.
Este plexo da 3 asas de las cuales salen nervios motores, sensitivos y un nervio mixto.
Nervios motores:
• Nervio para los músculos prevertebrales.
• Nervio para los músculos escalenos.
• Nervio para los músculos esternocleidomastoideo y trapecio
• Asa cervical (inerva todos los músculos infrahioideos menos el tirohioideo que se
inerva por el hipogloso.)
• Nervio para le musculo elevador de la escapula
Nervios Sensitivos:
• N. trasverso del cuello: inerva la piel/ triángulo anterior del cuello
• N. auricular mayor: inervación de la oreja
• N. occipital Menor: inerva la piel del cuero cabelludo de la región occipital.
• Nervios supraclaviculares: inervan la piel del hombro y la piel de la región lateral del
cuello.
Nervio Mixto:
• Se refiere al N. frénico: este inerva (motoramente) al diafragma y (sensitivamente) al
pericardio, la pleura y el peritoneo de la superficie inferior del diafragma e inervación
simpática para el hígado a través de los ligamentos triangulares y ligamentos cuadrados de
lhígao.

Plexo Braquial
Se encuentra en el espacio Interescaleno, entre el escaleno anterior y el medio. Formado
por las ramas anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1.
1. Tronco Superior: formado por la rama anterior de C5 y la rama anterior de C6.
2. Tronco Medio: La rama anterior de C7 por si sola.
3. Tronco Inferior: Formado por la rama anterior de C8 y la rama anterior de T1
En la axila se ven 3 troncos: Estos troncos dan ramas anteriores y posteriores. Todas las
ramas posteriores se unen y forman el tronco posterior.
1. Tronco Lateral: Formado por la rama anterior del tronco superior y la rama anterior
de tronco medio.
2. Tronco Medial: Formado por la rama anterior del tronco inferior.
El plexo braquial da ramos cortos y largos. Los ramos cortos van al hombro y los largos al
miembro superior.
Ramos cortos:
1. N. para el musculo subclavio
2. N. supraescapular (para los músculos supraespinoso e infraespinoso y la articulación
del hombro)
3. N. dorsal de la escapula (para el elevador de la escapula y los músculos romboides)
4. Nervios subescapulares (para los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal
ancho)
5. N. torácico largo (para el musculo serrato anterior)
6. Nervios pectorales lateral y medial (para los músculos pectoral mayor y menor)
7. N. axilar (para el M. deltoides y el redondo menor)
Ramos Largos:
1. N. mediano: este es un Nervio mixto, nace del tronco lateral y del tronco medial, en
el brazo forma parte del paquete vasculonervioso, en el codo ocupa el extremo medial de la
fosa cubital, en el antebrazo esta delante del M. flexor profundo de los dedos, en el carpo
ocupa el túnel carpiano y en la mano ocupa los dos tercios laterales de la palma de la mano.
• Inervación motora: para todos los músculos del compartimiento anterior del
antebrazo, menos para el M. flexor cubital y los ases internos del flexor profundo de los
dedos.
En la mano inerva los dos primeros lumbricales y los músculos de la eminencia tenar,
excepto la cabeza profunda del M. Flexor corto del pulgar y el M. aductor del pulgar.
• Inervación sensitiva: para los dos tercios laterales de la palma de la mano y da los
primeros 7 nervios digitales Palmares.
-Lesión en el codo del mediano: mano del predicador. A nivel del carpo: Incapacidad del
movimiento de oposición del pulgar.
2. Nervio cubital: es un nervio mixto, nace del tronco medial en el brazo se localiza
detrás del paquete vasculonervioso, en el codo se localiza detrás del epicóndilo medial, en
el antebrazo está detrás del M. flexor cubital, en el carpo ocupa el canal de Guyón y en la
mano ocupa el tercio medial de la palma de la mano.
Inervación Motora: en el antebrazo inerva al M. flexor cubital y los ases internos del flexor
profundo de los dedos, en la mano inervan los músculos de la eminencia hipotenar, todos
los M. interóseo, los dos últimos lumbricales, la cabeza profunda del flexor corto del pulgar y
el aductor del pulgar.
Inervación sensitiva: para la piel del tercio medial de la palma de la mano, la piel medial
del dorso de la mano, da los últimos 3 N. digitales palmares y los últimos 5 N. digitales
dorsales.
-Lesión del cubital por encima del codo: produce mano en garra, a nivel del carpo:
produce incapacidad del movimiento de abeducción del 5to dedo.

3. N. Radial: nace del tronco posterior, es un N. mixto. En el brazo ocupa el canal

radial del húmero, junto con la arteria radial profunda, en el codo ocupa el extremo lateral de
la fosa lateral /cubital, en el antebrazo se localiza detrás del M. braquiorradial, en el carpo
se encuentra por fuera del tendón del M. braquiorradial y en la mano ocupa la mitad o tercio
lateral del dorso de la mano.
Inervación motora: para todos los M. del compartimiento posterior del brazo, para los M.
del compartimiento posterior del antebrazo y para todos los M. del compartimiento lateral del
antebrazo. Su lesión por encima del codo: mano caída/péndula. En el carpo produce:
pérdida de la sensibilidad de la mitad lateral del brazo.
Inervación sensitiva: para la mitad lateral de la piel del dorso de la mano, la piel de la
mitad lateral del brazo y posterior del antebrazo. Da los primeros 5 nervios digitales
dorsales.
4. N. musculocutáneo /nervio perforante: es un nervio mixto, nace del tronco lateral.
En el brazo se encuentra ubicado entre los M. bíceps y braquial, perfora el M.
coracobraquial.
Inervación motora: inerva todos los M. del compartimiento anterior del brazo.
Inervación sensitiva: para la mitad lateral de la piel anterior del antebrazo.
Rara vez se lesionan porque está muy profundo. Si la hay, se produce incapacidad de
flexión del antebrazo.
5. N. braquiocutaneo medial o nervio cutáneo medial del brazo: (puramente
sensitivo) nace del tronco medial.
Inervación sensitiva: la mitad medial de la piel del brazo.
6. N. antebraqueocutaneo medial o nervio cutáneo medial del antebrazo:
(puramente sensitivo) nace del tronco medial, inerva la mitad medial de la piel anterior del
antebrazo.
Lesión del plexo braquial al momento de nacer, cuando tiran del bebé por el hombro a
través del canal del parto o por la caída de cierta altura o accidente automovilístico: produce
la parálisis de Erb, ocurre por elongación de las ramas de los troncos del plexo braquial.

Plexo Lumbar
Se localiza en el espesor del M. psoas mayor. Se forma de las ramas anterior de los N. espinales
proceden de segmentos medulares T12L1, L2, L3 y L4. Da ramos cortos y largos.

Ramos cortos:

 N. para el M. cuadrado Lumbar

 N. para el M. psoas mayor
 N. para el M. psoas menor
 N. para los M. intertransversos lumbares laterales

Ramos largos: Todos emergen en relación con el musculo psoas.

Borde lateral de arriba abajo iliohipogastrico

 N. Femoral: Es un nervio mixto, emerge del extremo distal del borde lateral del M. psoas.
Inervación motora: para todos los músculos del compartimiento anterior del muslo.
Inervación sensitiva: para la piel anterior del muslo, la mitad superior de la piel
medial del muslo y la piel medial de la pierna. Extremo anterior compartimiento
medial de la pierna por medio de un ramo sensitivo el safeno interno
 N. femorocutaneo lateral: Es sensitivo, emerge del borde lateral del M. psoas por
encima del nervio Femoral y va destinado a la inervación de la piel lateral del muslo.
 N. ilioinguinal: emerge del borde lateral del psoas por encima del femorocutaneo
lateral. Ocupa el conducto inguinal y luego inerva la piel del pubis, el escroto y los
labios mayores.
 N. iliohipogástrico: es un nervio mixto. Emerge del borde lateral del M. psoas en su
extremo superior detrás del riñón correspondiente. Nervio mixto :
Inervación motora: para los M. transverso el abdomen y el oblicuo interno.
Inervación sensitiva: para la piel de la región inguinal. Piel superior de la narga
 N. genitofemoral: sale por el espesor del M. psoas mayor, se divide en dos ramas: la
rama genital y la rama femoral.
La rama genital: perfora el cordón espermático y acompaña el cordón espermático
asta el testículo; inerva el musculo cremáster y la envoltura del testículo.
la rama anterior femoral: inerva la piel subyacente al ligamento inguinal.
 N. obturador: emerge del extremo distal del borde medial del M. psoas, es un N.
mixto,
Inervación muscular: todos los músculos del compartimiento medial del muslo y el
M. obturador externo.
Inervación sensitiva: articulación coxofemoral y l mitad inferior de la piel medial del
muslo.
 Ilioinguinal sale por debajo del ilio hipogástrico, nervio mixto inerva piel
región del publis, labios mayores mujer escroto hombre, acompaña cordón
espermático conducto inguinal
N, Fermoral nervio mixto inerva todos musuclos del compartimiento anterior del muslo
extremo anterior compartimiento medial de la pierna por medio de un ramo sensitivo el
safeno interno
La lesión dell plexo lumbar por trauma o fractura el nervio que mas se afecta es el nervio
femoral, incapacidad de flexion del muslo y debilidad articular de la rodilla, reflejo rotuliano
disminuido. Afeccion del nervio obturador luego del parto o trauma de pelvis, debilidad de
la abducción del muslo

Plexo sacro.
Está ubicado entre el M. piramidal de la pelvis y la articulación sacroilíaca. Se forma de las ramas
anteriores S1 a S4 más el tronco lumbosacro (L5), más fibras preganglionares parasimpáticas
procedentes de LAS ASTAS LATERALES S1 a S4.

El plexo sacro da N.VISCERALES FORMAN PLEXO HIPOGRASTICO, ramos cortos y ramos largos.
N. esplácnicos: para las vísceras de la pelvis.

Ramos cortos: se clasifican en ramos cortos con nombre y cortos sin nombre.
 Ramos cortos sin nombre tenemos:
1. N. para el M. piramidal de la pelvis.
2. N. para el M. genito superior.
3. N. para el M. obturador interno.
4. N. para el M. genito inferior.
5. N. para el M. cuadrado lumbar.
6. N. para el M. elevador del ano.
 Ramos cortos con nombre:
1. N. glúteo superior: para los M. glúteo menor, glúteo mediano y el tensor de la fascia
lata.
2. N glúteo Inferior: para el M. glúteo mayor y la articulación coxofemoral.
3. N. pudendo: para la región pudendo, el periné, el esfínter estriado de la Uretra, la piel
del ano y el esfínter externo del ano y para el clítoris y el pene (atraves del nervio dorsal
del pene o clítoris según aplique).

Ramos largos:
 N. femorocutaneo posterior, es nervio sensitivo para la piel posterior del muslo.
 N. isquiático (ciático): es un N. mixto, finaliza en el ángulo superior del hueco poplíteo dando
sus dos ramos terminales que son el N. tibial y el N. peroneo común.
El ciático inerva todos los M. del compartimiento posterior del muslo y da inervación
sensitiva a la articulación de la rodilla. Finaliza arco superior del hueso poplíteo. Tiende a
lastimarse por trauma punzante, parto o puñalada, la lesión produce debilidad de músculos
de rodilla para abajo y debilidad para flexión del muslo, pie caído o péndulo.
Sus ramas terminales son:

1. N. tibial: va del ángulo superior del hueco poplíteo hasta el vértice del maléolo medial o
interno, es un nervio mixto. En el vértice del maléolo interno da sus dos ramas
terminales que son los N. plantares.
Inervación Motora: todos los músculos del compartimiento posterior de la pierna.
Inervación sensitiva: articulación de la rodilla, piel posterior de la pierna, la articulación
talus sural (tobillos) y la piel del talón.
 N. peroneo común: Nace ángulo superior comienza del hueco poplíteo es un nervio mixto,
finaliza en la cabeza del peroné donde da sus dos ramas terminales que son el peroneo
superficial y el peroneo profundo. El peroneo común inerva el tercio superior de la piel
lateral de la pierna.
1. Peroneo profundo: llega hasta el primer espacio interdigital, inerva todos los M. del
compartimiento anterior de la pierna. Se ubica entre el musculo tibial anterior y el
musculo extensor largo del primer largo. Da inervación sensitiva para la piel del primer
espacio interdigital.
2. N. peroneo superficial: todos los músculos del compartimento lateral de la pierna, se
ubica entre los músculos peroneo lateral largo y corto y da la inervación sensitiva para
los dos tercios inferiores de la piel lateral de la pierna y la piel del dorso del pie.
Lesión del tronco peroneo produce pie caído, produce cuando dura mucho tiempo con
pierna cruzado.
 Contenido del 2do parcial
Desde el punto de vista del desarrollo embrionario el encéfalo se divide en 3:

1.Prosencéfalo: Telencéfalo y diencéfalo.

2.Mesencéfalo: No está subdividido.

3. Rombencéfalo o cerebro posterior está subdividido en dos partes:

1. El mielencéfalo: representado por la médula oblongada.

2. El metencéfalo: representado por el puente y el cerebelo.

El rombencéfalo tiene una cavidad llamada cuarto ventrículo. Este último tiene un piso (en
forma de rombo) y un techo.

Piso del cuarto ventrículo

El piso también se llama fosa romboidea. A los ángulos laterales de la fosa romboidea se
le denominan regiones vestibulares y a su ángulo inferior se le llama obex.

El piso está dividido por las estrías medulares en un triángulo superior y un triángulo
inferior.

1. Las estrías medulares pertenecen a las vías acústicas y tienen su origen en los
núcleos cocleares dorsales.

1. El triángulo superior pertenece al dorso del puente. Está limitado por los
pedúnculos cerebelosos superiores. A ambos lados de la línea media (surco
medio posterior o dorsal) tiene dos elevaciones llamados colículos faciales en cuyo
interior se encuentra el núcleo motor del VI (abducens) y VII (facial) par craneal.
Por fuera del colículo facial se encuentra el Locus Cerúleo (principal fuente de
inervación noradrenérgica del SNC) Por fuera de él está el surco limitante que
separa esa área de la región vestibular. Entonces, por fuera del surco limitante está
la región vestibular y sus ángulos laterales (regiones vestibulares) contienen los
núcleos vestíbulococleares del VIII (vestíbulococlear) par craneal. Las regiones
vestibulares son compartidas tanto para el ángulo superior como para el inferior

1. El triángulo inferior corresponde al dorso de la médula oblongada. Su ángulo

inferior se llama Obex. Está limitado por los pedúnculos cerebelosos inferiores.  A
ambos lados de la línea media (que es el surco dorsal o medio posterior)
encontramos cuatro elevaciones. Las superiores llamadas trígono del hipogloso,
contienen en su interior el núcleo motor del hipogloso y  un núcleo sensitivo
llamado núcleo del tracto solitario. Ese núcleo es común para los pares VII, IX y
X, la parte anterior o ventral recibe aferencias del sistema gustativo, por medio del
nervio facial y por medio del nervio glosofaríngeo. La parte dorsal recibe aferencia
provenientes del tracto digestivo, de los pulmones y del seno carotídeo y se encarga
del control de la tensión arterial y la oxigenación de la sangre. Debajo del trígono
del hipogloso hay dos elevaciones llamadas trígono de vago en cuyo interior está el
núcleo dorsal del vago qué le da las propiedades vegetativas a ese núcleo.
Por fuera del trígono del vago como el del hipogloso hay un surco que se llama la fóvea
inferior. Y esta separa las estructuras de la región vestibular.

En las regiones vestibulares encontraremos de nuevo los núcleos vestíbulococleares del

octavo par craneal.

Techo del cuarto ventrículo

Está dividido en dos partes: una para el triángulo superior y otra para el triángulo inferior. La
parte para el triángulo superior se llama velo medular superior y contiene los agujeros de
Luschka,  la que va para el triángulo inferior se llama velo medular inferior y contiene el
agujero de Magendie y el plexo coroideo.

Médula oblongada o bulbo raquídeo

Tiene tres funciones: equilibrio, coordinación de movimientos y la regulación del
metabolismo, porque los nervios que van al aparato Respiratorio y al sistema
cardiovascular nacen de ella. La Médula Oblongada ocupa la parte inferior del tronco
cerebral. Tiene forma de bulbo, es infundibular. Está dividida en:

1. Superficie anterior o ventral: en la línea media contiene el surco medio anterior,

cuando el surco se hace poco profundo se le llama la decusación de  las
pirámides, a ambos lados de ese surco están las pirámides (constituida por los
tractos corticoespinal y corticobulbar), a ambos lados de las pirámides está el surco
anterolateral (salen raíces del nervio hipogloso), las olivas (contiene los núcleos
olivares) y surco posterolateral (raíces del IX, X y XI par craneal).
2. Superficie posterior o dorsal: el surco medio posterior, los fascículos de grácil y
cuneiforme (llevan información relacionada con sentidos de posición y movimiento),
y 3 tubérculos: el tubérculo de grácil, el tubérculo cuneiforme, el tubérculo trigeminal
( núcleo espinal del nervio trigémino) y el triángulo inferior del piso del 4to ventrículo,
de la fosa romboidea.

Relaciones inmediatas de la médula oblongada

1. Debajo: con la médula espinal

2. Arriba: con el puente
3. Delante: con las arterias vertebrales y arteria espinal anterior
4. Detrás: con el cerebelo

Irrigación de médula oblongada

Arterias cerebelosas posteroinferiores (rama de arterias cerebrales), arteria espinal anterior

y ramos inespecíficos de arterias vertebrales.

Configuración interna de la médula oblongada

Se van a realizar tres cortes en la médula:

1. Primer corte a nivel de la decusación de las pirámides. A nivel del tercio inferior
se produce la decusación motora. En la parte anterior el 90% de las fibras del
tracto corticoespinal se decusa con la del lado opuesto para dar origen al tracto
corticoespinal lateral. El tracto corticoespinal anterior (constituido por el 10% de
las fibras) se forma por las fibras que no se decusaron. A esa decusación se le llama
decusación motora porque el tracto corticoespinal se encarga de la función motora.
Esa decusación ocurre en el tercio inferior de la médula oblongada. En el tubérculo
trigeminal también encontraremos el núcleo espinal del nervio trigémino está
conectado de la sustancia gelatinosa del médula espinal, este se encarga de la
inervación térmica y dolorosa de la cara y del cuero cabelludo.
En la parte posterior vemos los núcleos de grácil y cuneiforme que son núcleos de relevo
porque ahí finaliza el tracto de grácil y cuneiforme.

1. Segundo corte a nivel del obex. En el tercio medio. Se observan las fibras
arqueadas internas o tracto bulbotalamico saliendo de los núcleos de gracil y
cuneiforme; la decusación de las fibras arqueadas internas, llamada decusacion
sensitiva, por delante del conducto central;  y el origen del lemnisco medial
( cuando las fibras arqueadas internas se entrecruzan con las del lado opuesto);
fascículo longitudinal medial que es un conjunto de fibras ascendentes y
descendentes pertenecientes a los pares craneales III, IV, VI y XI relacionada con
movimientos conjugados de los ojos; en la parte posterior encontramos el área
postrema (delante del obex) la cual carece de pared hematoencefálica y está
ocupada por quimioreceptores eméticos (cuando se estimulan causan sueño e
incitan el vómito). En esa área actúan los antieméticos o antivomitivos de acción
central, ejemplo: Dramamine, dramidom que tiene una sustancia llamada
Dimenhidrinato.

1. Tercer corte a nivel de las olivas. A nivel superior. Encontraremos los núcleos
olivares principales (inferiores). Estos núcleos se encargan de la conexión
bulbotalámica y bulbocerebelosa. Son los principales núcleos de conexión con el
cerebelo. Los núcleos olivares reciben aferencias procedente de la corteza cerebral,
el cerebelo, los ganglios basales, del mesencéfalo, de la médula espinal y de la
médula oblongada. La eferencia va principalmente hacia el cerebelo. Por otro lado,
también se encontrarán los núcleos olivares accesorios (dorsal y medial) que
están relacionados con movimientos  musculares voluntarios y se encargan de la
modulación del procesamiento cerebeloso. Detrás de las olivas se va a
encontrar la formación reticular (conjunto de fibras y neuronas que se extiende
desde el hipotálamo hasta la médula oblongada).

La formación reticular se encarga del control de nivel de conciencia, es el reloj biológico,

controla la musculatura esquelética, es el centro de la respiración y control de la tensión
arterial. Se divide en dos: una parte medial (constituida por neuronas con axón largo o Golgi
Tipo I y envía sus eferencias hacia la corteza cerebral, el cerebelo, hipotálamo y la médula
espinal, contiene neuronas con axones bifurcados que conectan el hipotálamo con la
médula espinal) y otra lateral (contiene interneuronas y recibe aferencias del prosencéfalo
de la médula espinal; también integra actividad refleja entre los pares craneales sensitivos y
motores; esta zona envía sus eferencias hacia la zona medial).
Dentro de la formación reticular se encontrarán dos núcleos: el núcleo ambiguo (motor
común para pares craneales IX, X, XI, relacionado con la inervación de la musculatura de la
faringe y de la laringe) y el núcleo salivatorio inferior (responsable de actividad vegetativa
del nervio glosofaríngeo). También los núcleos del rafe (que junto a la sustancia gris
periacueductal forman el tracto rafe-espinal): el núcleo pálido y el oscuro (producción de
serotonina para la analgesia endógena). En el piso del cuarto ventrículo del triángulo
superior se encuentra el trígono del hipogloso;  por fuera el trígono del vago; en los
laterales los núcleos vestibulococleares (regiones vestibulares) del octavo par craneal; en
la parte central de delante hacia atrás vamos a encontrar el fascículo, el lemnisco medial,
detrás el tracto tectoespinal.

Aspecto Clínico de la médula oblongada

Lesiones vasculares: síndromes medulares:

Medial, lateral, dorsal

Medial: el paciente tiene hemiplejia del mismo lado de lesión, mas perdida de los sentidos,
posición movimiento y vibración.

Lateral: pérdida de la sensiilidad al dolor y la temrpattura mas síndrome de miolge,

Dorsal: Atasia, perdia¡da de la marcha, vomitos y nauseas y mistalfmo, perdida de la

coordinación.

Muerte súbita, se produce por afección cardíaca (NO), hay muerte súbita cuando hay
hemorragia masiva que afecta a la médula oblongada. No hay síntomas, simplemente se
cae muerto.

El puente.
El puente tiene como función conectar la corteza cerebral con la corteza cerebelosa o
hemisferios cerebolosos; pero también es el centro de la mirada horizontal porque el nervio
abducens o abeductor nace del puente. Topográficamente se ubica en la parte media del
tronco cerebral, antes llamado protuberancia. El puente está dividido en dos: una parte
anterior o rostral y una parte posterior o dorsal.

La parte anterior tiene el surco basilar donde corre la arteria basilar, las raíces de los
nervios trigémino, abducens, facial, y vestíbulo coclear y todo pertenece a la parte anterior
incluyendo el surco pontomedular.

La superficie dorsal está representada por un triángulo superior del piso del cuarto
ventrículo.

Relaciones

1. Por debajo: la médula oblongada

2. Por arriba: mesencéfalo
3. Por delante: con la arteria basilar
4. Por detrás: con el cerebelo
5. Por los lados: con los pedúnculos cerebolosos medios de los cuales está separado
por una línea imaginaria del nervio trigémino al nervio facial llamada línea trigémino
facial y todo lo que está por fuera pertenece al pedúnculo cereboloso medio.

Irrigación

Cátedra vieja: El puente esta irrigado por las arterias pontinas que son ramas de la arteria
basilar.

Actualización: Está irrigado por las arterias paramedianas, las arterias circunferenciales
cortas (ambas ramas de la basilar) y las arterias circunferenciales largas (ramas de las
arterias cerebelosas anteroinferiores, superiores y las arterias auditivas).

Configuración interna

El interior del puente está dividido por el cuerpo trapezoide en una parte anterior o
porción basal y una posterior llamada tegmento del puente. El cuerpo trapezoide
pertenece a las vías acústicas, contiene la decusación de los tractos acústicos centrales los
cuales tiene su origen en los núcleos cocleares ventrales. Además tiene el origen de los
lemniscos laterales, (porque cuando los tractos centrales se entrecruzan cambian de
nombre a lemniscos laterales) los cuales finalizan en los coliculos mesencefálicos
inferiores y contienen  los núcleos olivares superiores, que son núcleos de conexión
auditiva.

La porción basal o anterior contiene los núcleos del puente o pontinos que están
relacionados con el equilibrio, a nivel de estos núcleos es que el tracto corticopontino hace
conexión con el tracto pontocerebeloso y se da origen al tracto corticopontocerebeloso.
Además encontramos aquí tres tractos: El tracto cortico espinal, el corticobulbar y el
tracto corticopontocerebeloso. Este último es el más importante porque tiene mayor
cantidad de fibras y es el que conecta la corteza cerebral con la corteza cerebelosa.

El tegmento del puente o dorsal (detrás del cuerpo trapezoide) que la sustancia gris está
representada por la formación reticular en el cual vamos a encontrar tres núcleos: El
núcleo salivatorio superior ( el cual es el núcleo parasimpático del nervio facial) , el
núcleo sensitivo principal del trigémino (responsable de sensibilidad o discriminación
táctil de la piel de la cara y los dos tercios del cuero cabelludo, de la boca, de las encías de
los dientes) y el núcleo motor del trigémino (se encarga de la sensibilidad de la actividad
motora de los músculos masticadores y del músculo tensor del tímpano, el tensor del
estribo, del músculo milohioideo y el vientre anterior del digástrico).

Vamos a encontrar próximo a la región dorsal otro representante de la sustancia gris es el

núcleo locus Cerúleo, que es el núcleo de inervación noradrenérgica del sistema nervioso
central que se ubica por fuera del colículo facial, (principal) es un núcleo muy importante
porque se ha identificado en pacientes con Parkinson, Alzheimer y en sujetos que tiene
síndrome de Down se ha identificado que las neuronas de este núcleo están dañadas. Otro
núcleo importante el colículo facial que esta en el piso del cuarto ventrículo y aquí se
encuentran 2 núcleos: el núcleo motor del nervio facial y el núcleo motor del nervio
abducens; y en las partes vestibulares vamos a encontrar los núcleos vestibulares y
núcleos cocleares, que pertenecen al octavo par craneal. Esto es porque la región
vestibular del 4to ventrículo es compartida entre la médula oblongada y el puente.

En cuanto a los tractos o sustancia blanca:

-Fibras hipotalámicas descendentes: conectan el hipotálamo con la médula oblongada y
con la médula espinal.

Otro tracto que encontraremos en el tegmento es sistema lemeniscal sensitivo y este

consta de 4 tractos:

1. El lemnisco lateral
2. Lemnisco medial (por decusación de las fibras arqueadas internas en la médula
oblongada).
3. Lemnisco espinal: formado por los tractos espinotalámicos y el tracto espinotectal y
finaliza al igual que el lemnisco medial en el núcleo ventral posterior del talamo
específicamente en la división lateral
4. El lemnisco trigeminal: se forma de la unión de los fascículos trigémino talámico
anterior y por el fascículo trigémino  talámico posterior. El fascículo talamico
anterior nace del núcleo espinal del nervio trigémino y el fascículo trigemino
talamico posterior nace del núcleo sensitivo principal del nervio trigémino. Ese
es el anterior del trigemino y el posterior del lemnisco trigéminal finaliza en la división
medial del núcleo ventral posterior del tálamo y otros tractos que encontramos son
las fibras hipotalámicas descendentes que el hipotálamo conecta con la medula y
por ahí pasan las vías hipotalámicas descendentes.

Es muy importante conocer el puente porque hay afecciones llamado síndrome pontino
anterior o rostral y síndrome pontino posterior o dorsal y el síndrome de aislamiento donde
el sujeto pierde todo tipo de sensibilidad motora (solo mueve los parpados) Es más
frecuente en pacientes hipertensos que no llevan su tratamiento.

El Tegmento del puente es atravesado por algunos tractos; por el fascículo longitudinal
medial este es atravesado por el tracto tectoespinal, por el tracto rubroespinal y por el
tracto segmental central y este tiene su origen en el mesencéfalo y en los ganglios
basales conecta el mesencéfalo con los núcleos olivares inferiores o núcleos olivares
principales y finaliza en la médula oblongada.

Los núcleos del Rafe: de donde nace el tracto rafe-espinal, los núcleos anteriores y
posteriores del Rafe actúan conjuntamente con los núcleos del Rafe de la médula
oblongada. Y junto con la sustancia gris periacueductal constituyen la vía endógena de la
analgesia del SNC porque proyectan serotonina a la médula espinal, específicamente a las
neuronas de las astas posteriores.

Aspecto clínico del puente:

Es importante conocerlo porque es vulnerable a lesiones vasculares. Y esas lesiones
vasculares se dividen en dos:

1) Síndrome pontino anterior o rostral. El sujeto va a tener hemiparálisis facial, de los

músculos faciales del mismo lado de la lesión y tendrá hemiplejía contralateral por afección
del tracto corticoespinal.

2) Síndrome pontino posterior, tegmental o dorsal: el sujeto tendrá hemiparálisis facial y

pérdida de la mirada lateral y pérdida del tacto discriminativo del lado contralateral.

3) El síndrome de aislamiento donde el sujeto pierde todo tipo de sensibilidad motora

(solo mueve los parpados) Es más frecuente en pacientes hipertensos que no llevan su
tratamiento.

Cerebelo
El cerebelo tiene como función el inicio, precisión y la coordinación de los movimientos,
específicamente los que se originan en la corteza cerebral. Este es el centro de la
sensibilidad propioceptiva y da una respuesta motora.

Está ubicado en la fosa craneal posterior. Forma ovoidea y pesa 150 g. Está dividido,
anatómicamente, dos hemisferios y tres lóbulos; los dos hemisferios se le llaman
hemisferios cerebolosos y también neocerebelo y es la parte más móvil. Ambos
hemisferios están unidos por una parte central llamada vermis o paleocerebelo porque es
la parte más vieja.

El cerebelo tiene tres lóbulos, uno anterior, posterior y la unidad flóculo nodular y esta
división está dada por la fisura primaria. El límite entre el lóbulo anterior y el posterior es la
fisura primaria. El lóbulo anterior es más pequeño que el posterior, se atrofian con
frecuencia en las personas que ingieren alcohol.

La unidad floculo nodular está dividida por el surco posterolateral y está constituida por el
flóculo (arquicerebelo), cara inferior de hemisferio cerebeloso y por el nódulo. Ambos están
por el pedúnculo del flóculo. Se encarga del equilobrio del cuerpo.

El lóbulo posterior contiene, en la superficie inferior, las amígdalas cerebelosas y es muy

importante porque cuando aumenta la presión intracraneal estas tienden a salir por el
agujero magno y comprimen la médula obloganda y como consecuencia producen muerte
por paro respiratorio por daño de la formación reticular.

El lóbulo posterior es la parte que se atrofia en los consumidores de alcohol y la unidad

floculo nodular que se encarga del equilibrio.

La unidad floculo nodular también es llamada arquicerebelo, el flóculo está ubicado en la

cara inferior de hemisferio cerebeloso próximo al vermis, y el flóculo está unido al nódulo
con el pedúnculo del flóculo y el nódulo está en la cara antero inferior del vermis, la unión
entre el flóculo y el nódulo no solo forman una unidad anatómica sino fisiología. Ambas
están unidas por el pedúnculo del flóculo.

Medios de fijación
1. Pedúnculo cerebeloso superior: cerebelo con mesencéfalo
2. Pedúnculo cerebeloso medio: cerebelo con puente
3. Pedúnculo cerebeloso inferior: cerebelo con medula oblongada

Irrigación

El cerebelo esta irrigado por las arterias cerebolosas antero inferiores, posteroinferiores
y superiores. Las posteroinferiores son ramas de las arterias vertebrales mientras que las
superiores y las anteroinferiores son ramas de la arteria basilar.

Relación inmediata del cerebelo

1. Delante: médula oblongada y puente

2. Arriba: lobulos occipitales del encéfalo de los cuales están separados por el
tentorium o la tienda del cerebelo.

Configuración interna

La sustancia gris dentro del cerebelo se divide en corteza cerebelosa (periferia) y núcleos
profundos (interior). La corteza cerebelosa presenta tres capas de neuronas, una externa
que es la capa molecular, la capa media que es la de las células de Purkinje y una
interna que es la capa granulosa. La capa molecular tiene células en forma de canasta o
en forma de cesta y células estrelladas y estas son células o interneruronas inhibitorias que
envían eferencias a las células de Purkinje y a las células de Golgi tipo 2.

Las células de Purkinje, neuronas en forma de botella, que forman la capa media son
células inhibitorias de proyección, inhiben las neuronas de los núcleos profundos y de los
núcleos vestibulares. Se consideran la unidad funcional fisiológica de la corteza cerebelosa
porque ellas se encargan de las eferencias, sacan la información de la corteza cerebelosa y
la llevan a los núcleos profundos y núcleos vestibulares por medio de las células de
Purkinje.

La capa granulosa tiene dos tipos de células, las células granulosas y de Golgi tipo 2. Las
células granulosas son las neuronas de proyección excitadoras y ellas excitan a todas las
células de la corteza cerebelosa. La Golgi tipo 2 son interneuronas inhibitorias
intermediarias y lo que hacen es inhibir las células granulosas.

Desde el punto de vista funcional la corteza cerebelosa se divide en 3 partes:

1. La corteza del vermis: que cubre al vermis. Se encarga del coordinación de la

musculatura de la cabeza, cuello y del tronco.

2. El parvermis: que se ubica entre el vermis y los hemisferios cerebelosos. Controla las
actividades de la musculatura de las extremidades, con la postura, con la locomoción y el
equilibrio.
3. La corteza lateral: en la parte lateral del hemisferio cerebeloso. Se relaciona con el
procesamiento temporal y espacial de los movimientos. El procesamiento espacial se refiere
a la orientación o dirección del movimiento y el procesamiento temporal se refiere al ritmo y
la secuencia del movimiento. También planifica los movimientos musculares voluntarios.

Todas las aferencias que llegan a la corteza cerebelosa llegan a las células de Purkinje y
las células granulosas en esta última la información llega a través de las fibras musgosas y
las fibras trepadoras. Las fibras musgosas son las fibras terminales de todos los tractos
que llegan al cerebrelo, excepto el tracto olivocerebeloso (llega a la corteza cerebelosa) y
finalizan en las células granulosas. La información que lleva las células de Purkinje llegan a
través de las células trepadoras que son fibras terminales del tracto olivocerebeloso,
finalizan en las células de Purkinje. Pero de manera colateral tanto las fibras musgosas
como trepadoras, finalizan en los núcleos profundos.

La otra organización es a través de los núcleos profundos .De la línea media a la periferia
que son:

1. El núcleo fastigio, fastigi o del techo: junto a la unidad flóculonodular se encargan

de equilibrio del cuerpo.
2. Núcleo globoso y emboliforme: Junto con el vermis y la corteza del vermis se
encargan de la estabilidad de la musculatura del cuello y del tronco y cabeza.
3. Núcleos dentados: junto con la corteza de los hemisferios cerebolosos se encargan
de la estabilidad de la musculatura de las extremidades.

Conexiones cerebelosas (sustancia blanca).

Los pedúnculos cerebeloso superiores (representan la vía eferente principal), estos están
constituidos por los tractos espinocerebeloso anterior y el tracto del tegmento
cerebeloso (cerebelotegmental) y este lleva aferencias hacia los núcleos rojos, hacia la
formación reticular y el tálamo.

Los pedúnculos cerebelosos medios están constituidos por el tracto corticoponto

cerebeloso. Es la forma de conexión entre la corteza cerebral y la corteza del cerebelo,
específicamente de los hemisferios cerebelosos.

Los pedúnculos cerebelosos inferiores contienen los tractos espinocerebeloso

posteriores, el  tracto olivocerebeloso y  el tracto cuneocerebeloso y el
vestibulocerebeloso. El cuneocerebeloso  nace de los núcleos cuneiformes y lleva
información propioceptiva de los músculos y articulaciones del tórax y extremidades de los
miembros superiores.

El tracto vestíbulo cerebeloso se origina de las regiones vestibulares del piso del 4to
ventrículo, lleva información al cerebelo procedente de las regiones vestibulares y esa
información está relacionada con la posición del cuerpo en el espacio, principalmente la de
la cabeza en relación con los movimientos.

Los pedúnculos cerebelosos inferiores (cuerpos restiformes) hacen que el cerebelo sea el
centro de sensibilidad propioceptiva.

Conexiones cerebelosas
Intrínsecas: se llevan a cabo entre la corteza cerebelosa y núcleos profundos. Está
representada por las células de Purkinje.

Extrínsecas: son de dos tipos:

1. Aferente: aferencias hacia el cerebelo, procede de la corteza cerebral, de las

regiones vestibulares y de la médula espinal.
2. Eferente: eferencias del cerebelo van principalmente hacia la formación reticular,
hacia el tálamo, hacia los núcleos rojos, hacia núcleos vestibulares y hacia la médula
espinal.

Importancia Clínica:
Debemos de sospechar enfermedad cerebelosa en sujetos que tienen pérdida de la
coordinación de los movimientos, en personas que tienen lenguaje titubiante, y en personas
que de repente, desarrollan trastornos de la marcha.

El mesencéfalo:
Es la parte más estrecha del encéfalo, desde el punto de vista del desarrollo embrionario se
le conoce como cerebro medio, este es el centro de todas las vías que unen la corteza
cerebral con la médula espinal y al mismo tiempo es el centro subcortical de la visión y de la
audición. Es el centro de la mirada vertical.

Este está ubicado en el extremo superior del tronco cerebral.

Division Anatomica: se divide en una parte anterior llamados también pedúnculos
cerebrales y una parte posterior que se llama TECTUN o lámina del  techo mesencefalico.
Parte anterior o los pedúnculos cerebrales: Delimitan por dentro un hueco que se llama
fosa interpeduncular por donde se ve la salida del nervio oculomotor, por fuera los
pedúnculos cerebrales se relacionan con el nervio troclear(salida aparente).
Parte posterior o Lámina del Techo: tienen cuatro colículos, los 2
colículos mesencefálicos superiores son los centros subcorticales de la visión y entre ellos
se encuentra la glándula pineal (Aunque esta pertenece al miencéfalo específicamente
al Tálamo), Inferiormente encontramos los colículos mesencefálicos inferiores que son los
centros subcorticales de la audición y de bajo de este observamos la salida real del
nervio troclear.
Relaciones inmediatas del mesencéfalo: 
Inferiormente: se relaciona con el puente.
Superiormente: se relaciona con el tálamo.
Anteriormente: se relaciona con el hipotálamo.
Irrigación: 
Su irrigación procede de las arterias cerebrales posteriores  y también las irrigan las
arterias cerebelosas superiores y las arterias paramedianas que son ramas de la arteria
basilar.

Configuracion interna: el interior del mesencéfalo está dividido por la sustancia negra y el

acueducto cerebral en una parte anterior llamada pie del pedúnculo, una parte media
llamada tegmento mesencefalico y una parte posterior llamada lámina del techo.
La sustanca negra: conjunto de neuronas bipolares que se encarga del tono muscular. Se
divide en dos: una parte anterior, reticulada y una parte posterior compacta. Pertenece al
sistema extrapiramidal y se tiñe siempre de negro. Las neuronas bipolares de la parte
reticular tienen pigmentos de hierro en su citoplasma, mientras que en las neuronas de la
sustancia negra compacta contienen en su citoplasma, pigmentos de melanina. Ella recibe
aferencias de la corteza cerebral, los ganglios basales, y de la formación reticular
principalmente y las eferencias llevan 4 destinos principalmente. 1. Tálamo, 2. Ganglios
basales específicamente el cuerpo estriado y el globo pálido y  3. Hacia la formación
reticular y 4. Hacia los colículos mesencefálicos superiores.

El acueducto cerebral: Tiene como función conectar el 3er ventrículo con el 4to ventrículo.
El acueducto cerebral es la cavidad del mesencéfalo. Tiene una longuitud de 1.5 a 2 cm
y esta rodeado de sustancia gris, que se llama sustancia gris periacueductal, esta última
juntos con los núcleos del Rafe del tronco cerebral constituyen la vía endógena de la
analgesia, producen serotonina a las neuronas de las astas posteriores.

División: Para conocer el interior del mesencéfalo hay que hacer dos cortes uno a nivel de
los colículos mesencefálicos superiores y otro a nivel  de los colìculos
mesencefálicos inferiores.

Corte a nivel de los colículos mesencefálicos inferiores: En este corte vamos a ver que

la parte anterior que se llama pie del pedúnculo esta constituida por 3 tractos: 1. El
tracto corticoespinal, 2. El tracto corticobulbar y 3. El tracto cortico pontino. Estos 3 tractos
están a nivel de ambos colículos.
 
EL tegmento que es la parte que está entre la sustancia negra anteriormente y el acueducto
cerebral posteriormente, llama la atención que  en la línea media de delante hacia atrás
veremos la decusacion de los pedúnculos cerebelosos superiores y en ambos lados
encontramos la formación reticular. Posterior a la formación reticular y lateral aparece el
sistema lemniscal sensitivo con los cuatro lemniscos. 1. Lemnisco medial, 2. Lemnisco
Espinal, 3. Lemnisco trigeminal y 4. Lemnisco lateral. Detrás de la decusacion de los
pedúnculos cerebelosos superiores se encuentra el fasiculo longuitudinal medial.
 
En la sustancia gris periacueductal, en su parte anterior veremos el núcleo motor de los
nervios troclear  y se ve la salida del nervio por la lámina cuadrigémina, en la parte lateral
nos encontraremos con el núcleo sensitivo mesencefálico del nervio trigémino que se
encarga de la sensibilidad propioceptiva de los musculos masticadores. 

Detrás del acueducto cerebral esta la lámina del techo  y allí están los núcleos de
los colículos mesencefálicos inferiores, los CMI son centros subcorticales o núcleos de
relevo auditivo y se encargan del reflejo auditivo. Estos recibirán aferencias principalmente
del lemnisco lateral y de la corteza cerebelosa y también de la corteza auditiva primaria.

Sus eferencias  irán: 1. Los colículos mesencefálicos superiores, 2. A los cuerpos

geniculados mediales del tálamo a través del brazo del colículo y desde el tálamo la
información va a la corteza auditiva primaria a la circunvalación temporal transversa
específicamente a través de la radiación auditiva que utiliza el brazo posterior de la cápsula
interna. 3. Médula espinal a través del tracto tectoespinal para la elaboración de posición
postural refleja ante un estímulo auditivo.

Corte a nivel de los colículos mesencefálicos superiores: a este nivel las estructuras del

pie del pedúnculo no cambiarán. Los cambios se verán en el tegmento mesencefalico.

En el tegmento mesencefálico aparecen los núcleos rojos, Estos núcleos pertenecen al

sistema extrapiramidal, Estos núcleos se tiñen de rojo porque en el citoplasma sus células
tienen pigmentos de férrico o de hierro, y son muy vascularizados. Tienen como función
coordinar la actividad del sistema extrapiramidal.

Estos núcleos reciben aferencia de la corteza cerebral y del cerebelo. Envían información

principalmente hacia la médula espinal a través del tracto rubroespinal. 
Delante de los núcleos rojos esta de decusación anterior del tegmento mesencefálico allí es
donde los tractos rubrosespinales se entrecruzan en la línea media a esto se le
llama decusacion anterior del tegmento.
Detrás de los núcleos rojos los tractos tectoespinales también se decusan y a esto se le
llama la decusación posterior del tegmento mesencefálico que está representado por la
decusación de los tractos tectoespinales.

Cada núcleo rojo está atravesado por los nervios oculomotor.

Posterior a la decusacion posterior del tegmento aparece la formación reticular y en la
periferia a aparecer el sistema lemniscal sensitivos con excepción del lemnisco lateral
porque el lateral está  a nivel de los colículos mesencefálicos inferiores, ahí finalizan.
 
En la sustancia gris periacueductal en la parte anterior está el núcleo motor y
el nucleo vegetativo parasimpático llamado núcleo de Edinger-Westphal del
nervio oculomotor y se ve el nervio estará saliendo y dirigiéndose hacia adelante y cruzara
el núcleo rojo para salir por la fosa inter peduncular. En esta no se verán cambios. También
se ve el núcleo mesencefálico del trigémino.

En lámina del techo se ve el núcleo de los coliculos mesencefalicos superiores, este núcleo

son núcleos de relevo que se encarga de los reflejos visuales y de los movimientos
conjugados y arcticos oculares por eso reciben aferencia de la sustancia negra, de
la cintilla óptica que trae información de la retina, de la corteza cerebral visual primaria y de
los colículos mesencefálicos inferiores.

Una vez procesada la información la eferencia de los  Núcleos de CMS lleva 3 destinos. 1.
Cuerpos geniculados laterales del tálamo a través del brazo del colículo una vez esa
información está en el tálamo irá a la 1. corteza cerebral primaria (área 17) a través de la
radiación óptica que atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna (las fibras de la
radiación óptica se dividen en 2 ventrales y dorsales):
Las ventrales se relacionan con el cuerno temporal del ventrículo lateral del encéfalo a
estas fibras se le llaman el asa de Meyer (esto explica por qué los tumores del lóbulo
temporal producen discapacidad visual) o del temporal, 
2. Hacia el puente a través del tracto tectopontino y esta información será para el cerebelo
que lo utilizará para el equilibrio,
3. Hacia la médula espinal  por el tracto tecto-pontino ¿espinal?, este tracto no solo lleva
información procedente de los coliculos mesencefálicos inferiores sino que  también de
los colículos mesencefalicos superiores. Por eso cuando se conduce a alta velocidad es
prudente bajar la música para que no haya confusión en cuanto a los reflejos para poder
guiar el automóvil.

Delante de los colículos mesencefálicos superiores están las áreas pretectales y estas

áreas se encargan del reflejo pupilar, estas recibirán aferencia de la  cintilla óptica y
enviaran sus eferencias al núcleo de Ediger Westbach y de este nacerán las
fibras preganglionares que van al núcleo ciliar del nervio oculomotor.
Consideración clínica:
El mesencéfalo es vulnerable a los infartos mesencefálicos, se caracterizan por
síndromes; hay un síndrome donde hay parálisis Ipsilateral del nervio oculomotor.
Estos pacientes tienen un síntoma contralateral de déficit motor, esto se refleja
como temblor contralateral, hemiplejia o atasia. O puede que el sujeto curse con
síndrome que sufra parálisis del nervio troclear, el paciente tendrá déficit de la
mirada vertical.

Pares craneales
Se nombran en orden numérico, tomando en cuenta su aparición de arriba hacia abajo y de
delante hacia atrás y pertenecen el sitema nervioso periférico, inervan la cabeza y el cuello
solamante, a excepción del Vago que además de inervan cabeza y cuello, inerva el tórax y
todas las vísceras del abdomen, y no la pelvis.

*Nervio Olfatorio, es sensitivo. No tiene núcleos, tampoco ganglios. Nace de las células
olfatorias (son los receptores de este nervio) ubicadas en el techo de la fosa nasal, entra al
cráneo por la lámina cribosa y entra al encéfalo por el bulbo olfatorio donde hace sinapsis
con las celulas mitrales donde finaliza.
El impulso olfatorio es luego llevado por el tracto olfatorio hacia el trígono olfatorio. En el
trígono Olfatorio el impulso olfatorio que va por la división Medial regresa al bulbo olfatorio
contralateral. El impulso olfatorio que va por la división lateral lleva 2 destinos: hacia la
corteza olfatoria primaria que es el área 34 del mapa de Brodmann en el uncus del lóbulo
temporal y hacia la corteza olfatoria secundaria que es el área 28 del mapa de Brodmann
ubicada en el pie del hipocampo (aquí viene para darle la respuesta fisiológica y emocional
del impulso olfatorio).

La función del área olfatoria primaria es la percepción del impulso olfato primaria.
La secundaria es un área de integración del área olfatoria secundaria. El impulso del área
secundaria tiene 2 destinos que son hacia:
-La avénula ubicado en el dorso de la base de la glándula pineal. En la avénula el impulso
llega a esta a través de la banda diagonal de Broca. En la avenula el impulso Olfatorio se
relaciona con los centros olfatorios somáticos para darle una respuesta emocional al mismo.
El segundo destino del impulso nervioso es a los cuerpos mamilares (área 28) a traves del
fornix que son estructuras subcorticales de la olfacción.
La información llega a los cuerpos mamilares a través del fórnix, en los cuerpo mamilares el
impulso olfatorio es relacionado con el sistema sensitivo visceral para dar una respuesta
fisiológica al mismo. De los cuerpo a mamilares el impulso olfatorio va al núcleo talámico
anterior por medio del fascículo mamilotalámico. Porque el núcleo talámico anterior
pertenece al sistema límbico. Del núcleo talámico anterior el impulso olfatorio va a la
circunvolución del cíngulo por medio de fibras talamocortical (corticotalamico), del cíngulo
pasa al hipocampo por medio de área (corteza) entorrinal.
 
Circuito de Papez es el conjunto de estructuras nerviosas situadas en el cerebro y
que forman parte del sistema límbico. Las estructuras de la olfacción forman parte de
este que van de hipocampo a hipocampo.

*Nervio Óptico es el segundo par craneal. Es sensitivo. No tiene núcleos ni ganglios,

porque no sale del encéfalo. Transporta el impulso luminoso. Se  forma a partir de células
multipolares  (es su receptor)  de la retina (fuera de la cavidad craneal). Entra al cráneo por
el conducto óptico, con la arteria oftálmica y entra al encéfalo y finaliza en el quiasma óptico.
A partir del quiasma el impulso óptico es llevado por la cintilla óptica hacia los colículos
mesencefálicos superiores de ahí van a los cuerpos geniculados y de ahi a la radiación
óptica que se divide en dos una ventral y otra dorsal y la ventra ........... a eso se le llama el
asa de meyer y hacia las áreas pretectales que están en el mesencéfalo.

*Nervio Oculomotor, es un nervio mixto, motor y vegetativo (parasimpático). Tiene 2

núcleos: motor y vegetativo (Edinger Westphal) ubicado en mesencéfalo en la sustancia gris
periacueductal a nivel de los colículos superiores. Tiene un ganglio llamado ganglio ciliar
ubicado en la órbita. Sale del encéfalo por la fosa interpeduncular. Sale del cráneo por la
fisura orbitaria superior y va a inervar parasimpáticamente todos los músculos intrínsecos
del ojo y todos los músculos extrínsecos del ojo excepto el recto lateral y el oblicuo superior.

*Nervio Troclear es un nervio motor. Tiene un solo núcleo en la sustancia gris

periacueductal a nivel de los colículos inferiores. No tiene ganglios. Tiene 2 salidas del
encefalo:
● Salida aparente es por fuera de los pedúnculos cerebrales
● Salida real es debajo de los colículos mesencefálicos inferiores. 
Sale del cráneo por la fisura orbitaria superior y va a inervar el musculo oblicuo superior del
ojo.

*Nervio Trigémino, nervio mixto. Tiene 4 núcleos.

● Tiene un núcleo espinal sensitivo en el tubérculo trigeminal de la médula oblongada.
● Tiene un núcleo sensitivo principal en la formación reticular del puente. 
● Tiene un núcleo sensitivo mesencefálicos en la sustancia sensitiva periacueductal
del mesencéfalo, y se relaciona con la sensibilidad propioceptiva de los músculos
masticadores.
● Tiene un núcleo motor en la formación reticular del puente

Tiene un ganglio llamado ganglio semilunar del trigémino ubicado en la cara anterior de la
porción petrosa del temporal. 

Sale del encéfalo por la superficie anterior del puente.

Sale del cráneo dividido en 3 nervios: Oftálmico (por la fisura oftálmica superior), Maxilar
(por el agujero redondo) y el Mandibular (por el agujero oval).

Inervación sensitiva para la duramadre de la fosa craneal anterior y media, para la piel de la
cara y 2 tercios anteriores del cuero cabelludo, para la esclera-córnea, para las conjuntivas,
para la mucosa nasal, para la mucosa oral: dientes y encías y para los 2 tercios anteriores
de la lengua junto con el facial.

Inervación motora para los músculos masticadores, para el musculo tensor del tímpano,
para el musculo tensor Palatino, para el milohioideo y el vientre anterior del digástrico.

*Nervio Abducens es el sexto. Es un nervio motor. Tiene 1 solo núcleo en el colículo facial
del piso del 4to ventrículo. No tiene ganglios. Sale del encéfalo por el surco pontomedular y
sale del cráneo por la fisura del orbitaria superior. Inerva el musculo recto lateral del ojo.

*Nervio Facial (séptimo par), es mixto. Es motor, sensitivo y parasimpático. Tiene 3

núcleos:
● Motor: en el colículo facial del piso de 4to ventrículo.
● Sensitivo, que es compartido, llamado núcleo del tracto solitario en el trígono del
hipogloso del piso del 4to ventrículo.
● Núcleo salivatorio superior (es un núcleo vegetativo parasimpático) en la formación
reticular del puente.

Tiene 2 ganglios: 
● Ganglio sensitiva o geniculado está dentro de la porción petrosa del temporal. 
● Ganglio vegetativo o esfenopalatino, ubicado en fosa pterigopalatina
(prerigomandibular). 

El facial sale del encéfalo por el surco pontomedular y sale del cráneo por el agujero
estilomastoideo.

Inervación motora para los músculos de la expresión facial o mímica. Para el músculo del
estribo, estilohioideo y el vientre posterior del digástrico.

Inervación sensitiva para los 2 tercios anteriores de la lengua junto con el trigémino. Para el
paladar blando y duro. 

Inervación parasimpática para glándulas lagrimales, nasales y salivales menos la parótida.

*Nervio Vestibulococlear, es sensitivo. Tiene una parte auditiva y una vestibular que se
encarga del equilibrio. Está ubicado en las regiones vestibulares del 4to ventrículo. Tiene
núcleos cocleares y vestibulares.
Los cocleares son ventrales y dorsales.

Los vestibulares son superiores, inferiores, mediales y laterales. Ubicados en el piso del 4to
ventrículo.

Tiene 2 ganglios:

● Ganglio Auditivo llamado espiral ubicado dentro de la cóclea.

● Ganglio vestibulares en el fondo del meato acústico interno.

El nervio vestibulococlear no se forma dentro del cráneo sino dentro de la porción petrosa
del temporal.
Los receptores de la parte auditiva-coclear son as células ciliares del caracol y aquí se
forma la porcion coclear.
Los receptores de la porción vestibular son las células ciliares del sáculo y del utrículo del
laberinto membranoso y aquí se forma la porción vesibular.
No sale del cráneo, entra por el conducto auditivo interno. Entra al encéfalo por el surco
pontomedular. La porción coclear finaliza como lemnisco lateral en los colículos
mesencefálicos inferiores. La porción vestibular tiene 3 destinos:
● Médula espinal por el tracto tectoespinal.
● Cerebelo por tracto vestibulocerebeloso.
● Núcleos de nervios de musculatura del ojo por fascículo longitudinal Medial.

*Nervio Glosofaríngeo, es mixto. Parasimpático. Tiene 3 nucleos:

● Núcleo motor compartido llamado núcleo ambiguo ubicado en la formación reticular
de la médula oblongada.
● Núcleo sensitivo compartido que es el núcleo del tracto solitario (parte dorsal).
● Núcleo salivatorio inferior (parasimpático) en formación reticular de la médula
oblongada.

Tiene 2 tipos de ganglios: Vegetativo y Sensitivo. Superior e inferior al agujero yugular.

Sale del encéfalo por surco posterolateral de la médula oblongada. Sale del cráneo por el
agujero yugular.

Inervación motora para músculo estilofaringeo y elevador de la úvula junto con el vago.
Sensitiva para el conducto auditivo interno, tercio posterior de la lengua y mucosa de la
faringe.

Inervación parasimpática para la glándula parótida.

*Nervio Vago, nervio mixto. Tiene:

● Núcleo motor compartido que es el Núcleo ambiguo.
● Núcleo Sensitivo que es del tracto solitario (parte dorsal). 
● Núcleo Vegetativo llamado núcleo dorsal del vago ubicado en el trígono del vago en
el piso de 4to ventrículo.

Tiene ganglios: 2 ganglios superior e inferior ubicados a cada lado del agujero
yugular.

Sale del encéfalo por el surco posterolateral de la médula oblongada. Sale del cráneo por el
agujero yugular.

Inervación motora para los músculos constrictores de la faringe excepto el estilofsringeo

(que es inervado por el glosofsringeo), músculos intrínsecos de la laringe (a traves del
nervio recurrente) y músculos del paladar blando menos el tensor del Palatino (que es
inervado por el trigémino).

Inervación sensitiva para la duramadre de la fosa craneal posterior, para la concha de la

oreja, para conducto auditivo externo y para mucosa de la laringe.

Inervación parasimpática para todas las vísceras del cuello, del tórax, y todas las vísceras
del abdomen, para el tubo digestivo hasta el colon derecho, para hígado, riñones y el
páncreas; no inerva las vísceras de la pelvis.

*Nervio Accesorio, nervio motor. Tiene núcleos:

● Nucleo Ambiguo que es compartido.
● Núcleo Accesorio se encuentra en la parte anterior del núcleo central de la médula
espinal.
No tiene ganglios.

Sale del encéfalo por el surco posterolateral de la médula oblongada.

Sale del cráneo por el agujero yugular.

Inervación motora para esternocleidomastoideo y trapecio.

*Nervio Hipogloso, es motor. Tiene 1 solo núcleo en el trígono del Hipogloso.No tiene
ganglios.

Sale del encéfalo por surco anterolateral de médula oblongada.

Sale del cráneo por el agujero del hipogloso.

Inervación motora para los músculos de la lengua, el orbicular de los labios junto con el
facial, geniohioideo y tirohioideo.

Contenido del 3er parcial

Diencéfalo
Pertenece al prosencéfalo junto con el telencéfalo forman el cerebro anterior, el
diencéfalo se encarga del reflejo incondicionado, es decir el comportamiento del
animal en la reacción de la especie.

El diencéfalo está ubicado entre la lámina terminal por delante y la comisura

cerebral posterior por detrás. Tiene una cavidad llamada 3er ventrículo, limitado:

● Por delante por las columnas del fórnix y la lámina terminal.

● Detrás la comisura cerebral posterior y la avénula.
● Arriba: el fórnix y el plexo coroideo.
● Por fuera: el tálamo.

● Por debajo y por dentro: el hipotálamo.

Vamos a ver que el 3er ventrículo conecta o envía el LCR desde los ventrículos
laterales por medio del orificio interventricular o de Monroe hacia el 4to ventrículo
por medio del acueducto cerebral o de Silvio que está en el mesencéfalo, el
diencéfalo se divide en dos partes que son: el tálamo y el hipotálamo.

El tálamo: Es el centro subcortical de todo tipo de sensibilidad menos de la olfatoria

y al mismo tiempo el centro sensitivo del sistema extrapiramidal, desde el punto de
vista topográfico el tálamo forma las paredes laterales del 3er ventrículo, son dos
masas ovoideas de 4cm cada una, unidas por una estructura llamada adhesión
intertalamica y desde el punto de vista puramente anatómico el tálamo se divide en
tres partes:
 ● Epitálamo: constituido por la avénula y la glándula pineal (Ubicada entre los
colículos mesencefalico superiores, se encarga de regular el ciclo circadiano
porque produce melatonina, e inhibición gonadal mediante la producción de
serotonina y noradrenalina). La avénula, es un núcleo de asociación, se
encuentra en el dorso de la base de la glándula pineal, y se relaciona con el
impulso olfatorio es relacionado con los centros sensitivos somáticos para
darle una respuesta emocional al olfatorio
● Metatálamo: constituido de los cuerpos geniculados mediales (pertenece a
la audición) y laterales (pertenece a la visión).
● Sub-tálamo: Constituido por las porciones craneales de la sustancia negra y
los núcleos rojos.

Relaciones inmediatas del tálamo:

● Delante: Agujero interventricular o de Monroe.

● Arriba: fórnix.
● Detrás: libre y forma pulvinar.
● Inferior: Hipotálamo, separado por el tegmento mesencefálico.
● Por dentro: el tercer ventrículo.
● Por fuera: Brazo posterior de la cápsula interna.

Irrigación

El tálamo esta irrigado por las arterias tálamo-geniculares, ramas de las arterias
cerebrales posterior, las arterias túbero-talámicas, ramas de la arteria comunicante
posterior, las arterias paramedianas, rama de la arteria basilar y las arterias
coroideas anteriores, ramas de las carótidas internas.

(Lenticulo estriadas, ramas de la cerebral media, también está irrigado por ramos
inespecíficos de las arterias cerebrales posteriores).

Configuración interna del tálamo

El tálamo está dividido por la lámina medular interna en una división medial, una
lateral, anterior.

Parte anterior: núcleo talámico anterior (este núcleo pertenece al sistema límbico
por lo tanto cumple con las funciones de ese sistema) recibe aferencias por medio
del hipotálamo procedentes de los cuerpos mamilares y la circunvolución del
cíngulo. También está conectada al hipocampo por medio del Fórnix.

● EL Sistema Límbico: conjunto de estructuras que se encarga de conducta,

iniciativa, memoria y emociones.
División medial: núcleo dorso medial conectado, mediante el hipotálamo, con la
corteza pre-frontal y con el cuerpo amigdalino(es uno de los ganglios basales) por
medio del hipotálamo, también está conectado con la sustancia negra. Su función es
de integración donde las informaciones sensitiva tanto de origen somático como
visceral son relacionado con las emociones, y este núcleo pertenece también al
sistema límbico.

La división lateral: está dividida en dos hileras de núcleos, con núcleos dorsales y
una hilera de núcleos ventrales.

En la hilera de los núcleos dorsales tenemos de delante hacia atrás:

● El núcleo dorso-lateral: está conectado con el núcleo talámico anterior y

pertenece al sistema límbico por lo tanto tiene la misma función que este.
● El lateral posterior: Fisiológicamente está unido con el pulvinar y forman
una unidad fisiológica que se llama, unidad pulvinar-lateral posterior, y esa
unidad recibe aferencias de las áreas visuales corticales de asociación de los
lóbulos temporal, occipital y parietal. También está conectada con los
colículos mesencefálicos superiores y con las áreas pretectales. Su función
es conectar las regiones visuales subcorticales con las áreas visuales
corticales de asociación.
● El pulvinar: unido al núcleo lateral posterior.

Los núcleos de la hilera ventral de delante hacia atrás tenemos:

● Núcleo ventral anterior: Ese núcleo recibe aferencias del cuerpo estriado,
de la formación reticular, de la sustancia negra, de la corteza pre-motora. Su
función es conectar los ganglios basales con la corteza cerebral.
● Núcleo ventral lateral: Este tiene las mismas conexiones que el ventral
anterior más con los núcleos rojos, con la corteza motora y con el cerebelo,
de hecho la función es conectar el cerebelo, con la corteza cerebral.
● Núcleo ventral posterior: Se relaciona con actividades sensitivas. Se divide
en dos: ventral posterior lateral (Recibe aferencias del lemnisco medial y el
lemnisco espinal, y conecta el sistema somato-sensitivo de la mitad del
cuerpo con la corteza somato-sensorial del hemisferio contralateral) y ventral
posterior medial (Recibe el lemnisco trigeminal y las vías gustativas, este lo
que hace es que conecta el sistema somato-sensitivo de la mitad de la cara
con la corteza somato-sensorial del hemisferio contralateral).

Los núcleos de la línea media, los núcleos intralaminares, núcleos reticulares

reciben aferencias de la corteza cerebral, del cerebelo, la formación reticular,
ganglios basales y se encarga del control motor y de la consciencia las experiencias
sensoriales.

Los trastornos del tálamo producen déficit de los campos visuales, anomalías
sensitivas o síndromes dolorosos, y trastornos de la conducta.
Conexiones talámicas:

Las aferencias hacia el tálamo son:

● Receptores sensoriales periféricos

● Ganglios basales
● Cerebelo
● Corteza cerebral
● Hipotálamo
● Sistema límbico

La eferencia es enviada a la corteza cerebral.

Hipotálamo
Tiene una sola función: homeostático, mantener el equilibrio en cuanto a la
composición interna del organismo: es el control del sistema autónomo y el sistema
endocrino, la temperatura, los líquidos, la parte emocional (afectiva).

Ubicación: debajo del tálamo.

En el desarrollo embrionario se divide en:

1- Anterior, óptica o tuberal: está constituida por el quiasma óptico, la

hipófisis, el infundíbulo y el tubérculo ceniciento. (tuber cinereum).
2- Posterior, olfatoria o mamilar: compuesta por los cuerpos mamilares.

Relaciones:

Por delante, lámina terminal. Por detrás, mesencéfalo, del cual está separado por
el borde caudal de los cuerpos mamilares. Por fuera, cápsula interna. Por dentro,
3er ventrículo. Por arriba, tálamo.

Irrigación: Ramas perforantes del Polígono de Willis, Arteria hipotalámica

hipofisiaria superiores, A. hipotalámica hipofisiaria inferior (son ramas de la carótida
interna).

Configuración interna:
Divido por el fórnix en una división lateral y otra medial:

La lateral: contiene el tracto prosencefálico medial (conecta el hipotálamo con el

tronco cerebral, con la formación reticular y con la médula espinal) y el núcleo
hipotalámico lateral (alimentación del sujeto).

La medial: esta subdividida en 4, de anterior a posterior son:

1- Región preóptica: tiene el núcleo preóptico medial que controla el sistema

parasimpático, núcleo preóptico lateral relacionado con el sexo y el sueño,
 núcleo periventricular produce factores e inhibidores de hormonas que son
almacenados en la adenohipófisis.
2- Región supraquiasmática: núcleo supraquiasmático relacionado con las
pupilas está vinculado con el ciclo circadiano, núcleo hipotalámico anterior
encargado del control de la temperatura, núcleo supraóptico produce
vasopresina (almacenada en la neurohipófisis) y el núcleo paraventricular que
produce oxitocina (almacenada en la neurohipófisis).
3- Región tuberal: núcleo dorso medial es de las emociones y respuestas
violentas, núcleo ventro-medial saciedad cerebral, núcleo infundibular o
arqueado libre factores almacenados en la adenohipófisis y ayuda en la
inhibición de prolactina con la producción de la dopamina.
4- Región mamilar: núcleo hipotalámico posterior controla el sistema simpático
se encarga de la respuesta corporal y el núcleo de los cuerpos mamilares son
núcleos de integración que relacionan el impulso olfatorio con el sistema
sensitivo visceral para darle una respuesta fisiológica al mismo.

Conexiones hipotalámicas:

Intrínsecas o locales: representadas por el tracto hipotálamo-hipofisiario (lleva

oxitocina y vasopresina a la neurohipófisis) y sistema porta-hipofisiario (vinculado
con la salida de los factores que son almacenados en la adenohipófisis).

Extrínsecas: tanto aferentes como eferentes, provienen de la retina, el tálamo, el

sistema límbico, la formación reticular, el hipocampo, el tronco cerebral y de la
médula espinal.

Las afecciones del hipotálamo conllevan a trastornos endocrinos, emocionales, de

la conducta y autonómicos.

El tálamo recibe aferencias de los receptores sensoriales periféricos, del hipotálamo,

sistema límbico, de la corteza cerebral, del cerebelo y los ganglios basales. Envía
sus eferencias hacia la corteza cerebral.

Telencéfalo
Se encarga del reflejo condicionado, es decir, del comportamiento del sujeto basado en su
experiencia. La corteza cerebral junto con los ganglios basales forma el telencéfalo.

El telencéfalo tiene una cavidad que son los ventrículos laterales

El ventrículo lateral tiene 3 prolongaciones o cuernos: una frontal o cuerpo frontal, un inferior
o cuerpo temporal y un inferior o cuerpo occipital. Este está limitado:

-Por arriba: por el cuerpo calloso

-Por fuera y por debajo: por el núcleo caudado.

-Por dentro: por el septum pelusum o pelúcido.

El líquido cefalorraquídeo producido en los ventrículos laterales a través de los plexos
coroideos es luego transferido al tercer ventrículo a través del agujero interventricular o de
Monroe.

Los ganglios basales:

Representan la sustancia gris en el interior de los hemisferios cerebrales. Tienen la función

de modular las funciones cognitivas y motoras de la corteza cerebral del punto de vista
anatomía. Están organizados en el interior de los hemisferios cerebrales y estas estructuras
son 3: cuerpo estriado, cuerpo amigdalino y el claustro.

Irrigación: Están irrigados por la arteria lenticuloestriada rama de la cerebral media,

Estriada medial que es rama de la cerebral anterior y la coroidea anterior que es rama de la
carótida interna.

Del punto de vista anatómico los ganglios basales: están dentro de la corteza cerebral.

En el interior de los hemisferios tenemos 3 núcleos relacionados con los ganglios

basales:

1. El cuerpo estriado: Es la estructura principal del sistema extrapiramidal, este se

divide en dos partes principales. 1. El núcleo caudado y 2. el núcleo lenticular. Estos
están divididos por el brazo anterior de la cápsula interna.

A. Núcleo Caudado: Forma parte del piso y la pared lateral del ventrículo lateral y
es la puerta de entrada principal a los ganglios basales. Por dentro del brazo
anterior de la cápsula interna.
B. El núcleo Lenticular: Está dividido en dos, una parte lateral oscura llamada
“Putámen” que significa cáscara y dos partes mediales llamadas “Globo pálido”.
El putámen tiene las mismas conexiones y las mismas funciones que el núcleo
caudado. Por fuera de la cápsula interna.

C. El globo pálido: se divide en globo pálido lateral y globo pálido medial.

1c. Globo pálido lateral: Este se encuentra cerca del putámen, forma parte del
circuito interno de los ganglios basales.

2c. Globo pálido medial: es la puerta de salida principal de los ganglios

basales.

2. El cuerpo amigdalino o la Amígdala: Está localizado en el extremo anterior del

lóbulo temporal, en el uncus, justo debajo del putámen, pertenece al sistema límbico.
Sus funciones están relacionado con el control de la conducta, la iniciativa, la
memoria y las emociones.

Está dividido en 3 tipos de núcleos.

1. El núcleo cortico medial: Está conectado con el bulbo olfatorio a través del
Hipotálamo. Función: Modular e integrar la funciones de la hipófisis con los
procedimientos sociales.
 2. Los núcleos centrales: están conectados con las paredes corporales y las vísceras
por medio del hipotálamo. Se encargan de coordinar las respuestas emocionales
y autónomas y regulan el miedo y el estrés.

3. Núcleo Vasolateral o corticolateral: Está conectado con la corteza somatoestésica

de asociación del lóbulo parietal y recibe informaciones de la corteza paralímpica.
Función: integrar la función de reconocimiento de las personas y objetos por
medios de la visión y de la audición.

Y por último el:

3. Núcleo El Claustro: Está entre la cápsula externa y el lóbulo de la ínsula (Y algunos
autores dicen y la cápsula extrema que es una sustancia gris). NO SE SABE CUAL
ES LA FUNCIÓN DE ESTE NÚCLEO.

Del punto de vista fisiológico hay otras estructuras que pertenecen a los ganglios basales
(Según los gringos):

La sustancia negra junto con el área tegmental central proyectan dopamina hacia el
cuerpo estriado para el control muscular, por eso se dice que pertenecen desde el punto de
vista fisiológico a los ganglios basales.

La sustancia perforada anterior: Modula la actividad de la corteza límbica. Ubicada detrás

del trígono del hipogloso.

El subtálamo, está conectado al cuerpo estriado y se encarga del control muscular o motor.

Las aferencias hacia los ganglios basales vienen de la sustancia negra, del tálamo y de la
corteza cerebral. Las eferencias van principalmente hacia el tálamo.

Su afección produce movimientos musculares anormales durante el reposo: Enfermedad

de Parkison, hiperquinesia, distonías.

Corteza Cerebral
Es el centro del intelecto porque en la corteza cerebral es donde se llevan a cabo los
pensamientos, la imaginación y la memoria, al mismo tiempo la corteza cerebral se encarga
de la elaboración y comprensión del lenguaje, así como la ejecución de los movimientos
musculares complejos.
Corteza cerebral
Se refiere a la sustancia gris que se localiza en la superficie de los hemisferios cerebrales.
La corteza logra esto por 3 condiciones o mecanismos: 1ero porque en la corteza cerebral
es el centro del intelecto, 2do porque en la corteza cerebral es donde se elabora y se
comprende el lenguaje y 3ero porque la corteza es donde se ejecutan los movimientos
musculares complejos.
Desde el punto de vista topográfico: está localizada en la superficie de los hemisferios
cerebrales.
En cuanto a su aspecto externo desde el punto de vista anatómico, la corteza cerebral
se divide en lóbulos, tomando en cuenta 4 surcos que son constantes en la cara lateral y en
la medial de los hemisferios cerebrales, (el surco central o de Rolando, la fisura
horizontal o de Silvio, el surco parietoccipital y la escotadura pre occipital), siendo
estos los que dividen la corteza en 5 lóbulos.
● Lóbulo frontal: Todo lo que está por delante del surco central es el lóbulo frontal.
Este se encarga del control motor, del lenguaje expresivo, de la personalidad, de la
iniciativa y el impulso.

● Lóbulo parietal: Ubicado detrás del surco central, es el analizador de las aferencias
sensitivas e integra el lenguaje receptivo.

● Lóbulo temporal: ubicado debajo de la fisura horizontal, es el analizador de las

aferencias auditivas y al mismo tiempo integra la memoria.

● Lóbulo occipital: ubicado detrás del surco parieto-occipital, es el analizador de las

aferencias visuales. Todo lo que va del surco parietoccipital hasta la escotadura pre
occipital corresponde al lóbulo occipital.

● Lóbulo de la ínsula: ubicado en el fondo de la fisura horizontal o de Silvio. Se

encarga del análisis de las aferencias vestibulares, además de planificación y
coordinación de los movimientos articulatorios del lenguaje.

Irrigación:
Está irrigada por las arterias cerebrales anteriores, medias y posteriores.
La arteria cerebral anterior: rama colateral de la arteria carótida interna. Ocupa el
surco/fisura interhemisférica e irriga la superficie medial del lóbulo frontal y del lóbulo
parietal.
Arteria cerebral media: irriga la superficie externa de todos los lóbulos y la superficie
inferior del lóbulo frontal. Se encuentra en la fisura horizontal y es la rama terminal de la
carótida interna.
Arteria cerebral posterior: irriga la superficie medial e inferior del lóbulo occipital y del
lóbulo temporal. Ocupa la fosa craneal posterior y es rama terminal de la arteria basilar.

Configuración interna de la corteza cerebral

Posee 3 tipos de células:
● Las células piramidales: son las principales células de la corteza cerebral. Son
células excitatorias de proyección. Se proyectan hacia la médula espinal y el tronco
cerebral a través de los tractos, cortico espinal, corticobulbal y el tracto
corticopontino.
● Las células fusiformes: son células piramidales modificadas, Células excitatorias,
se proyectan hacia el tálamo a través del tracto corticotalámico.
● Las células estrelladas que son interneuronas inhibitorias, son células de conexión.

Desde el punto de vista del desarrollo filogenético la corteza cerebral se divide en:
1. Isocorteza
2. Alocorteza
 3. Mesocorteza

Isocorteza: Corteza nueva, neocorteza. Representa el 90% de la corteza cerebral, siendo

la parte más joven. Y tiene 6 capas de células. De esas 6 capas de la 4ta capa todas las
aferencias que van hacia la corteza cerebral llegan a esta capa y toda la eferencia que sale
de la corteza cerebral sale de la capa 2.

La alocorteza es la parte más vieja de la corteza, paleocorteza. Está representada por la

corteza olfatoria (primaria) (en el uncus del lóbulo temporal) y el giro o circunvolución del
hipocampo (donde está el área olfatoria secundaria o de asociación). Tiene 3 capas de
células.
Mesocorteza: es una corteza de transición entre las dos anteriores. Está representada por
la circunvalación del cíngulo y la circunvolución parahipocampal (corteza alrededor del
cuerpo calloso). Tiene de tres a seis capas de células.

División de la Corteza Cerebral desde el punto de vista funcional:

Se divide en áreas con funciones específicas.
Estas áreas se dividen en: áreas primarias y áreas de asociación. Las primarias son
aquellas que perciben inicio del impulso sensorial. Las áreas de asociación se subdividen
en uninodal y heteronodal.
Las áreas de asociación uninodal son aquellas que procesan una sola modalidad
sensorial y que finalmente permanece adyacente al área primaria. Su lesión va a producir
un trastorno de esta área causa trastorno de la percepción sensorial.
Las áreas heteronodal: son aquellas que procesan múltiples modalidades sensoriales.
Existen solo 3 áreas heteronodales que son: el área de Wernicke ubicada en el lóbulo
temporal o unión parieto-occipito-temporal, la corteza principal de asociación ubicada en el
lóbulo parietal y la corteza prefrontal (se ubica en lóbulo frontal). Su afección producen
trastorno cognitivos y afectivos.

Áreas funcionales específicas del lóbulo frontal:

Bajo el sistema de clasificación del mapa Brodmann (neurohistólogo, creó la división más
utilizada).
1. Área motora primaria: es el área 4, localizada en la circunvolución o giro
precentral. Tiene como función los movimientos musculares voluntarios individuales
de las diferentes partes del cuerpo.
2. Corteza premotora: se encarga de planificar la actividad del área 4 y la orientación
sensorial de los movimientos para mantener la coordinación muscular. (Es el área 6
del mapa de Brodmann, localizada en la circunvolución precentral, rostral al área 4).
3. Motora de asociación: se encarga de la planificación avanzada y de la secuencia
de los movimientos. Está constituida por parte del área 6, 8 y 44. Localizada o se
proyecta a la parte medial o interna de la circunvolución frontal superior.
4. El área 8 o campo ocular frontal: ubicada en la circunvolución frontal medial. Se
encarga de los movimientos conjugados de los ojos. No tienen nada que ver con
estímulo visual (puramente motor).
5. Área del lenguaje articulado o expresivo: área de Brodmann 44 y 45 en la
circunvalación frontal inferior. Se encarga del lenguaje articulado.
 6. Corteza pre frontal: que es la parte corresponde a las áreas 9, 10,11 y 12. Se
encarga de la personalidad perceptiva, la profundidad de los sentimientos y la
iniciativa. Se ubican en el polo frontal.

Áreas específicas del lóbulo parietal:

1. Área somatoestésica primaria: son las áreas 3, 1 y 2. Ubicadas en la
circunvolución postcentral. Se encargan del análisis de la discriminación táctil,
sensibilidad propioceptiva consciente, el dolor, temperatura del lado contralateral,
toque leve, presión en la piel y la posición de las extremidades en el espacio.
2. Somatoestésica de asociación: áreas 7 y 5. Ubicadas en el lobulillo parietal. Se
encargan del reconocimiento de los objetos por medio del tacto (exteroceptiva).
3. Área del gusto 43: Extremo inferior de la circunvolución postcentral. Aquí se
analizan los sabores, área del gusto.
4. Corteza principal de asociación: es el conjunto del área 39 y el área 40 recibe
información de toda la corteza sensitiva y las áreas del lenguaje del lóbulo frontal y
temporal. Juega un papel crítico en el proceso de la comunicación (capacidad de
comunicación). El área 39 es el área de la lectura y está ubicada en la circunvolución
angular, mientras que el área 40 se encarga de la compresión del significado de las
palabras ubicada en la circunvolución supraparietal
Esta recibe aferencias de todas las áreas sensitivas de toda la corteza
cerebral.
Una lesión del área 40 producirá agrafia, dificultad de escritura.

Áreas específicas del lóbulo temporal

1. Área auditiva primaria: son las áreas 41 y 42 del mapa. Ubicadas en la
circunvolución giro temporal superior en el borde inferior de la fisura horizontal. Se
encarga de la percepción de los sonidos o estímulos auditivos, la 41 (baja
frecuencia) la 42 (alta frecuencia).
2. Área auditiva de la asociación 22. Ubicada en la parte media de la circunvolución
temporal superior. Se encarga de la comprensión del lenguaje oral y la interpretación
de los sonidos.
3. Área de Wernicke está constituida por la parte superior y posterior del área 22 más
el área 39, más la unión parieto-occipito-temporal. Se encarga de la comprensión o
interpretación del lenguaje en todas sus modalidades. Se conecta con el área de
broca por medio del fascículo arqueado.
4. Corteza olfatoria primaria 34 y se ubica en el lóbulo frontal en el uncus. Se
encarga de la percepción de los olores (recordar el circuito de papes). Constituye la
corteza límbica.
5. Área olfatoria de asociación 28 ubicada en el pie del hipocampo. Es un área de
integración para dar respuesta fisiológica y emocional a los olores. Constituye la
corteza límbica.
6. Área visual de asociación. En la circunvolución temporal inferior área 20 en la
media, el área 21 y 37 en el extremo posterior de la circunvolución temporal media.
Estas áreas se encargan del análisis del color, la forma y la velocidad del impulso
visual.
Áreas específicas del lóbulo occipital
1. Área visual primaria: área 17. Ubicada las paredes del surco calcarino. Se encarga
de la percepción de los campos visuales, aquí se proyectan las retinas.
2. Áreas visuales de asociación: área 18 y 19. Ubicada a ambos lados de los surcos
calcarinos se encargan de la memoria visual.

Áreas específicas del lóbulo del a ínsula

1. Áreas de la 13 a la 16
2. La 13 y 14 están en la circunvolución cortas (anteriores) se encargan de
planificación y coordinación de los movimientos articulatorios del lenguaje, 15 y 16
en las circunvoluciones larga (posteriores), estas se encargan del análisis de la
aferencia vestibulares.

Áreas del sistema límbico

La corteza del sistema límbico se divide en dos: corteza límbica y corteza paralímbica.
La corteza límbica está representada por la alocorteza (corteza olfatoria primaria) ya la
corteza del hipocampo.
La corteza paralímbica está representada por la corteza que esta alrededor del cuerpo
calloso (mesocorteza). La función es el aprendizaje, la memoria, afecto y los procedimientos
sociales.
Recibe aferencias de todas las áreas heteronodales de la corteza límbica, del área de
Wernicke, de la corteza principal de asociación, de la corteza pre frontal, corteza límbica y el
tálamo). Sus eferencias van a la corteza límbica.
Partes de la corteza que tienen función paralímpica: el lóbulo de la ínsula, lóbulo frontal
la superficie orbito frontal, también las:
-Áreas de la circunvolución de cíngulo: 23, 24, 31 y 33.
-Áreas de la circunvolución parahipocampal: 27, 28, 34 y 35.
-Áreas de la región pre y sub cayosa (pertenecen a la circunvolución del cíngulo). 25 y 32
-Áreas de la región retroesplenial: 26, 29 y 30. (El esplenio es la parte posterior del
cuerpo calloso).
-Superficie orbitaria del lóbulo frontal: 11 y 12.

-Y el lóbulo de la ínsula: tiene función paralímbica.

El polo temporal tiene función paraorbital donde está el área 38, se encarga de la
comprensión de las expresiones.

Conexiones de la corteza cerebral:

La corteza cerebral tiene 3 tipos de conexiones: de asociación, comesurales y de
proyección.
De asociación: son aquellas que conectan la corteza cerebral en el mismo hemisferio y se
dividen en cortas y largas:
1. Las cortas: son las que conectas zonas adyacentes de la corteza cerebral dentro de
estas tenemos las fibras en U que conectan la corteza el lóbulo occipital con las del
lóbulo temporal.
2. Las largas: conectan zonas distantes de la corteza cerebral en el mismo
hemisferio: fascículo longitudinal superior que conecta todos los lóbulos menos el de
la ínsula. Otra vía larga es el fascículo occipitofrontal que conecta el lóbulo frontal,
temporal y occipital, se divide en dos (occipitofrontal superior y occipitofrontal
inferior).
● El occipitofrontal superior está ubicado entre el núcleo caudado, la cápsula
interna y el cuerpo calloso.
● El occipitofrontal inferior está ubicado entre el núcleo lenticular (formado
por el putámen y tubo pálido) y el lóbulo de la ínsula.
● Otra vía larga es el Fascículo funicilado o unciforme que conecta la
superficie orbitaria del lóbulo frontal con el lóbulo temporal.
 El fascículo del cíngulo que conecta la sustancia perforada anterior con el
hipocampo.
 Fascículo arqueado que conecta el área de Broca con el área de Wernicke.

-Vías comisulares: son aquellas que conectan la corteza de ambos hemisferios. Dentro de
ellas tenemos el cuerpo calloso. La parte anterior o pico del cuerpo calloso conecta ambos
lóbulos frontales, la parte media del cuerpo calloso conecta los lóbulos parietales y
temporales.
El esplenio: conecta los lóbulos temporales y occipitales parte posterior del cuerpo calloso.
Otra vía comisural es el formix que conecta ambos hipocampos con los cuerpos
mamilares (recordar el circuito de papes que a través del formix la información que está en
el pie del hipocampo en el área 28 baja a los cuerpos mamilares).
Otra vía comísural es la comisura hipocampal que conecta ambos hipocampos.
Otra vía comisural la comisura cerebral anterior conecta los núcleos amigdalinos con la
corteza olfatoria y los lóbulos temporales.
Comisura cerebral posterior: que conecta las áreas pretectales con los núcleos de
Edinger-Westphal.
-Vías de proyección: la corteza cerebral está conectada con el tálamo por medio de los
tractos cortico-talámico y tálamo-cortical. Pero también la corteza cerebral se proyecta hacia
el tronco cerebral por medio de los tractos cortico-pontinos, y cortico-bulbar. Y se proyecta a
la médula espinal por medio del tracto cortico-espinal.

Drenaje
El drenaje venoso del encéfalo se lleva a cabo mediante venas y senos venosos. Las
venas al igual que en las extremidades se dividen en un sistema venoso superficial y un
sistema venoso profundo. Las venas del sistema venoso superficial drenan la sangre
de la corteza cerebral, mientras que el sistema profundo va a drenar la sangre de las
regiones subcorticales. Las venas que representan el sistema venoso superficial son: la
vena anastomótica superior, vena anastomótica inferior y la vena cerebral superficial
media. La primera (vena anastomótica superior) finaliza en el seno sagital superior,
mientras que la vena anastomótica inferior va a finalizar en el seno transverso y la vena
cerebral superficial media finaliza en el seno cavernoso. Las venas que representan el
sistema venoso profundo son: la vena cerebral interna, la vena basal y la vena cerebral
magna. La vena cerebral interna y la vena basal finalizan en la vena cerebral media y
de las tres la más importante es la vena cerebral magna, la cual junto con el seno
sagital inferior finaliza en el seno recto.

Senos venosos Los senos venosos no son venas porque son estructuras de la
duramadre, conductos de la duramadre, no tienen válvulas. Los senos venosos recogen la
sangre de las venas, tanto del sistema venoso superficial como del profundo. Dentro de los
senos más importantes tenemos el seno sagital superior, ocupa el borde superior de la
hoz del cerebro y comienza en el extremo anterior cerca de la apófisis crista galli y finaliza
en la parte posterior, que es la confluencia o prensa de Herófilo. El seno sagital superior
recibe la sangre del sistema venoso superficial, de las venas diploicas (que son las
venas que atraviesan los huesos del cráneo y conectan con la sangre del sistema venoso
del cuero cabelludo) y el líquido cerebro espinal. El seno sagital inferior comienza cerca
de la apófisis Crista Galli y finaliza en el seno recto. El seno sagital inferior conecta la
sangre del sistema venoso superficial de la cara interna de cada uno de los hemisferios
cerebrales. El seno recto ocupa la base de la hoz del cerebro se forma por la unión del
seno sagital inferior y la vena cerebral magna y va a finalizar en la confluencia o prensa de
Herófilo. El seno occipital ocupa la cresta occipital interna y drena parte de la sangre
venosa del cerebelo, va a finalizar en la confluencia o prensa de Herófilo.

El más importante de todos los senos es el seno cavernoso, es un seno par, ubicado
lateral al cuerpo del esfenoide, se forma de la unión del seno esfenoparietal, la vena
oftálmica y la vena superficial media, finaliza por detrás en los senos petrosos superior e
inferior, este seno juega un papel muy importante en mantener la presión intracraneal junto
con los pares craneales 3,4,5,6, mas la arteria carótida interna y el tejido conjuntivo que
cubre la silla turca, forman un dispositivo para el control de la presión intracraneal. Los
senos cavernosos se conectan en la parte media y forman el plexo venoso basilar y ese
plexo drena en otro plexo venoso llamado plexo venoso vertebral que forma una vía alterna
para la salida de la sangre venosa del encéfalo. Seno transverso es el más ancho de
todos, nace de la confluencia, ocupa la escama del hueso occipital y se va a continuar con
el seno sigmoideo y cada seno sigmoideo finaliza en el agujero yugular para dar inicio a la
vena yugular interna. Los senos petrosos son afluentes de los senos sigmoideos. Del 98-
99% de la sangre del encéfalo sale a través de la vena yugular interna. Vías alternas para la
salida de la sangre venosa de la cavidad craneal son las venas diploicas, las venas
emisarias y el plexo basilar.

Preguntas de apoyo

1. Núcleo talámico que conecta los ganglios basales con la corteza cerebral:
 Ventral lateral.
2. Son estructuras que pertenecen a la región anterior u óptica del hipotálamo:
Quiasma óptico, tubérculo ceniciento, hipófisis y el infundíbulo.
3. Centro subcortical de todo tipo de sensibilidad, menos la olfatoria.
Hipotálamo.
4. Vía de conexión comisural que une el hipocampo con los cuerpos mamilares.
Fornix.
5. Vía de asociación que une los lóbulos temporal y occipital.
Fascículo longitudinal superior.
6. Área de la corteza cerebral relacionada con el significado de las palabras:
40.
7. Area relacionada con la sensibilidad al toque leve, la presión.
3,1 y 2.
8. Ganglio basal ubicado entre la capsula extrema y el lóbulo de la insula.
Claustro.
9. Elemento que une el área de Broca con la de Wernicke.
Fasciculo Arqueado.
10. Es la puerta de entrada principal a los ganglios basales.
Nucleo caudado.
11. Núcleo hipotalámico relacionado con las emociones y las respuestas
¿Ventromedial?
12. Lóbulo del lenguaje receptivo y analizador de las aferencias sensitivas.
Parietal.
13. Area relacionada del reconocimiento de los objetos por medio del tacto.
7 y 5.
14. Son las células principales de la corteza cerebral.
Piramidales.
15. Centro subcortical de todo tipo de sensibilidad menos la olfatoria.
¿hipotalamo?
16. Se encarga de la homeostasia.
Hipotálamo.
17. Lobulo analizador de las aferencias auditivas e integra la memoria.
Temporal.
18. Es la corteza olfatoria primaria.
Area 34.
19. Areas localizadas en la circunvolución pre y subcallosa.
25 y 32.
20. Coordina la actividad del sistema extrapiramidal.

21. Decusacion del tracto corticoespinal ocurre en:

Bulbo.
22. Receptor de la discriminación táctil:
Meissner.
23. Conjunto de neuronas fura del sistema nervioso central.
Ganglio.
24. Son nervios bulbares:
9, 10 y 12, el trigémino no lo es.
25. La sustancia negra se encuentra en:
Mesencefalo.
26. En cual parte del cerebelo se encuentran las amígdalas cerebelosas.
Cara inferior.
27. Cuál de las siguiente estructuras es el centro de integración del sistema
límbico.
Nucleo amigdalino.
28. Cuales cavidades ependimarias o ventriculares son comunicadas por el
acueducto de Silvio.
3er y 4to ventrículo.
29. La glandula pineal pertenece a:
Epitalamo.
30. De los siguientes tractos, cual lleva la sensibilidad termoalgesica:
El espinotalamico lateral.
31. De cuál de las siguientes circunvoluciones se origina el tracto corticoespinal.
Frontal ascendente.
32. Cuál de las siguientes áreas se encuentra en el opérculo de la circunvolución
frontal.
Area de Broca o del lenguaje articulado.
33. En cuál de las siguientes áreas se forman los juicios y se toman las
decisiones:
Prefrontal
34. Cuál de las siguientes estructuras Comisurales une los hipocampos.
Comisura hipocampal
35. Cuál de las siguientes partes de una neurona conduce el estímulo hacia la
periferia.
El axón.
36. Conjunto de fibras dentro del sistema nervioso central.
Tracto.
37. Conjunto de neuronas fuera del sistema nc.
Ganglio.
38. Forma la mielina en el snc.
Oligodendrocitos.
39. Aumenta la velocidad de conducción del impulso nervioso en las fibras
nerviosas.
Cobertura de mielina.
40. Cual de las siguientes partes de la sustancia gris de la medula tienen relación
con el sistema simpático.
Asta posterior.
41. La medula espinal termina a nivel de.
L1.
42. El liquido cefalorraquídeo es producido por:
Plexos coroideos.
43. El nervio que tiene su origen aparente en la cara anterior de la protuberancia.
El patético.
44. De los siguientes pares craneales, cual no es parasimpático.
Accesorio.
45. Comunica 4to ventrículo con espacio subaracnoideo.
Agujero de Magendie.
46. La arteria que irriga la mayor parte de la cara externa de los hemisferios es:
Arteria Cerebral Media.
47. Pertenece al Prosencefalo:
Diencefalo.
48. Espacio entre la duramadre y la aracnoides:
Espacio subdural.
49. Donde se localiza el centro respiratorio.
 Bulbo
50. Sustancia química que permite la continuidad entre las neuronas.
Neurotransmisor.
51. Inervación sensitiva de la cara.
Trigémino.
52. Inervacion de los musculos de la cara.
Facial.
53. Nervio o par craneal que inerva el musculo recto externo o recto lateral:
Abducens.
54. El neocerebelo se relaciona con el nucleo:
Dentado.
55. El gusto del 1/3 posterior de la lengua depende del:
Glosofaringeo.
56. La parálisis del orbicular de los labios esta inervada por:
Facial.
57. Daño del área 22 produce:
Agnosia auditiva.
58. La cara interna del lóbulo temporal esta irrigada por la arteria:
Cerebral posterior.
59. El motor ocular comin pasa entre la arteria:
Cerebral posterior y cerebral superior, entre la arteria laberinto cerebelos inferiores.
60. La vena de Galeno drena:
Seno Recto.
61. Musculos lumbricales 1 y 2 de la mano son inervados:
N. Mediano.
62. Musculo interóseo de la mano son inervados por las ramas profundas del:
N. Cubital.
63. La glandula parótida recibe inervación parasimpática del nucleo amigdalino
del:
N. Glosofaringeo.
64. La arteria cerebral anterior irriga la cara anterior del hemisferio y controla la
motricidad voluntaria de las extremidades.
65. Cuando se daña el quiasma óptico:
Se produce hemianopsia bilateral.