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Varón de 49 años, con antecedente patológico de angor inestable, ingresa hace 4

días por haber presentado un infarto agudo de miocardio. Bruscamente, presenta
un empeoramiento de su estado general, con disnea importante. Se realiza
monitorización con catéter de Swan-Ganz, observándose un salto oximétrico en el
ventrículo derecho. El diagnóstico más probable sería:
I. Comunicación interventricular postinfarto.
2. Insuficiencia mitral aguda isquémica.
3. Rotura cardíaca.
4. Aneurisma roto del ventrículo izquierdo.
Resp. Correcta: I

Info Pregunta: bb825c87-b40a-4507-9385-0102547c7dae

Uno de los siguientes NO es un factor que predisponga a la disección de aorta:
Ectasia anuloaórtica.
2. Síndrome de Marfan.
3. Hipotensión arterial.
4. Embarazo.
Resp. Correcta: 3

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De las siguientes enfermedades, una de ellas puede manifestarse con ausencia de pulso
venoso yugular. Señálela:
l . Pericarditis constrictiva.
2. Síndrome de vena cava superior.
3. Insuficiencia tricúspide.
4. Insuficiencia cardiaca.

Resp. Correcta: 2

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Un paciente de 70 años ingresa por un infarto inferior revascularizado. En su 4 0 día y de
manera progresiva se observa un deterioro hemodinámico significativo con escasez de
diuresis. Sin embargo, no se objetiva nada de congestión pulmonar, y tiene una presión
venosa yugular muy elevada. La complicación que sospecha usted es:
I. Rotura del tabique interventricular
2. Rotura de papilar
 3. Infarto de VD
4. Rotura de pared libre
Resp. Correcta: 3

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De las siguientes, ¿en qué situación NO se encontraría un desdoblamiento invertido o
paradójico del segundo ruido?:
l . Ritmos extrasistólicos con foco inicial en el ventrículo derecho.
2. Estenosis aórtica.
3. Bloqueo completo de la rama derecha.
4. Hipertensión arterial.

Resp. Correcta: 3

Info Pregunta: cfc4d6df-ab80-4c9e-854e-024f7fd3ef99

Un paciente diabético es diagnosticado de hipertensión arterial. ¿Qué fármacos
cree que son particularmente útiles en este tipo de pacientes?:
I. Betabloqueantes.
2. Inhibidores de la ECA.
3. Antagonistas del calcio.
4. Hidralacina.

Resp. Correcta: 2

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Neonato varón que a la exploración presenta taquicardia a 150 lpm, taquipnea,
oliguria, tiraje intercostal y aleteo nasal, acidosis y abolición de pulsos femorales.
En ecocardiograma presenta ductus permeable y gradiente pico en istmo aórtico
de 50mmHg por doppler. El fármaco que puede permitir estabilizar al paciente
hasta su tratamiento definitivo es:
I. Alprostadil.
2. Digoxina.
3. Propranolol.
4. Indometacina. Resp. Correcta: I

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Hombre de 60 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, ha
sido recientemente diagnosticado de insuficiencia cardíaca. Tras realizar las pruebas
pertinentes se objetiva que conserva la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
(>50%). En relación al tratamiento, señale la respuesta INCORRECTA:
l. El tratamiento inicial debería dirigirse al proceso patológico subyacente.
2 El tratamiento con diuréticos debe iniciarse en dosis altas.
3 En caso de precisar tratamiento con nitratos, debe iniciarse en dosis bajas.
4 La disnea puede tratarse reduciendo la activación neurohormonal con inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina o antagonistas de los receptores de angiotensina.

Resp. Correcta: 2

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¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente

con insuficiencia cardíaca crónica estable?:
l. Realizar una dieta hiposódica.
2. Realizar ejercicio fisico a diario.
3. Tomar ibuprofeno, si presenta dolor lumbar.
4. Contactar con un médico, si aparece hinchazón de piernas.

Resp. Correcta: 3

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Paciente de 60 años, fumador, con fibrilación auricular y en tratamiento con
digoxina. Consulta por un dolor brusco, intenso e impotencia funcional en
extremidad inferior izquierda, con sensación de acorchamiento. La exploración
física revela palidez y frialdad de esta extremidad. Conserva el pulso femoral, pero
no el pedio. Sobre su tratamiento, señale la medida CONTRAINDICADA:
l . Elevar las piernas.
2. Trombolíticos.
3. Analgésicos.
4. Tratamiento quirúrgico.

Resp. Correcta: I

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¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la exploración clínica del sistema venoso
es FALSA?•.
l. La exploración clínica del sistema venoso se iniciará en todos los casos con el paciente de pie y nunca en
decúbito.
2 La prueba de Perthes no sirve para valorar la permeabilidad del sistema venoso profundo.
3 La prueba de Trendelemburg sirve para valorar la insuficiencia valvular de las perforantes y del
cayado de la safena interna.
 4 La prueba de Schwartz (signo de la oleada) sirve para valorar el estado valvular de la safena
interna y externa. Resp. Correcta: 2
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¿Qué marcadores de daño miocárdico tienen el mejor perfil de sensibilidad y

especificidad y por tanto están recomendados para su uso en paciente con SCA?
l. Creatin-kinasa MB
2 Troponinas
3 Mioglobina
4 LDH Resp. Correcta: 2

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Una de las siguientes afirmaciones sobre el aneurisma de la aorta torácica es
correcta:
Una dilatación aneurismática menor de 5-6 cm implica un riesgo muy bajo de rotura a los cinco años,
aumentando drásticamente a partir de este nivel de dilatación.
2 Los hombres presentan aneurismas, como promedio, en edad superior a las mujeres.
3 La mayor edad no se asocia a un mayor riesgo de rotura.
4 No se ha demostrado una relación significativa entre el tamaño del aneurisma y la probabilidad de
rotura. Resp. Correcta: I

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Mujer de 40 años que tuvo infecciones amigdalares bacterianas repetidas en la
infancia, diagnosticada hace 10 años de estenosis mitral reumática. Actualmente
acude a urgencias por presentar palpitaciones irregulares acompañada de disnea
importante con expectoración rosada, edema importante de extremidades inferiores
e ingurgitación yugular. El factor desencadenante más probable de este
empeoramiento será:
Endocarditis infecciosa.
2. Taquicardia supraventricular paroxística.
3. Fibrilación auricular.
4. Anemia intensa. Resp. Correcta: 3

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El tratamiento más eficaz del infarto de ventrículo derecho es uno de los siguientes.
Señale cuál:
l . Diuréticos de asa.
2 Contrapulsación aórtica.
3 Digitálicos.
4 Administración de líquidos inotrópicos i.v.
Resp. Correcta: 4

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¿En cuál de estas situaciones está CONTRAINDICADO el uso de anticoagulantes?
l . Angina inestable.
2 Prótesis valvular metálica.
3 Pericarditis.
4 Fibrilación auricular crónica en el seno de una estenosis mitral.

Resp. Correcta: 3

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Mujer de 63 años, hipertensa, que presenta dolor precordial opresivo y sudoración
de dos horas de evolución. En la exploración física destaca una TA de 170/95
mmHg, y el electrocardiograma (ECG) muestra ritmo sinusal a 105 lpm y
elevación de segmento ST de 2 mm en derivaciones precordiales desde VI hasta
V4. ¿Cuál de las siguientes medidas NO es adecuada?
l .Alivio del dolor con opiáceos y/o nitroglicerina.
2 Administrar sin demora aspirina y tratamiento trombolítico, una vez descartada la existencia de
contraindicaciones al mismo.
3 Administrar verapamilo o diltiazem como vasodilatadores coronarlos.
4 Iniciar tratamiento con betabloqueantes.

Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de las afirmaciones siguientes es CIERTA con respecto al cateterismo cardiaco ?
I. Actualmente su utilidad se limita al estudio de la anatomía de los vasos coronarios prmcipales.
2. Puede ser realizado en pacientes con antecedentes de alergia a contrastes radiológicos, previa profilaxis
con corticoides o antihistamínicos.
3. Está absolutamente contraindicado en la fase aguda de un infarto de miocardio.
4. Todo paciente debe someterse a un cateterismo diagnóstico antes de una intervención de cirugía
cardiaca. Resp. Correcta: 2

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La maniobra de Allen es útil para:
l. Valorar el soplo de la miocardiopatía obstructiva.
2. Conocer el origen de los soplos sistólicos.
3. Diagnosticar una obstrucción de la arteria radial.
4. Provocar el desdoblamiento de R2.

Resp. Correcta: 3
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Enfermo en tratamiento crónico para su taquicardia supraventricular que comienza
a presentar anorexia, náuseas, tinnitus, alteraciones visuales, confusión, anemia
hemolítica y, en el ECG, prolongación del segmento QT asociada a taquicardia
ventricular polimorfa. Usted sospecharía, como causante de este cuadro clínico, de
uno de los siguientes fármacos. Señálelo:
I. Amiodarona.
2 Digoxina.
3 Quinidina.
4 Ecainida. Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de los siguientes síntomas asociados a la hipertensión arterial tiene PEOR
pronóstico?
l. Pérdida brusca de fuerza de pierna y brazo derechos de IO minutos de duración.
2. Epistaxis de 30 minutos de duración.
3. Cefalea nucal vespertina.
4. Taquicardia y temblor.
Resp. Correcta: I

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Varón fumador de 57 años, que acude a su consulta por dolores, calambres en las
extremidades inferiores, que aparecen con el ejercicio y desaparecen con el
reposo. Al explorarlo encuentra que no palpa los pulsos distales en la extremidad,
y cierto grado de atrofia muscular. Señale la FALSA:
I. La angiografia debe emplearse como diagnóstico de rutina.
2. La mayor parte de la mortalidad en estos enfermos se debe a infarto de miocardio.
3. La claudicación intermitente constituye la clínica más característica.
4. La prueba de esfuerzo se emplea para objetivar las limitaciones funcionales.

Resp. Correcta: I

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Con respecto al tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica
y angina de esfuerzo crónica, es FALSO que:

l. Los antagonistas del calcio son especialmente útiles cuando se asocia vasoespasmo.
2. Los pacientes con lesión proximal de la arteria circunfleja y de la arteria coronaria derecha con buena
función del ventrículo izquierdo, son subsidiarios de tratamiento quirúrgico.
 3. La angina nocturna o de decúbito de algunos pacientes es mejorada con tratamiento con
diuréticos.
4. La actividad de los nitratos depende de su absorción, que es más rápida y completa a través de
las mucosas.
Resp. Correcta: 2

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Paciente con hinchazón unilateral de la pierna derecha junto con aumento de la

temperatura en la misma y eritema. Presenta dolor en la pantorrilla que aumenta
durante la dorsiflexión del pie. No refiere traumatismos ni esfuerzos previos, pero
sí haber estado una semana en cama a consecuencia de un síndrome gripal. El
diagnóstico más probable será:
1 Trombosis venosa profunda.
2. Linfedema.
3. Hemorragia muscular.
4. Rotura de un quiste poplíteo.

Resp. Correcta: I

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Señale la respuesta FALSA en relación a la fisiopatología del taponamiento cardíaco:
Es típico que las presiones de ambos ventrículos y aurículas, venas cavas y cavidad pericárdica sean
iguales.
2. El inicio de la diástole (fase de llenado ventricular rápido) no está significativamente comprometido.
3. El cuadro clínico de taponamiento cardíaco descompensado se establece cuando el gasto cardíaco
disminuye.
4. La presión intrapericárdica que determina el taponamiento cardíaco no depende sólo del aumento del
líquido pericárdico.

Resp. Correcta: 2

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La causa más frecuente de pericarditis constrictiva en la actualidad es:
l . Tuberculosa.
2. Idiopática.
3. Histoplasmosis.
4. Infección piógena.
Resp. Correcta: 2

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 Un varón de 38 años de edad presenta un episodio de dolor torácico
retroesternal y precordial izquierdo que se extiende a la espalda y al borde del
trapecio y que aumenta con la inspiración. En el ECG se objetiva ascenso
difuso del segmento ST de concavidad superior con descenso en aVR. En la
analítica se demuestra elevación de la fracción MB de la creatinfosfoquinasa.
¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO le parece adecuada? :
Reposo en cama.
2 Anticoagulantes orales.
3 Vigilancia de las presiones arterial y venosa.
4 Realizar un ecocardiograma.

Resp. Correcta: 2
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Un paciente hipertenso acude a Urgencias con dolor torácico agudo, cuya intensidad ha
ido en aumento desde su aparición, y es máxima en este momento. Este dolor se irradia a
la espalda y al abdomen. En la exploración, encontramos asimetría de pulsos arteriales
periféricos y datos auscultatorios sugestivos de insuficiencia aórtica aguda. La
radiografía de tórax muestra ensanchamiento mediastínico. Señale cuál de las siguientes
opciones elegiría para confirmar el diagnóstico de sospecha:
I. Electrocardiograma.
2. Ventriculografia isotópica.
3. Gammagrafia pulmonar de ventilación-perfusión.
4. Ecocardiograma transesofágico.

Resp. Correcta: 4

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El paciente con una indicación menos establecida de implantación de un resincronizador
cardiaco con vistas a mejorar el pronóstico y/o la clase funcional/morbilidad es
l. Paciente con insuficiencia cardiaca sintomática en ritmo sinusal con QRS de duración >150mseg y
morfología de bloqueo de rama Izquierda del Haz de His (BRIHH) y fracción de eyección del ventriculo
izquierdo (FEVI) < 35% a pesar de tratamiento médico óptimo.
2 Paciente con insuficiencia cardiaca sintomática en ritmo sinusal con QRS de duración >120mseg y
morfología de BRIHH y FEVI < 35% a pesar de tratamiento médico óptimo.
3 Paciente con insuficiencia cardiaca sintomática en ritmo sinusal con QRS de duración >150mseg y
morfología de bloqueo de rama derecha del Haz de His y FEVI < 35% a pesar de tratamiento médico
óptimo.
4 Paciente con implante de marcapasos endocavitario en ventrículo derecho con QRS no estimulado de
duración < 120mseg y con FEVI normal que presenta empeoramiento refractario de la 1C coincidiendo con
una elevada proporción de estimulación y a pesar de tratamiento médico óptimo.

Resp. Correcta: 4
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 ¿Cuál de las siguientes es la complicación mecánica del infarto que se presenta con
mayor frecuencia? :
1 Comunicación interventricular postinfarto.
2. Fibrilación ventricular.
3. Rotura cardíaca.
4. Aneurisma del ventrículo izquierdo.

Resp. Correcta: 3

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Varón de 50 años que es trasladado a Urgencias por miembros del SUMMA tras haber
sufrido un episodio presincopal acompañado de hipotensión en el que apreciaron la
presencia de bigeminismo tras la realización de un ECG. El paciente nos refiere como
antecedentes personales que es hipertenso, que fue intervenido quirúrgicamente hace
cinco años por una obstrucción carotidea derecha y que hace tres años estuvo en estudio
por Cardiología debido a dolores torácicos atípicos (aunque no aporta informe,recuerda
que le dijeron "que la ergometría había sido negativa"). Refiere que llevaba desde
el día anterior con un dolor continuo, pero soportable, en el hombro derecho, sin
antecedente traumático y que no había respondido a la toma de analgésicos
(paracetamol). También refiere que durante la noche tuvo un par de despertares con
sensación de "ligero ahogo", pero que no le dio mayor importancia. En la exploración
presenta: TA 90/55 mmHg, FC 90 lpm, FR 30 rpm, palidez cutánea y cianosis labial. A
la auscultación presenta un soplo pansistólico, de predominio en mesocardio y borde
esternal izquierdo. Se realiza ECG, que muestra imagen de necrosis miocárdica anterior
evolucionada. Se le practica Rx de tórax con claros signos de insuficiencia cardiaca. Se
realiza extracción de enzimas cardiacas, que confirman analíticamente la existencia de
un IAM anteroapical. Se inicia tratamiento con diuréticos y aminas simpaticomiméticas,
mejorando parcialmente la situación del paciente. Para completar el estudio, se efectúa
un ecocardiograma urgente para confirmar el diagnóstico de sospecha. Con respecto a la
entidad que sospecha, señale la afirmación INCORRECTA:
El tratamiento de elección es la cirugía precoz.
2. El balón de contrapulsación intraaórtico puede ser de utilidad para su estabilidad clínicohemodinámica
previo al traslado al quirófano.
3. Dada la situación del paciente, lo más recomendable es el manejo conservador con tratamiento médico.
4. En ocasiones se puede intentar una reparación percutánea.

Resp. Correcta: 3

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Sobre las arritmias supraventriculares en el seno del IAM señalar la respuesta
FALSA:
I. La taquicardia sinusal es la arritmia más frecuente dentro de las taquicardias supraventriculares.
2 El flutter y la fibrilación auricular suelen ser secundarios a insuficiencia ventricular izquierda.
 3 En presencia de la insuficiencia ventricular izquierda, el tratamiento de la fibrilación auricular con
respuesta ventricular rápida es el verapamil.
4 Los betabloqueantes son el tratamiento de elección en la taquicardia sinusal secundaria a
estimulación simpática aumentada.

Resp. Correcta: 3

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En una situación de insuficiencia cardiaca, el corazón presenta distintos mecanismos
adaptativos. ¿Cuál de los siguientes NO es correcto?
I. Inhibición del sistema arginina-vasopresma, que genera vasoconstricción y retención hidrosalina.
2. Desarrollo de hipertrofia miocárdica, para normalizar la sobrecarga de la pared ventricular.
3. Activación del sistema nervioso simpático, que aumenta la contractilidad ventricular.
4. Alteraciones en la producción de energía en el miocardio y modificaciones en la matriz extracelular de
los miocardiocitos.

Resp. Correcta: I
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¿Qué actitud tomaría ante un enfermo ingresado por presentar un infarto de

miocardio que presenta extrasístoles ventriculares esporádicas, sin deterioro
hemodinámico?
l . Cardioversión eléctrica.
2 Lidocaína en dosis terapéuticas (50 mg).
3 Gluconato cálcico en dosis bajas.
4 No se da tratamiento específico, los betabloqueantes son útiles de por sí para suprimir la actividad
ventricular ectópica.

Resp. Correcta: 4

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Un enfermo con importante retraso en el crecimiento, hipotonía muscular,
hepatomegalia, agrandamiento de los ventrículos cerebrales, alteraciones oculares
de diversa índole y retraso mental, presentará además con MAYOR probabilidad
una de las siguientes cardiopatías. Señálela:
I. Derrame pericárdico.
2. CIA.
3. CIV.
4. Pericarditis crónica constrictiva.

Resp. Correcta: 4
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Paciente mujer, de 50 años, que refiere dolor en el antebrazo izquierdo tras tres
días de sueroterapia para tratamiento antibiótico intravenoso. En la exploración
encontramos un cordón subcutáneo doloroso y fibroso en el antebrazo izquierdo,
con edema localizado a su alrededor. Según su diagnóstico de sospecha, ¿cuál de
las siguientes opciones NO sería adecuada?
l. No es necesario suspender la actividad fisica en los casos más leves.
2. Hay que descartar una trombosis venosa profunda, ya que se asocian con mucha frecuencia.
3. Rara vez es causa de embolia pulmonar.
4. No se suelen necesitar antibióticos, salvo que estemos ante un proceso supurativo.

Resp. Correcta: 2

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Mujer de 44 años, dislipémica, sin historia cardiológica previa. Acude a urgencias por
un episodio de dolor centrotorácico opresivo, no irradiado, con vegetatismo asociado
que se autolimita en 30 minutos. Estando en urgencias presenta un nuevo episodio
similar. El ECG no muestra alteraciones relevantes y no presenta cambios
electrocardiográficos dinámicos. Analíticamente destaca curva de marcadores positiva
con pico Tnlus de 7584ng/L (VN<45ng/L). Indica la respuesta INCORRECTA:

li. l) El diagnóstico inicial es de IAMSEST

2. 2) Se debe realizar una coronariografia de forma inmediata
3. 3) Se deberá iniciar tratamiento con doble antiagregación y anticoagulación en urgencias.
4. 4) Si la coronariografia no muestra lesiones significativas está indicada la realización de una resonanua
magnética cardíaca

Resp. Correcta: 2

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Con respecto a los métodos diagnósticos en cardiología, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?
I. La ergometría tiene tanto falsos positivos como falsos negativos.
2. El ecocardiograma es la técnica de elección para evaluar la severidad de las valvulopatías.
3. Un Holter normal descarta que un síncope se deba a bradiarritmia severa.
4. Un ECG normal no descarta la presencia de SCA.
Resp. Correcta: 3

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Una mujer de 85 años consulta por cansancio y debilidad especialmente por las
mañanas. A veces se encuentra inestable al caminar y tiene que sentarse para
recuperar el equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que sentarse para no caer
peroniega síntomas de mareo. Tiene hipertensión arterial, incontinencia urinaria y
artrosis. Su tratamiento es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina (10 mg/d), lisinopril
(10 mg/d), calcio (1500 mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la exploración destaca una
tensión arterial de 115/70 mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son lentos. Tiene un
temblor moderado en las manos. Puede levantarse de la silla lentamente pero sin
necesidad de apoyarse en los brazos. Camina levemente inclinada hacia delante con
poco balanceo de los brazos. Gira lentamente pero sin perder el equilibrio. No es capaz
de mantenerse sobre un solo pie. ¿Cuál de las siguientes posibles actuaciones realizaría
en PRIMER lugar?
I. Realizar una resonancia magnética.
2. Estudio con mesa basculante.
3. Medir la tensión arterial tumbada y levantada.
4. Intento terapéutico con L-dopa.

Resp. Correcta: 3

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Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de
la pierna derecha en los últimos dos días. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está
algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 días antes y se
hizo una herida. La temperatura es 38 0 C y la pierna derecha está visiblemente hinchada
hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans es
negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? :
I. La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnóstico de trombosis
venosa profunda poco probable.
2. El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparma inmediatamente.
3. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con
anticoagulación oral (acenocumarol) sola.
4. Debe realizarse una flebografia intravenosa en 24 horas.

Resp. Correcta: 2

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La unidad de contracción muscular es
1 el filamento fino
2 El filamento grueso
3 La sarcómera
4 La banda Z

Resp. Correcta: 3

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Con respecto a la miocardiopatía hipertrófica, es CIERTO que:
 l. Se relaciona con infecciones por virus.
2 Se manifiesta en la edad adulta.
3 No se aprecia disfunción diastólica.
4 La muerte súbita está producida por arritmias.

Resp. Correcta: 4

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Paciente de 22 años que acude a consulta por presentar episodios esporádicos de
palpitaciones a los que se les asocia ansiedad. Se le practica un ECG en el que se
observan ondas P normales con intervalo PR de 0,11 segundos, QRS de 0,14
segundos con un empastamiento inicial. ¿Qué técnica complementaria utilizaría para
completar el diagnóstico?
1. Tilt Test.
2. Ecocardiograma transesofágico.
3. Estudio electrofisiológico.
4. ECG tipo Holter.

Resp. Correcta: 3

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Ante un paciente con historia de angina y test de esfuerzo, en el que presenta angina
intensa y desnivel del segmento ST en el primer estadio de la prueba, se hará:
I. Detener la prueba, iniciar tratamiento médico y revisión con nueva prueba de esfuerzo al mes.
2. Detener la prueba y solicitar coronariografia.
3. Detener la prueba y solicitar un ecocardiograma.
4. Continuar con la prueba hasta su finalización.
Resp. Correcta: 2

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La presencia de "ondas a cañón" regulares en el pulso yugular es sugestiva de una

de las siguientes arritmias. Señale cuál:
l . Fibrilación auricular.
2. Flúter auricular.
3. Taquicardia supraventricular paroxística.
4. Taquicardia sinusal.

Resp. Correcta: 3
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En relación con el tratamiento quirúrgico de la estenosis mitral, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA? :
l . La principal indicación quirúrgica de la estenosis mitral es la presencia de sintomatología.
2. Son candidatos a valvuloplastia los pacientes con estenosis mitral pura cuyo orificio es menor de I .5
cm2.
3. La valvuloplastia percutánea con balón es una alternativa a la comisurotomía quirúrgica en pacientes con
una anatomía valvular desfavorable.
4. La sustitución valvular será el procedimiento de elección cuando esté contraindicada la valvuloplastia, o
si la anatomía es desfavorable al estar la válvula mitral muy distorsionada.

Resp. Correcta: 3

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Con relación a la ecocardiografía y las enfermedades del pericardio, es FALSO que:

l . La eco-2D informa de la distribución del derrame en el saco pericárdico y de su gravedad.
2. La eco-2D no permite distinguir entre derrame pericárdico y derrame pleural.
3. Es de gran utilidad en la valoración clínica del taponamiento.
4. El colapso diastólico mantenido del ventrículo derecho es el signo más fidedigno de taponamiento.

Resp. Correcta: 2
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Todas las afirmaciones siguientes sobre la epidemiología y el pronóstico de la

insuficiencia cardiaca son correctas, EXCEPTO:
l . Entre el 60 y el 70% de los pacientes fallece en los pruneros cinco años tras establecerse el diagnóstico
de insuficiencia cardiaca.
2. La situación funcional del paciente con insuficiencia cardiaca es la que mejor se correlaciona con la
expectativa de supervivencia.
3. La insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica suele objetivarse en pacientes varones afectos de
cardiopatía isquémica.
4. La prevalencia de la insuficiencia cardiaca está reduciéndose en la última década gracias al mejor
control de los factores de riesgo cardiovascular.

Resp. Correcta: 4

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Señale el mecanismo por el que el Aliskiren es vasodilatador y, por tanto, útil en el
tratamiento de la hipertensión arterial:
l. Activación de la enzima óxido nítrico sintasa.
2. Bloqueante del receptor de endotelina.
3. Inhibición directa de la renina.
4. Bloqueo de los canales de calcio tipo L.
Resp. Correcta: 3

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Respecto a la ivabradina señale lo incorrecto
es poco útil para control de la respuesta ventricular en pacientes con fibrilación auricular rápida
2. Es un activador de los canales If de entrada de iones Na -K situados a nivel de la membrana de células
del nodo sinusal
3. Actua principalmente a nivel del nodo sinusal
4. Se recomienda su uso en pacientes en fases avanzadas de insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica
de VI, añadido a un tratamiento médico óptimo que incluya iecas, betabloqueantes, diuréticos,
sacubitrilo...

Resp. Correcta: 2
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Un paciente de 64 años fumador y diabético, asintomático desde el punto de vista
cardiológico se realiza un electrocardiograma de rutina como parte de un estudio
preoperatorio y un Holter que se indica por palpitaciones ocasionales. En el Holter se
detectan descensos del segmento ST que cursan de forma asintomática. ¿Cuál cree que
es el diagnóstico más probable del cuadro de este paciente? :
l. Isquemia silente.
2Angina estable.
3Angina inestable.
1Falsa positividad del Holter.

Resp. Correcta: I

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En el diagnóstico de la coartación de aorta, NO se presenta uno de los datos siguientes.
Señálelo:
l. Signo de Roesler.
2 Signo del "3" en la radiografia de tórax.
3 Signo del doble contorno.
4 Palpación de pulsos disminuidos en miembros inferiores, con pulsos normales en miembros superiores.
Resp. Correcta: 3

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Respecto a la trombosis venosa profunda, la actitud más importante es intentar
evitarla en situaciones de alto riesgo, para lo cual solo uno de los métodos siguientes
está CONTRAINDICADO. Señálelo:
l. Media elástica.
2. Reposo en cama.
 3. Anticoagulación oral.
4. Elevación de miembros inferiores.

Resp. Correcta: 2

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Un varón de 32 años, fumador como único antecedente significativo, acude a Urgencias
por dolor torácico. Ha tenido un episodio de 30 minutos en su casa, pero al llegar a
Urgencias no tiene dolor y el ECG es normal. Se realiza una determinación de
troponinas, que está ligeramente elevada y, mientras espera a su evaluación, vuelve a
cursar con dolor. Se realiza un ECG, y se muestra un ascenso del ST inferior, que
desaparece a los 5 minutos junto con el dolor. Señale el diagnóstico del paciente
I. Angina inestable
2. Angina de Printzmetal
3. Tako Tsubo
4. SCACEST

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Desde un punto de vista fisiopatológico y pronóstico, ¿cuál es la principal complicación

de una fibrilación auricular
Las aurículas van muy rápido, por lo que el paciente nota palpitaciones.
2 Se pierde la contribución de la contracción auricular al llenado ventricular, lo que puede hacer caer el
gasto cardiaco.
3 La sangre se remansa en las aurículas (sobre todo en la orejuela), lo que puede favorecer la formación
de trombos.
4) El QRS se ensancha por lo que se puede perder la sincronía ventricular durante la sístole.

Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con el flútter auricular común?
1 Se trata de una arritmia que se puede curar en más del 90% de los casos mediante ablación del istmo
cavo-tricuspídeo.
2 Debemos anticoagular a estos pacientes siguiendo la misma escala de riesgo (CHASVASC) que en la
fibrilación auricular.
3. En el momento agudo, el tratamiento de elección son los fármacos antiarrítmicos (1C) pues es una
arritmia que responde muy bien a esta medida.
4. Es posible realizar una cardioversión eléctrica exitosa con baja energía (70- I OOJ).

Resp. Correcta: 3

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 Paciente de 35 años, obesa, en la semana 34 de su primer embarazo, que acude a
consulta por disnea. Refiere debilidad, ortopnea y disnea paroxística nocturna. No se
objetivan hipertensión ni proteinuria. Señale la afirmación INCORRECTA con
respecto a la patología que sospecha:
I. Actualmente se considera un fenómeno autoinmune.
2. El origen de la clínica es una cardiomiopatía restrictiva.
3. Es frecuente que recidive en futuros embarazos.
4. Las alteraciones pueden regresar tras el parto.

Resp. Correcta: 2

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4 ¿Cuál es el tratamiento de elección de la taquicardia por reentrada intranodal?
I. Ablación de venas pulmonares.
2. Ablación de la via lenta
3. Ablación de la via rápida
4. Ablación del istmo cavo-tricuspídeo

Resp. Correcta: 2

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Un paciente que padeció un infarto de miocardio de localización anterior hace cinco

años acude a Urgencias por palpitaciones, sin otros síntomas añadidos. El ECG revela
una taquicardia regular a 180 lpm, con un QRS de 150 mseg de duración. Presión arterial
140/70 mmHg. Auscultación pulmonar normal. Entre las siguientes medidas
terapéuticas, la MENOS indicada sería:
l. Procainamida i.v.
2 Adenosina i.v.
3 Verapamil i.v.
4 Cardioversión eléctrica.

Resp. Correcta: 3

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Una mujer consulta a su médico porque, cuando se expone a un ambiente frío, los
dedos de la mano se le ponen primero blancos, después azulados y finalmente rojizos y
muy dolorosos. Los siguientes fármacos pueden estar implicados en este fenómeno,
EXCEPTO uno. ¿Cuál?:
1 Derivados de la ergotamina.
2 Antagonistas del calcio.
3 Metisergida.
4 Bleomicina.
Resp. Correcta: 2

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Una mujer de 62 años diagnosticada hace años de estenosis mitral y que ha
rechazado en repetidas ocasiones tratamiento quirúrgico de su enfermedad viene
presentando en los últimos meses cuadros de empeoramiento brusco de su disnea,
el último de los cuales motiva su ingreso en muy mala situación clínica. En la Rx
tórax no se objetivan signos de edema alveolar ni de hipertensión pulmonar
postcapilar aguda severa. ¿Cuál cree usted que podría ser la causa de su
empeoramiento? :
l. Aumento de las resistencias pulmonares fijas.
2. Crisis de hemoptisis recurrentes.
3. Embolias pulmonares recurrentes.
4. Progresión de insuficiencia mitral asociada.

Resp. Correcta: 3

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Varón de 57 años que acude a consulta porque se nota un bulto en la región poplítea
derecha. Está asintomático. En la exploración encontramos una masa pulsátil, de unos 2
cm de diámetro en el hueco poplíteo derecho. Tras confirmar el diagnóstico mediante
una ecografía, señale cuál sería la actitud terapéutica más adecuada:

li . Vigilancia con realización de ecografia cada 6 meses y cirugía en caso de que supere los 3 cm de
diámetro.
2. Cirugía programada mediante by-pass fémoro-poplíteo con vena safena invertida. 3.
Tratamiento médico con anticoagulantes vía oral dado el elevado número de complicaciones
tromboembólicas de este tipo de aneurisma y cirugía si desarrolla sintomatología.
4. Cirugía urgente, ya que existe alto riesgo de rotura.
Resp. Correcta: 2

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Varón de 70 años, con historia de hipertensión arterial, hiperlipemia, artrosis y

asma bronquial. En los dos últimos días dice haber sufrido varias crisis de opresión
precordial en reposo y de 15 a 30 minutos de duración. Al llegar al hospital
presenta TA de 150/85 mmHg, FC de 70 lpm y en el electrocardiograma (ECG)
existe descenso de ST de 1 mm en V4, V5 y V6. Tras quedar ingresado, ¿cuál de
las medidas siguientes NO estaría indicada?
Reposo absoluto, monitorización ECG y determinaciones seriadas de enzimas cardiacas en plasma.
2. Dar aspirina por vía oral y heparma intravenosa, manteniendo el tiempo de tromboplastina unas dos
veces el valor control.
3. Administrar nitroglicerina intravenosa con control periódico de la TA.
 4. Administrar betabloqueantes por vía oral con vigilancia del ECG.

Resp. Correcta: 4

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En la auscultación de un paciente con fibrilación auricular, ¿cuál de los siguientes no
puede estar presente?
l. Soplo diastólico de estenosis mitral.
2. Ausencia de ondas a en el pulso venoso yugular.
3. Desdoblamiento amplio del segundo ruido.
4. Cuarto ruido.

Resp. Correcta: 4
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Paciente varón de 68 años, hipertenso, con angina de esfuerzo progresiva,

enfermedad de tres vasos con lesión severa de la descendente anterior proximal
con buenos lechos distales y gradiente transaórtico pico/medio de 50/32mmHg con
calcificación valvular aórtica. El tratamiento más adecuado de los siguientes es:
I. Revascularización coronarla quirúrgica
2. Revascularización coronarla quirúrgica y recambio valvular aórtico
3. Revascularización coronarla percutánea
4. Tratamiento antianginoso y valoración de progresión de los gradientes aórticos

Resp. Correcta: 2

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Mujer de 50 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica en tratamiento con
digoxina y antiagregantes, que presenta bruscamente dolor, palidez, anestesia e
impotencia funcional en pie, pierna y mitad inferior de muslo derecho. A la exploración
hay ausencia de pulsos pedio, tibial posterior y poplíteo derecho. Señale el diagnóstico
MÁS probable:
l . Trombosis venosa superficial.
2 Arteritis de Takayasu.
3 Embolia arterial aguda.
4 Enfermedad de Buerger.

Resp. Correcta: 3

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Existe indicación de implante de marcapasos en:

 Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
2. Presencia de bloqueo AV de primer grado asintomático cuando el PR es superior a los 200 msg.
3. El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4. Síncope neurocardiogénico con respuesta cardioinhibidora negativa.

Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación de la estenosis tricuspídea?:
Chasquido de apertura de la tricúspide.
2 El soplo disminuye de intensidad durante la inspiración.
3 En el ECG la onda P es estrecha y alta.
4 El pulso venoso muestra una onda a alta.
Resp. Correcta: 2

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De los siguientes sistemas de control de la presión arterial, ¿cuál NO desempeña un
papel fundamental? :
I. Barorreceptores arteriales.
2. Autorregulación arterial.
3. Sistema de prostaglandinas.
4. Metabolismo hidrosalino.

Resp. Correcta: 3
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Mujer de 64 años, obesa, que se halla ingresada en la sala de traumatología por

haber padecido una fractura pertrocantérea de fémur hace cinco días. Presenta
desde ayer edema y dolor en la pierna izquierda. Con respecto a la patología que
presenta esta paciente, es INCORRECTO que:
Está indicado realizar una ecografia Doppler para el diagnóstico.
2. Si se confirma el diagnóstico, la paciente deberá realizar tratamiento con anticoagulantes de tres a seis
meses.
3. Si se administran dicumarínicos, deberemos controlar el INR, que debe estar entre 2 y 3.
4. Se debe realizar una prueba de imagen para descartar la presencia de TEP a pesar de que la paciente no
presente clínica respiratoria.

Resp. Correcta: 4

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Una mujer de 69 años, fumadora y con ligera hiperglucemia, se queja de molestias
torácicas al subir cuestas. Señale cuál de las siguientes medidas NO está indicada
inicialmente:
l . Anamnesis completa sobre las características del síntoma.
2. Hacer un electrocardiograma (ECG).
3. Solicitar un Holter.
4. Solicitar una prueba de esfuerzo con isótopos si el ECG basal muestra alteraciones de la
repolarización. Resp. Correcta: 3

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Un varón de 80 años consulta en urgencias por dolor torácico, observándose una
disección aórtica que comienza en aorta ascendente y se extiende hasta la salida de las
arterias renales. De acuerdo a la clasificación de De Bakey, este paciente tiene
1. Tipo 1
2. Tipo 11
3. Tipo 111
4. Tipo IV

Resp. Correcta: I

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En la clínica de la miocardiopatía dilatada, predominan los síntomas debidos a:

Embolismos sistémicos.
2. Insuficiencia cardíaca.
3. Isquemia miocárdica.
4. Enfermedades asociadas.

Resp. Correcta: 2

Un varón de 38 años presenta un episodio de dolor torácico retroesternal y precordial

izquierdo que se extiende a la espalda y al borde del trapecio y que aumenta a la
inspiración. En el ECG se objetiva ascenso difuso del segmento ST de concavidad
superior con descenso en aVR. En la analítica se demuestra elevación de la fracción MB
de la creatin-fosfoquinasa. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO le parece
adecuada?
l . Aspirina a dosis altas.
2. Reposo en cama.
3. Anticoagulantes orales.
4. Realizar un ecocardiograma.
Resp. Correcta: 3

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Varón de 42 años, diagnosticado de miocardiopatía dilatada hace año y medio. Está en
tratamiento con restricción hidrosalina e IECAs, pero en los dos últimos meses relata
exacerbación de su disnea habitual hasta hacerse de reposo en los tres últimos días.
Exploración: ingurgitación yugular, edemas maleolares bilaterales y ligera
hepatomegalia; en la auscultación hay 3R y soplo sistólico en foco mitral; la TA es de
110/60 mmHg. La radiografía muestra infiltrados perihiliares bilaterales. Con respecto a
la actitud terapéutica en este paciente, señale la afirmación FALSA:
I. Lo prunero que se debe intentar es tratamiento médico intensivo con oxigenoterapia, morfina, diuréticos
y vasodilatadores.
2. Si no responde al tratamiento médico, se debe plantear el trasplante cardíaco.
3. Mientras se espera al trasplante, se puede colocar un balón intraaórtico de contrapulsación.
4. El mecanismo del balón consiste en que se infla en sístole y se desinfla en diástole, de manera que puede
llegar a aumentar el gasto cardíaco en 0,5-0,7 1/min.

Resp. Correcta: 4

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Paciente de 64 años que acude a consulta refiriendo una historia de dificultad
respiratoria, progresiva con el ejercicio, a la que en los últimos meses se ha unido dolor
opresivo centrotorácico irradiado al cuello que aparece a los cinco minutos de un
ejercicio y cede con el reposo. En la última semana ha perdido dos veces el
conocimiento mientras corría a coger el autobús. Respecto a la patología que
probablemente padece nuestro paciente señala la FALSA:
I. El pulso arterial probablemente muestre las características de pulso Corrigan.
2. En la auscultación probablemente destaque un soplo sistólico irradiado a carótidas.
3. Puede palparse un frémito sistólico en la base del corazón.
4. La hipertensión arterial significativa es poco probable si la patología que padece es muy marcada.

Resp. Correcta: I

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Con respecto al tratamiento médico de un varón de 87 años con angina de esfuerzo
estable de 1 año de evolución que rechaza practicarse un cateterismo cardíaco,
señale la opción correcta:
II. Los nitratos de acción prolongada deben ser la primera línea de tratamiento
2. Sería necesario instaurar tratamiento con AAS pero si el colesterol está en rango normal no sería
necesar10 lmciar estatinas.
 3. La ranolazina es un fármaco bloqueante de corrientes de sodio, eficaz para aliviar los síntomas
angmosos.
4. Hay que convencer al paciente de que es necesario realizar una coronanografia

Resp. Correcta: 3

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Varón de 35 años con antecedentes de esguince de tobillo izquierdo grado II hace
tres días que requirió inmovilización con férula posterior. Se presenta en
Urgencias refiriendo dolor en parte posterior de la pierna izquierda, frialdad y
disestesias en los dedos del pie izquierdo. En la exploración, después de retirar la
férula, la pierna aparece edematosa, enrojecida y con aumento de temperatura. Es
dolorosa a la palpación de la parte posterior de la misma y a la flexión dorsal del
pie izquierdo. ¿Cuál sería la actitud MAS eficiente en este paciente?
I. Realizar gammagrafia de ventilación/perfusión para descartar un TEP.
2. Iniciar tratamiento con dicumarínicos vía oral.
3. Iniciar tratamiento con heparina.
4. Realizar Eco Doppler de las piernas.

Resp. Correcta: 3

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Un paciente de 68 años presenta palpitaciones y disnea de esfuerzo moderado. En la
exploración destaca una tensión arterial de 195/42 mmHg, 94 lpm, un soplo sistólico y
diastólico precoz en borde esternal izquierdo, junto con tercer y cuarto tono izquierdo.
El diagnóstico de presunción sería:
Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.
2. Miocardiopatía no compactada.
3. Hipertiroidismo.
4. Insuficiencia aórtica.
Resp. Correcta: 4

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En el tratamiento de la hipertensión arterial NO es cierto que:

Se recomienda una restricción dietética hasta 5 g/día de NaCl.
2. Los diuréticos han demostrado disminuir la morbimortalidad.
3. Los betabloqueantes han demostrado disminuir la morbimortalidad.
4. En pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial los IECA están contraindicados.
Resp. Correcta: 4

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Mujer de 67 años que está diagnosticada desde hace 20 años de estenosis mitral de
etiología reumática. Actualmente se encuentra en clase funcional 111-1V de la NYHA y
en una ecocardiografía realizada recientemente se veía una válvula severamente
calcificada, con un pequeño flujo de regurgitación mitral asociado y con área estimada
de 0,9 cm2. ¿Qué tipo de tratamiento propondría a esta paciente? :
l . Tratamiento con diuréticos, dieta hiposódica, anticoagulación oral, digoxina y reposo absoluto.
2 Tratamiento con valvuloplastia percutánea para mejorar la clase funcional y posteriormente
sustitución valvular.
3 Cirugía de sustitución valvular por prótesis biológica.
4 Cirugía de sustitución valvular por prótesis mecánica bidisco.

Resp. Correcta: 4

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Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un electrocardiograma

con aumento del voltaje de la onda "r" en precordiales derechas y una desviación
del eje eléctrico a la derecha, nos sugiere:
l . Asociación de estenosis aórtica severa.
2. Asociación de insuficiencia tnitral.
3. Hipertensión pulmonar grave.
4. Infarto inferior. Resp. Correcta: 3

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Mientras realiza la anamnesis a un paciente que consulta por dolor torácico en el
Servicio de Urgencias, éste pierde la conciencia. Usted le estimula y no responde; le
abre la vía aérea y comprueba que el paciente no responde, no respira, y no le encuentra
el pulso carotideo. Tras pedir ayuda, ¿cuál es la siguiente maniobra que debería realizar?
Compresiones torácicas.
2 Golpe precordial.
3 Ventilaciones de rescate.
4 Intubación oro-traqueal.

Resp. Correcta: I

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¿Cuál de las siguientes es la más frecuente causa de isquemia crónica de la extremidad
inferior?:
l . Tromboangeítis obliterante.
2. Arteriosclerosis obliterante.
3. Enfermedades del colágeno.
4. Secuelas de accidentes arteriales obstructivos agudos.
Resp. Correcta: 2

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¿Cuál de las siguientes entidades produce una miocardiopatía restrictiva ?
Alcoholismo.
2. Tratamiento antineoplásico con adriamicina.
3. Amiloidosis.
4. Feocromocitoma.

Resp. Correcta: 3

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Varón de 72 años, exfumador de 40 cig/día, hipertenso, con antecedentes de infarto de
miocardio hace un año tratado con fibrinólisis. A los 6 meses presentó otro infarto
tratado de nuevo con trombolíticos y posteriormente con angioplastia coronaria sobre
descendente anterior y coronaria derecha. La fracción de eyección residual fue de 0,41.
Consulta por dolor de reposo y úlcera isquémica en el segundo dedo del pie derecho de
dos semanas de evolución. En la exploración no se detectan pulsos en el eje derecho con
presencia de pulsos distales en el izquierdo. Los índices de YAO
(tobillo/brazo) son dcho: 0,30; izdo: 0,96. En la analítica destacan los siguientes datos:
Colesterol total: 320 mg/dl. Triglicéridos: 290 mg/dl.¿Cuál cree que sería la actitud
más adecuada en este paciente?:
I. Derivación extraanatómica fémoro-femoral.
2. Derivación aortofemoral mediante laparotomía media y clampaje aórtico.
3. Tratamiento médico, puesto que el riesgo quirúrgico es Inaceptable.
4. Perfusión de prostaglandinas para intentar demorar la cirugía al menos 6 meses para completar el año
postinfarto.

Resp. Correcta: I

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Si en un corte histológico de miocardio se encuentra un granuloma de Aschoff, se
deberá establecer el diagnóstico de:

l. Miocarditis vírica.
2. Miocarditis estafilocócica.
3. Miocarditis reumática.
4. Miocarditis marántica.

Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la auscultación cardiaca ?

li. l) El primer ruido se produce por el cierre de las válvulas auriculoventriculares

2. 2) El tercer ruido se produce por la contracción auricular
3. 3) El tercer y cuarto ruidos son ruidos de baja frecuencia que se auscultan mejor con la campana del
estetoscopio
4. 4) Existe un desdoblamiento fisiológico de los ruidos cardiacos que es más marcado durante la
Inspiración Resp. Correcta: 2

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Mujer de 72 años, obesa, con diabetes mellitus tipo 2, dislipemia y síndrome de apnea
del sueño. Acude a su consulta por disnea de esfuerzo de varios meses de evolución,
asocia edema en miembros inferiores. A la exploración los tonos cardiacos son rítmicos
y no se escuchan soplos, el murmullo vesicular está conservado y tiene una tensión
arterial de 130/75 y frecuencia cardiaca de 75 lpm. En el ECG se observa un ritmo
sinusal con bloqueo de rama derecha. Aporta análisis en el que destaca hemoglobina de
10,2 g/dL, ferropenia y niveles de NTproBNP de 1350 pg/mL. Realiza un
ecocardiograma en el que se estima una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del
65%. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de tratamientos es la más recomendable?
l. IECA, betabloqueante y diurético
2. Betabloqueante e inhibidor de la aldosterona
3. IECA, betabloqueante y diurético, y en el caso de persistir la clínica añadir inhibidor de la aldosterona
4. Tratamiento de las comorbilidades y diuréticos

Resp. Correcta: 4

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En términos de mortalidad, ¿cuál de los siguientes supuestos se beneficiaría MENOS de
una coronariografia?:
I. Paciente de 50 años con angina de pequeño esfuerzo y disfunción severa de ventrículo izquierdo.
2. Paciente de 50 años con dolor posiblemente anginoso, refractario a tratamiento médico, en el que no se
demuestra isquemia en tests no Invasivos.
3. Paciente de 50 años en tratamiento médico por cardiopatía isquémica, que presenta angina ocasional de
grandes esfuerzos y FEVI conservada.
4. Paciente de 50 años, con angma en clase II y alteraciones de la contractilidad segmentaria del ventrículo
izquierdo en un eco de estrés en múltiples segmentos.

Resp. Correcta: 3
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Señale la respuesta INCORRECTA en relación al fenómeno de Raynaud:

La secuencia clásica de síntomas es palidez, rubor y cianosis en ese orden.
 2. En el 80-90% de casos de esclerodermia aparece fenómeno de Raynaud.
3. Puede aparecer en el Waldeström y la crioglobulinemia.
4. Algunos fármacos han sido implicados en su etiología: ergotamina, betabloqueantes, vinblastina.

Resp. Correcta: I

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La disección aguda de la aorta torácica tipo B de Stanford se caracteriza por los
siguientes hallazgos anatómicos:
l. La disección solamente afecta el cayado o argo aórtico.
2 Disección que afecta a toda la aorta ascendente.
3 Disección de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda.
4 Disección de toda la aorta torácica.

Resp. Correcta: 3

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Un paciente de 60 años acude a Urgencias por presentar desde hace 1 hora dolor
opresivo retroesternal irradiado a la mandíbula, y en el ECG se observa elevación del
segmento ST en las derivaciones VI, V2, V3 y V4. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? :
l. Angina inestable.
2 Angina de Prinzmetal.
3 Infarto inferior.
4 Infarto anterior.
Resp. Correcta: 4

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Un hombre de 58 años ingresa inconsciente en Urgencias en situación de parada
cardiorrespiratoria, procediéndose de forma inmediata a la aplicación de maniobras de
RCP avanzada. Se objetiva en el monitor fibrilación ventricular (FV), por lo que se
realiza desfibrilación monofásica con carga de 300 Julios. La FV persiste, motivo por el
que se reinician nuevos bucles de masaje cardiaco-ventilación. ¿Cuándo considera que
está indicada la administración de Amiodarona en este paciente?
I En caso de continuar la FV después del tercer choque desfibrilatorio.
2. Debe aplicarse desde el inicio en RCP avanzada, cuando se detecte FV.
3. Tras el primer choque desfibrilatorio, en caso de persistencia de la FV.
4. No está indicada su administración en RCP avanzada.

Resp. Correcta: I
Comentario:
Cuando la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular persiste tras un segundo choque desfibrilatorio, se
administra Adrenalina y se procede a realizar un tercer choque. Si la FV TV persiste, se administra
Amiodarona y se realiza un cuarto choque (respuesta I correcta).

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Info Pregunta: 6ea5a4e7-67ab-42bf-aOd1-2397c8fbc31a

La oclusión arterial crónica de origen aterosclerótico asienta más frecuentemente en la
arteria:
Femoral.
Iliaca.
Humeral.
Poplítea.

Resp. Correcta: I

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Paciente sometido a cirugía cardiaca que precisó oxigenación por membrana
extracorpórea (ECMO), que es trasladado a planta monitorizado con catéter de
SwanGanz. Exploración física normal, analítica normal excepto tiempo de
protrombina de 40%. Tras unas horas en planta, el catéter detecta una tensión en la
arteria pulmonar de 40/39 mmHg. ¿Qué le ha pasado a este paciente?
I. Comunicación interventricular.
2. Síndrome de Dressler.
3. Taponamiento cardiaco.
4. TEP. Resp. Correcta: 3

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Cual de los siguientes parámetros en la Ecografia Cardíaca marca una probabilidad
alta de que el paciente tenga hipertensión pulmonar:
l . Velocidad pico de la regurgitación tricuspídea >3,4 m/s
2. Aplanamiento del septo interventricular
3. Area telediastólica de la auricula derecha > 18 cm2
4. Presión sistólica pulmonar > 90 mmHg

Resp. Correcta: I

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En la cardiopatía isquémica es esencial la utilización de fármacos antiplaquetarios. NO

es cierto con respecto a ellos que:
 l . El ácido acetilsalicílico bloquea irreversiblemente la ciclooxigenasa-l y, por tanto, la producción de
tromboxano-A2.
2. El triflusal inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa plaquetaria.
3. El clopidogrel es un antagonista del receptor plaquetario difosfato de adenosina.
4. Abciximab es un inhibidor de la fosfodiesterasa.

Resp. Correcta: 4

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Señala lo INCORRECTO en cuanto a la estenosis mitral:

Cuanto más próximo esté el chasquido de apertura al primer ruido, más severa es la estenosis.
2. Su causa más frecuente es la fiebre reumática.
3. Cuanto más prolongado es el soplo, más severa es la estenosis.
4. Es más frecuente en mujeres.

Resp. Correcta: I

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Uno de los siguientes pacientes se beneficia más del implante de una prótesis mecánica
que biológica. Señale cual.
l Varón de 63 años con insuficiencia aórtica severa y FEVI del 45%, sobre válvula aórtica bicúspide.
2. Varón de 71 años con estenosis aórtica severa sintomática y angiodisplasias en colon (síndrome de
Heyde).
3. Mujer de 75 años con estenosis mitral severa calcificada sintomática y antecedente de cardiopatía
isquémica revascularizada de manera percutánea hace 5 meses con el implante de 3 stents
farmacoactivos.
4. Mujer de 79 años con doble lesión mitral reumática severa e insuficiencia tricúspide moderada con
datos de hipertensión pulmonar.

Resp. Correcta: I

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Hombre de 55 años, fumador de 20 cigarillos/día y bebedor de más de 90 gramos
de alcohol/día. Ingresa por presentar en los últimos 2 meses disnea progresiva
hasta hacerse de reposo, ortopnea y crisis de disnea paroxística nocturna. En la
exploración destaca soplo pansistólico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados
y edemas en extremidades inferiores. Electrocardiograma: fibrilación auricular con
respuesta ventricular a 130 lpm y bloqueo completo de rama izquierda. En la
radiografía de tórax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral,
edema intersticial en bases y líneas B de Kerley. ¿Cuál sería su primer diagnóstico
de sospecha? :
I. Miocardiopatía restrictiva.
 2. Miocardiopatía dilatada.
3. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
4. Cor pulmonale crónico.

Resp. Correcta: 2

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El electrocardiograma (ECG) consiste en un registro de la actividad eléctrica del
corazón, y es uno de los exámenes complementarios más útiles en la práctica clínica
diaria. El movimiento de los iones en la célula miocárdica produce campos eléctricos
que pueden registrarse con un electrodo, que los inscribe en un papel con movimiento
continuo. Respecto a la interpretación del electrocardiograma, señale la afirmación
CORRECTA:
Las ondas T picudas traducen una isquemia del subepicardio.
2. En las derivaciones opuestas a la localización de un infarto agudo de miocardio se pueden apreciar
cambios electrocardiográficos, que úmcamente corresponden a las denominadas "imágenes especulares".
3. Un electrocardiograma normal descarta la existencia de un síndrome coronario agudo.
4. Una derivación aVR positiva puede traducir una mala colocación de los electrodos.

Resp. Correcta: 4
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Cual de los siguientes fármacos cree Ud que NO está recomendado en el tratamiento
optimo de insuficiencia cardiaca para pacientes con mala clase funcional de la NY HA
(clase 111-1V) en presencia de disfunción ventricular sistólica moderada (FEVI 35-
40%)?
l. Verapamil
2. Enalapril
3. Carvedilol
4. Metoprolol

Resp. Correcta: I

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Señale la falsa:
I. El ecocardiograma transtorácico permite diagnosticar un taponamiento cardíaco.
2. La resonancia magnética cardiaca es de utilidad en el diagnóstico de la miocarditis aguda y permite
diferenciarla del infarto de miocardio isquémico.
3. Un resultado positivo de una ergometría no siempre obliga a la realización de una coronariografia.
4. El tronco coronario izquierdo se divide en arteria descendente anterior, cirfunfleja y coronaria derecha.

Resp. Correcta: 4

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En pacientes intervenidos de Tetralogía de Fallot, ¿cuál es la complicación mecánica
más habitual en el seguimiento?
l. l. Rotura del parche del septo interventricular.
2. Insuficiencia aórtica.
3. Insuficiencia pulmonar.
4. Insuficiencia mitral.

Resp. Correcta: 3

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Varón que se encuentra ingresado debido a que sufrió un IAM hace unos días.
Todo transcurre con normalidad hasta que la enfermera detecta una TA 80/50
mmHg, por lo que avisa al intensivista de guardia. Rápidamente el sagaz
intensivista se da cuenta de que su vena yugular es más prominente al inspirar.
¿Cuál debería ser el tratamiento de INICIO para este paciente?
Nitroprusiato y diuréticos.
2 Inotropo (dopamina) e IECA.
3 Reperfusión e inotropos.
4 Balón de contrapulsación intraaórtico.

Resp. Correcta: 3
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¿Qué dosis se aplican en el tratamiento eléctrico (desfibrilación-cardioversión) de los
trastornos del ritmo que lo precisan en la infancia? :
l . 0,5 a 4 julios/kg.
2 5 a IO julios/kg.
3. 20 a 50 julios/kg.
4. De 100 a 200 julios totales.
Resp. Correcta: I

Info Pregunta: 1,6757840-8203-4745-a996-30d6361f9cfa

¿Cuál de estos pacientes no tiene indicación de cirugía sobre aneurisma aórtico?

Aneurisma de Aorta torácica ascendente de 45 mm asintomático y sin factores de riesgo.
2. Aneurisma de Aorta torácica ascendente de 56 mm asintomático.
3. Aneurisma de Aorta infrarrenal de 50 mm expansivo con síntomas compresivos.
4. Aneurisma de Aorta torácica descendente de 61 mm asintomático.
Resp. Correcta: I

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la TVP es FALSA?
 I. Los pacientes deben estar encamados y con la extremidad afectada elevada por encima del nivel del
corazón hasta que remita el edema y la hipersensibilidad.
2 Los pacientes con trombosis de las venas de la pantorrilla no deben recibir anticoagulantes.
3 El tratamiento anticoagulante de la TVP proximal debe continuarse durante tres a doce meses para evitar
las recidivas.
4Si el tratamiento anticoagulante está contraindicado, podemos interrumpir mecánicamente el flujo en la
vena cava inferior.

Resp. Correcta: 2

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La presencia en el cateterismo cardiaco derecho de una presión media de la arteria
pulmonar > de 25 mmHg y una presión enclavada (o capilar) pulmonar > de 15
mmHg, es definitorio de:
I. Hipertensión arterial pulmonar idiopática.
2. Hipertensión arterial pulmonar asociada a conectivopatía.
3. Hipertensión pulmonar secundaria a cardipatía izquierda.
4. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.

Resp. Correcta: 3
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A las cuatro semanas de haber sufrido un infarto de miocardio agudo que cursó sin
complicaciones, un paciente comienza con un dolor precordial no irradiado, que
aumenta con la inspiración profunda y que mejora al sentarse. Lo MAS probable
es que tenga un:
l . Reinfarto.
2. Embolismo pulmonar.
3. . Angor postinfarto.
4. Síndrome de Dressler.

Resp. Correcta: 4

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Un paciente consulta por latido vascular cervical prominente. Al auscultarle, se
escucha un soplo diastólico de alta frecuencia. ¿Cuál es la causa?
l. Ductus persistente.
2. Disfunción de músculo papilar.
3. Estenosis mitral.
4. Insuficiencia aórtica.
Resp. Correcta: 4
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Un paciente de 75 años acude a Urgencias quejándose de un dolor torácico, de 3 horas
de evolución, intenso irradiado a espalda, que no se modifica con los cambios posturales.
La TA es de 180/100 mmHg y el electrocardiograma es anodino. Se realiza un
ecocardiograma que muestra un VI hipertrófico, no dilatado con FE normal. A nivel de
la aorta ascendente, que está dilatada, se observa un tlap intimal. Señale la respuesta
correcta:
I. Es probable que este paciente presente una aortitis aguda sifilítica cuyo tratamiento más apropiado es
analgesia y antibióticos.
2. El tratamiento más correcto es farmacológico exclusivamente, tratando de controlar la TA con
nitroprusiato y betabloqueantes.
3. Se trata de una disección de aorta ascendente cuyo tratamiento fundamental es betabloqueantes +
nitroprusiato i.v. para controlar la TA seguido de cirugía.
4. Se trata de un aneurisma no complicado de aorta ascendente. El tratamiento es observación y
seguimiento ecocardiográfico frecuente.

Resp. Correcta: 3

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Una paciente consulta por presentar episodios de palidez en ambas manos seguida de
dolor, cianosis y posteriormente enrojecimiento. Se realizó una capilaroscopia que fue
normal. La paciente niega otros síntomas. Señale la respuesta correcta respecto a esta
paciente:
I. Probablemente desarrollará una esclerosis sistémica progresiva.
2. Es preciso realizar una arteriografia.
3. Está indicado el tratamiento con betabloqueantes.
4. La paciente probablemente presentará una enfermedad de Raynaud aislada.
Resp. Correcta: 4

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La insuficiencia tricuspídea suele deberse a:

Hipertensión pulmonar.
2. Coartación aórtica.
3. Miocardiopatía obstructiva.
4. Tuberculosis.

Resp. Correcta: I

2. Varón de 35 años, inmunocompetente, fumador y adicto a drogas por vía patenteral.

 3. Mujer de 69 años con poliposis colónica sometida a colonoscopia reciente con extirpación de dos
pólipos sesiles con anatomía patológica compatible con adenocarcmoma.

Resp. Correcta: 4
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Señale cuál de estos perfiles de pacientes tiene más probabilidades de no precisar
tratamiento quirúrgico para su curación:
l. Varón de 65 años operado de sustitución valvular aórtica con prótesis biológica de pericardio bovino hace
3 mees con endocarditis protésica por cándida albicans.
2 Varón de 70 años operado de sustitución valvular mitral con prótesis mecánica hace 2 años con endocarditis
protésica por estreptococo viridans.
3 Mujer de 68 años operada de sustitución valvular aórtica con prótesis biológica hace 3 meses con
endocarditis protésica por pseudomona aerugmosa.
4 Varón de 65 años operado de sustitución valvular aórtica con homoinjerto aórtico criopreservado hace 3
meses con endocarditis protésica por estafilococo aureus meticilín-sensible.

Resp. Correcta: 2

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¿Cuál es el modo de herencia más habitual de la miocardiopatía hipertrófica?
Autosórmco recesivo
2. Autosómico dominante
3. Mutaciones esporádicas
4. Ligaso al cromosoma X
Resp. Correcta: 2

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Un hombre de 88 años viene a consulta porque se ha caído tres veces en los últimos seis
meses. Ninguna de las caídas se acompañaba de "mareo" o síncope. Una caída
ocurrió mientras caminaba por el jardín, mientras que en las otras tropezaba
dentro de la casa. Sus antecedentes médicos incluyen hipertensión arterial sin
cambios posturales en la presión arterial, gota, artrosis y depresión. Toma cinco
medicinas regularmente. ¿Cuál de las siguientes es la que MAS probablemente
contribuya a las caídas en este paciente?
l. Alopurinol.
2. Hidroclorotiazida.
3. Lisinopril.
4. Paroxetina. Resp. Correcta: 4

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La fase diastólica que más se reduce en taquicardia es

Llenado rápido
2. llenado E
3. Diástasis
4. Contracción auricular
Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado para el tratamiento sintomático de
un paciente con miocardiopatía hipertrófica osbtructiva?
l. l) Dobutamina
2. 2) Digoxina
3. 3) Disopiramida
4. 4) Efedrina Resp. Correcta: 3

Comentario:

Comentario: El tratamiento farmacológico es la primera línea de los síntomas en pacientes con MCHO. Se basa
en el uso de fármacos inotrópicos negativos: BB, calcio-antagonistas, disopiramida. Recuerda que los
inotrópicos positivos (como las opciones l, 2 y 4) están contraindicados.
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Info Pregunta: bc63da9d-4dfc-4e77-adf5-38beefdf9bf1

Paciente de 45 años diagnosticado de síndrome de Cushing y con múltiples nevus
azules, que presenta clínica de accidente isquémico transitorio con ecocardiografía
compatible con 2 masas pediculadas en aurícula izquierda de 5 y 3 mm de diámetro. De
los siguientes, el diagnóstico más probable es:
Rabdomiosarcoma
2 Rabdomioma
3 Sindrome de Carney
4 Carcinoma suprarrenal con metástasis cardiacas

Resp. Correcta: 3

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En un paciente diagnosticado de trombosis venosa profunda de 3 semanas de
evolución, ¿cuál es el tratamiento adecuado? :
1 Fibrinolíticos.
2 Heparina.
3 Antiagregación.
4 Diuréticos.

Resp. Correcta: 2
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Llega al servicio de Urgencias una mujer de 81 años. Entre sus antecedentes únicamente
destaca una HTA en tratamiento. La paciente refiere disnea progresiva en los últimos
días, así como palpitaciones y sudoración, que últimamente han empeorado bastante. A
la exploración: TA 85/58, Sat 02 91 0/0, pulso irregular y arrítmico. En el ECG se
visualiza una FA no conocida previamente. ¿Cuál debe ser el manejo prioritario de esta
paciente?
1 Anticoagulación oral indefinida.
2 Anticoagulación durante 3-4 semanas y posterior cardioversión.
3 Cardioversión eléctrica inmediata.
4 Betabloqueantes para control de la FC.

Resp. Correcta: 3
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Entre las siguientes combinaciones de fármacos antihipertensivos y contexto clínico

asociado, una de ellas no es adecuada
l. l- Aneurisma de aorta ß-bloqueantes .
2.2- Microalbuminuria TECAS, ARA-II.
3. 3- Arteriopatía periférica IECAS, calcio-antagonistas .
4. 4- Disfunción ventricular e insuficiencia cardíaca Calcio-antagonistas no dihidropiridínicos .
Resp. Correcta: 4

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Mujer de 35 años que está diagnosticada de estenosis mitral de etiología reumática desde
hace 10 años y que ahora presenta un empeoramiento progresivo de la clínica, con
disnea que se ha hecho de reposo y válvula severamente calcificada. Ante esta situación
nos planteamos un tratamiento quirúrgico definitivo, pero la paciente refiere que quiere
tener un hijo y que ha oído que con el tratamiento asociado a un tipo de prótesis no
podría tenerlo. Señale qué respuesta de las siguientes es correcta acerca de este tema:
l. Se debe recomendar la implantación de una prótesis biológica ya que no requiere anticoagulación y
reoperar a la paciente cuando esa válvula falle, sustituyéndola por una prótesis mecánica y definitiva.
2. Es aconsejable implantar una válvula mecánica, ya que con la edad de esta paciente no es necesaria la
anticoagulación porque el riesgo de embolias es mímmo y así no hay que reoperarla.
3. Lo más aconsejable es hacer sustitución por prótesis mecánica y contraindicar el embarazo porque puede
ser peligroso para una mujer intervenida a corazón abierto.
4. Lo más adecuado es sustituir la válvula dañada por una prótesis mecánica y hacer tratamiento con
heparina durante todo el embarazo, volviendo después a los dicumarínicos.

Resp. Correcta: I
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Un paciente de 48 años, fumador de 30 cigarrillos al día, acude al Servicio de
Urgencias por presentar,desde hace 30 minutos, un dolor opresivo retroesternal,
acompañado de sudoración fría y sensación nauseosa. El cuadro comenzó mientras
estaba sentado en su oficina. En el ECG de Urgencias hay una bradicardia a 45 lpm, y
aparece una elevación del segmento ST de 4-5 mm en las derivaciones II, III y avF y
descenso de ST en las precordiales. Este paciente presenta, con TODA probabilidad:
l. Angina inestable, de reciente comienzo, en cara posterior.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. IAM de localización anterior.
4. IAM de localización inferior.

Resp. Correcta: 4

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Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal. Su tensión
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de
oxígeno del 91 0/0. Presenta ingurgitación yugular sin otros hallazgos significativos en la
exploración general y neurológica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal
con alternancia eléctrica. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría
primero? :
I. Gammagrafia ventilación/perfusión.
2. Hemograma.
3. Ecocardiograma.
4. Rx. de tórax.

Resp. Correcta: 3

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Acude a urgencias un paciente por presentar crisis de angina más frecuentes y con
menos esfuerzo de lo que le era habitual, desde hace un mes. Estaba en tratamiento con
nitroglicerina sublingual a demanda y betabloqueantes. Se decide ingresarle para ponerle
tratamiento con antianginosos, AAS y heparina. Tras 48 horas del ingreso se encuentra
asintomático. ¿Cuál sería la actitud diagnóstico-terapéutica más correcta? :
l. Aumentar las dosis de los fármacos antiangmosos que tenía como tratamiento de base.
2. Realizar ergometría antes del alta y, si ésta muestra datos de mal pronóstico, hacer
coronanografia.
3. Asociar al tratamiento antianginoso tratamiento anticoagulante.
4. Dar de alta y remitir a la semana siguiente al cardiólogo para hacer coronariografia.
Resp. Correcta: 2

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Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a Urgencias por gran disnea de
reposo, después de haber incumplido su tratamiento habitual. La presión arterial es de
150/90 mmHg y está en fibrilación auricular a 150 lpm. ¿Qué medidas terapéuticas
recomendaría ?
 I. Oxígeno, morfina, furosemida y dopamina.
2. Oxígeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo.
3. Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.
4. Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.
Resp. Correcta: 2

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Paciente de 54 años que ingresa por fiebre termometrada de 38 0C en los cinco días
previos y disnea de reposo (NYHA IV), que apareció 6 horas antes de acudir al hospital.
En urgencias, la exploración es compatible con insuficiencia cardíaca y el ECG muestra
un bloqueo auriculoventricular completo con una frecuencia ventricular de escape de 45
lpm. Los signos de insuficiencia cardíaca son refractarios al tratamiento médico y la
ecocardiografía transesofágica realizada muestra una válvula aórtica con orificio
regurgitante efectivo de 0,5 cm2. Los cultivos seriados son positivos para Streptococcus
gallolyticus. Indique la actitud más acertada:
I. Cirugía cardíaca de reemplazo valcular aórtico por prótesis mecánica con terapia antibiótica, según
antibiograma.
2. Terapia antibiótica según antibiograma e implantación de balón de contrapulsación intraaórtico y
marcapasos transitorio hasta 3 semanas, tras las cuales se implantará marcapasos definitivo.
3. Implantación de marcapasos transitorio, terapia antibiótica según antibiograma e implantación
percutánea de prótesis valvular aórtica.
4. Implantación urgente de marcapasos definitivo con terapia antibiótica según antibiograma durante 6
semanas.

Resp. Correcta: I

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De los siguientes enunciados sobre la localización de la necrosis en el ECG, ¿cuál de
ellos es FALSO?
l . La cara posterior da una onda Q en VI -V2.
2. La cara inferior da una onda Q en DII, DIII y aVF.
3. La cara anteroseptal da una onda Q de VI a V4.
4. La cara septal exclusivamente da una onda Q en VI -V2.
Resp. Correcta: I

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Mujer de 58 años, en tratamiento desde hace 12 años con indapamida por
hipertensión. Refiere presentar dolor centrotorácico opresivo, acompañado de
disnea suspirosa cuando realiza esfuerzos con los brazos, sube escaleras o se
enfada. En cambio, no lo presenta si camina. La exploración muestra un cuarto
ruido y un latido de la punta vivo y no desplazado como únicos hallazgos
relevantes. El electrocardiograma muestra un discreto crecimiento ventricular
izquierdo con repolarización normal. A propósito de este caso, puede afirmarse
todo lo que sigue, EXCEPTO:
Está indicado estudio radiológico de columna cervical para descartar la cervicoartrosis como causa de sus
síntomas.
1 Seguramente tiene una hipopotasemia Importante secundaria al tratamiento prolongado con una tiazida.
3 El estudio talio-adenosina es la prueba más sensible y específica para demostrar isquemia miocárdica en
esta paciente.
4 La exploración y la clínica sugieren disfunción diastólica, que debe confirmarse con un
ecocardiograma.

Resp. Correcta: 2

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Acude a revisión rutinaria de empresa un paciente de 47 años. Al realizarle el
ECG usted aprecia espículas que preceden a los complejos QRS de manera
sincrónica. Al interrogarle, nos comenta textualmente "me hicieron algo en el
corazón hace 5 años por una arritmia que tuve". De las patologías que se enumeran
a continuación, ¿cuál es MENOS probable que padeciera nuestro paciente?
l . Bloqueo AV segundo grado Mobitz II.
2. Bloqueo de rama bifascicular.
3. Bloqueo AV tercer grado.
4 Bloqueo alternante de rama.

Resp. Correcta: 2

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Señale la falsa respecto a la HTA refractaria

Se recomienda confirmar las medidas con un MAPA
2. Una de las causas principales es el incumplimiento terapéutico
3. La apnea del sueño es una condición frecuentemente asociada
4 Para su diagnóstico requiere haber implementado cambios en el estilo de vida y tres fármacos, sean
cuales quiera pero de tres familias distintas

Resp. Correcta: 4

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Un enfermo con importante retraso en el crecimiento, hipotonía muscular,
hepatomegalia, agrandamiento de los ventrículos cerebrales, alteraciones oculares
de diversa índole y retraso mental, presentará además, con mayor probabilidad,
una de las siguientes cardiopatías:
I. Derrame pericárdico.
 2. CIV
3. Pericarditis crónica constrictiva.
4. Ateromatosis acelerada de vasos coronarios con IAM recurrentes.

Resp. Correcta: 3

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Un enfermo ingresa en la Unidad Coronaria con un infarto de localización inferior.
Estando en ritmo sinusal, muestra elevación de la PVY, oliguria y auscultación
pulmonar limpia. Al cabo de un rato comienza con hipotensión y bradicardia extrema,
demostrándose bloqueo AV completo en el ECG. Su médico decide implantar un cable
marcapasos transvenoso. A pesar de conseguir una frecuencia de estimulación de 70 lpm
e iniciar expansión de volumen y tratamiento con dobutamina, el paciente sigue en mala
situación hemodinámica. En el ecocardiograma realizado no se demuestra derrame
pericárdico. ¿Qué solución terapéutica de las siguientes es más apropiada? :
I. Balón de contrapulsación intraaórtico.
2. Administrar una nueva dosis de trombólisis que sea la mitad de la administrada inicialmente.
3. Implantar un cable auricular para disponer de un marcapasos bicameral auriculoventricular secuencial.
4. Realizar un TC urgente.

Resp. Correcta: 3

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Con respecto al síndrome de Dressler, señale la afirmación FALSA:

Se cree que el mecanismo podría ser autoinmune.
2. Es una complicación precoz del IAM.
3. Se puede ver tras la cirugía o una contusión cardiacas.
4 El tratamiento se basa en antiinflamatorios en dosis altas.

Resp. Correcta: 2

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Un paciente de 72 años, fumador, hipertenso, diabético y dislipémico, acude al Servicio
de Urgencias por haber presentado un dolor centrotorácico de 40 minutos, acompañado
de diaforesis hace una hora, llegando a Urgencias asintomático. A su llegada, PA
156/88 mmHg. La exploración física no muestra signos de insuficiencia cardiaca y el
ECG muestra ritmo sinusal a 86 lpm, sin alteraciones en la repolarización. ¿Cuál de las
siguientes opciones es VERDADERA?
l. Como el ECG es normal, se descarta cardiopatía isquémica.
2 Si la curva de marcadores de lesión miocárdica es negativa, se descarta cardiopatía isquémica.
3 Está indicada una angioplastia primaria.
El cuadro es muy sugestivo de haber presentado un síndrome coronario agudo.
Resp. Correcta: 4

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Un hombre de 47 años sin antecedentes de interés, es diagnosticado de hipertensión
arterial hace un año. Sigue en tratamiento con amlodipino 10mg (1-0-0) y
losartan/hidroclorotiazida 100/25 mg (1-0-0), y realiza dieta hiposódica, con buena
adherencia. A pesar de ello tiene cifras de PA 168/92 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso
a realizar?
I. Añadir un cuarto fármaco.
2Incrementar la dosis de alguno de los que está tomando.
3 Realizar una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).
4 Realizar un estudio para descartar hipertensión arterial secundaria.

Resp. Correcta: 3

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¿En qué paciente estaría MAS indicado el marcapasos permanente?

l. Varón de 52 años, aficionado a correr maratones, con bradicardia a 42 lpm en un ECG realizado en el
reconocimiento de empresa.
2. Mujer de 64 años, diabética e hipertensa, con bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz I
asintomático.
3. Anciano de 93 años, con bloqueo de rama izquierdo avanzado e intervalo PR de 280 ms. Mareos
inespecíficos.
4. Varón de 45 años, diagnosticado de distrofia muscular de Steinert, en estudio cardiológico por un
síncope aislado, al que en un Holter ECG se aprecia bloqueo AV de segundo grado Mobitz II.

Resp. Correcta: 4

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Doña María es una mujer de 76 años, con antecedente médico de hipertensión arterial
de larga evolución e hipercolesterolemia, que acude a Urgencias por fatiga y disnea
de pequeños esfuerzos, de tres días de evolución. En la exploración física,
presenta una TA de 170/110 mmHg, y una FC de 122 lpm. A la auscultación,
detectamos un soplo sistólico apical, así como crepitantes en ambas bases
pulmonares. Realizamos un electrocardiograma, en el que se detectan signos de
hipertrofia ventricular izquierda. También realizamos una radiografía de tórax en
la que apreciamos aumento de la silueta cardiaca y un leve infiltrado alveolar
basal bilateral. Para completar el estudio, se realiza un ecocardiograma en el que
se detecta una fracción de eyección del 41%, con insuficiencia mitral leve. Ante la
sospecha de un cuadro de insuficiencia cardiaca aguda, se administran, entre otros
fármacos, diuréticos de asa. Estos fármacos son capaces de producir un volumen
de orina de hasta:
 l. El 10% del filtrado glomerular.
2. El 25% del filtrado glomerular.
3. El 500 0 del filtrado glomerular.
4. El 75% del filtrado glomerular.

Resp. Correcta: 2

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Un paciente de 54 años ha presentado un episodio brusco de dolor retroesternal durante
la noche anterior, de características opresivas, que le hizo despertar, acompañado de
náuseas, vómitos y sensación de sudor frío, de varios minutos de duración. No acudió a
urgencias porque comenta que ha sufrido episodios similares aislados (siempre
nocturnos) a lo largo de un par de años, aunque sin vómitos, que ha achacado a "las
pastillas que uso para la migraña" (ergotamínicos). Es fumador de 20 cigarrillos al día
desde hace 30 años. En la exploración sólo llama la atención la cicatriz de una
intervención por hernia inguinal incarcerada a la que fue sometido hace cinco años. La
auscultación cardiopulmonar es rigurosamente normal. En la analítica destaca una ligera
hipercolesterolemia y una VSG de 30 mm en la primera hora. El ECG resulta normal. Se
realiza ergometría que también fue normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de los
siguientes? :
I. IAM transmural.
2. Vólvulo gástrico.
3. Angina de Prinzmetal.
4. Obstrucción intestinal por bridas.

Resp. Correcta: 3

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Paciente de 12 años que acude a revisión de cardiología para seguimiento de un
episodio de fiebre reumática. No es alérgico a los betalactámicos, así que ha sido
tratado con penicilina V durante 10 días, reposo en cama y antiinflamatorios. Después
de que haya cedido la sintomatología, usted le planteará un tratamiento preventivo de
nuevos episodios, y el MAS adecuado será:
l. Penicilina G benzatina vía i.m. semanal durante 3 años.
2. Penicilina G benzatina vía i.m. cada 3-4 semanas, hasta que cumpla 18 años.
3. Penicilina G benzatina vía i.m cada 3-4 semanas, de por vida.
4. Eritromicina vía oral dos veces al día, hasta que cumpla 18 años.
Resp. Correcta: 2

Info Pregunta: 73a54734-d3d8-4a2d-90a7-498607f7bOd9

Un varón de 68 años, hipertenso, acude a Urgencias con un dolor centrotorácico intenso
irradiado a espalda. La presión arterial es de 200/110 mmHg. En la radiografía
se aprecia un ensanchamiento del mediastino. La actitud más correcta será:
I. Ingresarlo en la Unidad de Vigilancia Intensiva, controlar la hipertensión y monitorizar el
electrocardiograma.
2. Administrar fibrinolíticos.
3. Realizar una tomografia computarizada con contraste y un ecocardiograma transtorácico y considerar
avisar al cirujano cardiovascular.
4. Realizar una tomografia torácica e Ingresarlo en la Unidad de Vigilancia Intensiva.

Resp. Correcta: 3

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Uno de los siguientes factores NO se observa en el síndrome X, ¿cuál es?

Intolerancia a la glucosa.
5. Hiperinsulinemia.
6. Hipertrigliceridemia.
7. Aumento de colesterol ligado a las lipoproteínas de elevada densidad.

Resp. Correcta: 4

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Una mujer de 27 años acude a su consulta unos meses después de que su hermano
presente una muerte súbita. Su madre murió también súbitamente con 35 años
así como un tío materno con 26. En el ECG en consulta destaca un QT
corregido de 520 ms. La paciente tuvo además un síncope hace un mes. Nunca
había sido estudiada previamente y no toma ninguna medicación ni tiene otros
antecedentes. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
Implante de DAL
2. Iniciar Nadolol.
3. Iniciar Amiodarona.
4. Iniciar Flecainida.

Resp. Correcta: 2

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Una mujer de 37 años presenta, en la semana 38 de su cuarto embarazo, disnea,

ortopnea, disnea paroxística nocturna y edemas, sin hipertensión arterial ni
proteinuria. Su diagnóstico de presunción sería:
I. Preeclampsia.
2. Miocardiopatía periparto.
3. Embolia de líquido amniótico.
4. Tromboembolismo pulmonar agudo.
Resp. Correcta: 2

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308. Respecto al síncope vasovagal, es CIERTO que:
l. Su diagnóstico se basa en pruebas complementarias no invasivas como la ecocardiografia transtorácica,
el Holter-ECG y la mesa basculante, recurriendo únicamente a pruebas invasivas como el estudio
electrofisiológico en casos seleccionados.
2. Esta entidad se asocia a un riesgo mayor de muerte súbita que la población general.
3. El tratamiento se basa en evitar los desencadenantes, ingesta hidrosalina abundante y maniobras de
contrapresión isométricas.
4. Los betabloqueantes son eficaces, ayudando a disminuir la frecuencia de los episodios, por lo que se
consideran tratamiento médico de primera línea.

Resp. Correcta: 3
Comentario:

El diagnóstico de síncope vasovagal (SV) es principalmente clínico y no es necesario realizar más pruebas ante
un caso claro. El implante de un marcapasos no está claro que genere mngún beneficio y úmcamente se puede
valorar su implante en casos muy seleccionados, como pacientes mayores de 40 años con síncopes de
repetición y cuyo mecanismo sea fundamentalmente cardioinhibidor. Es una entidad de curso benigno y se
debe insistir en esto al paciente, no asociando mayor nesgo de muerte súbita. Los betabloqueantes, aunque son
los fármacos que más se han utilizado para esta enfermedad, no generan mngún beneficio ni se ha demostrado
que mejoren el curso clínico, por lo que en la actualidad no están indicados.

--0------------------------------------------------------------

Info Pregunta: e4f40306-6a54-421b-be1f-5290e05076cd

309. Indicar en qué zona del corazón asienta el nódulo de Keith-Flack:

Aurícula derecha.
2. Aurícula izquierda.
3. Tabique interauricular.
4. En la válvula tricuspídea.

Resp. Correcta: I
Comentario: Pregunta muy sencilla sobre la anatomía cardiaca. Solo hay que saber que nódulo de KeithFlack es
el nodo sinusal o sinoauricular y está situado en la parte superior de la aurícula derecha, en la unión del orificio
de la vena cava superior con la orejuela derecha; luego la opción correcta es la I

--0------------------------------------------------------------

Info Pregunta: 1248bcd6-ec32-4f59-9489-5479f14t7714

310. Con respecto a la Tetralogía de Fallot, NO es cierto que:

Es la forma más frecuente de cardiopatía congénita cianótica después del primer año de vida.
 2. La finalidad de las intervenciones paliativas (Blalock-Taussig, Waterston) es aumentar el flujo sanguíneo
pulmonar.
3. Se debe realizar la sustitución de la válvula pulmonar en caso de insuficiencia pulmonar grave y
dilatación del ventrículo derecho.
4. La cirugía de Fontan es de elección en estos pacientes.

Resp. Correcta: 4
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Preguntal: Señale la asociación correcta función — proteína de las siguientes:

1 Contracción muscular - Titina
2 Impedir unión actina con miosina — Línea M
3 Impedir unión troponina con tropomiosina — alfaactinina
4 Unión con calcio para poner en marcha contracción muscular troponina C.

Resp. Correcta: 4

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Hombre de 75 años, hipertenso y dislipémico con antecedentes de insuficiencia cardiaca
por disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (FE < 30%). Acude a nuestra consulta
por empeoramiento de su disnea habitual en las últimas semanas. Su tensión arterial
sistólica es de 160/95 mmHg con frecuencia cardiaca de 65 lpm. En la exploración física
no se auscultan crepitantes y su presión venosa yugular es normal. Aporta una
determinación de creatinina que es de 3.7 mg/dl con iones dentro de la normalidad.
¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para mejorar el pronóstico de su
insuficiencia cardiaca?
l. Enalapril.
2 Losartan.
3 Espironalactona.
4 Bisoprolol

Resp. Correcta: 4

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¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más aceptado del síncope de origen
vasovagal?:
I. Hipercontractilidad cardíaca en un ventrículo con volumen disminuido y estimulación de las fibras C.
2. Reducción del volumen intravascular.
3. Alteración de barorreceptores carotideos y cardiopulmonares.
4. Alteración idiopática de la inervación autonómica.

Resp. Correcta: I

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¿Cuál es la conducta a seguir ante un paciente con angor de reciente comienzo, con
una masa abdominal pulsátil y una ecografía abdominal que nos confirma la
existencia de un aneurisma de aorta abdominal de 6,5 cm de diámetro?
Realizar al paciente controles periódicos cada 6 meses mediante TC.
2. Realizar una TC con contraste, y en caso de no haber datos de ruptura, intervenirlo con carácter
preferente.
3. Realizar cirugía programada del aneurisma.
4. Resolver su cardiopatía isquémica antes de proceder a realizar el tratamiento quirúrgico que precisa el
aneurisma.

Resp. Correcta: 4

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Un título elevado de ASLO es significativo de:

Fiebre reumática.
2. Artritis reumatoide en actividad.
3. Infección por estreptococo beta-hemolítico grupo A.
4. Glomerulonefritis postestreptocócica.

Resp. Correcta: 3

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Atendemos a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tráfico. Se encuentra
consciente y, al tomarle las constantes, tiene una presión arterial sistólica de 70 mmHg y
una frecuencia cardiaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las extremidades está
caliente. ¿Cuál es la causa MÁS probable del shock?
l. Shock hipovolémico.
2 Shock cardiogénico intrínseco.
3 Shock neurogénico.
4 Shock cardiogénico obstructivo.

Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de los siguientes síncopes es el más frecuente en la población general? :
Síncope vasovagal.
2. Síncope arrítmico.
3. Síncope obstructivo por estenosis aórtica.
4. Hipersensibilidad del seno carotideo.

Resp. Correcta: I
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Una de las siguientes afirmaciones sobre el óxido nítrico es FALSA. Señálela:

Produce vasodilatación principalmente a nivel de venas y arterias coronarlas.
2 Favorece la agregación plaquetaria.
3 Los nitratos, fármacos que Incrementan sus niveles en el organismo, pueden aliviar un dolor
centrotorácico opresivo, tanto de origen coronarlo como por espasmo esofágico.
4 Produce broncodilatación y reduce las resistencias vasculares pulmonares.

Resp. Correcta: 2

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Indique la respuesta FALSA respecto a al fisiología del sistema cardiovascular:

Al descender por el sistema de conducción la frecuencia de despolarización espontánea disminuye.
2. Las válvulas derechas se abren y se cierran después de las izquierdas.
3. El ejercicio isotónico aumenta la presión arterial de forma menos intensa que le isométrico.
4. Durante la contracción muscular, los filamentos finos se deslizan sobre los gruesos, acortando las
sarcómeras. Resp. Correcta: 2

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Uno de los siguientes factores NO es un depresor de la contractilidad miocárdica,
señálelo:
l . La alcalosis.
2 La hipoxia.
3 La hipercapnia.
4 El alcohol.

Resp. Correcta: I

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Un paciente de 44 años, sin antecedentes cardiológicos previos, acude al hospital por
dolor retroesternal de 3 horas de evolución, acompañado de cortejo vegetativo, que
no cede con cambios posturales. Se realiza en Urgencias un ECG, donde se objetiva
ritmo sinusal, QRS de 300 ms con QS en VI y fuerzas predominantes positivas en
V6. Ante la dificultad de interpretar el ECG, el cardiólogo de guardia decide ingresar
al paciente en la Unidad Coronaria y realizar un ecocardiograma inmediatamente,
donde observa hipocinesia severa de la cara anterior y lateral. ¿Cuál cree que es la
actitud más adecuada para este paciente?
I. Monitorización electrocardiográfica y nitroglicerina sublingual.
2 Administración de aspirina y un fármaco trombolítico (o angioplastia primaria).
3 Ante la imposibilidad de establecer un diagnóstico decerteza de IAM por el ECG, monitorización y
actitud expectante.
 4 Realizar gammagrafia pulmonar para descartar TEP.

Resp. Correcta: 2

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Mujer de 63 años que, tras una fuerte trifulca familiar con su díscolo primogénito,
consulta por dolor torácico prolongado acompañado de supradesnivel del ST de VI a V4
que no cede con nitroglicerina i.v. Se le realizó coronariografía urgente que mostró un
árbol coronario sin lesiones angiográficamente significativas. En la ventriculografía
izquierda se demostró dilatación y discinesia de la región apical, con hipercontractilidad
de los segmentos basales, encontrándose la fracción de eyección levemente deprimida.
Respecto a la patología sospechada, señale la opción FALSA:
l. Se ha postulado como mecanismo fisiopatológico un incremento de la actividad simpática.
2. Puede existir elevación de los marcadores biológicos de necrosis miocárdica.
3. La disfunción ventricular es permanente.
4. Puede aparecer clínica de insuficiencia cardíaca durante la fase aguda.
Resp. Correcta: 3

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La banda Z es
Un punto de unión de filamentos finos
2. Un punto de unión de filamentos gruesos
3. Una proteína reguladora
4. El intersticio en ausencia de filamentos finos o gruesos

Resp. Correcta: I

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¿En qué circunstancias el pulso de la arteria humeral izquierda es MENOR que el
de la derecha?:
l. Coartación aórtica anterior al nacimiento de la subclavia izquierda.
2. Estenosis aórtica supravalvular.
3. Coartación aórtica posterior al nacimiento de la arteria subclavia.
4. Coartación aórtica anterior al nacimiento de la arteria subclavia derecha.

Resp. Correcta: I

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¿En cuál de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe
incremento del gasto cardiaco? :
l . Tirotoxicosis.
 2. Anemia.
3. Fiebre.
4. Taquiarritmia.
Resp. Correcta: 4

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Uno de los siguientes fármacos es fundamentalmente un bloqueante de los
receptores de la angiotensina II:
l . Mononitrato de isosorbide.
2. Prenalterol.
3. Losartán.
4. Enalapril.

Resp. Correcta: 3

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¿Qué actitud tomaría usted ante un paciente de 75 años que acude a urgencias por
dolor precordial opresivo, que muestra una elevación del segmento ST en V4-V6, I,
aVL y una CPK elevada y que a la exploración muestra una tensión arterial de
180/130?
Administración de rtPA.
2 Administración de APSAC.
3 Tratamiento con nitroprusiato o enalaprilato intravenoso, administrando los trombolíticos cuando
se haya alcanzado una tensión arterial menor de I IO mmHg.
4 Heparmización y administración de AAS, realizando una coronariografia (y angioplastia si
procede) si reaparecen los signos de isquemia durante la estancia hospitalaria o en la prueba de
esfuerzo previa al alta.

Resp. Correcta: 4

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¿Qué alteración electrocardiográfica se interpreta como lesión subendocárdica?
La inversión de la onda T.
2. La supradesnivelación del segmento ST.
3. La onda T picuda.
4. La depresión rectilínea del segmento ST.
Resp. Correcta: 4

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Varón de 67 años con HTA y FA permanente diagnosticada hace 5 años, y
anticoagulada con Sintrom (acenocumarol), sin otras comorbilidades, al que se le
diagnostica de Estenosis aórtica severa sintomática. ¿Cuál es el tipo de prótesis más
adecuado a implantar en este paciente?
I. Mecánica
2. Biológica
3. TAVI
4. Valvuloplastia con balón
Resp. Correcta: I

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Un paciente al que se le implantó un marcapasos que funciona correctamente y que sufre
episodios de mareos y síncopes, sensación de fatiga y de pulsaciones desagradables a
nivel del cuello y en el tórax, es diagnosticado de "síndrome de marcapasos", entidad que
se produce por la pérdida de la contribución auricular al llenado del ventrículo. ¿Cuál de
las siguientes considera la actuación más definitiva para solucionar el problema? :
l. Digoxina i.v.
2. Nitroglicerina sublingual.
3. Betabloqueantes.
4. Implantar un marcapasos doble.

Resp. Correcta: 4
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las miocardiopatías dilatadas

secundarias es FALSA? :
El lupus eritematoso sistémico además de producir miocarditis puede provocar alteraciones del
endocardio, pericardio y arterias coronarias.
2. La miocardiopatia alcohólica es potencialmente reversible con el cese de la ingesta alcohólica.
3. Hay pacientes con mixedema y cardiomegalia con insuficiencia cardíaca que cede con el tratamiento
hormonal.
4. La hipocalcemia profunda y prolongada del hipoparatiroidismo puede desembocar en una insuficiencia
cardíaca por miocardiopatía dilatada irreversible.

Resp. Correcta: 4

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Un paciente de 53 años ha sido ingresado en la unidad coronaria por un infarto
agudo de miocardio. Señale lo INCORRECTO en cuanto al tratamiento de este
paciente:
I. La aparición de arritmias ventriculares puede ser un signo de reperfusión.
2. Se ha de dar aspirma siempre que no tenga contraindicaciones absolutas para su administración.
3. La nitroglicerina está especialmente indicada si hay infarto del ventrículo derecho.
4. Generalmente está indicada la administración de morfina si persiste el dolor.
Resp. Correcta: 3

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Lactante de 3 meses, sin antecedentes de interés, que presenta desde hace 1 mes escasa
ganancia ponderal, dificultad para la alimentación e infecciones de vías respiratorias de
repetición. En la exploración presenta aspecto desnutrido, palidez, sudoración, polipnea
y taquicardia. No presenta cianosis. Auscultación cardíaca: soplo pansistólico en región
paraesternal izquierda IV/VI. Auscultación pulmonar normal. Pulsos normales. Hígado
a 3 cm del reborde costal. Radiografía de tórax con aumento de la silueta cardíaca y
ECG con hipertrofia biventricular y ondas P picudas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? :
1. CIV.
2. Tetralogía de Fallot.
3. Ductus arterioso persistente.
4. Truncus arterioso.
Resp. Correcta: I

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El electrocardiograma de un sujeto de 31 años, sin antecedentes cardiológicos
conocidos, muestra una onda delta. El diagnóstico más probable es:
I. Aneurisma de aorta.
2. Prolapso valvular mitral.
3. Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
4. Vía accesona. Resp. Correcta: 4

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En el ciclo cardiaco, en el momento en el que la presión ventricular supera la
presión aórtica:
l . Coincide con el final del periodo de contracción isovolumétrica.
2. Se produce el cierre de la válvula mitral y se Inicia el periodo de contracción isovolumétrica.
3. En el ECG de superficie se observa el complejo QRS.
4. Se produce el cierre de la válvula aórtica, coincidiendo con el final de la sístole.

Resp. Correcta: I

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Señale el perfil de paciente con diagnóstico de sospecha de endocarditis infecciosa en el
que no está estrictamente indicada la realización de una ecocardiografía transesofágica
I. Intraoperatoriamente en caso de precisarse finalmente tratamiento quirúrgico.
 2. Paciente adicto a drogas por vía parenteral con aparición de nuevo soplo cardiaco compatible con
insuficiencia tricúspide.
3. Paciente con prótesis mitral mecánica y bloqueo aurículo-ventricular de nueva aparición.
4. Paciente con alta sospecha clínica y ecocardiograma transtorácico normal.
Resp. Correcta: 2

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Una mujer de 72 años con enfermedad mitral consulta por disnea en situación de
insuficiencia cardíaca congestiva. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia, derrame
pleural bilateral e imagen nodular a nivel de lóbulo medio. ¿Cuál es la causa más común
de este nódulo?
Neumonía lobar.
2. Derrame cisural.
3. Atelectasia del lóbulo medio.
4. Embolismo pulmonar.
Resp. Correcta: 2

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¿Cuál es el efecto del ácido acetilsalicílico en pacientes con angina de esfuerzo estable? :
l. Sólo tiene efecto si se asocia a betabloqueantes.
2. Reduce la incidencia de infarto de miocardio y muerte súbita.
3. Sólo las dosis elevadas (500 mg) consiguen un efecto beneficioso.
4. Su efecto fundamentalmente es el aumento de óxido nítrico.

Resp. Correcta: 2

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Varón de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial de 15 años de evolución que

controla adecuadamente con tratamiento farmacológico. Acude a Urgencias porque
refiere que desde hace una semana nota los tobillos más hinchados. ¿Cuál de los
siguientes fármacos es MAS probable que esté recibiendo nuestro paciente para el
tratamiento de su hipertensión arterial?

li. Enalapril.
2. Atenolol.
3. Amlodipino.
4. Hidroclorotiazida.

Resp. Correcta: 3

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El bloqueo auriculoventricular completo puede encontrarse asociado a todas EXCEPTO
una de las siguientes situaciones:
lii. Madre con síndrome de Sjögren.
2. L-transposición de los grandes vasos.
3. Postoperatorio de cirugía cardíaca.
4. Ingesta materna de digoxina.

Resp. Correcta: 4

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Varón de 78 años, diabético e hipertenso, que acude a nuestra consulta por cuadro de
inicio en el último mes de dolor torácico opresivo que se desencadena subiendo cuestas
o varios pisos de escaleras y cede con el reposo (CCS II). Niega episodios prolongados o
en reposo. La función ventricular izquierda es normal. ¿Cuál de las siguientes opciones
terapéuticas considera que está menos indicada de entrada?
l. l. Antiagregación simple y estatina.
2. 2. Antiangmosos con betabloqueantes y nitratos de acción corta de rescate.
3. 3. Prueba de esfuerzo pronóstica.
4. 4. Coronariografia.

Resp. Correcta: 4

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Varón de 35 años, con antecedentes de fiebre reumática. Refiere astenia y pérdida
de peso desde hace algún tiempo, así como discreta disnea en las últimas semanas.
A la auscultación presenta un primer tono cardiaco de intensidad mínima,
desdoblamiento del segundo tono, así como un tercer tono bajo, acompañando de
un llamativo soplo holosistólico que irradia a la axila. El ECG muestra signos de
hipertrofia auricular izquierda. El diagnóstico MAS probable es:
I. Insuficiencia mitral.
2. Estenosis mitral.
3. Estenosis aórtica.
4. Estenosis tricuspidea.
Resp. Correcta: I

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Mujer de 80 años, que acude al Servicio de Urgencias a las 4 de la madrugada por referir
disnea de reposo de aparición súbita con tos seca y dolor torácico opresivo irradiado a
cuello. Antecedentes de HTA esencial de larga evolución e infarto agudo de miocardio.
En la exploración: TA 220/130 mm Hg, Fe 100 lpm, Fr 30 rpm. Saturación de 02 70%.
Auscultación: ruidos rítmicos, rápidos, con crepitantes y sibilancias generalizados en
ambos hemitórax. ECG: Taquicardia sinusal a 110 lpm, con inversión de la onda T en
Vl-V6. Radiografía de tórax: patrón en "alas de mariposa". Analítica: péptido
natriurético (pro-BNP) 400 pg/ml (normal <100 pg/ml). Señale lo FALSO respecto a las
medidas terapéuticas:
I. Lecolocaría ventilación no invasiva, pues mejora la oxigenación, la función cardiaca y reduce la
necesidad de intubación orotraqueal.
2. Le administraría morfina porque reduce la precarga y mejora la disnea y la ansiedad.
3. Le administraría nitroglicerina intravenosa por sus efectos venodilatadores y vasodilatadores
coronarlos. 4. El nitroprusiato es el vasodilatador recomendado.

Resp. Correcta: 4

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Mujer de 65 años, diagnosticada de estenosis mitral calcificada (área valvular de
0,8 cm2), fibrilación auricular crónica y un accidente isquémico transitorio cerebral sin
secuelas hace un año. Refiere disnea de mínimos esfuerzos de un año de evolución. La
actitud MAS correcta sería:
1Sustitución valvular mitral por prótesis metálica.
2. Sustitución valvular mitral por bioprótesis.
3. Anuloplastia mitral.
4. Tratamiento médico (digital y diuréticos) y reevaluación seis meses más tarde.
Resp. Correcta: I

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. El síndrome aórtico agudo incluye entidades como la disección aórtica, el hematoma
intramural aórtico y la úlcera aterosclerótica penetrante. Respecto a las consideraciones
diagnósticas y terapéuticas de esta entidad, señale la afirmación CORRECTA:
I. La tomografia computarizada no es una buena técnica de imagen para su diagnóstico.
2. Las técnicas ecocardiográficas no suelen aportar datos de interés en el diagnóstico y estudio de estas
entidades nosológicas.
3. Se considera disección o hematoma intramural aórtico tipo A de Stanford cuando está afectada la aorta
ascendente sea cual fuese el lugar de origen de la lesión o su extensión.
4. La indicación quirúrgica de una disección aórtica es independiente de la afectación de la aorta
ascendente. Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de los siguientes signos auscultatorios sugiere que la estenosis aórtica es grave? :
l . Desdoblamiento invertido del segundo ruido.
2. Aumento de intensidad del componente aórtico del segundo ruido.
3. Presencia de clic aórtico.
4. Irradiación del soplo a carótidas.
Resp. Correcta: I

Info Pregunta: 33c08c6b-66c1-4e2c-9b08-fcd7394d167c

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¿Señale la asociación falsa taquicardia — mecanismo de conducción/formación:
l) Taquicardia ortodrómica — Vía accesona
2. 2) Fibrilación auricular — Istmo cavo-tricúspide
3. 3) Taquicardia por re-entrada intranodal vía lenta
4. 4) Taquicardia ventricular — escara transmural.
Resp. Correcta: 2

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Señale la opción falsa con respecto a las resistencias vasculares:

Son directamente proporcionales con la longitud del vaso

2 Son directamente proporcionales con la viscosidad de la sangre
2 Son directamente proporcionales con la radio del vaso
4 Determinan en gran medida el flujo sanguíneo a través de un vaso.

Resp. Correcta: 3

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Paciente con hipertensión conocida desde hace 20 años comienza a tener signos de
insuficiencia cardíaca. Se le realiza ecocardiograma que demuestra hipertrofia
concéntrica del ventrículo izquierdo. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el
MENOS apropiado en el tratamiento de este paciente? :
l . Verapamilo.
3 Atenolol.
4 Digoxina.
5 Diltiacem.
Resp. Correcta: 3

La angina de esfuerzo suele aparecer cuando existe una estenosis en las arterias
coronarias superior al 70% y aumentan las demandas de oxígeno, como durante el
ejercicio físico. En cuanto a la relación entre esta situación y el ciclo cardiaco,
señale la opción correcta:
I. La mayor demanda de energía se produce durante la sístole, por lo que es durante esta fase
cuando predomina la isquemia en fases iniciales de la enfermedad coronaria.
2. Durante el ejercicio fisico se produce un acortamiento de la sístole y un alargamiento de la diástole, con
lo que la fase de perfusión de arterial sistémica y coronaria se ve acortada, provocando una menor
perfusión tisular que puede favorecer la isquemia.
 3. Durante el ejercicio fisico se produce un acortamiento de la diástole, fase del ciclo cardiaco durante la
cual se perfunden las arterias coronarias, lo que unido al incremento de la demanda de oxígeno favorecen
la aparición de isquemia miocárdica.
4. Las arterias coronarias se diferencian del resto de arterias sistémicas en que se perfunden durante la
sístole y la diástole, como mecanismo de protección ante la isquemia. Sin embargo, cuando la estenosis
alcanza el 70% del diámetro del vaso este mecanismo autorregulador resulta insuficiente, y ante un
aumento de la demanda de oxígeno se produce la isquemia.

Resp. Correcta: 3
Comentario:

La perfusión coronaria tiene lugar durante la diástole cardiaca (se produce el cierre de la válvula aórtica, y la
sangre que queda remansada en los senos coronarianos de las valvas semilunares perfunde las arterias
coronarias). Esto favorece, junto con el aumento de la demanda de oxígeno, que aparezca la angina con el
esfuerzo.

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Señale la respuesta INCORRECTA en relación a la CIA tipo ostium secundum:

El defecto suele localizarse en la región de la fosa oval.
2. Es más frecuente en mujeres.
3. El primer tono es fuerte y a menudo se ausculta un soplo sistólico precoz.
4. El segundo tono es siempre único.

Resp. Correcta: 4

Info Pregunta: 7762c304-47e5-405e-8149-fe503dce1d66

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El ejercicio físico es muy útil en la prevención de la enfermedad cardiovascular
porque:
1 . Reduce la glucemia y la tensión arterial.
2. Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso después de un infarto de miocardio reciente.
3. Es aplicable en cualquier situación de prevención primaria como de prevención
secundaria.
4. Aumenta mucho las concentraciones de colesterol HDL, aunque eleve un poco las
concentraciones de colesterol LDL. Resp. Correcta: I

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¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea?:
Cardiopatía reumática.
2. Endocarditis infecciosa del ADVP.
3. Prolapso de la válvula tricúspide.
4. Funcional en una válvula anatómicamente normal.

Resp. Correcta: 4
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con el infarto agudo de
miocardio? :
l. La mortalidad de los infartos posteroinferiores es superior a la de los infartos de cara anterior.
2 Los infartos de cara posteroinferior pueden asociarse con necrosis ventricular derecha.
3 En ausencia de insuficiencia cardiaca o angma, es posible hacer una prueba de esfuerzo a la
semana de un infarto agudo.
4 Hasta las cuatro horas del comienzo de los síntomas pueden no detectarse niveles elevados de
CPK en pacientes con infarto agudo.

Resp. Correcta: I

Un hombre de 45 años con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al

hospital con disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial
están bajas, la presión venosa yugular elevada con un seno x descendente prominente y
tiene pulso paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
Miocardiopatía dilatada.
2 Derrame pericárdico con taponamiento cardiaco.
3 Pericarditis constrictiva.
4 Cardiopatía isquémica.
Resp. Correcta: 2

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Varón de 86 años, con antecedentes patológicos de tabaquismo, hipertensión y
claudicación intermitente, acude por presentar dolor de reposo de instauración brusca en
miembro inferior izquierdo distalmente a la mitad del muslo. A la exploración, destaca
la ausencia de pulsos en ambas extremidades, con palidez, frialdad e impotencia
funcional del miembro inferior izquierdo, siendo el resto de la exploración normal. El
diagnóstico más probable sería:
l. Embolia de origen cardíaco.
2. Trombosis femoral izquierda.
3. Disección aórtica.
4. Trombosis de aorta distal.

Resp. Correcta: 2
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Un paciente de 53 años, hipertenso y fumador, refiere desde hace meses una clínica
sugerente de claudicación intermitente en pantorrilla, glúteos y muslos. Se evidencia
mediante aortografía la obliteración de las arterias aortoilíacas. En este caso, a la hora de
hacer el diagnóstico, hablarías de síndrome de:
Eisenmenger.
 2. Lutembacher.
3. Leriche.
4. Barlow.

Resp. Correcta: 3

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Señale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatías:
I. La dilatación auricular izquierda atenúa la elevación de la presión intraauricular izquierda (y, por tanto,
capilar pulmonar) en la insuficiencia mitral aguda.
2. La dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la presión telediastólica en la insuficiencia
aórtica crómca.
3. La dilatación auricular izquierda frena la progresión de la estenosis mitral.
4. La disfunción sistólica severa ventricular izquierda producida por la estenosis aórtica contraindica su
tratamiento quirúrgico.

Resp. Correcta: 2

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Indique la valvuloparia cardiaca que sospecharía antes de la auscultación cardiaca en un
paciente de 82 años con disnea de esfuerzo con pulso carotideo saltón y amplia tensión
diferencial ( TA 160/40 mmhg)
l. Estenosis aortica
2 Estenosis mitral
3 Insuficiencia mitral
4 Ninguna de las anteriores

Resp. Correcta: 4

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Un paciente de 53 años de edad, fumador y con hipercolesterolemia, se presenta en el
servicio de urgencias por dolor torácico de 3 horas de evolución. En el
electrocardiograma, destaca una elevación del segmento ST en las derivaciones II, III y
aVF. De entre las siguientes, la medida MENOS importante será:
Aspirina.
2 Monitorización electrocardiográfica.
3 Diltiacem.
4 Morfina, para reducir el dolor.

Resp. Correcta: 3

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¿Cuál de las siguientes medidas relacionadas con cambios en el estilo de vida no
considera adecuada para reducir las cifras de presión arterial?
1 . Aumento del consumo de verdura, fruta y productos bajos en grasa.
2 Aconsejar y ofrecer asistencia a los fumadores para dejar el tabaco.
3 Moderar el consumo de alcohol (<20-30 g/día etanol en hombres y <10-20 g/día mujeres).
4 Consumo de sal: IO g/día

Resp. Correcta: 4