Psicopatología de niños y adolescentes

Clase 2: 23 de enero

Salud mental y perspectivas clínicas en la infancia y adolescencia

Cap 23

La necesidad de ser cuidados, protegidos y ser objetos de derechos son temas nuevos en
la infancia y la adolescencia.

La salud mental se ve desde la perspectiva del bienestar personal y no solo la ausencia

de trastornos mentales.

30% de la salud mental = buenos hábitos: sueño, comidas, actividad física

La salud mental es la capacidad de todos y cada uno para sentir, pensar y actuar de
manera que mejore nuestra capacidad para disfrutar de la vida y enfrentar los desafíos
que enfrentamos.

También es la capacidad de interactuar entre grupos, promover el bienestar subjetivo, el

desarrollo óptimo y uso de facultades mentales individuales y colectivas.

Básicamente es:

 Hacer aportes a la comunidad

 Buscar el bienestar individual y colectivo
 Respetar la dignidad personal

Problema de salud mental: cuando se rompe este equilibrio y pone en riesgo el bienestar
de la persona.

Es decir, la salud está en el equilibrio.

Dimensiones

yo el otro

donde debo estar

También vemos:

1. Cognitivo-emocional
 2. Interno-externo
3. Automático-controlado

7 y 14 años se da la poda neuronal, donde las funciones que no usamos se van para que
se sigan formando nuevas conexiones. Igualmente a los 14 años se dan nuevas
oportunidades a estas funciones previas a ser eliminadas.

En niños y adolescentes se requiere del cuidado de otros. Anteriormente el concepto de

negligencia se asociaba la pobreza, y hoy en día es un tipo de trauma.

Tipos de trauma:

 Físico
 Emocional
 Sexual
 Negligencia

Estudios de Vicente y Cols (2012)

Trataron los trastornos externalizantes e internalizantes, los cuales significan que:

 Los externalizantes son los que sus síntomas se manifiestan de forma externa:
tdah, trastornos de comportamiento, etc…
 Los internalizantes son los que sus síntomas se manifiestan de forma interna:
depresión, ansiedad, etc…

Teoría de Bronfenbrenner
¿Qué vamos a ver en el paciente?

Temperamento

Fragilidad (factores de riesgo)

Resiliencia (factores protectores): capacidad de insight, autonomía, interacción social,

iniciativa, creatividad e ideología personal. Ambiente social facilitador, manejo de
situaciones, resolución de problemas y competencias.

Diagnóstico y formulación del caso

 Cie-10
 Dsm-5
 Información que habla del mundo interno del niño, historia, hipótesis, objetivos,
plan
 Factores de riesgo y protectores

Factores de riesgo: relaciones intrafamiliares, trastorno o

discapacidad mental, modos anormales de crianza, eventos vitales
agudos, estresores sociales, bullying, comunicación intrafamiliar

¿Cómo actuamos como psicólogos?

 Prevención
a) Prevención primaria
b) Prevención secundaria
c) Prevención terciaria

 Factor protector
 Resiliencia

Psicopatología

Estudio de fenómenos psíquicos, el conocimiento de las organizaciones y dinámicas

psicológicas

La psicopatología consta de un elemento:

 Descriptivo: descripción de los fenómenos

 Dinámico: ¿la integración de un todo?
 Transversal: motivo de la consulta (sincrónico), ene se momento
 Longitudinal: cambios en diferentes etapas

Diferentes enfoques: psicoanálisis, sociología, epidemiología, sistémica, neuropsicología

Normalidad vs Anormalidad

Normalidad: la psicología evolutiva va acorde a la edad esperada.

Anormalidad: comprender de qué modo el desarrollo del paciente se aparta de lo
esperado para su edad.

Características de la psicopatología

 Genética: lo heredable
 Evolutiva: los cambios que se dan en la patología con el tiempo
 Dialécticas. Relación entre el individuo y el ambiente

Se ven los trastornos de vinculación afectiva durante la primera infancia: ansiedad por
separación, por ejemplo.

Varones: trastornos o conductas disociales en el abuso de alcohol, etc…

Niñas: es más común los cortes de intentos de suicidio, pero no el suicidio efectivo, éste
es mayor en varones.

Psicopatología del adolescente en relación al cumplimiento de las tareas evolutivas: se

caracteriza por inestabilidad, una mayor vulnerabilidad en el campo de la
interpersonalidad, cambios físicos, corporales y de la estructura cerebral.

En psicopatología del adulto vemos trastornos similares que se dan por otras razones, se
desarrollan distintos y se tratan en terapia de manera distinta.

Psicopatología infantil y la disfunción familiar: debido a que los padres no ejercen sus
roles el hijo ocupa el vacío parental. Negligencia especialmente desde los aspectos
emocionales.

 En los negligentes se reprimen las emociones y no saben expresarlas (alexitimia).

 En los sobreprotectores no se desarrolla la autonomía
 En los permisivos, al no poner límites, el hijo no adquiere propio control interno.

Psicopatología y el sistema escolar: campo rico de interacciones interpersonales, ya sea

con otros estudiantes o con profesores. Los profesores ayudan a los niños con familias
conflictivas/negligentes. También ayuda con la fobia social y la ansiedad por separación.
Igualmente entran aspectos negativos, por ejemplo el bullying.

LEER APEGO Y ANAMNESIS para la próxima semana!!

Clase 3: 30 de enero

Evaluación Clínica y el manual de salud mental de los niños

Leer los artículos descargados sobre esto en el teams semana 2

 Apego: De la desactivación a la hiperactivación del apego

Desactivador: evitador

Hiperactivación: ansioso

Definición: respuesta física y natural innata que se activa automáticamente por las
amenazas (miedo) interno y externo programado para la supervivencia.

Características:

 Nos permite procrastinar

 Es continuo
 Transgeneracional

Los comportamientos permiten conseguir o mantener proximidad que motiva a la

búsqueda de protección.

La respuesta de apego seguro elimina la amenaza.

Círculo de seguridad-programa para padres

 El puerto seguro: regulación emocional

 Base segura: exploración y efectividad
 Respuesta sincrónica (tiempo) y sintónica (afecto)

20 de febrero: charla por Ángeles Estornero-psicóloga

Abuso Sexual Infantil (ASI)

Para poder entender cómo emergen las situaciones de maltrato infantil, pues
representan una problemática completa, multifacética y multicausal. Sabemos que se da
por la interacción de factores sociales, psicológicos, culturales y biológicos. Por esto, el
abordaje requiere de participación y coordinación de las diferentes instancias.

El maltrato en la infancia es un fenómeno bastante generalizado, donde podemos ver que

hay cifras alarmantes de estos casos y no se asocian a un solo lugar en algún país o
continente, sino en todos lados, es algo generalizado/mundial.

Afectan las diferentes esferas del desarrollo infantil y puede generar problemas de salud
durante toda la trayectoria vital.

Consecuencias del maltrato

Cambio en la conducta
Depresión, suicidio
Violencia y delincuencia
Deserción escolar
Falla en las habilidades socioemocionales
Según la OMS es una problemática de salud pública, representando la vulneración de los
derechos fundamentales en la infancia de estos seres humanos.

DEFINCIÓN. Todas las formas de malos tratos físicos, emocionales, abuso sexual,
explotación, descuido o negligencia que representen un daño real o potencial para el
niño/a y su supervivencia y su desarrollo.

Tipos de maltrato:

1. Maltrato físico = maltrato activo

2. Maltrato psicológico = maltrato activo
3. Abuso sexual = maltrato activo
4. Negligencia o abandono = maltrato pasivo o violencia por omisión

Mientras más cercano sea la víctima con el victimario más se ve afectado el niño/a, es
decir, si es abusado por el padre o el hermano mayor (personas muy cercanas) las
consecuencia serán más severas.

El cuidador que maltrata tiene apego desorganizado.

Aspectos Generales en la detección del maltrato

o Las víctimas generalmente NO REPORTAN esta situación espontáneamente.

o Puede existir una negación por parte de la víctima o por su familia por temor a un
castigo legal u otra cosa
o Presencia de dificultades al interior de los equipos de profesionales: resistencia
cognitiva y emocional en estos casos

= básicamente todo esto es una resistencia gigante

Agresión sexual en la infancia

Cualquier contacto sexual entre un adulto y un niño o adolescente que sólo busca la
gratificación del adulto, mediante engaños, amenazas, secretos, uso de la fuerza.