SALUD MENTAL EN

NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTES
María Fernanda López Valencia
Psicóloga Infanto-Juvenil
Magister en Psicología Clínica
Prueba Diagnóstica
 Actividad Diagnóstica
https://www.mentimeter.com/app/presentation/al2
uiveuvsscakd8jisr4roeuivb5a56/hx1urdk8ox8y/edit
Programa
Asignatura
LOGRO GENERAL DE
APRENDIZAJE (LGA)

Caracterizar los síndromes psiquiátricos que se

manifiestan en niños, niñas y adolescentes a
partir de la organización de resultados
obtenidos en el proceso de evaluación,
considerando la clasificación diagnostica en
Salud Mental.
Evaluaciones
Unidad I: FACTORES DEL
CONTEXTO QUE INCIDEN EN LA
SALUD MENTAL DE NNA
Definición de salud mental infanto juvenil.
Multidimensionalidad en salud mental infanto
juvenil.
Epidemiología de salud mental infanto juvenil

Psicofarmacología:
- Ansiolíticos.
- Antipsicóticos.
- Antidepresivos.
- Estabilizadores del ánimo.
- Psicoestimulantes
 ¿Qué es la Salud?
En la constitución de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) en 1946, se definió la salud
como:

“…un estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades, en armonía con el
medio ambiente” (...) “la salud es parte de la
responsabilidad de los gobiernos”.
¿Qué es la Salud Mental?
La Organización Mundial de la Salud (OMS,
2013) define salud mental como:

“Un estado de bienestar en el cual el

individuo es consciente de sus propias
capacidades, puede afrontar las tensiones
normales de la vida, puede trabajar de
forma productiva y fructífera y es capaz de
hacer una contribución a su comunidad”.
 ¿Qué es la Salud Mental?
Para el Ministerio de Salud de Chile, Salud Mental es:

“la capacidad de las personas para interactuar entre sí y con el medio

ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso
óptimo de sus potencialidades psicológicas, cognitivas, afectivas y
relacionales, el logro de sus metas individuales y colectivas, en
concordancia con la justicia y el bien común” (MINSAL, 2017, pág. 31)
¿Qué es la Salud Mental?
Esto implica:

Importancia de los vínculos (personas y grupos)

La necesidad de crear lazos
Aunar esfuerzos para alcanzar objetivos
Existe un problema de salud mental cuando se
rompe el equilibrio del individuo con su ecosistema,
en lo psicosocial.

(almonte y montt, 2012)

 ¿Qué es la Salud Mental Infanto-
Juvenil?
Tener salud mental en la infancia y
adolescencia, significa alcanzar los
indicadores del desarrollo y los indicadores
emocionales, así como también aprender
habilidades sociales saludables y cómo
enfrentar los problemas que puedan
presentarse.
¿Qué es la Salud Mental Infanto-
Juvenil?
La salud mental en los NNA es más
compleja y tiene características propias, ya
que:
Es un individuo en desarrollo
Requiere el cuidado de un otro
Recibe influencia de múltiples factores
en distintos periodos de su evolución
 ¿Cuándo un NNA presenta
problemas de Salud Mental,
estamos hablando de Trastornos
Mentales?
 ¿Cuándo un NNA presenta problemas de Salud
Mental, estamos hablando de Trastornos Mentales?
Los problemas de salud mental trascienden la
psiquiatría. Por ejemplo:

Un NNA con: "falta de cuidados, víctima de

violencia, sufre las consecuencias de la
cesantía de los ma/padres, sistema
educacional inadecuado, etc."
¿Qué es un Trastorno de Salud Mental?
Un trastorno mental aparece en el contexto de un determinado terreno
constitucional (biológico), influye y es influido por los recursos,
afectos y forma de interpretar la realidad de la persona (lo psicológico)
y está determinado, en cierta medida, por el entorno en general y la
relaciones con los otros (lo social).

En ocasiones resulta complicado determinar cuando alguien tiene un

trastorno mental y hay que delimitar lo que es normal o de lo que no lo
es.
¿Qué es un Trastorno de Salud Mental?
Posibles criterios de determinación de normalidad-anormalidad:
Lo contrario o lo distante a un ideal (ideal de perfección)
Lo raro o lo infrecuente (criterio estadístico)
Lo que perturba, es inadecuado o supone una ruptura (criterio
social)
Criterio subjetivo (vivencias personales de malestar, dolor o
sufrimiento)
Criterio funcional (el grado de deterioro social, laboral, personal...)
Multidimensionalidad en salud
mental infanto juvenil.
 Multidimensionalidad en salud mental
infanto juvenil.
En relación con los NNA con problemas de
salud mental, se hará referencia a 3 niveles
generales:
1. Biológico (cerebro, sistema nervioso, etc)
2. Psicológico (intrapsíquico y conducta)
3. Sociológico (grupos, organizaciones y
familia)
Multidimensionalidad
en salud mental
infanto juvenil.

Modelo
Ecológico
de
Bronfenbrenner
 Ejemplo n°1
Niña de 12 años:
Vive con su madre, que trabaja como profesional
la cuida su abuela
Hija única
Asiste a Colegio Particular
Sufre bullying en la escuela
Sentimientos de soledad y angustia
Sobre-piensa todo
Familia tiene isapre
 Ejemplo n°2
Niño de 8 años:
Vive con mamá, padrastro y 2 hermanos
mayores adolescentes.
Madre trabaja en la feria
Padre Ausente
Situación de abuso por parte de Padrastro
Asiste a Escuela Pública
Familia tiene FONASA
 Ejemplo n°2

Ambos tienen el mismo diagnóstico de

Salud Mental:

Trastorno Depresivo
 Modelo
Ecológico
de
Bronfenbrenner
 Modelos de Salud Mental en Chile
Se trabaja con 3 enfoques o Modelos:

1. Modelo ecológico de Bronfenbenner

2. Enfoque de riesgo: Prevención primaria
(disminución de riesgo) y Factores de
riesgo (biologicos, psicológicos, sociales)
3. Enfoque de protección o promoción de la
salud, le da importancia a la resiliencia y
los factores protectores.
Epidemiología de salud mental
infanto juvenil
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil

La edpidemiología se refiere al estudio de

la frecuencia y distribución de una
enfermedad o trastorno en una población
humana y de los factores asociados con
las variaciones de dicha frecuencia y
distribución. (Almonte y Montt, 2012)
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil

Uno de los intereses de la epidemiología

es averiguar cuales son los niños y niñas
de la comunidad que necesitan ayuda por
problemas o trastornos emocionales o
conductuales.
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil
Una reciente publicación sobre el estado
global de la patología psiquíatrica en NNA
según datos de la OMS, informa que casi el
20% de este grupo presenta alteración de la
salud mental, que el suicidio es la 3ra causa de
muerte en NNA y que cerca del 50% de los
adultos con patología psiquiátrica comenzó el
dllo en la adolescencia.
Epidemiología de salud mental infanto
juvenil
En lationamérica la prevalencia va entre
el 15% y el 23%.

En Chile la prevalencia entre el 24,2% y

el 38,7% en distintas muestras
poblacionales.
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil
El estudio de prevalencia de trastornos
psiquiátricos en población infantil chilena,
realizado por De la Barra y Cols. (2012) ha
encontrado una mayor prevalencia de trastornos
afectivos en niños y niñas con historia de abuso
sexual, psicopatología familiar, vivir con un solo
progenitor o con otras personas en comparación
con el grupo sin estos antecedentes.
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil
Así mismo, el maltrato, los antecedentes de
abuso sexual, vivir con un solo padre o con otras
personas, aumentaron el riesgo de padecer
trastornos disruptivos. Vivir bajo la línea de la
pobreza y la deserción escolar se relacionaron
con mayor prevalencia de trastornos por
consumo de sustancias. (De la Barra y Cols., 2012)
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil
El grupo de 4 a 11 años presentó mayor
prevalencia de cualquier trastorno mental en
comparación con el grupo de 12 a 18 años (27.8%
versus 16.5%), determinado principalmente por el
Trastorno por Déficit atencional/hiperactividad,
el cual presenta una prevalencia de 15.5% en este
grupo etario. (De la Barra y Cols., 2012)
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil
Por otra parte, el 69.1% de niños, niñas y
adolescentes bajo sistema de protección de
derechos presenta al menos un trastorno mental
(45,3% riesgo de suicidio, 40% dependencia de
drogas, 25.7% trastornos de conducta disocial y
23.5% trastorno negativista desafiante)
(De la Barra y Cols., 2012)
 Epidemiología de salud mental infanto
juvenil
El 86.3% de los adolescentes entre 14 y 17 años
que se encuentran en centros privativos de
libertad por la Ley de Responsabilidad Penal
Adolescente presentan algún trastorno mental,
de los cuales el 75,5% corresponde a consumo de
sustancias, el 37,8% trastornos disruptivos y
25,4% déficit atencional; 67,7% con comorbilidad
psiquiátrica. (De la Barra y Cols., 2012)
Principales Diagnósticos en NNA en Chile

De la Barra (2012)
Prevalencia en Tr. Disruptivos

De la Barra (2012)
Prevalencia en Tr. Ansiosos

De la Barra (2012)
Comorbilidad

De la Barra (2012)
 Manuales
Diagnósticos de
Salud Mental
 NOSOLOGÍA

Parte de la medicina que se encarga de clasificar, describir y

diferenciar las enfermedades.

Una adecuada clasificación genera un conjunto de categorías

mutuamente excluyentes y conjuntamente exhaustivas.

Esto significa que puede adscribirse un individuo determinado a una

categoría en forma inequívoca y que el conjunto de todos los
individuos a clasificar queda adecuadamente representado en la
totalidad de las categorías.
GENERAR UN DIAGNÓSTICO
 ¿EN QUE NOS AYUDA UN DIAGNOSTICO?
•Aportar un lenguaje común
•Evaluar la historia natural de un trastorno determinado
•Comprender las causas de los trastornos mentales
 CATEGORÍAS CLÍNICAS
SÍNDROME: conjuntos o agrupaciones de
signos y síntomas que se presentan
simultáneamente de una forma repetitiva
TRASTORNO: síndromes clínicamente
significativos asociados a un deterioro
en una o más áreas de funcionamiento
ENFERMEDAD: trastorno de etiología
conocida y proceso patofisiológico
subyacente identificable
 CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES CIE 10
 CIE-10 (OMS,2010)
Es un sistema de clasificación de ejes variables
cuyo esquema debe servir a todos los propósitos
prácticos y epidemiológicos.
Diseñado para promover la comparación
internacional de la recolección, procesamiento,
clasificación y presentación de estas
estadísticas.
Modelo bio-psico-social: a idéntico diagnóstico:
evolución y repercusiones diferentes
dependiendo de múltiples factores
Complementaria de la CIE-10
Clasificación oficial en Europa
 CIE-10 (OMS,2010)
Eje I: Diagnóstico clínicos.
Eje II: Discapacidades:
- Cuidado personal (0-5)
– Ocupación (0-5)
– Familia y vivienda (0-5)
– Contexto social (0-5)
Eje III: Factores del contexto.
 CIE 10
CAPÍTULO V - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
F00-F09Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos.
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias
psicotropas.
F20-F29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes.
F30-F39 Trastornos del humor (afectivos)
F40-F49Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.
F50-F59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores
somáticos.
F60-F69Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.
F70-F79 Retraso mental.
F80-F89Trastornos del desarrollo psicológico.
F90-F98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia.
F99Trastorno mental sin especificación.
Trastornos del comienzo de la niñez y adolescencia CIE 10
 CIE 10
EJE II: DETERIOROS

Adaptación de la Escala de Evaluación de Incapacidades de la OMS Cod.

a.- Autocuidado y supervivencia personal .........................

b.- Funcionamiento académico y/o ocupacional ................

(Rendimiento como estudiante, trabajador o ama de casa)

c.- Funcionamiento con la familia.......................................

(Interacción con los padres, hijos, pareja y otros familiares)

d.- Funcionamiento Social .....................................................

EJE III FACTORES AMBIENTALES Y CIRCUSTANCIALES
CIE 10
0. NINGÚN FACTOR AMBIENTAL SIGINIFICATIVO.
1. HISTORIA DE LA INFANCIA
2. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EDUCACIÓN
3.PROBL. RELACIONADOS CON EL GRUPO DE APOYO PRIMARIO
4. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL AMBIENTE SOCIAL
5. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VIVIENDA O CIRCUSTANCIAS
ECONOMICAS
6. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMPLEO
7. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL AMBIENTE FÍSICO
8.PROB. LEGALES Y OTRAS CIRCUNST. PSICOSOCIALES
9. TRASTORNOS MENTALES Y CONDUCTUALES EN LA FAMILIA
10. TRANSICIONES EN EL CICLO DE VIDA
11. ESTILO DE VIDA
12. DIFICULTADES EN EL MANEJO DE VIDA
MANUAL DIAGNÓSTICO Y
ESTADÍSTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
(American Psychiatric
Association)
 DSM-V
El DSM V es el manual diagnóstico de salud mental de la
Asociación Americana de Psiquiatría en Estados
Unidos.

•Mediante la brevedad y concisión en los criterios, la

claridad de expresión y la manifestación explícita de las
hipótesis contenidas en los criterios diagnósticos, se
espera que este manual sea práctico y de utilidad para
los clínicos.

•La utilidad y credibilidad del DSM-V exigen que se

centre en objetivos clínicos, de investigación y
educacionales, y se apoye en fundamentos empíricos
sólidos.
 DSM-V
1. Trastornos del neurodesarrollo.
2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados.
4. Trastornos depresivos.
5. Trastornos de ansiedad.
6. Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados.
7. Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés.
8. Trastornos disociativos.
9. Trastorno por síntomas somáticos y trastornos relacionados.
10. Trastornos de la alimentación.
11. Trastornos del sueño-vigilia.
12. Disfunciones sexuales.
13. Disforia de género.
14. Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas.
15. Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos.
16. Trastornos neurocognitivos.
17. Trastornos parafílicos.
18. Trastornos de personalidad.
 ACTIVIDAD
juntarse en grupos y revisar los criterios
diagnósticos en ambos Manuales de los
siguientes trastornos mentales de NNA:

Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDA-H)
Trastornos del Comportamiento