REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: CO7786520B1704722694873

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud

Socopo OF183 01/03/2024 a las 02:00 pm Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido

Rodriguez Tovar
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Masculino Johalbert Jesus
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltero Venezolana 12 12 2011

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido

V-20519322 Tovar Jimenez
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Delfa Del Carmen

Dirección de residencia

País Estado Municipio

Venezuela Barinas Antonio José De Sucre
Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
Ticoporo socopo 0256
Urbanización: Libertador
Vía Tipo de vivienda
CALLE CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente

- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

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Firma del Solicitante

Información confidencial. Uso exclusivo del SAIME Pag. 1 de 1