Regulación de los

compartimientos del
líquido corporal: líquido
extracelular; edema
CAPITULO 25- PAG 305

EQUIPO 1
 LA INGESTIÓN Y LA PÉRDIDA DE
LÍQUIDOS
INGESTIÓN DIARIA DE AGUA

2100 ml/ dia 2300 ml/ dia

200 ml/ dia

PERDIDA DIARIA DE AGUA

Pérdida insensible de agua
Pérdida de líquido en el sudor
Pérdida de agua en las heces
Pérdida de agua por los riñones.
 PERDIDA DIARIA DE AGUA

Pérdida insensible de agua

Perdida continua por:
-Evaporacion en vias aereas
(300-400ml/ dia) 700 ml/ dia
Pérdida de agua por los riñones.
-Difusion por piel
(300-400ml/ dia) ORINA
-0.5 ml/ dia - persona deshidratada
Pérdida de agua en las heces. -20 l/dia - persona con exceso de ingesta
-100 ml/ dia -ELECTROLITOS
-diarrea intensa= peligro -sodio
normal: 20 mEq/ dia
Pérdida de líquido en el sudor. excesivo: 300-500 mEq/ dia
-100 ml/ dia
-1-21 hrs
-mecanismo de la sed
 COMPARTIMIENTOS DEL
LÍQUIDO CORPORAL
LIQUIDO LIQUIDO
EXTRACELULAR INTRACELULAR
Liquido intersticial
Plasma sanguineo
Liquido transcelular

Hombre------- 70 kg------- 60 % de agua

Mujeres------- ¿? kg------- 50 % de agua
Bebes y neonatos---- ¿? kg---- 70-75 % de agua
COMPARTIMIENTO DEL COMPARTIMIENTO DEL
LÍQUIDO INTRACELULAR LÍQUIDO EXTRACELULAR

28 de 42 l de liquido corpolar= 40% peso
corporal
Celulas con concentraciones de
sustancias similares
Un compartimiento general de las
celulas de liquido extracelular
celulas del exterior= 20% del peso
corporal
14= hombre 70 kg
Liquido intersticial : 11 l
Plasma sanguineo : 3 l
 VOLUMEN SANGUÍNEO
(VS)
Liquido intracelular: eritrocitos Control de la dinamica
Liquido extracelular: plasma cardiovascular

VSM
7% del peso corporal (5 l)
60 de sangre= plasma
40 % = eritrocitos

Hematocrito
3-4% plasma atrapado
96%= hematocrito medido
Hemetocrito medido:
HOMBRES: 0.4 Anemia grave: 0.1

MUJERES: 0.36 Policitemia: 0.65

Constituyentes del líquido
extracelular

Efecto Donnan

Composición del Composición del

plasma: líquido intersticial:
Más cationes (2%) Más aniones
Proteínas con Las proteínas en
carga negativa el plasma repelen
neta los aniones

Na+, Cl-, HCO3-

Regulación por los
riñones
Constituyentes del líquido
intracelular

Separado del líquido

extracelular por una
membrana no muy
permeable a electrolitos
Más K, PO4 y proteínas
Volúmenes de los
compartimientos líquidos:
principio de la dilución del
indicador

El volumen de un compartimiento
líquido puede medirse colocando
una sustancia indicadora en el
compartimiento

Permitiendo que ésta se disperse

de forma uniforme por todo el
líquido de dicho compartimiento

Después analizando la extensión

con la que la sustancia se diluye
Volúmenes de los compartimientos líquidos: principio de la
dilución del indicador

Puede utilizarse para medir el volumen en casi todo el cuerpo

mientras:

1) el indicador se disperse de forma uniforme por el

compartimiento

2) el indicador se disperse solo en el compartimiento que se

va a medir

3) el indicador no se metabolice ni se excrete

Volúmenes de los compartimientos líquidos específicos

Medida del agua corporal total

Indicadores:

Agua radiactiva (tritio, 3H20)

Agua pesada (deuterio 2H20)

Antipirina (muy liposoluble)

Volúmenes de los compartimientos líquidos específicos

Medida del líquido extracelular

Indicadores:

Sodio radiactivo

Cloro radiactivo

Yotalamato radiactivo

Ion sulfato

Inulina
Volúmenes de los compartimientos líquidos específicos

Cálculo del líquido intracelular

No se puede medir directamente, sino que se calcula como:

Volúmenes de los compartimientos líquidos específicos

Medida del plasma

Indicadores:

Albúmina sérica marcada con yodo radiactivo (125I-

albumina)

Colorante azul de Evans (T-1824)

Volúmenes de los compartimientos líquidos específicos

Cálculo del líquido intersticial

No se puede medir directamente, sino que se calcula como:

Volúmenes de los compartimientos líquidos específicos

Medida del volumen sanguíneo

Si se mide el hematocrito y el volumen del plasma, se calcula

como:
También se puede medir
inyectando en la circulación
eritrocitos marcados con
material radiactivo (cromo
radiactivo). Después de que se
mezclan, se mide la
radiactividad de la sangre
mezclada y el volumen se
calcula utilizando el principio
de la dilución indicadora.
INTERCAMBIO DE
LÍQUIDO
Y EQUILIBRIO OSMÓTICO
ENTRE LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR
Y EXTRACELULAR
osmolalidad
La concentración
osmolal de una
solución se expresa osmolaridad
en osmoles por
kilogramo de agua Se llama osmolaridad
cuando se expresa en
osmoles por litros de
solución
Utilizando la ley de van’t Hoff resolveremos un ejemplo...

Calcula la presión osmótica de

una solución de cloruro de
sodio al 0.9%
 espuesta
r
5.944 mmHg
Isoosmótico: soluciones que poseen una
osmolaridad igual a la de la célula
provocaran un
cambio en el
hiperosmóticos e hipoosmóticos: soluciones volumen celular
que tienen una osmolaridad mayor o menor
de una solucion al de el LEC normal
Volumen y osmolaridad
de los liquidos
intracelular y
extracelular en estados
anormales
Retención renal
deshidratación
infusión intravenosa
perdida de anormal de liquido

El agua se mueve rápidamente a través de las

membranas celulares

 as me ranas celulares son casi completamente

L
impermeables a muchos sólutos; cómo el sodio y
el cloruro
 El efecto principal es un
aumento del vol. de líquido
extracelular
 osmolaridad
extracelular

osmosis
fuera de las
cel.
equilibrio osmotico

Vol. extracelular
 osmolaridad
extracelular al
interior
de la cel

equilibrio osmotico

vol.
vol, aumenta al añadir líquido hipotonico intracelular
Si se infunden 2L de solución hioertonica de cloruro de
sodio al 3% en el compartimiento líquido extracelular de
un paciente de 70kg cuya osmolaridad plasmática inicial
es de 280 mOsm/l
¿Cuales serán los volúmenes y osmolaridades en los
líquidos extracelular e intracelular tras alcanzar el
ewquilibrio osmotico?
 alulcar las condiciones iniciales: volumen, la
C
concentración y los miliosmoles totales de cada
compartimiento
Calcular el efecto instantáneo de añadir 2.051
mOsm de cloruro de sodio al líquido extracelular
junto con 2L de volumen
Calculamos los volúmenes y concentraciones
que se produciran unos minutos después de que
apareciera el líquido osmotico
Soluciones de glucosa y otras para
la nutrición

Soluciones de glucosa

Soluciones de aminoácidos y
grasa homogenizada
Glucosa al 5%

cuando se administra, las

concentraciones de
sustancias con actividad
osmotico se ajustan a la
isotonidad

RN= Adición al cuerpo de nutrientes exclusivamente

Anomalías clínicas de la
regulación del volumen
de liquido:
Hiponatremia e
hipernatremia
 Del soluto del
90% liquido extracelular
 Diarrea
Perdida de Vomito
sodio Sx de Addison
Consumo de Diureticos

Reducción de
sodio

Exceso de agua Secreción excesiva de la

en LEC ADH
Cuando disminuye bruscamente
por debajo de 115-120mMol/L

Cerebro 10%

Soluciones hipertonicas a 10-

12mmol/L en 24 Hrs o 18 mmol/L
en 48 Hrs

15-25% de Px hospitalizados
 No se secreta ADH
Deshidratación el riñon no responde a la ADH
Simple deshidratación

Hipernatremia

Secreción excesiva de
Sobrehidratación
Aldosterona
Edema: Exceso
de líquido en
los tejidos
El edema es la presencia de un exceso de
líquido en los tejidos corporales
 EDEMA INTRACELULAR

1) Hiponatremia.
2) La depresión de los sistemas
metabólicos de los tejidos.
3) La falta de nutrición suficiente
de las células..
iones sodio que incluso normalmente
penetran en las células ya no pueden
bombearse hacia el exterior

Cuando ocurre esto, suele

ser el anuncio de la muerte
del tejido.
 EDEMA EXTRACELULAR

1) La salida anormal de liquido desde el

plasma a los espacios intersticiales a
través de los capilares.
2) El fracaso de los linfáticos para
retornar el líquido desde el intersticio
de vuelta hacia la sangre
FACTORES QUE PUEDEN AUMENTAR LA FILTRACION
CAPILAR
Aumento del coeficiente de filtración
capilar.
Aumento de la presión hidrostática
capilar.
Disminución o reducción de la presión
coloidosmótica del plasma.
LINFEDEMA : Incapacidad de los vasos
sanguíneos de devolver líquidos y
proteínas a la sangre
EDEMA PRODUCIDO POR INSUFICIENCIA CARDIACA

Elevación de la Aumento de
presión venosa la filtración
y de la presión capilar.
capilar
EDEMA DEBIDO A UNA EXCRECIÓN DISMINUIDA DE
AGUA Y SAL POR LOS RIÑONES

1) Aumento generalizado del volumen

del líquido intersticial (edema
extracelular).
2) Hipertensión debida a aumento
generalizado del volumen de sangre.
EDEMA DEBIDO A LA DISMINUCIÓN DE LAS
PROTEINAS PLASMATICAS
 FACTORES DE SEGURIDAD QUE NORMALMENTE
IMPIDEN LOS EDEMAS

1) La escasa distensibilidad del intersticio cuando la

presión del líquido intersticial es negativa.
2) La capacidad del drenaje linfático para aumentar
de 10 a 50 veces por encima de lo normal
3) La dilución que experimenta las proteínas del
líquido intersticial, y que reduce la presión
coloidosmotica del líquido intersticial conforme
aumenta la filtración capilar.
7
+
7
+
3
LÍQUIDOS EN LOS “ESPACIOS VIRTUALES” DEL
CUERPO
LOS LÍQUIDOS SE INTERCAMBIAN ENTRE LOS
CAPILARES Y LOS ESPACIOS VIRTUALES.

El líquido en los capilares

adyacentes al espacio virtual
difunde no solo al líquido intersticial,
sino también al espacio virtual.
LOS VASOS LINFÁTICOS DRENAN LAS PROTEÍNAS DE
LOS ESPACIOS VIRTUALES

Cada espacio virtual esta unido

directa o indirectamente a los vasos
linfáticos
EL LÍQUIDO DE EDEMA EN LOS ESPACIOS VIRTUALES
SE LLAMA DERRAME

Cuando aparece un
edema en tejidos
subcutáneos
adyacentes al
espacio virtual: DERRAME
líquido del edema
suele acumularse
también en este
espacio
Bloqueo linfático o
anomalías que
causen filtraciones
capilares excesivas
dan lugar a un
derrame.
 La cavidad
abdominal tiene una
especial tendencia
a acumular líquido
de derrame→
ASCITIS (en casos
graves se acumula
20L o más de líquido
ascítico).
Pueden hincharse mucho
más cuando hay un
edema generalizado
(lesión o infección local
bloquean a menudo el
drenaje linfático y provoca
una hinchazón aislada de
la cavidad).
PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL LÍQ. INTERSTICIAL ES
NORMALMENTE:

-7 a -8mmHg en cavidad pleural

-3 a -5mmHg en espacios
articulares
-5 a -6mmHg en cavidad
pericárdica
Gracias :)
Nos encantan los dulces de
Waldo (menos por los
precios), pero nada como el
dulce de sus ojos Doc, esos
no tienen precio

ATT: Team Moronis

(bellakos)