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ESCUELA PROFESIONAL TECNOLOGIA MEDICA

FISIOLOGÍA DEL MEDIO INTERNO

Dr Jose Luis Tejada Carrillo


Mg Gestión de Servicios de Salud

FISIOLOGÍA HUMANA
Definiciones

 Medio Interno:
 “mar interior que baña las células” (Claude Bernard, XIX).
 Conjunto de compartimientos líquidos separados por membranas: LEC + LIC= Agua
Corporal Total.
 Homeostasis:
 Homeos: parecido, Stasis: detención.
 Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon, Siglo XIX).
 Mantenimiento de las condiciones estáticas o constantes en el medio interno.

FISIOLOGÍA HUMANA
Medio interno
 Está formado por los líquidos
que rodean a las células:

 Líquido intersticial
 Sangre
 Linfa

 Estos fluidos contienen


nutrientes y oxígeno
COMPOSICIÓN CORPORAL

 En un varón adulto joven, en promedio:


 18% peso corporal es proteínas y sustancias relacionadas
 7% son minerales
 15% es grasa
 En total suman 40%
 El restante 60% es agua:
 Extracelular
 Intracelular

FISIOLOGÍA HUMANA
Compartimientos de los líquidos
corporales.
Las flechas representan el flujo.
Los líquidos transcelulares que
constituyen un porcentaje muy pequeño
de los líquidos totales del cuerpo no se
muestran.
Distribución del Agua Corporal Total (ACT).
Compartimientos Líquidos

Transcelulares IV
Int

IC IC
IC EC
DISTRIBUCIÓN AGUA CORPORAL
 ACT: 60% del peso en hombres y 50 % en mujer
Varia según edad.

Distribuida en dos
compartimientos:

• Intracelular.

• Extracelular: Intersticio.
Intravascular.
Líquido Extracelular Líquido intracelular

Contiene grandes cantidades de iones Contiene grandes cantidades de iones


cloruro y bicarbonato sodio, potasio, magnesio y fosfato

Posee nutrientes como el oxígeno, Incorpora los nutrientes del líquido


glucosa, ácidos grasos y aminoácidos extracelular

Presenta dióxido de carbono para ser Elimina al líquido extracelular el dióxido de


eliminado por los pulmones y otros carbono y los productos celulares del
productos celulares que serán excretados metabolismo de la célula
por el riñón
Cálculo del Agua Corporal Total (ACT)
ACT: 60%

Peso: 70 Kg.

100Kg -------- 60 L
70 Kg -------- X

X = 70Kg x 60 = 42 L
100
Método de la Regla de 3

 LIC (40%):
100 Kg --------- 40 L 70 Kg x 40 L
70 Kg --------- X 100 Kg

LIC = 28 L

 LEC (20%):
100 Kg --------- 20 L 70 Kg x 20 L
70 Kg --------- X 100 Kg

LEC = 14 L
Cálculo del Volumen Sanguíneo Sangre: 8%
Plasma: 5%
Plasma (LEC) 2
Hematocrito: 45%
100 ml = 45 células y 55 ml plasma
Hematíes (LIC) 3
Volumen Sanguíneo
Peso: 70 Kg
1 Volumen Plasmático (5 %)
Peso: 70 Kg 100kg---------------8L
100 Kg ----------- 5 L Plasma 70Kg-----------------X
70 Kg ----------- X = 3.5 L Plasma X=5,6L
(3500 ml)
ESPACIOS POTENCIALES
1.- sinovial
2.- bolsas escrotales
3.- pleural
4.- pericárdio
5.- peritoneal
Factores que determinan los cambios de
volumen en los espacios intra y extracelular

 Ingestión de agua
 Deshidratación
 Infusión intravenosa de diferentes soluciones
 Pérdida de líquido por el sudor
 Pérdida de líquido por los riñones
Pérdida de agua en milílitros (ml)
A temperatura En clima caluroso En ejercicio
normal intenso y
prolongado
Piel (pérdida 350 350 350
insensible)
Respiración (pérdida 350 250 650
insensible)

Orina 1.400 1.200 500

Sudor 100 1.400 5.000

Heces 100 100 100

TOTAL 2.300 3.300 6.600


AGUA CORPORAL TOTAL

FISIOLOGÍA HUMANA
FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT

 Edad : > edad < ACT


 Sexo : > ♂ y < ♀

FISIOLOGÍA HUMANA
FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT

 Grasa : > grasa < ACT

 Embarazo:
 Unidad fetoplacentaria
 Dos circulaciones en paralelo.
 Aumento de la volemia

FISIOLOGÍA HUMANA
Fuentes de agua
Agua exógena: 2100 mL/día

“Mecanismo de la sed”

Agua
Endógena
300 ml/día
Egresos de agua
Perspiración: 250-300ml/d

Sudoración + PI: 450ml/d

Orina: 1500 ml/d

Heces: 100 ml/d


Balance Hídrico
Entra = Sale
BH = 0

BH + BH –
Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +
ÓSMOSIS
 Cuando una sustancia se disuelve en agua, la concentración
de moléculas de agua en la solución es menor que en el
agua pura, pues la adición de soluto al agua produce una
solución que ocupa un mayor volumen que el agua sola.

 Si la solución se coloca en uno de los lados de una


membrana permeable al agua, pero no a los solutos, y del
otro lado se coloca un volumen igual de agua, las moléculas
de agua difunden hacia la solución con menor gradiente de
concentración.
A este proceso se le llama ósmosis.
FISIOLOGÍA HUMANA
Representación esquemática de la ósmosis. Las moléculas de agua se encuentran
representadas por los círculos blancos y las moléculas de solutos por grandes círculosnegros.
en el esquema de la izquierda el agua se colocó a un lado de la membrana permeable a la
misma, pero no a los solutos y en el otro lado se colocó un volumen igual de solución de un
soluto. las moléculas de agua pasan por su gradiente de concentración hacia la solución y
como se ilustra en el esquema de la derecha, el volumen de la solución se incrementa. Según
indica la flecha de la derecha, la presión osmótica es la presión que tendría que aplicarse para
impedir el paso de las moléculas de agua.
PRESIÓN OSMÓTICA
“Presión que impide la ósmosis”
 medida indirecta de concentración de
agua y soluto existentes en una solución
a mayor presión osmótica menor concentración
de agua pero mayor ( ) de
soluto.
OSMOLARIDAD CELULAR

 Es la concentración de una solución expresada en osmoles por kg o lt de


solución.

Osmolalidad - kg.
1lt agua= 1 kg.
Osmolaridad - lt.
 300 mOsm /l.

 osmolaridad corregida = 282.5


TIPOS DE SOLUCIONES

 ISOTÓNICAS 300 mOsm/l.

 HIPOTÓNICAS

 HIPERTÓNICAS
Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L

Solución Hipertónica Solución Isotónica Solución Hipotónica


Na++: 135 – 145 mEq/L
(Concentrado) (Diluida)
(Fisiológica)

Deshidratación Celular Edema Celular


Filtración
• Transporte pasivo que se realiza
a favor de un gradiente de presión

hidrostática

•Es un transporte exclusivo de los

capilares sanguíneos

Requerimientos:
-Filtro (endotelio fenestrado).
-Gradiente de presión.
PRESIÓN ONCÓTICA
Presión oncótica es una forma de presión en el sistema
circulatorio que alienta el agua para cruzar la barrera de los
capilares y entrar en el sistema circulatorio.
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTERSTICIAL

PRESIÓN PRESIÓN
ONCÓTICA P P
HIDROSTÁTICA
P P

P
PROTEÍNAS=COLOIDES
Diferencias entre
Presión Oncótica y Presión Osmótica
Presión Oncótica Presión Osmótica
(Coloidosmótica) (Osmolaridad)

Unidades de medida mmHg mOsm/L

Solutos de alto PM Solutos de bajo PM


Elemento que la determinan
(Albúminas, Dextrán) (Na+, Manitol)

Factores que la modifican Tamaño de las moléculas El número de moléculas

No atraviesan la membrana capilar Atraviesan la membrana capilar


Mecanismo de producir su efecto y no modifican la osmolaridad. por Difusión.
Desarrollan gradiente hidrostático Se desarrolla arrastre osmótico.
Causas de Edema
 Por aumento de la permeabilidad capilar arterial
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTERSTICIAL

PRESIÓN PRESIÓN
ONCÓTICA HIDROSTÁTICA

Alergias, Quemaduras, Toxinas


 Por disminución de las proteínas plasmáticas:
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTERSTICIAL

PRESIÓN
ONCÓTICA P
P P

P
PROTEÍNAS=COLOIDES

Cirrosis Hepática, Síndrome de mala absorción,


Desnutrición, Pérdida (IRC, Síndrome Nefrótico)
 Por aumento de la presión del capilar linfático:
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTERSTICIAL
LÍQUIDO INTERSTICIAL

PRESIÓN PRESIÓN
ONCÓTICA HIDROSTÁTICA

Parásitos (filaria), Tumores, Iatrogénico


Espacios Potenciales
Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un órgano
o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de líquido en su
interior de 100 ml aproximadamente cuya función es lubricar ambas
membranas.
Derrames
Acumulación excesiva de líquido en un espacio potencial,
+ de 100 ml.
TRASUDADO EXUDADO

Origen No inflamatorio Inflamatorio

Desequilibrio Hidrostático Aumento de la permeabilidad o


Mecanismo  Hidrostática o Disminución de la absorción
 oncótica (permeabilidad normal) por el sistema linfático

Contenido Protéico < 3 gr/dl > 3 gr/dl

Relación Prot Liq/Ser. < 0.5 > 0.5

Relación LDH Liq/Ser. < 0.6 > 0.6

Células (leucocitos) No Si

Densidad < 1.012 >1.020

Detritos celulares No Si
Sistemas de control

 El cuerpo humano posee sistemas que controlan el


funcionamiento del organismo, algunos a nivel celular, otros a
nivel de órganos y hay sistemas que coordinan el
funcionamiento armónico de todos los órganos, el sistema
nervioso y endocrino
Termorregulación
 Es uno de los principales problemas que enfrenta el organismo animal.
 En la especie humana el mecanismo de control de la temperatura no oscila más
allá de 0,6ºC

Mecanismos de pérdida
de calor
Externos Internos
•Radiación •Sudoración
•Conducción a los objetos •Perspiración insensible
•Conducción al aire
•Vasodilatación
•Corrientes de convección
•Jadeo
•Evaporación
Mecanismos de ganancia de calor

Externos Internos

•Radiación directa del •Vasoconstricción


sol cutánea periférica

•Irradiación desde la •Piloerección


atmósfera •Termogénesis química
•Espasmos musculares
o tiritores
Termostato de los Vertebrados
Alteración de la regulación térmica
 La fiebre es una alteración
del “termostato” corporal
ubicado en el hipotálamo

 Causas:
 Enfermedades infecciosas
bacterianas
 Tumores cerebrales
 Golpes de calor ambiental
Enfermedades infecciosas bacterianas
 Bacterias patógenas producen
toxinas

 Las toxinas son lipopolisacáridos


que actúan en el hipotálamo
aumentando el nivel de ajuste
del termostato

 Se activan los mecanismos de


ganancia de calor

 Los compuestos químicos que


causan este efecto se denominan
pirógenos
Lesiones cerebrales
 Cirugías cerebrales
 Daño en el centro
hipotalámico
 Alteración del control de la
temperatura
 Fiebre permanente

 Tumores cerebrales
Cambios físicos que conducen a la aclimatación

 Aumento de la sudoración

 Incremento del volumen


plasmático

 Disminución perdida de sal


a través del sudor
Frío intenso
Se activan mecanismos tendientes a subir la temperatura a niveles normales

 Efectos del frío intenso:


 Congelación: gangrena y
necrosis

 Vasodilatación: cuando la tº
llega al punto de
congelación la musculatura
lisa se paraliza
Clasificación de los organismos según el
control de la temperatura corporal
Poiquilotermos y Homeotermos Endotermos y Ectotermos
•Reacciones
•Reacciones
“Sangre fría” “Sangre caliente” metabólicas
metabólicas producen
calor
producen calor •La eliminan
Temperatura Temperatura •Costo energético rápidamente al
ambiente
variable constante alto
•Depende de la
temperatura del
entorno

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