Clase 1 – lunes 6 de julio

(Introducción y acuerdo de clase)

Correo: Carlosalbertosalazarvides@gmail.com
Aux: rod18667 – maria soledad rodriguez

La clase se relaciona específicamente con la psicopatología. Se mencionó que es preferible

utilizar la palabra “trastorno” en vez de “desorden” ya que estos no son lo mismo y pueden
llegar a malinterpretarse.

La definición de trastorno es: Cambio o alteración que se produce en la esencia o las

características permanentes que conforman una cosa o en el desarrollo funcional de un
proceso. O una alteración en el funcionamiento de un organismo o de una parte de él o en
el equilibrio psíquico o mental de una persona. Es importante que dicho trastorno presenta
ciertos síntomas repetitivos

Con respecto al uso de la palabra trastorno, se menciona que actualmente se utiliza esta en
vez de “enfermedad”. Esto porque la información y teorías actualmente existentes no son
suficientemente completas para explicar la causa de dicho comportamiento.
- Etiología → causa
- Fisiopatología → efectos específicos en la fisiología funcional
Como actualmente no se tiene estas (etiología y fisiopatología) para todos los trastornos
es que no pueden ser llamadas enfermedades
Sobre el diagnóstico de un trastorno se puede hacer énfasis en el manual diagnóstico y
estadístico (DSM-5) el cual fue publicado por primera vez en 1952. Por otro lado, Carlos
Alberto mencionó la importancia de iniciar haciendo diagnósticos hasta con los síntomas
más pequeños y que se debe profundizar sobre los antecedentes del individuo para que el
diagnóstico sea más asertivo y funcional.

Sobre las alucinaciones:

Las tres características más importantes para identificar y verificar que lo sean son:
→ Certeza (El paciente no debería decir que cree ver o escuchar algo, debe estar seguro de
ello)
→ Claridad (Debería saber y tener claro lo que alucina)
→ Espacialidad (Capacidad para identificar el lugar específico del cual están surgiendo
dichas voces o alucinaciones como por ejemplo en frente, atrás, al lado, lejos o cerca)

Pendiente:

¿Cuál es la historia o razón especifica por la cual la homosexualidad dejó de ser un

diagnóstico o considerado una enfermedad? (Fechas, historia, nombres)
En 1970 se comenzó a cuestionar si la homosexualidad era una enfermedad. Esto porque
por medio de pruebas y estudios se observó que los homosexuales eran funcionales y que
no tenían síntomas como otros trastornos. Esto provocó e incitó a varios activistas a
protestar y buscar los derechos de los homosexuales. En 1973 se hizo una votación para
decidir la manera en que se iba a tomar a la homosexualidad. Ganaron los votos a favor de
que la homosexualidad no fuera tomada como una enfermedad. En 1987, la
homosexualidad oficialmente se dejo de considerar como una enfermedad pero fue hasta
1990 que la OMS sacó esta de su clasificación de enfermedades y problemas de salud.
Clase 2 – miércoles 8 de julio
(Definiciones e importancia de la cultura)

Pregunté si se debe considerar un trastorno como cualquier otra enfermedad, a esto Carlos
Alberto contestó que es un tema complejo por la falta de apoyo de diversas teorías,
síntomas, antecedentes, entre otros. Sin embargo, sí dijo que nosotros debemos tomarlo
como si fuera enfermedad por estudiar y velar por la salud mental de las personas.

Carlos Alberto hace mucho énfasis en la importancia de conocer los antecedentes de un

individuo y de estudiar la cultura de este.

Clasificación de trastornos:
Epigenética: Es la parte de la biología que estudia específicamente aquellos factores que
ocurren en el desarrollo del embrión pero que no son genéticos.
Salud: Buen estado, marcha o funcionamiento de un ser vivo o de una colectividad.
Enfermedad: Alteración leve o grave del funcionamiento normal de un organismo o de
alguna de sus partes debida a una causa interna o externa.
Endógeno: sustancia o efecto dentro del cuerpo

Lunes 10 de agosto – neurolépticos

 benzodiacepinas: estructuras y moléculas similares- tranquilizantes y ansiolíticos

 benzodiacepinas: relajante muscular, anticonvulsivante, hipnótico/sedación, ansiolítico.
– se volvió más famoso porque no sedaba, solo disminuía los síntomas mas no sedaba

Lunes 17 de agosto – benzodiacepinas

GABA esta formado por 5 subunidades y en su interior forman un canal iónico (para el
cloro). Se abre cuando ingresa un ion especifico al canal entonces, ingresa cloro.

- Si se una GABA y una benzodiacepina se genera exactamente dicha sensación de

tranquilizante y el ingreso de cloro sea masivo – casi todas las neuronas del sistema
nervioso central tienen receptores para GAMA y al inyectar benzodiacepina se
hiperpolarizan y la convulsión sede

Ion- sustancia, molécula, átomo con carga negativa (neones) o positiva (cationes)

Receptor ionortropico: ligado a un canal iónico

Potencial de acción:

Valor umbral: carga necesaria para que una nuerona genere un potencial de acción
- El valor umbral de las neuronas es distinto
Hipófisis / glándula pituitaria: glandula presente en los vertebrados, segrega hormonas
encargadas de la regulación la homeostasis y el crecimiento mediante la funcion de otras
glándulas edocrinas.

Litio: primer estabilizador de estado de ánimo

- Carl Lange y Cade --- Schou
- Entre 1880 y 1900 lo utilizó en pacientes
- Litio+orina del paciente
- Litio tenia una gran proporcion de uratos y no se sabía si era por la orina o por el
litio (se encuentra que era por el litio no por la orina)
- La inyeccion de este provocaba que los pacientes se voliveran lerárgicos e
indiferentes y neutros (no actuaban en defensa propia)
 - Se puede dar una intoxicación de litio (con sustancias no tan altas) y llevar a la
muerte
Grupos de medicamentos:
Neurolépticos- antipsicóticos – unicamente para antipsicotivos de primera generacion
- Depresión
Ansiolíticos- benzodiacepinas
Estimulantes- litio
- Es importante conocer los mecanismos de acción de los psicofármacos
o Importante conocer su efectividad y si es seguro (conocer efectos
secundarios)

LSD: Por Alber Hoffman

- Intensificaba los efectos psicotrópicos
- Se observó que la clorpromazina y el hez...... bloqueaban los efectos del lsd
Reserpina: Proviene de una planta y se utilizaba como tratamiento para pacientes
psiquiátricos y con hipertensión
- Podía causar depresión
Arvid Carisson: primero en relacionar neurolépticos con dopamina
Resumen de ideas principales según Carlos:
1. A mediados del siglo XX la psiquiatría "biologista" había perdido fuerza. No habían
descubrimientos significativos con respecto a la etiología de los trastornos mentales
y con la excepción de la terapia electro convulsiva, no existían tratamientos
"médicos" satisfactorios. Por otro lado, el psicoanálisis triunfaba y ganaba adeptos
principalmente en estados unidos. El triunfo del psicoanálisis relegaba al cerebro a
un segundo plano. Las causas de los trastornos mentales se consideraban
psicológicas.
2. Pero en la década de los cincuentas las cosas dieron un giro. Fueron descubriéndose
los efectos psicotrópicos de varias moléculas y se fueron utilizando en psiquiatría,
algunas con gran éxito. Es importante resaltar que con una posible excepción (el
meprobamato), ninguno de los nuevos medicamentos fue sintetizado para ser
utilizado en psiquiatría con un propósito especifico.
3. La clorpromacina fue el medicamento mas significativo de esta década dorada de la
psicofarmacología. Sus efectos en los pacientes psicóticos era algo que no se había
logrado antes con ninguna molécula.
4. Debido a la expansión del uso de clorpromacina hubo discusión sobre como
caracterizar a este medicamento. Habría que caracterizarlo por sus efectos sobre el
"funcionamiento mental" o habría que caracterizarlo por sus efectos terapéuticos
(por los síntomas que puede aliviar). En la década de los 50's se prefiere
caracterizarlo por sus efectos en el funcionamiento y se acuña el termino
"neuroléptico".
5. Tras el éxito de clorpromacina otros laboratorios deseaban tener su propio
neuroléptico. Al no saber como funcionaba resultaba razonable generar moléculas
parecidas con respecto a estructura química de clorpromacina y luego evaluar su
capacidad de tratar síntomas psicóticos. El método fue exitoso y con ello creció la
familia de los neurolépticos.
6. La imipramina una sustancia químicamente muy parecida a clorpromacina fue
sintetizada en la búsqueda de un nuevo neuroléptico. Y resulto un fracaso como
 tratamiento para la esquizofrenia. Sin embargo, resulto que provocaba cambios en el
estado de animo, un verdadero golpe de suerte. Fue comercializado como un
timoléptico, fue el primero una familia de moléculas que se conocerían años
después como antidepresivos tricíclicos. El nombre antidepresivo resultó ser
impreciso ya que estos medicamentos resultaron también útiles para el tratamiento
de los trastornos de ansiedad. El éxito de los antidepresivos requirió mucho mas
tiempo, en comparación con la clorpromacina.
o Existen al menos dos razones para explicar el retraso de éxito: 1- hubo una
resistencia al inicio al uso de estos "antidepresivos" ya que se consideraba
que las depresiones tenían causas psicológicas y 2- Hasta 1980, después del
DSM-III se acuño el diagnostico de depresión mayor.
7. Los estimulantes conocidos desde muchas centurias en diferentes comunidades
humanas entraron en la historia de la psiquiatría con las síntesis de las anfetaminas
a partir de la efedrina, que a su vez provenía de una planta de origen chino llamada
Efedra.Vulgaris. En los 1920's Gordon Alles re sintetiza a las anfetaminas en
estados unidos y se describen sus efectos en el aparato circulatorio y sistema
respiratorio además de los efectos sobre el "psiquismo". Se populariza su uso como
brocodilatadores y supresores del apetito. Su uso se vuelve popular y aparecen
reportes de abuso. En los 1930's se estudian sus usos en psiquiatría, se descubre su
efecto "antidepresivo" y luego su efecto en niños hiperactivos; el pediatra Charles
Bradley quien fuera el primero en usar bencedrina (anfetamina) en niños
hiperactivos, notó que los niños mejoraban en su rendimiento académico.
En los 1950's se populariza el uso de las anfetaminas en el tratamiento de las
"afecciones nerviosas" en estados unidos y en 1955 se comercializaría la ritalina
(metilfenidato) para los mismos propósitos. La ritalina se volvería uno de los
medicamentos mas recetados en niños después de que en 1980 se oficializara el
diagnóstico del TDAH.
8. El meprobamato fue comercializado en estados unidos en 1955 como un
medicamento único en su clase, el primer tranquilizante, terminó acuñado para
diferenciar a este medicamento de los barbitúricos (los sedantes mas populares en
esa época). Frank Berger específicamente buscando un medicamento que fuera una
especie de molécula "anti-nerviosismo". Berger hipotetizó que un medicamento que
pudiera causar relajación muscular seria efectivo para causar alivio de los "estados
ansiosos". Con el meprobamato consiguió eso y mucho mas. El meprobamato
parecía tener un efecto ansiolítico independiente del efecto como relajante
muscular. Tratando de competir con el meprobamato laboratorios Frank Berger
sintetiza en 1958 el clordiazepoxido y luego el diacepam y estas dos moléculas
serian las primeras benzodiacepinas; medicamentos que desplazarían
completamente al meprobamato y se volverían enormemente populares. Además
las benzodiacepinas mostraron un efecto ansiolítico mas potente que el
meprobmato, de hecho, a esta familia de moléculas (bezodiacepinas) se le conocería
mas como "ansiolíticos" que como tranquilizantes.

Artículo homosexualidad 1:
 - Theories of pathology tend to view homosexuality as a sign of a defect, or even as
morally bad, with some of these theorists being quite open about their belief that
homosexuality is a social evil
- Those who hold these theories tend to regard immaturity as relatively benign, or at
least not as “bad” compared to those who theorize that homosexuality is a form of
psychopathology.
- These theories of normal variation treat homosexuality as a phenomenon that occurs
naturally
- Creencias relacionadas con el género existen desde años atras y son características
en la toma de decisiones y comportamiento de ambos géneros
- Richard von Krafft-Ebing, a German psychiatrist, offered an early theory of
pathology, describing homosexuality as a “degenerative” disorder.
- Having arrived at this novel definition of mental disorder, the Nomenclature
Committee agreed that homosexuality per se was not one
Artículo homosexualidad 2:
- La "salida" de la homosexualidad del DSM-II nos permite reflexionar sobre lo
siguiente: (1) el cambio en el concepto de trastorno mental es lento; (2) el
diagnóstico es un acto social; (3) la construcción de enfermedad y trastorno,
"mental" o de otro tipo, es social; (4) el constructo de enfermedad tiene
consecuencias sociales; y (5) los cambios en el concepto y la naturaleza del
desorden reflejan fuerzas sociales, políticas y económicas más amplias que los
avances científicos.
Lunes 24 de agosto – El descubrimiento de los mecanismos de acción de los
psicofármacos
- Cuando se libera un neurotransmisor en una sinapsis se le llama moléculas
transportadoras y las que lo reciben son bombas de recaptura. Esto es reintroducido
y vuelve a ser metabolizado.
- Se descubre que la noradrenalina en las neuronas noradenérgicas inhiben el el
proceso
- Estudio de rossenham (¿)- primero se presentaron 8 personas a hospitales
psiquiatricos diciendo que escuchaban en su cabeza la palabra “Thud”. Los 8 fueron
hospitalizados en un promedio de 19 dias con el diagnóstico de esquizofrenia en
remisión menos uno.
- Problema de la fiabilidad del diagnóstico psiquiátrico

Lunes 31 de agosto de 2020

La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes
en el comportamiento y la cognición, la actividad motora, la motivación y la recompensa, la
regulación de la producción de leche, el sueño, el humor, la atención, y el aprendizaje.
La serotonina es un neurotransmisor muy relacionado con el control de las
emociones y el estado de ánimo, aunque cumple también otro tipo de funciones: Regula el
apetito causando la sensación de saciedad. Controla la temperatura corporal. Regula el
apetito sexual.
La noradrenalina Puede actuar tanto como neurotransmisor (mensajero químico
usado por las células nerviosas), y como una hormona (sustancia química que recorre la
sangre y controla las acciones de otras células u órganos). Ejerce su efecto principalmente
como un neurotransmisor que se libera en la terminal nerviosa simpática

Mesulam – estado y canal

Canal = amplificador de sonido y lo reproduce
Estado – sistemas de proyección difusa = Ecualizador (lo modifica - lo aumenta,
disminuye, agrava, etc)
Estado mental A o B
Lunes 7 de septiembre del 2020:
Problemas e historia de la homosexualidad
Estudio de Afred Kindey “cientifico de la sexualidad”. En 1953
Movimiento de la antipsiquiatria: surge en 1960; cambiar la vision de los trastornos
mentales y eliminar el estigma junto a otros patrones ligados a la psiquiatría convencional.
Abordó problemas relacionados a tratamientos extremistas como lobotomía, terpaia de
shock, ifbre inducida, entre otras. Por ultimo, buscaban eliminar la medicación excesiva en
los pacientes por los efectos secundarios de este.
Thomas Szasz: (video): Argumentos sobre el por qué los trastornos mentales no son
trastornos casuados por desbalances bioquímicos.
Se basa en 4 probleama:
- Explicativo: sindorme de Cotard y síndrome de Capgras
- Normativo: sociedad occidental → instrumento de control social. La forma en que
uno busca encontrar sentido y como se lucha pr la supervivencia biológica.
- Concpetual: Fundamentalmente, el paciente habla de sus síntomas. Son creencias
del paciente, del observador y la sociedad. (es una ilusión social).
- Problema fisiológico: Se suele confundir el modelo clásico con las condiciones
humanas. Se interpreta el conocimiento por medio de la observación.
Efectos negativos de las etiquetas:
- Estigmatización – Pertenencia a categprías fuera de la norma y provoca nociones
negativas
- Despersonalización – Se pierde la percepción del yo bajo un eje externo
- Profecías autocumplidas – Autorealización de un resultado gracias a creencias y
comportamientos ligados al mismo: ejemplo: alguien ocn depresion va a ligar sus
creenciasy pensamientos a su diagnosticación aunque no haya relación alguna
- Eliminación de responsabilidad – Remoción de cualquier posibilidad de control
Robert Spitzer (1932): ofreció una definición de trastorno mental.
Caso de Osheroff contra el hospital Chedtnut Lodge:
- Los diagnósticos psiquiatricos: son utiles para promover el entendimiento del
pensamiento alrededor del trastorno mental. Además es util para aplicar

Lunes 19 de octubre del 2020

- Existe influencia genética en la piquiatría
La hipótesis de los dos impactos
- Para que se manifieste un trastorno mental deben ser combinados factores genéticos
y ambientales
- Ordena los posibles factores de una manera lógica:
1. Genética (factor de primer impacto)
2. Historia personal (factor de segundo impacto)
 2. Factores ambientales (factor de segundo impacto)
- A mayor vulnerabilidad genética, los factores ambientales que se necesitarían para
que se manifestara un trastorno mental serían de menor intensidad
-
Concepto de personalidad
- Caracter + temperamento = personalidad
- Libertad frente a determinismo
- Herencia frente al entorno
- Singularidad frente a la universalidad
- Pro-actividad frente a reactividad
- Segun Allport la personalidad es una realidad biofísica con componentes
psicológicos y fisiolóficos con estructuras internas y subestructuras que causan la
conducta
- Bowlby es el creador de la teoría de la personalidad
- Cattell: inteligencia fluida e inteligencia cristalizada
 Cortisol (esteroide): hormona producida por la glándula suprarrenal y que es
liberada como respuesta del estrés. Este es un glococoticoide que es especificamente
la estructura química. Este sirve para combatir una amenaza, de manera que este
activa al cuerpo para huir del estimulo amenazante.
Tejido diana:
Corticotropina:
- Cortico= Corteza
- Tropismo=atracción
Hormona adrenocorticotropica:
En el hipocampo hay neurogenesis (Producción de neuronas) y el exceso de
cortisol afecta esto
- Retroalimentación negativa: autorregulación (eje de hipotálamo y el. Hipófisis
adrenal). En este proceso el hipocampo parece ser una estructura clave. Es además,
importante la cantidad de receptores de glucocorticoide ya que dependiendo de la
cantidad será más fácil o difícil tal retroalimentación negativa.

- La retroalimentación positiva se da cuando se promueven cambios en un sistema,

como respuesta a acciones que provocaron alguna alteración en el mismo.
La retroalimentación negativa busca que el equilibrio o estado original del
sistema se mantenga, respondiendo con el objetivo de reducir los efectos de las
acciones que provocaron algún cambio.
- La amígdala: Ayuda a activar la retroalimentación negativa. Ayuda a reaccionar
ante situaciones con emociones.
- Epigenética: Factores ambiental que influye en la expresión genética
- Expresión genética: que si se están produciendo proteínas
- Metilación: es un carbono y tres hidrógenos
- Citosina: nucleótido - puede metilarse.
- Heredabilidad: relación entre varianza genética y la varianza genotípica. Lo que
hace esta es indicar hasta que punto ejerce su fuerza la genética
- Fenotipo: se puede medir y analizar – características observables
- Genotipo: genética, no se observan ya que puede estar en gen pero no expresarse

Mientras mayor la tasa de reproducción, mayores son las variaciones

No hereda os enfermedades como tal sino ciertos alelos