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UNIDAD 1
Descripción clínica. Operacionalización de los cuadros clínicos en sus indicadores clínicos. Incluye los
siguientes parámetros.
● Prevalencia. Casos totales
● Incidencia. Casos nuevos
● Sexo
● Edad de inicio
● Curso (crónico, episódico, de tiempo limitado).
● Aparición (aguda, gradual)
● Pronóstico. Anticipación del curso
Etiología (causalidad). Explicación del origen de los trastornos. Incluye tres dimensiones:
● Biológica
● Psicológica
● Social
Tratamiento. De acuerdo con las dimensiones etiológicas (tratamiento biológico y psicosocial).
Concepciones Históricas de la Conducta Anormal (modelos explicativos del comportamiento anormal)
A lo largo de la historia se han desarrollado distintas tradiciones o modelos explicativos del comportamiento
anormal que han tenido influencia en diversos períodos. Estos son los siguientes:
Tradición Sobrenatural. El comportamiento anormal es producto de eventos externos al individuo (como
eventos de la naturaleza, demonios, maleficios, etcétera). Eventos principales:
● Siglo XVI. Las autoridades religiosas y laicas sustentaban las supersticiones populares del poder de
hechiceras y demonios.
● La conducta extraña de las personas afligidas por trastornos psicológicos era vista como obra del
demonio o las brujas.
● Los tratamientos incluían: exorcismo, rasurar la cabeza de la víctima en forma de cruz,
amarrarlos.
● Posesión (por conductas censurables o sin culpa). Tx. Exorcismo, reclusión, tortura, inmersiones en
agua helada.
● Luna y los astros (Paracelso). Atribuyó al movimiento de los astros efectos en el funcionamiento
psicológico.
● Otra vertiente de la época reconoce a la demencia como algo natural, cuyo origen estaba en la
tensión mental o emocional y para lo que había curación (ejemplos: la depresión la ansiedad, la
acidia).
● Los tratamientos incluían: descansar, dormir y un ambiente saludable y alegre, baños,
ungüentos, pociones. Los enfermos eran tratados de casa en casa mientras los vecinos se
turnaban para cuidar de ellos.
● Nicolás de Oresme (Consejero de uno de los reyes de Francia). Considera que la fuente de las
conductas extrañas era la enfermedad de la melancolía (depresión) en lugar de los demonios (Ej.
Caso de Carlos VI).
● Decadencia de la terapia moral. Este fenómeno se presentó en el siglo XIX debido a varios
factores:
(a) Su baja cobertura (no podía ser mayor a 200 internos). Con la Guerra Civil se incrementó la
población de internos a 1000-2000, que por ser inmigrantes, no recibían atención.
(b) El movimiento de Dorotea Dix sobre las reformas en la atención a los enfermos mentales, que si
bien condujo a un trato más humanitario, llevó a que la demanda rebosara la capacidad de atención.
(c) La influencia de la tradición biológica a mediados del s. XIX. Enfermedades mentales incurables
por ser producto de patologías cerebrales.
Influencia Biológica
Contribuciones genéticas
Gen. Molécula larga de ADN hallada en diversas ubicaciones en los cromosomas en el núcleo de las células
(antecedente: Mendel). Composición: grupo fosfato, azúcar y bases nitrogenadas).
Cada célula humana normal tiene 46 cromosomas, ordenados en 23 pares. Un componente del par proviene
del padre y el otro de la madre.
22 primeros pares. Proporcionan programas para el desarrollo del cuerpo y del cerebro.
23. Determina el sexo (XX o XY).
Las moléculas de ADN que contienen los genes tienen la forma de una hélice doble. Su ordenamiento
determina en qué se desarrolla y trabaja el cuerpo. Si algo no funciona bien en el ordenamiento de las
moléculas de las hélice doble, se produce un gen defectuoso.
Gen dominante. El gen de un par que determina un rasgo particular.
Gen recesivo. Para determinar el rasgo debe igualarse con otro gen de la misma índole.
Genética cuantitativa. Sintetiza básicamente los efectos diminutos de muchos genes sin indicar por fuerza
cuáles son los genes responsables de determinados efectos.
En este sentido se plantea, por ejemplo, que los mejores cálculos atribuyen cerca de la mitad de los rasgos
de personalidad y capacidades cognoscitivas perdurables a los genes (heredabilidad de la capacidad
cognoscitiva general, CI, es aproximadamente del 62% y esta capacidad se mantiene estable en la edad
adulta, Gottesman, 1997, basado en estudios con gemelos).
Kandel (1963). Especuló que el proceso de aprendizaje influye en algo más que el comportamiento. Sugirió
que si los genes están inactivos o latentes interactuaran con el medio de tal manera que se volvieran
activos, la estructura genética misma de las células en realidad podría modificarse como resultado del
aprendizaje (proceso de plasticidad).
Sistema Nervioso Central. Procesa toda la información recibida de los órganos sensoriales y reacciona si es
necesario a esta información (prioriza, elimina), revisa los “bancos de memoria”, realiza la acción correcta.
Médula. Facilita la transmisión de mensajes hacia y desde el cerebro.
Cerebro. Controla el funcionamiento del cuerpo a través de 140 millones de neuronas 8transmite la
información).
(a) Dendritas. Poseen numerosos receptores que reciben mensajes en forma de impulsos químicos de
otras células nerviosas, los cuales se convierten en impulsos eléctricos.
(b) Axones. Trasmiten estos impulsos a otras neuronas.
(c) Hendidura sináptica (donde se produce la sinapsis). Espacio de conexión entre neuronas.
Neurotransmisores. Sustancias químicas que son liberadas del las terminales sinápticas de una célula y
transmiten el impulso a los receptores de otra célula nerviosa.
La neurona tiene como funciones:
(a) Propagar el potencial de acción (impulso o señal nerviosa) a través del axón (proceso eléctrico).
(b) Transmitir el PA a otras neuronas o células electoras para inducir la respuesta (proceso
químico).
Principios de neurotransmisión.
● Las enzimas que produce el cuerpo neuronal están implicadas en la síntesis de la mayoría de los NT.
Estas enzimas actúan sobre determinadas moléculas precursoras captadas por la neurona para
formar el correspondiente NT.
● El NT se almacena en la terminación nerviosa dentro de las vesículas terminales.
● Algunas moléculas neurotransmisoras se liberan en forma constante en la terminación, pero en
cantidad insuficiente para producir una respuesta fisiológica significativa.
● Un PA que alcanza la terminación puede activar una corriente de calcio y precipitar simultáneamente
la liberación del NT desde las vesículas mediante la fusión de la membrana de las mismas a la
terminación neural. Así, las moléculas del NT son expulsadas a la hendidura sinática mediante
exocitosis.
● Los NT se difunden a través de la hendidura sináptica, se unen inmediatamente a sus receptores y
los activan induciendo una respuesta fisiológica. Dependiendo del receptor, la respuesta puede ser
excitaroria (produciendo el inicio de un nuevo PA) o inhibitoria (frenando el desarrollo de un nuevo
PA).
● Las alteraciones en la síntesis, el almacenamiento, la liberación o la degradación de los NT, o
el cambio en el número y actividad de los receptores, pueden afectar la neurotransmisión y
producir trastornos:
Trastorno Alteración relacionada
Ansiedad Disminución de la actividad del GABA (ácido gammaaminobutírico), quizás debida a un
desequilibrio en los inhibidores o estimuladores endógenos del receptor del GABA (Tx.
Benzodiacepinas).
Depresión Reducción de los niveles de serotonina y noraderenalina. Los receptores presinápticos
que regulan la liberación de serotonina pueden ser hiperactivos, disminuyendo la cantidad
de la misma en la hendidura sináptica. Tx. Fármacos antidepresivos infrarregulan los
receptores indirecta o directamente mediante la inhibición de la recaptación de la
serotonina y la noradrenalina, o bloquendo la MAO.
Alzheimer Caracterizada por la pérdida de células cerebrales del sistema límbico, incluyendo el
hipocampo y el área de asociación de la corteza, algunas de estas áreas sintetizan y
utilizan acetilcolina. Tx: no hay uno farmacológico específico, aunque los
anticolinérgicos (p.ej: beztropina) pueden mejorar la función cognoscitiva.
Esquizofrenia Aumento de la liberación presináptica o síntesis de dopamina o incremento de la
densidad o sensibilidad de los recptores posinápticos de dopamina. Tx. Antipsicóticos que
bloquean los receptores de dopamina y reducen la hiperactividad dopaminérgica a niveles
normales (Ej: haloperidol, clozapina, etc.).
Manía Resulta del aumento en los niveles de noradrenalina, disminución de los niveles de
serotonina y reducción del número de receptores adrenérgicos. Tx: litio, que
disminuye la liberación de noradrenalina.
Factores socioculturales
El contexto sociocultural puede tener una gran influencia en el comportamiento anormal, las principales vías
de influencia son:
(a) Entorno sociocultural: valores, costumbres, tradiciones, condiciones de etnia, religión, orientación
sexual, condiciones de género
(b) Factores de riesgo social: como desempleo, bajo estatus socioeconómico, discriminación, factores de
violencia e inseguridad
Factores del desarrollo. Influyen en lo relacionado con lo esperado para un individuo en de terminada edad
cronológica y psicológica.
Referencias
Barlow, D., y Durand., V.M., (2007). Psicopatología: un enfoque integral de la psicología anormal. México:
Cengage Learning.
Beloch, A., Sandín, B., y Ramos, F. (2008). Manual de psicopatología. España: McGraw Hill. Caps. 1 y
2,pp.3-68.