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CONCEPTUAL Y PROFESIONAL
• FRANCIS GALTON (1822-1911): padre de la psicología diferencial. Estudios de los rasgos físicos y
psicológicos asociados a distintas medidas como los rasgos de la cabeza. Graduaba la distancia de los ojos a la
oreja….
Defendía que había que seleccionar a la especie. Utilizaba la correlación, estudios correlacionales. Laboratorio
en Londres para diferencias individuales.
• MCKEEN CATTELL (1860-1944): evaluar variables psicofisiológicas. Estudio con Wundt, análisis de
respuestas y reacción. Acuña (utiliza) el termino test mental. Desarrolla técnicas para evaluar funciones
sensoriales perceptivas y motoras. Enfatiza la utilización de medidas objetivas y rechaza la introspección.
• ALFRED BINET (1857-1911): asociado al estudio de la inteligencia. Dice: “no son las sensaciones sino las
facultades psíquicas superiores lo que hace falta medir y estudiar”. Desarrolla test para evaluar la inteligencia, la
memoria, la atención, la comprensión, imaginación, etc. Todas las pruebas que desarrolla se basan en 3
requisitos que tienen que estar presentes en todos los test: estas pruebas deben estar formadas por tareas
simples, que requieran poco tiempo para su aplicación y que los resultados puedan ser contrastados por
otros observadores. Son importantes los trabajos que realizo con Simón. Se le puede considerar como uno
de ellos padres de la evaluación psicológica por tres razones: por su interés en las funciones superiores, porque
considera el examen psicológico como independiente de la exploración médica, por la creación del primer test para
la medición de la inteligencia (idiotas, más graves, imbéciles limitaciones más débiles y débiles, que se podían
adaptar).
• KRAEPELIN : Médico llevo a cabo un trabajo sobre la clasificación de los trastornos. Visión organicista del
trastorno mental, todo era orgánico y no era movible, organizar síntomas en categorías y desarrollo varias
clasificaciones. Primeras clasificaciones (tenían 4 trastornos) descriptivas de los desórdenes mentales. Uno de
los términos que más utilizaba era demencia precoz, demencia porque iban empeorando y precoz porque
trabajaba con pacientes jóvenes. Esas personas progresivamente empeoraban. El termino demencia precoz ->
se refiere a esquizofrenia (alucinaciones). Fue muy buen observador de cómo se manifestaban los problemas.
• FREUD: Médico, visión completamente distinta a Kraepelin. Visión completamente psicológica del trastorno
mental, considerando que puedes estar enfermo sin estar enfermo físicamente. Desarrollo una teoría de la
mente y un método terapéutico: psicoanálisis. Empleo de conceptos: ello, yo, superyó, consciente,
preconsciente, inconsciente
• CARL GUSTAV JUNG: orientación psicoanalítica, entendiendo que lo que hay que evaluar no es tan evidente
por eso utilizaban técnicas proyectivas (hay que indagar en lo que dice el sujeto, interpretación de lo que puede
estar pensando el sujeto) por ejemplo el test de Rorschach. Técnica que utiliza es la asociación de palabras,
interpreta las respuestas de un paciente a las palabras estímulo como forma de conocer los complejos del
paciente.
• RORSCHACH: psicoanalista suizo creador del término psicodiagnóstico. Test proyectivo de manchas de tinta, el
test de Rorschach (10 láminas, el sujeto debe describir las imágenes y las emociones que le sugieren y la
interpretación del sujeto se somete a un análisis cualitativo de tipo analítico). Estos test de Rorschach están
basados en la paridolia (interpretación de estímulos ambiguos y le damos un significado amplio).
• HENRY MURRAY: interpretación de unas laminas que reflejan escenas que se pueden interpretar de distintas
maneras: ¿Qué pasó antes de la situación? ¿Qué está pasando en el momento? ¿Qué sienten y piensan los
personajes? ¿Cómo se resuelve la historia?
• Visión social y psicoanalista -> ADOLF MEYER: partía del psicoanálisis, pero añadía al tratamiento. Creador de la
terapia ocupacional, es decir, se puede intervenir en la persona mediante la ocupación, entrenamiento físico.
Importancia de la relación entre la mente y el cuerpo y entre el pensamiento y la acción: “la enfermedad mental
es una respuesta psicobiológica a la situación vital especial y compleja dentro de la cual es colocado un
individuo”. Proponía la vida saludable como parte de la terapia.
• KARL MENNINGER: funda la primera clínica psiquiátrica psicoanalítica en EEUU. Utilizaba el psicoanálisis
(terapia psicoanalítica, que según el no solo ayuda, sino que también cura), se hablaba con el paciente, se
buscaba algo especifico y de ahí se buscaba la mejora. La enfermedad mental tiene curación y esta no siempre
viene por la biología. Publica the human Mind.
§ AÑOS 40: Henri Laborit y la aplicación de clorpromazina (largactil, medicamento revolucionario porque fue
eficaz, las personas mejoraron y estaban menos delirantes).
§ 1952: Jean Delay y Pierre Deniker uso en psiquiatría.
§ 1958: Janssen y el desarrollo del Haloperidol, antipsicótico. Reduce la actividad mental, pero tiene muchos
efectos secundarios produciendo incluso la muerte y puede producir la disquinesia tardía. Los antipsicóticos a
largo plazo son delicados
• MONIZ: seccionaba estructuras neuronales. Realizó experimentos burdos y bastante soberbios.
• FREEMAN: realiza lobotomías. Fue controvertido porque no paraba de hacer lobotomías a pesar de que existían otros
procedimientos menos invasivos. re
• CERLETTI Y BINI: idearon aplicación de descargas eléctricas en el cerebro para los trastornos (tiene efecto temporal).
Se pensaba que las personas con convulsiones no padecían ideas delirantes raras, eso llevo a pensar que si se le
aplicaba dejaría de tener esas ideas.
• Cura de sakel: inyección de insulina para que entre en el coma y esperando que cuando despierte, esté recuperado.
• Critica a un tratamiento químico o electro convulsión, consideraban que podía ser como un control social (Laing).
• Rechaza de forma general la existencia de los hospitales psiquiátricos, el “enfermo psíquico” debe estar en contacto con
la sociedad.
• DAVID COOPER: médico y psiquiatra. Teoría de que el enfermo psiquiátrico es producto de una sociedad enferma: “la
vida normal de nuestra sociedad es una aburrida distracción hacia la muerte”.
• THOMAS SZASZ: escribe “el mito de la enfermedad mental”. Defendía que el uso de medicamentos debe ser con
consentimiento “si le hablas a dios, estas rezando. Si dios te habla a ti. Tienes esquizofrenia”.
SISTEMAS CLASIFICATORIOS
• CIE (así se denominan la de los OMS) manual de clasificación de todas las enfermedades, clasificados en apartados. Es
un instrumento médico).
• DSM (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) lo propone la APA. (TR – revisión del texto). Se ha
querido distanciar de la CIE en cuanto en cuanto que quiere ser más preciso, fino y más ateórico, no da explicación de
los trastornos, no da causas, solo los describe.
*** ¿El CIE y el DSM, aportan explicación sobre los trastornos? *** -> NO, son ateóricos. No explican, solo describen lo
que pasa en un trastorno.
“Psicodiagnóstico tradicional”: evaluación en la que se usa el test psicológico (todo era test, uso masivo) y técnicas
proyectivas:
Un modelo trata de medir características, variables internas (cognitivas, de conducta), la normalidad, la conducta normal.
Nosotros como psicólogos clínicos vamos a medir la conducta anormal.
• POSTULADO CENTRAL: este modelo sigue un criterio estadístico. Las variables psicológicas tienen una distribución
normal (campana de Gauss), por tanto, lo psicopatológico será todo aquello que se desvía de la norma (por exceso y
por defecto).
• DEFECTOS: este criterio no cubre todas las conductas anormales, y señala como normales algunas que no lo son.
En ocasiones, entendemos que la patología no es aquella que es mayoritario o minoritario, sino que el criterio es que el
paciente sufra, es decir, ¿Cómo sé que un paciente necesita terapia, en qué debo centrarme? En el sufrimiento de la
persona, en el sufrimiento personal:
• Miedo a los caballos (al pene de los caballos y las mordeduras de los caballos).
• El niño había visto un accidente de caballo.
• Interpretación: Hans se quiere acostar con su madre, y desea la muerte de su padre.
CASO DORA ADOLESCENTE: caso sobre el que se construye en gran medida el psicoanálisis
PSICOANÁLISIS CRITICAS:
• Supuestos principales
o La enfermedad mental es similar a la enfermedad orgánica. Es decir, hay un mal funcionamiento orgánico,
una causa objetivable que está actuando como causante del malestar que, si se actúa sobre ella, se modifica
sobre ese estado. La enfermedad se manifiesta a través de síntomas concretos, que informan del mal
funcionamiento del organismo.
o La causa fundamental de la conducta anormal será la alteración cerebral, que puede ser dos tipos:
- ALTERACIÓN ANATÓMICA.
- ALTERACIÓN BIOQUÍMICA: cambios en neurotransmisores producen cambios funcionales en el
cerebro.
o El tratamiento de la alteración mental debe basarse en la eliminación de la causa que lo provoca (causa biológica).
Este modelo es el mejor para explicar las enfermedades físicas. Si una bacteria concreta crea un problema
determinado y hay antibióticos que lo eliminan, se trata.
DIÁTESIS: predisposición biológica para padecer una determinada patología con estrés (factor que la desencadena)
ACTUALMENTE: Es necesaria una predisposición biológica para padecer una determinada patología, pero también debe
existir algún factor que la desencadene (estrés).
• VENTAJAS:
✓ Desarrollo de tratamientos biológicos con efectos terapéuticos, estos tratamientos se pueden combinar con otros
procedimientos terapéuticos, se pueden tratar a personas que están siendo medicadas.
• CRÍTICAS:
× Solo pueden explicarse un número reducido de cuadros y los que logra explicar son correlacionales.
• Los desarrollos más importantes de este modelo se refieren a la descripción y clasificación de síndromes (agrupación de
síntomas).
2.4 CONDUCTUAL
FOCOS DE DESARROLLO:
• SUDÁFRICA (LAZARUS Y WOLPE): creador de los modelos de estrés y el manejo de la depresión, estrés.
• INGLATERRA (EYSENCK): investigador enormemente valorado. Creador de la Teoría de la incubación.
• EEUU (WATSON, SKINNER)
Este modelo es un modelo científico que se centra en la conducta manifiesta, objetivable y visible. Hoy en día la conducta
es entendida como algo más amplio, también algo interno.
DEFINICIÓN DE REYNOLDS: conducta es lo que la gente hace o dice. Debido a que la conducta implica acciones de una
persona, se describe con verbos que denotan acción. La conducta no es una característica estática de la persona. Si dices
que alguien está enfadado, no estas identificando la conducta de esa persona (no definen a la persona), simplemente la
estas etiquetando.
CRITICAS:
× Asunción de que solo los factores ambientales-contextuales son responsables de la conducta anormal. Da muy poco peso
a la emoción.
× Las primeras formulaciones del modelo conductual dejaban fuera de su amito de estudio el pensamiento y la experiencia
subjetiva. En la actualidad el modelo conductual y cognitivo están fusionados (cognitivo-conductual).
× Dentro de la propia perspectiva conductual, se enfatiza la necesidad de una teoría que explique la conducta compleja que
implica factores internos (cognitivos) no reductibles a relaciones de estímulos- respuesta (E-R).
2.5 COGNITIVO
• ELLIS: “toda persona tiene capacidad para cambiarse a sí misma”. Creador de la terapia racional emotiva: dialogo
socrático para tratar los trastornos psicológicos. Detectó los pensamientos irracionales. Tienen un enfoque muy
dinámico con una metodología de trabajo muy amena. Esta terapia comienza a tocar pensamientos, cuáles son sus
necesidades, pensamientos, etc.
• BECK: 1969 : “si nuestro pensamiento es sencillo y claro, estamos mejor equipados para alcanzar nuestras metas”.
Terapia cognitiva de la depresión. Forman parte de esos inicios de la terapia conductual con la cognitiva (años 50 con
los 90).
2.7 HUMANISTA
ANTECEDENTES
• FREUD→ la mente humana es como un campo de batalla (ello, superyó, pulsiones, mecanismos de control…)
• ADLER Y JUNG, ponen el acento en el lado positivo de la naturaleza humana.
o JUNG: mirar hacia delante y realizar todo el potencial personal.
o ADLER: se alcanza el máximo potencial cuando colaboramos con otros individuos y con la sociedad en su
conjunto.
• Sufrimiento personal.
• Falta de adaptación al entorno.
• Irracionalidad e incomprensibilidad.
• Malestar en el observador. Que alguien haga algo que me molesta. (ejemplo: un exhibicionista).
• Violación de los códigos ideales y morales.
1. La anormalidad de una conducta viene determinada por la combinación de criterios.
2. Ningún comportamiento, sentimiento o actividad mental es por sí misma psicopatológica (Mahoney, 1980). Habría
que considerar las circunstancias, es decir el binomio contextos-cultura.
3. La presencia de patología supone un obstáculo importante para el desarrollo de la persona.
4. Sabemos lo que es normal y en función de ello sabemos lo que es anormal.
5. La presencia de rasgos psicopatológicos no conlleva necesariamente a la ausencia de salud mental.
6. Salud es algo más que la ausencia de enfermedad, salud es también bienestar físico, psicológico y social (definición
dada por la OMS).
• NIVEL 1 : La conducta del sujeto ser entendida como una muestra representativa de lo que ocurre en su vida cotidiana.
Explica muy poco.
• NIVEL 2: Se apoya en un supuesto de relación, donde lo que se evalúa (conducta problema) puede asociarse con otras
conductas. (conjunto de síntomas). Si tiene esto por tanto es así. Si esta deprimida, será una persona depresiva.
• NIVEL 3: Se da una relación causal, donde lo que subyace a la conducta problema puede deberse en respuesta a un
constructo interno. Vincula lo que le ocurre a la persona a lago más amplio que explica porque actúa la persona de esa
manera. La conducta evaluada es expresión de un constructo hipotético de carácter interno intrapsíquico e
inobservable que es el causante de esa conducta.
• NIVEL 4: En este nivel se da una relación causal con una completa teoría. Se construye la teoría en función del caso.
Como esto es así, siempre será así. Siempre hay que intentar los niveles más bajos porque vamos a especular menos.
DATOS – CORRELATOS – CONSTRUCTOS – TEORÍA
3. DEFINICIÓN
“La psicología Clínica y de la Salud es la disciplina o el campo de especialización de la Psicología que aplica los principios, las
técnicas y los conocimientos científicos desarrollados por ésta para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y
prevenir las anomalías o los trastornos mentales o cualquier otro comportamiento relevante para los procesos de la salud
y la enfermedad en los distintos y variados contextos en que estos pueden tener lugar”.
“La Psicología Clínica es una especialidad sanitaria de la Psicología que se ocupa de los procesos y fenómenos psicológicos
y relacionales implicados en los procesos de salud-enfermedad de los seres humanos. Su objetivo es el desarrollo, la
aplicación, y la contrastación empírica de principios teóricos, métodos, procedimientos e instrumentos para observar,
predecir, explicar, prevenir y tratar trastornos y enfermedades mentales, así como problemas, alteraciones y trastornos
emocionales, cognitivos, del comportamiento, de la personalidad, y del ajuste a las situaciones problemáticas de la vida,
incluyendo las enfermedades físicas y sus tratamientos. Todos estos trastornos, enfermedades, alteraciones, y problemas
influyen en distintos niveles en los procesos de salud y enfermedad humanas, e interfieren con el bienestar físico y mental
de las personas. El campo de acción de la Psicología Clínica abarca la investigación, explicación, comprensión, prevención,
evaluación, diagnóstico, tratamiento… Para ello se vale de procedimientos de investigación científica contrastados y
contrastables.