DRA.

ALEJANDRA ROSALES LAGARDE

UNIVERSIDAD LATINA, LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA, SISTEMA ABIERTO
PSICOPATOLOGÍA Y PERSONALIDAD
GUÍA DE ESTUDIOS
UNIDAD 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS.
Modelo médico, modelo psicodinámico y mecanismos de defensa (especialmente fijación y
regresión); modelo sociocultural de la enfermedad y teoría del aprendizaje y modelo
conductual de la enfermedad mental.
LECTURA: Barlow, D. H., Durand, M.V. (2001). Psicología Anormal. Un enfoque integral.
Thomson,
México.
1. Diga, de acuerdo con Barlow, cuáles criterios deben tomarse en cuenta para definir
anormalidad y si se consideran categorías determinantes o no.
R= Respuestas anómalas, disfunción psicológica asociada con la angustia o con
impedimentos en el funcionamiento y con una respuesta atípica, es decir, que no es
característica o no se espera culturalmente. No son determinantes.

2. Diga de acuerdo con Barlow, qué es una disfunción psicológica y qué es la

psicopatología.
R= Disfunción psicológica: es una interrupción del funcionamiento cognoscitivo,
emocional o conductual.
Psicopatología: es el estudio científico de los trastornos psicológicos.

3. De los ejemplos de la página 4 de Barlow, cuáles son los criterios de patología o

conducta anormal.
R= La 1 disfunción ( conducta anormal).
La 2 es angustia (conducta anormal)
La 3 es impedimento del funcionamiento (Patología)
La 4 es angustia (patología)

4. Qué hacen los profesionales de la salud mental.

R= pueden actuar como científicos profesionales en una o más de tres maneras:
Consumidor de la ciencia: mejora la práctica.
Evaluador de la ciencia: determina la eficacia de la práctica.
Creador de la ciencia: realiza investigaciones que conducen a nuevos procedimientos
útiles en la práctica.

5. Qué significa la prevalencia del trastorno y la proporción sexual y qué otras dos
características son muy importantes para conocer qué trastorno es.
R=prevalencia del trastorno: es la cantidad de los casos que se dan en un trastorno, que
suceden en un periodo específico.
La incidencia del trastorno: son las estadísticas de nuevos casos que se dan durante un
periodo específico.
Patrón o curso: curso crónico que es para toda la vida y curso episódico que es cuando
existe probabilidad de una recuperación a los pocos meses, pero exista una recurrencia en
un periodo posterior.

6. Qué significa aparición aguda, aparición engañosa o cronicidad y pronóstico.

R= aparición aguda: es cuando los trastornos comienzan súbitamente.
Aparición engañosa o cronicidad: los trastornos se desarrollan en forma gradual a lo
largo de un amplio periodo.
Pronóstico: es la anticipación del curso de un trastorno, si el individuo tiene probabilidades
de recuperarse es bueno, de lo contrario es un pronóstico malo.

7. Qué significa la psicopatología del desarrollo.

R= es el estudio de las modificaciones en la conducta anormal.

8. Qué significa etiología.

R= es el estudio de los orígenes de las cosas, se relaciona con la forma en que comienza
un trastorno (causas) y comprende dimensiones biológicas, psicológicas y sociales.

9. Conteste el cuestionario de la p. 7 de Barlow.

R= 1.- María debe recuperarse rápidamente sin necesidad de intervención. John empeorará
con rapidez: PRONÓSTICO.
2.- Se ha informado de tres nuevos casos de bulimia en este poblado durante el último mes
y sólo uno en el poblado siguiente: INCIDENCIA.
3.- Elizabeth visitó el centro de salud mental del campus por sus sentimientos crecientes de
culpa y ansiedad: PROBLEMA PRESENTE.
4.- Las influencias biológicas, psicológicas y sociales contribuyen en conjunto a una
variedad de trastornos: ETIOLOGÍA.
5.- El patrón que sigue un trastorno puede ser crónico, con un plazo o episódico: CURSO.
6.- ¿Cuánta gente de la población en su conjunto sufre del trastorno obsesivo-compulsivo?
PREVALENCIA.

10. Cómo se llama el modelo en donde se conciben a las fuerzas impulsoras externas
como campos magnéticos de la luna o astros, demonios, brujas, espíritus o algún
fenómeno que influyen en el proceder, diga un tratamiento posible y aunque es
posible actualmente,
diga fechas aproximadas donde prevalecía este tipo de modelo.
R= Modelo sobrenatural

11. A qué tradiciones del pensamiento dieron lugar cuando se pensaba que la
anormalidad estaba en el alma o psique o en el cuerpo desde la antigua Grecia.
R= Modelo biológico y modelo psicológico.

12. Qué médico griego apoyó a la tradición biológica, qué órgano enfatizó y qué teoría
sustentó.
R= Hipócrates, el órgano fue el cerebro, relacionando la teoría d ellos humores y de ahí
surgió la Teoría de la Neurotransmisión.

13. Qué médico romano apoyó la tradición biológica de Hipócrates y la desarrolló aún
más.
R= Claudio Galeno Nicón de Pérgamo

14. Cuáles son los 4 humores y de dónde vienen y cómo están relacionados con la
enfermedad.
R= bilis negra- bazo - melancolía - frio
Bilis amarilla – hígado - fuego – sequedad - colérico
Flema – cerebro - agua – humedad – apatía -
Sangre – corazón - aire – calor – alegría - joven

15. Quién acuñó el término de histeria.

R= Hipócrates, aprendido de los egipcios quienes identificaron lo que llamamos ahora
trastornos somatoformes.

16. Cuándo adquiere auge de nuevo la tradición biológica, con qué enfermedad y
gracias a qué teoría.
R= En el siglo XIX con el descubrimiento de la naturaleza y la causa de la sífilis, enfermedad
de transmisión sexual, la Teoría de los Gérmenes implementada por Luis Pasteur en 1870

17. Diga cuál fue la aportación de Kraepelin (1856-1926).

R= fue uno de los fundadores de la psiquiatría moderna, su contribución fue el diagnóstico
y clasificación de los trastornos mentales, esquizofrenia.

18. Resuelva el ejercicio de la página 15 de Barlow sobre las teorías históricas y

relaciónelas con los tratamientos empleados para “curar” la enfermedad. A.
matrimonio; fumigación de la vagina; b)hipnosis; c)sangría; inducción de vómito;
d)colocación del paciente en medios socialmente favorecedores y e)exorcismo, morir
en la hoguera.
R= 1.- Causas sobrenaturales; los demonios se apoderaban del cuerpo de sus víctimas y
controlaban su comportamiento: e) exorcismo, morir en la hoguera
2.- La terapia de los humores reflejó la creencia de que el funcionamiento normal del cerebro
exigía un equilibrio de cuatro flujos corporales o humores: c) sangría; inducción de vómito
3.- La conducta desadaptada era producida por las malas influencias sociales y culturales
que había en el medio: d) colocación del paciente en medios socialmente
favorecedores
19. Qué sucedía a finales del s. XIX. Además, ¿qué concepción predominaba sobre la
enfermedad y qué tratamientos se daban a principios del s. XX?
R= comenzó a darse una aproximación científica a los trastornos psicológicos y a su
clasificación, fundados en principios humanos.
Los tratamientos eran a base de descargas eléctricas y cirugías cerebrales, los fármacos.

20. Qué pasó con el médico Manfred Sakel (1958).

R=realizó un procedimiento que consistía en inyectar grandes dosis de insulina hasta dejar
a los pacientes en coma, algunos se curaban y otros no, a esto se le llamó Terapia choque
insulínico.

21. Qué observó Joseph Meduna.

R= que la esquizofrenia se hallaba muy ocasionalmente en los epilépticos (lo cual con el
paso del tiempo se comprobó que era falso, sin embargo, algunos seguidores llegaron a la
conclusión de que se podía curar mediante la provocación de ataques cerebrales.

22. Cerletti y Bini, y en qué año, qué hicieron.

R= en 1938 los médicos italianos aplicaron descargas eléctricas en forma directa en el
cerebro.

23. Qué pasó durante los años cincuenta del s. XX con respecto a las enfermedades.
R= se crearon de manera sistemática los primeros medicamentos para los trastornos
psicóticos que se utilizaban como sedantes, contenían una gran cantidad de sustancias
medicinales incluido el opio combinado con yerbas tradicionales y remedios.
24. Qué provocan la Rauwolfia serpentina (reserpina) y otros neurolépticos.
R=podían paliarse por vez primera los procesos de pensamiento alucinante y delirante,
controlaban la agitación y la agresividad, en combinación con neurolépticos.

25. Qué hacen la benzodiacepinas.

R=reducen la ansiedad

26. Diga usted si no se hace todavía investigación farmacológica o si, por el contrario,
se siguen buscando nuevas sustancias para evitar los efectos colaterales como el
temblor.
R= se dejaron de utilizar los neurolépticos
27. Qué es la terapia moral.
R= Pinel fue el creador de esta terapia, la cual es, una aproximación psicosocial a los
trastornos mentales se relacionaba en mayor medida con un código de comportamiento. Se
les daba buen trato a los internos de manera natural para motivarlos y fortalecer la
interacción social normal, el personal se preocupaba para ejercer esta conducta, ofreciendo
diferentes tipos de lectura eliminando el encierro y el aislamiento.

28. Qué desventajas tuvo la terapia moral, por qué se descontinuó en el siglo XIX en
E.U.A.
R= el auge masivo después de la Guerra Civil, aumentaron en gran mayoría los enfermos
mentales y los hospitales no se daban abasto, por otro lado, la defensora Dorothea Dix
lanzó una campaña en favor de reformar el tratamiento de los enfermos mentales, dando a
conocer un sinfín de abusos hacia los enfermos mentales.
A mediados del siglo XIX se declaró que las enfermedades mentales eran ocasionadas por
patologías cerebrales y por lo tanto eran incurables.

29. Cuáles escuelas de pensamiento resurgieron la tradición psicológica. Diga

brevemente en qué consisten y quiénes son sus representantes.
R= psicoanálisis de Sigmund Freud (1856-1939) teoría sobre la estructura de la mente y la
función de procesos inconscientes en la determinación de la conducta.
Conductismo de Watson, Pavlov y Skinner, quienes se concentraron en la forma en que
influye el aprendizaje y la adaptación en el desarrollo de la psicopatología.

30. Quién fue Charcot, cuándo fue Freud a estudiar y desde dónde.
R= Fue director del Hospital de Salpétriere de París, era neurólogo distinguido,
demostrando que algunas técnicas de Mesmer eran eficaces en gran cantidad de trastornos
psicológicos y luchó por legitimar las prácticas de la hipnosis.
En 1885 Freud llegó de Viena a estudiar con Charcot a Francia.

31. Quién era Josef Breuer y qué observó y descubrió.

R= Fue un médico, fisiólogo y psicólogo austriaco, descubrió el funcionamiento del oído en
la regulación del equilibrio y del mecanismo de la regulación térmica del cuerpo por medio
de la respiración.
Observaba que sus pacientes al estar en un proceso de hipnosis, al solicitarles que
describieran sus problemas, conflictos y temores con todos los detalles se dio cuenta de 2
fenómenos importantes.
El primero los pacientes frecuentemente se ponían muy emocionales conforme hablaban y
sentían un grado considerable de alivio y se sentían mejor al salir del grado de hipnosis. En
segundo punto, los pacientes pocas veces podían obtener una comprensión de la relación
entre sus problemas emocionales y sus trastornos psicológicos; les resultaba difícil recordar
algunos de los detalles que habían descrito bajo el efecto hipnótico. Es cuando Breuer y
Freud descubren la mente inconsciente y su influencia aparente en la generación de los
trastornos psicológicos. Fue un descubrimiento de los más importantes en la historia de la
psicopatología de la psicología.

32. Cuál es el punto central en la psicopatología y en particular en los trastornos

somatoformes y de ansiedad.
R= cuando existen los recuerdos y emociones inconscientes y la importancia del
procesamiento de información cargada de emociones, el recuerdo resulta terapéutico y
alivia de los trastornos emocionales que se han vuelto inconscientes y libera la tensión que
los acompaña, a esta liberación se le denomina catarsis; es la comprensión de la relación
entre las emociones actuales y los hechos anteriores y se conoce como Insight.

33. Qué le sucedió a Anna O. Describa brevemente su caso y cuál fue el tratamiento.
R= Anna O era una chica con mucha salud hasta que cumplió los w21 años, ya que su
padre cae enfermo y ella le dedicó tiempo para cuidarlo, sin embargo el señor fallece, a los
5 meses en que su padre cae enfermo, Anna se empieza a sentir mal, durante el día se le
nublaba la vista y a veces le resultaba difícil mover el brazo derecho y ambas piernas,
posteriormente tuvo problemas para hablar con comportamiento errático.
Breuer trató cada padecimiento por separado con hipnosis y plática subsiguiente rastreando
la casualidad de su hipótesis en las circunstancias que rodeaban a la muerte del padre de
Anna, es así como sus problemas histéricos desaparecen a cada una de sus conductas.

34. Cuáles son las 3 facetas descritas en Barlow sobre el psicoanálisis.

R= a) la estructura de la mente y las distintas funciones de la personalidad que a veces
están en conflicto entre sí.
b) los mecanismos de defensa con los que la mente se defiende de estos conflictos.
c) las etapas del primer desarrollo psicosexual que proporcionan la molienda para el
molino de nuestros conflictos internos.

35. Qué es el ello y qué es el proceso primario.

R= El Ello es la fuente de nuestros fuertes sentimientos o energías sexuales y agresivas, el
animal que nos habita. La pulsión el ello es la libido, en el instinto de muerte es el tanatos,
estas dos pulsiones son básicas una para la vida y otra para la muerte. El Ello opera con el
Principio del Placer.
El Proceso Primario es cuando el ello posee su propia forma característica de
procesamiento de la información, esta clase de pensamiento es muy emocional, irracional,
ilógica, llena de fantasías y preocupada por el sexo, la agresión, el egoísmo y la envidia.

36. Qué es el yo y cuál es el proceso secundario.

R= El Yo es una forma en que nuestra mente se asegura que nuestro desenvolvimiento sea
adecuado para que nuestras necesidades fundamentales se realicen sin ofender a los que
nos rodean, actuando de manera realista; operando con el Principio de la Realidad.
El Proceso Secundario se basa en las operaciones cognoscitivas o estilos de pensamiento
del yo, caracterizada por la lógica y la razón.

37. Qué es el superyó.

R= Se le denomina conciencia, representa los principios morales inculcados en nosotros
por nuestros padres y nuestra cultura. Es nuestra vocecita interna que nos dice cuando
hacemos algo bien o mal. El propósito del superyó contrarrestar las potencialmente
pulsiones peligrosas, agresivas, sexuales del ello.

38. Cómo actúa el yo frente a las otras dos instancias de la mente y qué supone el
psicoanálisis como un principio básico del funcionamiento psíquico.
R= El yo es el equilibrio que existe entre el Ello y el Superyó, en las exigencias ante la
realidad del mundo, lo describen como el ejecutivo o administrador de nuestra mente.
Si se lleva con éxito se procede en las búsquedas intelectuales y creativas más importantes
de la vida, en caso contrario, es decir, si el Ello o el Superyó se vuelven más fuertes,
surgirán conflictos y trastornos psicológicos, los cuales se encuentran dentro de la mente y
se convierten en conflictos intrapsíquicos.

39. De qué tenemos pleno conocimiento.

R= Que los procesos secundarios del yo, el cual es una parte relativamente pequeña de la
mente.

40. Diga si a veces el yo es “aplastado”, qué sucede en esos casos y diga qué son
los mecanismos de defensa.
R= Al ser aplastado el Yo se genera una ansiedad amenazante, es una señal que alerta al
YO. Por otro lado, los mecanismos de defensa son procesos de protección inconscientes
que mantienen las emociones primitivas asociadas con los conflictos bajo control, así el Yo
puede seguir su función coordinadora. Puede ser adaptativos y desadaptativos.

41. Quién desarrolló más ampliamente los conceptos de mecanismos de defensa.

R= Ana Freud

42. Qué es el desplazamiento.

R= Es cuando el Yo decide desde un punto de vista adaptativo que expresar un sentimiento
como la ira primitiva que alguien descarga en el individuo, éste lo descargue hacia alguien
con menos autoridad y que no le pueda afectar y se desplaza hacia ese alguien.

43. Qué es sublimación.

R= En este caso es cuando el sentimiento mencionado como la ira, la ansiedad o conflicto
se descarga en alguna actividad constructiva como el trabajo, en donde se puede ser más
eficiente por el redireccionamiento.

44. Qué reflejan los síntomas fóbicos y obsesivos

R= son reacciones de defensa contraproducentes particularmente comunes que, según
Freud, reflejan una tentativa inadecuada de enfrentar una situación peligrosa de manera
interna. Los síntomas de fobia por lo común incorporan elementos de peligro.

45. Mencione las definiciones básicas de los mecanismos de defensa: negación,

desplazamiento, proyección, racionalización, formación reactiva, represión y
sublimación.
R= a) NEGACIÓN: Rechazo a reconocer algún aspecto de la realidad objetiva o subjetiva
evidente para los demás.
b) DESPLAZAMIENTO: Transferencia de un sentimiento, o una respuesta, a un objeto que
ocasiona incomodidad en otra persona, por lo general menos amenazadora.
c) PROYECCIÓN: Atribución falsa de sentimientos, impulsos, o pensamientos inaceptables
propios a otro individuo o a algún objeto.
d) RACIONALIZACIÓN: Ocultación de las verdaderas motivaciones de acciones,
pensamientos o sentimientos mediante la elaboración de explicaciones complejas que
tranquilizan al individuo pero que son incorrectas.
e) FORMACIÓN REACTIVA: Sustitución de conductas, pensamientos o sentimientos que
son los opuestos directos de otros inaceptables.
f) REPRESIÓN: Bloques perturbadores de anhelos, pensamientos o experiencias de la
conciencia alerta.
g) SUBLIMACIÓN: Ordenación de sentimientos o impulsos potencialmente desadaptados
en una conducta socialmente aceptable.

46. Cuáles son las etapas de desarrollo psicosexual y qué es la fijación.

R= oral, anal, fálica, de latencia y genital.
La fijación es cuando no recibimos la recompensa deseada durante una determinada etapa
o si una etapa específica deja una impresión particularmente fuerte, la personalidad del
individuo reflejará esa etapa en la vida adulta.

47. Qué es la neurosis.

R= Son todos los trastornos psicológicos no psicóticos como resultado de los conflictos
inconscientes subyacentes, de la ansiedad resultante de estos conflictos y de la
implantación de mecanismos de defensa del Yo. Es a lo que llamó trastornos neurosis o
trastornos neuróticos, el término viene de un concepto que se refiere a los trastornos del
sistema nervioso.

48. Qué opina Anna Freud sobre la conducta anormal.

R= Ella menciona que la conducta anormal surge cuando el Yo no puede regular las
funciones de demorar y controlar los impulsos, o reunir las defensas normales y apropiadas
para enfrentar los fuertes conflictos internos.

49. Quiénes son los representantes de las relaciones objetales y en qué consiste esa
teoría.
R= Melanie Klein y Otto Kemberg, las relaciones objetales son el estudio de la forma en
que los niños incorporan imágenes, recuerdos y a veces, valores de una persona que fue
muy importante para ellos y a quien estaban o están muy ligados en lo emocional. Objetal
(objeto), en este sentido, se refiere a estas personas importantes, y el proceso de
incorporación se llama introyección.

50. A grandes rasgos, qué aportaciones hicieron Jung y Adler.

R= Jung: a diferencia de Freud, menciona que el inconsciente es colectivo, es una
sabiduría acumulada por la sociedad y la cultura por miles de años, que se almacena en
los recuerdos del individuo y se transmite de generación en generación; que las pulsiones
espirituales y religiosas son parte de la naturaleza humana como los impulsos sexuales,
destacó la importancia de los rasgos de personalidad duraderos como la introversión y
extroversión.
Adler: para el lo más importante eran los sentimientos de inferioridad y la lucha por la
superioridad, creó el término complejo de inferioridad.
Consideraban que la cualidad fundamental de la naturaleza humana es positiva y que existe
un gran impulso a la autorrealización, pensaban que, al eliminar las barreras tanto del
crecimiento interno como el externo, el individuo mejoraría y prosperaría.
51. En qué sentido aportaron Karen Horney y Fromm al psicoanálisis. Averigue un
poco más de lo que Barlow dice.
R= En que el desarrollo se da a lo largo del ciclo de vida y la influencia de la cultura y la
sociedad en la personalidad.
Barlow menciona que los desarrollos científicos han confirmado lo acertado que es
considerar la psicopatología desde el punto de vista del desarrollo.

52. Aportación fundamental de Erik Erikson.

R= La teoría del desarrollo a lo largo del ciclo vital, en la que se describe ampliamente las
crisis y los conflictos que acompañan a 8 etapas específicas de la vida
1) Confianza vs Desconfianza
2) Autonomía vs Vergüenza y duda
3) Iniciativa vs Culpa
4) Laboriosidad vs Inferioridad
5) Exploración de la Identidad vs Difusión de Identidad
6) Intimidad frente al Aislamiento
7) Generatividad frente al Estancamiento
8) Integridad del yo frente a la Desesperación

53. Mencione los principios de la psicoterapia psicoanalítica.

R= asociación libre, el diván, el Insight, catarsis, transferencia, contratransferencia

54. Cuánto tiempo requiere el psicoanálisis clásico y cuál es su propósito.

R= cuatro o cinco sesiones de terapia por semana a lo largo de 2 a 5 años para analizar
conflictos inconscientes, resolverlos y restructurar la personalidad a finde que el yo vuelva
a hacerse cargo.

55. Diga los inconvenientes del psicoanálisis clásico y cuál es su alternativa.

R= que es costoso, la falta de pruebas sobre su eficacia para curar trastornos psicológicos,
algunos psicoterapeutas utilizan la psicoterapia dinámica, el psicoanálisis hace mucho
énfasis en el objeto como una reconstrucción de la personalidad.

56. Diga si el DSM incluye el término de neurosis y qué otros inconvenientes pueden
decirse del psicoanálisis.
R= en 1980 el DSM suprimió la neurosis del diagnóstico oficial de la Asociación Psiquiátrica
Americana.
Que el psicoanálisis no se basa en la ciencia y que depende de informes del paciente sobre
sucesos que acontecieron muchos años atrás. No ha habido una medición cuidadosa de
ninguno de los fenómenos psicológicos.

57. A pesar de los inconvenientes, diga aportes del psicoanálisis a la cultura.

R= Los conceptos y observaciones del psicoanálisis han sido muy valiosos para el estudio
de la psicopatología y la psicoterapia psicodinámica, para la historia de las ideas de las
civilizaciones occidentales. La existencia de procesos mentales inconscientes. De que los
recuerdos traumáticos en nuestra vida se pueden reprimir, las diferentes formas de los
mecanismos de defensa.

58. Qué implica la ansiedad según el

R= que la ansiedad patológica surge en conjunto con algunos de nuestros instintos más
profundos y oscuros que nos aparta de la cacería de brujas y de la patología cerebral
incurable.
59. Resuma brevemente qué sucedía a Catalina, cuál era la etiología según Freud y
cuál es el diagnóstico que Freud le asigna.
R= Catalina tenía dolores de cabeza, opresión, dificultad para respirar, delirio,
alucinaciones, sentía a alguien atrás de ella, mareos, creencia de que va a morir, sensación
de angustia, veía un rostro indescriptible horrible, sentía ganas de vomitar.
Freud siguió indagando en la etiología haciendo preguntas sobre cuanto tiempo lleva con
los síntomas, que fue lo que vivió con anterioridad, que fue lo que vio, la importancia de la
sexualidad en la etiología de las neurosis, la diagnostica como un caso de histeria que
había sido provocada por dos series de vivencias eróticas con momentos traumáticos, era
una angustia histérica, es decir, la reproducción de la angustia que surgió en sus traumas
sexuales.

60. Qué opina Freud sobre la aparente tranquilidad de Catalina al finalizar su análisis.
R=

UNIDAD 2: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Concepto, epidemiología, etiología, sintomatología, psicodinamia, dx, px y tx, prevención.
LECTURAS:
Heinze, G., Camacho, P. (2010). Guía clínica para el manejo de la ansiedad. INPRFM,
México.
Barnhill, J.W. (2015). Casos clínicos. DSM-5. Editorial Médica Panamericana, España.
Freud, S. (1909). Análisis de la fobia de un niño de 5 años (caso Juanito).

61. Diga, de acuerdo con la guía de los trastornos de ansiedad (TA), si estos
trastornos son los más frecuentes o no en nuestro país.
R= Si, son los que cuentan con mayor prevalencia a lo largo de la vida.

62. Diga si estos TA tienden a la cronicidad o no y qué edad de inicio presentan

generalmente.
R= Si entre el 60 y 70% y el inicio es de 15 años de edad

63. Ordene los TA en cuanto a las medianas que sean más altas y diga a qué
corresponden esas siglas, cuando las encuentre: agorafobia ( ), pánico ( ), TEPT( ),
AG( ), fobia específica ( ), fobia social ( ). Recuerde que, como no hay cifras sobre
México tan actuales, estamos usando la clasificación y las medianas según el DSM-
IV y no el DSM-V.
R= a) Trastorno de Ansiedad Generalizada 27
b) Trastorno de Estrés Post Traumático (TEPT) 19
c) Trastorno de Pánico 18
d) Agorafobia 17
e) Fobia Social 13
f) Fobia Específica 7

64. Diga si los TA tienden a presentar comorbilidad o no con los trastornos

depresivos y si esta comorbilidad es alta o baja.
R= Si se presenta comorbilidad entre ambos y es alta

65. Cuál es la prevalencia de los TA aproximada a lo largo del último año. 1%, 18% ó
39%. Diga si es mayor para mujeres que para hombres.
R= 18.5% para mujeres, 9.5% para hombres
66. Diga si el riesgo suicida es o no una amenaza en los TA.
R= No es una amenaza

67. Describa si es importante explorar en todos los pacientes si éstos se sienten

continuamente intranquilos, temerosos, nerviosos, preocupados.
R= Si es importante y se recomienda una evaluación más detallada.

68. Diga si es importante explorar si se ha llegado a sentir “loco” o que le va a dar un

“paro cardiaco” y si hay algún estímulo particular que le genere mucho temor.
R= Si es importante porque es una de las preguntas de la evaluación para la detección de
síntomas ansiosos y amerita una evaluación más detallada.

69. Mencione si es importante explorar si ha sufrido un evento traumático en su vida,

tal como asalto, secuestro o abuso y que al recordarlo(s) esto sea paralizante.
R= Si es importante porque es otra pregunta que se realiza para realizarse una evaluación
más detallada, porque pueden ser detonantes para un TA

70. En qué porcentaje tenemos que acuden los pacientes con síntomas ansiosos
según la Guía clínica y diga si es más frecuente que en otros trastornos la atención
que requieren del personal psiquiátrico.
R= 23.9% si existe mayor frecuencia en atención los pacientes con TA

71. A quiénes hay que prestar más atención, es decir, qué pacientes presentan mayor
riesgo. Enumere al menos 3 indicadores.
R= A las personas que tienen síntomas “durante el último mes”, por ejemplo:
1) Insomnio o fatiga crónica
2) Antecedentes heredofamiliares de ansiedad o algún trastorno psiquiátrico
3) Antecedentes de vivir o haber vivido bajo estresores (laborales, económicos,
sociales, etc).
4) Antecedentes de vivir o haber padecido eventos traumáticos y/o abuso (sexual,
marital, familiar, verbal, físico, etc.)
5) Diagnóstico psiquiátrico, particularmente depresión y las adicciones

72. Qué es lo primero que SIEMPRE hay que descartar ante los síntomas de
palpitaciones, diaforesis, sudoración, disnea.
R= se debe descartar que sean secundarios a una patología médica subyacente.

73. Cuándo, recuerde los criterios de anormalidad, es realmente anormal la ansiedad.

Enumere al menos 3 criterios.
1) Cuando la intensidad de la ansiedad o el temor han llegado a interferir en la
funcionalidad cotidiana.
2) Cuando el paciente presenta obsesiones, compulsiones o flashbacks.
3) Cuando las conductas destinadas a mitigar la ansiedad repercuten en la
funcionalidad cotidiana.
4) Cuando la intensidad o duración son mayores de lo que usualmente se asocia a las
circunstancias relacionadas con su aparición. (Tomando en cuenta el contexto social
y cultural del sujeto).

74. Haga un resumen breve del caso de Juanito o Hans. A qué le tenía miedo y cuál
era el diagnóstico de Freud (el caso se encuentra en pdf en el chat).
R= Era un niño de 3 años de edad, era hijo de Max Graf, amigo de Freud, por eso la
confianza de platicar la conducta que realizaba el niño, ya que el pequeño tenía inquietudes
sobre la cosita de hacer pipí, por lo tanto, el niño empezaba a explorarse realizando
tocamientos en el pene, la madre lo observa y le dice que eso no está bien y lo amenaza
con llamar al doctor para que se lo corte, entonces el niño se siente angustiado y Freud
descubre que se encuentra en la etapa de castración
Al acudir al zoológico identifica la cosita de hacer pipi del león, así es como explora e
investiga a todos los animales del lugar. Al nacer la hermana le da el celo con la cual no
estaba de acuerdo, cuando bañan a la hermanita, Juanito la observa y se da cuenta que no
tiene pene y piensa que le crecerá. Con el paso del tiempo Juanito adquirió angustia, fobia
hacia los caballos para Freud el temor de los caballos representa un desplazamiento del
temor que el niño tenía hacia el padre, a la vez represión, estuvo en tratamiento de manera
indirecta ya que Freud no tenía contacto con el niño, todas las recomendaciones eran a
través del padre. Es como diagnostica a Juanito con neurosis infantil. Cuando Juanito es
joven visita a Freud para decirle que todo marcha bien y que él se encuentra sano.

75. Observe la guía y haga una pequeña tablita sobre cuánto tiene que durar cada
uno de los TA. Cuál(es) es (son) el (los) que no tiene(n) un tiempo mínimo y cuál es
el que tiene un tiempo máximo. Recuerde que en el DSM-V, el TOC y el TEPT tienen
su capítulo aparte.

TRASTORNOS DE PERIORICIDAD DE TIEMPO MÍNIMO TIEMPO MÁXIMO

ANSIEDAD LOS SÍNTOMAS
Fobia Simple y Episodios
No hay No hay
Social esporádicos min/hrs
Trastorno Obsesivo
Min/hrs No hay No hay
Compulsivo (TOC)
Trastorno de Episodios
Pánico (TP) esporádicos 5-20 1 mes No hay
min.
Ansiedad La mayor parte del
Generalizada (TAG) día, casi todos los 6 meses No hay
días
Trastorno de Estrés
Post Traumático Min/hrs 1 mes No hay
(TEPT)

76. Mencione alguna de las descripciones generales de cada TA, al menos 2.

a) Fobia Simple: Temor y/o síntomas ansiosos desencadenados por la presencia o
anticipación de estímulo fóbico.
b) Fobia Social: Es el temor de estar con otras personas en particular en situaciones
que exigen cierta clase de desempeño en público.
c) Trastorno Obsesivo Compulsivo: Pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos,
repetitivos, ansiogénicos, egodistónoicos, conductas como lavarse constantemente
las manos, ordenar, revisar, actos mentales, rezar, contar, repetir palabras
mentalmente.
d) Trastorno de Pánico: Ansiedad anticipatoria, preocupación constante por las
repercusiones de los AP.
 e) Trastorno de Ansiedad Generalizada: Intranquilidad, fatigabilidad, concentración,
irritabilidad, tensión muscular, alteración en el dormir (insomnio o sueño
insatisfactorio).
f) Trastorno por Estrés Post Traumático: Recuerdos intrusivos recurrentes, temor,
ansiedad o reacciones neurovegetativas intensas, al exponerse a situaciones o a
objetos relacionados con el evento.

77. Cuál es el porcentaje en cuanto a la ansiedad y la comorbilidad con otro Trastorno

psiquiátrico y con el TDM. Qué significa TDM.
R= El 62% de las personas, y con el TDM se presenta con el 33.5% de las personas
ansiosas.
TDM Trastorno de Depresión Mayor

78. Responda si es bueno o no preguntarle al paciente sobre el riesgo suicida y qué

preguntas se recomiendan en la Guía al respecto. Mencione al menos 4 preguntas
que se le pueden hacer. Vea que también las preguntas pueden involucrar
planeación.
R= si por medio de las siguientes preguntas:
¿Ha llegado a pensar en la muerte o en el suicidio?
¿Ha llegado a pensar que la vida no vale la pena sentirse desesperanzado?

79. Qué factores de riesgo hay para la conducta suicida, vea el cuadro de la página
25 de la guía.
R= Factores de riesgo, Factores biológicos y Factores familiares

80. Por cuáles factores hay que preguntar también en pacientes con riesgo suicida
(p. 23 de la Guía).
R= Factores de riesgo y Factores protectores

81. Qué comorbilidad se piensa que tienen los TA que los lleva a pensar en el suicidio
y qué ideas estarían teniendo.
R= Con el Trastorno de Depresión Mayor (TDM)

82. Qué se recomienda en caso de que se responda afirmativamente a alguna de las

preguntas, apartado 4c.
R= Realizar referencia a hospital psiquiátrico o al servicio de psiquiatría de su preferencia.

83. Qué actitud debe tomar el profesional de la salud y sobre qué debe estar
preguntando y alentar (p. 25 de la guía).
R= Ser optimista, independientemente de la severidad del cuadro ansioso, con el objetivo
de disminuir la desesperanza, realizar la interrogación sobre las motivaciones para
mantenerse con vida y alentarlas.

84. Sobre el tratamiento, diga qué recomienda la guía sobre qué debe hacer el médico
o tratante, p. 27.
R= Conversar con el paciente sobre Las diferentes modalidades del tratamiento para los
síntomas ansiosos, explicándole detalladamente los pros y los contras de cada una.
Posteriormente ayudarle a decidir entre la mejor opción para él y su familia. Incluyendo un
análisis costo-beneficio y disponibilidad.
85. Qué opciones se tiene para tratar los TA, p. 28 de la guía.
R= Se debe elaborar un plan terapéutico, con base en la severidad diagnóstica (leve,
moderado, severo), determinando las siguientes pautas:
• Locación
• Tratamiento farmacológico
• Tratamiento psicosocial
❖ Psicoeducación
❖ Elaboración de redes de apoyo
❖ Tratamiento psicoterapéutico

86. Cómo cambian los tratamientos según sea el trastorno leve, moderado o severo,
p. 29.
R= Trastorno leve: los tratamientos se pueden realizar con psicoterapeutas, no es
necesario internamiento, funcionan las redes de apoyo, cultura de autocuidado,
psicoeducación, las consultas son externas.
Trastorno moderado: se incluyen las anteriores, pero estar al pendiente de detectar
oportunamente síntomas que sugieran autolesión, recomendar tratamiento farmacológico,
asesorar sobre el impacto en el funcionamiento.
Tratamiento severo: Hospitalización Psiquiátrica, los tratamientos deben ser por médicos
psiquiátricos intrahospitalario.

87. Diga si hay un 100% de efectividad en todos los TA, p. 28.

R= No existe un tratamiento que cuente con efectividad en todos los trastornos ansiosos.

88. Diga si el tratamiento psicoterapéutico y farmacológico han demostrado en

conjunto mejoría a largo plazo, p. 29.
R= Si ha habido una respuesta favorable a largo plazo.

89. Mencione al menos 3 fármacos efectivos y sus efectos fisiológicos para tratar los
TA, p- 30 y diga si la dosis disminuye en pacientes de la tercera edad y en pacientes
con TA o aumenta.
R= clomipramina o anafrenil, doxepina o sinequan, Imipramina o tofranil; sus efectos
fisiológicos: generan efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, visión borrosa, retención
urinaria, constipación).
Puede aumentar intervalo QT, valorar función cardiaca (EKC) alcanzando dosis efectiva.
Su sobredosis, puede ser fatal, valorar riesgo suicida.
Su venta requiere receta médica.
Generalmente las dosis en adultos mayores y pacientes con TA o pacientes con
enfermedades hepáticas o renales, disminuye.

90. Qué se recomienda sobre las BDZ, p. 33.

R= Que no son de primera línea por el riesgo de dependencia, pero son muy útiles para
controlar síntomas muy discapacitantes o intensos. Es prudente utilizarlas por un breve
periodo de tiempo.

91. Qué nos dice el DSM-V sobre los TA (en cuanto a cómo se encuentran en el DSM-
V), p. 108 de los Casos clínicos del DSM-V.
R= Que cada Trastorno de Ansiedad ya tienen su propio apartado en el DSM-V, ya no se
encuentran en el mismo a excepción del Trastorno de Ansiedad por Separación.
92. Resuma el caso de Logan en cuanto a sus síntomas y antecedentes, y qué dx
tiene.
R= Es un chico de 12 años, presenta ansiedad de larga evolución ante la idea de perder a
sus padres desde hace poco tiempo, también por la posibilidad de contraer una enfermedad
grave. Su problema empezó 5 semanas antes de la consulta, al ver un programa de
televisión sobre enfermedades raras y mortales. Los padres refieren crisis de pánico. La
ansiedad inició de pequeño al entrar al jardín de niños sintió ansiedad por separación, sufrió
acoso en tercer grado es cuando inician sus crisis de pánico y aumento de la ansiedad. La
madre era sobreprotectora más que el padre, por lo tanto, el menor era más dependiente
de la mamá que del papá. Era un niño tranquilo, con buenas calificaciones, tenía varios
amigos.
Sus antecedentes familiares: la madre tenía trastorno de pánico, agorafobia y trastorno
de ansiedad social, la abuela materna padecía ansiedad en menor grado.
Síntomas: Crisis de Pánico, dolor de estómago, dolores de cabeza, mareos, sudores,
sensación de falta de aire, miedo a la obscuridad, a ir al baño, miedo a estar solo, a que lo
dejaran solo, a que lo molesten, a perder a sus padres.
Durante la exploración se mostró amigables, elocuente, pragmático, de buen humor, pero
lloró cuando se tocó el tema de su miedo a la muerte y a la enfermedad, no tiene ideas
suicidas ni desesperación, quiere recuperarse antes de entrar al bachillerato.
Diagnóstico: Trastorno de ansiedad por separación con ataques de pánico.

93. Resuma el caso de Nadine en cuanto a sus síntomas y antecedentes, y qué dx

tiene.
R= Antecedentes: Es una chica de 15 años, la madre la lleva a consulta psiquiátrica por
ser muy tímida desde hace mucho tiempo, en el proceso de la consulta al principio quiso
hablar de sí misma, pero después su comportamiento cambio y se mostró tensa a todas
horas. Nadine comentó que ha pensado en el suicidio a todas horas. Desde pequeña en el
Jardín de Niños la molestaban en los recreos, las burlas aumentaron hasta llegar al acoso
en el séptimo grado, durante 2 años día tras día sus compañeros le decían loca, fea,
estúpida, incitándole al suicidio, también recibió daño físico.
Síntomas: manifestó que su ansiedad es horrible desde hacía años, acompañada de
episodios de mareos y llanto, le da miedo salir de casa sola por miedo de que se vea
obligada a hablar con alguien, le causa temor los demás adolescentes, se volvió demasiado
nerviosa, por eso no habla con los vecinos adultos, le es imposible entrar a un restaurante
y pedirle algo a un desconocido, por miedo a ser humillada, pesadillas.
Diagnóstico: Trastorno de ansiedad social (fobia social) grave, Trastorno por estrés
postraumático, moderado, agorafobia grave.

94. Resuma el caso de María Greco en cuanto a sus síntomas y antecedentes, y qué
dx tiene.
R= Antecedentes: mujer soltera de 72 años, es empleada telefónica, el cardiólogo la
canaliza a evaluación psiquiátrica después de haber tenido episodios de que sentía que se
le paralizaba el corazón. Se le realizaron diferentes estudios después de estos episodios y
fueron normales, tanto en la exploración física, signos vitales, análisis clínicos, pruebas
toxicológicas y electrocardiogramas. Dejó de hacer sus actividades cotidianas, faltaba
constantemente en el trabajo, dejó de manejar, le daba miedo salir, dejó de tomar café.
Refiere la señora Greco que su mamá se había suicidado por una sobredosis 4 años antes
de que la paciente empezara con problemas de ansiedad en la niñez y le habían
diagnosticado fobia escolar.
Síntomas: palpitaciones, sudoración, temblor, ahogo, dolor torácico y miedo persistente a
morir, afectando entre un episodio y otro, preocupación por tener un ataque al corazón y
evita situación que cree que desencadenan los ataques y miedo con sensación de muerte
inminente.
Diagnóstico: Trastorno de Pánico.

95. Resuma el caso de Olaf Hendricks en cuanto a sus síntomas y antecedentes, y

qué dx tiene.
R= Antecedentes: Hombre de 51 años, de negocios, menciona que una vez que viajó en
avión tuvieron que realizar un aterrizaje forzoso en medio de una ventisca, desde ese
momento le causa pánico subirse a un avión, refiere que de niño siempre sintió temer de
ser atacado por un animal salvaje, por lo consiguiente no viajaba con la familia para ir a
acampar, por lo tanto, si requiere hacer viajes largos los hace en tren.
Síntomas: pánico para viajar en avión, tristeza, remordimientos, depresión, aumento en la
ingesta de alcohol a 3 copas de vino todas las noches, ansiedad.
Diagnóstico: Fobia específica, situacional (a viajar en avión) y Fobia específica a los
animales.

96. Resuma el caso de Peggy Isaac en cuanto a sus síntomas y antecedentes, y qué
dx tiene.
R= Antecedentes: Es una mujer de 41 años, es auxiliar administrativa, su médico de
primera instancia la canaliza con el psiquiatra porque la paciente manifiesta estar tensa
siempre, nunca se casó ni tuvo hijos, vivía con su novio durante mucho tiempo hasta 8
meses antes de la consulta, se separaron porque él empezó a salir con una persona más
joven. Al poco tiempo la señora Isaac, empezó a preocuparse por las tareas diarias y la
posibilidad de cometer errores en el trabajo, se cambió de departamento a uno más bajo
en costo y en una zona no deseable. A 3 meses de acudir a la consulta, empezó con
temores de salir en la noche por temor de que le pasara algo y recientemente salir en el
día, manifestó que siempre ha sido nerviosa, menciona que lloraba cuando su mamá la
dejaba en el jardín de niños, a los 10 años le tocó afrontar el divorcio de sus padres y la
mamá la enviaba con el orientador porque decía que era muy dependiente
Síntomas: tensión, fatiga, preocupaciones continuas, temor, se sentía desprotegida y
vulnerable, tristeza, sentimiento de culpa, despreciable, inservible, anhedónica o suicida,
ansiedad de echo y tuvo 28 puntos en el inventario de ansiedad de Beck indicando una
ansiedad grave.
Diagnóstico: Trastorno de Ansiedad Generalizada.

97. Sobre la actividad que realizaron sus compañeros del “Círculo de seguridad”,
incluso retome el tríptico, qué recomiendan; enumere al menos 3 recomendaciones.
R= preguntar lo siguiente:
❖ ¿Dónde está?
❖ ¿Qué necesita?
❖ ¿Esto es una señal correcta o equivocada?
❖ ¿Vi algunos momentos de hacerse cargo o de seguir la necesidad?

98. Sobre el video que observó en you tube del Dr. Arango, qué recomendaría a los
padres de los pacientes con TA. Diga al menos tres recomendaciones sobre la
etiología de la ansiedad.
R= Llevar a cabo la psicoterapia como por ejemplo la conductivo conductual, psicoanálisis,
etc.
Tener una red de apoyo o formar parte de la misma.
Hacerse cargo de los niños de una manera reflexiva, bondadosa, en un entorno sin violencia
de ningún tipo, sin hambre.
El círculo de seguridad parental.