Resumen Fundamentos de la Radiología

{Tubos de rayos x}

- Produce rx a través de los electrones, quienes interaccionan con otros átomos, formando rx. Dentro, ocurre
la radiación de frenado, donde el electrón pasa cerca del núcleo, se frena y libera energía.
- Tiene 2 partes:
➢ Negativa -> CATODO
➢ Positiva -> ANODO [Ley de Joule] -> el cátodo se calienta, formando una nube de electrones,
también llamada nube de Edison en la superficie. Esta nube donde se
encuentran los electrones, se expulsa y se chocan con las cargas positivas del ánodo, formando rx.

Tipos de ánodos:

➢ Giratorio: los electrones chocan en varios lugares

➢ Fijo: los electrones solo chocan en un solo lugar. Son utilizados mayormente en equipos portátiles.
➢ Rodante: mezcla de ambos. Se puede encontrar en portátiles con ánodo giratorio.

Partes del tubo de rx:

➢ Calota
➢ Aceita -> para que no se sobrecaliente
➢ Ampolla de vidrio
➢ Ánodo
➢ Rotor -> hace que el ánodo gire

{Potter Bucky}

➢ Rejilla
➢ Frena los rayos
➢ Móvil en la pared

{Rejillas}

➢ Reduce el nivel de radiación dispersa

➢ Los rx se absorben y no llegan al receptar
➢ Material opaco
➢ Tipos:
i. Paralelas: los rx de los bordes, paran y tiene menor densidad óptica
ii. Cruzadas: eliminan la radiación dispersa en una dirección
iii. Focalizadas: es la más común y se marca con su distancia
iv. Móvil: se mueve mientras se hace la exposición (Potter Bucky)

{RAD} -> “Dosis de radiación absorbida”

{REM} -> “Dosis de radiación equivalente y efectiva”

{Materia}

➢ Todo lo que ocupa espacio

➢ Puede cambiar de tamaño
➢ Compuesto por átomos

{Energía}

➢ Capacidad de hacer un trabajo

➢ Puede cambiar a otra energía
➢ Tipos: cinética, eléctrica, química, etc
{Distintos tipos de efectos de la radiación}

➢ Afecta a órganos sensibles

i. Ojos
ii. Tiroides
iii. Piel
iv. Pulmones
v. Aparato reproductor
vi. Hueso
vii. Otros

{Propiedades de rayos}

➢ Poder de penetración
➢ Efecto ionizantes -> alteración en citoplasma, membrana y núcleo
➢ Fluorescencia
➢ Efecto fotográfico
➢ Interacción con la materia

{A.L.A.R.A}

➢ Significa: “lo más bajo que se pueda obtener razonablemente”

➢ Debe tener:
i. Menos tiempo de exposición
ii. Menos radiación
iii. Mas blindaje
➢ Conclusión: utilizar la menor radiación y menor tiempo para una buena imagen

{Átomo}

➢ Partícula pequeña
➢ Sus partes son: núcleo (donde están los protones) y la corteza (donde están los neutrones y electrones)

{Número atómico}

➢ Cantidad de protones que presenta un átomo igual al de los electrones

{Número masico}

➢ Suma de protones y neutrones

{Átomo neutro}

➢ Misma cantidad de protones y electrones girando a su alrededor.

{Banda de Conducción}

➢ Es el nivel de energía donde la atracción del núcleo del átomo hacia los electrones es débil; por lo que estos
se pueden mover de una molécula a otra

{Tipos de corrientes eléctricas}

➢ Corriente directa
i. La corriente va hacia una sola dirección
ii. Misma polaridad de ambos lados
➢ Corriente alternativa
i. Cambia de sentido y de polaridad todo el tiempo

{Voltaje}
 ➢ Presión que ejerce a una fuente de energía, a las cargas eléctricas y/o electrones; para así crear un flujo de
una corriente eléctrica
➢ Tipos:
i. Alto voltaje -> +25kv
ii. Baja tensión -> -1kv
iii. Media tensión -> entre 1kv y -25kv
• Hertz: unida que mide la frecuencia

{Haz de Rayos x}

Función: Proporcionar un flujo de intensidad de electrones suficientes para producir un haz de rayos x apropiado
para una buena imagen

Partes:

➢ Tubo de rx
➢ Consola de control: es donde ponemos las medidas para una buena imagen
i. Kvp -> calidad de imagen
ii. mAs -> cantidad de rx
iii. Tiempo de exposición
➢ Generador de alto voltaje
➢ Autotransformador

{FACTORES QUE AFECTAN…}

{Filtración}

Función: rechazar los rx (aleatoriamente) de baja energía, ya que no llegaran a su objetivo

- Tipos de filtración:
➢ Inherente -> lamina de cristal y metal
➢ Añadida -> lamina de aluminio
 • Radiación característica: son emitidos cuando un electrón de la capa externa ocupa un hueco en la interna.
Debe ser suficiente interacción como para ionizar el átomo del blanco.
• Radiación de frenado: es cuando un electrón es frenado por el campo eléctrico del núcleo de un átomo
blanco.

{Interacción de los RX con la materia}

➢ Dispersión coherente
i. Los RX interaccionan con un átomo diana, excitándolo y así, pierde el valor energético, generando un
cambio de dirección del RX.
➢ Efecto Compton
i. Los RX interaccionan con los electrones de la cara mas externa y esto mismo se desvía
➢ Efecto fotoeléctrico
i. Los RX interaccionan con los electrones de la capa mas interna, expulsando un electrón con energía
cinética y el RX se absorbe totalmente
➢ Producción de pares: si los rayos presentan energía suficiente, evita la interacción con los electrones y pasa
directamente al núcleo de átomo, siendo influenciado por el campo magnético y desaparece, formando dos
electrones, uno con + carga y otra -
➢ Desintegración fotónica: el rayo x evita a los electrones y al campo magnético, siendo absorbido por el
núcleo, formando así un nucleón
- Absorción diferencial: diferente entre la cantidad de rayos x absorbidos fotoelectricamente y transmitidos.
- Atenuación exponencial: cantidad de rx que atraviesan el cuerpo, luego de la interacción por absorción (foto
eléctrico) y dispersión (Compton)

• Tener en cuenta: el efecto Compton y el efecto fotoeléctrico, pasan fuera del tubo de RX.

{Contraste}

➢ Grado de diferencia de densidad óptica entre dos regiones de la imagen

➢ Alto: imagen en blanco y negro
➢ Bajo: imagen con escala de grises
• Resolución de contraste: capacidad de poder reproducir y distinguir tejidos blandos

{Latitud}

➢ Intervalo de técnica de exposición para una imagen aceptable

{Velocidad}

➢ Sensibilidad de la combinación de películas y pantalla a los rx y la luz

>>Formación de imagen latente:

➢ Los rx emergen en el paciente, y chocan en la película, dejando una imagen latente, la cual a partir de un
procesado químico se transforma en una imagen real

{Tipos de películas radiográficas}

➢ Película exposición directa

i. Mas radiación
ii. Menos dosis al paciente
iii. Menos definición
➢ Película de duplicación
i. 1 emulsión
ii. Expone a la luz ultravioleta a través de la radiografía previa para tener la copia
➢ Película mamográfica
i. 1 emulsión
ii. Expuestos con una única pantalla radiográfica intensificada
{Control de la radiación dispersa}

➢ 2 tipos de RX
i. Los que interaccionan con el paciente
ii. Los que no interactúan

{Colimación}

➢ Reduce la dosis sobre el paciente y aumenta la resolución de contraste

➢ Si aumenta la dispersión, la radiografía tiene menos contraste y sale borrosa
➢ Para que salga bien, se debe aumentar los Kvp, tamaño el campo y el grosor del paciente

{RADIOLOGIA DIGITAL}

Imagen analógica

➢ Imagen que debe pasar por un procesado químico por ser real.

Imagen digital:

➢ Imagen detectada por un sistema, transforma la energía que llega en un valor numérico, y cada pixel tiene
un gris en particular
➢ Tipos
i. CR o radiografía computarizada (indirecta): captura la imagen en el chasis y a través de un procesado
en un lector, se extrae la información y lo transforma en un archivo digital.
ii. DX o radiografía digital (directa): no se utilizan placas, genera una imagen digital y la envía al
computarizado en forma de señales, la imagen se procesa y ya puede ser almacenada o impresa.

- Tipos de paneles:
➢ Sistemas integrados: incluido en el panel o en mural
➢ Sistemas portátiles: paneles móviles conectados por cables
➢ Sistema inalámbrico: transmite datos de forma inalámbrica, con batería recargable, como el Potter Bucky.

{NORMA D.I.C.O.M}

Finalidad: es un mismo centro, tener equipos de diferentes fabricantes.

Funciones:

➢ Transmisión y almacenamiento
➢ Unificación de calidad y consistencia de la imagen
➢ Seguimientos específicos

{PACS} “Sistema de archivo y transferencia de imagen”

➢ Se necesita un lugar con monitores de alta resolución para ver imágenes de alta calidad y múltiples planos +
hacer informes.
➢ Sistemas de informática, software y hardware
➢ Guarda imágenes radiológicas
➢ Organiza la transformación de las imágenes
➢ Almacena cualquier imagen medica

{RADIACION}

➢ Ionizante: puede remover electrones desde los átomos, convirtiéndolos en átomos

 ➢ No ionizante: no tiene suficiente energía para remover electrones

- Efectos prenatales:
➢ Muerte celular
➢ Malformaciones}
➢ Retraso mental severo

{Criterios/principios de protección}

➢ Justificación de la practica: toda exposición debe ser justificada

➢ Optimización de la practica: exposición A.L.A.R.A
➢ Límites de dosis

{Control de la exposición}

➢ Externo: 3 herramientas para - exposición

i. Blindaje
ii. Distancia
iii. Tiempo
➢ Interno: evitar zonas contaminadas (cuidado personal), inhalación radioactiva
- Exposición:
i. Embarazadas: prohibido la exposición
ii. “seguro” desde + 2 meses
iii. Niños: para menores de 16 años, debe tener un limite anual de dosis de 3 msv

{PROTECCION DEL TECNICO RADIOLOGO}

➢ Chalecos plomados
➢ Protección tiroidea
➢ Guantes plomados
➢ Gafas plomadas

Órganos más sensibles:

➢ Los que forman la sangre

➢ Depende de las dosis, puede producir:
i. Resequedad en la piel
ii. Leucemia
iii. Cáncer
iv. Depilación
v. Etc

{DOSIMETRO}

Dispositivo en donde mide la cantidad de radiación que nos exponemos los profesionales

{SIGNOS VITALES}

Indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales

Primarios:

➢ Temperatura: equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida. Puede ser hipotermia o
hipertermia
➢ Pulso: fijar en la muñeca. Hay diferentes tipos: radial, carotideo, etc.
➢ Tensión arterial: medida de presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en un impulso
 ➢ Frecuencia: numero de pulsaciones de una arteria x minuto. Puede ser: normal, taquicardia o braquicardia

{SIGNO CLINICO}

➢ Manifestaciones que aparecen en el paciente (síntomas) observados por profesionales

➢ Síndrome: conjunto de síntomas
➢ Enfermedad: alteración del estado fisiológico de un cuerpo

{DESEMPEÑO EN AREAS CERRADAS}

➢ Lavar manos antes de cualquier cosa

➢ Retirar todo objeto de metal
➢ Pelo recogido y atado

¿Cómo es el lavado de manos?

➢ Humedecer
➢ Frotar
➢ Cepillar
➢ Limpiar uñas
➢ Secar

{UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS} (UTI)

➢ Cuidado con todo lo que conecta al paciente + fluidos

➢ Para movilizar al paciente, pedir siempre ayuda

{EQUIPOS PORTATILES}

➢ Utilizar en traumatismos
➢ Con:
- Fuente de alimentación estándar
- Sin baterías
- Mas ligeros
- Sin motor
- Sistema de fluoroscopia digital (máquina de brazo c)

{PRINCIPIOS DE POSICIONAMIENTO}

➢ 2 proyecciones a 90° entre si con alineación real entre el rayo central, la región explorada y el receptor de
imagen
➢ Toda estructura debe engrosarse en el receptor de imagen
➢ De debe mantener la seguridad de todos al irradiar

- Modalidades de imagen alternativa-traumatismos

➢ Tomografía computarizada
➢ Ecografía
➢ Gammagrafía
➢ Angiografía/procedimientos intervencionalistas

Electricidad: forma de energía que produce efectos luminosos, mecánicos, y que se debe a la separación o
movimiento de los electrones que forman los átomos.

Electromagnetismo: parte de la física que estudia las relaciones entre la electricidad y el magnetismo (producido por
una corriente eléctrica)

{Conductores}

➢ Metales: cede con facilidad y es conductor de calor y electricidad

➢ No metales: no es un buen conductor
 ➢ Metaloides: propiedades mixtas, y conduce electricidad en un solo sentido
➢ Aislantes: no conduce nada como los no metales
➢ Semiconductores: metaloides

{Miliampere} cantidad de electrones que pasan en el circuito eléctrico

Ondas electromagnéticas: combinación de ondas en campos eléctricos y magnéticos producidos por cargas en
movimiento.

Tipos: Cada uno se diferencia entre si por su longitud (distancia que alcanza la onda) y su frecuencia (las
repeticiones).

➢ Ondas de radio
➢ Microondas
➢ Ondas infrarrojas
➢ Espectro visible
➢ Ultravioleta
➢ Rayos x
➢ Rayos gamma

APUNTES DE SIMULACION:

Terminología sobre posición radiológica:

➢ Posición radiológica: como colocar al paciente para realizar imágenes correctamente

➢ Receptor de imagen: es quien recibe la imagen (dispositivo)
➢ Rayo central:
i. Porción mas central del haz de rayos x, emitido por el tubo
ii. Se dirige al centro de la estructura

Procedimiento o exploración radiológica:

5 funciones:
- Posicionar el cuerpo y el RI y RC
- Seleccionar protección
- Seleccionar factores de exposición
- Dar instrucciones al paciente
- Procesado de RI

➢ Posición anatómica: posición de referencia que define unas superficies y planos específicos del cuerpo .
Hay 2:
- Posición fundamental (manos guardadas)
- Posición anatómica (manos hacia fuera)

Visualización de la radiografía:

➢ El paciente quede frente al explorador

➢ Marca de posición del lado derecho

{PLANOS ANATOMICOS}

Cuando cortamos el cuerpo (una parte de él) para visualizar.

Tipos de planos anatómicos:

➢ Sagital: divide en derecha e izquierda

➢ Coronal: divide en anterior y posterior
 ➢ Axial: divide en superior e inferior
➢ Oblicuo: ángulo inclinado, longitudinal o transverso
➢ Anterior o ventral: mitad delantera del cuerpo
➢ Posterior o dorsal: mitad trasera del cuerpo

Proyecciones radiológicas: dirección del RX

➢ Posteriormente: de posterior a anterior

➢ Anteriormente: de anterior a posterior
➢ Mediolateral: de medial a lateral
➢ Lateromedial: de lateral a medial

Posiciones del cuerpo:

Acostado:

➢ Supino: acostado boca arriba

➢ Prono: acostado boca abajo

Parado:

➢ Bipedestación: parado recto

Sentado:

➢ Sedestación: sentado recto

{INTRODUCCION A LA SIMULACION}

Simulación clínica: ambiente ficticio que simula una realidad para la practica profesional.

Etapas:

➢ Introducción
➢ Familiarización con el simulador
➢ Información teórica
➢ Información sobre el escenario
➢ Escenario simulado
➢ Etapa de reflexión
➢ Cierre

ATENCION A PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

➢ El radiólogo debe adaptarse a la condición del paciente, evitar movimientos y esfuerzos

➢ Estudio con la tabla de inmovilización y sobre la mesa del equipo
➢ Comenzar el estudio
➢ Atento a signos vitales

Elementos para la movilización del paciente:

➢ Collarín cervical
➢ Férula espinal
➢ Férula de atracción
➢ Colchón de vacío
➢ Tablas de inmovilización

{BIOSEGURIDAD}

Conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biológicos, físicos o químicos.

{BARRERAS}
Elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de infecciones.

➢ Tipos:
- Barreras físicas:
i. Guantes
ii. Protección respiratoria
iii. Lentes de seguridad
iv. Camisolines
- Barreras biológicas
i. Vacunas
- Barreras químicas:
i. Uso de desinfectantes
ii. Lavado de manos
iii. Limpieza
iv. Desinfección
v. Asepsia

Medio de eliminación del material contaminado:

➢ Objetos corto punzantes

➢ Objetos no corto punzantes. (tirar a bolsa roja)

Accidentes causados por:

➢ Agente físico o mecánico (quemaduras, cortaduras, etc)

➢ Agente químico (productos toxicos, etc)
➢ Agente biológico (depende de la naturaleza del agente)

{INFECCION}

Invasión de un organismo por otra especie perjudicial para el normal funcionamiento

- Patógeno: lo que causa la enfermedad

- No patógeno: no causa la enfermedad

1. CADENA EPIDEMIOLOGICA:
➢ Agente patógeno: bacterias, virus, hongos, etc.
➢ Grupos de riesgo:
1. Bajo riesgo individual y comunitario
2. Moderado riesgo y propagación limitada
3. Alto riesgo y baja propagación
4. Alto riesgo y propagación

2. Fuente de infección:

Es cualquier medio animado o inanimado en el que se encuentra el agente patógeno y puede pasar al huésped.

3. Huésped susceptible

Hospedero/persona mas susceptible al recibir la infección.

4. Mecanismo de transmisión:

Forma en la que viajan los microorganismos al huésped.

➢ Directo: contacto físico real

 ➢ Indirecto: contacto con objetos infectados

5. Vía de salida:
Como sale el microorganismo de la fuente de infección

6. Vía de entrada:
Como entra el agente patógeno al huésped susceptible

MEDIDAS DE PREVENCION: a tener en cuenta

➢ Lavado de manos: medida efectiva para evitar la propagación de microorganismo de persona a persona
➢ Tipos de lavados:
i. Social: higiene normal
ii. Clínico: personal sanitario
iii. Quirúrgico: previo a una cirugía

5 DENSIDADES OPTICAS:

- Negro: aire
- Gris oscuro: grasa
- Gris claro: agua
- Blanco: calcio/hueso
- Blanco opaco: metal.

PELICULA RADIOGRAFICA

➢ Compuesta por:
i. Una emulsión: haluro de plata
ii. Una base
iii. Capa de adhesivo
➢ Tipos:
- Bicapa:
i. Doble emulsión
ii. 2 capas: protectoras y adhesivas
iii. 2 emulsiones fotosensibles
iv. Base de poliester
- Monocapa:
i. 1 emulsión
ii. 2 capas (igual que antes)
- Laser
- Mamografías:
i. 1 emulsión
ii. Expuesta a una pantalla intensificadora
- Dentales
Conceptos:

➢ Radiobiología: estudia los efectos de la radiación ionizante en los tejidos vivos.

➢ Protección: disciplina para proteger de los riesgos de los rx.
➢ Radiación celular: alteración en el citoplasma, membra y núcleo.
➢ Efecto determinístico: muerte de muchas células de un tejido y órgano. Su gravedad aumenta con la
cantidad de radiación.
➢ Efecto estocástico: depende de la dosis dependerá de los efectos. Pueden aparecer como no.

Células radiosensibles:

➢ Alto: linfocitos/espermatocitos/etc
➢ Medio: osteoblastos/fibroplastos/etc
➢ Bajo: células musculares/ células nerviosas

TECNICAS RADIOLOGICAS:

Combinación de unas posiciones seleccionadas en el panel de control del sistema de imagen de rx para producir una
imagen de alta calidad.

Factores:

1. En relación al paciente
i. Grosor anatómico
ii. Constitución corporal
iii. Patología presente
2. Calidad de imagen
i. Densidad óptica
ii. Contraste
iii. Detalle de la imagen
iv. Distorsión
3. Técnica de exposición
i. Kvp
ii. mAs
iii. distancia
iv. tiempo de exposición

Radiación particular:

➢ semivida: tiempo requerido para que la concentración plasmática de una sustancia se reduzca a la mitad.
➢ Radiación particular: al interaccionar con la materia, produce la ionización de los átomos de la misma, es
decir, origina partículas con carga/iones
Posiciones:
Pasos a realizar al atender a un paciente:

1. Lectura de la orden medica que solicita la radiografía

2. Recepción del paciente. Se le informara al paciente como es la practica que se le va a hacer y se le darán las
indicaciones sobre retiro de cualquier objeto opaca que interfiera con la proyección pedida e interrogado
sobre posibilidad de embarazo en el caso de ser posible.
3. Selección del chasis, ubicación del mismo y elección de los valores de exposición
4. Posicionamiento del paciente e indicaciones finales (respiración y estado de inmovilidad)
5. Centrado del tubo y RC. Ajuste de colimación, filtración y empleo de elementos de radio protección
pertinentes
6. Ejecución de la proyección. Exposición (disparo)
7. Fin.