RAYOS X

HISTORIA Y CONCEPTOS BASICOS

En 1895, Röetgen obtuvo la primera radiografía, solo unas semanas después de descubrir los RX, inaugurando así un
método revolucionario de exploración no invasiva (excepto por los efectos biológicos) de la anatomía normal y patológica
del cuerpo humano, el RADIODIAGNOSTICO.

Los RX no son más que una parte del espectro de radiación electromagnética en el cual estamos inmersos cotidianamente.
La radiación electromagnética se propaga en forma de fotones de distintas energías, que viajan a la velocidad de la luz
(300 mil km x seg). En orden de mejor a mayor energía, abarca desde las ondas de radio a los RX, pasando por las
microondas, la radiación infrarroja, la luz visible y la radiación UV. Los RX se sitúan; por tanto, en el rango más
energético del espectro electromagnético, con longitudes de onda menores de 10 nanómetros.
Todo espectro de radiación electromagnética se utiliza actualmente en múltiples áreas de la ciencia y la tecnología. El
radiodiagnóstico es una de las más importantes aplicaciones de la radiación electromagnética más energética, los RX.
PROPIEDADES DE LOS RX
Debido a su elevada energía y consiguiente pequeña longitud de onda, los RX tienen una serie de propiedades interesantes
que han hecho posible la obtención de imágenes del interior del cuerpo humano.

*PODER DE PENETRACION EN LA MATERIA

Al incluir en la materia un as de RX, una parte de los fotones interactúan por absorción o dispersión y el resto
atraviesa la materia en línea recta, sin interactuar con ella, habiendo así sufrido mayor o menor atenuación a su
paso. El cuerpo humano es relativamente transparente a los RX, aunque otros son atenuados en cierta medida al
atravesar el organismo.

*INTERACCION CON LA MATERIA

El grado de atenuación con los RX por la materia que atraviesa (los tejidos del organismo humano en
radiodiagnóstico, la placa radiográfica, etc), dentro del rango de energías usadas en radiodiagnóstico, depende
esencialmente de 2 efectos físicos:

1- Efecto fotoeléctrico: un fotón interactúa con la envoltura electrónica de un átomo y es absorbida. Cede toda su
energía a un electrón que es liberado (fotoelectrón). El átomo queda así, ionizado, este efecto predomina a
bajas energías, es decir a menos kilometrovoltios (KeV) y aumenta con los números atómicos altos.
2- Efecto Compton: un fotón interactúa con la envoltura electrónica de un átomo, cede parte de su energía por lo
que aumenta su longitud de onda y es desviado. El átomo su longitud de onda y es desviado. El átomo de
ionizado al liberarse un electrón. Este fenómeno predomina a altas energías (a más de KeV) y depende de la
densidad física del medio atravesado. Es la causa de la denominada radiación dispersa, que consiste en
fotones de RX que no siguen la dirección original de los RX incidentes, sino que proceden de muchas
direcciones diferentes al haber sido dispersados.
En ambas formas de atenuación de los RX, los fotones son absorbidos o dispersados y ceden energías a los
electrones, que son liberados formándose así iones (por eso se denominan radiación ionizantes).
En radiodiagnóstico se aprovechan estás propiedades. Se utilizan un as de fotones de RX que, tras ser atenuados en mayor
o menor grado, dependiendo de las densidades y números atómicos de los tejidos, incidentes en un sistema detector de
RX. Se forma así una imagen radiográfica que permite distinguir las estructuras anatómicas que difieran en densidad o
número atómico.

¿QUE SON LOS RAYOS X? Son ondas electromagnéticas, capaces de ionizado la materia, viajan a velocidad de
la luz (300 mil km x seg). Son invisibles al ojo humano.

TUBO DE RAYOS X
El tubo de RX es un aparato sencillo pero muy ingenioso en donde se generan los RX, en base a un procedimiento
mediante el cual se aceleran los electrones en primer lugar, para después frenarlos bruscamente. De esta forma se obtienen
los fotones que constituyen la radiación ionizantes utilizada en radiodiagnóstico. Para conseguirlo, dicho tubo consta de
un filamento metálico (cátodo) que al ponerse incandescente, produce una nube de electrones a su alrededor (efecto
Edison). Estos electrones son acelerados mediante un elevado diferencial de ponencia (Kv) y se les lleva a chocar contra
una plancha metálica (el ánodo) en donde son frenados liberando su energía sinetica como fotones con mucha energía lo
que constituye los RX utilizados en la mediana.
*EL CATODO DE UN TUBO DE RX
El filamento o cátodo suele ser una pequeña bovina o muelle de Wolframio, material elegido por sus buenas propiedades
desde el punto de vista de emisión termobiónica (efecto Edison), y punto de función elevado. Estas propiedades alargan la
vida útil del tubo.
Los electrones liberados por el efecto termobiónica deben chocar en el ánodo en el menor espacio posible, razón por la
cual se concentran el as de electrones en un fondo o copa metálica generalmente de cobre, este fondo es usado como un
sistema de enfoque que hace que los fotones liberados por el filamento se dirijan hacia su blanco, en este caso el ánodo o
diana. Cuanta mayor incandescencia se produzca en el lado del cátodo, dentro del filamento del tubo, mayor será el
número de lechones que saltarán de las últimas capas electrónicas del átomo de Wolframio al espacio circundante
(emisión termobiónica), y mayor será el número de electrones dispuestos en la denominada nube electrónica para ser
acelerados. Este mecanismo de regula con el mini amperaje del aparato. La mayoría de los tubos de radiodiagnóstico
suelen tener 2 filamentos de diferente tamaño, esto permite trabajar buscando la mejor resolución de imagen y una mayor
potencia (tiempo de disparo menor).
Existen distintas formas de seleccionar cualquiera de los dos filamentos, aunque en todos los casos la selección de realiza
con facilidad desde el exterior ya que corresponden habitualmente a la selección de foco grueso y foco fino en los mandos
del aparato.

*EL ANODO DE UN TUBO DE RX

El material habitual con el que se fabrica el ánodo de un tubo de RX suele ser Wolframio. El tubo de RX de filamento
caliente debe de alcanzar una temperatura adecuada para su funcionamiento, pero en ellos se produce tanto calor que este
constituye el principal problema contra el que es preciso actuar con el fin de alargar la vida útil del aparato. Para
solucionar este problema se podría aumentar el tamaño del foco (lugar donde chocan los electrones) con lo que el calor
generado de distribuiría sobre una superficie mayor y el aumento de temperatura no sería tan elevado. Sin embargo, esta
solución repercute sobre la calidad de la imagen dando lugar a penumbras indeseables (falta de nitidez geométrica) y una
peor calidad de imagen.
Otra solución podría ser aumentar el tiempo de exposición, pero también aumenta el riesgo de movimiento del paciente
(que ocasiona falta de nitidez por movimientos).
Estas dificultades que aparecen con los anos estacionarios o fijos propiciaron el diseño de los ánodos rotatorios o
giratorios.
El ánodo giratorio, la boya de vidrio está contenida en un recipiente metálico, que actúa como coraza aislante de la
radiación y de la corriente eléctrica, y se encuentra rellena de aceite mineral para su refrigeración. La estructura del ánodo
consiste en un disco de Wolframio de 10-15 cm de diámetro que puede girar a gran velocidad, de 3,000 a 12,000 rpm, que
puede girar gracias a un motor de inducción.
La zona externa del disco giratorio actúa como ánodo y está recortada en ángulo, presentando una cierta inclinación con
respecto a la perpendicular de la trayectoria de los electrones (de 12° a 17°). Con el movimiento rotatorio del disco, la
superficie de choque es constante, pero la parte del disco en donde chocan los electrones cambia continuamente. Así, la
producción de radiación es continua pero el choque de los electrones y la producción de calor ocurre siempre en un punto
distinto del disco. De esta forma se permite disipar mayor cantidad de calor sin aumentar el tamaño del foco.

•FOCO TERMICO: Viene determinado por la forma del filamento en el cátodo así por la focalización del as de
electrones. Además dependerá de la inclinación del anodo y la velocidad de su rotación.

•FOCO REAL: Es la zona del anodo donde chocan los electrones que vienen acelerados desde el cátodo.
•FOCO EFECTIVO: Será el área del que salen los fotones de RX tras ser frenados los electrones que inciden en él.
Dependerá de todo lo anterior y además, de la inclinación del anodo, con lo que se consigue reducir el tamaño de los
fotones mejorando la resolución de la imagen radiológica obtenida.
PRODUCCION DE RX

Un haz de RX se obtiene frenando un as de electrones que se han acelerados contra un blanco metálico de Wolframio,
tuxteno o molibdeno. Los RX pueden originarse a través de un mecanismo de producción doble que frecuentemente se
produce de forma simultanea:
•La radiación de frenado y •Radiación característica.
Una vez que se ha obtenido un electrón que por efecto termobiónico ha estado formando parte de la nube electrónica, y
que durante la exposición a sido acelerados para chocar o interaccionar con la placa metálica del anodo, cuando esos
electrones llegan hasta el Wolframio del anodo pueden ocurrir dos cosas de interés:

•••RADIACION DE FRENADO: un electrón con carga negativa puede pasar próximo a un núcleo atómico de
Wolframio del anodo, en donde se encuentran todas sus cargas positivas. Por ello puede sufrir una atracción
electroestática por poseer cargas de signo contrario, disminuyendo su velocidad (es decir, su energía sinetica).
La energía sinetica apreciada por el electrón se puede emitir en forma de un fotón de RX. El Kv seleccionado en el
aparato, da la energía máxima con la que se aceleran los electrones. Una diferencia de potencial de 100 Kv. Se le conoce
como Kvp. Con lo cual obtendremos fotones de frenado con energías comprendidas entre 0 y 100 Kv.
La radiación de frenado supone entre el 70 y 85% de la totalidad de radiación ionizantes producida.
La radiación de frenado producida por una partícula cargada (generalmente un electrón) se dirige a una cierta velocidad
(Kv) chica contra un objeto material de tal forma que se ve frenada disminuyendo su energía sinetica. Como la energía no
se crea ni se destruye, solo se transforma, la diferencia entre la energía inicial de una partícula y la que tiene después de
chocar contra el objeto de puede transformar en un fotón cuya energía es exactamente la diferencia de ambos valores.
Cuando un fotón es conseguido o creado de esta forma y posee una energía superior a los 5 KeV se me considera fotón de
RX.
A partir de los 5 Kv se considera RX.

•••RADIACION CARACTERISTICA: En esta interacción o choque, la energía sinetica de un electrón es tan elevada
que puede ionizado o excitar a los electrones corticales de los átomos del anodo de Wolframio. En este choque de produce
un hueco en una órbita interna. Este hueco tiende a ser ocupado espontáneamente por otro electrón de una órbita próxima,
emitiéndose la diferencia de energía existente como radiación electromagnética (fotón).
Esta emoción de radiación tiene un valor determinado de energía por cada valor de Z de cada uno de los distintos átomos
conocidos, por ello recibe el nombre de radiación característica. Es característica de la diferencia de nerviosa existente
entre los dos niveles energéticos afectados.
Para RX del diagnóstico la radiación característica puede suponer aproximadamente un 15 a 25% del total de la radiación
ionizantes producida. La radiación característica de mayor interés de radiología es la que proviene de la expulsión de un
electrón de la capa K (bien sea de Wolframio o de molibdeno) y para que se de este tipo de radiación característica, la
energía del electrón incidente deberá ser superior a la energía de enlace de la capa K de dichos elementos.
La radiación característica tiene aplicación en técnicas radiográficas especiales, como en la mamografía que precisa RX
de baja energía para diferenciar mejor por su distinta absorción de los tejidos de la glándula mamaria.
Se utiliza un anodo de molibdeno con un kilovoltaje de 25 a 35 Kv emitiendo radiación de frenado y radiación
característica para mejorar el contraste de las estructuras mamarias.
----WOLFRAMIO----

Se elige especialmente el material Wolframio o tuxteno conocido con el signo de “ W “ en la tabla periódica, tanto para el
anodo como para el cátodo por las diferentes características:

1- ALTO NUMERO ATOMICO: esto hace que produzca mayor cantidad de radiación de frenado.
2- ALTO PUNTO DE FUCION: esto permite soportar las altas temperaturas alcanzadas tras el choque de los
electrones.
3- BAJA EVAPORACION: esto hace que el vacío entre el tubo no se pierda.
4- ALTA CONDUCTIVIDAD TERMICA: la cual ayuda a eliminar rápidamente el calor producido.
EXPECTRO DE RX
El espectro característico de los RX consta de la suma de los 2 mecanismos de radiación – de frenado y – característica.
Así pues el origen de la radiación de frenado y característica reside en los procesos de interacción de los electrones,
acelerados en el interior del tubo cuando interaccionan con el anodo. En algunas de las ionización es, el electrón insistente
golpea un electrón de las capas más profundas de átomos arrancándole de su posición y dejando una vacante en dicha
capa. En esta vacante será ocupada en un plazo muy corto de tiempo (centésimas de microsegundo).
Por otro electrón de otra capa superior emitiéndose, como consecuencia de esta transición, un fotón de radiación
característica, si el electrón no tiene energía suficiente para arrancar el electrón de la capa K no se emitirá radiación
característica K solo calor. EN otras ocasiones el electrón insistente se aproxima tanto al núcleo de los signos del anodo,
que interaccionan electroestáticamente con el mismo.
Como consecuencia de la fuerza eléctrica ejercida el electrón es desviado de su trayectoria experimentando una cierta
desaceleración o frenado, emitiendo como fotones esa diferencia de energía sinetica.
La repentina desaceleración del electrón es lugar a la emisión de radiación electromagnética conocida con el nombre de
radiación de frenado o por el término generalmente aceptados de Bremsstrahlung.

EFECTO TALON ANODICO

Variación de la intensidad de la radiación emitida, dependiendo del ángulo con que se emite respecto al anodo. La
intensidad del as disminuyendo rápidamente desde el RC hasta el anodo, debido en parte a que los rayos producidos a una
pequeña profundidad del anodo deben atravesar un mayor espesor hasta la superficie y por ello se atenúan.
En consecuencia, en las imágenes radiográficas, la parte del objeto situada en el lado anódico puede aparentar una mayor
capacidad de atenuación, al ser de menor energía la radiación que inciden en esta zona.
•El as de radiación no tiene el mismo poder de penetración, no es uniforme.
•Los RX que están del lado del anodo tienen un poco menos penetración.
•Los rayos emergentes atraviesan diferentes grosores en el blanco, por tanto algunos resultan atenuados.
•Se deben de colocar las partes menos densas del cuerpo hacia esta zona, hacia el anodo.
FORMACION DE LA IMAGEN RADIOLOGICA Y REVELADO

*LA IMAGEN LATENTE: es una imagen invisible plasmada en un material radiográfico previamente preparado y es el
resultado de la exposición a la radiación, y fue , mediante el revelado se vuelve visible al ojo humano.
Convertir una imagen latente es un proceso de 3 pasos:
Fuente de RX ----->1- Imagen latente -----> 2-Revelado -----> 3-Fijado
*LEY DE RECIPROCIDAD: La ley de reciprocidad indica que le nivel de exposición de una radiografía es
proporcional a la cantidad de radiación que inciden sobre el receptor de imagen, cantidad que se obtiene a partir del
producto de la intensidad y cantidad por el tiempo. En casos radiológicos:
INTENSIDAD (Kv) + Cantidad (mA) x Tiempo (s)

*PELICULA RADIOGRAFICA: Las películas radiográficas, o comúnmente llamadas radiografías, están formadas de
una base de sales de plata y gelatina y tenían la ventaja que la dosis de radiación que se le daba al paciente era menor,
pero el inconveniente es que una vez revelada no se podía modificar la imagen.

ARTEFACTO: Objeto que se cuela en la radiografía y hace que se vea mal.

LEY DE LA INVERSA DEL CUADRADO

Cuando la luz es emitida desde una fuente como el sol o una bombilla, la intensidad disminuye rápidamente con la
distancia desde la fuente. Los RX muestran precisamente la misma propiedad.
Este decaimiento en intensidad es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia entre el objeto y la fuente.
Matemáticamente, esta propiedad recibe el nombre de LEY DE LA INVERSA DEL CUADRADO, y se expresa así:

Si la distancia entre el foco emisor y el receptor aumenta, la intensidad o dosis de radiación disminuye en proporción al
cuadrado de la distancia (1/d²). Si la distancia aumenta de 1 a 2 m, la dosis de la radiación no disminuye, como podría
pensarse a la mitad, sino que lo hace hasta la cuarta parte (al 25%).
Y si se aumenta la distancia hasta 3m la dosis de la radiación no disminuye a un tercio, sino que por aplicación de esta ley
solo alcanzaría la novena parte de la que se recibía a un metro.
Por el contrario, si la distancia disminuye la intención aumenta en proporción al cuadrado de la distancia: si la distancia de
acorta a la mitad, la intensidad de la radiación no aumenta el doble, sino que se multiplica por 4 al aplicar esta ley (400%).
A nivel práctico, en protección radiológica, este fenómeno constituye la forma de conseguir una mejor exposición a la
radiación ionizantes de la forma más fácil, segura y económica posible: aumentar la distancia la foco emisor.
DIVERGENCIA DEL HAZ DE RX

El tamaño del haz de RX esta limitado por colimadores ajustables que absorben los rayos periféricos en los cuatro
costados, lo que permite controlar el tamaño del campo de colocación. Al punto medio de esta colimación se le conoce
como “RC” (Rayo Central) este siempre será perpendicular al RI (Receptor de imagen) cuando su angulación esté a 90°.
El RC y el eje perpendicular al RI disminuyendo al máximo la distorsión.

NITIDEZ DE IMAGEN
La nitidez de la imagen es definida como el detalle reflejado por la claridad de las líneas estructurales finas y los bordes
de los tejidos en la imagen radiográfica. Por consiguiente la ausencia del detalle visible hace que se pierda nitidez, a la
cual se le denomina BORROSIDAD.

FALTA DE NITIDEZ POR MOVIMIENTO

El principal factor que interfiere con la nitidez de la imagen en relación con la posición es el movimiento. Existen 2 tipos
de movimiento que afectan el detalle radiográfico:
✓MOVIMIENTO VOLUNTARIO: se da principalmente por la respiración consciente del paciente o la acción corporal
durante la exploración. Se puede controlar al mínimo pidiendo al paciente que suspenda la respiración en inmovilidad
alguna parte concreta del cuerpo, falta de nitidez generalizada.
✓MOVIMIENTO INVOLUNTARIO: no puede ser controlado por el paciente, estos son dedicados de órganos que
siguen funcionando inconscientemente, como los movimientos peristálticos o latidos del corazón. Son difíciles de
controlar, falta de nitidez localizada.

RESUMEN PARA EL CONTRO O DE LOS DETALLES:

1- FOCO PEQUEÑO: siempre que sea posible, utilizar un foco pequeño para mejorar los detalles.
2- DFR (Distancia Fuente Receptor): utilizar una mayor DFR para mejorar los detalles.
3- DOR (Distancia Objeto Receptor): utilizar una mejor DOR para mejorar los detalles.
4- TIEMPO DE EXPOSICION MAS CORTO: utilizar el menor tiempo de exposición posible para controlar los
movimientos voluntarios en involuntarios.
5- VELOCIDAD DE PELICULA/PANTALLA: utilizar la máxima velocidad de película/pantalla disponible para
controlar los movimientos voluntarios en involuntarios.

FALTA DE NITIDEZ POR ABSORCION

Se debe a la forma de las estructuras existentes en el organismo. Es sabido que la absorción de los RX variará a través del
objeto. En estructuras con demasiada densidad (demasiada grasa corporal) es inherente que la absorción gradual sea
mínima entre los bordes, dando lugar a una imagen de límites mal definidos.
Este efecto no deseado constituye un factor significativo en la falta global de nitidez en la imagen debido a su vez a que la
mayor parte de las estructuras del organismo son de bordes redondeados; poco se puede hacer para reducir esta clase de
falta de nitidez, aparte de aumentar el contraste de las imágenes o de emplear un atendida especial, denominada
intensificación de los bordes; más poder de penetración y mayor tiempo de exposición.

NITIDEZ DE LA IMAGEN
PUNTOS FOCALES
Se le llama foco a la proyección del haz de electrones en el área de anodo, es decir justamente el área que es bombardeada
de electrones. Este foco en el anodo se llama -> FOCO REAL.
Casi todos los tubos de RX de diagnóstico tienen dos puntos focales, uno grande y otro pequeño.
•El punto focal pequeño (foco fino) se utiliza cuando se requieren imágenes de alta resolución (que no generen tanto
calor).
•El punto focal grande (foco grueso) se emplea cuando aplican técnicas que producen cantidades elevadas de calor.

CONTRASTE DE IMAGEN
Si se pretende apreciar los pequeños; la detalles en la imagen radiográfica, esta ha de ser nítida y poseer contraste; es
decir, diferencias entre las distintas densidades fotográficas de las partes adyacentes de la imagen.
•El contraste que se aprecia en la radiografía está compuesto por 3 partes:
1- CONTRASTE DEL SUJETO: es la diferencia en la intensidad de la radiación ocupada en el sujeto y se ve
afectada por la densidad y la morfología de las distintas partes del paciente.
2- CONTRASTE RADIOGRAFICO: es la obtención de la imagen tras el revelado. En ella se aprecia la densidad
óptica registrada después de que leo rayos atravesaron el cuerpo con mayor o menor penetración según el tejido
explorado.
3- CONTRASTE SUBJETIVO: depende de la valoración e interpretación personal así como la interpretación.

FACTORES DE EXPOSICION
Cada vez que se efectúa una radiografía es preciso seleccionar una serie de factores relacionados con la exposición, para
obtener el tipo de imagen requerido. Esta selección dependerá de la región que se vaya a examinar, su grosor, densidad y
patología, etc. Los factores de exposición que se han de seleccionar son:
•Kilovoltaje (Kv) •Foco (miliamperaje) •Miliamperios por segundo (mAs)
Los factores de exposición elegidos variarán según los distintos tipos de películas y pantallas, y dependerá además si se
usa o no una parrilla antidifusora.

•KILOVOLTIOS (Kv)
>>> Indica el grado de penetración de los RX en el organismo. El margen de kilovoltaje empleado en la radiografía
diagnóstica de encuentra habitualmente entre 50 y 120 Kv. Aunque pueden usarse valores tan bajos como 30 Kv, para
exploraciones especiales de los tejidos blandos.
>>> Con el Kilovoltaje medimos la diferencia de potencial entre cátodo y ánodo que es la fuerza con la que van a ser
acelerados los electrones que se originan en el cátodo y son atraídos hacia el ánodo (mientras más Kv, los electrones son
más rápidos, menor longitud de onda de los RX, son más duros, con una mayor energía y mayor penetración). El Kv es el
principal factor de control de contraste el cual se define como la diferencia de densidad entre áreas adyacentes de una
imagen radiográfica, cuanto mayor es esta diferencia, mayor será el contraste, cuyo objetivo es hacer más visible los
detalles anatómicos de la imagen radiográfica. El Kv y el contraste son inversamente proporcionales.
>>> Si la gama de densidades existente a la región a examinar es muy amplia, la imagen podría mostrar un contraste
excesivo y es aconsejable en estas circunstancias reducir dicho contraste mediante un aumento de Kilovoltaje, técnica que
entra dentro de lo que se denomina →Radiografía de amplia gamma.

•FOCO (MILIAMPERAJE)
>>> Es el responsable de la cantidad de RX que emite el tubo. Con este factor de mide la corriente eléctrica que se le
aplica al filamento de tuxteno del cátodo.
>>> El mA es el principal factor de control de densidad radiográfica la cual se define como el grado de ennegrecimiento
de la imagen revelada.
>>> Es importante que la imagen posea una densidad apropiada para poder observar adecuadamente los tejidos, órganos o
estructuras ya que la densidad demasiado baja (sobrexposición) o demasiado elevada (sobreexposición) no permitirán la
observación.

•MILIAMPERIOS POR SEGUNDO (mAs)

>>> Los miliamperios sobre segundo son el resultado de multiplicar la intensidad de la corriente del tubo de RX (mA) por
el tiempo de exposición.
>>> Para conseguir los miliamperios sobre segundos deseados la cifra de miliamperios debe ser la más alta permitida para
acortar en lo posible el tiempo de exposición y minimizar las consecuencias del movimiento del paciente. Además, como
beneficio, el paciente no es expuesto a la radiación efectivamente en relación al estudio requerido.
>>> El tiempo de exposición debe ser tan bajo como sea posible.

•FACTORES DE EXPOSICION “REGLA DE MODIFICACION”.

>>> Se requiere una modificación de mAs del 50% al 100% para corregir una radiografía subexpuesta.
EJEMPLO: Una radiografía de mano obtenida con 2.5 mAs que resultó con cierto grado de sobrexposición y debe ser
repetida. El mAs debe ser duplicado o aumentado mínimo a 5 mAs. Si el Kv y otros parámetros no fueron modificados.
Los mAs tienen una relación directamente proporcional sobre la densidad de la zona explorada.

FACTORES DE EXPOSICION

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
AUMENTO DEL Kv AUMENTO DEL mAs
•Aumenta la radiación dispersa que llega al RI. • Aumenta la cantidad de radiación.
•Aumenta el ruido de la imagen. • Densidad más alta.
•Perdida de contraste. •Ruido radiográfico menor.
•Reducción de la dosis del paciente.
•Ancha latitud de las exposiciones permitidas en la producción del diagnóstico radiográfico.

FACTORES DE EXPOSICION 
TECNICA DE BAJO KILOVOLTAJE
→Se le llama así cuando utilicemos un Kv
esta aproximadamente 30 a 50 Kv. Esta técnica tiene una
de los ventaja insustituible, el contraste. Pero tiene dos incon-
venientes. El principal es la mayor dosis de radiación que
recibe el paciente (si disminuimos el Kv tenemos que
aumentar el mAs) y el segundo inconveniente es el largo
mayor) tiempo de exposición ya que los mAs se elevan para
bajo mAs adquirir una adecuada densidad de la película.
TECNICA DE ALTO KILOVOLTAJE
→ Utiliza de 90 a 150 Kv (o lo que permita el equipo)
técnica tiene una serie de ventajas: La penetración
fotones de gran energía hace más transparentes las
estructuras del organismo.
La dosis de la radiación que recibe el paciente es menor
(por el contrario la radiación dispersa generada es
y el tiempo de exposición se acorta debido al
que requiere el alto Kv.

REJILLA ANTIDIFUSORA

Estas rejillas se utilizan para examinar partes más gruesas del organismo, en donde las radiaciones difusas reducirán de
otro modo el contraste de la imagen de forma significativa.
En estas circunstancias se coloca una rejilla, fija o móvil, entre el paciente y la película:
•El diseño de estas rejillas permite el paso de un elevado porcentaje de radiación primaria hasta la película, y además
absorbe una gran proporción de la radiación difusa.
Debido a que las rejillas absorben las radiaciones primarias y secundarias, su uso requiere un aumento de los mAs según
un factor del incremento 2 o 3, aunque esto varía también con el tipo de rejilla.
Si la rejilla permanece inmóvil durante la exposición, se apreciada un entramado en la radiografía. Esto es lo habitual en
las radiografías hechas en las salas hospitalarias o en el quirófano. Pero en los departamentos de radiología la rejilla va
unida a un dispositivo que le imprime cierto movimiento oscilatorio, gracias al cual la trama se hace invisible.
Si el enrejado tiene 50 líneas o más por centímetro, puede usarse de forma inmóvil sin que dichas líneas de pongan de
manifiesto en la radiografía.
•Los únicos RX transmitidos a través de una rejilla son los que vayan en dirección electrónica material intermedio. Los
RX dispersos oblicuamente a través del espacio se absorben.

DEFINICIONES RELEVANTES:

•POE: Personal Ocupacionalmente Expuesto

•Principio ALARA: As Los As Razonably Activable (Tan bajo como sea razonablemente posible o alcanzable).
•NOM: Norma Oficial Mexicana
•NOM – 012 – STPES2012 (Condiciones de seguridad y salud en los centros de trabajo donde se manejan fuentes de
radiación ionizantes).
1)- OBJETIVO: Establecer las condiciones de seguridad y salud para prevenir riesgos a los trabajadores expuestos a
fuentes de radiación ionizantes, al centro de trabajo y su entorno.
2)- CAMPO DE APLICACIÓN: La presente norma oficial mexicana rige en todo el territorio nacional y aplica a todos los
centros de trabajo donde se manejan fuentes de radiación ionizante.
•CONTAMINACION RADIACTIVA: Presencia indeseable de sustancias radioactivas en superficies o contenidas en
sólidos, líquidos o gaseosos, incluído el cuerpo humano, según los límites determinados por el órgano regulador
competente.
•CONTROL: El proceso mediante el cual se instrumental las acciones preventivas o correctivas pertinentes, derivadas de
la evaluación de los agentes contaminantes del ambiente laboral, a efecto de no rebasar los límites permisibles de
exposición.
•DOSIMETRIA: La medición de la dosis de radiación ionizante.
•EFECTOS ECTOCASTICOS: Aquellos casos en que la probabilidad de que el efecto se presente se considera como una
función de la dosis, sin que exista una dosis umbral, y que puede manifestarse tanto en el individuo expuesto como en su
descendencia.
•DOSIS EQUIVALENTE: La magnitud que correlaciona la dosis absorbida (sirve, sv) con la probabilidad de la aparición
de los efectos estocasticos.
•DOSIS EQUIVALENTE EFECTIVA: Es la suma ponderada de los equivalentes de dosis para los diferentes tejidos del
cuerpo humano.
•FUENTE DE RADIACION IONIZANTE: Cualquier equipo o material que sea capaz de generar radiación ionizante en
forma cuantificable.
•MANUAL DE SEGURIDAD RADIOLOGICA: Documento cuyo objetivo es que todas las acciones que involucren el
manejo de fuentes de radiación ionizante, se ejecuten con base en las normas y bajo procedimientos de protección
radiológica adecuados, a fin de relucir al máximo la exposición del personal ocupacionales te expuesto.
•PERSONAL OCUPACIONALES TE EXPUESTO (POE): Aquellos trabajadores que en ejercicio y con motivo de su
ocupación están expuestos, de manera permanente, a la radiación ionizante. Quedan excluidos los trabajadores que
ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiación, siempre que el equivalente de
dosis efectiva anual que reciban no exceda el limite previsto en el reglamento general de seguridad radiológica para el
público.
•RADIACION IONIZANTE: Toda radiación electromagnética o corpus cular capaz de producir iones, directa o
indirectamente, debido a su interacción con la materia.
•ZONA DE RIESGO: Aquella donde existe exposición a fuentes de radiación ionizante y que está sujeta a supervivientes
y controles especiales con fines de protección radiológica.

Las exposiciones a la radiación deben mantenerse tan bajas como sea razonablemente posible (ALARA) fundamentan este
principio.
El equivalente de dosis que reciba cualquier individuo no debe de exceder los límites determinados por la CIPR para cada
circunstancia. En todo uso de la radiación conviene adoptar estás recomendaciones cuyo énfasis esta en mantener las
exposiciones tan bajas como sea posible, en vista de los efectos biológicos identificados como producto de la radiación,
no excediendo los umbrales definidos en cada caso.
Para el POE se ha definido el concepto de dosis máxima permitida, aunque en la actualidad se prefiere el término límite
recomendado de dosis equivalente, el cual se ha fijado en 50 mSv (milisiveres) (5rem-Sv) por año.

TIPOS DE EFECTOS
TIPOS DE EFECTO
TRANSFORMACION CELULAR

MUERTE CELULAR ESTOCASTICOS O AMBAS

PROBABILISTICOS

Determinismos o no -Dosis bajas, sin daño funcional. Hereditarios

estocasticos.
-No tienen umbral de dosis. Somaticos
-Dosis relevantemente
elevadas. -Su probabilidad aumenta con la
dosis.
-Tienen una dosis de umbral.
-La gravedad del daño no
-La gravedad del efecto depende de la dosis.
aumenta con la dosis.
-Tiempo de latencia largo, mayor
-Tiempo corto de latencia. a 5 años.

E
F
E DETERMINISTICOS (cantidad, tasa, variabilidad biológica).
C
D T
O
O
S UMBRAL
I
S PROBABILIDAD ESTOCASTICOS (Somáticos, Hereditarios)

Si se supera el umbral, se sabrá que pasará (deterministicos o estocasticos).

---DETERMINISTICOS--- Esta relacionada con la dosis, entre más aumente la dosis el efecto se va a ser mucho mayor, si
tendrán algunas variables que influyen en dicho efecto como : *Cantidad de dosis *Área de se irradia *Variabilidad
biológica. No todos los organismos responden igual a la radiación.
---ESTOCASTICOS--- Mientras no se supere el umbral se detiene en los estocasticos, lo que indica un aumento de
probabilidad con respecto a la dosis, estos efectos pueden ser: SOMATICOS (que el mismo individuo va a ver los
efectos), HEREDITARIOS (cuando los descendientes sufren los efectos).
Puede haber un periodo de latencia que pueden ser, horas, meses o años.

PROTECCION RADIOLOGICA

1- Indicar si se está embarazada o exista alguna posibilidad.

2- No exponer innecesariamente a una segunda persona a radiación, de ser posible solo al paciente.
3- Distancia  a medida que nos alejemos de la fuente de radiación menor será la cantidad de radiación.
4- Blindaje  es importante que exista una barrera entre el personal y la fuente de radiación para atenuar la
radiación lo más posible.
5- Tiempo  de tiene que estar el menor tiempo mientras se efectúa el examen.
6- Dosimetro.