GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE

RED DE SALUD FERREÑAFE

MICRORED INKAWASI

APRECIACIÓN PSICOLÓGICA N° 04-2023 -GOB.REG. LAMB/DRS/RSF/C.S.INKAHUASI

I. DATOS DE AFILIACION:

Apellidos y Nombres :
Fecha de Nacimiento : 07/01/1994
Edad : 28
DNI :
Sexo : Femenino
Estado Civil : Conviviente
Grado de Instrucción : 4to de Primaria
Domicilio : Huasicaj
Lugar y Fecha de Evaluación : Incahuasi, 03 de abril
Evaluador

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente llega a consulta para pedir ayuda por Violencia física; refiere haber sido
víctima por parte de su conviviente mediante golpes y moretones, hechos ocurridos
el día 2 de abril del presente año, con la finalidad de proseguir con las
investigaciones correspondientes.

III. ANTECEDENTES:
Dato de la historia personal:
Paciente refiere tener dificultades de comunicación con su pareja, no hubo proceso
de enamoramiento, sus padres solo los juntaron como pareja hace 7 años.
Datos de la historia familiar:
Relación de convivencia de 8 años.
Refiere tener problemas constantes con su conviviente, mencionando que tiene una
relación hostil, de miedo y amenazas y agresiones físicas.
Datos de los hechos de violencia: (Relato con ayuda de interprete del personal
de Salud).
Paciente refiere: “El día domingo 2 del presente mes a las 11:46 am, mi pareja
empezó a gritar enojado, cogió mis cosas, mi ropa, mi sombrero, él decía que eso él
lo había comprado y que le pertenecían, todo esto a raíz de que yo cogí cosas de la
casa que eran de su mamá, él enojado me cogió del cuello, apretando fuertemente y
me dijo : “Te voy a matar así no vas a decirle a nadie” yo desesperada le di una
cachetada porque quería soltarme, me faltaba el aire y quería salirme, el me sostuvo
y me tiró un puñete en la frente, finalmente me empujó al suelo y me lastime la
rodilla y la pierna. Se llevó a mi hijo con él y mi ropa se la llevó a darle a mi tía.
 Con ésta ya son más de 5 veces desde que estoy con él, que me grita, me golpea y
me amenaza con denunciarme; me dice que me va a pegar si sigo así
defendiéndome.
Desde que nos juntamos empezó a prohibirme que me ponga ropa que me gustan,
pero yo siempre le diecia que no me gusta que me estén prohibiendo cosas que a mí
me gustan.

IV. TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y MÉTODOS UTILIZADOS:

Técnica:

●Entrevista psicológica: Semiestructurada

●Tamizaje de Violencia Familiar-Vif

●Observación de conducta: Paciente se muestra expresiva, tono de voz bajo, triste,

llanto frecuente durante toda la evaluación, se evidencia indicadores de ansiedad

y nerviosismo.
Instrumentos:

● Test proyectivo de Karen Machover.

● Test de Violencia Familiar

● Cuestionario de síntomas SRQ18

● Test proyectivo de la persona bajo la lluvia

● Anamnesis

Métodos:
Analítico - Inductivo

V. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:

Área cognitiva: Paciente ubicado en el tiempo espacio y persona, no se evidencia
alteraciones a nivel pensamiento ni percepción, se presume nivel intelectual
promedio, no presenta dificultades en la atención y concentración, recordando
hechos pasado sin dificultades en memoria a largo plazo.
Área de personalidad y socioemocional: Según la evaluación la paciente presenta
una personalidad de tipo introvertida, presentando indicadores de dependencia hacia
la pareja, evidenciando inmadurez emocional, sentimientos de minusvalías (baja
 autoestima), sentimientos de culpabilidad por todo lo ocurrido, justificando y
minimizando así la agresión que refiere haber tenido por parte de su pareja (Expresa
que así es, pero ya ahora no). Presenta dificultades para tomar decisiones dejándose
llevar por los comentarios de los demás miembros de su familia.
Limitadas habilidades sociales, poco control de impulsos verbales, intolerante a la
frustración, temor a que vuelva a suceder el problema que tiene con su conviviente
y afecte a su hijo.
Área psicosexual: Evaluada se identifica con su propio sexo, manifiesta que NO
fue obligada a tener relaciones sexuales forzadamente.
Análisis fáctico: Paciente refiere sufrir maltrato físico durante más de 5 años,
situación que le genera, estrés, tristeza, preocupación, dificultades para tomar
decisiones, frustración, temor, llanto frecuente afectando su estado emocional.
Área familiar: Según la evaluación y lo que la evaluada refiere, se evidencia una
familia disfuncional, ausentismo paternal.
VI. DIAGNOSTICO:
T 41.1 Abuso Físico
Y 070 Síndrome de maltrato por pareja
F32.9 Episodio Depresión no especificado.

VII. CONCLUSIONES:
Según la evaluación y los instrumentos aplicados se llega a una conclusión:

●La usuaria se encuentra clínicamente con facultades cognoscitivas dentro de los

parámetros normales.

●Rasgos de personalidad de tipo introvertida, dependiente e insegura y sumisa.

●Se evidencia indicadores de afectación física y psicológica asociado a los

constantes maltratos vividos.

VIII. RECOMENDACIONES:

● Requiere tratamiento especializado, terapia psicológica individual.

● Llegar a un acuerdo con el Juez de Paz para poder establecer lazos adecuados

de convivencia familiar con conviviente.

● Dar Aviso al Cem de Ferreñafe por caso de Violencia Familiar

● Lograr que la paciente evite toda situación que le ponga en peligro su estado

de gestación