UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”

DIRECCION DE POSTGRADO

DIPLOMADO EN PSICOLOGIA Y PSIQUIATRIA FORENSE

TRABAJO GRUPAL

“CASO CLINICO”
 MODULO: 4Peritación psiquiátrica forense y participación del
Psiquiatra enjuicio oral
DOCENTE: Dr. Jaime Velásquez Centellas
GRUPO 4:
Guido Coronel Soria
HuascarToshiro Valdivia Cardozo
Janneth Michel Gonzales
Leidy Lizeth Paz Balderrama
Luis Alberto LarrazabalBenitez
Luis Fernando Larrazaba lBenitez

03 de octubre 2020

Bolivia - 2020
INFORME PERICIAL
1. ENCABEZAMIENTO
 NUREJ: 00000007
 CASO FIS – CBBA. 1000007
 02 de noviembre de 2020.
 A, Juez de Instrucción Penal2do de la capital.
 En merito a requerimiento judicial de fecha 26 de octubre de 2020.
 Número de folios anexos que trae la solicitud del examen: 77
 Fecha y hora de las entrevistas realizadas: 27/10/2020, 28/10/2020, 29/10/2020 a horas 9
am y 14 pm.

2. TÉCNICAS UTILIZADAS

Al paciente se le aplicaron 5 pruebas con la finalidad de medir sus niveles de depresión y

ansiedad,la presencia o no de un trastorno mental o neurológico y su personalidad en relación al
concepto desí mismo y su imagen corporal.

1. Escala de Hamilton para medir la depresión: ausencia de depresión

2. Escala de Hamilton para medir la ansiedad: sin síntomas de ansiedad
3. Test Mini-Mental3: Evalúa la orientación, el registro de información, la atención, el
cálculo, el recuerdo y el lenguaje, en esta prueba el paciente obtuvo 29 puntos de 30. Lo

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 que indica que sus capacidades cognitivas, están bien conservadas y no presenta deterioro
ni demencia
4. Test de Bender4: Al analizar los resultados de este test se refiere a la presencia o no de un
trastorno mental debido a una causa orgánica, los resultados de esta prueba indicaron que el
paciente no posee organicidad cerebral.
5. Test de Helen Machover5: consiste en pedirle al paciente que realice un dibujo de una
figura humana, la cual permitió visualizar aspectos de la personalidad del paciente en
relación al concepto de sí mismo y a su imagen corporal (Imagen 1 y 2), en esta prueba se
pudo evidenciarlo siguiente:
1) Una expresión facial autística y narcisista.
2) La boca destacada (Imagen 1), se ve en individuos con dificultades sexuales,
lenguaje indecente, mal humor, impulso hacia la agresión verbal (Imagen 2).
3) Los ojos vacíos: sintomático de inmadurez emocional y egocentrismo.
4) Oreja: se destaca en los paranoides, desconfiados, las personas susceptibles a la
ofensa y resistentes a la autoridad.
5) Orificios de la nariz: agresión que se correlaciona con la boca.
6) Cuello: incisión notoria entre los impulsos y el control intelectual, tiende a soltarse
lo que se ve en los esquizoides.
7) Dirección de los brazos: poca espontaneidad en contacto interpersonal.
8) Más de 5 dedos: ambición y agresividad, también puede sugerir tendencias a la
masturbación.
9) Hombros (Imagen 1): preocupación con respecto a la masculinidad.
10) Ubicación de los dibujos hacia la izquierda: sugiere más orientado por sí mismo.
11) Las Transparencias: indican poca capacidad de discernimiento, lo que destaca el
narcisismo, el Egocentrismo, la desconfianza, la agresividad y la escisión entre los
impulsos y el nivel racional.

3. MOTIVO DE LA PERITACIÓN

Analizar el caso clínico y emitir uninforme que aclare las características psicopatológicas y una
aproximación al diagnóstico psiquiátrico forense.

4. IDENTIFICACIÓN

Nombre:Pedro PerezPerez

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Nacionalidad: Venezolano

Fecha de Nacimiento: 11 de febrero de 1980

Pasaporte:0000000007

Edad:40 años

Profesión:Abogado (no ejercía el Derechopues era dueño de una marroquinería)

Domicilio:Av. NN

Estado Civil:Casado

Situación jurídica:Imputado

Relación con la víctima:Esposo

Se ha tomado la huella dactilar: Si

Personas diferentes al personal forense o de salud presentes en el consultorio durante la

evaluación: Ninguna

5. HECHOS INVESTIGADOS SEGÚN INFORMACIÓN ALLEGADA POR EL

SOLICITANTE DE LA PERICIA

El paciente llevaba con su esposa 15 años de noviazgo y el día de su aniversario de bodas cuando
cumplían 6 años de casados la violó primero sedándola, y luego la asesinó causándole asfixia
mecánica por estrangulamiento, procedimiento que repitió el mismodía a su hija de 3 años, y
posteriormente se fue a realizar sus labores cotidianas.

6. VERSIÓN DE LOS HECHOS DEL ENTREVISTADO

Al momento de su interrogación sobre los hechos ocurridos el día 22 de enero de 2011 refirió"... yo
ese día me levanté, fui al baño me afeité y me arreglé, me despedí de mi esposa con un beso, ella
me respondió y me dijo que me fuera bien, le di la bendición y salí, yo no eché llave, mi esposa
quedó dormida con su pijama, una franela y sin brasier como solía dormir, salí al estacionamiento,
el vigilante me vio y lo saludé, serían como las 6:10 de la mañana, luego me fui a casa de mi mamá
porque desayuno ahí siempre y posteriormente me fui a mi empresa. Como a las 10:00 am le envié
un mensaje por nuestro aniversario, no me extrañó que no me respondiera porque ella era muy
dormilona, luego cuando iba de regreso a mi hogar, había una tranca en la carretera por la cual
medirigía, me estacioné y empecé a llamar a mi familia, mi cuñado me contestó y me dijo que mi

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esposa y mi hija se habían ido, que estaban muertas, me fui a mi casa en una moto, cuando llegué
habíamucha gente, entré y vi a mi esposa e hija, yo las dejé vivas, cuando llegué estaban muertas;
dicen que la niña estaba violada pero que era algo antiguo, pido que se entreviste a mi suegro y a
micuñado, porque la niña iba para allá y mi esposa una vez llorando me confesó que el papá
depequeña la tocaba en sus partes íntimas...".

7. HISTORIA FAMILIAR

En los antecedentes familiares refiere que nunca tuvo una figura paterna ya que sus padres se
separaron cuando él tenía 5 años de edad; su madre de 73 años de edad describe la relación entre
ella y su hijo como excelente, de mucha confianza y comprensión; mientras que su hermano por
parte de la madre refiere que la relación entre ellos es muy distante debido a que no han convivido
mucho.

Siempre tuvo una relación muy cercana con los familiares de su esposa, ellos comentan que él era
una persona muy desorganizada en la parte laboral, que no era productivo en el plano económico y
que habitualmente usaba las tarjetas de crédito de su esposa, también comentan que era muy rígido
con la hija de ambos a quien en ocasiones maltrataba y justificaba diciendo que era una forma de
darle educación y modales.

8. HISTORIA PERSONAL

En la historia y antecedentes personales se aprecia que el paciente es el menor de dos hijos,

deembarazo simple a término, parto normal, eutócico, neonatal apropiado, desarrollo
psicomotordentro de lo esperado.

9. ANTECEDENTES ESPECÍFICOS

Como rasgos neuróticos infantiles presentó succión del pulgar hasta los 5 años, también refiere
abuso sexual en la infancia.

Los antecedentes médicos de importancia refieren que fue intervenido por ser portador de hernias
discales, así como intervención en la rodillaizquierda por lesión en menisco y también
amigdalotomía durante los 06-07 años de edad.

Refirió que hace 18 años acudió al psiquiatra ya que presentaba cambios de estado anímico presente
y sin causa aparente, se realizó electroencefalografía (EEG) y tomografía y fue diagnosticado como

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portador de disritmía cerebral. Asistió sólo una vez al psiquiatra, el cual lo medicó con una dosis
nocturna de Carbamazepina por un año.

Al poco tiempo de recibir esa medicina no volvió a experimentar sintomatología y al cesar el

tratamiento tampoco presentó crisis, durante dicho año estudiaba y no hubo ninguna repercusión en
su rendimiento académico.

10. EXAMEN MENTAL

En el examen mental realizado por la psiquiatra forense se describe que su actitud era colaboradora,
abordable, de estado vigil, adecuadamente orientado en persona, tiempo y espacio, lenguaje
comprensible, fluido y coherente, su pensamiento estaba organizado y sin contenido delirante, su
inteligencia se ubica en el rango normal.

11. ANÁLISIS

▪ Se debe hacer un escrito en que se sustente la base de la opinión pericial, partiendo del análisis
psicológico del examinado, diagnóstico clínico psiquiátrico o psicológico, diagnóstico forense,
desarrollando una discusión tendiente a responder cada una de las preguntas planteadas por
elsolicitante de la pericia.

En los exámenes médicos realizados, como la muestra de ADN tomada de la ropa íntima de las dos
víctimas quedó en evidencia que los sémenes encontrados en ambos cuerpos correspondían al ADN
del esposo y padre de las mismas, también se encontró que en la bebida gaseosa que ellas habían
tomado la noche anterior se encontraba un fármaco sedante el cual no era vendido en el país, pero
este se conseguía en la ciudad fronteriza cercana a la cual él trabajaba.

12. CONCLUSIONES

▪ Expresar el diagnóstico clínico psiquiátrico o psicológicosegún las clasificaciones vigentes o en su

defecto hacer unadescripción semiológica de los hallazgos, el diagnóstico forense, responder las
preguntas hechas por el solicitante y hacer recomendaciones en el marco del mantenimiento de la
salud y protección social.

En función de todo lo anterior , podemos afirmar que:

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Mediante las evaluaciones realizadas al paciente, es decir por su antecedentes, historia personal del

mismo, no presenta una patología orgánica. Es decir un daño cerebral el cual no puede afectar o

determinar comportamiento del paciente.

A pesar que el paciente padece de disritmia cerebral y epilepsia , no tuvo que ver para que comete

ese acto hacia su esposa e hija. Pero que seria bueno describir este signo que se percibe a través de

un (EEG)

La disritmia cerebral se empleó con mucha frecuencia en la década de los 60 del siglo XX para

hacer referencia a los cambios en el electroencefolagrama que presentaban algunos pacientes,

particularmente aquellos con epilepsia.

La disritmia cerebral es un término que se aplica a un trazado anormal del electroencefalograma, el

cual consiste en un cambio del ritmo normal pero con un patrón inconstante.

Esto quiere decir que en ocasiones el ritmo cerebral de base puede ser normal mientras que en otros

puede estar alterado.

El problema surge cuando se correlaciona la disritmia con los hallazgos clínicos, dado que en

muchos casos el trazado anormal del electroencefalograma no se asocia con cambios clínicos

evidentes.

Las causas de la disritmia cerebral no se encuentran claramente identificadas, aunque se han

sugerido algunas situaciones y condiciones en las cuales pueden presentarse estas alteraciones

transitorias del ritmo de base cerebral. Una de las más frecuentes es la falta de sueño debido al

consumo de ciertas sustancias psicoactivas.

Lo que sí se sabe a ciencia cierta es que por alguna razón se pierde el balance normal entre los

mecanismos de excitación e inhibición de los circuitos neuronales del cerebro; así mismo se tienen

datos que indican que la disritmia no siempre es generalizada y que por el contrario puede

presentarse en territorios específicos del cerebro sin que existan cambios en otras áreas.

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Enfermedades relacionadas Si bien el término disritmia cerebral no está asociado a una enfermedad

en particular, algunos estudios clínicos indican que este tipo de patrón anormal del

electroencefalograma puede verse con más frecuencia en ciertas condiciones clínicas como:

– Enfermedad cerebro-vascular crónica

– Uso de medicamentos y/o drogas psicoactivas

– Ciertos tipos de demencia

– Epilepsia

De todos ellos la epilepsia es la que mejor se ha estudiado y hacia donde apuntan la mayoría de las

evidencias obtenidas de estudios clínicos bien estructurados; sin embargo no se trata de la epilepsia

común con convulsiones tónico-clónicas, bien conocida por todos.

Referencias

Gibbs, F. A., Gibbs, E. L., & Lennox, W. G. (1937). Epilepsy: a paroxysmal cerebral dysrhythmia.

Brain: A Journal of Neurology.

Hill, D. (1944). Cerebral dysrhythmia: its significance in aggressive behaviour.

Finalmente, dentro del punto de pericia en que se solicita determinar los rasgos de personalidad del

examinado, observamos posibles rasgos de Trastorno de Personalidad Antisocial

De acuerdo al DSM-IV (Manual Estadístico de Diagnóstico de trastornos psiquiátricos

internacional) no es posible diagnosticar el trastorno de la personalidad psicópata antes de los 18

años; de aquí, la importancia vital que la triada de Macdonald puede ofrecer como método de

diagnóstico para evitar problemas conductuales en un futuro.

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Sin embargo, no hace falta decir, que estas características en la infancia no se han de tomar

exageradamente ni al pie de la letra, y que, por el contrario, no todo niño o adolescente que presente

alguna o todas estas características será un homicida en su etapa adulta.

El Trastorno de Personalidad Antisocial (TPAS) se caracteriza por una tendencia a la transgresión

de las normas sociales, a la indiferencia patológica, el desprecio de los derechos de los demás a

través de conductas irresponsables y antisociales.

Para el diagnóstico de este trastorno, es necesario que el individuo tenga un historial de trastornos

de la conducta antes de los 15 años e implique muchos aspectos de su vida, desde la adolescencia a

la madurez (también hay elementos presentes durante la primera infancia). La afectividad es

disfórica (irritable, iracunda) con menor capacidad para tolerar el aburrimiento o la frustración.

Clasificación DSM V & CIE 10

El Trastorno de Personalidad Antisocial (DSM V) se caracteriza por un patrón dominante de

inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y

que se manifiesta por 3 o más de los hechos siguientes:

Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta

por actuaciones repetidas que son motivo de detención.

Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o

placer personal.

Impulsividad o fracaso para planear con antelación.

Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas y agresiones físicas repetidas.

Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.

Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un

comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.

Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber

herido, maltratado o robado a alguien.

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El Trastorno de Personalidad Antisocial (DSM V) se caracteriza por un patrón dominante de

inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y

que se manifiesta por 3 o más de los hechos siguientes:

Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta

por actuaciones repetidas que son motivo de detención.

Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o

placer personal.

Impulsividad o fracaso para planear con antelación.

Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas y agresiones físicas repetidas.

Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.

Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un

comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.

Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber

herido, maltratado o robado a alguien.

Referencias

Wakefield, Jerome C. (2013). «DSM-5: An Overview of Changes and Controversies». Clinical

Social Work Journal 41 (2): 139-154. doi:10.1007/s10615-013-0445-2.

Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales (DSM-5)

13. NOMBRE Y FIRMA

▪ Todo informe pericial o dictamen debe llevar el nombre, laprofesión y la firma de quienes
intervinieron en su elaboración.

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