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Planilla Cedulacion Original Menor

Legislación Deportiva (Universidad Nacional Experimental del Magisterio Samuel

Robinson)

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: COFDADC0E1685900535229

Datos para la tramitación

Oficina para el Fecha en la que debe

Tipo de solicitud
trámite asistir
Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente
Ciudad Bolivar OF126 06/07/2023 a las 10:00 am
Indígena

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido

Cataneo Sandoval
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Emily Paola
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltera Venezolana 17 06 2009

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido

V-18189792 Sandoval Moron
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Luisa

Dirección de residencia

País Estado Comunidad Indígena

Venezuela Bolívar Kamarata
Pueblo Indígena Ciudad/Localidad Código postal
Pemon Kamaracoto CIUDAD BOLIVAR 8001
Ubicación
Vía Tipo de vivienda
CALLE CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente

- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

___________________________________
Firma del Solicitante

Información confidencial. Uso exclusivo del SAIME Pag. 1 de 1

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