REUMATISMO

DE PARTES
BLANDAS
G19 - REUMATOLOGÍA
 CONCEPTO
Procesos dolorosos localizados que afectan y se asientan en estructuras extraarticulares o
próximas a las articulaciones como tendones, bolsas sinoviales, ligamentos, fascias, músculos,
inserciones tendinosas o ligamentosas en el hueso.

ETIOLOGÍA

● Uso excesivo de estructura.

● Traumas o microtraumas
● Trabajo, trastorno postural o disciplina
deportiva.
● Causas indeterminadas
● Predisposición genética.
● Secundario a enfermedades tales como
AR, osteoartritis gota, infecciones
agudas y crónicas, DM, etc.
● Cualquier período vital, prevalencia
aumenta con la edad.
● Incidencia de ciertos síndromes se
deben a predisposiciones genéticas.
traumatismo sobreuso
● Proceso inflamatorio local que
produce dolor y puede limitar la
actividad física.
● Buen estado general y resultados
normales de laboratorio.

daño

tendones y vaina
sinovial

edematización

constricción
 HOMBRO
El dolor de hombro es una de las consultas más frecuentes, hasta el 40% de la
población padece de hombro doloroso.

● Ausencia de alteración funcional y de signos significativos

a la exploración
● Negatividad en exploraciones complementarias.
● Radiografía: poca información, primera en realizarse
debido que descarta patología ósea o daño articular,
ecografía, RM técnicas buenas y útiles.
● Ttmnto: AINE y reposo, fisioterapia y ttmnto
rehabilitador, infiltración de GC.
 CAUSAS INTRÍNSECAS

Alteración del manguito ● >50ã, degeneración del tendón

de rotadores (supraespinoso)
● Arco doloroso a 60 - 110º abducción con
o sin roce o crépito
● Días, semanas o años
● Pinzamiento con tendinopatía del
manguito rotador por causas intrínsecas
del propio tendón

Alteración del tendón ● Dolor en cara anterior del hombro.

largo del bíceps ● Dx: Maniobra de Yergason.

Tendinitis calcificante ● 40 - 50ã

● Por degeneración primaria del tendón
por depósito de hidroxiapatita.
● Dolor de intensidad moderada a grave.

Bursitis ● Efecto secundario a procesos locales

como tendinitis de manguito o
calcificante.
● Asociado a AR.

Capsulitis retráctil ● Dolor y limitación de todos los

movimientos activos y pasivos debido a
retracción fibrosa de cápsula articular
 CODO
EPICONDILITIS EPITROCLEITIS BURSITIS OLECRANEANA

● Dolor en región externa del codo. ● Dolor en región interna del codo, ● Después de microtraumatismos
● 40 - 60 años relieve de epitróclea. repetidos, infecciones y diversas
● Brazo dominantes ● Frecuente en amas de casa causas de inflamación sinovial.
● Codo de tenista - hiperextensión ● Codo de golfista ● Asociada a AR o gota, etc
del codo. ● Lesión localizada en la inserción ● Eritema y tumefacción local.
● Etiología: tendinosis del m. flexor común de los dedos ● Examinar líquido de bolsa ,
(degeneración del colágeno por ● Dolor a presión de epitróclea. traumatismos y ausencia de
microtraumatismos frecuentes, ● Dx: Maniobra de Cozen infección (S. aureus).
vascular, edad. ● Corticoide
● Dx: Test de Mills
● AINEs, fisioterapia, reposo, uso de
brazaletes
 MANO Y
MUÑECA

DEDO EN
GANGLIÓN E. DE DUPUYTREN
RESORTE

- Localización: a zona dorsal de la - Engrosamiento nodular y - Consecuencia de una tenosinovitis

muñeca como una tumoración
- Características: pequeño,
circunscrito, redondo e indoloro,
relleno de material mucinoso
- Desaparece espontáneamente
contracción de la aponeurosis
palmar, junto con una flexión
irreductible de los dedos, ( 5° y 4°)
- No doloroso
- Bilateral, en varones >50 años
- Tto: conservador (poco efectivo),
quirúrgico (resolutivo)
estenosante de los tendones
flexores de los dedos que interfiere
en el deslizamiento libre del
tendón dentro de su vaina
- Nódulo doloroso en el lugar donde
se produce el resalte
- Tto: infiltraciones o quirúrgica

TENDINITIS TENOSINOVITIS
CÁLCICA DE DE QUERVAIN

- Causa: depósito de microcristales de - Inflamación estenosante de la vaina tendinosa común

hidroxiapatita que provocan una
intensa reacción inflamatoria de la
sinovial
- Comienzo: brusco
- Tumefacción local muy intensa y un
dolor e incapacidad funcional total
de los músculos abductor largo y extensor corto del
pulgar a su paso sobre la apófisis estiloides radial
- Mujeres 30-50 años
- Maniobra de Finkelstein es positiva
- Ttmo: inmovilización del primer dedo, los AINE o las
infiltraciones, cirugía en casos refractarios
 CADERA

BURSITIS BURSITIS DEL

TROCANTÉREA PSOAS

- Causa más común en la cadera, zona lateral de la - Localización: región inguinal

cadera con irradiación de cara externa del muslo
- Agravantes: decúbito lateral del lado afecto
- Dct: Presión de la zona alrededor del trocánter, la
abducción activa o la rotación contra resistencia
- Ecografía permite confirmación de dx
- Tto: AINE, fisioterapia, infiltraciones, cirugía en casos
seleccionados
- Masa palpable que corresponde a un quiste sinovial
que diseca hasta el ligamento inguinal
- Dx diferencial: hernia inguinal
- Agravante: presión sobre la bolsa, la hiperextensión
pasiva de la cadera y la flexión contra resistencia
- Ecografía confirma dx

BURSITIS CADERA EN
ISQUIÁTICA RESORTE

- Causa: mecánica - Localización: zona de la cadera

- Localización: en la propia tuberosidad isquiática - Se asocian a un pequeño ruido y una sensación de
- Agravante: al sentarse o al realizar una extensión crujido palpable
activa o resistida del muslo - en pctes jóvenes
- Irradiación: en sentido ascendente - Tto: ejercicios dirigidos
 RODILLA

BURSITIS TENDINITIS DE LA PELLEGRINI-

PRERROTULIANA PATA DE GANSO STIEDA

- Causa: microtraumatismos - Localización: cara superointerna - Calcificación postraumática

repetidos, apoyo repetido de de la tibia (inserción de los dolorosa del ligamento lateral
rodillas en el suelo músculos semitendinoso, recto interno de la rodilla
- tumoración subcutánea bien interno y sartorio) - Causa: calcificación de hematoma
definida en la cara anterior de la - Complicación de la artrosis previo
rótula, con aumento de - Tto: AINE + infiltraciones - Radiografía establece el dx
temperatura y derrame en su - Tto: reposo+AINE
interior
 PIE

TENDINITIS
FASCITIS PLANTAR
AQUILEA

- Dolor, tumefacción y, en ocasiones, crujidos, - Es la causa más común de talalgia

localizada en la zona distal del tendón de Aquiles - Localización: superficie inferior del talón
- Agravantes: flexión dorsal del tobillo - Desencadenante: apoyo del pie o con la presión
- Causa: traumatismos repetidos, artropatías - Pctes jóvenes→manifestación inicial de una
inflamatorias y microcristalinas espondiloartritis.
- Radiografía→ pequeñas excrecencias óseas del
calcáneo en la zona de inserción de la fascia plantar
(espolones calcáneos)
Referencias
Bibliográficas
● Juanola X J. Farreras Rozman. Medicina Interna XIX edición. Editorial Elsevier. 2019.
Capítulo 125. Pág 1010-1012
● CHAUSTRE RUIZ DIEGO MAURICIO. EPICONDILITIS LATERAL: CONCEPTOS DE
ACTUALIDAD. REVISIÓN DE TEMA. rev.fac.med [Internet]. 2011 Jun; 19(1): 74-81.
Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562011000100008&ln
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● Muñoz Diego Mauricio, Vela Rodríguez Fabio, Vergara Amador Enrique. Epicondilitis
medial. Revisión del estado actual de la enfermedad. Rev. Colomb. Reumatol. [Internet].
2011 Oct; 18(4): 295-303. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232011000400005&ln
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● Gutiérrez GJ y cols. Tendinitis y bursitis de la pata de ganso. Tendinitis y bursitis de la
pata de ganso. Orthotips. Vol. 10 No. 3 2014