Hymenolepis Nana

(Tenia Enana, Cestodo Intestinal)

Emiliano Rivera Sandoval
Microbiología: Facultad de Medicina
 INFECCIONES INTESTINALES
POR HELMINTOS

A nivel mundial
● 1,500 millones de personas están infectadas por Ascaris lumbricoides
● 1,300 millones están infectadas por uncinarias o anquilostomas
● 800 millones están infectadas por tricuros.

Muchas de las helmintosis intestinales son benignas.

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 INFECCIONES INTESTINALES
POR HELMINTOS

La costumbre de consumir alimentos La cocción y la congelación

crudos o poco cocidos contribuye a perfectas destruyen los parásitos y
infecciones por trematodos y evitan infecciones transmitidas por
cestodos. alimentos.

por la ingestión de
hospedadores intermedios mal
cocidos, que incluyen
hortalizas, peces, carnes de
res y de cerdo.
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 Taenia saginata (solitaria o tenia de las reses)
Helmintosis
intestinales Taenia solium (tenia de los cerdos)

Diphyllobothrium latum (tenia ancha de peces)

Cestodos
Hymenolepis nana (tenia enana)

Dipylidium caninum (tenia de perros)

Enterobius vermicularis (oxiuro)

Nematodos Trichuris trichiura (tricocéfalo)

Ascaris lumbricoides (verme redondo de humano)

Ancylostoma duodenale y Necator americanus (anquilostomas de humanos)

Strongyloides stercoralis (oxiuro del humano)

Trichinella spiralis

Trematodos

Fasciolopsis buski (duela intestinal gigante)

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 Características de la
Himenolepiosis

● Enfermedad parasitaria que produce el género Hymenolepis.

● Se transmite por fecalismo
● Frecuente en climas cálidos y templados
● Amplia distribución en el planeta.
● su trasmisión se asocia con insectos que ingieren sus
huevos de estos cestodos. Por tener ciclo de vida directo e
indirecto
● Permite al parásito durar años con esta parasitosis. en la relación
huésped-parásito.

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Hymenolepis nana

Es la tenia enana de personas y roedores

Tiene solo 4 cm de largo.

Es un parásito cosmopolita que se encuentra en todo el mundo.

Causa una de las manifestaciones más frecuentes en personas, porque

los huevos no pasan por la fase usual de desarrollo en un insecto.

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Estróbilo

Proglótide

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Himenolepiosis

● Es una parasitosis de localización intestinal

● causada por los cestodos del género Hymenolepis,
● Por dos especies: Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta.

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EPIDEMIOLOGíA

himenolepiosis es frecuente en países de climas

templados, en la edad escolar y preescolar.

Se agrupa dentro de las helmintosis

transmitidas por fecalismo.

La forma infectante es el huevo y la

infección se adquiere por la ingestión por contaminación
del huevo de H. nana en la materia medioambiental con
fecal. heces humanas.

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Autoinfección Interna
Peculiaridad que no se ha observado en otros parásitos.

Fenómeno cuando el huevo en

el intestino delgado puede
eclosionar ahí mismo de tal
forma que se libera el embrión
y penetra las vellosidades
intestinales.
Un individuo pueda llegar a
tener himenolepiosis masiva o
grave sin reinfectarse del
medio ambiente.

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Sinonimias
Algunos autores
Existen dos H. nana clasifican a H. nana en
especies de el género Vampirolepis
Hymenolepis
productoras de la
enfermedad:
H. diminuta.

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ASPECTOS
MORFOLÓGICOS

● El escólex de Hymenolepis nana

mide 300 um; ● El cisticercoide mide
● posee un rostelo con 20-30 ganchos aproximadamente 300 um
en hilera de diámetro y cuenta con
● cuatro ventosas, situación que le da un escólex invaginado.
gran similitud con el escólex de
Taenia solium.
● Las proglótides son muy cortas y
anchas

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ASPECTOS
MORFOLÓGICOS

Cuando parasita el intestino del hombre, no ● Un adulto Hymenolepis

se encuentra solo, hay muchos en la pared mide unos milímetros y
intestinal forma un tapiz. cuando mucho un par de
centímetros de longitud.

Por el número de parásitos en el

intestino, se puede hablar de
himenolepiosis leve, moderada o
grave.

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 ASPECTOS
MORFOLÓGICOS

● El huevo de H. nana es ovalado,

tiene 45 um de diámetro, con una
membrana o cubierta
transparente.
● En su interior se observa la
presencia de un embrión,
oncosfera o hexacanto,
● Tiene flagelos se llaman
filamentos polares.

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Dx diferencial morfológico
entre las especies de
Hymenolepis. ● En general, el huevo y su embrión es
más pequeño.
● El espacio entre las dos cubiertas del
huevo es mucho mayor, no tiene
H. diminuta polos ni filamentos polares.

Sólo existe ciclo indirecto.

Se presenta con menos frecuencia
porque no comemos artrópodos de
forma rutinaria.

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Características de la Hymenolepis Nana y Diminuta

Escólex con 4
ventosas y ganchos

Huevo:
Esferoides
2 membranas

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 Tipos de CICLO
BIOLÓGICO del
Hymenolepis Nana.

Directo Indirecto

No requiere de un Necesita o pasa por un

huésped intermediario huésped intermediario.

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 Ciclo Biológico:

Ciclo Autoinfección
Ciclo directo interna
indirecto

Himenolepiosis

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 La infección puede producirse en ambas formas

Consumo inadvertidamente del

insecto que tiene en su interior la
fase larvaria, las larvas se
transforman en parásitos adultos
en el ser humano (ciclo vital
indirecto).
Infectan a las personas
directamente por medio de los
huevos expulsados en las heces de
las personas (ciclo vital directo).

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 Ciclo Biológico Directo
proglótides
grávidas

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 Por contaminación de materia fecal, un
individuo ingiere huevos de H.
nana y descienden por el tubo
digestivo.
Ciclo Biológico Directo

En el intestino
delgado la El embrión penetra en Madura en adulto.
cubierta de los las vellosidades Sale de las vellosidades
huevos se rompe Totalmente formada,
intestinales, donde se intestinales para fijarse libera proglótides
y libera al transforma en forma con su escólex (porción grávidas cerrándose de
embrión (oncosfera larvaria denominada cefálica de los parásitos) a la esta manera el ciclo
o hexacanto). pared del intestino delgado,
cisticercoide. biológico.
crece hasta formar una
cadena estrobilar.

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Ciclo biológico Indirecto
En condiciones adecuadas, los
últimos proglótides (segmentos
Se sitúa un adulto
del cuerpo del Hymenolepis)
de Hymenolepis en
el intestino delgado grávidas (con capacidad
del humano. reproductiva) se desprenden de
la cadena estrobilar (cuerpo) en
la luz intestinal.

Los huevos son

arrastrados con el
Las proglótides se
contenido intestinal y
desintegran, quedan
salen al medio externo
libres los huevos que
con la materia fecal, ya
estaban en el interior del
embrionados.
útero de estas
proglótides.
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Ciclo Bio. Directo

Ciclo Bio. Indirecto

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 Ciclo de Vida en el Díptero
(ciclo indirecto)

● Los huevos de H. nana, son excretados con la materia fecal

● Quedan libres en el medio ambiente,
● llega un díptero y los ingiere;

En su intestino, los huevos liberan la

oncosfera y penetra en los tejidos del
artrópodo.

Se transforma en un cisticercoide.
Nunca al estadio adulto, porque el
huésped no es adecuado.
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 Patogenia

Huésped intermediario más

Requiere de un mamífero, importante es el género Xenopsylla
particularmente el ser humano, (pulga) y roedores.
para que ingiera al artrópodo, el cual
se puede encontrar en algún
alimento.

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 Patogenia de la Himenolepiosis Como Embrión

Productos que se liberan

El embrión elimina Producen
por su metabolismo:
vesículas con gránulos. deformidad,
tóxicos para el
organismo humano aplanamiento y
destrucción de
vellosidades
Fenómeno toxicoalérgico que provoca intestinales.
disfunción intestinal.

La oncosfera se fija con sus ganchos y

produce daño, que induce una reacción
inflamatoria.
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 Patogenia de la Himenolepiosis Como Adulto

El adulto fija su escólex con sus ventosas y

ganchos, provoca irritación, se desprende y se fija
a otro, produciendo una enteritis superficial.

El resto del parásito adulto se encuentra libre hacia la luz intestinal sin
producir mayor daño.

Causa daño indirectamente a través de los productos que libera y del secuestro
de material orgánico nutriente

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Respuesta
inmunológica de
Hymenolepis:

La respuesta inmune a la Dirigida a las diferentes

infección por H. nana es de tipo
humoral, con producción de
anticuerpos específicos del tipo
IgG, IgM e IgE
fases de desarrollo del
parásito, contra la
oncosfera, el
cisticercoide y el adulto.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

● El cuadro clínico se caracteriza por trastornos digestivos o enterales

inespecíficos.
● El más importante de ellos es la distensión abdominal y sensación
de plenitud posprandial, aumento en el tránsito intestinal (diarrea).

Cuadros Cx inespecíficos: hiporexia y dolor epigástrico.

Cefalea, náuseas, somnolencia, prurito nasal, prurito anal,
adinamia, vómitos, estreñimiento y pujo.

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Ciclo - Huevo de H. nan
directo: - Ingestión
- Intestino delgado
- Liberación del embrión
- Penetración en la vellosidad intestinal
- Transformación a cisticercoide
- Maduración
- Salida de vellosidad intestinal
- Fijación del escólex a la pared intestinal
- Crecimiento de cadena estrobilar
- Adulto maduro
- Liberación de proglótides grávidas
- Desintegración de proglótides
- Huevos libres en luz intestinal
- Salida de huevos en heces

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 - Huevos libres en el medio ambiente
Ciclo - Ingestión por un artrópodo (pulga)
indirecto: - Intestino medio: eclosión
- Embrión libre
- Migración a tejidos
- Transformación a cisticercoide
- Permanencia como cisticercoide
- Humano ingiere al artrópodo
- Intestino: se libera el cisticercoide
- Fijación del escólex
- Crecimiento de cadena estrobilar
- Adulto maduro
- Liberación de proglótides grávidas
- Desintegración de proglótides
- Huevos libres en luz intestinal
- Salida de huevos en heces

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Autoinfección - Huevos libres en luz intestinal
-Eclosión de huevo
interna: -Hexacanto libre
-Penetración a vellosidad
intestinal
- Transformación a cisticercoide
- Maduración
- Salida de vellosidad intestinal
- Crecimiento de cadena estrobilar
- Adulto maduro
- Liberación de proglótides
grávidas
- Desintegración de proglótides
- Huevos libres en luz intestinal

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 Dx diferencial y Cx específica de Hymenolepis:

● Área geográfica: ubicuo

● Sitio de infección: intestino delgado
● Mecanismo de infección: ingestión de huevos de heces o agua contaminada;
autorreinfección por la vía fecal/oral.
● Estudios diagnósticos: coproparasitoscópico en busca de huevos y parásitos (proglótides)
● Tratamiento: prazicuante

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DIAGNÓSTICO

Por laboratorio mediante la observación del

huevo de Hymenolepis.
Diagnóstico diferencial para establecer si se
trata de H. nana o H.diminuta.

Métodos coproparasitoscópicos
cuantitativos: número de huevos
observados en la materia fecal por unidad:
mililitro, miligramo o gramo de heces.

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 Se trata de uno de los parásitos
TRATAMIENTO
intestinales más resistentes, por
encontrarse dentro de las
vellosidades intestinales, donde el
medicamento no llega con facilidad.

Mejores antiparasitarios para

Hymenolepis:
praziquantel
albendazol
nitazoxanida.

Niclosamida
Clorosalicilamida. Eficacia limitada.

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PREVENCIÓN

● Manejo adecuado de las excretas

● Lavado estricto de manos
● Evitar la contaminación fecal de bebidas y alimentos.

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Patogenia: Surgen infecciones masivas, predominantemente en
niños, como consecuencia de autorreinfección interna,
de los huevos surgen larvas en el intestino.

Salvo los casos de infección por grandes cantidades de

huevos, la enfermedad causada por tales parásitos se
limita a pequeñas perturbaciones intestinales.

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 Resumen

La himenolepiosis es una helmintosis muy difundida, ocurre con más frecuencia en niños que en adultos, cuyo agente
etiológico en la mayoría de los casos es Hymenolepis nana, y de forma ocasional Hymenolepis diminuta. El
mecanismo de infección es la ingestión del huevo, que en el intestino delgado libera un embrión que se introduce en
las vellosidades intestinales, donde se transforma en el cisticercoide o forma larvaria, evoluciona, sale de las
vellosidades,
y como adulto se fija a la pared intestinal y forma huevos que se eliminan con las heces.
Una de las particularidades en esta parasitosis es la presencia de un ciclo de autoinfección interna, hecho que hace
posible las himenolepiosis masivas de manera frecuente, además de que dificulta el tratamiento.
El daño está directamente en función del número de parásitos en un huésped, de tal forma que los casos leves por lo
general son asintomáticos. Las formas larvarias lesionan y hasta destruyen vellosidades intestinales y los adultos
irritan la pared intestinal, provocando una enteritis leve; los casos con parasitación moderada o masiva presentan
dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso, diarrea, nerviosismo, cefalea y otras manifestaciones tóxicas.
El diagnóstico se lleva a cabo mediante el aislamiento e identificación de los huevos del parásito en las heces
humanas, por exámenes coproparasitoscópicos de concentración, y los adultos por me-
dio del examen parasitoscópico de tamizado de heces. El tratamiento es difícil y los exámenes coproparasitoscópicos
de concentración después del tratamiento son indispensables para determinar su
resultado. Los fármacos que se utilizan son niclosamida, praziquantel y albendazol.
Bibliografía: