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Clave Amarilla en Obstetricia

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Descargado por Lisseth Carolyn Soriano Vasquez

(lisseth2134@gmail.com)
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 CLAVE AMARILLA
en Obstetricia
Manejo inmediato de sepsis severa y shock
séptico

SÍNDROME DE SEPSIS SEPSIS SEVERA SHOCK SÉPTICO

RESPUESTA
INFLAMATORIA Síndrome clínico que se asocia
una respuesta inflamatoria
SEPSIS + al menos 1 signo de SEPSIS severa +
hipoperfusión o disfunción
SISTÉMICA (SRIS) sistémica exacerbada a un foco
orgánica
infeccioso

Respuesta inflamatoria
diseminada ante una variedad
de insultos clínicos severos, los
que pueden ser infecciosos o no
Dos o más de los siguientes
criterios:
Dos o más de los siguientes
criterios SRIS con un foco
infeccioso confirmado o
sospechoso:

CLAVE AMARILLA: HORA DORADA KIT CLAVE AMARILLA ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE SALUD
REANIMACIÓN INICIAL
El reconocimiento temprano de la
sepsis es de suma importancia CIRCULANTE
(cualquier posición)
porque la resucitación inicial
agresiva dentro de las primeras 6
horas mejora significativamente la ASISTENTE 1
supervivencia. (cabeza y brazos)
Se recomienda la reanimación
protocolizada tan pronto como sea
reconocida la hipoperfusión tisular ClNa al 9‰ 2 Fcos
inducida por sepsis, sin retrasarse Equipo de venoclisis 2 Unid
en espera del ingreso UCI. Catéter endovenoso No 18 2 Unid ASISTENTE 2
Ampicilina 1 gr 1 Fco (brazos vías)
Gentamicina 160 mg 1 Amp
EXÁMENES DE LABORATORIO Clindamicina 600 mg 2 Amp
Oxitocina 10 UI 3 Amp COORDINADOR
Ranitidina 50 mg 1 Amp (abdomen)
Hematocrito Bilirrubina
Hemograma Plaquetas Metamizol 1 gr 2 Amp
Tiempo de coagulación y sangría Examen completo de orina Furosemida 20 mg 1 Amp
Grupo Sanguíneo y Factor Rh Examen completo de secreción Sonda foley N° 14 1 Unid
Velocidad de sedimentación vaginal
Urea Hemocultivo
Colectora de orina 1 Unid
Creatinina Urocultivo Jeringa 10 cc 2 Unid
Transaminasas Jeringa 5 cc 4 Unid
Aguja N° 23 2 Unid
Aguja N° 21 2 Unid

MANEJO INMEDIATO CLAVE AMARILLA FLUXOGRAMA DE REFERENCIA

De acuerdo al estado de conciencia garantizar vía

aérea permeable, CFV, administrar oxígeno 3 Litros x
min con cánula binasal

Colocar ClNa 9%o el primer frasco a chorro hasta 300

cc luego a 50 gts x min con catéter N° 18 y llave de
doble vía

Antibioticoterapia:
En el nivel primario: Gentamicina 160 mg. EV c/ 24
h, Ampicilina 1 gr EV c/ 6 h
En nivel secundario: Ceftriaxona 1 gr EV c/ 12 h,
Clindamicina 600 mg EV c/ 8 h

Si es puérpera agregar 30 UI de oxitocina al ClNa 9%o

Evaluación Diagnóstica: FV, Estado de conciencia, y

examen clínico general

Si es gestante > 22 semanas. Monitoreo obstétrico fetal.

Evaluar pérdida y características del LA

Tratamiento según sea el caso.

Ranitidina 50 mg EV

Si diuresis < 30 cc por hora, comunicar al médico

Balance hídrico

Monitoreo estricto de funciones vitales y control de

presión venosa central

Si temperatura > 38.5 ºC, medios físicos, paracetamol 500

mg; si no cede, metamizol 1.5 gr IM, si temperatura es < 36ºC,
abrigar

Colocar sonda foley N° 14 con bolsa colectora. Control

horario de diuresis y tomar muestra para urocultivo
DEFINICIONES

Comunicar al especialista o definir momento y lugar

de referencia Sepsis: Cuadro infeccioso con dos o más de lo
siguiente: T >38ºC o <36ºC, FR >20 x min, FC >90 x min;
leucocitos >12,00 o <4000
Comunicar a los familiares de la severidad del caso
Shock séptico: cuadro de sepsis asociado a oliguria,
hipotensión, pulso débil o alteraciones del sensorio
Definir momento de intervención quirúrgica

Manejo con inotrópicos Oliguria: diuresis <400 cc/24h o <30 cc/h

Considerar uso de corticoides y diuréticos Hipotensión: PAS < 90 mmHg o disminución de 40

mmHg o más, en relación a la PAS. basal. o PAS < al 80%
de la basa
Manejo en UCI

A DIFERENCIA DE OTRAS PATOLOGÍAS LA OPORTUNIDAD HACE LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA

Y LA MUERTE
Descargado por Lisseth Carolyn Soriano Vasquez
Obstetra en(lisseth2134@gmail.com)
formación: JHANIRA LIZETH TIRADO ROSALES
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