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BIBLIOGRAFIA:

GPC MANEJO DE ECLAMPSIA

GPC MANEJO DE PREECLAMPSIA

ALGORITMO MANEJO DE GPC ATENCION A LA


PREECLAMPSIA

ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA WILLIAMS OBSTETRICIA 23ª


EDICION

MEDICINA HUMANA

4er SEMESTRE

Edgar Andres Cruz Morales.

2017.
ALGORITMO MANEJO DE ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA
140 o Diastólica ≥ 90 mmHg Hospitalizar para protocolo de estudio a piso o Terapia Embarazo menor a 20 semanas 1. Hipertensión arterial
crónica, evaluar tratamiento antihipertensivo de
Intensiva de acuerdo a gravedad acuerdo al grado de hipertensión y antecedentes. 2.
Investigar si es primaria o secundaria. 3. Evaluar en
Reanimador obstetra 1. Evaluación conjunto obstetricia, medicina interna, cardiología y
clínica inicial (actividad uterina, Preeclampsia severa con crisis hipertensiva médico materno fetal.
trabajo de parto, condiciones
cervicales, etc.). 2. Ultrasonido fetal: 1. Infundir 500 mL de solución Hartmann, si no hay
peso fetal, volumen de líquido contraindicación (edema agudo pulmonar) a goteo
Embarazo mayor a 20 semanas Diagnóstico diferencial Sin proteinuria →
amniótico y flujometría Doppler de continuo. hipertensión gestacional. Proteinuria
Activar e integrar sistema de
arteria umbilical (si pesó < a respuesta inmediata. a) significativa ( ≥300 mg/día, cociente
2. Iniciar labetalol IV o nifedipino VO o hidralazina IV de
percentil 10). 3. Registro Coordinador b) Reanimador proteínas/creatinina Hipertensa crónica con
acuerdo a emergencia o urgencia hipertensiva. aparición o aumento de proteinuria o de
cardiotocográ- fico. 4. Evaluar médico c) Reanimador obstetra
presión arterial mas preeclampsia agregada.
manejo expectante cuando no 3. Administrar sulfato de magnesio 4 g en 15 minutos,
existen contraindicaciones y sólo en luego en infusión continúa 1 g por hora durante 24 horas.
centros especializados. Biometría hemática,
4. Evaluar respuesta, cumplir metas terapéuticas y tratar Presencia de crisis
química sanguínea,
complicaciones. Medir presión por lo menos cada cinco convulsivas (eclampsia).
transaminasas hepáticas y
minutos. Monitoreo continuo de frecuencia cardiaca fetal. tiempos de coagulación.

5. Iniciar antihipertensivo por vía oral: • Labetalol 100 a


Indicaciones de interrupción 400 mg (máximo 1,200 mg/ día) • Alfametildopa 250 a 500 si ¿Existen criterios
1. Estado fetal no mg (máximo 2 g/día) • Hidralazina 30 a 150 mg (máximo de preeclampsia Manejo de colapso materno
200 mg/día) • Nifedipino 30 a 120 mg (máximo 180 severa o síndrome
tranquilizante. 2. Restricción no 1. Secuencia ABC.
mg/día) de HELLP?
del crecimiento intrauterino 2. Sulfato de magnesio 2 a 4 g IV (pasar en 5-10
(de acuerdo a edad Metas terapéuticas min), continuar infusión a 1 gramo por hora
durante 24 horas. Vigilar datos de intoxicación
gestacional y deterioro a) Reducir presión hasta 130-140 mmHg sistólica y 90-100 Mantener en observación (disminución de reflejos, frecuencia respiratoria,
etc.) y en su caso suspender MgSO4 y
hemodinámico). 3. Embarazo mmHg diastólica, evitando hipotensión materna. b) hasta que existan datos de administrar gluconato de calcio 1 g IV en bolo.
severidad, Interconsulta a
≥ 37 semanas. 4. Asegurar adecuado estado hídrico. c) Plaquetas > 75, 000 3. Si persisten o reaparecen convulsiones, nueva
obstetricia
cel/mm3 y tiempos de coagulación óptimos. d) Monitoreo dosis de sulfato de magnesio de 2 g IV.
Desprendimiento de
continuo. 4. Confirmar eclampsia y descartar otras causas
placenta. 5. Edema agudo neurológicas de colapso y convulsiones
Preeclampsia severa sin crisis hipertensiva maternas.
pulmonar. 6. Hipertensión de
Cuidados posteriores a la resolución del
difícil control. 7. 5. Interconsulta a Terapia Intensiva
1. Administrar tratamiento antihipertensivo por vía oral de embarazo Mantener tratamiento
Trombocitopenia acuerdo al grado de hipertensión. 2. Cumplir metas antihipertensivo, infusión de sulfato de . 6. Continuar tratamiento de preeclampsia
magnesio por 24 horas, vigilancia y severa hasta cumplir metas.
terapéuticas.
monitoreo de 2 a 4 días de la presión 7. Si existe estado de coma (puntaje de Glasgow
arterial, diuresis, exámenes de laboratorio y < 8 puntos) o datos de déficit motor o sensitivo
Estabilizar a la paciente antes de la resolución del embarazo tratar complicaciones en caso de existir. solicitar tomografía de cráneo y trasladar a una
Unidad de Cuidados Intensivos.
por la vía obstétrica más adecuada. Profilaxis para tromboembolismo venoso.
Alta hasta control de presión por 24 horas y 8. Interrupción del embarazo.
ausencia de daño orgánico.

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