Tema 2 Disfonias - 19abril Final Entregado A Los Alumnos - Comprimido

TEMA2.
INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN DISFONÍA INFANTIL

BASESPEDAGÓGICAS Y PSICOLÓGICAS DELTRATAMIENTO
I
INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN
TRASTORNOS DEHABLA, VOZ Y Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil
AUDICIÓN
TEMA 2. INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN DISFONÍA INFANTIL
Bases pedagógicas y psicológicas del tratamiento
1. PRINCIPIOS PEDAGÓGICOS 4. ELPAPEL DELOS PADRES

1. ASPECTOS GENERALES 5. DEBERESPARA CASA
A. Demanda 6. CARACTERÍSTICAS DELTRATAMIENTO
B. Motivación A. COMUNICATIVO
C. Edad de inicio B. SISTÉMICO
D. Periodicidad C. PROCESUAL
E. Espacio terapéutico D. GLOBALIZADOR
F. Duración sesiones
7. MÉTODOS DEINTERVENCIÓN
2. ORGANIZACIÓN DELA SESIÓN A. IMITACIÓN O MODELADO
1. Eficacia
B. APRENDIZAJECON MODELOS ADAPTADOS
2. Formación
3. Persuasión C. ENSAYO-ERROR
4. Actividad D. EXPLORACIÓN Y DESCUBRIMIENTO
5. Amenidad E. REHABILITACIÓN CON EJERCITACIÓN GRUPO MUSCULARES
3. SECUENCIA DE UNA SESIÓN FASESDEAPRENDIZAJEO GLOBALIDAD
F.
1. Acogida ANÁLISIS
A.
2. Presentación SÍNTESIS
B.
3. Puesta apunto MEMORIZACIÓN
C.
4. Ejercicios dirigidos
D. AUTOMATIZACIÓN
5. Elemento sorpresivo
E. USO COMUNICACIONAL
6. Actividad propuesta por el paciente
G. USO DE IMÁGENESMENTALES
7. Comentario de sensaciones
8. Cierre
Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

1. PRINCIPIOS PEDAGÓGICOS
 Diferencias entre el abordaje

1. ASPECTOS GENERALES
terapéutico adultos-niños.
- Ej: quién hace la demanda dl
tratamiento, cómo entiende el niño su
alteración vocal, etc…
 Consenso en el objetivo de la
reeducación vocal : Establecer o
restablecer el equilibrio del gesto vocal
fisiológico en sí mismo y en relación
con la imagen vocal deseada con la
disminución de las lesiones laríngeas.
A. Demanda
B. Motivación
C. Edad de inicio
D. Periodicidad
E. Espacio terapéutico
F. Duración sesiones

A. Demanda:
 ¿Quién pide el tratamiento?

 Pocas veces es el propio paciente
(excepto alumnos de música o cantantes
de coro-el niño exprese necesidad de
mejorar su voz)
 Padres, maestros----- 1) consulta pediatra

y posteriormente, 2) ORL.

B. Motivación:
 Puede generarse al principio del
tratamiento o a medida que el proceso

avance.
 Distintas etapas de motivación:
 1) temor a la situación
 2) vivido con angustia por la pérdida de
horas libres
 3)conocer coste horario y
económico=carga indeseada
 4) Avance tratamiento= etapa dulce

B. Motivación:
 5) Avance tratamiento= etapa dulce
 6) Después de esta etapa exitosa =

tratamiento+ rutinario y el interés
decrece---conllevar retroceso y percibido
como fracaso.
 - Objetivar resultados
 - Decidir ritmo sesiones o
 - Detener el tratamiento.
 - Decisiones para el tratamiento: tener en
cuenta SIEMPRE el nivel de motivación
del niño.
C. Edad de inicio:
 ¿? padres y logopedas: edad mínima para
tratamiento eficaz
 Depende: grado de conciencia de trastorno
del niño, percepción de pérdida, de las
necesidades vocales, etc.
 No antes de los 4 años
 4-6 años: guía para padres y seguimiento de
la evolución de la voz en sesiones muy
distantes (cada 3 meses)
 6-8 años: actividades musicales- iniciar el
tratamiento cada 2 meses (tandas cortas)
C. Edad de inicio:
 A partir de 8 años: Es posible iniciar el

tratamiento vocal cada 3 meses (tandas
largas) y con compromisos pactados con el
niño y su familia.

C. Periodicidad del tratamiento:

 - Realizar 1 o 2 sesiones a la semana en días

fijos que se adapten a lo posible a
actividades escolares y extraescolares:
periodicidad adecuada.
 - Interesante programar tandas de unos 3

meses al principio con descansos cada 3
meses más: evitar la rutina, pérdida de
motivación o aburrimiento.
Tema 2. Intervención logopédica en Disfonía infantil

C. Periodicidad del tratamiento:

 - El tiempo entre las tandas de tratamiento

ayudará a incorporar nuevos gestos.
 Si la disfonía persiste o no, es importante no

perder el contacto entre paciente-logopeda.
 - Si persiste la disfonía, realizar tandas cortas

de 4-6 sesiones, 2 veces al año, bajo
seguimiento periódico del foniatra.

E. Espacio terapéutico:
 Espacio amplio y cálido.
 Con suelo agradable y que permita libertad

de movimientos.
 Colchonetas para el suelo y mantas para el
frío (para realizar algunos ejercicios,
sensación muy desagradable).
 Iluminación indirecta, regulable.
 Disponer de instrumentos y equipos
musicales para acompañar ejercicios
corporales o para escuchar las grabaciones
de la voz del paciente o las voces de
programas
Tema 2. Intervención logopédicaTV referentes
en Disfonía infantil para él.
E. Espacio terapéutico:
 Paredes de la sala deben ser agradables.

 Evitar decoración muy distractora.
 Silencio general
 Disponer de vídeo para grabar y visionar los
gestos y las voces

F. Duración de las sesiones:

 Está condicionada por aspectos de
organización, rentabilidad, etc.

 Capacidad de atención y fatiga del niño:
demandan sesiones más cortas y actividades
variadas.
 Adultos: 40-60 minutos (duración habitual).
 Niños: No más de 40 minutos (referencia a
partir de la media hora).
 10-15 minutos adicionales: para dar
información, evolución o comentarios a
familiares.
2. ORGANIZACIÓN DE LA SESIÓN DE REEDUCACIÓN VOCAL
1. Eficacia
5 PRINCIPIOS BÁSICOS
2. Formación
3. Persuasión
Eficacia
4. Actividad Amenidad
5. Amenidad
Actividad Formación
Persuasión

 “Cada maestrillo tiene su librillo”

5 principios básicos de la sesión

logopédica:
1. Eficacia:
 - Debe ser eficaz, servir para algo
 - El niño tiene que conocer el objetivo que
se pretende en una sesión y participar en la
evaluación de la misma.

2. Formación:
 El paciente debe entender el mecanismo
por el que el tratamiento es efectivo.

 Necesita de un nivel de formación e
información suficiente para integrar
conceptualmente el proceso de mejoría.
 Adaptar las explicaciones al nivel cognitivo
del niño.

3. Persuasión:
 La sesión de logopedia está pensada para
generar cambios.
 Tiempo de sesión= tiempo para el
aprendizaje para ser aplicado
posteriormente
 No capaces de generar cambio en las
actuaciones vocales del niño: efectividad del
tratamiento disminuye considerablemente.
 Sesión deber ser MOTIVADORA y no sólo
académica, rehabilitadora ,
psicoterapéutica, etc.
4. Actividad:
 El procedimiento para aprender es hacer.
 Si la sesión se limita a la transmisión de

información: difícil será su aprendizaje.
 La sesión debe ser activa.
 Hay que probar cosas, buscar posturas,

gestos y voces con la guía y supervisión del
logopeda.

4. Amenidad:
 Procurar que no se aburra el paciente en la
sesión.
 Realizar actividades como:
 - juego vocal, simbolismo, personajes

inventados, imitaciones, ejercicios variados,
ejemplos con ilustraciones, alentar la
expresión de sus ideas, etc.

3. SECUENCIA DE UNA SESIÓN
Actividad Comentario
Acogida propuesta por de
8 momentos diferentes
el paciente sensaciones
Presentación Elemento Cierre de

sorpresivo sesión
Puesta a Ejercicios
punto dirigidos

 No son los únicos posibles, ni son obligatorios en su

totalidad pero sirven de guía para el logopeda novel.
1) Acogida:
 Un saludo cordial acompañado de una pregunta
abierta. Ej: “¿Qué tal estás?”, “¿Cómo está tu
voz?”.
 Permite abrir la comunicación y observar el
estado general y vocal del paciente.
 Preguntas : “¿Cómo has pasado la semana?”
permiten conectar con las actividades de la
sesión anterior y su integración en el gesto
vocal del niño.
2) Presentación de la sesión:
 Conveniente que el niño sepa qué vamos hacer,
qué pretendemos hacer en la sesión y cómo lo

vamos a conseguir.
 SIEMPRE hay que dejar la posibilidad de modificar
los objetivos y actividades a lo largo de la sesión.
 Evitar expresiones como: “Vamos a seguir
trabajando…” como si cada sesión fuese una
repetición de la anterior: NO ayudan a despertar el
interés y la atención.
 El niño puede pensar que es ”más de lo mismo…”

3) Puesta a punto:
 Proponer la realización de rutinas posturales,
respiratorias y vocales que el paciente va aprendiendo
a lo largo de las sesiones.

 Se inicia con la colación en un lugar determinado de la
sala, la corrección postural, la respiración costo-
diafragmática y unas primeras vocalizaciones en recto
tono o en u intervalo libre. Ej: el sonido de dos
campanas.
 Esta rutina se adapta al nivel de progresión del
paciente, permite centrar su atención y comprobar el
grado de los aprendizajes realizados.
 Permite identificar la frecuencia espontánea de la voz
y la facilidad para situarse en una posición óptima para
la vocalización.
4) Ejercicios dirigidos:
 A propuesta del logopeda, el paciente va realizando ejercicios

de rehabilitación o explorando las posibilidades de sus

órganos de fonación.
 A medida que se van desarrollando, el logopeda valora los

resultados y los contrasta con la opinión y sensaciones del
niño.
 Evitar la impresión de hacer ejercicios como gimnasia de la

voz.

5) Elemento sorpresivo:
 Es interesante que en cada sesión haya algún elemento,

actividad u objetivo nuevo.
 Será valorado como indicador de progreso en el proceso

terapéutico.
 Evitar repetir SIEMPRE los mismos ejercicios, vocalizaciones,

melodías o frases de orientación y soporte.

6) Actividad propuesta por el paciente:
 Al niño se le da la oportunidad de hacer de logopeda, de

intercambiar los papeles/roles y hacer propuestas de su

propia voz.
 Es interesante ofrecer al paciente la posibilidad de ejecutar

sus propuestas de ejercicio o actividades.
 Dando un magnífico resultado.

7) Comentario de sensaciones:
 Una pregunta abierta “¿Qué tal te has oído?”, “¿Cómo te has

sentido?”
 Permite al paciente expresar sus dudas, sensaciones
agradables o molestas, etc.…
 Nos aporta información muy valiosa sobre su función vocal,
las posibilidades de aplicación de dicho sejercicios, su grado
de conciencia vocal y nos da orientación para las próximas
sesiones.

8) Cierre de sesiones:
 Se debe resumir la sesión con sus objetivos y actividades.
 Explicitar cómo valoramos la sesión:

 La valoración debe hacerse sobre la sesión y no sobre el
paciente.
 Puede ocurrir: una sesión puede haber sido muy
provechosa y la voz no haberse modificado nada.
 El cierre de la sesión será el momento para dar indicaciones

sobre higiene vocal o instrucciones sobre ejercicios para
realizar en casa o para aumentar la atención sobre el gesto
vocal.
 Se acaba la sesión con un saludo cordial y deseando una
buena
Tema voz. logopédica en Disfonía infantil
2. Intervencón
4. PAPELDE LOS PADRES
 El niño está emocionalmente ligado a su familia

 Su voz es la expresión de sus relaciones.
 Tema controvertido de la idoneidad de la presencia o no de los
padres en las sesiones logopédicas:
 Su presenciapuedesuponerunmotivodedistracciónyretraimientoparaelniño.
 Su presencia puede permitir observar algunos de los aspectos de la
relación existente entre ellos.
 Su presenciapuedeimpedirqueelniñoexperimenteotrasformasderelaciónvocal
 En esta situación, pretendemos: Los padres asistan aalguna sesión, cuando la

relaciónpaciente-logopedaseaestable
 Evitarunaimagen cerradadeloquesehaceenlasesiónypermitirquelospadres
aclarensusdudas otemores.

5. DEBERES PARA CASA
 Objetivo del tratamiento en disfonía infantil:

🞑 Descubrimiento, generalización y uso comunicativo de un nuevo gesto
vocal más saludable y eficaz.
🞑 No reprimir la voz
🞑 Informaciónsobre:
 El perjuicio de los gritos y rabietas
 No sirve prohibirlos porque son instrumentos comunicativos
 La prohibición de actividades de tiempo libre puede

interpretarse como un castigo u objeto de persecución de los
padres y culpar al logopeda por inducirlo
 Preferible no mandar deberes para casa: Debe ser
un pacto privado niño-logopeda sin intervención
invasiva de
Temala familialogopédica en Disfonía infantil
2. Intervencón
6. Características del tratamiento
Sistémico
Características tratamiento vocal
Comunicativo Tratamiento Procesual

Vocal
Globalizador

7. MÉTODOS DE INTERVENCIÓN
Imitación o
modelado
Aprendizaje
Uso de imágenes con modelos
mentales adaptados
cómo se aprende
Cómo se enseña y
Fases de
una nueva voz
aprendizaje o
globalidad
• Análisis
Ensayo-error
• Síntesis
• Memorización
• Automatización
• Uso comunicacional
Rehabilitación con Exploración y

ejercitación grupo descubrimiento
musculares
TEMA 2. INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN DISFONÍA INFANTIL
II. Bases psicológicas del tratamiento
1. ELLOGOPEDA ANTEELTRASTORNO PSICOLÓGICO

2. COMPORTAMIENTOS QUE INTERFIEREN EN ELTRATAMIENTO
1. Niños inmaduros
2. Niños con comportamientosfóbicos
3. Niños con conductas obsesivas
4. Niños con comportamientosdepresivos
3. CARACTERÍSTICAS DELA RELACIÓN TERAPÉUTICA
1. Relación sana
2. Individual o grupal
3. La reeducacióncomo espacio de acogida
4. Contrato de relación
5. Confianza mutua
6. Información
7. Higiene vocal
4. ACTITUD DELLOGOPEDA

TEMA2. INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN DISFONÍA INFANTIL
III. El éxito y el fracaso en la logopedia de los trastornos de la voz
1. Criterios de alta
2. Signos de progreso
3. El fracaso en el tratamiento:
1. Niño
2. Médico
3. Logopeda
4. Contexto

TEMA2. INTERVENCIÓN LOGOPÉDICAENDISFONÍA INFANTIL
CAPITULO 1. RECURSOS PARA LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA
I
INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA ENTRASTORNOS DEHABLA, VOZ Y AUDICIÓN
TEMA 2. INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN DISFONÍAS
Capítulo 1. Recursos para la intervención logopédica
1. Área corporal
1. Conciencia del nivel de esfuerzo
2. Ajustar el nivel de trabajo
3. Actitud corporal
2. Área auditiva
3. Área orofacial
1. Lengua
2. Ejercicios en silencio
4. Área vocal
1. Criterios para la selección del material fonético
2. Propuesta de material fonético
3. Melodías
4. Trabajo de resonancias
5. Abordaje específico en casos de microcirugía de laringe
1.5. Área comunicativa Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil
Respiración
El aire entra por los pies
1. ÁREA CORPORAL «» «» por los agujeros cabeza
Conciencia del nivel de esfuerzo La botella sonora
Poner nota al esfuerzo Liberar el diafragma
Detenerse y observar El leñador
Oler una flor abriendo la nariz
Ajustar el nivel de trabajo Separar las paredes o doblar una barra
Apoyoscorporales Soplar en el agua
La pluma Cintura escapular
Masaje en el pie Rotación externa de las manos
Raices en los pies Abrazar un árbol
El péndulo El reloj en los hombros
El baile de la tribu La estrella y el hilo

la sorpresa
El cuenco
El bote de mermelada
Hulla-hop y bailes latinos
Crecer
La gran pelota
Decir «si», «no», «tal vez»
Brazos como tijeras
Relajación
Ritmo corporal
Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil Actitud corporal

2.. ÁREA AUDITIVA

3. ÁREA OROFACIAL
Lengua
La coctelera
Ejerciciosen silencio
4. ÁREA VOCAL
Criterios para la selección del material fonético
Criterio articulatorio
Criterio acústico
Criterio neumático
Propuesta de material fonético
Vocales (i, u, a. e, o)
Consanantes (nasales, líquidas, fricativas, aproximantes y africadas, oclusivas)
Melodías
Trabajo de resonancias Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil
Abordaje específico en casosde microcirugíade laringe
5. ÁREA COMUNICATIVA
Tomar consciencia del
nivel de esfuerzo
Mejora del gesto vocal Eliminación de tensiones

innecesarias
Conseguir que las diferentes

instanciascorporales seadapten Ajustar el nivel de
para la salida de información trabajo
Creación de gestos y voces Incorporar el concepto

de actitud corporal
Trabajar las distintas áreas Recuperar el placer de

implicadas en la producción de Objetivos la voz
la voz
Intervencón logopédica en Disfonía infantil.

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil Capítulo 1. Recursos para la intervención logopédica
1.1. Área corporal
1. Conciencia del nivel de esfuerzo
3. Actitud corporal

1.1. Área corporal
1.1.1. Conciencia del nivel de esfuerzo
Tomar conciencia del nivel de esfuerzo

Estrategia básica: Observación de la propiocepción
Se lleva a Debe tomar

conciencia del
Actividad: el niño se
cabo cuando
existe un nivel de tumba en el suelo
gesto vocal trabajo de los
insuficiente o distintos
grupos La sensación de
elevado musculares Dejando caer peso o el
su peso y Guiando el contacto con el
notando el recorrido por suelo le
contacto de distintas partes permitirá
todas las del cuerpo, centrar su
partes del poniendo atención y
cuerpo con el nombre y notar el estado
suelo situándolas de su tono
muscular
1.1. Área corporal
Masajear: para que el niño

para facilitar la
• zonas cervicales
relajación de reconozca su
• la cara
dichas zonas contraste
• zona diafragmática muscular

1.1. Área corporal
a. Poner nota de esfuerzo
Gestos vocales: Imitación de la

vocalización en silencio
Consiste en:
Imitar una frase o fragmento de

una melodía y que lo haga de
Pedir al niño manera silenciosa
poner nota al
esfuerzo
(0 a 10) Así será más consciente de
los esfuerzos que hace
Su conciencia aumentará más aún si se tapa lo

oídos y cierra los ojos
1.1. Área corporal
b. Detenerse y observar
Parar la
un buen punto de
actividad y el encuentro con partida para
quedarse unos uno mismo y nuevos
aprendizajes y
minutos en experiencias
silencio, permite:
la acentuación de
En este caso, ciertas tensiones a
ver la aceleración la crispación de la
se debe de la respiración cara
nivel de:
observar al • la caja torácica
• la cintura abdominal o
niño: • la garganta

a.Apoyos corporales
Preferible actuar de manera global o sobre

una zona del cuerpo pero sin explicitar al
niño que vamos a “trabajar dicha zona”
intentando recurrir a imágenes globales
(personajes, gestos o actitudes) para incidir
en zonas concretas.
1.1. Área corporal
a. Apoyos corporales
Apoyos corporales
 La pluma
 Masaje en el pie
 Raices en los pies
 El péndulo
 El baile de la tribu
 El cuenco
 Hulla-hop y bailes latinos
 La gran pelota
1.1. Área corporal
 La pluma
🞑 Que imagine que tiene una pluma enalguna parte del
cuerpo; por ejemplo en un pie:
 mover el pie para quitársela e imaginamos que ésta caerá
en otra parte del cuerpo (ej. el otro pie/mano) que
queramos movilizar.
🞑 Trasesta actividad, las zonas movilizadas habrán
modificado su tonoy estarán más disponibles al
movimiento.

1.1. Área corporal
 Masaje en el pie
🞑 Situamos una pelota en el suelo (de tenis, por ejemplo) y
🞑 pedimos que realice un masaje en la planta de los pies (primero uno y
después otro)
🞑 observará cómo ha cambiado su amplitud y cómo el hemicuerpo
correspondiente encuentra un mejor apoyo.

1.1. Área corporal
 Raíces en los pies

🞑 Imaginar que crecen raíces alrededor de sus pies,
que van haciendo que se hundan en el suelo.
🞑 Si el niño es capaz de imaginar que “crecen” raíces
alrededor de todo el pie, puede verse el reajuste
de la verticalidad.

Tema 2. Intervención logopédica en Disfonía infantil Capítulo 1. Recursos para la intervención logopédica
1.1. Área corporal
 El péndulo
🞑 Cambiar el peso del cuerpo de un pie a otro, muy
despacio, y que busque un punto donde el peso
esté repartido entre los dos.
🞑 A la vez, se pueden emitir sonidos suaves, lo que
permitirá observar cómo el cuello y la garganta se
acomodan a las distintas posiciones del cuerpo

1.1. Área corporal
 El baile de la tribu
🞑 Se propone un baile de flexión suave y repetida de las
rodillas (ej. bailes de las tribus o modo de andar de
un simio)
🞑 Si añadimos sonido, el niño podrá notar los cambios en su
voz producidos por la relajación de la musculatura de
suspensión laríngea

1.1. Área corporal
 El cuenco
🞑 Imaginar que su pelvis es un cuenco con un líquido en el interior, y que con
suaves movimientos circulares, podemos poner en movimiento este líquido
🞑 Esto nos podría servir para poner en práctica la respiración
diafragmática

1.1. Área corporal
 Hulla-hop y bailes latinos

🞑 Se empiezan con movimientos laterales, después
antero-posteriores y finalmente de rotación
🞑 Estos ejercicios sirven para trabajar la respiración
costo-abdomino-diafragmática

1.1. Área corporal
 La gran pelota
🞑 Se utiliza una gran pelota sobre la que se sienta el
niño, se tumba, se relaja, etc.
🞑 Estos ejercicios permiten trabajar el equilibrio y la
reorganización de las tensiones.
🞑 También se pueden observar cambios en la
respiración y la voz

b. Respiración
Debemos conseguir que el niño tenga

disponibles distintas maneras de respirar
para la fonación en sus distintas variantes
1.1. Área corporal
1.1.2. Ajustar el nivel de trabajo
b. Respiración
 El aire entra por los pies

 El aire entra por los agujeros de la cabeza
 La botella sonora
 Liberar el diafragma
 El leñador
 Oler una flor abriendo la nariz
 Separar las paredeso doblar una barra
 Soplar en el agua
1.1. Área corporal
b. Respiración
 El aire entra por lospies

🞑 Se pide al niño que imagine que por las plantas de
los pies entra el aire que respira.
🞑 Esto permite una respiración baja y profunda
 El aire entra por los agujeros de la cabeza

🞑 Se le pide que abra sus oídos, después sus ojos e
imagine que por ahí pasa el aire que respira.
🞑 El niño experimentará cambios en su respiración y
en la amplitud de su boca.
1.1. Área corporal
b. Respiración
 La botella sonora
🞑 Imagine que el cuerpo es una botella vacía que se
llena de sonido y de aire continuamente.
🞑 Debe imaginar que el aire sigue entrando en su
cuerpo por los oídos o por los ojos.
🞑 Nos permite introducir el mantenimiento de los
esfuerzos inspiratorios durante la fonación que son
la base de la respiración mejor adaptada a los
esfuerzos fonatorios importantes.

1.1. Área corporal
b. Respiración
 Liberar el diafragma
🞑 Es necesaria la liberación del diafragma para facilitar
el acceso a nuevos gestos respiratorios más
adaptados.
 Se propone al niño que se ponga de cuclillas (esta posición favorece el
descenso del centro de gravedad, una mejor disposición de la cintura
escapular y la movilidad del diafragma).
 Para hacerlo más ameno se pueden proponer algunos ejercicios como:
 imitar a una rana
 extender sobre el suelo una capa de arena y que nos haga un dibujo, etc

1.1. Área corporal
b. Respiración
 El leñador
🞑 Dar golpes en el suelo con una toalla a modo
de hacha
🞑 Mientras tanto, pronunciar un /ha/ intenso

1.1. Área corporal
b. Respiración
 Oler una flor abriendo la nariz

🞑 Imaginar que está oliendo una flor de suave
perfume y que debe abrir el paso de aire en su
nariz
 Estos ejercicios sirven para desarrollar la abertura
de la parrilla costal (esqueleto del tórax).
 Hacer este ejercicio delante de un espejo para que
el niño se vea y sea consciente de que sus costillas
pueden abrirse y cerrarse
 Presionando sobre las costillas en la inspiración y
espiración, podemos reducir el esfuerzo laríngeo

1.1. Área corporal
b. Respiración
 Separar las paredes o doblar una barra

🞑 Aprovechar las sinergias entre gestos con los
brazos y el trabajo intercostal externo
🞑 Se proponen ejercicios que el niño vocalice y
haga la simulación de que separa dos armarios,
dobla una barra, palo, estirar una goma, etc.
🞑 Así se conseguirá incorporar la noción de
antagonismo entre los músculos inspiradores y
espiradores
1.1. Área corporal
b. Respiración
 Soplar en el agua
🞑 Se propone el soplo con una pajita dentro
de un vaso con agua
🞑 Según la sección de la pajita y la profundidad
a la que se hunde la misma, el esfuerzo de
soplo es distinto
🞑 También se puede fonar dentro de la pajita, lo
que permite observar la incidencia de la
resistencia al paso de aire que ejerce el agua y
su repercusión en la fonación
1.1. Área corporal
b. Respiración
Otros ejercicios para la respiración

Hacer ejercicios con silbatos, inflar globos con
distintos ritmos de espiración, uso de matasuegras,
carreras de papeles sobre una mesa por medio del
soplo...
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Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil es+soplo+con+silbato&espv=210&es_sm
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Cintura escapular
(La cintura escapular esel segmentoproximal del miembro
superior, fija la articulación glenohumeral(hombro) al tronco,
de manera que constituye la comunicación entre el brazo y el
tronco. Seencuentra formada por la escápula u omoplato, la
clavícula y el esternón. Seextiende desde la base del cuello
hasta el borde inferior del pectoral mayor.)
Son ejercicios que persiguen lograr una

posición y movilidad más adecuada para la
fonación
1.1. Área corporal
c. Cintura escapular
 Rotación externa de las manos

🞑 Girarlasmanos orientando lospulgares haciaelexterior.
🞑 Este ejercicio tiene el fin de provocar una posición más
adecuada de loshombros.
🞑 Estegesto, junto conla expresión de bienestar, favorece la
abertura laríngea

1.1. Área corporal
 Abrazar un árbol
🞑 Al simular la expresión “abraza un árbol”, se favorece
la abertura de las costillas y un mejor alineamiento
vertebral

1.1. Área corporal
 El reloj en los hombros

🞑 Proponemosrotaciones de hombros hacia atrás
imaginando que sonrelojes cuyas agujas ruedan sin
parar y que, al final, encuentran un punto de descanso
señalando hacia atrás y hacia abajo. El niño notará
cómoesta posición le eleva el esternón y adopta una
actitud postural distinta

1.1. Área corporal
 La estrella y el niño
🞑 Sugerimos al niño que imagine que un hilo invisible le
unea una estrella del firmamento. El niño debe hacer
el mínimode tracción para evitar que el hilo serompa.
El estiramiento cervical provoca una elevación del
esternón y una nueva disposición de la laringe y la
mandíbula. Hay que tener cuidado de que el niño no
fuerce la posición y bloquee el movimiento

1.1. Área corporal
 La sorpresa
🞑 Se trata de imitar el gesto de sorpresa, lo que hace
retroceder la base del cráneo y resituar la mandíbula.
Tambiénseeleva el esternón. La fonación manteniendo
este gesto de sorpresa enla cara aporta a la voz un
conjunto de armónicos agudos que dan color y volumen

1.1. Área corporal
 El bote de mermelada
🞑 Imaginando un armario (cerezo o árbol frutal) enfrente
y hay en el estante más alto un tarro que queremos
coger. Esto obliga a estirarnos al máximo y cambiamos
de mano,observando la ganancia en flexibilidad del
cuerpo.

1.1. Área corporal
 Crecer
🞑 Nos ponemos de puntillas e intentamos que, al bajar,
nuestra cabeza quede a la máxima altura posible
🞑 Seaprecia unaumento de altura y que el cuello
largo y las cervicales mejor alineadas nos permiten
una mejor fonación

1.1. Área corporal
 Decir sí, decir no o decir tal vez

🞑 Se proponen hacer estos gestos con la cabeza con el
fin de movilizar la musculatura del cuello y favorecer
el estiramiento cervical.
🞑 Para ello, decirle al niño algunas frases cuya
respuesta nosotros conocemos (es decir, sabemos si
dirá que sí o no), y
🞑 Pedimosque nos conteste solamente mediante un lento
movimiento de cabeza

1.1. Área corporal
 Brazos como tijeras

🞑 Le proponemos al niño que convierta sus brazos en
tijeras y que después de tres o cuatro cierres, los abra
ampliamente mientras dice /ah/ con fuerza
🞑 El objetivo es liberar la cintura escapular y facilitar la
participación de la musculatura costal en la
respiración y en la fonación

1.1. Área corporal
d. Relajación
 Generalmente se le da mucha importancia a la

práctica de la relajación, pero no siempre la
hipertensión muscular va ligada a la disfonía y
pocas veces se produce una tensión generalizada
 Aprender a relajarse de manera global puede ser
difícil en el caso de algunos niños; sin embargo,
la relajación segmentaria o local es mucho más
fácil de poner en marcha
 Una de las tácticas que se puede utilizar para
relajar la zona de la garganta sería el bostezo
1.1. Área corporal
d. Relajación

1.1. Área corporal
e. Ritmo corporal
 Se proponen ejercicios para incorporar la noción

de ritmo y velocidad en su trabajo corporal y vocal
 Por lo general se utilizan gestos y juegos con
distintos ritmos

1.1.3. Actitud corporal
 Esnecesario generar gestosy modificaciones de tensión
muscular, con sus correspondientes cambios en la
producción vocal. Pero lo más importante es generalizar
estos cambiosy lograr un nivel alto de significado
 Para este trabajo con niños se recurre al teatro
 Así, cada uno de los gestos aprendidos, pueden ser
integrados en un personaje concreto de manera global
 Algunosde los ejemplos de personajes que se pide a los
niños que imiten son: muñeca de trapo, soldado, el
gigante, el equilibrista, el cowboy, el jorobado, el títere, el
robot o la patinadora.
 A parte de los personajes, también se pueden teatralizar
animales o imaginarnos que estamos constituidos por
distintos matTeemraia2.lInetesrvencónlogopédica en Disfonía infantil

Es necesario desarrollarla y mentalizarnos de su

autocorrección de forma continuada
 El objetivo de una postura correcta es el alineamiento de

las partes del cuerpo para un mejor rendimiento vocal
El trabajo realizado en la postura corporal garantiza una

fonación correcta y sin fatiga
Postura incorrecta Postura ideal
 Hombros caídos  La cabeza erguida pero no rígida
 Cuello arqueado o inclinado

 La barbilla ni hacia arriba ni hacia abajo y en
una posición relajada
 Mala colocación de la zona pélvica
 Los hombros no deben subir y bajar al respirar

 Descansar el peso del cuerpo sobre un costado
 Espina dorsal arqueada  La región abdominal debe estar relajada, ni

tensa ni floja
 Apoyar todo el peso del cuerpo en una pierna
 Mantener las rodillas flexibles y relajadas
 Los pies deben estar aprox. alineados con los

hombros
5.2. Área auditiva

5.2. Área auditiva
 Las características de la voz están relacionadas en

parte conlas características de la audición. La
audición y la voz deben ser entrenadas
 Un guión para el trabajo de la percepción de la voz
puede seguir el siguiente orden:
1. Percepción aislada de las cualidades del sonido
2. Diferenciar sonidosde la naturaleza o musicales y
discriminando su intensidad, tono, timbre y duración
(muchos recursos web, lotos, cd..)
3. A continuación realizaremos imitaciones de sonidos
4. El trabajo auditivo acaba con la discriminación,
categorización, etiquetado y reproducción de voces
5.2. Área auditiva
1. Diferenciando sonidos de la naturaleza o musicales y
discriminando su intensidad, tono, timbre y duración.
 La forma más simple de presentar la actividad es:
🞑 Contraponiendo dos sonidos y etiquetándolos con adjetivos

y adverbios contrapuestos:
 agudo-grave
 fuerte-débil
 alto-bajo
 largo-corto
 alegre-triste…
🞑 Podemos construir instrumentos que nos ayuden a realizar

la actividad con cajas, vasos, copas, maderas diferentes, etc.
5.2. Área auditiva
1. Diferenciando sonidos de la naturaleza o musicales y discriminando su
intensidad, tono, timbre y duración
 Ejercicio: consiste en rellenar de distintos

materiales unas pequeñas cajitas de cartón
(arena, garbanzos, arroz…) y hacerlas sonar
para poder etiquetar el sonido que emiten

5.2. Área auditiva
2. A continuación imitaciones de sonidos
 No esperamos una reproducción perfecta del

sonido sino más bien una vivencia corporal de
la producción del mismo
 El niño se hará consciente de los niveles de
intensidad, frecuencia, esfuerzo… que necesita
para realizarlos
 Podemos seleccionar sonidos realizados por
animales, instrumentos, objetos, etc.
 En internet hay muchas bases con sonidos que
pueden ser descargados como un paquete
http://naturesoundsfor.me/
5.2. Área auditiva
3. El trabajo auditivo acaba con la discriminación, categorización, etiquetado y
reproducción de voces
 Se parte en principio de voces conocidas, como las de

familiares o personajes de televisión conocidos
 Seguiremos con voces desconocidas
 Finalmente, trabajaremos la escucha e imitación
con diferentes voces producidas por el logopeda
 Trabajar sobre la voz:
🞑 permite al niño valorar la suya
🞑 lo ayuda a entender qué voces pueden ser perjudiciales y
🞑 por tanto, las que debe evitar.

5.2. Área auditiva
 La actividad debe tener un cierto grado de dificultad

porque si los sonidos son muy diferentes y fáciles de
clasificar la actividad se volverá aburrida
 Buscar recursos didácticos en el mercado que nos
ayudarán a seleccionar los materiales más adecuados
 Atención:
🞑 Vigilar los ejercicios de imitación de voces perjudiciales:
 Pueden suponer una agresión importante
 No se deben realizar de forma intensa y repetitiva

5.3. Área orofacial

 La reeducación neuromuscular orofacial es muy

importante en el tratamiento global de la
disfonía infantil
 Ayudar al niño a integrar los diferentes movimientos
encadenados de la zona orofacial mejora el gesto
articulatorio y dispone de una mayor madurez y
disponibilidad para el trabajo vocal
 Un déficit neuromuscular en alimentación o respiración
puede influir en la función vocal

 Es importante conocer la relación neuromuscular entre

la lengua y la musculatura extrínseca e intrínseca de la
laringe.
 Además, la posición de la lengua influye en:

🞑 la postura
🞑 tono general
🞑 en el gesto vocal y articulatorio
 Si la verticalidad está limitada, entonces la movilidad y

disponibilidad de la lengua también los estarán

 A través del trabajo postural y corporal debemos

buscar el correcto equilibrio y posicionamiento de
la LENGUA
 La posición de reposo de la lengua:
🞑 el ápice lingual situado en el paladar superior
🞑 mientras que el cuerpo lingual descansa sobre su base
🞑 llegando los laterales de la lengua a contactar con los
molares inferiores
 Esta posición no debe ser rígida o fija sino que, para la
correcta articulación, debe moverse con plena
libertad Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil
 La OCLUSIÓN DENTAL:
🞑 también participa en las funciones de equilibrio
 Por otra parte las MEJILLAS Y LABIOS:

🞑 participan tanto en aspectos articulatorios y resonantes como en el control
de la impedancia de retorno
 La acción sobre el MAXILAR, LA LENGUA, LOS LABIOS Y LAS MEJILLAS se

basará en:
🞑 la búsqueda de la posición más estable y
🞑 en la mejora de la precisión y
🞑 el tono más adecuado en los movimientos
🞑 Pauta general:
 Movimientos amplios en todas direcciones (lineales y rotatorios) y seguir con
 Momentos de tensión seguidos de distensión (M. Relajación Jacobson)

Manos
Dedos Bíceps y
tríceps
Pies Hombros
Estómago Cuello
(lateral)
Área
orofacial Cuello
Muslos (hacia
adelante)
Boca
Glúteos (extender
y retraer)
Lengua
Espalda (paladar y
base)
Respiración Ojos
Manos
Lengua
(paladar y Bíceps y tríceps
base)
Área orofacial
Boca (extender Hombros

y retraer)
Cuello (hacia Cuello (lateral)

adelante)

• Ejercicio: Pauta general: se parte de movimientos amplios en todas direcciones y prosigue con
momentos de aumento de tensión seguidos de momentos de distensión progresiva (método de
relajación de Jacobson)
• Apretar los puños, se tensan y destensan. Los dedos se extienden y se relajan después
Manos
• Los bíceps se tensan (al tensar: no tensar las manos; para ello agitar las manos antes,
Bíceps después relajamos reposando en los apoyabrazos. Los tríceps se tensan doblando los
y
tríceps brazos en la dirección contraria a la habitual, después se relajan
• Tirar de ellos hacia atrás (ser cuidadoso con esto) y relajarlos

Hombros
• Conlos hombrosrectosy relajados, doblar la cabeza lentamente a la derecha hasta

Cuello
(lateral)
donde se pueda, después relajar. Hacer lo mismo a la izquierda
Cuello
• Llevar el mentón hacia el pecho, despuésrelajarlo. (Llevar la cabeza hacia atrás no
(hacia está recomendado)
adelante)
• Con la boca abierta, extender la lengua tanto como se pueda y relajar dejándola
Boca reposar en la parte de abajo de la boca. Llevar la lengua hasta tan atrás como se
(extender
y retraer) pueda en la garganta y relajar
• Apretar la lengua contra el paladar y después relajar. Apretarla contra la base de
Lengua
(paladar la boca y relajTaemra 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil
y base)
Ojos
Dedos Respiración
Área
Pies Espalda
orofacial
Estómago Glúteos
Muslos

• Abrirlos lo posible y relajar. Estar seguros de que quedan completamente

Ojos relajados, los ojos, la frente y la nariz después de cada tensión
• Inspirar profundamente como sea posible; y toma un poquito más; expira y respira
Respiraci normalmente 15 sg. Después expira el máximo aire posible; entonces expira un
ón poco más; respira normalmente durante 15 segundos
• Con hombros apoyados en respaldo de la silla, tirar tu cuerpo hacia
Espalda adelante para que la espalda quede arqueada; relajar. Cuidado aquí!!
• Ténsalos y eleva la pelvis fuera de la silla; relajar. Aprieta las nalgas
Glúteos contra la silla; relajar
• Extender las piernas y elevarlas 10 cm. No tenses el estomago; relajar.
Muslos Apretar lospies en el suelo; relajar
• Tirar de él hacia dentro tanto como sea posible; relajar completamente.
Estómago Tirar del estómago hacia afuera; relajar
• Apretar los dedos (sin elevar las piernas); relajar. Apuntar con los dedos
Pies hacia arriba tanto como sea posible ; relajar
• Con las piernas relajadas, apretar los dedos contra el suelo; relajar.
Dedos ArquearTelmoas2d.IentderovesnchóancloigaopaérdricibaaentDaisnoftnoíacinoafmnotil sea posible; relajar
Ejercicio
La amplitud de los
movimientos se va
reduciendo a medida
que incorporamos
sonidos a la actividad
Después, solicitando un un aumento de la

incorporamos aumento de la velocidad de ejecución
sonidos articulados precisión sin que afecte a las
al ejercicio vocal articulatoria y calidades el sonido
producido
Usar siempre un marco de
juego o simbolismo para
realizar este tipo de ejercicios
porque son de carácter
mecánico y así haremos más
llevadera su ejecución
5.3.1. Lengua
Ejercicios: de lado a lado del
Dar un pequeño arco dentario
masaje en cada Iniciamos con exterior e
movimientos
Masaje
una de nuestras interior y
dental
amplios
piezas dentales superior e
inferior
Frente a un espejo
pedir que modifique
la forma y tamaño de
su lengua
lengua de
camaleón
Buscar Serpiente
Modificaciones
relaciones
entre la lengua de perro
y los animales cansado… o
Hierro
Con el material
del que está Nube
hecha la
lengua
gelatina…
limpiar el techo
La lengua de la boca
permite pintar los
movimientos labios… o cheks linguales
silenciosos
con ruido trote de un caballo
corcho de una botella de
champán…
Atención
Estos ejercicios Esta posición

son se relaciona
adecuados con
la falta de tonicidad
la respiración oral y
lingual o
tendencia a la resonancia nasal

interiorización de la en la voz
lengua
5.3.1. Lengua
La coctelera
Juntar sus manos a la A menudo, este gesto se Si la sacudida continúa

altura del pecho, inicia con un cierre • se va soltando la base de la
entrelazando los dedos mandibular pero lengua y
• si se le añade sonido vocal
y las sacuda como su progresivamente se va podemosoír el movimiento de
estuviese agitando una librando y la mandíbula la lengua
entra en movimiento
coctelera
Facilita la
flexibilidad de la
lengua y la soltura
mandibular

3. Área orofacial
1.Lengua La
coctelera
Enocasiones encontramos pacientes que presentan distintos niveles

de ASIMETRÍA
Desde diferencias significativas entre la altura de hombros o

inclinaciones laterales de cabeza hasta imágenes laríngeas de una
asimetría aritenoidea
Entendiendo la lengua como un órgano compensador de la postura,

podemos intentar que la reubicación lingual ayude a una
reordenación de los ejes y a una mejora funcional
La masticación puede usarse como una estrategia para la

relajación de la musculatura orofacial y laríngea en la hiperfunción
vocal
5.3.1. Lengua
La coctelera Ejercicio
Imite el gesto de Imaginar

Primero en • mastica un gran
masticar
silencio y exageradamente chicle o
luego con voz • que imite a una
y con lentitud vaca cuando rumia
Más tarde
incorporar altura e
sonidos intensidad y
vocálicos a
diferente
articulación de palabras o frases

Posteriormente consonantes en conocidas
forma de

5.3.1. Lengua
La coctelera Ejercicio
La musculatura
facial es uno de los
soportes para la
expresión verbal y
no verbal
Tonifica y aporta
Jugar con el niño registros
expresivos que
Ejercicio a hacer muecas es algunosniños han
divertido y usado poco o
nada
Las muecas con tienden a

tendencia abrir las narinas amplificar los
subir los pómulos armónico agudos
expansiva y tónica, y las cejas de la voz y a
como aportarle brillo

5.3.1. Lengua
La coctelera Ejercicios
Producir alternativamente /i/ y /u/ permite tomar mejorar el uso

exagerando su articulación conciencia y de los labios
Realizar la actividad con /ks/ y /o/
Aguantar un lápiz entre el labio superior y la nariz
Lanzar besos
Hacer pedorretas… en un marco de juego y broma

El niño participa y se divierte con estas actividades
5.3.2. Ejerciciosen silencio
Ayudar a los pacientes a conectar con su

interior, tanto mental como corporal, y
para ello nada mejor que el silencio
La propuesta
habla silenciosa lectura labial
de jugar
1. Gestionar el
Facilita dos exceso de tensión 2. Mejorar la
objetivos asociado a la precisión del habla
articulación

El trabajo con la La resonancia precisa

resonancia es la disponibilidad y
importante en la gestión de espacios
reeducación vocal aéreos para que se
produzca
Normalmente los
Hay que ayudar a pacientes disponen de
construir nuevos espacios cortosy
espacios pequeños para la
resonancia

3. Área orofacial
2. Ejercicios en silencio
Ejercicios
Permitirán descubrir y experimentar con espacios amplios
Imitar bostezos vigilando que la lengua no caiga hacia atrás

o
Imaginar que tragamos grandes pompasde jabón sin que

exploten
Imitar el gesto de cuando comemos unas patatas muy calientes

• Al quemarnos abrimos la boca y
• Podemos tomar conciencia de los distintos niveles de abertura bucal
• Imaginar que las patatascalientes se colocan
• Anterior
• Media o
• Posterior de la boca
• Ver cómo la resonancia cambia según la posición en la boca
5.3.2. Ejercicios en silencio
Ejercicio
Proponer pensar en una

cosa divertida que el
logopeda no se pueda
enterar y
entretenida inducir a la
Con la idea de la sonrisa

abertura del vestíbulo
desconocida
De forma simple y
Deberá sentirse divertido sin

que se note exteriormente
La respuesta habitual a este
pensamiento es la separación
de las paredes del vestíbulo
(sensación fácil de identificar y
de retener)

Ejercicio
Independientemente de la
valoración comunicativa que
Se trata de una se da a la voz nasal, el
cuestión muy cultural hablante debe poder
a tener en cuenta realizar una voz con o sin
nasalidad en la
comunicación
La presencia de Importante ejercitar el

resonancia nasal en velo del paladar y
nuestra lengua es conseguir un buen
valorada de forma En el área de las reconocimiento y
negativa actividades discriminación auditiva
propuestas para de este elemento tímbrico
mejorar el timbre
no olvidar la
NASALIZACIÓN

Ejercicio
Soplar
Grabación y
Hinchar mejillas escucha de
vocalizaciones
Conscientement
Actividades e modificar la
varias para
Soplar globos mejorar nasalidad de su
NASALIZACIÓN voz en distintos
grados

Ejercicio
Al bloqueo del flujo . el movimiento de las

Se denomina Función respiratorio para extremidades y
valvular de la laringe conseguir un apoyo • para algunas
para funciones vitales
como la defecación
Se dice que los músculos no tienen

inteligencia pero tienen memoria y un
gesto que se repite muchas veces crea
un hábito muscular que se asocia a otras
acciones que no lo necesitan
Si observamos un
empleo excesivo de Debemos facilitar la
toma de conciencia Disociarlo del gesto
la función valvular, sobre el abuso de vocal
podemos suponer un la función valvular y
mal uso muscular

Ejercicio
Notar cómo
se cierra la Se levanta de una Mueve un objeto no
garganta silla o muy pesado y
cuando
Aprender a
realizarlo sin Soplando o Silbando
la válvula
Observar cómo hay

un excesode
Objetivo constricción vestibular
en su voz y que
puede evitarlo

1.4. Área vocal

1. Criterios para la selección del material fonético
2. Propuesta de material fonético
3. Melodías
4. Trabajo de resonancias
5. Abordaje específico en casos de microcirugía de laringe
1.4. Área vocal
1.4.1. Criterios para la selección del material fonético
 Tres criterios:
🞑 Articulatorio
🞑 Acústico
🞑 Neumático

1.4. Área vocal
1.4.1. Criterios para la selección del material fonético
Aunque se deben
abordar las Debemos
dificultades y el mejorar la voz y
malestar desde sus cualidades:
las posibles
causas y con una intensidad, tono,
visión global (como timbre y
hemos hecho anteriormente) duración
Criterios de
No debemos selección de
material fonético:
olvidar que Existegran
nuestro objeto diversidad de
central es la recursos. Algunos
más conocidos son:
voz (que
debemos • vocalizaciones
intervenir • Combinaciones
de sonidosen
d i re c t a m e nte)
Tema 2. Intervencón logopédica en D isfo n ía inf an til voz hablada o
1.4. Área vocal cerradas /i/ /u/ (se facilita la
1.4.2. Propuesta de material fonético percepción
vibración laríngea y la
vibratoria es
mayor)
Se realizan ejercicios
diferenciando las vocales Abiertas /a/ y
Intermedias /e/ /o/. Pronunciamos cada una de

ellas, y
Realizamos ejercicios con

Vocale
cada una de las vocales, Trabajamos cada vocal por

para que se trabajen todas separado El niño imita el sonido
las posturas articulatorias
Éste sonido se mantiene

Ana, Alcántara, alma durante unos segundos
s
(ejemplo:/aaaaa/)
Este, Pepe, etc
Después con palabras que

contengan sólo la vocal en Vivir, imprimir, etc
cuestión. p.e.
Oso, lobo, etc

Bus, club, etc
1.4. Área vocal
1.4.2. PropuestaRepeticiones
de materialde series de
fonético
vocales desde las cerradas a
las abiertas y viceversa. /iea/, /aei/, /uoa/, /aou/
Ejemplo:
Agua, acantilado, etc
Eterno, enumerar,etc
Vocale
Con palabras que comiencen

con la vocal en cuestión, Iglú, imagen, iguana, etc
alargando la pronunciación de
ésta. Ejemplo:
s
Oscuro, ocultar, etc
uno, uva, último, etc
Tema 2Pa.rIapueden
ntelorsveenjecrusar
ócniciloospalabras
godpeévdoc
i caacon
leesnsDeisfonía infAagnutial, hielo, hierba, hueso,
aguacate, etc
diptongos. Ejemplos:
1.4. Área vocal
1.4.2. Propuesta de material fonético
Trabajar mediante
Consonantes • imitación del sonido
• imitando sonidos de animales, vehículos...
Imitar el sonido sostenido de Tatarear una
Nasales diferentes consonantes canción con la
nasales: m, n boca cerrada
Laterales / l / Vibrantes / r /
• Imitar el sonido sostenido • Imitar el sonido sostenido
Líquidas
• Producir el ritmo de una • Imitar el ruido de una moto
canción utilizando la / l/
Fricativas Imitar el sonido de algunas de las vocales, por

ejemplo /s/. Imitar el sonido de una serpiente
Aproximantes
y africadas
Emitir cada consonante junto con las vocales. Ejemplo:

Oclusivas • / p / : pape pipopu
Tem•a/2t/. In:tteartveetnictoóntulogopédicaen Disfonía infantil
1.4. Área vocal
La palabra hablada se emite en
frecuencias de unos tres a cinco 1.4.3. Melodías
tonos
El objetivo de nuestra
El logopeda debe controlar en intervención es la mejora de la
qué frecuencias se emite la voz voz y no la educación musical,
y, para ello, el recurso más por lo que nos planteamos el
simple es la escala musical uso de un compendio de
recursos musicales muy simple
y reducido
La voz cantada permite un

El uso de la voz cantada en la mejor control de las frecuencias
reeducación y rehabilitación de e implica una actividad
la voz es indispensable neurológica y muscular superior
a la voz hablada
1.4. Área vocal
1.4.3. Melodías
Ejercicios
usaremos
Las melodías pequeñas que siguen los
intervalos propios escalas o
vocalizaciones
a cantar en tonalidad
de las canciones
populares y de
arpegios de
tercera, quinta u
serán mayor y cuna octava
ascendiendo o observando siempre el comportamiento

Utilizando un descendiendo de vocal en cada ejercicio
• Observamos en qué intervalo de la escala musical se mueve
piano iremos semitono en
semitono el niño

1.4. Área vocal
1.4.3. Melodías
Además de
vocalizaciones cantadas,
muy interesante los
fragmentos de canciones
conocidas (escuela o
medios de comunicación)
• Iniciar las canciones con sonidos

Escoger el cerrados
fragment • Posteriormente usar las vocales del
texto solas, sin consonantes, y
o que nos • Después las añadiremosintentando
interese que no modifiquen en exceso el
gesto y calidad de la voz

1.4. Área vocal
1.4.3. Melodías
En la intervención logopédica
en los trastornos de la voz Debemos ser prudentes en las
debemos actuar sobre la acciones que proponemos al
musculatura laríngea y paciente y en las afirmaciones
extralaríngea guiándonos por o conclusiones que
los resultados acústicos de la obtenemos
voz producida
A pesar de estas limitaciones, Las sensaciones del paciente

podemos proponer algunas o nuestra percepción auditiva
actividades que tienen nos pueden llevar a
ciertas repercusiones en el conclusiones muy alejadas de
gesto laríngeo la realidad

1.4. Área vocal
1.4.3. Melodías
Si le añadimos una inspiración

Podemos enseñar al niño a súbita, abriendo la boca con
silbar flojo y a hacer forma de emisión de la vocal
/o/, se produce una activación
música con el silbido fuerte de la musculatura de
abducción
Se trata de breves cierres glóticos

que suenan como pequeñas Podemos hacer también que el
explosiones, a modo de pompas paciente repita ligeros
de jabón que explotan en nuestra
garganta. También tonifica la golpecitosde tos, evitando que
musculatura de cierre reír a participen las bandas
carcajadas o coTermtaar2d.eIngteorlvpeencuónnlogopédicaen Disfonía infantil ventriculares
soplido largo.
DO MI DO MI DO
DO MI SOL MI DO
SOLFA MI RESOLFA MI RESOLFA MI REDO
DO MI REFA MI SOLFA REDO
DO MI SOLMI FA REMI DO RESI DO
SOL LASOLFA SOLFA MI FAMIREMIRED0

1.4.4. Trabajo de resonancias
Para trabajar resonancias agudas

Se proponen niño ejercicios como aumentar la
tensión de la cara, intentar morder el sonido, poner Para que sea más fácil, lo hacemos nosotros también
cara de sorpresa
En el caso de resonancias graves

Podemos proponer al niño que se Un alimento muy caliente, casi
imagine que habla como si Una pompa de jabón, o
tuviese en la boca quemando, apoyado en la lengua
También se puede trabajar la resonancia de la voz

Haciendo una cavidad que aumenta la impedancia y
Temaante
Poniendo las manos 2. Intervencón
la boca logopédica en creaunnuevo
Disfonía infantil espaciode resonancia que le muestra
diversas posibilidades resonantes de su voz
Casos específicosde microcirugía de laringe
Ejercicios para facilitar las primeras fonaciones. Seproponen ejercicios
que promueven la ondulación de la mucosa con el máximo recorrido y
asociamos cambios de presión supraglótica:
En posición hacia delante, generar

sonidos que nacen de un suspiro
Vocalizaciones suaves simples
Incorporar la sonoridad sobre el soplo:

soplo con labios juntos > soplo
emitiendo una /u/ larga > sssszzzz,
ffffvvvv, xxxxjjjj
Hacer pedorretas con los labios
Imitar el sonido de la chimenea de un

barco de vapor

Repetir /du/ varias veces
1.4.5. Abordaje específico en casos de microcirugía de laringe
Ejercicios con cambio de

presión para despegar la
mucosa del ligamento, lo Hacer
Sonidos graves vocalizaciones
que hace que se flexibilice sostenidos con Imitación de un suaves con
la movilidad de la laringe variaciones de indio inspiración en /o/,
y se favorezca el intensidad súbita y profunda
deslizamiento de las
capas de la cuerda:
Ejercicios para Vocalizaciones

trabajar el imaginando que
Vocalizaciones
separadas por Silabear palabras
ajuste cada nota es una
gota de sonido
palmadas
neumoglótico
Otros Imitación de
Feed-back auditivo
ejercicios: personajes

1.5. Área comunicativa

1.5. Área comunicativa
Todas las Si el niño toma

El niño debe conciencia del
estrategias y contar con una
recursos poder
voz que le comunicativo de
propuestos deben represente y con
integrarse en la su voz, pondrá el
la que pueda empeño necesario
mejora de las conseguir sus
capacidades para cuidarla y
objetivos mejorarla
comunicativas del comunicativos
niño disfónico
Usar la voz para expresar
estados de ánimo
Expresión corporal
Crear personajes vocales y

corporales
Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil Imitaciones vocales

Video tto voz
 https://www.youtube.com/watch?v=QxPqVIQ2gEA
(VOZ HUMANA 3´)
https://www.youtube.com/watch?v=V7s_ujQh2_Y
(LA SORPRENDENTENIÑA DEOÍDO ABSOLUTO 2´)

 https://www.youtube.com/watch?v=fXpkGrlGJvo
(ENTREVISTA ALFREDO KRAUSS)

 https://www.youtube.com/watch?v=4eNI9qa74Dk
#t=153.941333 (KRAUS VOCALIZANDO)

Capítulo 2. Guía para padres y educadores del niño con disfonía
1. Orientaciones a la familia
2. Comportamientos y hábitos favorables y desfavorables para la voz del niño
3. Orientaciones para la escuela
4. Prevención de la disfonía infantil
1. Detecciónprecoz
2. Relacióninterpersonal y comunicaciónsanas
3. Higiene corporal
4. Flexibilidad y postura
5. Entrenamiento auditivo
6. Usode la voz hablada
7. Usode la voz cantada
Bibliografía:
Vila, J.M. (2009). Guía de intervención logopédica en la disfonía infantil:. Madrid: Síntesis. Págs.: 141-225.

¿QUÉ ES LA DISFONÍA?
Esuna alteración de la
calidad de la voz. La
intensidad, el tono y el timbre
de ésta quedan afectados
configurándose una voz ronca,
rasposa y forzada. Además se
acompaña de sensaciones
molestas en la faringe
Alrededor del 15% de los

niños la sufren. Esmás
prevalerte en niños que en
niñas. Suelen ser niños muy
activos, gritonesy no pocas
veceslíderes de su grupo

ORIENTACIONES A LA FAMILIA
Los padres deben reprimir el uso

inadecuado de la voz
Debemosorientar a los padres a incidir

sobre el contexto de la situación más que en
la voz
Los padres deben de encontrar nuevas

normas de escuchar, relatar, discutir y jugar
para no recurrir a usos pocos sanos para la
voz
Insistir a los padres sobre la necesidad de
construir escenarios de relación sanos y
confortables, donde no utilicen una voz
forzada
Orientaciones a la familia
Deben de evitar espacios

ruidosos y controlar los niveles
acústicos de sus domicilios
Los padres deben de reducir los

volúmenes de las televisiones y
equipos de música para
mantener una conversación
Los padres deben de iniciar y

mantener lasconversaciones a
intensidades bajas y ritmos
Tema 2. Intervencón logopléednicatoensDisfoníainfantil
Los padres deben

evitar que los niños Deben identificar
Deben evitar las imiten modelos que la voz del niño
conversaciones a vocalesdel entorno se acerca a ciertas
distancia familiar y de los vocesforzadas y
medios de ayudar a evitarlas
comunicación

los avances del

tratamiento y
precisar si
las actividades dichos progresos
de las sesiones deben ser
del tratamiento exigidos al niño
fuera de la
consulta
Lospadres
deben estar
informados
sobre:
COMPORTAMIENTOS Y HÁBITOS FAVORABLES Y
DESFAVORABLES PARA LA VOZ DEL NIÑO
Evitar la Asegurar un Tipo y número

presencia de alto grado de Buen nivel de actividades
humo de hidratación sonoro en el extraescolares
tabaco o del niño hogar no excesivo
chimeneas

Adecuada
limpieza nasal, Debemos
Vigilar aprender a procurar una
procesos sonarse y respiración
alérgicos o lavarse las nasal funcional
catarrales fosas nasales en reposo
con suero
fisiológico.

Evitar gritos Evitar los sonidos y

repetitivos y Favorecer el canto ruidos realizados
realizadoscon con la laringe o la
esfuerzo. (sería como forma de boca que puedan
interesante enseñar expresión y de suponer
al niño a silbar y experiencia sobresfuerzo o un
así sustituir el grito artística gesto fisiológico
por un silbido) nocivo para su voz

Observar, Ayudar al niño

cuando simule a identificar los Asegurar un
personajes en indicios de ritmo de
fatiga vocal: descanso
los juegos suficiente para
simbólicos o en • Carraspeo
• la voz y para el
las imitaciones, Escozor
conjunto de
su gesto vocal • Tos
no sea forzado • Pequeñas perdidas actividades del
de voz niño
e inadecuado • Gallos…)

Velar por un buen

ritmo de las
actividades escolares
Mantener con el apoyo necesario
descansos al aprendizaje y por la
prolongados y calidad de sus
estables relaciones personales
en la escuela. La voz
es un reflejo del
bienestar y emocional

ORIENTACIONES PROFESORADO
Frecuentemente la No modificar el
detección de la programa
disfonía infantil se educativo sino:
produce en la • evitar que su situación
escuela: en el aula pueda ser
• Existen dificultades nociva
para oírlos y • No debe estar
• Gesto forzado demasiado lejos del
alrededor del cuello profesor para que no
para hablar o cantar fuerce su voz

Durante el aprendizaje
de la lectura, hacer los
ejercicios en voz alta, sin
el ruido de ambiente
En actividades de
En las actividades expresión oral
musicales, informar evitar que el
a los profesores de personaje que va a
música de la realizar tenga que
situación vocal del forzar la voz o
alumno participar en
situaciones vocales
complicadas

Seleccionará el repertorio o
limitará las partes de la
partitura que debe cantar y
cuáles debe callar
El profesor Evitará que tenga que

aumentar en exceso la
de intensidad de su voz y
música:
Propondrá un pequeño
calentamiento previo a la
actuación

Evitar demasiadas • Educación física

actividades, que • Recreos
pueden empeorar la
voz, en: • Salidas escolares.
El niño mantendrá
una higiene vocal
considerable
No prohibir al niño • Concienciarle y

hacer actividades, • Ayudarle a mantener un nivel de
sino: esfuerzo vocal bajo

PREVENCIÓN DE
LA DISFONIA
INFANTIL
PREVENCIÓN DE LA DISFONIA INFANTIL
La disfonía infantil se puede prevenir
Factores que disminuyen el grado de

discapacidad vocal:
• detección precoz
• la promoción de:
• hábitos y
• comportamientos saludables
DETECCIÓN PRECOZ
Suelen ser detectadas por los:
• familiares o
• educadores del niño
El problema principal es .
• Loseducadores no suelen realizar observación sistemática de la voz y
• Lospadres se acomodan a la voz de suhijo y no la perciben como problemática
Una solución puede ser las actuaciones de barrido sistemático de la voz
por parte de los logopedas adscritos a los centros docentes:
• Consistenensimples observaciones de la calidad envoz hablada y cantada a la edad de seis,
ocho y diez años
Lospediatras son también agentes preventivos de las disfonías infantiles

• Enlos primeros años de vida, el pediatra debe observar el tipo de lloro y las características de
la voz
RELACIÓN INTERPERSONAL Y
COMUNICACIÓN SANAS
Familia y escuela deben ser los agentes

principales para la instauración de hábitos
saludables
ORGANO, SIGNIFICADO Y PRAGMÁTICA dan
forma a nuestra voz
Si el entorno promueve distintos hábitos de

relación y de comunicación, la voz del niño se
adaptará a ellas
ESTRATEGIAS Y APTITUDES QUE AYUDAN A INSTAURAR
FORMAS DE RELACIÓN SANAS PARA LA VOZ
No iniciar conversaciones familiares o en el aula si no hay silencio suficiente o si

hay más conversacionesa la vez
Evitar que las primeras intervenciones (que acostumbran a situar el tema y el tipo
de interacción) se hagan cuando algunos de los alumnos no están dispuestos
Llamar la atención con acciones no verbales (silencios, palmadas o gestos)
No llamar la atención con gritos porque:

• Excita
• No invita al diálogo, sino a la crispación
Ritmo adecuado
Educar a los niñosTema

a esperar el turno
2. Intervencón conenactitud
logopédica tranquila y con una escucha
Disfonía infantil
activa
ESTRATEGIAS Y APTITUDES QUE NOS PUEDEN AYUDAR A
INSTAURAR FORMAS DE RELACIÓN SANAS PARA LA VOZ
Trasmitir que los participantes disponen de tiempo y voluntad

para escuchar a todos
Explicar explícitamente que hablamos despacio para ser

entendidos y que callamos para poder escuchar y pensar
Indicaciones y señalamientos de refuerzos sobre los

comportamientos vocales positivos
Vigilar el estado emocional de los alumnos y entender que
puede estar repercutiendo en la salud de su voz
Favorecer al máximo situaciones orales en el aula y en casa

ACTIVIDADES PARA LA DETECCIÓN EN EL AULA
El logopeda, aparte de la observación directa del

habla de los niños, puede utilizar una serie de
estrategias que le faciliten la detección rápida de
un trastorno vocal. Algunas de estas son:
• Contar del 1 al 10
• Muestra de un minuto de habla espontanea
• Muestra de un minuto de lectura
• Prolongamos las 5 vocales durante 5 segundos cada una
• Imitar palabras y frases de diferentes tamaños
• Recitar el alfabeto
• Leer un párrafo corto
ACTIVIDADES PARA LA DETECCIÓN EN ELAULA
Durante el screening el logopeda tendrá que valorar el estado

vocal de cada niño en relación a la norma y al grupo de edad
Observar siel niño tiene tensión muscularal hablar o sitiene

una postura correcta tanto de pie como sentado en el pupitre
Encuanto al habla espontánea, realizar la observación tanto

en:
• clase mediante participación espontánea o dirigida como
• en el patio mientras juegan y se relacionan con suscompañeros

HABITOS DE HIGIENE CORPORAL
Deben aprender a sonarse los mocos de manera efectiva y habitual

Evitar aspirar mucosidad
Promover la respiración nasal en reposo. En muchos centros escolares observamos

niños con la boca abierta, los labios secos y cortados por el paso del aire. Esto se
puede asociar con una leve pérdida auditiva
Reconocimiento y práctica de la limpieza de las fosas nasales con suero fisiológico
Hacer gárgaras. No solo tiene efecto higiénico, sinoque siserealizan conalgún

producto en el agua como unas gotas de limón o de bicarbonato se convierten en
agentes de curación de infecciones e irritaciones
Mejora de la tonacidad y funcionalidad de la lengua
Juegos de imitacióTenma2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

ENTRENAMIENTO AUDITIVO
Actividades referidas a sonidos y ruidos

producidos por el propio cuerpo o el medio
ambiente engeneral, comopuede ser,oír el
timbre de la puerta o identificar la voz de un
compañero..., etc.
• Propio cuerpo:
• la boca: hablar, toser, estornudar, chillar, silbar, roncar,
cuchichear, chascarla lengua, llorar, reír, suspirar,
castañetear los dientes, soplar, bostezar, besar
• la nariz: respirar, sonarse, ...
• las manos: aplaudir, pegar, hacer castañetas con los
dedos, golpear con los nudillos, ...
Del ambiente:
• la clase-escuela:escribir enla pizarra, pasar hojasde unlibro,
levantar una persiana, escuchar la clase de al lado, mover una silla,
niñosjugando en el patio
• la casa: agua saliendo del grifo, ruido del teléfono, del reloj
despertador, cisterna del inodoro, platos que chocan entre sí, ruido de
cubiertos, radio, televisión, batidora, aspirador
• la calle: claxon de coche, ruido del motor, una moto, un tren, un avión,
una ambulancia, sirena de los bomberos y de la policía
De diferentesobjetos:
• una caja al caer, una campanilla, una botella con agua, un cascabel,
un lápiz, cajitas llenas de garbanzos u otros pequeños objetos

Experimentar la sensación de ruido-silencio. Esta actividad

comprende tres fases:
• la primera será relacionar al alumno con los estímulos sonoros de una forma intencional
• la segunda, despertar el interés por el mundo sonoro haciéndole observar que el
silencio nunca es absoluto
• la tercera, desarrollar la capacidad de escuchar reaccionando ante los estímulos
sonoros
Actividades:
• Que se tapen los oídos y después que se los destapen; y que digan lo que han sentido:
si oían algo o no
• Que griten y después que mantengan silencio para que constaten la diferencia
• Que crucenlos brazos sobre la mesay apoyen enellos la cabeza en silencio. Cada uno
va escuchando lo que oye: ruidos de la calle, de la clase de al lado, una persiana, un
perro que ladra, etc. Se les va preguntando o sugiriendo cosas que puedan haber
oído
USO DE LA VOZ HABLADA
Entrenamiento de las características tímbricas:

• Intensidad: Escuchar y diferenciar en ruidos realizados
con el cuerpo la intensidad con que se realizan: gritar,
susurrar, soplar, silbar, cantar, toser, reír, hablar, …
• Duración: Identificar ruidos largos (pitido del tren,
sirena del barco...) y cortos (claxon del coche, timbre de
puerta)
• Tono-timbre: Diferenciar instrumentos musicales que
suenan grave (tambor, pandero) de los que suenan
agudo (flauta y triángulo)

USO DE LA VOZ CANTADA
Favorecer el uso de la voz cantada

en casa mediante actividades:
• Cantar con el niño/a canciones con textos fáciles
• Le cantaremos alguna canción y le diremos que la
cante mentalmente y que a continuación, lo haga
verbalmente y vea las diferencias
• Cantar en grupo es uno de los factores
principales para el mantenimiento de la calidad
y salud de la voz

La voz es el
instrumento
más
maravilloso que
dispone el ser
humano para
crear belleza

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TEMA2.

INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN DISFONÍA INFANTIL

1. PRINCIPIOS PEDAGÓGICOS 4. ELPAPEL DELOS PADRES

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 Diferencias entre el abordaje

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 ¿Quién pide el tratamiento?

 Padres, maestros----- 1) consulta pediatra

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

tratamiento o a medida que el proceso

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 6) Después de esta etapa exitosa =

 A partir de 8 años: Es posible iniciar el

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

C. Periodicidad del tratamiento:

 - Realizar 1 o 2 sesiones a la semana en días

 - Interesante programar tandas de unos 3

Tema 2. Intervención logopédica en Disfonía infantil

C. Periodicidad del tratamiento:

 - El tiempo entre las tandas de tratamiento

 Si la disfonía persiste o no, es importante no

 - Si persiste la disfonía, realizar tandas cortas

Tema 2. Intervención logopédica en Disfonía infantil

 Con suelo agradable y que permita libertad

 Paredes de la sala deben ser agradables.

Tema 2. Intervención logopédica en Disfonía infantil

F. Duración de las sesiones:

organización, rentabilidad, etc.

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 “Cada maestrillo tiene su librillo”

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

por el que el tratamiento es efectivo.

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 Si la sesión se limita a la transmisión de

 Hay que probar cosas, buscar posturas,

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 - juego vocal, simbolismo, personajes

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

Presentación Elemento Cierre de

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 No son los únicos posibles, ni son obligatorios en su

qué pretendemos hacer en la sesión y cómo lo

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

a lo largo de las sesiones.

 A propuesta del logopeda, el paciente va realizando ejercicios

de rehabilitación o explorando las posibilidades de sus

 A medida que se van desarrollando, el logopeda valora los

 Evitar la impresión de hacer ejercicios como gimnasia de la

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 Es interesante que en cada sesión haya algún elemento,

actividad u objetivo nuevo.

 Será valorado como indicador de progreso en el proceso

 Evitar repetir SIEMPRE los mismos ejercicios, vocalizaciones,

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

6) Actividad propuesta por el paciente:

 Al niño se le da la oportunidad de hacer de logopeda, de

intercambiar los papeles/roles y hacer propuestas de su

 Es interesante ofrecer al paciente la posibilidad de ejecutar

 Dando un magnífico resultado.

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 Una pregunta abierta “¿Qué tal te has oído?”, “¿Cómo te has

Tema 2. Intervencón logopédica en Disfonía infantil

 Explicitar cómo valoramos la sesión: