Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

Escuela de Fonoaudiología
Curso: Evaluación y Diagnóstico de la Comunicación en el Adulto y el Adulto Mayor.

Clase 1. Clasificación Internacional del Funcionamiento la Discapacidad y la Salud (CIF)

- Descripción Actividades de la Vida Diaria (AVD)

Organización Mundial de la Salud (OMS)

• La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones
Unidas.

• Es la responsable de:
1. Función de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales.
2. Configurar la agenda de las investigaciones en salud.
3. Establecer normas y articular opciones de política basadas en la evidencia.
4. Prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales.

• En 1980 la OMS publicó la Clasificación Internacional de la Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía.

(CIDDM)

• Clasificar las consecuencias y repercusiones de las enfermedades.

• Etiología ---- Patología ---- Manifestación
• En 1997 se realizan cambios en el concepto introduciendo el concepto de “modelo social” y
“modelo médico”.

Modelo Social Modelo Médico

Por lo tanto la discapacidad se conceptualizará Enfermedad es un problema personal para el cual
como un problema social y personal, que no sólo se le indica un tratamiento que va dirigido a que la
requiere atención médica y rehabilitadora, sino persona se adapte a su nueva situación.
también apoyo en la integración social.

Clasificación Internacional de la Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía (CIDDM).

El periodo de aplicación de la CIDDM supera los 20 años y su periodo de revisión se prolongó por casi una
década.
• Con respecto al modelo, fue bastante criticado por:
1. Su naturaleza unidimensional
2. El predominio de la perspectiva negativa centrada en las deficiencias.
3. El escaso enfoque de los aspectos sociales y contextuales

Herrera-Castaneda S. & cols. (2008)

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CIDDM-2, borrador, 1999

OMS = Deficiencia – Discapacidad – Minusvalía

1. CIDDM Deficiencia
• Es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica Ej:
Afasia, Apraxia del habla, Disartria (daño que sufre la persona).

Evaluación: Deficiencia
0: Presenación muy severa del trastorno; 1: severa ; 2: severa a moderada; 3: moderada; 4: leve; 5: Sin
deficiencia

2. CIDDM Discapacidad
• Es toda restricción o ausencia debido a una deficiencia de la capacidad de realizar una actividad en la
forma o dentro del margen que se considera normal Ej: escribir una carta (agrafia), hablar por
teléfono (disartria), comer (disfagia). Pérdida de la función.

Evaluación: Discapacidad
0: Totalmente dependiente.;1: el peso de la tarea recae en el cuidador; 2: Realiza parte de la tarea,
necesita ayuda; 3: Realiza tareas en situaciones familiares. Requiere asistencia; 4: Requiere mínima
asistencia; 5: Independiente totalmente.

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3. CIDDM Minusvalía
• Desventaja que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en relación a su edad, sexo,
factores sociales y culturales ej: rol de padre, rol de hermano, rol profesional.

Evaluación: Minusvalía
0: Sin autonomía, sin rol social y familiar; 1: Muy limitada; 2: Alguna interacción, autonomía en algunos
lugares; 3: Integrado, valorado y autonomía en limitados lugares; 4: Ocasionalmente alguna restricción
a la autonomía; 5: Integrado, valorado, cumple su rol apropiadamente

I. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, LA DISCAPACIDAD Y LA SALUD (CIF).

• En la etapa de revisión se le llamo CIDDM-2

• En el 2001 se aprueba la nueva versión de ésta clasificación con el nombre definitivo de clasificación
internacional de funcionamiento de la discapacidad y de la salud con las siglas CIF
• Clasifica sistemáticamente cualquier estado funcional asociado con estados de salud (ej:
enfermedades, trastornos, lesiones, traumas)

Principios Esenciales:
1. Aplicar un modelo Bio-Psico-Social de la discapacidad.
2. Crear un instrumento que enfatice en los elementos positivos de la persona y no los aspectos
estigmatizantes.
3. Establecer un lenguaje común, aplicable transculturalmente, que permita describir de manera fiable
los estados de salud de las personas.

• Ésta clasificación describe tanto lo “normal” como lo “anormal”.

• La CIF en los 3 planos:
• Cuerpo (Biológico)
• Individuo (Psicológico)
• Social

Interacción entre los

componentes de la CIF
(OMS, 2001)

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Visión de conjunto de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

(CIF, 2001)
Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores Contextuales
Componentes Funciones y estructuras Actividades y Factores ambientales Factores personales
corporales Participación
Dominios Funciones corporales Áreas vitales (tareas, Influencias externas Influencias internas
acciones) en el funcionamiento en el funcionamiento
Estructuras corporales y la discapacidad y la discapacidad
Constructos Cambios en las funciones Capacidad de realizar El efecto facilitador o El efecto de los
corporales (fisiológicas) tareas en un entorno de barrera de las atributos de la
uniforme. características del persona.
Cambios en las mundo físico, social y
estructuras de cuerpo Desempeño/realizació actitudinal.
(anatómicos) n de tareas en un
entorno real
Aspectos Integridad funcional y Actividades y
positivos estructural participación Facilitadores No aplica
Funcionamiento
Aspectos Deficiencia Limitación en la
negativos Actividad.
Restricción en la Barreras/obstáculos No aplica
Participación.
Discapacidad

Componentes de la clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

(CIF, 2001)
Corporal Actividad y Factores
Funciones Estructuras Participación ambientales
-Funciones mentales. -Estructuras del sistema -Aprendizaje y aplicación -Productos y tecnología.
-Funciones sensoriales y de nervioso. del conocimiento. -Entorno natural y
dolor. -El ojo, el oído y -Tareas y demandas cambios en el entorno
-Funciones de la vos y el estructuras relacionadas. generales. derivados de la actividad
habla. -Estructuras relacionadas -Comunicación. humana.
-Funciones de los sistemas con la vos y el habla. -Movilidad. -Apoyo y relaciones.
cardiovascular, hematológico, -Estructuras de los -Autocuidado. -Actitudes.
inmunológico y respiratorio. sistemas cardiovascular, -Vida doméstica -Servicios, sistemas y
-Funciones de los sistemas inmunológico y -Interacciones y políticas.
digestivo, metabólico y respiratorio. demandas
endocrino. -Estructuras relacionadas interpersonales.
-Funciones genitourinarias y con los sistemas -Áreas principales de la
reproductoras. digestivos, metabólico y vida.
-Funciones endocrino. -Vida comunitaria, social
neuromusculoesqueléticas y -Estructuras relacionadas y cívica.
relacionadas con el con el movimiento.
movimiento. -Piel y estructuras
-Funciones de la piel y de relacionadas
estructuras relacionadas.

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II. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD)

¿Qué son las Actividades de la Vida Diaria?

Las actividades de la vida diaria (AVDs) comprenden todas aquellas actividades de la vida cotidiana que
tienen un valor y significado concreto para una persona y, además, un propósito.
Las ocupaciones son centrales en la identidad y capacidades de una persona e influyen en el modo en el que
uno emplea el tiempo y toma decisiones.
• Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
• Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)
• Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD)

1. Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD):

Las actividades básicas de la vida diaria son actividades orientadas hacia el cuidado del propio cuerpo.
• ¿Cuáles son las actividades básicas de la vida diaria?
• Baño / ducha.
• Cuidado de la vejiga y de los intestinos.
• Vestido.
• Comer
• Alimentación.
• Movilidad funcional.
• Cuidado de las ayudas técnicas personales.
• Higiene personal y aseo.
• Actividad sexual.
• Dormir / descanso.
• Higiene del inodoro.

2. Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD):

Las actividades instrumentales de la vida diaria son actividades orientadas hacia la interacción con el medio
que, a menudo, son complejas y, generalmente, opcionales, ya que se podrían delegar en otros.
• ¿Cuáles son las actividades instrumentales de la vida diaria?
• Cuidado de otros (incluyendo la selección y supervisión de cuidadores)
• Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia.
• Ir de compras.
• Cuidado de mascotas.
• Criar a los niños.
• Uso de los sistemas de comunicación.
• Movilidad en la comunidad.
• Manejo de temas financieros.
• Cuidado de la salud y manutención.
• Crear y mantener un hogar.
• Preparación de la comida y limpieza.

3. Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD):

• Educación Son las actividades necesarias para ser un estudiante y participar en el medio educativo.
Participación en la educación formal, Exploración de las necesidades o intereses personales
en la educación, Participación personal en la educación informal.
• Trabajo Son las actividades necesarias para conseguir un empleo remunerado o actividades de
voluntariado.

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Interés y búsqueda de empleo, Encontrar y conseguir un empleo, Desempeño del trabajo,

Preparación para la jubilación, Explorar el realizar un voluntariado, Participación voluntaria.
• Juego Son las actividades espontáneas u organizadas que provean disfrute, entretenimiento,
pasatiempo o diversión.
Exploración del juego, Juegos de participación.
• Tiempo libre Son las actividades no obligatorias, elegidas voluntariamente y desempeñadas durante
un tiempo que no entre en conflicto con la dedicación a ocupaciones obligatorias como trabajar, el
cuidado personal o dormir.
Exploración del tiempo libre - Preparación para el ocio.
• Participación social Son las actividades asociadas con la organización de patrones de
comportamiento que son característicos y esperados en una interacción individual o colectiva con
otros dentro de un sistema social dado.
Comunidad – Familia - Compañero / amigo

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Análisis CIF de un caso de AFASIA

Propuesta de intervención realizada por Aldea et al (2009) en relación a un usuario con Afasia con
asignación de códigos.

Funcionamiento y Discapacidad Actividades y Factores contextuales

Estructuras Corporales
s1 Estructuras del sistema
nervioso
s110 Estructuras del
cerebro
s1100 Estructuras de los
lóbulos corticales
s11000 Lóbulo frontal
s11001 Lóbulo temporal
s11002 Lóbulo parietal
Funciones Corporales Participación
Funciones Mentales
b1402 División de la d1720 Interacciones Factores ambientales
atención interpersonales complejas
b164 Funciones cognitivas d175 Resolver problemas e310 Familiares cercanos
superiores d310 Comunicación- e445 Actitudes
b167 Funciones mentales recepción de mensajes individuales de extraños
del lenguaje hablados
b320 Funciones de d475 Conducción
articulación d325 Comunicación-
recepción de mensajes
escritos
d330 hablar
d345 Mensajes escritos
d710 Interacciones
interpersonales básicas

Consideraciones de la Afasia según la CIF

Consideraciones de la Afasia según la CIF
Componentes Descripción
Funciones y Diagnosticar la deficiencia
Estructuras Afasia (clasificación)
Corporales Severidad
Síntomas: anomia, perseveraciones, etc.
Uso de pruebas clásicas: WAB, Test de Boston, etc.
Actividad y Actividades de la vida diaria aplicando comunicación funcional.
Participación La evaluación está basada en situaciones cercanas a las que ocurren en la vida
diaria.
La persona puede o no responder en forma verbal o no verbal
Determinar el compromiso comunicativo a nivel familiar, social y/o laboral.
Determinar el impacto que tiene el trastorno comunicativo a nivel de los roles
que debe cumplir el sujeto.
Cuanto a disminuido la participación del individuo.
Factores Contextuales Falta de conocimiento de la afasia por parte de la gente que rodea al sujeto.
(Ambientales y Antecedentes de la vida del individuo (edad, sexo, nivel educacional…)
Personales)

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Ejemplo Análisis CIF sugerido por la ASHA centrado en la función de la Persona

Análisis CIF Centrado en las Funcionalidad de la persona

Caso de Estudio: Sr. ML
Condición de Salud: Afasia de Broca secundario a ACV
Funciones y Estructuras Actividades y Factores ambientales y
corporales Participación personales
Función lenguaje Hablado (WAB- (Entrevista ALA-2) (Entrevista CCRSA)
R, Batería para la Afasia de
Western) - Participación reducida en - Edad: 64 años
actividades fuera de la casa. - Comorbilidades y condiciones
Recolección de Información

- Cuociente de la Afasia: 67.8 - Dificultad para involucrarse en de salud crónicas: hemiparesia

- Denominación: 37/60
- Fluidez verbal: 5/20 (1 a 2
palabras por frase)
- Comprensión de oraciones:
5/10
- Discurso receptivo: 3/10
- Reconocimiento auditivo de
palabras: 50/100
- Comprensión de lectura
(Evaluación no estandarizada)
- Palabras: 80%
- Oraciones: 60%
- Párrafos: 50%
actividades de lectura.
- Aumento de la abstención de
participar en actividades sociales.
- La esposa comenta dificultades
para comprender sus intentos para
comunicar sus necesidades en el
hogar.
derecha, hipertensión.
- Alto nivel de motivación.
- Deseo de un mayor grado de
independencia en la interacción
social.
- Confianza reducida en la
comunicación con interlocutores
familiares y no familiares.
- Familia y amigos
comprometidos.

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BIBLIOGRAFÍA
1. Herrera-Castanedo S. & cols. (2008). La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF). Revista Rehabilitación. Madrid, 42(6):269-75.
2. Ayuso-Mateos J. & cols. (2005) Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y
la Salud (CIF): aplicabilidad y utilidad en la práctica clínica. Revista Med Clin. Barcelona.
126(12):461-
3. Jimenez A. & cols. (2010). Análisis de un caso de afasia a través de la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. Boletín AELFA. En línea:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1137817410700340
4. ASHA. Modelos Análisis CIF Caso Clínico Afasia. En Línea https://www.asha.org/uploadedFiles/ICF-
Aphasia.pdf (Consultado 02/03/2018 )
5. OMS (1999). Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y Minusvalía (CIDDM-
2). En línea http://www.insor.gov.co/descargar/ciddm_deficiencia_minusvalias.pdf (consultado
02/03/2018)
6. OMS (2001). Clasificación Internacional para el Funcionamiento y la Discapacidad CIF. En línea:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43360/1/9241545445_spa.pdf

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