Clasificacin Internacional del

Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF)

Marie Jossette Iribarne Wiff

Centro Chileno de Referencia en Clasificaciones de Salud-FCI
Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud
DIPLAS- Subsecretaria de Salud Pblica.
MINSAL
http://www.deis.cl/centro-nacional-de-referencia-de-la-fci/

Objetivos de la Presentacin
General:
Dar a conocer la Clasificacin Internacional
del Funcionamiento, de la Discapacidad y de
la Salud (CIF)
Especficos
1. Presentar los antecedentes de la CIF
2. Listar los principales objetivos de la CIF
3. Identificar la estructura de la CIF
4. Describir el modelo conceptual de la CIF

Antecedentes de la CIF
En 1980 la OMS publica la Clasificacin Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM), que fue
publicada inicialmente por la OMS con carcter experimental.
La CIF corresponde a una revisin de la CIDDM. Mltiples estudios
durante los aos 80 y 90 influyeron en esta revisin dando como
resultado una clasificacin nueva.
La revisin incluy estudios de campo y consultas internacionales.
La CIF se publica oficialmente por la OMS el 2001 posteriormente ha
ser aprobada por los estados miembros para su uso en diferentes
mbitos.
La CIF ha pasado de ser una clasificacin de consecuencias de
enfermedades (versin de 1980) a una clasificacin de
componentes de salud.

Antecedentes de la CIF
CIDDIM- Visin lineal de la discapacidad
(Causa Efecto)
Existe deficiencia: provocada por una enfermedad

Provoca una discapacidad que implica una restriccin o

falta de capacidad para realizar una actividad.

Lo anterior conlleva una minusvala: una barrera en el

individuo que le impide desarrollar el rol que se espera
de un individuo de iguales caractersticos a las suyas.

Antecedentes de la CIF
De las consecuencias de enfermedades a componentes
de salud
Lenguaje neutro que define y describe los componentes de la
salud y relacionados con la salud (bienestar). (ejemplo trabajo,
educacin, juego y otros)
Se preocupa de lo que hace o puede hacer una persona con una
enfermedad o condicin de salud determinada en un contexto
determinado.
Entiende el funcionamiento y discapacidad como un continuo.
D a
i d
s
c
a
p
a
c
i
d

discapacidad
50%
50%

funcionamiento

Funcionamiento y discapacidad como un

continuo

CIF

Es una clasificacin de salud y estados relacionados con

la salud.

Esta diseada con un propsito mltiple, para ser

utilizada en varias disciplinas y por diferentes sectores
de la sociedad.

Es un componente ms de la Familia de Clasificaciones

de la OMS.

Ha sido aceptada como una de las clasificaciones

sociales de las Naciones Unidas.

Antecedentes de la CIF en Chile

1.

Estudio Nacional de Discapacidad (ENDISC), 2004, FONADIS

2.

Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN),

2006, Ministerio de Desarrollo Social

3.

CENSO, 2012, Instituto Nacional de Estadsticas

4.

Desarrollo del Instrumento de Valoracin de desempeo en

comunidad, IVADEC-CIF , Departamento de Discapacidad y
Rehabilitacin, MINSAL. 2004-2011 Visibilizar el impacto de los
procesos de habilitacin y rehabilitacin en la situacin de
discapacidad de las personas. (Uso clnico y para certificacin de
discapacidad)

5.

Decreto 820, Norma Tcnica de Estndares de Informacin en

salud, 2011, Establece la CIF como estndar de informacin.

6.

Creacin del Centro Nacional de Referencia de Familia de

Internacional de Clasificaciones, diciembre del 2012.

Familia de Clasificaciones
Internacionales (FCI)

Uso conjunto y complementario de la CIE-10 y CIF

Una nueva
Conceptualizacin
Clasificaciones Complementarias

CIE-10
Marco conceptual
basado en la etiologa
Diagnstico de
enfermedades, trastornos
u otras condiciones

CIF
Marco conceptual para
describir estados relacionados
con la salud
Funcionamiento y la
discapacidad en trminos
neutrales

Objetivos de la CIF

Proporcionar una base cientfica para la

comprensin y el estudio de la salud y los
estados relacionados con ella, los resultados y
los determinantes.

Establecer un lenguaje comn para describir la

salud y los estados relacionados.

Permitir la comparacin de datos.

Proporcionar un esquema de codificacin

sistematizado para ser aplicado en los sistemas
de informacin sanitaria.

Aplicaciones de la CIF
1.

Estadstica encuestas y estudios de poblacin o en sistemas

de manejo de informacin.

2.

Investigacin para medir resultados, calidad de vida o factores

ambientales.

3.

Clnica en la valoracin de necesidades, para homogeneizar

tratamientos con condiciones especficas de salud, en la
rehabilitacin y en la evaluacin de resultados.

4.

Poltica social en la planificacin de sistemas de seguridad

social, sistemas de compensacin, y para disear e implementar
polticas.

5.

Educacin para diseo del currculum, y para aumentar la

toma de conciencia de la sociedad y para poner en marcha
actividades sociales.

Visin General CIF

Parte 1: Funcionamiento y
Discapacidad
Componentes

Funciones y
Estructuras
Corporales

Dominios

Funciones Corporales
Estructuras
Corporales

Actividades y
Participacin
reas vitales (tareas,
acciones)

Cambios en las
Capacidad
funciones corporales Realizacin de tareas
(fisiolgicos)
en un entorno uniforme
Constructos
Cambios en las
Desempeo/realizacin
estructuras del cuerpo Realizacin de tareas
(anatmicos)
en el entorno real
Integridad funcional y
Actividades y
Aspectos
estructural
Participacin
positivos
Funcionamiento
Limitacin en la
Actividad
Deficiencia
Aspectos
Restriccin en la
negativos
Participacin
Discapacidad

Parte 2: Factores Contextuales

Factores
Ambientales

Factores
Personales

Influencias
Influencias
externas sobre el Internas sobre el
funcionamiento y la funcionamiento y
discapacidad
la discpacidad
El efecto facilitador
o de barrera de las
caractersticas del
mundo fsico,
social y actitudinal

El efecto de los
atributos de la
ersona

Facilitadores

no aplicable

Barreas/obstculos

no aplicable

Visin General CIF

Parte 1: Funcionamiento y
Discapacidad
Componentes

Funciones y
Estructuras
Corporales

Actividades y
Participacin

Dominios

Funciones Corporales
Estructuras
Corporales

reas vitales (tareas,

acciones)

Cambios en las
funciones corporales
(fisiolgicos)
Constructos
Cambios en las
estructuras del cuerpo
(anatmicos)

Capacidad
Realizacin de tareas
en un entorno uniforme
Desempeo/realizacin
Realizacin de tareas
en el entorno real

Parte 1.Funcionamiento y Discapacidad

El Cuerpo
Funciones Corporales

Funciones de los
sistemas
corporales (funciones
visuales)

Estructuras Corporales

Partes anatmicas
del cuerpo (ojo y
estructuras
relacionadas)

Las deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales

tales como una desviacin significativa o una prdida . Pueden incluir
anomalas, defectos, prdidas o cualquier otra desviacin en las estructuras
corporales. Transitorias o permanente.

Visin General CIF

Parte 1: Funcionamiento y
Discapacidad
Componentes

Funciones y
Estructuras
Corporales

Actividades y
Participacin

Dominios

Funciones Corporales
Estructuras
Corporales

reas vitales (tareas,

acciones)

Cambios en las
funciones corporales
(fisiolgicos)
Constructos
Cambios en las
estructuras del cuerpo
(anatmicos)

Capacidad
Realizacin de tareas
en un entorno uniforme
Desempeo/realizacin
Realizacin de tareas
en el entorno real

Parte 1. Actividad y Participacin

Actividad:
Es la realizacin de una tarea o
accin por una persona.

Participacin:
Es el acto de involucrarse en una
situacin vital.

Limitaciones en la actividad:
Son dificultades que una persona puede
tener en el desempeo/realizacin
actividades.

Restricciones en la participacin:
Son problemas que una persona puede
experimentar al involucrarse en
situaciones vitales (experiencia vivida).

Visin General CIF

Parte 2: Factores Contextuales

Componentes

Dominios

Factores
Ambientales

Factores
Personales

Influencias
Influencias
externas sobre el Internas sobre el
funcionamiento y la funcionamiento y
discapacidad
la discpacidad

El efecto facilitador
o de barrera de las
Constructos caractersticas del
mundo fsico,
social y actitudinal

El efecto de los
atributos de la
persona

Parte 2.Factores Contextuales

Ambientales

Los Factores Ambientales constituyen el

ambiente fsico, social y actitudinal en
el que las personas viven y conducen
sus vidas.
Los Factores Ambientales tienen un efecto facilitador
o de barrera

Personales

Los Factores
Personales
constituyen el
trasfondo
particular de la
vida de un
individuo y de su
estilo de vida.
La CIF no clasifica
factores personales

Modelo Conceptual:
Funcionamiento y de la Discapacidad
Condicin de Salud

Funciones y
Estructuras corporales

Actividades

Perfil de Funcionamiento
Funcionamiento
- Discapacidad

Factores
Ambientales

Participacin

Factores
Personales

La discapacidad: resultado de una compleja relacin

entre la condicin de salud de una persona y sus
factores personales, y los factores externos que
representan las circunstancias en las que vive esa
persona.

Modelo Conceptual:
Funcionamiento y de la Discapacidad
Distintos ambientes pueden tener efectos distintos en
un individuo con una misma condicin de salud.

Los factores ambientales

interactan con las funciones y
estructuras corporales,
actividades y participacin
continuamente.

Modelo Conceptual:
Funcionamiento y de la Discapacidad
Dos personas con el mismo nivel de funcionamiento no
tienen necesariamente la misma condicin de salud.

Los factores ambientales

interactan con las funciones
corporales, actividades y
participacin continuamente.

CIF - Modelo Biopsicosocial:

Modelo Mdico
Considera la discapacidad como un problema de la persona
directamente causado por una enfermedad, trauma o condicin de salud, que
requiere de cuidados mdicos prestados en forma de tratamiento individual
por profesionales.
= consecuencia de la enfermedad
Modelo Social
Considera el fenmeno fundamentalmente como un problema de
origen social y principalmente como un asunto centrado en la completa
integracin de las personas en la sociedad.
= produccin social componente de la salud
El Modelo Biopsicosocial integrativo del funcionamiento y de la
discapacidad de la CIF integra los modelos mdico y social

Modelo Conceptual:
Funcionamiento y de la Discapacidad
Condicin de Salud

Actividades

Funciones y

DEFICIENCIA
Estructuras
corporales

LIMITACIONES

Funcionamiento

Factores
Ambientales

Participacin

RESTRICCIONES

- Discapacidad

Factores
Personales

CIF - Modelo Biopsicosocial:

CIF
No clasifica consecuencias de enfermedades, sino componentes de la
salud.
No clasifica etiologas, facilita el anlisis de determinantes y factores
de riesgo al contextualizan al individuo.
No define Salud, sino estado de salud y estado relacionado con la
salud.
No clasifica individuos, sino estados de salud.

Estructura de la CIF

Parte 1.-Funcionamiento y Discapacidad:

1.

Componente Funciones Corporales

Captulos:
1 Funciones mentales
2 Funciones sensoriales y dolor
3 Funciones de la voz y el habla
4 Funciones de los sistemas cardiovascular,
hematolgico, inmunolgico y respiratorio
5 Funciones de los sistemas digestivo, metablico y
endocrino
6 Funciones genitourinarias y reproductoras
7 Funciones neuromusculoesquelticas y
relacionadas con el movimiento
8 Funciones de la piel y estructuras relacionadas

Parte 1.-Funcionamiento y Discapacidad:

2.

Componente Estructuras Corporales

Captulos
1 Estructuras del sistema nervioso
2 El ojo, el odo y estructuras relacionadas
3 Estructuras involucradas en la voz y el habla
4 Estructuras de los sistemas cardiovascular,
inmunolgico y respiratorio
5 Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo,
metablico y endocrino
6 Estructuras relacionadas con el sistema
genitourinario y el sistema reproductor
7 Estructuras relacionadas con el movimiento
8 Piel y estructuras relacionadas

Parte 1.-Funcionamiento y Discapacidad:

3.

Componente Actividades y Participacin

Captulos
1 Aprendizaje y aplicacin del conocimiento
2 Tareas y demandas generales
3 Comunicacin
4 Movilidad
5 Autocuidado
6 Vida domstica
7 Interacciones y relaciones interpersonales
8 reas principales de la vida
9 Vida comunitaria, social y cvica

Parte 2.-Factores Contextuales:

1.

Componente Factores Ambientales

Captulos
1 Productos y tecnologa
2 Entorno natural y cambios en el entorno derivados
de la actividad humana
3 Apoyo y relaciones
4 Actitudes
5 Servicios, sistemas y polticas

b1
b130
b134
b152
b180
b1801

s299
s710
s720
s730
s73001
s73011

d170
d230
d360
d410
d415
d430

La CIF contiene (casi) todo lo que es

necesario para describir
funcionamiento y discapacidad

Cmo se utiliza la CIF?

1.

Cada componente puede ser expresado tanto en trminos positivos

como negativos.

2.

Cada componente contiene varios dominios y en cada dominio hay

categoras que son las unidades de clasificacin.

3.

Las categoras de la CIF estn incluidas de manera que la definicin de

las categoras superiores incluye subcategoras ms detalladas (ej., el
Captulo 4 de Actividad y Participacin, Movilidad, incluye categoras
diferenciadas como caminar, estar de pie, estar sentado, llevar objetos,
etc.)

4.

Cmo registro estado de salud y los estados relacionados con la salud

de un individuo?
4.1 Seleccionando el cdigo o cdigos de la categora apropiada.
4.2 Aado los calificadores, que son cdigos numricos que
especifican la extensin o magnitud del funcionamiento o la
discapacidad en esa categora, o la extensin por la que un factor
contextual es un facilitador o barrera.

Ejemplo:
Mujer de 77 aos de edad con diagnstico de
osteoporosis desde hace 3 aos, no se ha tomado
el medicamento por falta de recursos econmicos,
vive en rea rural con camino de terracera, no ve
bien de noche y se cae al salir de su casa por la
noche por lo que se fractura la cadera izquierda, es
llevada a su cama donde la paciente no puede
cambiar de posturas por el dolor intenso en cadera,
es llevada a un hospital por su hija quien se queda
a cuidarla.

Un cdigo de ejemplo:
Dolor de articulaciones
Componente

b 2 8016
Primer nivel
Segundo Nivel
Tercer Nivel
Cuarto Nivel

La clasificacin permite especificar, pudiendo utilizar cdigo de primer a cuarto

nivel. Cmo el que vemos, donde:
b Componente Funciones Corporales
b2 Funciones sensoriales (captulo)
b280 Sensacin de dolor
b2801 Dolor en una parte del cuerpo
b28016 Dolor en las articulaciones

(primer nivel)
(segundo nivel)
(tercer nivel)
(cuarto nivel)

Estructura del cdigo de las categoras

usadas en la CIF:
1. Los cdigos son alfanumricos
2. El primer digito del cdigo corresponde a los componentes
y se identifican con una letra:
b
para Funciones Corporales
s
para Estructuras Corporales
d
para Actividades y Participacin
e
para Factores Ambientales
3. Seguido del segundo nivel (2dgitos) y del tercer y cuarto
nivel (un dgito para cada uno)

Dolor de articulaciones
b28016 Dolor en las articulaciones:
Percepcin de una sensacin desagradable que
indica dao potencial o real en cierta estructura
corporal y que se siente en una o ms articulaciones,
incluyendo articulaciones grandes y pequeas.
Incluye: dolor en la cadera; dolor en el hombro
Entonces puedo utilizar varios por componentes y

categoras para describir un caso.

Volviendo al ejemplo:
Mujer de 77 aos de edad con diagnstico de
osteoporosis desde hace 3 aos, que le ha dificultado
compartir con su grupo de folclore, no se ha tomado el
medicamento por falta de recursos econmicos, vive en
rea rural con camino de terracera, no ve bien de
noche y se cae al salir de su casa por la noche por lo
que se fractura la cadera izquierda, es llevada a su
cama donde la paciente no puede cambiar de posturas
por el dolor intenso en cadera, es llevada a un hospital
por su hija quien se queda a cuidarla.

Modelo Conceptual:
Funcionamiento y de la Discapacidad
Condicin de Salud
Osteoporosis

Funciones y
Estructuras corporales
Visin nocturna
Cadera

Actividad
Cambiar de postura

Factores Ambientales
Solvencia econmica
Caractersticas geogrficas (terracera)
Apoyo de familiar cercano (hija)
No ingesta de medicamentos

Participacin
Grupo de folclore

Factores Personales
Mujer, 77 aos

Modelo Conceptual:
Funcionamiento y de la Discapacidad
Condicin de Salud
Osteoporosis
M819

Funciones y
Estructuras corporales
b21020 Sensibilidad a la luz
s75001 Articulacin de la cadera

Actividad
d410 Cambiar las
posturas corporales
bsicas

Factores Ambientales
d870 Autosuficiencia econmica
e210 Geografa fsica
e310 Familiares cercanos
e1101 Medicamentos

Participacin
d9100 Asociaciones
Informales

Factores Personales
Mujer, 77 aos

El calificador
1. Un cdigo CIF no esta completo sin calificador.
2. El primer calificador es obligatorio y especifica la
extensin o magnitud del funcionamiento o la
discapacidad en esa
categora, o la extensin por la
que un factor contextual es un facilitador o barrera.
3. Se ubica despus del punto decimal.
4. un cdigo sin calificador se interpreta como ausencia
de problema . XXX.
=
XXX.00
5. Tienen un significado distinto segn su localizacin.
6. Todos los componentes de la CIF (Funciones y
Estructuras Corporales, Actividades y Participacin, y
Factores Ambientales) se cuantifican utilizando la misma
escala genrica.

Escala Genrica del calificador

Escala calificadores CIF
xxx.0 NO hay problema
xxx.1 Problema LIGERO
xxx.2 Problema MODERADO
xxx.3 Problema GRAVE
xxx.4 Problema COMPLETO
xxx.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable

Equivalencia Cualitativa
(ninguno, insignificante,)
(poco, escaso,)
(medio, regular,...)
(mucho, extremo, )
(total,)

Equivalencia Cuantitativa
0-4 %
5-24 %
25-49%
50-95 %
96-100 %

Se incluyen amplios intervalos para aquellos casos en los que se dispone de normas o instrumentos
calibrados de evaluacin para cuantificar la deficiencia, la limitacin de capacidad, el problema de
desempeo/realizacin o la barrera.
Por ejemplo cuando se punta como no hay problema o problema completo, el cdigo tiene un margen
de error de hasta un 5%. Se define como problema moderado aquel que est presente como mximo
durante la mitad del tiempo o al que se adjudica una puntuacin que alcanza como mximo la mitad de la
escala de dificultad total.
Los porcentajes deben ser calibrados en distintos dominios y con referencia a las normas y percentiles de la
poblacin. Para que esta cuantificacin pueda ser utilizada de manera uniforme, es necesario desarrollar
procedimientos de valoracin mediante el desarrollo de proyectos de investigacin.

Ejemplo de Instrumentos relacionado con la

CIF

WHO-DAS 2

Instrumento que evala limitaciones de la actividad y las

restricciones en la participacin, independientemente del
diagnstico mdico.
Captura el nivel de funcionamiento en seis dominios
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio
Dominio

1:
2:
3:
4:
5:
6:

Comprensin y comunicacin
Capacidad para moverse en su alrededor
Cuidado personal
Relacionarse con otras personas
Actividades de la vida diaria
Participacin en sociedad

WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0)

Ejemplo de Instrumentos relacionado con la

CIF

Checklist (listas de verificacin)

Es una herramienta prctica para obtener y registrar informacin

sobre el funcionamiento.
Son agrupacin de categoras relevantes de la CIF para fines
clnicos. La lista de verificacin permite al usuario identificar y
calificar a los individuos que funcionan perfil de una manera
simple y eficiente.
http://apps.who.int/classifications/icf/training/icfchecklist.pdf?ua=1

Core sets (conjuntos bsicos)

Son categoras seleccionadas de la CIF para pacientes con condiciones de salud y

en etapas especficas.
http://www.icf-research-branch.org/

Ejemplo de uso de CIF en Chile :

Instrumento de valoracin de
Desempeo en Comunidad (IVADEC)
66 cdigos
Distribuidos en 5 rangos etarios:
-6 a 11 meses 29 das
- 12 a 23 meses 29 das
- 2 aos a 4 aos 11 meses
- 5 aos a 9 aos 11 meses
- 10 aos y mas
Cdigos correspondientes, nicamente,
al componente Actividades y Participacin
Departamento Discapacidad y Rehabilitacin
DIPRECE, MINSAL

Se evala por AUTORREPORTE (PSD

o acompaante informado).

RESULTADOS CON IVADEC CIF

Navegador de la CIF (browser)

http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/Default.aspx

Otros Sitios de inters

Librera Ilustrada de la CIF
http://www.icfillustration.com/top_e.html
Browser (Navegador) de la CIF
http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/
Algunos instrumentos relacionados con la CIF:
http://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/#
http://apps.who.int/classifications/icf/icfapptraining/en/index.html

La CIF promueve un Modelo Universal