Machine Translated by Google

J Kor Phys Ther 2016:28(5):303­307

J28,
vol.núm. 5 de octubre de 2016 JKPT pISSN 1229­0475 eISSN 2287­156X Artículo original
https://doi.org/10.18857/jkpt.2016.28.5.303

Efectos de la movilización de Mulligan con movimiento en

Intervalo talofibular en sujetos con inestabilidad crónica del tobillo
Eun Kyung Koh1 , Do­Young Jung2
1
Departamento de Fisioterapia, Universidad de Masan, Masan; 2 Departamento de Fisioterapia, Universidad Joongbu, Geumsan, Corea

Propósito: Este estudio se realizó para determinar los efectos de la movilización con movimiento de Mulligan (MWM) sobre los cambios en el intervalo
talofibular en el plano sagital en sujetos con inestabilidad crónica del tobillo (CAI).
Métodos: Participaron en este estudio dieciséis sujetos con inestabilidad crónica del tobillo. Los intervalos talofibulares se midieron a partir de imágenes
ecográficas y se utilizó la prueba de estocada con carga de peso para evaluar la dorsiflexión de la articulación del tobillo. Cada variable dependiente se
midió tanto en el lado afectado como en el lado sano en tres ensayos antes y después de la MWM. Las variables dependientes se examinaron con un
análisis de varianza de diseño mixto (ANOVA) de dos factores. Los dos factores fueron el lado (lado sano versus lado afectado) y la intervención (antes
versus postintervención). Para el análisis post hoc, se realizaron pruebas t pareadas para comparar las variables dependientes. Se consideró que una
p<0,05 indicaba significación.
Resultados: La dorsiflexión y el intervalo talofibular difirieron significativamente antes y después de la intervención (p<0,05). El análisis post hoc reveló que
el intervalo talofibular post­MWM fue significativamente menor que el pre­MWM tanto en el lado afectado como en el sano (p<0,05). La dorsiflexión del
tobillo en el grupo post­MWM fue significativamente mayor que en el grupo pre­MWM en el lado afectado y en el lado sano (p<0,05).

Conclusión: La MWM de Mulligan disminuyó el intervalo talofibular en sujetos con CAI. Estos hallazgos sugieren que la técnica MWM puede cambiar la
posición del astrágalo en relación con el peroné en la posición de carga de peso.

Palabras clave: Inestabilidad crónica del tobillo, Movilización de Mulligan con movimiento, Intervalo talofibular, Ultrasonido

En general, los sujetos con esguinces de tobillo crónicos tienen una dorsiflexión limitada del tobillo
Introducción

(articulación talocrural). 6,7 Esguinces de tobillo repetitivos y dorsiflexión

Cada año, el 20% de los deportistas sufre lesiones deportivas, el 14% de las cuales son lesiones de tobillo. En un estudio que examina la relación entre el

Está relacionado con los premios. Además, el 80% de las lesiones de tobillo son lesiones de ligamentos. 1 lesión de tobillo El deslizamiento es limitado y la posición del hueso del astrágalo avanza.

La prevalencia es de hasta el 40% debido a la vida diaria activa y las actividades deportivas. Hay cambios cinemáticos anormales9,10 y el peroné distal

aumentó rápidamente. 2,3 Este tipo de daño en los ligamentos hace que el tobillo caiga al soportar peso. Un defecto posicional en el que la tibia está subluxada anteriormente y hacia abajo.

Ocurre cuando el pie está en flexión y compresión plantar y aterriza en un salto durante actividades deportivas. Se informó que sí. 11 La terapia manual mejora la amplitud de movimiento de las articulaciones después de una lesión y alivia el dolor.

Esto puede ocurrir al caminar sobre superficies rugosas o irregulares. 4 esguince de tobillo Se utiliza para reducir la fatiga y mejorar la función. 9,12 Más comúnmente astrágalo

En el caso del esguince de tobillo, entre el 20 y el 40% padece inestabilidad crónica del tobillo, síndrome Movimientos articulares accesorios pasivos que mueven el hueso en dirección anteroposterior12­14,

de inestabilidad repetida, laxitud mecánica y enfermedades fúngicas. manipulación de alta velocidad15,16 y mulligans.

Se producen deficiencias de forma y cambios cinemáticos articulares. 5 Se utiliza la técnica de movilización (MWM de Mulligan) con movimientos de 9 . especial

Recibido el 19 de septiembre de 2016 Revisado el 31 de octubre de 2016 Copylight © 2016 Sociedad Coreana de Fisioterapia
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia no comercial
Aceptado el 2 de noviembre de 2016
de atribución Creative Commons (Http:// creativecommons.org/license/by­nc/4.0.) que permite
Autor correspondiente Do­Young Jung el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones y sin fines comerciales en cualquier
Correo electrónico ptsports@joongbu.ac.kr medio, siempre que se cite correctamente la obra original.

A continuación se presentan los resultados de un estudio sobre el Proyecto “Lidera la Cooperación Industria­
Universidad”, apoyado por el Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología (MEST).

Este artículo es el resultado de una investigación del proyecto de desarrollo Leading Industry­Academia Collaboration (LINC) realizado con el apoyo del

Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología.

www.kptjournal.org 303
Machine Translated by Google

JKPT La revista de coreana _

Fisioterapia Eun­Kyung Koh, et al.

El mecanismo de movilización con el movimiento de Hea Mulligan se puede aplicar cuando hay un cambio en la posición Se incluyeron sujetos que habían experimentado al menos un esguince de tobillo recurrente en el plazo de un año.

del peroné distal después de un esguince de tobillo9,17,18 y cuando hay un deslizamiento posterior limitado del Además, se reclutaron sujetos cuyos ángulos de dorsiflexión diferían en más de 2° en la prueba de estocada con carga de

astrágalo9,17 . Cuando las articulaciones están dañadas o tensas, se producen defectos posicionales sutiles, que pueden los tobillos derecho e izquierdo. Sujetos con síntomas patológicos del tobillo, cirugía

provocar restricción de movimiento o dolor. Estos defectos posicionales no son detectables en las radiografías y rara vez ortopédica en extremidades inferiores, diabetes, neuropatía, artritis o daños en la piel o uñas de los pies.

se detectan mediante la palpación.

Sin embargo, si se realizan técnicas de movilización para mantener la articulación en la posición correcta, el rango de Excluyendo los casos, se reclutó a 16 personas dispuestas a participar en el experimento, que se realizó en 32 tobillos.

movimiento articular del paciente aumenta sin dolor y la aplicación de múltiples técnicas de movilización mejora Las características generales de los sujetos incluyeron una edad promedio de 22,7 años (desviación estándar: 2,6 años),

continuamente el movimiento. 9 altura de 169,3 cm (desviación estándar: 10,5 cm) y peso de 60,2 kg (desviación estándar: 10,5 kg). Todos los sujetos

La movilización con movimiento mulligan es un enfoque que aplica simultáneamente la dorsiflexión activa junto con fueron informados del contenido del formulario de consentimiento experimental antes del experimento y se obtuvo su

el deslizamiento posterior­anterior de la tibia en relación con el astrágalo con el objetivo de mejorar la dorsiflexión después consentimiento para participar en el estudio. El diagrama de flujo para el diseño experimental general se presenta en la

del daño del ligamento del tobillo, principalmente en un estado de carga de peso. 9 El mecanismo eficaz de movilización Figura 1.

con el movimiento de Mulligan es restaurar el movimiento cinemático normal de la articulación del tobillo reposicionando el

defecto posicional del peroné distal después de una lesión por esguince de tobillo, mejorando así la dorsiflexión del pie.

11 Por lo tanto, el acompañamiento al movimiento mulligan 2. Método experimental 1)

Herramientas experimentales

Debido al efecto mecánico de la sinusitis, provoca una rápida recuperación de los movimientos de dorsiflexión indoloros en Se utilizó un equipo de ultrasonido (logiq p6, GE Health­care, Corea) para medir la separación de la articulación

pacientes con esguinces subagudos de tobillo. Recientemente, la prueba de holgura lateral del tobillo se realiza midiendo talonofibular. La exploración se realizó a una profundidad de 4,0 cm en la banda de frecuencia utilizando una sonda lineal

el intervalo talofibular mediante ecografía para aumentar la precisión del diagnóstico. 19,20 En un estudio anterior, al de 38 mm y 12,0 MHz. Para medir el grado de dorsiflexión del tobillo se utilizó una cinta métrica con graduaciones a

realizar una prueba del cajón anterior para evaluar el daño del ligamento talofibular anterior en sujetos con daño en el intervalos de 1 mm, este método tuvo una consistencia interna (CCI) de 0,97 y un error de medición de 0,5­0,6 cm. 21

tobillo y aplicando estrés en la dirección de la aducción, se utilizaron catéteres de ultrasonido para examinar el ligamento Para la movilización con movimiento mulligan se utilizó un cinturón de tracción manual con hebilla de 2,5 m de largo. 9

talofibular anterior. La longitud del ligamento se midió colocándolo en la dirección de las fibras del ligamento arbitrario.

Como resultado del estudio, en comparación con el grupo normal, se observó un aumento en la longitud de

aproximadamente 14 veces en la prueba de arrastre anterior y aproximadamente 3 veces en la prueba de esfuerzo en

dirección de aducción en el grupo con esguince de tobillo. 19 2) Método de

intervención: La movilización con movimiento implica que el sujeto se siente en una mesa en una posición cómoda.

Hasta la fecha, se han realizado estudios20,21 que han medido la holgura y la longitud del ligamento del tobillo Fue aplicado por un terapeuta de pie. Se colocó un cinturón inelástico alrededor de la pierna lejana del sujeto y se colocó

mediante ultrasonido, pero hasta la fecha no ha habido ningún estudio que haya comparado el espaciamiento de la al terapeuta delante de la pierna del sujeto. El terapeuta fija el hueso del astrágalo entre el pulgar y el índice y permite que

articulación talonofibular mediante ultrasonido después de aplicar movilización con movimiento en la articulación del tobillo. se deslice hacia atrás, mientras al mismo tiempo inclina el cuerpo hacia atrás a través del cinturón para que la espinilla se

El propósito de este estudio fue investigar, a través de ultrasonido, el efecto inmediato de la movilización con movimiento deslice hacia adelante (Figura 2). Además, el sujeto colocó ambas manos sobre las rodillas y lentamente dorsiflexionó los

del mulligan de la articulación del tobillo sobre el espacio de la articulación talofibular y el ángulo de dorsiflexión en sujetos pies hasta el primer inicio del dolor o hasta el final del rango de movimiento para evitar que los talones se cayeran del

con inestabilidad crónica del tobillo. La hipótesis de este estudio es la siguiente. Primero, después de aplicar movilización suelo, y el terapeuta

con movimiento en una posición de carga de peso, el espacio de la articulación talonofibular disminuirá después de aplicar

movilización con movimiento. En segundo lugar, el grado de dorsiflexión en posición de carga aumentará tras aplicar

técnicas de movilización con movimiento. Voluntario (n = 16)

DF con soporte de peso Prueba previa (pies = 32) Intervalo TF

Métodos de búsqueda

Intervención ­ MWM de Mulligan (pies = 32)

1. Tema de investigación

DF con soporte de peso Post­prueba (pies = 32) Intervalo TF

En este estudio participaron sujetos con inestabilidad unilateral del tobillo que habían experimentado al menos un esguince

de tobillo en el último año y habían sufrido un esguince de tobillo entre 3 y 6 meses antes de participar en el experimento.
Figura 1. Diagrama de flujo del diseño del estudio.

304 www.kptjournal.org https://doi.org/10.18857/jkpt.2016.28.5.303

Machine Translated by Google

Los efectos de la movilización de Mulligan con movimiento en el intervalo talofibular JKPT

Figura 2. Movilización de Mulligan con técnica de movimiento. Figura 4. Medición de la dorsiflexión con carga.

El vídeo fue guardado. La distancia talonofibular es una definición operativa y es la distancia anteroposterior

entre los puntos de referencia del hueso astrágalo y el hueso tibial en una imagen de ultrasonido tomada
intervalo TF

paralela al ligamento tibioperoneo astrágalo anterior (Figura 3). El examinador midió una vez por imagen. El

examinador midió la imagen varias veces utilizando el calibrador digital integrado en el equipo de ultrasonido.

cuello del astrágalo

La dorsiflexión del tobillo con soporte de peso se midió tres veces repetidamente antes y después del
maléolo peroné
tratamiento en la posición de estocada con soporte de peso (Figura 4). La prueba se realizó de pie con el

segundo dedo, el talón y el centro de la rodilla en un plano vertical contra la pared. El sujeto se lanzó hacia

Figura 3. Imágenes ecográficas del intervalo TF. adelante de modo que la parte anterior de la rodilla tocara la pared y se logró la máxima dorsiflexión, con el

talón separado del suelo y no levantado. La punta del segundo dedo se marcó en una cinta colocada en el

El desliz continuó. El cinturón se aplicó perpendicular a la espinilla al final del rango de movimiento. Mientras suelo y la distancia a la pared se midió indirectamente por el grado de dorsiflexión del pie. 9,21,22

regresa a la posición de flexión plantar, el terapeuta continúa manteniendo el deslizamiento utilizando las

manos y el cinturón.

Fue. Cada serie se repitió 10 veces, con 1 minuto de descanso entre series, y se realizaron un total de 3 3) Métodos estadísticos

series. 22 Se utilizó ANOVA mixto de dos vías para determinar diferencias significativas en las variables independientes

antes y después de la intervención y entre los lados normales y deteriorados. Como prueba post hoc, se realizó

3) Método de medición una prueba t de comparación pareada antes y después del tratamiento. El nivel de significancia se fijó en 0,05

El espaciado de las articulaciones del astrágalo y la longitud de la dorsiflexión de los sujetos en estocadas con y el procesamiento estadístico se realizó utilizando el programa estadístico SPSS versión 17.0 (SPSS Inc.,

carga de peso se midieron mediante ultrasonido antes y después de la movilización con movimiento. Los Chicago, IL, EE. UU.).

sujetos fueron medidos en posición vertical sobre una mesa de 70 cm de altura en los lados lesionados y

normales para mediciones ecográficas antes y después de la movilización con movimiento. La prueba fue resultado

realizada por un fisioterapeuta con experiencia en ecografía. El examinador examina el maléolo lateral y el

cuello. Resultados del análisis de varianza de dos factores: grado de dorsiflexión y astrágalo en estocadas con carga corporal

Se palparon los huesos del caballo, se utilizó gel de ultrasonido y se aplicó el catéter de ultrasonido a lo largo Hubo una diferencia significativa en el espacio de las articulaciones del tobillo antes y después de la

del tobillo lateral. El examinador colocó el maléolo lateral en el lado derecho de la pantalla y revisó el cartílago intervención (p < 0,05), y no hubo diferencias significativas entre el lado dañado y el lado normal (p > 0,05)

lateral y el cuello del hueso del astrágalo, que es el sitio de unión del ligamento anterior de la pantorrilla del (Tabla 1). El análisis post hoc mostró que había una diferencia significativa en el grado de dorsiflexión y la

astrágalo. Para optimizar la imagen, el espacio entre tibio y pantorrilla se colocó en el centro del campo de distancia talonocefálica en las estocadas con carga tanto en el lado normal como en el lado lesionado antes y

visión horizontal y luego el examinador guardó la imagen y retiró el proyector. Con el sujeto en posición de pie, después de la intervención (p <0,05) (Tabla 2).

tres veces

https://doi.org/10.18857/jkpt.2016.28.5.303 www.kptjournal.org 305

Machine Translated by Google

JKPT La revista de coreana _

Fisioterapia Eun­Kyung Koh, et al.

Tabla 1. Análisis de varianza de diseño mixto bidireccional para variables en Tabla 2. Comparación de variables entre pre y postintervención
intervenciones y lados
Pre­intervención Post­intervención
variables Lado pag

variables Factores F pag

Dorsiflexión WB (cm) Intervención 52.17 0,00* Dorsiflexión WB (cm) Sonido 12,7±3,7 14,2±4,0 <0,001*

Lado 0,18 0,67 Afectado 11,9±3,6 13,8±3,7 <0,001*

Lado de intervención 0,60 0,44 Intervalo TF (mm) Sonido 22,6±3,6 21,6±3,8 <0,001*

Intervalo TF (mm) Intervención 60.02 0,00* Afectado 23,5±3,5 21,4±3,6 <0,001*

Lado 0,07 0,79

Media ± DE: media ± desviación estándar, WB: carga de peso, TF: talofibular.
Lado de intervención 7.64 0,01* *p<0,05.

WB: carga de peso, TF: talofibular. *

p<0,05. Los sujetos que se recuperaron después de un esguince de cuello y los sujetos con esguince de tobillo crónico estaban en el grupo de control.

En comparación, hubo una diferencia de 2,2 mm y 2,9 mm en el intervalo del astrágalo en la pantorrilla, respectivamente. de acuerdo a

Revisar Estudios anteriores han demostrado que el aumento de la longitud y el daño de los ligamentos provocan inestabilidad anteroposterior.

Se dijo que podría conducir a . Basado en estudios previos, este estudio

En este estudio, se administró un mulligan a sujetos con inestabilidad crónica del tobillo. Hubo una disminución del doble en la brecha entre el astrágalo y la pantorrilla después de la intervención en comparación con el lado superior en comparación con el lado no tratado.

Al aplicar técnicas de movilización con movimiento, el espacio entre el astrágalo y el peroné Los resultados muestran que la inestabilidad articular está asociada con el movimiento mulligan.

Queríamos conocer los cambios. Como resultado del estudio, la distancia talonocefálica disminuyó después de la intervención. Después de aplicar la cirugía, el hueso del astrágalo se reposiciona posteriormente con respecto a la tibia.

Hubo una disminución significativa de 1,0 mm y 2,1 mm en el lado sano y dañado, respectivamente. lejos Esto significa que la distancia entre el hombro y la pantorrilla se ha reducido para hacerlo más estable.

La técnica de movilización de Regan se utiliza para pacientes con esguinces de tobillo. En este estudio, la ecografía se realizó antes y después de la movilización con movimiento Mulligan.

Movimiento activo del pie en posición de carga de peso para mejorar la dorsiflexión de la articulación. Examinamos si la brecha entre el hueso superior del astrágalo y el hueso del peroné se acercaba.

Con la dorsiflexión del cuello, la tibia se desliza hacia adelante en relación con el astrágalo. Además, se comparó el grado de dorsiflexión. Ángulo de dorsiflexión y astrágalo

Aplicando deslizamiento posterior del astrágalo a la carga o tibia. Movimiento Mulligan para pacientes con lesión de tobillo y giro posterior limitado

Técnica del cuello para restaurar el movimiento cinemático normal de la articulación del tobillo. Se investigó el efecto de la aplicación de técnicas de movilización sobre la posición del astrágalo y la dorsiflexión del pie.

Se utiliza contra el enemigo. 9 Aunque estudios previos han informado que la distancia talofibular fue En un estudio previo9, el ángulo inicial del astrágalo aumentó de 2,3° a 4,0° después de la intervención.

Al realizar una prueba de tracción hacia adelante para detectar daños en los ligamentos de la pantorrilla, se mide el grado de aflojamiento del ligamento. El deslizamiento posterior del tallar aumentó en 1,7° y la dorsiflexión en las estocadas con carga de peso.

Aunque esta fue la primera vez que se utilizó para medir el astrágalo y el longitudinal El nivel de fuerza aumentó de 4,2 cm a 4,8 cm después de la intervención y la dorsiflexión aumentó en 0,6 cm.

Se utilizó para conocer las posiciones relativas de los huesos de la parte inferior de la pierna. Investigación reciente La correlación entre el deslizamiento posterior del astrágalo y la dorsiflexión es de 0,88.

pantorrilla astrágalo después del movimiento activo del tobillo mediante ultrasonido en La puntuación fue muy alta. Aunque es difícil compararlo directamente con este estudio,

Como resultado de la medición de la brecha, el grupo con inestabilidad crónica del tobillo fue en promedio 1,8 mm más largo Después de un esguince de tobillo, la parte distal del peroné se mueve hacia atrás y el hueso del astrágalo se mueve hacia delante.

que el grupo de control. 23 Estos resultados son consistentes con los resultados de la investigación de Wikstrom y Hubbard (2010). Un aumento en la brecha entre el astrágalo y la pantorrilla debido al movimiento hacia el costado acompaña al movimiento.

Mostró resultados similares a y. Estos también aparecen en la tibia en las radiografías. Después de la cirugía de movilización articular, el espacio entre los huesos del astrágalo se reposiciona hacia atrás y se reduce la brecha.

En comparación con el grupo de control con el que se comparó el grupo de inestabilidad crónica del tobillo, la posición del hueso del astrágalo fue significativamente mayor. Puede respaldar los resultados. En este estudio, el

Se informó que había un defecto posicional de 1,04 mm hacia adelante. 24 Por lo tanto, este El grado de dorsiflexión de la articulación del tobillo antes y después de la cirugía aumentó de 1,9 cm a 11,9 cm y 13,8

Basado en investigaciones anteriores, este estudio investigó la operación con movimiento mulligan. cm en el lado lesionado, respectivamente, y a 12,7 cm y 14,2 cm en el lado sano.

Cuando el astrágalo está en posición vertical, el espacio de la pantorrilla del astrágalo es la distancia entre el hueso del astrágalo y el peroné. Aumentó en 1,5 cm. En un estudio de Marron­Gomez et al., con movimiento

Se planteó la hipótesis de que disminuiría. Se aplicó movilización articular a sujetos con esguince crónico de tobillo y los resultados fueron los siguientes:

En estudios previos, se midió el intervalo talonofibular para detectar daño del ligamento talonofibular anterior. y aumentó en 1,7 cm, de 9,8 cm a 11,5 cm. 22 En el lado perjudicado de este estudio

Se utiliza para medir el grado de holgura del ligamento durante una prueba de tracción frontal del hilo. El aumento de 1,9 cm fue casi idéntico a los resultados del estudio de Marron­Gomez.

Se ha hecho. Fujii et al.25 demostraron que en un estudio cadavérico, se observó holgura en el antecuello debido a la holgura durante la prueba de tracción anterior. todo. Sin embargo, los estudios existentes sólo aplicaron la movilización articular al ángulo de dorsiflexión del tobillo.

El ligamento de la pantorrilla aumentó en un promedio de 2,0 a 3,9 mm antes y después de la amputación, y Johnson y El mecanismo para aumentar el grado de rigidez es que en sujetos con esguinces repetidos, el astrágalo se mueve hacia adelante.

Markolf26 informó un aumento de 3,7 mm en un estudio de 30 cadáveres. Restricción del movimiento del hueso del astrágalo hacia atrás debido al movimiento hacia un lado, es decir, consecuencia posicional

todo. Croy et al19 utilizaron ecografía de la articulación tibioperonea para determinar el ligamento tibio­tobillo. explicó que la cinemática articular podría verse influenciada por el reposicionamiento de la

La tasa de cambio de longitud de Solo lo supuse, pero no pude confirmarlo. 19,22 A través de este estudio, el terapeuta

306 www.kptjournal.org https://doi.org/10.18857/jkpt.2016.28.5.303

Machine Translated by Google

Los efectos de la movilización de Mulligan con movimiento en el intervalo talofibular JKPT

Usando las manos y el cinturón, deslice el hueso del astrágalo hacia atrás y el peroné hacia adelante. 9. Vicenzino B, Branjerdporn M, Teys P et al. Cambios iniciales en el deslizamiento astrágalo posterior

y la dorsiflexión del tobillo después de la movilización con movimiento en personas con esguince de
Al hacer esto, se redujo la distancia entre el astrágalo y, a través de esto, se redujo el soporte de peso.
tobillo recurrente. J Orthop Deportes Phys. Ther. 2006;36(7):464­71.
articulación durante la dorsiflexión de la articulación del tobillo mediante la movilización articular.

Provoca cambios morfológicos, estirando la cápsula articular circundante y provocando inflamación articular colateral. 10. Wikstrom EA, Hubbard TJ. Fallo posicional del astrágalo en personas con inestabilidad crónica del

tobillo. Rehabilitación Arch Phys Med. 2010;91(8):1267­71.

Se cree que puede respaldarse la teoría de que la posición laboral mejora22 . en este estudio
11. Hubbard TJ, Hertel J, Sherbondy P. Posición del peroné en personas con inestabilidad crónica del
La limitación de este método es que la distancia talonocefálica se mide en posición estática de pie.
tobillo autoinformada. J Orthop Deportes Phys. Ther. 2006; 36(1):3­9.

Se dice que así se hizo. Cuando se produce la dorsiflexión de la articulación del tobillo,

12. Verde T, Refshauge K, Crosbie J et al. Un ensayo controlado aleatorio de una movilización pasiva
Al medir la brecha del astrágalo en la pantorrilla, el hueso del astrágalo se desliza hacia atrás en tiempo real.
de la articulación accesoria en esguinces agudos por inversión de tobillo. Médico. 2001;81(4):984­94.
debe ser medido. Sin embargo, debido a la precisión del equipo y a las limitaciones del propio equipo,

No quedó más remedio que medir en posición estática. Debido a otras limitaciones 13. De Souza MV, Venturini C, Teixeira LM et al. Relaciones fuerza­desplazamiento durante la

movilización anteroposterior de la articulación del tobillo. J Manipulator Physiol Ther.

La inestabilidad de la articulación del tobillo está determinada por el grado de lesión, el número de lesiones y el tratamiento posterior a la lesión.

2008;31(4):285­92.
El efecto sobre el defecto posicional del astrágalo depende del grado de recuperación según el diente.
14. Venturini C, Penedo MM, Peixoto GH et al. Estudio de la fuerza aplicada durante la movilización

Porque será diferente, varios sujetos con inestabilidad crónica del tobillo. articular anteroposterior del astrágalo y su efecto sobre el rango de movimiento de dorsiflexión. J

manipulador Physiol Ther. 2008; 31(4):285­92.

Cuando se aplican técnicas de movilización articular con movimiento a las personas, los efectos pueden variar.

Habrá. Por lo tanto, en futuras investigaciones se deberían investigar más a fondo las condiciones de selección de los sujetos.
15. Andersen S, Fryer GA, McLaughlin PA. El efecto de la manipulación de la articulación talocrural

Será necesario realizar este experimento volumétricamente. A través de este estudio, sobre el rango de movimiento en la articulación del tobillo en sujetos con antecedentes de lesión

en el tobillo. Osteopatía quiropráctica de Australas. 2003;11(2):57­62.

Las tiendas prestan atención a los cambios cinemáticos articulares como factor durante la rehabilitación del tobillo.
16. Fryer GA, Mudge JM, McLaughlin PA. El efecto de la manipulación de la articulación talocrural
Es necesario tratar la articulación y es necesaria la movilización con movimiento mulligan.
sobre el rango de movimiento del tobillo. J manipulador Physiol Ther. 2002;25(6):384­90.

Provoca cambios cinemáticos para aumentar la estabilidad articular y la actividad funcional.

17. Collins n, Teys P, Vicenzino b. Los efectos iniciales de la movilización de Mulligan con técnica de
Dado que afecta la dorsiflexión del pie, es un método de tratamiento activo y eficaz.
movimiento sobre la dorsiflexión y el dolor en los esguinces subagudos de tobillo. Hombre allí.
Te recomiendo. En estudios futuros, se investigarán las articulaciones con movimiento mulligan a largo plazo.
2004;9(2):77­82.

La aplicación de la técnica de movilización determina el grado de deslizamiento posterior del astrágalo en tiempo real durante la dorsiflexión. 18. Hubbard TJ, Hertel J, Sherbondy P. Posición del peroné en personas con inestabilidad crónica del

tobillo autoinformada. J Orthop Deportes Phys. Ther. 2006; 36(1):3­9.

Debe investigarse el efecto sobre la dorsiflexión durante las actividades funcionales.

19. Croy T, Saliba S, Saliba E et al. Diferencias en la laxitud lateral del tobillo medidas mediante

referencias ecografía de estrés en personas con inestabilidad crónica del tobillo, esguinces de tobillo e

individuos sanos. J Orthop Deportes Phys. Ther. 2012;42(7):593­600.

1. Tegner Y, Lysholm J. Sistemas de calificación en la evaluación de lesiones de ligamentos de rodilla.

Res. relacionada con Clin Orthop. 1985;198:43­9. 20. Croy T, Koppenhaver S, Saliba S et al. Laxitud de la articulación talocrural anterior: precisión

2. Maffulli N, Longo UG, Gougoulias N et al. Lesiones deportivas: una revisión de los resultados. diagnóstica de la prueba del cajón anterior del tobillo. J Orthop Deportes Phys. Ther.

llega. 2011;97(1):47­80. 2013;43(12):911­9.

3. Kim JH, Uhm YH. Efecto del entrenamiento de estabilización del tobillo mediante biorretroalimentación 21. Bennell K, Talbot R, Wajswelner H et al. Confiabilidad intraevaluador e interevaluador de una

sobre la capacidad de equilibrio y la actividad de los músculos de las extremidades inferiores en medida de dorsiflexión del tobillo con estocada con carga de peso. Aust J Physiother,

jugadores de fútbol con inestabilidad funcional del tobillo. J Kor Phys Ther. 2016;28(3):189­94. 1998;44(3):175­80.

4. Choi HS, Shin WS, Shim JK et al. La relación entre la pantalla de movimiento funcional y las 22. Marrón­Gómez D, Rodríguez­Fernández ÁL, Martín­Urrialde JA. El efecto de dos técnicas de

disfunciones del tobillo con inestabilidad crónica del tobillo. movilización sobre la dorsiflexión en personas con inestabilidad crónica del tobillo. Phys Ther

J Kor Phys Ther. 2014;26(6):459­63. Sport. 2015;16(1):10­5.

5. Hertel J. Anatomía funcional, patomecánica y fisiopatología de la inestabilidad lateral del tobillo. Tren 23. Croy T, Cosby NL, Hertel J. El movimiento activo del tobillo puede provocar cambios en el intervalo

J Athl. 2002;37(4):364­75. talofibular en personas con inestabilidad crónica del tobillo y esguince de tobillo: un estudio

6. Drewes LK, McKeon PO, Kerrigan DC et al. Déficit de dorsiflexión durante la carrera con inestabilidad preliminar. J Man Manip Ther. 2013; 21(3):127­33.

crónica del tobillo. J Sci Med Deporte. 2009;12(6):685­7.

7. Hoch MC, Staton GS, Medina M et al. Los déficits de dorsiflexión y control postural dinámico están 24. Wikstrom EA, Hubbard TJ. Fallo posicional del astrágalo en personas con inestabilidad crónica del

presentes en personas con inestabilidad crónica del tobillo. J Sci Med Deporte. 2012;15(6):574­9. tobillo. Rehabilitación Arch Phys Med. 2010;91(8):1267­71.

25. Fujii T, Luo ZP, Kitaoka et al. La prueba de esfuerzo manual puede no ser suficiente para diferenciar

8. Koo CH, Lee IH, Park KL et al. El efecto de la movilización pasiva de las articulaciones y el masaje las lesiones del ligamento del tobillo. Clin Biomecánica. 2000;15(8):619­23.

en las lesiones subagudas del ligamento lateral del tobillo. J Kor Phys Ther. 2005;17(4):457­67. 26. Johnson EE, Markolf KL. La contribución del ligamento talofibular anterior a la laxitud del tobillo. J

Cirugía de la articulación ósea Am. 1983;65(1):81­8.

https://doi.org/10.18857/jkpt.2016.28.5.303 www.kptjournal.org 307