Prótesis de miembro inferior

Una prótesis de miembro inferior es un dispositivo artificial para reemplazar todo o una parte del miembro inferior. Es cuando todo o una parte de su pierna necesita ser o fue amputada (quitada). Una pierna puede ser amputada desde el muslo, rodilla, pantorrilla, tobillo o pie. Una prótesis del miembro inferior tiene diferentes partes según cómo haya quedado el miembro. Es conveniente ajustarla a su altura, peso y tipo o nivel de actividad. Todas las prótesis de miembro inferior incluyen un pie y una concavidad. La concavidad es la parte de la prótesis que une al muñón. El muñón es el extremo de su miembro inferior. Un poste es un tubo que une la cavidad al pie. El poste se utiliza para transferir peso de la concavidad al pie. Los tipos de prótesis de miembro inferior dependen de los diferentes estilos o diseños que se basan en el nivel de la amputación. La prótesis también se hace para su uso durante actividades o deportes como bailar, nadar, ciclismo, golf y escalar. Para la amputación de pie o parcial de pie: Las amputaciones parciales del pie incluyen la eliminación de los huesos en los dedos, los huesos largos en medio del pie o en medio del tobillo. Los huesos medianos del pie, también llamados metatarsianos, son huesos largos conectados a cada uno de los dedos. Este tipo de prótesis se hace para reemplazar la parte del pie que se quita. Si la prótesis reemplaza el pie entero, la parte del tobillo puede moverse para funcionar mejor. Esta prótesis permite que usted señale o tuerza el pie artificial o use zapatos de tacones. El pie también tiene protectores de caucho para disminuir el riesgo de resbalar.

Para amputación abajo de la rodilla: Una amputación abajo de la rodilla es la eliminación de la pierna debajo de la articulación de la rodilla. Este tipo de prótesis incluyen una parte de la espinilla. La espinilla está hecha de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al

Para amputación arriba de la rodilla: La amputación arriba de la rodilla es la eliminación de la pierna en el muslo. . Está hecho de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al muñón. Se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para hacer parecer la prótesis más natural y como una pierna verdadera. La parte de la rodilla de la prótesis es flexible para permitir las actividades normales como caminar. con el pie y el tobillo. Une al pie y al tobillo artificiales en el fondo.muñón. sentarse y arrodillarse. Este tipo de prótesis se hace con un muslo. la espinilla. con la rodilla. También se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para que la prótesis parezca natural.

establecen contacto directo con toda o parte de la superficie del pie amputado.Prótesis provisionales (stubbies. antiequino y control del muñón. compensando la pérdida del brazo de palanca del antepié. Estos ejercicios hacen más fuertes los huesos y músculos. Rellenan los espacios amputados mejorando la estética y evitan las deformaciones secundarias del resto del muñón. Fabricadas en material flexible. suspensión. Andar con la prótesis exige energía extra. Son prótesis utilizadas para reemplazar dedos o segmentos del pie. con uniones cortas cóncavas. Suelen utilizarse con el calzado habitual. los médicos le ayudarán con ejercicios especiales después de la cirugía. en inglés): Son prótesis especiales. Para prepararse. los médicos lo ayudarán a aprender a caminar con la prótesis para mejorar su equilibrio. También se le enseñan nuevas formas de hacer su trabajo. las prótesis pueden sobrepasar el tobillo. auto-cuidado y actividades para ayudarle en su vida cotidiana. Usará su prótesis cuando su herida haya sanado completamente. ejerciendo funciones de relleno. Clasificación:     Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc Prótesis para la amputación de Chopart Prótesis para la amputación de Pirogoff . Mejoran y equilibran el apoyo plantar. Los stubbies lo acercan al piso para aumentar su equilibrio y le hacen más estable durante sus actividades. al que se le pueden hacer modificaciones. En aquellas amputaciones de niveles superiores a los dedos. Una vez sano.

de distintos materiales y que mantiene una relación de ángulo recto entre el segmento pie y pierna. aún caminando. en mayor o menor proporción el varo o valgo que pueden estar presentes. en diferentes tipos y que cumple el objetivo de mantener el ángulo de 90°. No logra controlar completamente los componentes de varo o valgo que pueda presentar el paciente. hechos de diferentes materiales como:     Poliuretano PVC Acero Neopreno Ortesís El objetivo más importante a cumplir por todas ellas será el de ayudar a la deambulación y por esto deberán tener características tales. temblores.Con característcas especiales para problemas neurológicos. c) Ser livianas como para que el gasto energético en su manejo no sea elevado.incluyen articulaciones. Limpieza semanal. que permitan a lo menos lograr : a) Dar un apoyo adecuado a las extremidades inferiores y de estas sobre las superficies de desplazamiento. Ortesis corta para deambulación – Se distinguen: Ortesis de polipropileno(OTP pp)convencional.Existen diferentes modelos. Fijador de Abducción y Rotación de espuma : Dimensiones de acuerdo al paciente : Pequeño (S) – Mediano (M) – Grande (L). b) Ser seguras. por medio de las propiedades físicas del mismo material. Ortesis o férula de posición antiequino. Fijación con velcro. además de controlar. d) Sean fáciles de poner y sacar para el paciente y/o tratante aunque estén presentes movimientos agregados. Ortesis Miembros Inferiores . espasticidad o déficit de movilidad articular. Ortesis para pierna y pie (OTP) De posición y funcionales con una acción directa sobre articulación de tobillo. Limpieza semanal . y potencia muscular así como deformaciones irreductibles.Fijador de pierna a 90° en cama (blando) Espuma de alta densidad con mantención de talón en el aire y pie a 90° con cierre velcro.

ayudadas. (graduable en su tensión) cierre anterior De muslo y pierna con textil inextensible. Esta articulación puede ser con tope a 90°. DINAMICAS) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis corta metálica con articulación de tobillo (OTP Klensack). con posibilidad de bipédestación con ortesis. Uso de tubular de algodón. con cierre o bloqueo de anillos (Suizo o Francés) y también articulaciones de cadera. Limpieza semanal ORTESIS MIEMBROS INFERIORES ( IMPACTOS POSTURALES Y FUNCIONALES DE O. De una importancia a resaltar. con articulaciones de un eje. Graduación angular y derrotador. con ayuda de flexión dorsal. Las hay con bloqueo y para mantención en posición media (evitando movimientos mediolaterales) en diferentes materiales. Dependiendo de las necesidades puedan ser uni o bilaterales. de duraluminio y otros. Ortesis para rodilla( OR ) : Cubren y actúan solo sobre ésta articulación. tales como elástico con barras laterales de acero inoxidable.P. tanto para la flexión como extensión de pie. Estas ortesis pueden ir fijas al zapato o ser desmontables de él. Hemos desarrollado desde hace algún tiempo (1974 en adelante) una ortesis para rodilla con flexoextensión graduable con singular éxito en el manejo de pacientes con posiciones viciosas en flexión de tipo irreductible de diferente origen patológico. Limpieza semanal. Base plástica pié – pierna en plástico firme.T. .Ortesis Miembros Inferiores * Fijador Pie – Pierna a 90°. es la Ortesis limitadora de recurvatum (Swedish Knee Cage) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Las ortesis de marcha recíproca( OMR ) tienen su mejor desempeño en pacientes parapléjicos y cuadripléjicos. con espuma de alta densidad como interfase con fijación de velours. LIMITADOR DE RECURVATUM LARGO ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis largas ( OTPM ): Fuera de pie y articulación de tobillo (con casi todas las posibilidades dadas anteriormente) toman la articulación de rodilla. Fuera de las que permiten la flexoextensión las hay rígidas. Junto a éstas ortesis se pueden utilizar correas para el valgo o varo. por medio de resorte incluido en barra (klensack) y dobles resortes para la flexión y extensión. de plástico. ajustable en ángulo y triangulo derrotador. además de distintos arreglos en los zapatos que ayudan a suplir o corregir la alteración correspondiente. LIMITADOR DE RECURVATUM : (SWEDISH Knee Cage : Armado rígido de duraluminio De acuerdo a envergadura del paciente por Lateral – medial y posterior. con sólo tope de extensión.

Mecanismo de marcha : Fuerza de reacción: vertical / longitudinal / lateral / torsión. PERMITE LA COMPLETA RECUPERACION DE LOS LIGAMENTOS TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO Estiramiento o desgarramiento de algunos ligamentos alrededor del tobillo. moldes positivos de yeso y con combinación de presión y calor.Existen también ortesis de prueba que dan posibilidades de colocación con un zapato corriente y son regulables tanto en el alto como en perímetro. Estudio de marcha patológica : Marcha en : anteposición de cadera / luxación congénita de cadera genu valgo / dismetrias / flexión de la rodilla sana / equino del pié afecto / pié plano / pie cavo / metatarsalgia. Las fotos muestran 3 diferentes modelos confeccionados en base a materiales termoplásticos. borde externo y antepié / c) Apoyo de talón.La mayoría de los esguinces son por inversion. antepié y apoyo fugaz del borde externo / d) Apoyo de antepié / e) Despegue de antepié finalizado por el dedo gordo. dependiendo de los apoyos de los bordes internos o externos de la planta. en la que el pie se vira hacia fuera y el peso del cuerpo descansa en el. Requieren el uso de calzado de mayor número que el usual del paciente pero tienen la garantía de poder intercambiar calzado. Dan posibilidades de una elección más acabada de la ortesis a utilizar específicamente por un determinado paciente. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Dan Asistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación y dan cierta estabilidad medialateral. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Fases de apoyo plantar : a) choque de talón / b) Apoyo talón. Cierre con velcro. OTP ARTICULADA OTP DINAMICA TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO AIRCAST SOPORTE PARA TOBILLO AIR STIRRUP. . Acciones musculares durante la marcha.

. observando con cuidado las instrucciones para ajustarselo incluidas en el soporte. Como esa compresión que disminuye el edema no es incómoda. Ejercitar flexión-dorsal y de flexión plantar libres y luego con cierta resistencia. La foto muestra el agrado de una correa en T para varo. COLOCAR EL SOPORTE AIR STIRRUP PARA EL TOBILLO Air Stirrup para el tobillo sobre una media deportiva. Dar masajes con hielo hasta por 20 minutos de 4 a 6 veces al día. flexione el pie hacia usted tanto como sea posible y mantenga esta posición por 10 segundos. cuando lo tiene puesto debe usar zapatos de cordones o zapatillas mientras esté caminando hasta que se haya recuperado por completo. Mientras persista el dolor y el edema. ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis articuladas de rodilla. dos barras con abrazadera superior y cierre por correa con hebilla o cierre velcro. Repita el ejercicio 10 veces. Articulación con resorte regulable.Masaje y elevación Mantener el pie lesionado elevado tanto como sea posible por los primeros días. Las células de aire pre infladas que cubren el interior se amoldaran a su tobillo y con suavidad comprimiran los tejidos hinchados. TRATAMIENTO FUNCIONAL 1. Dan estabilización medio lateral. La flexoextensión se controla por medio del cierre por anillos o por el tope de extensión o flexión que presentan . Da resistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación o para obtener o limitar la flexión plantar de acuerdo a la regulación de la presión de los resortes.esto provoca el estiramiento o desgarramiento de los ligamentos laterales que conectan el talón al peroné o bien el calcáneo al peroné. para reducir la inflamación. Dan buen control medio lateral al valgo o varo. ARTICULACIONES MECANICAS EN OTP OTP TIPO KLENSACK Ortesis corta con dorsiflexión por resorte u ortesis klensack o soporte corto con dorsiflexión. Componentes : estribo remachado al zapato. Para flexión dorsal.

Este modelo está constituido por 2 barras laterales de duraluminio con bloqueo de anillos (o candados). c/doble tope) -> fijo ↓ De sacar y poner Segmento pierna : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior : correas con hebilla o velcro). reforzado con barras articuladas de acero inoxidable con cierre por corselete con ojetillos y cordón en la parte delantera y reforzado por correas con hebillas..Con bloqueo -> de anillos (2 manos) ↓ Cierre suizo o francés Con arco posterior (1 mano). Sujeción al Zapato : Estribo (recto. c/ tope. ORTESIS DE LENOX HILL (OR) Lesiones L. Puede tener regulación en la parte posterior para mejor ajuste de acuerdo al tamaño.. con abrazaderas posteriores de plástico (moldeado sobre positivo o en el paciente) correas y cierres velcro.Libre ( uni o biaxial) .L. B. OTP de polipropileno (con sujeción anterior) rígida ó articulada.Manufacturada en base a tejido elástico. Rígida Sujeción anterior con rodillera (clásica con correa para : Varo-Valgo) Sin rodillera (sujeción supra – infrarotuliana) .ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES A. o LCA de rodilla : deportistas. Bibalva (bajo estímulo) Articulación de rodilla : . Limitador de recurvatum )OR (Swedish Knee Cage) Recurvatum en secuelas de AVE. COMPONENTES BASICOS ORTESIS CLASICA MIEMBROS INFERIORES Zapatos (botines – contrafuerte firme – con cordones – tacos de goma separados – planta de suela).

AUTOBLOQUEANTE O.Diagonal de trocanter a periné (tres treveses de dedos.Interlínea articular de rodilla. aún cuando las medidas con objetivo funcional son: Muslo : 1. 3.Apoyo isquiático con anillo de socket cuadrilátero (tipo prótesis SR) ORTESIS MUSLO PIE (O.) C/BARRA SIMPLE EXTERNA.. MU. AUTOBLOQUEANTE ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben tomarse cada 5 cms..P..Segmento muslo : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior) . MU.Pantorilla (porción más voluminosa) 2.P.M.Parte media de muslo.R.. 4.Tercio inferior de muslo..Sobre maléolo .ORTESIS DE DESCARGA DE PESO. 2.SEMEJANTE PROTESIS S. Pierna : 1. en relación a cada segmento. O.completo -> rígido ↓ con correas Inclusión de corset lumbosacro .M.T.T.½ corselete -> cuero ↓ Polipropileno (con sujeción anterior) Articulación de cadera : Libre / con abducción con bloqueo con rotación Cinturón pélvico : Medio cinturón .) CON ANILLO CUADRILATERO SUPERIOR.. por debajo de inglé). como una forma de control. ORTESIS MUSLO TOBILLO PIE (O.

Hormas de forma recta o invertida. MARCHA C/ O.Trocanter al suelo 3.Interlínea articular de rodilla al suelo 4. Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados. contrafuerte duro en el talón para estabilizarlo..Maleólos al suelo. ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO Calzado ortopédico. Cambrillón metálico dentro de la suela y desde el centro del talón hasta detrás de las cabezas de los metatarsianos para evitar que el calzado se deforme por las cargas estáticas y dinámicas del pie... Nota : Las mediciones de pié con el objetivo de fabricación de plantillas y zapatos ortopédicos tienen una metódica diferente. AUTOBLOQUEANTE CAMINATA LIBRE ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA SISTEMA DE CABLE BIARTICULAR BLOQUEO DE RODILLA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA (ADULTOS) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO. Puntera fuerte y amplia a nivel de dedos (abrocha con cordones) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO . MU. cuña externa en el tacón para corregir el varo del talón y una barra anterior bajo la suela por detrás de las cabezas de los metatarsianos para corregir el equinismo. A partir de los 11 ó 12 meses de edad. calzado ortopédico durante el día aplicación de las férulas durante la noche.Altura : 1. Calzado ortopédico para el pie equino-varo del adulto envuelve todo el pié hasta por encima de los maléolos..Crestas iliacas al suelo 2.

abducción de 45° en relación plano sagital y en rotación interna de 10-15°. DESVIACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR VICIOS DE TORSION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR La torsión de las extremidades inferiores forma parte de su propia evolución. las rodillas del niño deben estar flexionadas a 90° para actuar sobre la retracción del tendón de Aquiles. Por debajo del periné.5 cm. A los 3 ó 4 meses se acoplan botas suaves pero con conérafuerte firme. Al existir varo con rotación interna de tibia -> pie plano (corregir deformación tibial). Lo usual es la mantención dentro de ciertos limites. barra mantiene las piernas en abducción y rotación interna. Permite la carga del peso del cuerpo pero. GENU VALGO. disminuye las solicitaciones mecánicas de las caderas . Férula de Toronto Parker. con el fin de evitar que éste se levante por la retracción del tendón de Aquiles. a 2. el retropie se sujeta con una correa graduable que fija firmemente el talón sobre la base de la bota. Revisiones periódicas.Deformidad realmente importante. / Tratameitno por 12 a 18 meses. pueden modificarlos. Al realizar la fijación. Pacientes unilaterales pueden usar férula de Denis Browne modificada. El vendaje se inicia en el antepié para corregir en primer lugar la aducción del mismo y se continúa en sentido distal-proximal. Tratamiento – Fisiológico. Uso. lo que podría deformar el pie en balancín. Férulas correctoras de genu varo nocturnas. Férulas correctoras de genu valgo nocturnas. pero factores intrínsecos (hiperlaxitud) – extrínsecos (posturas) o evolutivos (adaptación). Se abrochan con cordones en sentido de arriba abajo dispuestos sobre la zona dorsal del pié. 1928. DESVIACIONES DE LA RODILLA EN EL PLANO FRONTAL. que dejan libres las puntas de los dedos. Ortesis : Tacos de torque. William Craig de los Angeles. Bobechko y McLaurin diseñaron en 1968. Gordon Petrie.En niños hasta 3 meses de edad los pies se fijan directamente sobre las plantillas con la ayuda de vendajes adhesivos. Cuñas valguizantes o varizantes en tacos de los zapatos. GENU VARO. No caminar con ortesis nocturnas.. merced a sus características. en 1965. aplicación de yesos. férula de Toronto. caderas a 45° de abducción.

evitan desplazamiento de los pies sobre plantillas y ayudan a corrección del eje . Displasia de cadera. Cabeza femoral correctamente centrada dentro del acetábulo. rectas.56): Barra que une ambos pies entre si. Cinturón pélvico con la parte posterior rígida construida en duraluminio. En extremos de barra. favoreciendo un desarrollo óseo normal y estabilidad articular.ORTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES .1971. con aletas anterointernas o posteroexternas. EE. metal maleable plastificado y forrado anteriormente de material blando para proteger la piel. Fijación sobre los muslos. mecanismo permite rotación. Extremos de ambas musleras conectados mediante barra. con curva de convexidad inferior. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Ortesis del Scottish Rite Hospital. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Freyka de polietileno : facilita el cambio de pañales.37. invertidas. mantiene las articulaciones de la cadera a 90° de flexiónabducción y permite un pequeño grado de movimiento.800 luxaciones congénitas de cadera con un 92% de buenos resultados. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. 1944. Ranuras para alargarlas o acortarlas. Almohadilla de Freyka : Material semirigido. Férula de Denis Browne (publicaciones : 1933. Férula de Von Rosen : 1956. por el cirujano ortopédico checoslovaco A. banda posterosuperior posteroinferior de duraluminio. no desabrochar y quitar la ortesis. con forro de textil y tirantes a los hombros.UU. En 2 ó 3 primeros meses de vida. Hasta los 3-4 meses de edad.. Arnés de Pavlik. / Caderas displásicas. sin tener que retirarla del niño. Velcros niños son algo mayores cordones muy pequeños. Atlanta . luxables o inestables de los primeros meses de vida. Estructura en H. Caderas articulaciones permiten libremente los movimientos de flexoextensión y aducción y abducción. rígida o articulada en el centro. Como complemento de otros tratamientos ortopédicos o quirúrgicos. Pavlik Casuistica : 1. pivotea sobre los espárragos banda posteroinferior de facilita movimientos de flexo-extensión. / Subluxaciones. Van acopladas plantillas : normal.

Osteocondritis y necrosis de astrágalo. TRATAMIENTO FUNCIONAL DE FRACTURAS Ortesis de Sarmiento. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA. . Indicaciones. ORTESIS DESCARGA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR DEBAJO DE LA RODILLA.del pié. Fracturas de astrágalo y calcáneo. Fracturas bimaleolares. Otras fracturas o necrosis a nivel del pié.Fracturas de tibia tratadas quirúrgicamente con osteosíntesis. Se fijan con vendas o se acoplan zapatos con contrafuerte firma y sin punta. además de correa posicionadota de talón.

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