Prótesis de miembro inferior

Una prótesis de miembro inferior es un dispositivo artificial para reemplazar todo o una parte del miembro inferior. Es cuando todo o una parte de su pierna necesita ser o fue amputada (quitada). Una pierna puede ser amputada desde el muslo, rodilla, pantorrilla, tobillo o pie. Una prótesis del miembro inferior tiene diferentes partes según cómo haya quedado el miembro. Es conveniente ajustarla a su altura, peso y tipo o nivel de actividad. Todas las prótesis de miembro inferior incluyen un pie y una concavidad. La concavidad es la parte de la prótesis que une al muñón. El muñón es el extremo de su miembro inferior. Un poste es un tubo que une la cavidad al pie. El poste se utiliza para transferir peso de la concavidad al pie. Los tipos de prótesis de miembro inferior dependen de los diferentes estilos o diseños que se basan en el nivel de la amputación. La prótesis también se hace para su uso durante actividades o deportes como bailar, nadar, ciclismo, golf y escalar. Para la amputación de pie o parcial de pie: Las amputaciones parciales del pie incluyen la eliminación de los huesos en los dedos, los huesos largos en medio del pie o en medio del tobillo. Los huesos medianos del pie, también llamados metatarsianos, son huesos largos conectados a cada uno de los dedos. Este tipo de prótesis se hace para reemplazar la parte del pie que se quita. Si la prótesis reemplaza el pie entero, la parte del tobillo puede moverse para funcionar mejor. Esta prótesis permite que usted señale o tuerza el pie artificial o use zapatos de tacones. El pie también tiene protectores de caucho para disminuir el riesgo de resbalar.

Para amputación abajo de la rodilla: Una amputación abajo de la rodilla es la eliminación de la pierna debajo de la articulación de la rodilla. Este tipo de prótesis incluyen una parte de la espinilla. La espinilla está hecha de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al

muñón. Este tipo de prótesis se hace con un muslo. . Para amputación arriba de la rodilla: La amputación arriba de la rodilla es la eliminación de la pierna en el muslo. la espinilla. Se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para hacer parecer la prótesis más natural y como una pierna verdadera. La parte de la rodilla de la prótesis es flexible para permitir las actividades normales como caminar. sentarse y arrodillarse. con el pie y el tobillo. Une al pie y al tobillo artificiales en el fondo. También se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para que la prótesis parezca natural. Está hecho de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al muñón. con la rodilla.

Una vez sano. Fabricadas en material flexible. Suelen utilizarse con el calzado habitual. Mejoran y equilibran el apoyo plantar. También se le enseñan nuevas formas de hacer su trabajo. los médicos le ayudarán con ejercicios especiales después de la cirugía. al que se le pueden hacer modificaciones. con uniones cortas cóncavas. antiequino y control del muñón. los médicos lo ayudarán a aprender a caminar con la prótesis para mejorar su equilibrio. Usará su prótesis cuando su herida haya sanado completamente. Para prepararse. Andar con la prótesis exige energía extra. las prótesis pueden sobrepasar el tobillo. ejerciendo funciones de relleno. Los stubbies lo acercan al piso para aumentar su equilibrio y le hacen más estable durante sus actividades.Prótesis provisionales (stubbies. Rellenan los espacios amputados mejorando la estética y evitan las deformaciones secundarias del resto del muñón. En aquellas amputaciones de niveles superiores a los dedos. establecen contacto directo con toda o parte de la superficie del pie amputado. Clasificación:     Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc Prótesis para la amputación de Chopart Prótesis para la amputación de Pirogoff . Estos ejercicios hacen más fuertes los huesos y músculos. en inglés): Son prótesis especiales. Son prótesis utilizadas para reemplazar dedos o segmentos del pie. suspensión. auto-cuidado y actividades para ayudarle en su vida cotidiana. compensando la pérdida del brazo de palanca del antepié.

hechos de diferentes materiales como:     Poliuretano PVC Acero Neopreno Ortesís El objetivo más importante a cumplir por todas ellas será el de ayudar a la deambulación y por esto deberán tener características tales.incluyen articulaciones.Existen diferentes modelos. Ortesis corta para deambulación – Se distinguen: Ortesis de polipropileno(OTP pp)convencional. b) Ser seguras. espasticidad o déficit de movilidad articular. Limpieza semanal . Ortesis para pierna y pie (OTP) De posición y funcionales con una acción directa sobre articulación de tobillo. en diferentes tipos y que cumple el objetivo de mantener el ángulo de 90°. que permitan a lo menos lograr : a) Dar un apoyo adecuado a las extremidades inferiores y de estas sobre las superficies de desplazamiento. además de controlar. en mayor o menor proporción el varo o valgo que pueden estar presentes. Fijación con velcro. de distintos materiales y que mantiene una relación de ángulo recto entre el segmento pie y pierna. y potencia muscular así como deformaciones irreductibles.Con característcas especiales para problemas neurológicos. Ortesis o férula de posición antiequino.Fijador de pierna a 90° en cama (blando) Espuma de alta densidad con mantención de talón en el aire y pie a 90° con cierre velcro. temblores. No logra controlar completamente los componentes de varo o valgo que pueda presentar el paciente. c) Ser livianas como para que el gasto energético en su manejo no sea elevado. aún caminando. d) Sean fáciles de poner y sacar para el paciente y/o tratante aunque estén presentes movimientos agregados. Limpieza semanal. Ortesis Miembros Inferiores . Fijador de Abducción y Rotación de espuma : Dimensiones de acuerdo al paciente : Pequeño (S) – Mediano (M) – Grande (L). por medio de las propiedades físicas del mismo material.

con cierre o bloqueo de anillos (Suizo o Francés) y también articulaciones de cadera. es la Ortesis limitadora de recurvatum (Swedish Knee Cage) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Las ortesis de marcha recíproca( OMR ) tienen su mejor desempeño en pacientes parapléjicos y cuadripléjicos. (graduable en su tensión) cierre anterior De muslo y pierna con textil inextensible. Base plástica pié – pierna en plástico firme. Esta articulación puede ser con tope a 90°. con espuma de alta densidad como interfase con fijación de velours. de duraluminio y otros. ajustable en ángulo y triangulo derrotador. Limpieza semanal ORTESIS MIEMBROS INFERIORES ( IMPACTOS POSTURALES Y FUNCIONALES DE O. con articulaciones de un eje. con sólo tope de extensión. con posibilidad de bipédestación con ortesis. tales como elástico con barras laterales de acero inoxidable. Graduación angular y derrotador.P. con ayuda de flexión dorsal. De una importancia a resaltar. tanto para la flexión como extensión de pie. por medio de resorte incluido en barra (klensack) y dobles resortes para la flexión y extensión. Las hay con bloqueo y para mantención en posición media (evitando movimientos mediolaterales) en diferentes materiales. ayudadas. Estas ortesis pueden ir fijas al zapato o ser desmontables de él. Junto a éstas ortesis se pueden utilizar correas para el valgo o varo. de plástico. Dependiendo de las necesidades puedan ser uni o bilaterales. Hemos desarrollado desde hace algún tiempo (1974 en adelante) una ortesis para rodilla con flexoextensión graduable con singular éxito en el manejo de pacientes con posiciones viciosas en flexión de tipo irreductible de diferente origen patológico. LIMITADOR DE RECURVATUM LARGO ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis largas ( OTPM ): Fuera de pie y articulación de tobillo (con casi todas las posibilidades dadas anteriormente) toman la articulación de rodilla. LIMITADOR DE RECURVATUM : (SWEDISH Knee Cage : Armado rígido de duraluminio De acuerdo a envergadura del paciente por Lateral – medial y posterior.T. Ortesis para rodilla( OR ) : Cubren y actúan solo sobre ésta articulación. Fuera de las que permiten la flexoextensión las hay rígidas. Limpieza semanal.Ortesis Miembros Inferiores * Fijador Pie – Pierna a 90°. . DINAMICAS) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis corta metálica con articulación de tobillo (OTP Klensack). Uso de tubular de algodón. además de distintos arreglos en los zapatos que ayudan a suplir o corregir la alteración correspondiente.

Requieren el uso de calzado de mayor número que el usual del paciente pero tienen la garantía de poder intercambiar calzado. Estudio de marcha patológica : Marcha en : anteposición de cadera / luxación congénita de cadera genu valgo / dismetrias / flexión de la rodilla sana / equino del pié afecto / pié plano / pie cavo / metatarsalgia. antepié y apoyo fugaz del borde externo / d) Apoyo de antepié / e) Despegue de antepié finalizado por el dedo gordo. Mecanismo de marcha : Fuerza de reacción: vertical / longitudinal / lateral / torsión. OTP ARTICULADA OTP DINAMICA TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO AIRCAST SOPORTE PARA TOBILLO AIR STIRRUP. . PERMITE LA COMPLETA RECUPERACION DE LOS LIGAMENTOS TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO Estiramiento o desgarramiento de algunos ligamentos alrededor del tobillo.Existen también ortesis de prueba que dan posibilidades de colocación con un zapato corriente y son regulables tanto en el alto como en perímetro.La mayoría de los esguinces son por inversion. Acciones musculares durante la marcha. Dan posibilidades de una elección más acabada de la ortesis a utilizar específicamente por un determinado paciente. Las fotos muestran 3 diferentes modelos confeccionados en base a materiales termoplásticos. borde externo y antepié / c) Apoyo de talón. dependiendo de los apoyos de los bordes internos o externos de la planta. moldes positivos de yeso y con combinación de presión y calor. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Fases de apoyo plantar : a) choque de talón / b) Apoyo talón. Cierre con velcro. en la que el pie se vira hacia fuera y el peso del cuerpo descansa en el. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Dan Asistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación y dan cierta estabilidad medialateral.

flexione el pie hacia usted tanto como sea posible y mantenga esta posición por 10 segundos. Repita el ejercicio 10 veces. TRATAMIENTO FUNCIONAL 1. observando con cuidado las instrucciones para ajustarselo incluidas en el soporte. cuando lo tiene puesto debe usar zapatos de cordones o zapatillas mientras esté caminando hasta que se haya recuperado por completo. Dan buen control medio lateral al valgo o varo. Dan estabilización medio lateral. Como esa compresión que disminuye el edema no es incómoda. Da resistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación o para obtener o limitar la flexión plantar de acuerdo a la regulación de la presión de los resortes. ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis articuladas de rodilla. para reducir la inflamación. ARTICULACIONES MECANICAS EN OTP OTP TIPO KLENSACK Ortesis corta con dorsiflexión por resorte u ortesis klensack o soporte corto con dorsiflexión.esto provoca el estiramiento o desgarramiento de los ligamentos laterales que conectan el talón al peroné o bien el calcáneo al peroné. Componentes : estribo remachado al zapato. COLOCAR EL SOPORTE AIR STIRRUP PARA EL TOBILLO Air Stirrup para el tobillo sobre una media deportiva.. Articulación con resorte regulable. Ejercitar flexión-dorsal y de flexión plantar libres y luego con cierta resistencia. dos barras con abrazadera superior y cierre por correa con hebilla o cierre velcro. La flexoextensión se controla por medio del cierre por anillos o por el tope de extensión o flexión que presentan . Dar masajes con hielo hasta por 20 minutos de 4 a 6 veces al día.Masaje y elevación Mantener el pie lesionado elevado tanto como sea posible por los primeros días. Las células de aire pre infladas que cubren el interior se amoldaran a su tobillo y con suavidad comprimiran los tejidos hinchados. La foto muestra el agrado de una correa en T para varo. Mientras persista el dolor y el edema. Para flexión dorsal.

.Con bloqueo -> de anillos (2 manos) ↓ Cierre suizo o francés Con arco posterior (1 mano).Manufacturada en base a tejido elástico. ORTESIS DE LENOX HILL (OR) Lesiones L. c/doble tope) -> fijo ↓ De sacar y poner Segmento pierna : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior : correas con hebilla o velcro).L.Este modelo está constituido por 2 barras laterales de duraluminio con bloqueo de anillos (o candados). con abrazaderas posteriores de plástico (moldeado sobre positivo o en el paciente) correas y cierres velcro.ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES A. Limitador de recurvatum )OR (Swedish Knee Cage) Recurvatum en secuelas de AVE. Bibalva (bajo estímulo) Articulación de rodilla : . Sujeción al Zapato : Estribo (recto. reforzado con barras articuladas de acero inoxidable con cierre por corselete con ojetillos y cordón en la parte delantera y reforzado por correas con hebillas.Libre ( uni o biaxial) . OTP de polipropileno (con sujeción anterior) rígida ó articulada. B. c/ tope. Puede tener regulación en la parte posterior para mejor ajuste de acuerdo al tamaño. Rígida Sujeción anterior con rodillera (clásica con correa para : Varo-Valgo) Sin rodillera (sujeción supra – infrarotuliana) . o LCA de rodilla : deportistas.. COMPONENTES BASICOS ORTESIS CLASICA MIEMBROS INFERIORES Zapatos (botines – contrafuerte firme – con cordones – tacos de goma separados – planta de suela).

T.. 3. O...T.AUTOBLOQUEANTE O. ORTESIS MUSLO TOBILLO PIE (O.Interlínea articular de rodilla. como una forma de control.Apoyo isquiático con anillo de socket cuadrilátero (tipo prótesis SR) ORTESIS MUSLO PIE (O.P. 2.M.completo -> rígido ↓ con correas Inclusión de corset lumbosacro .P.SEMEJANTE PROTESIS S. Pierna : 1. aún cuando las medidas con objetivo funcional son: Muslo : 1. MU. por debajo de inglé).Segmento muslo : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior) .Pantorilla (porción más voluminosa) 2. en relación a cada segmento.Parte media de muslo.M.Diagonal de trocanter a periné (tres treveses de dedos. 4...½ corselete -> cuero ↓ Polipropileno (con sujeción anterior) Articulación de cadera : Libre / con abducción con bloqueo con rotación Cinturón pélvico : Medio cinturón . AUTOBLOQUEANTE ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben tomarse cada 5 cms.R.Sobre maléolo ..ORTESIS DE DESCARGA DE PESO.Tercio inferior de muslo.) CON ANILLO CUADRILATERO SUPERIOR.) C/BARRA SIMPLE EXTERNA. MU.

ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO Calzado ortopédico. MU... Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados. Hormas de forma recta o invertida. A partir de los 11 ó 12 meses de edad. AUTOBLOQUEANTE CAMINATA LIBRE ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA SISTEMA DE CABLE BIARTICULAR BLOQUEO DE RODILLA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA (ADULTOS) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO.Maleólos al suelo. Cambrillón metálico dentro de la suela y desde el centro del talón hasta detrás de las cabezas de los metatarsianos para evitar que el calzado se deforme por las cargas estáticas y dinámicas del pie. Puntera fuerte y amplia a nivel de dedos (abrocha con cordones) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO . MARCHA C/ O. contrafuerte duro en el talón para estabilizarlo.Crestas iliacas al suelo 2. calzado ortopédico durante el día aplicación de las férulas durante la noche.Interlínea articular de rodilla al suelo 4..Trocanter al suelo 3. Nota : Las mediciones de pié con el objetivo de fabricación de plantillas y zapatos ortopédicos tienen una metódica diferente. cuña externa en el tacón para corregir el varo del talón y una barra anterior bajo la suela por detrás de las cabezas de los metatarsianos para corregir el equinismo. Calzado ortopédico para el pie equino-varo del adulto envuelve todo el pié hasta por encima de los maléolos..Altura : 1.

Pacientes unilaterales pueden usar férula de Denis Browne modificada. El vendaje se inicia en el antepié para corregir en primer lugar la aducción del mismo y se continúa en sentido distal-proximal. Al existir varo con rotación interna de tibia -> pie plano (corregir deformación tibial). disminuye las solicitaciones mecánicas de las caderas . A los 3 ó 4 meses se acoplan botas suaves pero con conérafuerte firme. a 2. DESVIACIONES DE LA RODILLA EN EL PLANO FRONTAL. el retropie se sujeta con una correa graduable que fija firmemente el talón sobre la base de la bota. aplicación de yesos. lo que podría deformar el pie en balancín. Férula de Toronto Parker. Al realizar la fijación. Permite la carga del peso del cuerpo pero. Férulas correctoras de genu valgo nocturnas. GENU VALGO. que dejan libres las puntas de los dedos. en 1965. abducción de 45° en relación plano sagital y en rotación interna de 10-15°. Revisiones periódicas. Bobechko y McLaurin diseñaron en 1968. Se abrochan con cordones en sentido de arriba abajo dispuestos sobre la zona dorsal del pié. Ortesis : Tacos de torque. las rodillas del niño deben estar flexionadas a 90° para actuar sobre la retracción del tendón de Aquiles. William Craig de los Angeles. Gordon Petrie. Tratamiento – Fisiológico. merced a sus características. DESVIACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR VICIOS DE TORSION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR La torsión de las extremidades inferiores forma parte de su propia evolución. pueden modificarlos.Deformidad realmente importante. / Tratameitno por 12 a 18 meses.5 cm. Uso. GENU VARO. Férulas correctoras de genu varo nocturnas.. con el fin de evitar que éste se levante por la retracción del tendón de Aquiles. barra mantiene las piernas en abducción y rotación interna. Lo usual es la mantención dentro de ciertos limites. 1928. caderas a 45° de abducción. Cuñas valguizantes o varizantes en tacos de los zapatos. pero factores intrínsecos (hiperlaxitud) – extrínsecos (posturas) o evolutivos (adaptación). No caminar con ortesis nocturnas. Por debajo del periné.En niños hasta 3 meses de edad los pies se fijan directamente sobre las plantillas con la ayuda de vendajes adhesivos. férula de Toronto.

En extremos de barra. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. rectas. mecanismo permite rotación. Hasta los 3-4 meses de edad. banda posterosuperior posteroinferior de duraluminio. no desabrochar y quitar la ortesis. Displasia de cadera. Atlanta . Extremos de ambas musleras conectados mediante barra. Férula de Denis Browne (publicaciones : 1933. por el cirujano ortopédico checoslovaco A. favoreciendo un desarrollo óseo normal y estabilidad articular. Freyka de polietileno : facilita el cambio de pañales. En 2 ó 3 primeros meses de vida. luxables o inestables de los primeros meses de vida.1971. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Arnés de Pavlik. metal maleable plastificado y forrado anteriormente de material blando para proteger la piel.UU. rígida o articulada en el centro.. invertidas. Ortesis del Scottish Rite Hospital. con aletas anterointernas o posteroexternas.800 luxaciones congénitas de cadera con un 92% de buenos resultados. Cabeza femoral correctamente centrada dentro del acetábulo. evitan desplazamiento de los pies sobre plantillas y ayudan a corrección del eje . Velcros niños son algo mayores cordones muy pequeños. EE.ORTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES . Fijación sobre los muslos. Como complemento de otros tratamientos ortopédicos o quirúrgicos. con forro de textil y tirantes a los hombros. con curva de convexidad inferior. mantiene las articulaciones de la cadera a 90° de flexiónabducción y permite un pequeño grado de movimiento. Cinturón pélvico con la parte posterior rígida construida en duraluminio. sin tener que retirarla del niño. Almohadilla de Freyka : Material semirigido. Estructura en H. / Subluxaciones.56): Barra que une ambos pies entre si. Ranuras para alargarlas o acortarlas. Caderas articulaciones permiten libremente los movimientos de flexoextensión y aducción y abducción. / Caderas displásicas. pivotea sobre los espárragos banda posteroinferior de facilita movimientos de flexo-extensión. Pavlik Casuistica : 1.37. 1944. Van acopladas plantillas : normal. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Férula de Von Rosen : 1956.

Fracturas de tibia tratadas quirúrgicamente con osteosíntesis.del pié. además de correa posicionadota de talón. Fracturas de astrágalo y calcáneo. Otras fracturas o necrosis a nivel del pié. TRATAMIENTO FUNCIONAL DE FRACTURAS Ortesis de Sarmiento. Osteocondritis y necrosis de astrágalo. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA. Fracturas bimaleolares. Indicaciones. . ORTESIS DESCARGA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR DEBAJO DE LA RODILLA. Se fijan con vendas o se acoplan zapatos con contrafuerte firma y sin punta.

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