Prótesis de miembro inferior

Una prótesis de miembro inferior es un dispositivo artificial para reemplazar todo o una parte del miembro inferior. Es cuando todo o una parte de su pierna necesita ser o fue amputada (quitada). Una pierna puede ser amputada desde el muslo, rodilla, pantorrilla, tobillo o pie. Una prótesis del miembro inferior tiene diferentes partes según cómo haya quedado el miembro. Es conveniente ajustarla a su altura, peso y tipo o nivel de actividad. Todas las prótesis de miembro inferior incluyen un pie y una concavidad. La concavidad es la parte de la prótesis que une al muñón. El muñón es el extremo de su miembro inferior. Un poste es un tubo que une la cavidad al pie. El poste se utiliza para transferir peso de la concavidad al pie. Los tipos de prótesis de miembro inferior dependen de los diferentes estilos o diseños que se basan en el nivel de la amputación. La prótesis también se hace para su uso durante actividades o deportes como bailar, nadar, ciclismo, golf y escalar. Para la amputación de pie o parcial de pie: Las amputaciones parciales del pie incluyen la eliminación de los huesos en los dedos, los huesos largos en medio del pie o en medio del tobillo. Los huesos medianos del pie, también llamados metatarsianos, son huesos largos conectados a cada uno de los dedos. Este tipo de prótesis se hace para reemplazar la parte del pie que se quita. Si la prótesis reemplaza el pie entero, la parte del tobillo puede moverse para funcionar mejor. Esta prótesis permite que usted señale o tuerza el pie artificial o use zapatos de tacones. El pie también tiene protectores de caucho para disminuir el riesgo de resbalar.

Para amputación abajo de la rodilla: Una amputación abajo de la rodilla es la eliminación de la pierna debajo de la articulación de la rodilla. Este tipo de prótesis incluyen una parte de la espinilla. La espinilla está hecha de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al

Se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para hacer parecer la prótesis más natural y como una pierna verdadera. con la rodilla. Para amputación arriba de la rodilla: La amputación arriba de la rodilla es la eliminación de la pierna en el muslo. Une al pie y al tobillo artificiales en el fondo. . También se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para que la prótesis parezca natural. Está hecho de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al muñón. sentarse y arrodillarse. con el pie y el tobillo. La parte de la rodilla de la prótesis es flexible para permitir las actividades normales como caminar.muñón. Este tipo de prótesis se hace con un muslo. la espinilla.

Mejoran y equilibran el apoyo plantar. auto-cuidado y actividades para ayudarle en su vida cotidiana. los médicos lo ayudarán a aprender a caminar con la prótesis para mejorar su equilibrio. También se le enseñan nuevas formas de hacer su trabajo. con uniones cortas cóncavas. suspensión. Usará su prótesis cuando su herida haya sanado completamente. establecen contacto directo con toda o parte de la superficie del pie amputado. los médicos le ayudarán con ejercicios especiales después de la cirugía. las prótesis pueden sobrepasar el tobillo. al que se le pueden hacer modificaciones.Prótesis provisionales (stubbies. ejerciendo funciones de relleno. En aquellas amputaciones de niveles superiores a los dedos. Andar con la prótesis exige energía extra. Los stubbies lo acercan al piso para aumentar su equilibrio y le hacen más estable durante sus actividades. compensando la pérdida del brazo de palanca del antepié. Para prepararse. en inglés): Son prótesis especiales. Fabricadas en material flexible. antiequino y control del muñón. Una vez sano. Suelen utilizarse con el calzado habitual. Son prótesis utilizadas para reemplazar dedos o segmentos del pie. Rellenan los espacios amputados mejorando la estética y evitan las deformaciones secundarias del resto del muñón. Clasificación:     Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc Prótesis para la amputación de Chopart Prótesis para la amputación de Pirogoff . Estos ejercicios hacen más fuertes los huesos y músculos.

que permitan a lo menos lograr : a) Dar un apoyo adecuado a las extremidades inferiores y de estas sobre las superficies de desplazamiento. Ortesis o férula de posición antiequino. espasticidad o déficit de movilidad articular. Ortesis para pierna y pie (OTP) De posición y funcionales con una acción directa sobre articulación de tobillo. Fijador de Abducción y Rotación de espuma : Dimensiones de acuerdo al paciente : Pequeño (S) – Mediano (M) – Grande (L). temblores. Ortesis Miembros Inferiores . aún caminando. además de controlar. por medio de las propiedades físicas del mismo material.Fijador de pierna a 90° en cama (blando) Espuma de alta densidad con mantención de talón en el aire y pie a 90° con cierre velcro. b) Ser seguras. Ortesis corta para deambulación – Se distinguen: Ortesis de polipropileno(OTP pp)convencional. Limpieza semanal. Fijación con velcro. de distintos materiales y que mantiene una relación de ángulo recto entre el segmento pie y pierna. en diferentes tipos y que cumple el objetivo de mantener el ángulo de 90°. en mayor o menor proporción el varo o valgo que pueden estar presentes. hechos de diferentes materiales como:     Poliuretano PVC Acero Neopreno Ortesís El objetivo más importante a cumplir por todas ellas será el de ayudar a la deambulación y por esto deberán tener características tales. d) Sean fáciles de poner y sacar para el paciente y/o tratante aunque estén presentes movimientos agregados. c) Ser livianas como para que el gasto energético en su manejo no sea elevado. Limpieza semanal .incluyen articulaciones. y potencia muscular así como deformaciones irreductibles.Con característcas especiales para problemas neurológicos.Existen diferentes modelos. No logra controlar completamente los componentes de varo o valgo que pueda presentar el paciente.

Las hay con bloqueo y para mantención en posición media (evitando movimientos mediolaterales) en diferentes materiales. tanto para la flexión como extensión de pie. de plástico. con posibilidad de bipédestación con ortesis. tales como elástico con barras laterales de acero inoxidable. Esta articulación puede ser con tope a 90°. Ortesis para rodilla( OR ) : Cubren y actúan solo sobre ésta articulación. LIMITADOR DE RECURVATUM : (SWEDISH Knee Cage : Armado rígido de duraluminio De acuerdo a envergadura del paciente por Lateral – medial y posterior. ayudadas.P. con ayuda de flexión dorsal. De una importancia a resaltar. con sólo tope de extensión. Estas ortesis pueden ir fijas al zapato o ser desmontables de él. ajustable en ángulo y triangulo derrotador. de duraluminio y otros. . (graduable en su tensión) cierre anterior De muslo y pierna con textil inextensible. Limpieza semanal ORTESIS MIEMBROS INFERIORES ( IMPACTOS POSTURALES Y FUNCIONALES DE O. por medio de resorte incluido en barra (klensack) y dobles resortes para la flexión y extensión. Uso de tubular de algodón. Dependiendo de las necesidades puedan ser uni o bilaterales. DINAMICAS) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis corta metálica con articulación de tobillo (OTP Klensack). Fuera de las que permiten la flexoextensión las hay rígidas. LIMITADOR DE RECURVATUM LARGO ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis largas ( OTPM ): Fuera de pie y articulación de tobillo (con casi todas las posibilidades dadas anteriormente) toman la articulación de rodilla. Hemos desarrollado desde hace algún tiempo (1974 en adelante) una ortesis para rodilla con flexoextensión graduable con singular éxito en el manejo de pacientes con posiciones viciosas en flexión de tipo irreductible de diferente origen patológico.Ortesis Miembros Inferiores * Fijador Pie – Pierna a 90°. con cierre o bloqueo de anillos (Suizo o Francés) y también articulaciones de cadera. Junto a éstas ortesis se pueden utilizar correas para el valgo o varo. con espuma de alta densidad como interfase con fijación de velours. Base plástica pié – pierna en plástico firme. es la Ortesis limitadora de recurvatum (Swedish Knee Cage) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Las ortesis de marcha recíproca( OMR ) tienen su mejor desempeño en pacientes parapléjicos y cuadripléjicos. Graduación angular y derrotador.T. Limpieza semanal. además de distintos arreglos en los zapatos que ayudan a suplir o corregir la alteración correspondiente. con articulaciones de un eje.

dependiendo de los apoyos de los bordes internos o externos de la planta.Existen también ortesis de prueba que dan posibilidades de colocación con un zapato corriente y son regulables tanto en el alto como en perímetro. Estudio de marcha patológica : Marcha en : anteposición de cadera / luxación congénita de cadera genu valgo / dismetrias / flexión de la rodilla sana / equino del pié afecto / pié plano / pie cavo / metatarsalgia. moldes positivos de yeso y con combinación de presión y calor. Mecanismo de marcha : Fuerza de reacción: vertical / longitudinal / lateral / torsión. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Dan Asistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación y dan cierta estabilidad medialateral. Requieren el uso de calzado de mayor número que el usual del paciente pero tienen la garantía de poder intercambiar calzado. antepié y apoyo fugaz del borde externo / d) Apoyo de antepié / e) Despegue de antepié finalizado por el dedo gordo. borde externo y antepié / c) Apoyo de talón. PERMITE LA COMPLETA RECUPERACION DE LOS LIGAMENTOS TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO Estiramiento o desgarramiento de algunos ligamentos alrededor del tobillo. OTP ARTICULADA OTP DINAMICA TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO AIRCAST SOPORTE PARA TOBILLO AIR STIRRUP. Cierre con velcro. Dan posibilidades de una elección más acabada de la ortesis a utilizar específicamente por un determinado paciente.La mayoría de los esguinces son por inversion. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Fases de apoyo plantar : a) choque de talón / b) Apoyo talón. . Las fotos muestran 3 diferentes modelos confeccionados en base a materiales termoplásticos. Acciones musculares durante la marcha. en la que el pie se vira hacia fuera y el peso del cuerpo descansa en el.

TRATAMIENTO FUNCIONAL 1. cuando lo tiene puesto debe usar zapatos de cordones o zapatillas mientras esté caminando hasta que se haya recuperado por completo. Como esa compresión que disminuye el edema no es incómoda. Da resistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación o para obtener o limitar la flexión plantar de acuerdo a la regulación de la presión de los resortes. Articulación con resorte regulable. Ejercitar flexión-dorsal y de flexión plantar libres y luego con cierta resistencia.esto provoca el estiramiento o desgarramiento de los ligamentos laterales que conectan el talón al peroné o bien el calcáneo al peroné. dos barras con abrazadera superior y cierre por correa con hebilla o cierre velcro. para reducir la inflamación. Las células de aire pre infladas que cubren el interior se amoldaran a su tobillo y con suavidad comprimiran los tejidos hinchados. observando con cuidado las instrucciones para ajustarselo incluidas en el soporte. Dan estabilización medio lateral. La foto muestra el agrado de una correa en T para varo. Componentes : estribo remachado al zapato. Dan buen control medio lateral al valgo o varo. La flexoextensión se controla por medio del cierre por anillos o por el tope de extensión o flexión que presentan . COLOCAR EL SOPORTE AIR STIRRUP PARA EL TOBILLO Air Stirrup para el tobillo sobre una media deportiva. ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis articuladas de rodilla. Repita el ejercicio 10 veces.Masaje y elevación Mantener el pie lesionado elevado tanto como sea posible por los primeros días.. Dar masajes con hielo hasta por 20 minutos de 4 a 6 veces al día. Para flexión dorsal. flexione el pie hacia usted tanto como sea posible y mantenga esta posición por 10 segundos. Mientras persista el dolor y el edema. ARTICULACIONES MECANICAS EN OTP OTP TIPO KLENSACK Ortesis corta con dorsiflexión por resorte u ortesis klensack o soporte corto con dorsiflexión.

Con bloqueo -> de anillos (2 manos) ↓ Cierre suizo o francés Con arco posterior (1 mano). Sujeción al Zapato : Estribo (recto.L. Rígida Sujeción anterior con rodillera (clásica con correa para : Varo-Valgo) Sin rodillera (sujeción supra – infrarotuliana) . c/ tope.ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES A. Limitador de recurvatum )OR (Swedish Knee Cage) Recurvatum en secuelas de AVE.Manufacturada en base a tejido elástico. OTP de polipropileno (con sujeción anterior) rígida ó articulada.Libre ( uni o biaxial) . COMPONENTES BASICOS ORTESIS CLASICA MIEMBROS INFERIORES Zapatos (botines – contrafuerte firme – con cordones – tacos de goma separados – planta de suela).Este modelo está constituido por 2 barras laterales de duraluminio con bloqueo de anillos (o candados). ORTESIS DE LENOX HILL (OR) Lesiones L. Puede tener regulación en la parte posterior para mejor ajuste de acuerdo al tamaño. reforzado con barras articuladas de acero inoxidable con cierre por corselete con ojetillos y cordón en la parte delantera y reforzado por correas con hebillas.. Bibalva (bajo estímulo) Articulación de rodilla : . con abrazaderas posteriores de plástico (moldeado sobre positivo o en el paciente) correas y cierres velcro.. B. o LCA de rodilla : deportistas. c/doble tope) -> fijo ↓ De sacar y poner Segmento pierna : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior : correas con hebilla o velcro).

3.Interlínea articular de rodilla. en relación a cada segmento.. 2. aún cuando las medidas con objetivo funcional son: Muslo : 1. 4..SEMEJANTE PROTESIS S. como una forma de control.P.) CON ANILLO CUADRILATERO SUPERIOR.Parte media de muslo.T. Pierna : 1.. MU.ORTESIS DE DESCARGA DE PESO.M.Apoyo isquiático con anillo de socket cuadrilátero (tipo prótesis SR) ORTESIS MUSLO PIE (O. MU..T.Tercio inferior de muslo. ORTESIS MUSLO TOBILLO PIE (O.) C/BARRA SIMPLE EXTERNA.Sobre maléolo .M.Diagonal de trocanter a periné (tres treveses de dedos.R. por debajo de inglé). O..P.completo -> rígido ↓ con correas Inclusión de corset lumbosacro .Pantorilla (porción más voluminosa) 2. AUTOBLOQUEANTE ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben tomarse cada 5 cms.½ corselete -> cuero ↓ Polipropileno (con sujeción anterior) Articulación de cadera : Libre / con abducción con bloqueo con rotación Cinturón pélvico : Medio cinturón ..Segmento muslo : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior) .AUTOBLOQUEANTE O.

Altura : 1. Cambrillón metálico dentro de la suela y desde el centro del talón hasta detrás de las cabezas de los metatarsianos para evitar que el calzado se deforme por las cargas estáticas y dinámicas del pie.. AUTOBLOQUEANTE CAMINATA LIBRE ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA SISTEMA DE CABLE BIARTICULAR BLOQUEO DE RODILLA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA (ADULTOS) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO. A partir de los 11 ó 12 meses de edad. Calzado ortopédico para el pie equino-varo del adulto envuelve todo el pié hasta por encima de los maléolos. cuña externa en el tacón para corregir el varo del talón y una barra anterior bajo la suela por detrás de las cabezas de los metatarsianos para corregir el equinismo. Nota : Las mediciones de pié con el objetivo de fabricación de plantillas y zapatos ortopédicos tienen una metódica diferente. Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados.Interlínea articular de rodilla al suelo 4. ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO Calzado ortopédico.Crestas iliacas al suelo 2. MU.Maleólos al suelo. MARCHA C/ O.. Puntera fuerte y amplia a nivel de dedos (abrocha con cordones) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO . contrafuerte duro en el talón para estabilizarlo.Trocanter al suelo 3. calzado ortopédico durante el día aplicación de las férulas durante la noche. Hormas de forma recta o invertida...

Al existir varo con rotación interna de tibia -> pie plano (corregir deformación tibial). el retropie se sujeta con una correa graduable que fija firmemente el talón sobre la base de la bota. Férulas correctoras de genu valgo nocturnas. pueden modificarlos.Deformidad realmente importante. caderas a 45° de abducción. aplicación de yesos. Tratamiento – Fisiológico. Férulas correctoras de genu varo nocturnas. Por debajo del periné. disminuye las solicitaciones mecánicas de las caderas .5 cm. las rodillas del niño deben estar flexionadas a 90° para actuar sobre la retracción del tendón de Aquiles. férula de Toronto. Ortesis : Tacos de torque. GENU VARO. a 2. No caminar con ortesis nocturnas.. El vendaje se inicia en el antepié para corregir en primer lugar la aducción del mismo y se continúa en sentido distal-proximal. pero factores intrínsecos (hiperlaxitud) – extrínsecos (posturas) o evolutivos (adaptación). Bobechko y McLaurin diseñaron en 1968. William Craig de los Angeles. que dejan libres las puntas de los dedos. DESVIACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR VICIOS DE TORSION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR La torsión de las extremidades inferiores forma parte de su propia evolución. Uso.En niños hasta 3 meses de edad los pies se fijan directamente sobre las plantillas con la ayuda de vendajes adhesivos. lo que podría deformar el pie en balancín. con el fin de evitar que éste se levante por la retracción del tendón de Aquiles. Lo usual es la mantención dentro de ciertos limites. A los 3 ó 4 meses se acoplan botas suaves pero con conérafuerte firme. barra mantiene las piernas en abducción y rotación interna. Férula de Toronto Parker. Al realizar la fijación. / Tratameitno por 12 a 18 meses. Se abrochan con cordones en sentido de arriba abajo dispuestos sobre la zona dorsal del pié. merced a sus características. Pacientes unilaterales pueden usar férula de Denis Browne modificada. abducción de 45° en relación plano sagital y en rotación interna de 10-15°. Cuñas valguizantes o varizantes en tacos de los zapatos. Permite la carga del peso del cuerpo pero. Revisiones periódicas. DESVIACIONES DE LA RODILLA EN EL PLANO FRONTAL. GENU VALGO. Gordon Petrie. 1928. en 1965.

En extremos de barra. Ranuras para alargarlas o acortarlas. por el cirujano ortopédico checoslovaco A. no desabrochar y quitar la ortesis. con curva de convexidad inferior.UU. metal maleable plastificado y forrado anteriormente de material blando para proteger la piel. Pavlik Casuistica : 1. Atlanta . Velcros niños son algo mayores cordones muy pequeños.ORTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES . luxables o inestables de los primeros meses de vida. pivotea sobre los espárragos banda posteroinferior de facilita movimientos de flexo-extensión.800 luxaciones congénitas de cadera con un 92% de buenos resultados. Arnés de Pavlik. Estructura en H. favoreciendo un desarrollo óseo normal y estabilidad articular. mecanismo permite rotación. Freyka de polietileno : facilita el cambio de pañales..56): Barra que une ambos pies entre si. EE. evitan desplazamiento de los pies sobre plantillas y ayudan a corrección del eje . Hasta los 3-4 meses de edad. Cinturón pélvico con la parte posterior rígida construida en duraluminio. con forro de textil y tirantes a los hombros. Como complemento de otros tratamientos ortopédicos o quirúrgicos. Fijación sobre los muslos. Caderas articulaciones permiten libremente los movimientos de flexoextensión y aducción y abducción.1971. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Férula de Denis Browne (publicaciones : 1933. con aletas anterointernas o posteroexternas. Férula de Von Rosen : 1956. Van acopladas plantillas : normal. rectas. / Subluxaciones. sin tener que retirarla del niño. Displasia de cadera. Extremos de ambas musleras conectados mediante barra. / Caderas displásicas. rígida o articulada en el centro. En 2 ó 3 primeros meses de vida. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. 1944. Cabeza femoral correctamente centrada dentro del acetábulo. Almohadilla de Freyka : Material semirigido. Ortesis del Scottish Rite Hospital.37. invertidas. banda posterosuperior posteroinferior de duraluminio. mantiene las articulaciones de la cadera a 90° de flexiónabducción y permite un pequeño grado de movimiento.

ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA. Otras fracturas o necrosis a nivel del pié. además de correa posicionadota de talón.Fracturas de tibia tratadas quirúrgicamente con osteosíntesis. . Osteocondritis y necrosis de astrágalo. Indicaciones. Se fijan con vendas o se acoplan zapatos con contrafuerte firma y sin punta. Fracturas bimaleolares. ORTESIS DESCARGA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR DEBAJO DE LA RODILLA.del pié. TRATAMIENTO FUNCIONAL DE FRACTURAS Ortesis de Sarmiento. Fracturas de astrágalo y calcáneo.