Prótesis de miembro inferior

Una prótesis de miembro inferior es un dispositivo artificial para reemplazar todo o una parte del miembro inferior. Es cuando todo o una parte de su pierna necesita ser o fue amputada (quitada). Una pierna puede ser amputada desde el muslo, rodilla, pantorrilla, tobillo o pie. Una prótesis del miembro inferior tiene diferentes partes según cómo haya quedado el miembro. Es conveniente ajustarla a su altura, peso y tipo o nivel de actividad. Todas las prótesis de miembro inferior incluyen un pie y una concavidad. La concavidad es la parte de la prótesis que une al muñón. El muñón es el extremo de su miembro inferior. Un poste es un tubo que une la cavidad al pie. El poste se utiliza para transferir peso de la concavidad al pie. Los tipos de prótesis de miembro inferior dependen de los diferentes estilos o diseños que se basan en el nivel de la amputación. La prótesis también se hace para su uso durante actividades o deportes como bailar, nadar, ciclismo, golf y escalar. Para la amputación de pie o parcial de pie: Las amputaciones parciales del pie incluyen la eliminación de los huesos en los dedos, los huesos largos en medio del pie o en medio del tobillo. Los huesos medianos del pie, también llamados metatarsianos, son huesos largos conectados a cada uno de los dedos. Este tipo de prótesis se hace para reemplazar la parte del pie que se quita. Si la prótesis reemplaza el pie entero, la parte del tobillo puede moverse para funcionar mejor. Esta prótesis permite que usted señale o tuerza el pie artificial o use zapatos de tacones. El pie también tiene protectores de caucho para disminuir el riesgo de resbalar.

Para amputación abajo de la rodilla: Una amputación abajo de la rodilla es la eliminación de la pierna debajo de la articulación de la rodilla. Este tipo de prótesis incluyen una parte de la espinilla. La espinilla está hecha de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al

sentarse y arrodillarse. También se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para que la prótesis parezca natural.muñón. Se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para hacer parecer la prótesis más natural y como una pierna verdadera. con el pie y el tobillo. Une al pie y al tobillo artificiales en el fondo. la espinilla. Está hecho de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al muñón. Este tipo de prótesis se hace con un muslo. Para amputación arriba de la rodilla: La amputación arriba de la rodilla es la eliminación de la pierna en el muslo. La parte de la rodilla de la prótesis es flexible para permitir las actividades normales como caminar. con la rodilla. .

Estos ejercicios hacen más fuertes los huesos y músculos. auto-cuidado y actividades para ayudarle en su vida cotidiana. En aquellas amputaciones de niveles superiores a los dedos. Los stubbies lo acercan al piso para aumentar su equilibrio y le hacen más estable durante sus actividades. los médicos lo ayudarán a aprender a caminar con la prótesis para mejorar su equilibrio. Fabricadas en material flexible. compensando la pérdida del brazo de palanca del antepié. suspensión. ejerciendo funciones de relleno. Usará su prótesis cuando su herida haya sanado completamente. Suelen utilizarse con el calzado habitual.Prótesis provisionales (stubbies. Una vez sano. establecen contacto directo con toda o parte de la superficie del pie amputado. al que se le pueden hacer modificaciones. Para prepararse. Clasificación:     Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc Prótesis para la amputación de Chopart Prótesis para la amputación de Pirogoff . Mejoran y equilibran el apoyo plantar. los médicos le ayudarán con ejercicios especiales después de la cirugía. Andar con la prótesis exige energía extra. También se le enseñan nuevas formas de hacer su trabajo. las prótesis pueden sobrepasar el tobillo. Son prótesis utilizadas para reemplazar dedos o segmentos del pie. en inglés): Son prótesis especiales. Rellenan los espacios amputados mejorando la estética y evitan las deformaciones secundarias del resto del muñón. con uniones cortas cóncavas. antiequino y control del muñón.

b) Ser seguras.Existen diferentes modelos. No logra controlar completamente los componentes de varo o valgo que pueda presentar el paciente. aún caminando. además de controlar.incluyen articulaciones. temblores. c) Ser livianas como para que el gasto energético en su manejo no sea elevado. Fijador de Abducción y Rotación de espuma : Dimensiones de acuerdo al paciente : Pequeño (S) – Mediano (M) – Grande (L). en diferentes tipos y que cumple el objetivo de mantener el ángulo de 90°.Con característcas especiales para problemas neurológicos. de distintos materiales y que mantiene una relación de ángulo recto entre el segmento pie y pierna. Ortesis o férula de posición antiequino. Ortesis Miembros Inferiores . Ortesis corta para deambulación – Se distinguen: Ortesis de polipropileno(OTP pp)convencional. Limpieza semanal . hechos de diferentes materiales como:     Poliuretano PVC Acero Neopreno Ortesís El objetivo más importante a cumplir por todas ellas será el de ayudar a la deambulación y por esto deberán tener características tales. por medio de las propiedades físicas del mismo material. Limpieza semanal. y potencia muscular así como deformaciones irreductibles. d) Sean fáciles de poner y sacar para el paciente y/o tratante aunque estén presentes movimientos agregados. en mayor o menor proporción el varo o valgo que pueden estar presentes. espasticidad o déficit de movilidad articular.Fijador de pierna a 90° en cama (blando) Espuma de alta densidad con mantención de talón en el aire y pie a 90° con cierre velcro. que permitan a lo menos lograr : a) Dar un apoyo adecuado a las extremidades inferiores y de estas sobre las superficies de desplazamiento. Ortesis para pierna y pie (OTP) De posición y funcionales con una acción directa sobre articulación de tobillo. Fijación con velcro.

Dependiendo de las necesidades puedan ser uni o bilaterales. Graduación angular y derrotador. Base plástica pié – pierna en plástico firme. con cierre o bloqueo de anillos (Suizo o Francés) y también articulaciones de cadera. con ayuda de flexión dorsal. ayudadas.P. Hemos desarrollado desde hace algún tiempo (1974 en adelante) una ortesis para rodilla con flexoextensión graduable con singular éxito en el manejo de pacientes con posiciones viciosas en flexión de tipo irreductible de diferente origen patológico. Las hay con bloqueo y para mantención en posición media (evitando movimientos mediolaterales) en diferentes materiales. es la Ortesis limitadora de recurvatum (Swedish Knee Cage) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Las ortesis de marcha recíproca( OMR ) tienen su mejor desempeño en pacientes parapléjicos y cuadripléjicos. LIMITADOR DE RECURVATUM LARGO ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis largas ( OTPM ): Fuera de pie y articulación de tobillo (con casi todas las posibilidades dadas anteriormente) toman la articulación de rodilla. Ortesis para rodilla( OR ) : Cubren y actúan solo sobre ésta articulación. ajustable en ángulo y triangulo derrotador. además de distintos arreglos en los zapatos que ayudan a suplir o corregir la alteración correspondiente. Limpieza semanal. Limpieza semanal ORTESIS MIEMBROS INFERIORES ( IMPACTOS POSTURALES Y FUNCIONALES DE O. con posibilidad de bipédestación con ortesis. . Junto a éstas ortesis se pueden utilizar correas para el valgo o varo. de plástico. con sólo tope de extensión. LIMITADOR DE RECURVATUM : (SWEDISH Knee Cage : Armado rígido de duraluminio De acuerdo a envergadura del paciente por Lateral – medial y posterior. Esta articulación puede ser con tope a 90°. con articulaciones de un eje. tanto para la flexión como extensión de pie. (graduable en su tensión) cierre anterior De muslo y pierna con textil inextensible. DINAMICAS) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis corta metálica con articulación de tobillo (OTP Klensack). Fuera de las que permiten la flexoextensión las hay rígidas.T. tales como elástico con barras laterales de acero inoxidable. De una importancia a resaltar. de duraluminio y otros.Ortesis Miembros Inferiores * Fijador Pie – Pierna a 90°. Uso de tubular de algodón. con espuma de alta densidad como interfase con fijación de velours. Estas ortesis pueden ir fijas al zapato o ser desmontables de él. por medio de resorte incluido en barra (klensack) y dobles resortes para la flexión y extensión.

Mecanismo de marcha : Fuerza de reacción: vertical / longitudinal / lateral / torsión. Estudio de marcha patológica : Marcha en : anteposición de cadera / luxación congénita de cadera genu valgo / dismetrias / flexión de la rodilla sana / equino del pié afecto / pié plano / pie cavo / metatarsalgia. en la que el pie se vira hacia fuera y el peso del cuerpo descansa en el.Existen también ortesis de prueba que dan posibilidades de colocación con un zapato corriente y son regulables tanto en el alto como en perímetro. antepié y apoyo fugaz del borde externo / d) Apoyo de antepié / e) Despegue de antepié finalizado por el dedo gordo. moldes positivos de yeso y con combinación de presión y calor. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Dan Asistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación y dan cierta estabilidad medialateral. Acciones musculares durante la marcha. . borde externo y antepié / c) Apoyo de talón. PERMITE LA COMPLETA RECUPERACION DE LOS LIGAMENTOS TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO Estiramiento o desgarramiento de algunos ligamentos alrededor del tobillo. Requieren el uso de calzado de mayor número que el usual del paciente pero tienen la garantía de poder intercambiar calzado.La mayoría de los esguinces son por inversion. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Fases de apoyo plantar : a) choque de talón / b) Apoyo talón. OTP ARTICULADA OTP DINAMICA TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO AIRCAST SOPORTE PARA TOBILLO AIR STIRRUP. Cierre con velcro. Dan posibilidades de una elección más acabada de la ortesis a utilizar específicamente por un determinado paciente. Las fotos muestran 3 diferentes modelos confeccionados en base a materiales termoplásticos. dependiendo de los apoyos de los bordes internos o externos de la planta.

. La foto muestra el agrado de una correa en T para varo. Para flexión dorsal. Ejercitar flexión-dorsal y de flexión plantar libres y luego con cierta resistencia. para reducir la inflamación. Dan estabilización medio lateral. Dar masajes con hielo hasta por 20 minutos de 4 a 6 veces al día. Articulación con resorte regulable. Repita el ejercicio 10 veces. Las células de aire pre infladas que cubren el interior se amoldaran a su tobillo y con suavidad comprimiran los tejidos hinchados. observando con cuidado las instrucciones para ajustarselo incluidas en el soporte. flexione el pie hacia usted tanto como sea posible y mantenga esta posición por 10 segundos. Dan buen control medio lateral al valgo o varo.esto provoca el estiramiento o desgarramiento de los ligamentos laterales que conectan el talón al peroné o bien el calcáneo al peroné. ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis articuladas de rodilla. Mientras persista el dolor y el edema. ARTICULACIONES MECANICAS EN OTP OTP TIPO KLENSACK Ortesis corta con dorsiflexión por resorte u ortesis klensack o soporte corto con dorsiflexión. COLOCAR EL SOPORTE AIR STIRRUP PARA EL TOBILLO Air Stirrup para el tobillo sobre una media deportiva. Como esa compresión que disminuye el edema no es incómoda.Masaje y elevación Mantener el pie lesionado elevado tanto como sea posible por los primeros días. La flexoextensión se controla por medio del cierre por anillos o por el tope de extensión o flexión que presentan . Componentes : estribo remachado al zapato. dos barras con abrazadera superior y cierre por correa con hebilla o cierre velcro. cuando lo tiene puesto debe usar zapatos de cordones o zapatillas mientras esté caminando hasta que se haya recuperado por completo. Da resistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación o para obtener o limitar la flexión plantar de acuerdo a la regulación de la presión de los resortes. TRATAMIENTO FUNCIONAL 1.

COMPONENTES BASICOS ORTESIS CLASICA MIEMBROS INFERIORES Zapatos (botines – contrafuerte firme – con cordones – tacos de goma separados – planta de suela). c/doble tope) -> fijo ↓ De sacar y poner Segmento pierna : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior : correas con hebilla o velcro). con abrazaderas posteriores de plástico (moldeado sobre positivo o en el paciente) correas y cierres velcro.. Puede tener regulación en la parte posterior para mejor ajuste de acuerdo al tamaño.Libre ( uni o biaxial) . Rígida Sujeción anterior con rodillera (clásica con correa para : Varo-Valgo) Sin rodillera (sujeción supra – infrarotuliana) . Limitador de recurvatum )OR (Swedish Knee Cage) Recurvatum en secuelas de AVE. Bibalva (bajo estímulo) Articulación de rodilla : . Sujeción al Zapato : Estribo (recto.Manufacturada en base a tejido elástico. reforzado con barras articuladas de acero inoxidable con cierre por corselete con ojetillos y cordón en la parte delantera y reforzado por correas con hebillas. c/ tope.ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES A. OTP de polipropileno (con sujeción anterior) rígida ó articulada.Con bloqueo -> de anillos (2 manos) ↓ Cierre suizo o francés Con arco posterior (1 mano).L.Este modelo está constituido por 2 barras laterales de duraluminio con bloqueo de anillos (o candados). B. ORTESIS DE LENOX HILL (OR) Lesiones L.. o LCA de rodilla : deportistas.

4.Parte media de muslo..Tercio inferior de muslo. AUTOBLOQUEANTE ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben tomarse cada 5 cms. O. ORTESIS MUSLO TOBILLO PIE (O.Diagonal de trocanter a periné (tres treveses de dedos.P.) CON ANILLO CUADRILATERO SUPERIOR. MU.Segmento muslo : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior) .Sobre maléolo .Apoyo isquiático con anillo de socket cuadrilátero (tipo prótesis SR) ORTESIS MUSLO PIE (O.T..Pantorilla (porción más voluminosa) 2..SEMEJANTE PROTESIS S.M.R. por debajo de inglé).) C/BARRA SIMPLE EXTERNA. como una forma de control. 3.T.Interlínea articular de rodilla.½ corselete -> cuero ↓ Polipropileno (con sujeción anterior) Articulación de cadera : Libre / con abducción con bloqueo con rotación Cinturón pélvico : Medio cinturón ..ORTESIS DE DESCARGA DE PESO.P. MU. en relación a cada segmento.AUTOBLOQUEANTE O.completo -> rígido ↓ con correas Inclusión de corset lumbosacro . 2. aún cuando las medidas con objetivo funcional son: Muslo : 1.M.. Pierna : 1..

calzado ortopédico durante el día aplicación de las férulas durante la noche..Interlínea articular de rodilla al suelo 4.. cuña externa en el tacón para corregir el varo del talón y una barra anterior bajo la suela por detrás de las cabezas de los metatarsianos para corregir el equinismo.. Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados. Puntera fuerte y amplia a nivel de dedos (abrocha con cordones) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO . Cambrillón metálico dentro de la suela y desde el centro del talón hasta detrás de las cabezas de los metatarsianos para evitar que el calzado se deforme por las cargas estáticas y dinámicas del pie.Altura : 1. A partir de los 11 ó 12 meses de edad. MU. ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO Calzado ortopédico. contrafuerte duro en el talón para estabilizarlo.Crestas iliacas al suelo 2. Nota : Las mediciones de pié con el objetivo de fabricación de plantillas y zapatos ortopédicos tienen una metódica diferente.Trocanter al suelo 3.. AUTOBLOQUEANTE CAMINATA LIBRE ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA SISTEMA DE CABLE BIARTICULAR BLOQUEO DE RODILLA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA (ADULTOS) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO. MARCHA C/ O. Hormas de forma recta o invertida.Maleólos al suelo. Calzado ortopédico para el pie equino-varo del adulto envuelve todo el pié hasta por encima de los maléolos.

pueden modificarlos. El vendaje se inicia en el antepié para corregir en primer lugar la aducción del mismo y se continúa en sentido distal-proximal. barra mantiene las piernas en abducción y rotación interna. Gordon Petrie. Revisiones periódicas. Ortesis : Tacos de torque. GENU VALGO. las rodillas del niño deben estar flexionadas a 90° para actuar sobre la retracción del tendón de Aquiles. William Craig de los Angeles. Permite la carga del peso del cuerpo pero. pero factores intrínsecos (hiperlaxitud) – extrínsecos (posturas) o evolutivos (adaptación). Férulas correctoras de genu valgo nocturnas. aplicación de yesos. Tratamiento – Fisiológico. disminuye las solicitaciones mecánicas de las caderas . GENU VARO. Férula de Toronto Parker. Al realizar la fijación. DESVIACIONES DE LA RODILLA EN EL PLANO FRONTAL. Lo usual es la mantención dentro de ciertos limites. / Tratameitno por 12 a 18 meses. No caminar con ortesis nocturnas. Pacientes unilaterales pueden usar férula de Denis Browne modificada. A los 3 ó 4 meses se acoplan botas suaves pero con conérafuerte firme. Cuñas valguizantes o varizantes en tacos de los zapatos. 1928. DESVIACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR VICIOS DE TORSION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR La torsión de las extremidades inferiores forma parte de su propia evolución. con el fin de evitar que éste se levante por la retracción del tendón de Aquiles. lo que podría deformar el pie en balancín. en 1965. a 2. abducción de 45° en relación plano sagital y en rotación interna de 10-15°..En niños hasta 3 meses de edad los pies se fijan directamente sobre las plantillas con la ayuda de vendajes adhesivos. Al existir varo con rotación interna de tibia -> pie plano (corregir deformación tibial).5 cm. férula de Toronto.Deformidad realmente importante. merced a sus características. el retropie se sujeta con una correa graduable que fija firmemente el talón sobre la base de la bota. Férulas correctoras de genu varo nocturnas. Se abrochan con cordones en sentido de arriba abajo dispuestos sobre la zona dorsal del pié. Por debajo del periné. Bobechko y McLaurin diseñaron en 1968. Uso. que dejan libres las puntas de los dedos. caderas a 45° de abducción.

por el cirujano ortopédico checoslovaco A. con forro de textil y tirantes a los hombros. Pavlik Casuistica : 1.37. no desabrochar y quitar la ortesis. luxables o inestables de los primeros meses de vida. metal maleable plastificado y forrado anteriormente de material blando para proteger la piel. Velcros niños son algo mayores cordones muy pequeños. Freyka de polietileno : facilita el cambio de pañales. Fijación sobre los muslos. En 2 ó 3 primeros meses de vida. Estructura en H. con curva de convexidad inferior. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. mantiene las articulaciones de la cadera a 90° de flexiónabducción y permite un pequeño grado de movimiento. Displasia de cadera. Van acopladas plantillas : normal. sin tener que retirarla del niño. pivotea sobre los espárragos banda posteroinferior de facilita movimientos de flexo-extensión. Caderas articulaciones permiten libremente los movimientos de flexoextensión y aducción y abducción. Arnés de Pavlik. Ortesis del Scottish Rite Hospital.ORTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES . Extremos de ambas musleras conectados mediante barra. Como complemento de otros tratamientos ortopédicos o quirúrgicos. Férula de Von Rosen : 1956.. Cabeza femoral correctamente centrada dentro del acetábulo. evitan desplazamiento de los pies sobre plantillas y ayudan a corrección del eje . con aletas anterointernas o posteroexternas. En extremos de barra.800 luxaciones congénitas de cadera con un 92% de buenos resultados.UU.1971. EE. Ranuras para alargarlas o acortarlas. favoreciendo un desarrollo óseo normal y estabilidad articular. Atlanta . Hasta los 3-4 meses de edad. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Férula de Denis Browne (publicaciones : 1933. rígida o articulada en el centro.56): Barra que une ambos pies entre si. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. banda posterosuperior posteroinferior de duraluminio. 1944. mecanismo permite rotación. Almohadilla de Freyka : Material semirigido. / Caderas displásicas. rectas. Cinturón pélvico con la parte posterior rígida construida en duraluminio. invertidas. / Subluxaciones.

Otras fracturas o necrosis a nivel del pié. Se fijan con vendas o se acoplan zapatos con contrafuerte firma y sin punta. TRATAMIENTO FUNCIONAL DE FRACTURAS Ortesis de Sarmiento. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA. Fracturas de astrágalo y calcáneo. ORTESIS DESCARGA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR DEBAJO DE LA RODILLA.del pié. Indicaciones. Fracturas bimaleolares. . Osteocondritis y necrosis de astrágalo. además de correa posicionadota de talón.Fracturas de tibia tratadas quirúrgicamente con osteosíntesis.

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