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prótesis y ortesis de miembro inferior

prótesis y ortesis de miembro inferior

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Prótesis de miembro inferior

Una prótesis de miembro inferior es un dispositivo artificial para reemplazar todo o una parte del miembro inferior. Es cuando todo o una parte de su pierna necesita ser o fue amputada (quitada). Una pierna puede ser amputada desde el muslo, rodilla, pantorrilla, tobillo o pie. Una prótesis del miembro inferior tiene diferentes partes según cómo haya quedado el miembro. Es conveniente ajustarla a su altura, peso y tipo o nivel de actividad. Todas las prótesis de miembro inferior incluyen un pie y una concavidad. La concavidad es la parte de la prótesis que une al muñón. El muñón es el extremo de su miembro inferior. Un poste es un tubo que une la cavidad al pie. El poste se utiliza para transferir peso de la concavidad al pie. Los tipos de prótesis de miembro inferior dependen de los diferentes estilos o diseños que se basan en el nivel de la amputación. La prótesis también se hace para su uso durante actividades o deportes como bailar, nadar, ciclismo, golf y escalar. Para la amputación de pie o parcial de pie: Las amputaciones parciales del pie incluyen la eliminación de los huesos en los dedos, los huesos largos en medio del pie o en medio del tobillo. Los huesos medianos del pie, también llamados metatarsianos, son huesos largos conectados a cada uno de los dedos. Este tipo de prótesis se hace para reemplazar la parte del pie que se quita. Si la prótesis reemplaza el pie entero, la parte del tobillo puede moverse para funcionar mejor. Esta prótesis permite que usted señale o tuerza el pie artificial o use zapatos de tacones. El pie también tiene protectores de caucho para disminuir el riesgo de resbalar.

Para amputación abajo de la rodilla: Una amputación abajo de la rodilla es la eliminación de la pierna debajo de la articulación de la rodilla. Este tipo de prótesis incluyen una parte de la espinilla. La espinilla está hecha de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al

con el pie y el tobillo. Para amputación arriba de la rodilla: La amputación arriba de la rodilla es la eliminación de la pierna en el muslo.muñón. Está hecho de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al muñón. la espinilla. . sentarse y arrodillarse. Este tipo de prótesis se hace con un muslo. Se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para hacer parecer la prótesis más natural y como una pierna verdadera. Une al pie y al tobillo artificiales en el fondo. con la rodilla. La parte de la rodilla de la prótesis es flexible para permitir las actividades normales como caminar. También se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para que la prótesis parezca natural.

Una vez sano. Para prepararse. Mejoran y equilibran el apoyo plantar. auto-cuidado y actividades para ayudarle en su vida cotidiana. las prótesis pueden sobrepasar el tobillo. Andar con la prótesis exige energía extra. Los stubbies lo acercan al piso para aumentar su equilibrio y le hacen más estable durante sus actividades. suspensión.Prótesis provisionales (stubbies. Estos ejercicios hacen más fuertes los huesos y músculos. Clasificación:     Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc Prótesis para la amputación de Chopart Prótesis para la amputación de Pirogoff . Rellenan los espacios amputados mejorando la estética y evitan las deformaciones secundarias del resto del muñón. Suelen utilizarse con el calzado habitual. compensando la pérdida del brazo de palanca del antepié. También se le enseñan nuevas formas de hacer su trabajo. los médicos lo ayudarán a aprender a caminar con la prótesis para mejorar su equilibrio. antiequino y control del muñón. Usará su prótesis cuando su herida haya sanado completamente. en inglés): Son prótesis especiales. En aquellas amputaciones de niveles superiores a los dedos. ejerciendo funciones de relleno. los médicos le ayudarán con ejercicios especiales después de la cirugía. al que se le pueden hacer modificaciones. con uniones cortas cóncavas. establecen contacto directo con toda o parte de la superficie del pie amputado. Son prótesis utilizadas para reemplazar dedos o segmentos del pie. Fabricadas en material flexible.

Ortesis para pierna y pie (OTP) De posición y funcionales con una acción directa sobre articulación de tobillo. de distintos materiales y que mantiene una relación de ángulo recto entre el segmento pie y pierna. No logra controlar completamente los componentes de varo o valgo que pueda presentar el paciente. Ortesis corta para deambulación – Se distinguen: Ortesis de polipropileno(OTP pp)convencional. c) Ser livianas como para que el gasto energético en su manejo no sea elevado. en mayor o menor proporción el varo o valgo que pueden estar presentes. Fijador de Abducción y Rotación de espuma : Dimensiones de acuerdo al paciente : Pequeño (S) – Mediano (M) – Grande (L). aún caminando. Ortesis o férula de posición antiequino. espasticidad o déficit de movilidad articular. en diferentes tipos y que cumple el objetivo de mantener el ángulo de 90°. Limpieza semanal .incluyen articulaciones. Limpieza semanal. b) Ser seguras. y potencia muscular así como deformaciones irreductibles. además de controlar.Con característcas especiales para problemas neurológicos. hechos de diferentes materiales como:     Poliuretano PVC Acero Neopreno Ortesís El objetivo más importante a cumplir por todas ellas será el de ayudar a la deambulación y por esto deberán tener características tales. Fijación con velcro. temblores. Ortesis Miembros Inferiores . d) Sean fáciles de poner y sacar para el paciente y/o tratante aunque estén presentes movimientos agregados.Fijador de pierna a 90° en cama (blando) Espuma de alta densidad con mantención de talón en el aire y pie a 90° con cierre velcro. que permitan a lo menos lograr : a) Dar un apoyo adecuado a las extremidades inferiores y de estas sobre las superficies de desplazamiento.Existen diferentes modelos. por medio de las propiedades físicas del mismo material.

de duraluminio y otros. por medio de resorte incluido en barra (klensack) y dobles resortes para la flexión y extensión. Esta articulación puede ser con tope a 90°. con sólo tope de extensión. con cierre o bloqueo de anillos (Suizo o Francés) y también articulaciones de cadera. (graduable en su tensión) cierre anterior De muslo y pierna con textil inextensible. Base plástica pié – pierna en plástico firme. Dependiendo de las necesidades puedan ser uni o bilaterales. Uso de tubular de algodón. además de distintos arreglos en los zapatos que ayudan a suplir o corregir la alteración correspondiente. con ayuda de flexión dorsal. tanto para la flexión como extensión de pie. LIMITADOR DE RECURVATUM LARGO ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis largas ( OTPM ): Fuera de pie y articulación de tobillo (con casi todas las posibilidades dadas anteriormente) toman la articulación de rodilla. ayudadas.T. LIMITADOR DE RECURVATUM : (SWEDISH Knee Cage : Armado rígido de duraluminio De acuerdo a envergadura del paciente por Lateral – medial y posterior. Estas ortesis pueden ir fijas al zapato o ser desmontables de él. Ortesis para rodilla( OR ) : Cubren y actúan solo sobre ésta articulación. es la Ortesis limitadora de recurvatum (Swedish Knee Cage) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Las ortesis de marcha recíproca( OMR ) tienen su mejor desempeño en pacientes parapléjicos y cuadripléjicos. con articulaciones de un eje. Hemos desarrollado desde hace algún tiempo (1974 en adelante) una ortesis para rodilla con flexoextensión graduable con singular éxito en el manejo de pacientes con posiciones viciosas en flexión de tipo irreductible de diferente origen patológico. Junto a éstas ortesis se pueden utilizar correas para el valgo o varo. Limpieza semanal. DINAMICAS) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis corta metálica con articulación de tobillo (OTP Klensack). Fuera de las que permiten la flexoextensión las hay rígidas. Graduación angular y derrotador.P. Las hay con bloqueo y para mantención en posición media (evitando movimientos mediolaterales) en diferentes materiales. . con posibilidad de bipédestación con ortesis. ajustable en ángulo y triangulo derrotador. Limpieza semanal ORTESIS MIEMBROS INFERIORES ( IMPACTOS POSTURALES Y FUNCIONALES DE O. tales como elástico con barras laterales de acero inoxidable.Ortesis Miembros Inferiores * Fijador Pie – Pierna a 90°. De una importancia a resaltar. de plástico. con espuma de alta densidad como interfase con fijación de velours.

borde externo y antepié / c) Apoyo de talón. Mecanismo de marcha : Fuerza de reacción: vertical / longitudinal / lateral / torsión. Estudio de marcha patológica : Marcha en : anteposición de cadera / luxación congénita de cadera genu valgo / dismetrias / flexión de la rodilla sana / equino del pié afecto / pié plano / pie cavo / metatarsalgia. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Dan Asistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación y dan cierta estabilidad medialateral. . en la que el pie se vira hacia fuera y el peso del cuerpo descansa en el. OTP ARTICULADA OTP DINAMICA TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO AIRCAST SOPORTE PARA TOBILLO AIR STIRRUP. Las fotos muestran 3 diferentes modelos confeccionados en base a materiales termoplásticos. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Fases de apoyo plantar : a) choque de talón / b) Apoyo talón. Dan posibilidades de una elección más acabada de la ortesis a utilizar específicamente por un determinado paciente. moldes positivos de yeso y con combinación de presión y calor.La mayoría de los esguinces son por inversion.Existen también ortesis de prueba que dan posibilidades de colocación con un zapato corriente y son regulables tanto en el alto como en perímetro. Acciones musculares durante la marcha. Cierre con velcro. Requieren el uso de calzado de mayor número que el usual del paciente pero tienen la garantía de poder intercambiar calzado. PERMITE LA COMPLETA RECUPERACION DE LOS LIGAMENTOS TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO Estiramiento o desgarramiento de algunos ligamentos alrededor del tobillo. dependiendo de los apoyos de los bordes internos o externos de la planta. antepié y apoyo fugaz del borde externo / d) Apoyo de antepié / e) Despegue de antepié finalizado por el dedo gordo.

TRATAMIENTO FUNCIONAL 1. Mientras persista el dolor y el edema. Repita el ejercicio 10 veces. Componentes : estribo remachado al zapato. Articulación con resorte regulable. dos barras con abrazadera superior y cierre por correa con hebilla o cierre velcro. Da resistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación o para obtener o limitar la flexión plantar de acuerdo a la regulación de la presión de los resortes.esto provoca el estiramiento o desgarramiento de los ligamentos laterales que conectan el talón al peroné o bien el calcáneo al peroné. ARTICULACIONES MECANICAS EN OTP OTP TIPO KLENSACK Ortesis corta con dorsiflexión por resorte u ortesis klensack o soporte corto con dorsiflexión. COLOCAR EL SOPORTE AIR STIRRUP PARA EL TOBILLO Air Stirrup para el tobillo sobre una media deportiva. La flexoextensión se controla por medio del cierre por anillos o por el tope de extensión o flexión que presentan . Dar masajes con hielo hasta por 20 minutos de 4 a 6 veces al día. Para flexión dorsal. Como esa compresión que disminuye el edema no es incómoda.Masaje y elevación Mantener el pie lesionado elevado tanto como sea posible por los primeros días. Dan estabilización medio lateral. Ejercitar flexión-dorsal y de flexión plantar libres y luego con cierta resistencia. Las células de aire pre infladas que cubren el interior se amoldaran a su tobillo y con suavidad comprimiran los tejidos hinchados. observando con cuidado las instrucciones para ajustarselo incluidas en el soporte. cuando lo tiene puesto debe usar zapatos de cordones o zapatillas mientras esté caminando hasta que se haya recuperado por completo. ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis articuladas de rodilla.. La foto muestra el agrado de una correa en T para varo. flexione el pie hacia usted tanto como sea posible y mantenga esta posición por 10 segundos. para reducir la inflamación. Dan buen control medio lateral al valgo o varo.

Rígida Sujeción anterior con rodillera (clásica con correa para : Varo-Valgo) Sin rodillera (sujeción supra – infrarotuliana) .. OTP de polipropileno (con sujeción anterior) rígida ó articulada. COMPONENTES BASICOS ORTESIS CLASICA MIEMBROS INFERIORES Zapatos (botines – contrafuerte firme – con cordones – tacos de goma separados – planta de suela). c/doble tope) -> fijo ↓ De sacar y poner Segmento pierna : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior : correas con hebilla o velcro).Manufacturada en base a tejido elástico. B.L. o LCA de rodilla : deportistas. c/ tope. Limitador de recurvatum )OR (Swedish Knee Cage) Recurvatum en secuelas de AVE.ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES A. Puede tener regulación en la parte posterior para mejor ajuste de acuerdo al tamaño. con abrazaderas posteriores de plástico (moldeado sobre positivo o en el paciente) correas y cierres velcro.Este modelo está constituido por 2 barras laterales de duraluminio con bloqueo de anillos (o candados). reforzado con barras articuladas de acero inoxidable con cierre por corselete con ojetillos y cordón en la parte delantera y reforzado por correas con hebillas.. ORTESIS DE LENOX HILL (OR) Lesiones L.Libre ( uni o biaxial) . Sujeción al Zapato : Estribo (recto.Con bloqueo -> de anillos (2 manos) ↓ Cierre suizo o francés Con arco posterior (1 mano). Bibalva (bajo estímulo) Articulación de rodilla : .

AUTOBLOQUEANTE O.completo -> rígido ↓ con correas Inclusión de corset lumbosacro .Diagonal de trocanter a periné (tres treveses de dedos.T..) C/BARRA SIMPLE EXTERNA. Pierna : 1.. en relación a cada segmento.Sobre maléolo .Segmento muslo : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior) . 2.M. MU.½ corselete -> cuero ↓ Polipropileno (con sujeción anterior) Articulación de cadera : Libre / con abducción con bloqueo con rotación Cinturón pélvico : Medio cinturón . AUTOBLOQUEANTE ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben tomarse cada 5 cms.P. aún cuando las medidas con objetivo funcional son: Muslo : 1.Apoyo isquiático con anillo de socket cuadrilátero (tipo prótesis SR) ORTESIS MUSLO PIE (O..R.ORTESIS DE DESCARGA DE PESO. O..SEMEJANTE PROTESIS S.. ORTESIS MUSLO TOBILLO PIE (O.) CON ANILLO CUADRILATERO SUPERIOR..T. como una forma de control.P.Interlínea articular de rodilla. 4.Pantorilla (porción más voluminosa) 2. por debajo de inglé). MU. 3.Parte media de muslo.Tercio inferior de muslo.M.

calzado ortopédico durante el día aplicación de las férulas durante la noche.Altura : 1. contrafuerte duro en el talón para estabilizarlo. Hormas de forma recta o invertida.. Cambrillón metálico dentro de la suela y desde el centro del talón hasta detrás de las cabezas de los metatarsianos para evitar que el calzado se deforme por las cargas estáticas y dinámicas del pie.Maleólos al suelo.. A partir de los 11 ó 12 meses de edad.Interlínea articular de rodilla al suelo 4. MARCHA C/ O. Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados.Trocanter al suelo 3. Puntera fuerte y amplia a nivel de dedos (abrocha con cordones) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO . cuña externa en el tacón para corregir el varo del talón y una barra anterior bajo la suela por detrás de las cabezas de los metatarsianos para corregir el equinismo. ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO Calzado ortopédico.. Nota : Las mediciones de pié con el objetivo de fabricación de plantillas y zapatos ortopédicos tienen una metódica diferente. Calzado ortopédico para el pie equino-varo del adulto envuelve todo el pié hasta por encima de los maléolos.Crestas iliacas al suelo 2. MU. AUTOBLOQUEANTE CAMINATA LIBRE ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA SISTEMA DE CABLE BIARTICULAR BLOQUEO DE RODILLA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA (ADULTOS) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO..

pueden modificarlos. Revisiones periódicas. GENU VALGO. en 1965. William Craig de los Angeles. Bobechko y McLaurin diseñaron en 1968. Gordon Petrie. Al existir varo con rotación interna de tibia -> pie plano (corregir deformación tibial). Férulas correctoras de genu varo nocturnas. Pacientes unilaterales pueden usar férula de Denis Browne modificada. No caminar con ortesis nocturnas. aplicación de yesos. férula de Toronto. a 2. lo que podría deformar el pie en balancín. Férulas correctoras de genu valgo nocturnas. A los 3 ó 4 meses se acoplan botas suaves pero con conérafuerte firme. Se abrochan con cordones en sentido de arriba abajo dispuestos sobre la zona dorsal del pié.Deformidad realmente importante. el retropie se sujeta con una correa graduable que fija firmemente el talón sobre la base de la bota. que dejan libres las puntas de los dedos.. 1928. Uso. Ortesis : Tacos de torque. Tratamiento – Fisiológico. DESVIACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR VICIOS DE TORSION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR La torsión de las extremidades inferiores forma parte de su propia evolución. Al realizar la fijación.5 cm. caderas a 45° de abducción. Lo usual es la mantención dentro de ciertos limites. Por debajo del periné. pero factores intrínsecos (hiperlaxitud) – extrínsecos (posturas) o evolutivos (adaptación). / Tratameitno por 12 a 18 meses. Permite la carga del peso del cuerpo pero. abducción de 45° en relación plano sagital y en rotación interna de 10-15°. Cuñas valguizantes o varizantes en tacos de los zapatos. disminuye las solicitaciones mecánicas de las caderas . Férula de Toronto Parker. las rodillas del niño deben estar flexionadas a 90° para actuar sobre la retracción del tendón de Aquiles.En niños hasta 3 meses de edad los pies se fijan directamente sobre las plantillas con la ayuda de vendajes adhesivos. barra mantiene las piernas en abducción y rotación interna. El vendaje se inicia en el antepié para corregir en primer lugar la aducción del mismo y se continúa en sentido distal-proximal. merced a sus características. con el fin de evitar que éste se levante por la retracción del tendón de Aquiles. GENU VARO. DESVIACIONES DE LA RODILLA EN EL PLANO FRONTAL.

56): Barra que une ambos pies entre si. con aletas anterointernas o posteroexternas. Van acopladas plantillas : normal. / Caderas displásicas. EE.UU. Caderas articulaciones permiten libremente los movimientos de flexoextensión y aducción y abducción. Cabeza femoral correctamente centrada dentro del acetábulo. En 2 ó 3 primeros meses de vida. Cinturón pélvico con la parte posterior rígida construida en duraluminio. con curva de convexidad inferior. Pavlik Casuistica : 1. Arnés de Pavlik. Como complemento de otros tratamientos ortopédicos o quirúrgicos.1971. rígida o articulada en el centro. Ortesis del Scottish Rite Hospital. sin tener que retirarla del niño. / Subluxaciones. Freyka de polietileno : facilita el cambio de pañales. luxables o inestables de los primeros meses de vida. Fijación sobre los muslos. Estructura en H. Hasta los 3-4 meses de edad. Atlanta .37. Almohadilla de Freyka : Material semirigido. metal maleable plastificado y forrado anteriormente de material blando para proteger la piel. no desabrochar y quitar la ortesis. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Extremos de ambas musleras conectados mediante barra.. mantiene las articulaciones de la cadera a 90° de flexiónabducción y permite un pequeño grado de movimiento. rectas. favoreciendo un desarrollo óseo normal y estabilidad articular. evitan desplazamiento de los pies sobre plantillas y ayudan a corrección del eje . por el cirujano ortopédico checoslovaco A. invertidas. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. con forro de textil y tirantes a los hombros. Férula de Von Rosen : 1956.800 luxaciones congénitas de cadera con un 92% de buenos resultados. Ranuras para alargarlas o acortarlas. mecanismo permite rotación. 1944. En extremos de barra. Displasia de cadera. Férula de Denis Browne (publicaciones : 1933. Velcros niños son algo mayores cordones muy pequeños.ORTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES . banda posterosuperior posteroinferior de duraluminio. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. pivotea sobre los espárragos banda posteroinferior de facilita movimientos de flexo-extensión.

Indicaciones. Fracturas bimaleolares. . ORTESIS DESCARGA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR DEBAJO DE LA RODILLA. Fracturas de astrágalo y calcáneo.del pié. Osteocondritis y necrosis de astrágalo. TRATAMIENTO FUNCIONAL DE FRACTURAS Ortesis de Sarmiento. además de correa posicionadota de talón. Se fijan con vendas o se acoplan zapatos con contrafuerte firma y sin punta. Otras fracturas o necrosis a nivel del pié.Fracturas de tibia tratadas quirúrgicamente con osteosíntesis. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA.

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