Prótesis de miembro inferior

Una prótesis de miembro inferior es un dispositivo artificial para reemplazar todo o una parte del miembro inferior. Es cuando todo o una parte de su pierna necesita ser o fue amputada (quitada). Una pierna puede ser amputada desde el muslo, rodilla, pantorrilla, tobillo o pie. Una prótesis del miembro inferior tiene diferentes partes según cómo haya quedado el miembro. Es conveniente ajustarla a su altura, peso y tipo o nivel de actividad. Todas las prótesis de miembro inferior incluyen un pie y una concavidad. La concavidad es la parte de la prótesis que une al muñón. El muñón es el extremo de su miembro inferior. Un poste es un tubo que une la cavidad al pie. El poste se utiliza para transferir peso de la concavidad al pie. Los tipos de prótesis de miembro inferior dependen de los diferentes estilos o diseños que se basan en el nivel de la amputación. La prótesis también se hace para su uso durante actividades o deportes como bailar, nadar, ciclismo, golf y escalar. Para la amputación de pie o parcial de pie: Las amputaciones parciales del pie incluyen la eliminación de los huesos en los dedos, los huesos largos en medio del pie o en medio del tobillo. Los huesos medianos del pie, también llamados metatarsianos, son huesos largos conectados a cada uno de los dedos. Este tipo de prótesis se hace para reemplazar la parte del pie que se quita. Si la prótesis reemplaza el pie entero, la parte del tobillo puede moverse para funcionar mejor. Esta prótesis permite que usted señale o tuerza el pie artificial o use zapatos de tacones. El pie también tiene protectores de caucho para disminuir el riesgo de resbalar.

Para amputación abajo de la rodilla: Una amputación abajo de la rodilla es la eliminación de la pierna debajo de la articulación de la rodilla. Este tipo de prótesis incluyen una parte de la espinilla. La espinilla está hecha de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al

. con el pie y el tobillo. También se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para que la prótesis parezca natural. Está hecho de un tubo de metal con una concavidad en la parte superior para unirse al muñón. Este tipo de prótesis se hace con un muslo. la espinilla. La parte de la rodilla de la prótesis es flexible para permitir las actividades normales como caminar.muñón. Une al pie y al tobillo artificiales en el fondo. con la rodilla. Para amputación arriba de la rodilla: La amputación arriba de la rodilla es la eliminación de la pierna en el muslo. sentarse y arrodillarse. Se coloca una cubierta exterior sobre el tubo para hacer parecer la prótesis más natural y como una pierna verdadera.

Son prótesis utilizadas para reemplazar dedos o segmentos del pie. Usará su prótesis cuando su herida haya sanado completamente. los médicos le ayudarán con ejercicios especiales después de la cirugía. También se le enseñan nuevas formas de hacer su trabajo. En aquellas amputaciones de niveles superiores a los dedos. las prótesis pueden sobrepasar el tobillo. al que se le pueden hacer modificaciones. Mejoran y equilibran el apoyo plantar. auto-cuidado y actividades para ayudarle en su vida cotidiana. ejerciendo funciones de relleno. compensando la pérdida del brazo de palanca del antepié. Suelen utilizarse con el calzado habitual. antiequino y control del muñón. con uniones cortas cóncavas. Una vez sano. Fabricadas en material flexible. en inglés): Son prótesis especiales. Rellenan los espacios amputados mejorando la estética y evitan las deformaciones secundarias del resto del muñón. los médicos lo ayudarán a aprender a caminar con la prótesis para mejorar su equilibrio. Clasificación:     Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie Prótesis para amputación transmetatarsiana o para desarticulación de Lisfranc Prótesis para la amputación de Chopart Prótesis para la amputación de Pirogoff . Para prepararse. Estos ejercicios hacen más fuertes los huesos y músculos. establecen contacto directo con toda o parte de la superficie del pie amputado. Andar con la prótesis exige energía extra.Prótesis provisionales (stubbies. suspensión. Los stubbies lo acercan al piso para aumentar su equilibrio y le hacen más estable durante sus actividades.

Ortesis o férula de posición antiequino. Ortesis para pierna y pie (OTP) De posición y funcionales con una acción directa sobre articulación de tobillo. Ortesis Miembros Inferiores . espasticidad o déficit de movilidad articular. Fijador de Abducción y Rotación de espuma : Dimensiones de acuerdo al paciente : Pequeño (S) – Mediano (M) – Grande (L). además de controlar. Limpieza semanal. que permitan a lo menos lograr : a) Dar un apoyo adecuado a las extremidades inferiores y de estas sobre las superficies de desplazamiento. Ortesis corta para deambulación – Se distinguen: Ortesis de polipropileno(OTP pp)convencional. Limpieza semanal . aún caminando. Fijación con velcro. en mayor o menor proporción el varo o valgo que pueden estar presentes.incluyen articulaciones. por medio de las propiedades físicas del mismo material.Fijador de pierna a 90° en cama (blando) Espuma de alta densidad con mantención de talón en el aire y pie a 90° con cierre velcro. b) Ser seguras.Existen diferentes modelos. c) Ser livianas como para que el gasto energético en su manejo no sea elevado.Con característcas especiales para problemas neurológicos. d) Sean fáciles de poner y sacar para el paciente y/o tratante aunque estén presentes movimientos agregados. temblores. en diferentes tipos y que cumple el objetivo de mantener el ángulo de 90°. y potencia muscular así como deformaciones irreductibles. hechos de diferentes materiales como:     Poliuretano PVC Acero Neopreno Ortesís El objetivo más importante a cumplir por todas ellas será el de ayudar a la deambulación y por esto deberán tener características tales. No logra controlar completamente los componentes de varo o valgo que pueda presentar el paciente. de distintos materiales y que mantiene una relación de ángulo recto entre el segmento pie y pierna.

es la Ortesis limitadora de recurvatum (Swedish Knee Cage) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Las ortesis de marcha recíproca( OMR ) tienen su mejor desempeño en pacientes parapléjicos y cuadripléjicos. LIMITADOR DE RECURVATUM LARGO ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis largas ( OTPM ): Fuera de pie y articulación de tobillo (con casi todas las posibilidades dadas anteriormente) toman la articulación de rodilla. tanto para la flexión como extensión de pie. con ayuda de flexión dorsal. (graduable en su tensión) cierre anterior De muslo y pierna con textil inextensible. Las hay con bloqueo y para mantención en posición media (evitando movimientos mediolaterales) en diferentes materiales.P. LIMITADOR DE RECURVATUM : (SWEDISH Knee Cage : Armado rígido de duraluminio De acuerdo a envergadura del paciente por Lateral – medial y posterior. Graduación angular y derrotador. Esta articulación puede ser con tope a 90°. Ortesis para rodilla( OR ) : Cubren y actúan solo sobre ésta articulación. Hemos desarrollado desde hace algún tiempo (1974 en adelante) una ortesis para rodilla con flexoextensión graduable con singular éxito en el manejo de pacientes con posiciones viciosas en flexión de tipo irreductible de diferente origen patológico. . de duraluminio y otros. con cierre o bloqueo de anillos (Suizo o Francés) y también articulaciones de cadera. de plástico. ajustable en ángulo y triangulo derrotador. tales como elástico con barras laterales de acero inoxidable. con posibilidad de bipédestación con ortesis. con sólo tope de extensión. Dependiendo de las necesidades puedan ser uni o bilaterales. DINAMICAS) ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis corta metálica con articulación de tobillo (OTP Klensack). con espuma de alta densidad como interfase con fijación de velours.Ortesis Miembros Inferiores * Fijador Pie – Pierna a 90°.T. De una importancia a resaltar. ayudadas. con articulaciones de un eje. además de distintos arreglos en los zapatos que ayudan a suplir o corregir la alteración correspondiente. Limpieza semanal ORTESIS MIEMBROS INFERIORES ( IMPACTOS POSTURALES Y FUNCIONALES DE O. Base plástica pié – pierna en plástico firme. Junto a éstas ortesis se pueden utilizar correas para el valgo o varo. por medio de resorte incluido en barra (klensack) y dobles resortes para la flexión y extensión. Estas ortesis pueden ir fijas al zapato o ser desmontables de él. Uso de tubular de algodón. Limpieza semanal. Fuera de las que permiten la flexoextensión las hay rígidas.

moldes positivos de yeso y con combinación de presión y calor.La mayoría de los esguinces son por inversion. Mecanismo de marcha : Fuerza de reacción: vertical / longitudinal / lateral / torsión. OTP ARTICULADA OTP DINAMICA TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO AIRCAST SOPORTE PARA TOBILLO AIR STIRRUP. en la que el pie se vira hacia fuera y el peso del cuerpo descansa en el. antepié y apoyo fugaz del borde externo / d) Apoyo de antepié / e) Despegue de antepié finalizado por el dedo gordo. dependiendo de los apoyos de los bordes internos o externos de la planta.Existen también ortesis de prueba que dan posibilidades de colocación con un zapato corriente y son regulables tanto en el alto como en perímetro. PERMITE LA COMPLETA RECUPERACION DE LOS LIGAMENTOS TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO Estiramiento o desgarramiento de algunos ligamentos alrededor del tobillo. . Cierre con velcro. borde externo y antepié / c) Apoyo de talón. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Fases de apoyo plantar : a) choque de talón / b) Apoyo talón. Estudio de marcha patológica : Marcha en : anteposición de cadera / luxación congénita de cadera genu valgo / dismetrias / flexión de la rodilla sana / equino del pié afecto / pié plano / pie cavo / metatarsalgia. Dan posibilidades de una elección más acabada de la ortesis a utilizar específicamente por un determinado paciente. Acciones musculares durante la marcha. Las fotos muestran 3 diferentes modelos confeccionados en base a materiales termoplásticos. MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA Dan Asistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación y dan cierta estabilidad medialateral. Requieren el uso de calzado de mayor número que el usual del paciente pero tienen la garantía de poder intercambiar calzado.

Las células de aire pre infladas que cubren el interior se amoldaran a su tobillo y con suavidad comprimiran los tejidos hinchados. Como esa compresión que disminuye el edema no es incómoda. Articulación con resorte regulable. Componentes : estribo remachado al zapato. La flexoextensión se controla por medio del cierre por anillos o por el tope de extensión o flexión que presentan . COLOCAR EL SOPORTE AIR STIRRUP PARA EL TOBILLO Air Stirrup para el tobillo sobre una media deportiva.esto provoca el estiramiento o desgarramiento de los ligamentos laterales que conectan el talón al peroné o bien el calcáneo al peroné. flexione el pie hacia usted tanto como sea posible y mantenga esta posición por 10 segundos. cuando lo tiene puesto debe usar zapatos de cordones o zapatillas mientras esté caminando hasta que se haya recuperado por completo. Para flexión dorsal.Masaje y elevación Mantener el pie lesionado elevado tanto como sea posible por los primeros días. observando con cuidado las instrucciones para ajustarselo incluidas en el soporte. La foto muestra el agrado de una correa en T para varo. Da resistencia a la dorsiflexión durante la fase de oscilación o para obtener o limitar la flexión plantar de acuerdo a la regulación de la presión de los resortes.. Dan estabilización medio lateral. Ejercitar flexión-dorsal y de flexión plantar libres y luego con cierta resistencia. TRATAMIENTO FUNCIONAL 1. dos barras con abrazadera superior y cierre por correa con hebilla o cierre velcro. ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis articuladas de rodilla. Dan buen control medio lateral al valgo o varo. Mientras persista el dolor y el edema. Repita el ejercicio 10 veces. Dar masajes con hielo hasta por 20 minutos de 4 a 6 veces al día. para reducir la inflamación. ARTICULACIONES MECANICAS EN OTP OTP TIPO KLENSACK Ortesis corta con dorsiflexión por resorte u ortesis klensack o soporte corto con dorsiflexión.

ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES A. Rígida Sujeción anterior con rodillera (clásica con correa para : Varo-Valgo) Sin rodillera (sujeción supra – infrarotuliana) . ORTESIS DE LENOX HILL (OR) Lesiones L.Libre ( uni o biaxial) . o LCA de rodilla : deportistas. reforzado con barras articuladas de acero inoxidable con cierre por corselete con ojetillos y cordón en la parte delantera y reforzado por correas con hebillas. c/doble tope) -> fijo ↓ De sacar y poner Segmento pierna : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior : correas con hebilla o velcro). Bibalva (bajo estímulo) Articulación de rodilla : ... con abrazaderas posteriores de plástico (moldeado sobre positivo o en el paciente) correas y cierres velcro. Limitador de recurvatum )OR (Swedish Knee Cage) Recurvatum en secuelas de AVE. Sujeción al Zapato : Estribo (recto. COMPONENTES BASICOS ORTESIS CLASICA MIEMBROS INFERIORES Zapatos (botines – contrafuerte firme – con cordones – tacos de goma separados – planta de suela).L.Con bloqueo -> de anillos (2 manos) ↓ Cierre suizo o francés Con arco posterior (1 mano).Este modelo está constituido por 2 barras laterales de duraluminio con bloqueo de anillos (o candados).Manufacturada en base a tejido elástico. Puede tener regulación en la parte posterior para mejor ajuste de acuerdo al tamaño. B. c/ tope. OTP de polipropileno (con sujeción anterior) rígida ó articulada.

) C/BARRA SIMPLE EXTERNA. O..Parte media de muslo. MU. 4.ORTESIS DE DESCARGA DE PESO.P. Pierna : 1.SEMEJANTE PROTESIS S..Diagonal de trocanter a periné (tres treveses de dedos..completo -> rígido ↓ con correas Inclusión de corset lumbosacro ...AUTOBLOQUEANTE O.Sobre maléolo . ORTESIS MUSLO TOBILLO PIE (O.R.Pantorilla (porción más voluminosa) 2. 2.) CON ANILLO CUADRILATERO SUPERIOR.M..Apoyo isquiático con anillo de socket cuadrilátero (tipo prótesis SR) ORTESIS MUSLO PIE (O. 3.T. MU.Tercio inferior de muslo. AUTOBLOQUEANTE ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben tomarse cada 5 cms. como una forma de control.M.½ corselete -> cuero ↓ Polipropileno (con sujeción anterior) Articulación de cadera : Libre / con abducción con bloqueo con rotación Cinturón pélvico : Medio cinturón . en relación a cada segmento.Segmento muslo : Barras laterales (abrazadera posterior con sujeción anterior) . aún cuando las medidas con objetivo funcional son: Muslo : 1.Interlínea articular de rodilla.T. por debajo de inglé).P.

Hormas de forma recta o invertida. contrafuerte duro en el talón para estabilizarlo. Nota : Las mediciones de pié con el objetivo de fabricación de plantillas y zapatos ortopédicos tienen una metódica diferente.Interlínea articular de rodilla al suelo 4. MU.. Cambrillón metálico dentro de la suela y desde el centro del talón hasta detrás de las cabezas de los metatarsianos para evitar que el calzado se deforme por las cargas estáticas y dinámicas del pie. cuña externa en el tacón para corregir el varo del talón y una barra anterior bajo la suela por detrás de las cabezas de los metatarsianos para corregir el equinismo.. calzado ortopédico durante el día aplicación de las férulas durante la noche. A partir de los 11 ó 12 meses de edad.Altura : 1. ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO Calzado ortopédico. AUTOBLOQUEANTE CAMINATA LIBRE ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA SISTEMA DE CABLE BIARTICULAR BLOQUEO DE RODILLA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL BLOQUEO DE CADERA ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA (ADULTOS) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO. MARCHA C/ O.Crestas iliacas al suelo 2.Trocanter al suelo 3. Calzado ortopédico para el pie equino-varo del adulto envuelve todo el pié hasta por encima de los maléolos..Maleólos al suelo. Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados.. Puntera fuerte y amplia a nivel de dedos (abrocha con cordones) ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO .

El vendaje se inicia en el antepié para corregir en primer lugar la aducción del mismo y se continúa en sentido distal-proximal. Revisiones periódicas. Tratamiento – Fisiológico. merced a sus características.Deformidad realmente importante. / Tratameitno por 12 a 18 meses. A los 3 ó 4 meses se acoplan botas suaves pero con conérafuerte firme.5 cm. Férulas correctoras de genu valgo nocturnas. las rodillas del niño deben estar flexionadas a 90° para actuar sobre la retracción del tendón de Aquiles. el retropie se sujeta con una correa graduable que fija firmemente el talón sobre la base de la bota. Al existir varo con rotación interna de tibia -> pie plano (corregir deformación tibial). Lo usual es la mantención dentro de ciertos limites. disminuye las solicitaciones mecánicas de las caderas . férula de Toronto. Ortesis : Tacos de torque. 1928. con el fin de evitar que éste se levante por la retracción del tendón de Aquiles. GENU VARO.. Gordon Petrie. aplicación de yesos. pueden modificarlos. caderas a 45° de abducción. DESVIACIONES DE LA RODILLA EN EL PLANO FRONTAL. Uso. No caminar con ortesis nocturnas. Cuñas valguizantes o varizantes en tacos de los zapatos. abducción de 45° en relación plano sagital y en rotación interna de 10-15°. barra mantiene las piernas en abducción y rotación interna. Férulas correctoras de genu varo nocturnas.En niños hasta 3 meses de edad los pies se fijan directamente sobre las plantillas con la ayuda de vendajes adhesivos. William Craig de los Angeles. DESVIACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR VICIOS DE TORSION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR La torsión de las extremidades inferiores forma parte de su propia evolución. Pacientes unilaterales pueden usar férula de Denis Browne modificada. Permite la carga del peso del cuerpo pero. lo que podría deformar el pie en balancín. Al realizar la fijación. en 1965. que dejan libres las puntas de los dedos. pero factores intrínsecos (hiperlaxitud) – extrínsecos (posturas) o evolutivos (adaptación). Bobechko y McLaurin diseñaron en 1968. Férula de Toronto Parker. Se abrochan con cordones en sentido de arriba abajo dispuestos sobre la zona dorsal del pié. GENU VALGO. a 2. Por debajo del periné.

metal maleable plastificado y forrado anteriormente de material blando para proteger la piel. rígida o articulada en el centro. Férula de Denis Browne (publicaciones : 1933. favoreciendo un desarrollo óseo normal y estabilidad articular. Displasia de cadera. Pavlik Casuistica : 1. Como complemento de otros tratamientos ortopédicos o quirúrgicos. con aletas anterointernas o posteroexternas. Almohadilla de Freyka : Material semirigido.. banda posterosuperior posteroinferior de duraluminio. evitan desplazamiento de los pies sobre plantillas y ayudan a corrección del eje .UU. Estructura en H. Hasta los 3-4 meses de edad. rectas. Fijación sobre los muslos. / Subluxaciones. Arnés de Pavlik. En extremos de barra. / Caderas displásicas. Extremos de ambas musleras conectados mediante barra.1971. luxables o inestables de los primeros meses de vida. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. sin tener que retirarla del niño.37. Caderas articulaciones permiten libremente los movimientos de flexoextensión y aducción y abducción.800 luxaciones congénitas de cadera con un 92% de buenos resultados. con curva de convexidad inferior. Atlanta . 1944. Velcros niños son algo mayores cordones muy pequeños. por el cirujano ortopédico checoslovaco A. Cabeza femoral correctamente centrada dentro del acetábulo. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION – SUBLUXACION – DISPLASIA CONGENITA DE CADERA. Cinturón pélvico con la parte posterior rígida construida en duraluminio. mecanismo permite rotación. Freyka de polietileno : facilita el cambio de pañales.56): Barra que une ambos pies entre si. pivotea sobre los espárragos banda posteroinferior de facilita movimientos de flexo-extensión. Ranuras para alargarlas o acortarlas. En 2 ó 3 primeros meses de vida. Férula de Von Rosen : 1956. mantiene las articulaciones de la cadera a 90° de flexiónabducción y permite un pequeño grado de movimiento.ORTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES . con forro de textil y tirantes a los hombros. no desabrochar y quitar la ortesis. Van acopladas plantillas : normal. EE. invertidas. Ortesis del Scottish Rite Hospital.

.Fracturas de tibia tratadas quirúrgicamente con osteosíntesis. Indicaciones. Fracturas bimaleolares. Fracturas de astrágalo y calcáneo. Se fijan con vendas o se acoplan zapatos con contrafuerte firma y sin punta. Otras fracturas o necrosis a nivel del pié. además de correa posicionadota de talón. TRATAMIENTO FUNCIONAL DE FRACTURAS Ortesis de Sarmiento.del pié. ORTESIS DESCARGA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR DEBAJO DE LA RODILLA. Osteocondritis y necrosis de astrágalo. ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA.

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